Pilt on võrkkesta hetktõmmis, kus on võrkkesta makulaarse düstroofia märg vorm.
Võrkkesta makulaarse piirkonna vaade on normaalne
Enne silmahaiguse ravi on vaja põhjalikku visiooniuuringut. Tulemus sõltub oftalmoloogi kogutud andmetest. Koos kontrolliga kasutatakse kaasaegseid diagnostikavahendeid. Eriti olulised on ülitäpsed meetodid, mis kõrvaldavad võrkkesta ja nägemisnärvi kõrvalekallete ekslikud diagnoosid.
Pange tähele optilise koherentsuse tomograafia meetodit. Meditsiinikirjanduses leitakse inglise keele lühend OCT (optiline koherentsus tomograaf).
ÜMTd arendasid ja rakendasid paralleelselt erinevate riikide teadlased. Samas omistatakse ÜMT autorsusele sageli ameeriklased (F. Kruse ja kolleegid). See teadlaste rühm uuris võimalust kasutada optilist koherentset tomograafiat võrkkesta ja nägemisnärvi seisundi hindamiseks 1980. aastatel.
Võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia meetodit kasutavad uroloogid, hambaarstid, kardioloogid, gastroenteroloogid jne. Kõige täiuslikum meetod oftalmoloogias. See on tingitud silma optilise kandja loomulikust läbipaistvusest.
Suure eraldusvõimega OCT tõttu mõõdetakse närvikiu kihi paksust täpselt mikronites. Kuna närvikiudude aksonid on risti OST tipu kimpuga, siis närvikiudude kiht on võrkkesta vahekihtidega kontrastne.
Pilt glaukoomiga patsiendi nägemisnärvi peast. Närvikiudude kihi nähtav laiendatud kaevamine ja paksuse vähendamine.
Nägemisnärvi tomograafia protseduuri teostatakse ringikujuliste või radiaalsete skannimisega. Radiaalsed skaneeringud annavad teavet ketta, kaevetööde ja närvikiu kihi läbimõõdu kohta peripapillaarses tsoonis.
Glasoomiga patsiendi nägemisnärvi pea ühekordne lask
Nägemisnärvi pea jälgimise programm glaukoomi korral koos progresseerumise hindamisega
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi andmete OCT võrdlus. Paremal silmal - glaukomaatsed muutused. Vasakul - ilma patoloogiata
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia andmete võrdlus "class =" img-reagive ">
ÜMT toimimise põhimõte on valgusvihu viivitusaja registreerimine selle peegeldumisel uuritavast koest. Kaasaegsetes OCT-seadmetes tekitab kiirgus lairiba superluminestsents-LEDid.
Kui seade töötab, valgusvoog jaguneb kaheks osaks, kontrollosa peegeldub peeglist, teine osa uuritavast objektist.
Vastuvõetud signaalid summeeritakse, saadud teave konverteeritakse A-skaneerimiseks.
Algoritmid genereerivad umbes 25 tuhat lineaarset skaneerimist sekundis. Seadme lahutusvõime anteroposteriorisuunas töötamisel on 3-8 mikromeetrit põikisuunas - kuni 15 mikromeetrit.
See vastab kõikidele oftalmoloogi nõuetele.
Pilt proliferatiivsest diabeetilisest retinopaatiast koos epiretinaalse fibroosiga ja makulaarse rebendiga
Epiretinaalne fibroos, klaaskeha-makulaarse veojõu sündroom koos makulaarse ödeemaga
Skanneri ja suurte andmemaatriksite suure skaneerimise kiiruse tõttu on saadaval uuritava piirkonna kolmemõõtmeline pilt. ÜMT-s ilmnevad võrkkesta struktuuris ebaolulised muutused, mis ei ole varasemate uurimismeetoditega ligipääsetavad. OCT-skannerid on vahend võrkkesta muutuste täpseks diagnoosimiseks, täpseks jälgimiseks ja dünaamiliseks hindamiseks.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia kogub mikroskoopilisel tasemel teavet uuritud alade kohta. Ei nõua kontakti, diagnoosib võrkkesta haigusi varases staadiumis ja hindab konservatiivse ravi dünaamikat.
Subkutaanne makulaalne hemorraagia pärast silmamuna tõsist segunemist
Võrkkesta post-trombootiline retinopaatia ja võrkkesta turse vähenemine pärast ravi
Kuvatakse ÜMT meetod.
Optiline koherentne tomograaf silma eesmisele segmendile
Võrkkesta pigmentepiteeli ja neuroepiteeli eraldumine
Meie oftalmoloogia osakonnas viiakse läbi kõik optilise koherentsuse tomograafia tüübid, järeldus on tehtud patoloogiate parimate ravimeetodite kohta.
Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloogia Peterburis
Peterburg, Primorsky District, st. Optikud d
Makula on võrkkesta ala, mis asub selle keskel veidi nägemisnärvi templisse. Selle ala on väga väike, kuid see ala on võrkkesta kõige tundlikum osa, mis vastutab keskse nägemise eest. Makulaarne piirkond võimaldab inimesel näha esemeid ja nende detaile, mis on määratletud nägemisteravuse mõistega. Makulaarne võrkkesta rebimine on võrkkesta terviklikkuse rikkumine makulas.
Võrkkesta makulaarne auk (või makulaarne rebend), nagu nimigi ütleb, on võrkkesta keskosas olev auk. Võrkkesta makulavööndi purunemise põhjus on peamiselt seotud klaasjas keha muutustega. Klaaskeha on geelitaoline struktuur, mis võtab ruumi silma läätse ja võrkkesta pinna vahel. Vanuse tõttu läbib see struktuur mitmeid muudatusi, eriti muutub see tihedamaks ja kaotab olulise osa niiskusest, mis viib selle vähenemiseni ja liikumisele silma eesmise poole, läätse suunas.
Kui klaaskeha keha sobitub tihedalt võrkkesta makulaarse tsooni pinnaga, moodustub nende vahel spike. See protsess toob kaasa asjaolu, et klaaskeha keha hakkab võrkkesta oma kesksoonis tõmbama. Seda nähtust nimetatakse “vitreomakulaarseks veojõu sündroomiks”. Tasub teada, et enamikul juhtudel eraldatakse klaaskeha ilma kõrvaltoimeteta, kuid mõnel juhul, kui klaaskeha on kindlalt joodetud võrkkesta keskvööndisse. Makulaarsesse piirkonda võib moodustuda väike auk - võrkkesta makulaarne rebend.
Ia etapp on kollane täpp võrkkesta foveolaarses tsoonis, fovea profiili muutus, klaaskeha fikseerimine kogu makulaarses piirkonnas. Intraretinaalsete tsüstide moodustumine on võimalik.
I etapp b - kollane rõngas võrkkesta foveolaarses tsoonis, võrkkesta foveolaarse tsooni silumine, klaaskeha fikseerimine läbi makulaarse tsooni. Võrkkesta sisekihtide kimp (lamelliline makulaarsus).
II etapp - võrkkesta defekt kõigis kihtides, mille läbimõõt on väiksem kui 400 mikronit. Vorm võib olla ümmargune või poolkuu, samuti ovaalne koos ekstsentrilise paigutusega. Läbipaistmatu membraan (kork) on nähtav üle fovea.
III etapp - ümar võrkkesta defekt kogu selle paksuse ulatuses, üle 400 mikroni. Klaaskeha kere fikseeritakse osaliselt makulaarses piirkonnas, moodustades vitreo-makulaarse trakti. Läbipaistmatu membraan (kork) on nähtav üle fovea.
IV etapp on ümar võrkkesta defekt kogu selle paksuse ulatuses, üle 400 mikroni. Klaaskeha eemaldatakse täielikult võrkkesta pinnast.
Makula rebenemine toimub reeglina keskmises ja vanemas eas. See haigus on naistele ja inimestele, kellel on kõrge müoopia, vastuvõtlikum. Eeldatavad tegurid on ka: nüri silmamuna vigastus ajaloos, silma läbitungivad haavad ja põletikulised protsessid.
Haiguse varases staadiumis ei pruugi patsient oma keskse nägemuse muutusi tähele panna või tähtsust omistada. Näiteks nägemuse muutused võivad toimuda ainult auto lugemisel või juhtimisel.
Kuna sümptomid progresseeruvad tavaliselt järk-järgult, otsib patsient meditsiinilist abi juba haiguse hilisemates etappides. Muutusi on võimalik tuvastada juhuslikult ühe silma sulgemisel ja vaadates näiteks teksti kahjustatud silmaga. Harvadel juhtudel tunneb patsient oma nägemuse täpset kuupäeva, kuid üksikasjaliku küsitluse korral on sageli nägemuse kaebusi pikema aja jooksul.
Kui vähemalt üks nendest sümptomitest esineb, tuleb konsulteerida silmaarstiga niipea kui võimalik. Te saate silmaeksamite kogumi, mille eesmärk on tuvastada teie kaebuste põhjused. Mõningatel juhtudel diagnoositakse võrkkesta makulaarset rebendit juhuslikult, rutiinse oftalmoloogilise uuringu ajal.
Kaebuste ja nägemispuudulikkuse raskusaste sõltub makula lõhe staadiumist ja suurusest. Ekstsentriliste väikeste pisarate korral võib nägemine jääda peaaegu normaalseks 8/10 jooksul. Lamellilise makulaarse rebenemise korral on nägemisteravus samuti üsna kõrge.
Diagnoos on tehtud okulaarse funduse biomikroskoopia põhjal, millel on lai õpilane. Algsetes etappides, samuti makula rebendi suuruse täpseks kindlaksmääramiseks, tehakse enamikel juhtudel võrkkesta tomograafia. Optilise sidususe tomograafia (OCT) võimaldab võrkkesta makulaarse piirkonna visualiseerimist peaaegu mikroskoopilise kujutisena.
Ainsaks raviks makula rebendiks on kirurgiline. Kirurgiline ravi viiakse läbi kasutades meetodit, mida nimetatakse vitrektoomiaks. Operatsiooni olemus on eemaldada klaaskeha, mis tõmbab võrkkesta makulaarse ala. Ja ka võrkkesta sisemise piirmembraani eemaldamisel. Pärast seda on võrkkesta rebendi servad lamedamad.
Joonis fig. AB Vitrektoomia sisemise membraani koorimisega makulaarse aukuga
Pärast makulaarse augu servade lamedust täidetakse silma tagakülg (vitreaalne õõnsus) spetsiaalse gaasi-õhu seguga, mis jääb silmaõõnde 10 kuni 14 päeva ja laheneb aeglaselt, asendades selle oma silmasisese vedelikuga. Gaasimull vajutab õrnalt makulaarse augu servadele, mis aitab kaasa nende akuutsusele.
Väga oluline tegur pärast operatsiooni on patsiendi sunnitud asend kosmoses. Patsiendi pea peaks olema suunatud allapoole, kuni gaasi-õhu segu mull lahustub rohkem kui poole. Eriti oluline on seda olukorda jälgida esimesel nädalal pärast operatsiooni.
Purunemise kirurgilise ravi parimad tulemused saavutatakse sekkumisega esimese 6-12 kuu jooksul pärast purunemise tekkimist. Mõnel juhul peetakse haiguse esinemist enam kui ühe aasta jooksul kasutuks.
Ligikaudu 80-90% juhtudest on võrkkesta makulaarse augu aukude kirurgiline ravi edukas. Pärast makulaarse ala tühimiku sulgemist paraneb nägemisteravuse tabelis nägemisteravus 2 või enam rida. Mõnel patsiendil ei paranenud nägemisteravus isegi võrkkesta pisaravoolu täieliku sulgemise korral ja väike protsent juhtudel isegi nägemisteravuse vähenemine. Postoperatiivsel perioodil on võimalik harva esineda komplikatsioone, nagu võrkkesta irdumine, nakkuslikud tüsistused või verejooksud.
Suur osa patsientidest varajase või hilise postoperatiivse perioodi jooksul tekitavad katarakti. Kui katarakt on väljendunud, võib läätse asendamise teostada mitu kuud või aasta pärast makulaarava avamist.
Enamikul juhtudel stabiliseerub nägemine ravimata kujul 1/10 juures. Makulaarse rebendi tekkimise oht paaris silma on umbes 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Pole saladus, et igasugune ravi nõuab haiguse tekkimise põhjuse esialgset uurimist ja tuvastamist. Silmahaiguste korral on diagnoosimine eduka sissenõudmise eelduseks. Mida rohkem teavet silmauuring annab, seda parem. Seetõttu peetakse sellist protseduuri nagu optiline koherentsustomograafia (OCT) üheks kõige populaarsemaks oftalmoloogia valdkonnas. Et teada saada, mis näitab seda uuringumeetodit, kes näitab diagnoosi ja kas sellel on vigu, saate meie artiklit hoolikalt uurida.
Uurimuse tüüp on kõrge sagedusega mittekontaktne meetod erinevate nägemishäirete, silma võrkkesta patoloogiate ja makula muutuste diagnoosimiseks. ÜMT abil näete võrkkesta keskosa väikseid osi, avastatakse õigeaegselt oma seisundi rikkumisi ning hinnatakse nägemisteravust. Sel juhul eeldab diagnoos kontaktivaba mõju, kuna protseduuri käigus kasutatakse ainult laserkiirt või infrapunavalgustust. ÜMT tulemus on kahe- või kolmemõõtmeline kujutis.
See diagnoos viiakse läbi järgmistes nägemisorganite patoloogilistes tingimustes:
Pange tähele, et OCT-i silma kontrollimise meetod võimaldab teil diagnoosida nägemisorganite patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. See aitab kaasa kõige tõhusama ravirežiimi valikule.
Optilise koherentsuse tomograafia eesmärk on mõõta optilise organi uuritud koes peegeldunud valguskiire viivitusaega. Erinevalt tänapäevastest seadmetest, mis ei suuda väikestes ruumides sellist ülesannet täita, saab OCT sellega toime tulla valguse interferomeetria alusel. Diagnoosi ajal on arstil võimalik täpselt määrata võrkkesta struktuur kihtides, visualiseerida üksikasjalikult selle muutused, teha kindlaks haiguse ulatus.
Oma olemuselt meenutab ÜMT operatsiooni mehhanism ultraheli. Kuid meie puhul ei kasutata mitte akustilisi laineid, vaid infrapunavalgustuse kiirgust. See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi kohta. Menetlus algab patsiendi isikuandmete sisestamisega arvuti kaardile või alusele. Patsient vaatab silmaga erilist vilkuvat statistilist punkti, läheneb kaamera, kuni pilt kuvatakse ekraanil. Vajadusel on kaamera fikseeritud ja skannimine läbi. Menetluse viimane etapp on skaneeritud materjali puhastamine ja joondamine häiretest. Saadud tulemuste põhjal tehakse soovitusi ja ravi.
On ka kolmemõõtmeline vaade ÜMT-le. Sellise seadme tööpõhimõtet iseloomustab spetsiaalse arvutiprogrammi olemasolu, mis annab silma konkreetse osa kolmemõõtmelise visualiseerimise. See tulemus saavutatakse tänu lineaarsetele skannimistele, mis näitavad kõiki nägemisorganite patoloogiaid. Samaaegselt võrkkesta skaneerimisega on võimalik saada fondi hetktõmmis. See võimaldab arstil võrrelda ja analüüsida enne silmade skaneerimist tuvastatud võimalikke muutusi. Sellise diagnoosi läbiviimisel kasutatakse laserseadet. Uuringu tulemused on esitatud tabelite, protokollide ja kaartide vormis, millest on võimalik anda tegelik hinnang struktuuri ja keskkonna kohta.
ÜMT meetodit kasutades on võimatu saada kvaliteetset pilti, mille meedia läbipaistvus on vähenenud. Uuringut ei teostata patsientidel, kes ei suuda skaneerimise ajal fikseerida fikseeritud pilku (2,0–2,5 sekundit). Lisaks, kui patsiendil oli uuringu eelõhtul oftalmoskoopia, kus kasutati panfunduscope'i, Goldmani läätse või gonioskoopiat, siis on OCT võimalik alles pärast kokkupuutekeskkonna pesemist konjunktiiviõõnest.
Optilise koherentsuse tomograafia alternatiivsed meetodid on Heidelbergi võrkkesta tomograaf, PAG, ultraheli biomikroskoopia, IOL-Master, kuid nende uuringute abil on võimalik saada ainult osa ÜMT poolt esitatud teabest.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaEnamiku oftalmoloogiliste haiguste täielikuks diagnoosimiseks ei piisa lihtsatest meetoditest. Optiline koherentne tomograafia võimaldab visualiseerida nägemisorganite struktuuri ja paljastada väikseimad patoloogiad.
Optilise sidususe tomograafia (OCT) on oftalmoloogilise diagnostika uuenduslik meetod, mis seisneb silma struktuuride visualiseerimises kõrge lahutusvõimega. Silma eesmise kambri ja elemendi seisundit on võimalik hinnata mikroskoopilisel tasandil. Optiline tomograafia võimaldab uurida kudesid ilma nende eemaldamiseta, seega peetakse seda biopsia õrnaks analoogiks.
ÜMTd saab võrrelda ultraheli ja arvutitomograafiaga. Koherentse tomograafia resolutsioon on palju kõrgem kui teiste suure täpsusega diagnostikaseadmete puhul. OCT võimaldab määrata väikseima kahju kuni 4 mikronit.
Optiline tomograafia on paljudel juhtudel eelistatud diagnostiline meetod, kuna see on mitteinvasiivne ja ei kasuta kontrastaineid. Meetod ei vaja kiirgusega kokkupuudet ja pildid on informatiivsemad ja selgemad.
Keha erinevad kuded peegeldavad valguslaineid erinevalt. Tomatograafia ajal mõõdetakse peegeldunud valguse viivitusaega ja intensiivsust, kui see läbib silmamuna kudede. Meetod on kontaktivaba, ohutu ja väga informatiivne.
Kuna valguslaine liigub väga suure kiirusega, ei ole indikaatorite otsene mõõtmine võimalik. Tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse Michelsoni interferomeetrit: tala on jagatud kaheks talaks, millest üks on suunatud uuritavale alale ja teine spetsiaalsele peegeldile. Võrkkesta uurimiseks kasutatakse madala koherentsusega infrapunavalguskiirt lainepikkusega 830 nm ja silma eesmise segmendi uurimiseks, mille lainepikkus on 1310 nm.
Peegeldumise korral langevad mõlemad talad fotodetektorisse, tekib interferentsi muster. Arvuti analüüsib seda pilti ja muudab selle pseudo-pildiks. Pseudo-kujutisel tunduvad suurema peegeldusega piirkonnad „soojad“ ja need kohad, kus peegeldus on madalam, võivad olla peaaegu mustad. Tavaliselt on näha "soojaid" närvikiude ja pigmentepiteeli. Keskmine võrkkesta peegeldumise aste ja võrkkesta ja klaaskeha keha on näidatud mustana, sest see on optiliselt läbipaistev.
ÜMT funktsioonid:
Kolmemõõtmelise kujutise saamiseks skannitakse silmad piki- ja põikisuunas. Optiline tomograafia võib olla raske sarvkesta turse, hägususe ja verejooksu korral optilistes kandjates.
Optiline tomograafia võimaldab uurida kõiki silma osi, kuid kõige täpsemini saab hinnata võrkkesta, sarvkesta, nägemisnärvi ja eesmise kambri elemente. Sageli teostatakse struktuursete kõrvalekallete tuvastamiseks eraldi võrkkesta tomograafia. Praegu puuduvad täpsemad meetodid makulavööndi uurimiseks.
Millised sümptomid on määratud ÜMT:
Optilise koherentse tomograafia protsessis on võimalik hinnata eesmise kambri nurka ja silma drenaažisüsteemi toimimise taset glaukoomi korral. Sellised uuringud viiakse läbi enne ja pärast laserkuva parandamist, keratoplastikat, intrastromaalsete rõngaste paigaldamist ja fakiliste intraokulaarsete läätsede paigaldamist.
Optiline tomograafia toimub selliste haiguste kahtluse korral:
Koherentne tomograafia on täiesti ohutu. OCT võimaldab teil tuvastada võrkkesta struktuuris väikesed vead ja alustada ravi õigeaegselt.
ÜMT vältimiseks toimub:
Südamestimulaatori ja teiste seadmete olemasolu ei ole vastunäidustuseks. Protseduuri ei teostata tingimustes, kus inimene ei saa oma pilku kinnitada, samuti vaimsete kõrvalekallete ja segadusega.
Nägemisorgani sekkumine võib muutuda ka takistuseks. Kontaktkeskkonna all mõeldakse seda, mida kasutatakse teistes oftalmoloogilistes uuringutes. Reeglina ei toimu samal päeval mitmeid diagnostilisi protseduure.
Kvaliteetsed pildid on saadaval ainult läbipaistva optilise kandja ja tavalise rebimisfilmi abil. ÜMT võib olla raske müoopia ja läbipaistmatusega patsientidel.
Optiline koherentne tomograafia viiakse läbi eriarstiasutustes. Isegi suurtes linnades ei ole alati võimalik leida OCT-skanneriga silmaarsti tuba. Ühe silma võrkkesta skaneerimine maksab umbes 800 rubla.
Erilist ettevalmistust tomograafiaks ei ole vaja, uuringuid võib teha igal ajal. See protseduur nõuab OCT-tomograafi - optilist skannerit, mis saadab silma infrapunavalguse talasid. Patsient visatakse ja palutakse kinnitada vaade etiketile. Kui seda ei ole võimalik teha vaadeldava silmaga, siis teine, mis näeb paremini, on välimus. Täieliku skaneerimise jaoks, ainult kaks minutit fikseeritud asendis.
Protsessis teevad nad mitu skannimist ja seejärel valib operaator kõige kõrgema kvaliteediga ja informatiivsed pildid. Uuringu tulemuseks on protokollid, kaardid ja tabelid, mille abil arst saab määrata visuaalse süsteemi muutuste olemasolu. Skanneri mälestuses on reguleeriv raamistik, mis sisaldab teavet selle kohta, kui palju terveid inimesi on sarnaste näitajatega. Mida väiksem on juhus, seda suurem on konkreetse patsiendi patoloogia tõenäosus.
Morfoloogilised muutused põhjas, mis on nähtavad OCT piltidel:
Nagu näete, on ÜMT diagnostilised võimalused väga erinevad. Tulemused kuvatakse monitoril kihtide kaupa. Seade ise muudab signaalid, mille abil saab hinnata võrkkesta funktsionaalsust. ÜMT tulemused on võimalik diagnoosida poole tunni jooksul.
Optilise koherentsustomograafia tulemuste õigeks tõlgendamiseks peab silmaarstil olema põhjalikud teadmised võrkkesta ja koroidi histoloogiast. Isegi kogenud spetsialistid ei saa tomograafilisi ja histoloogilisi struktuure alati võrrelda, seetõttu on soovitav, et mitmed arstid uuriksid ÜMT pilte.
Optiline tomograafia võimaldab tuvastada ja hinnata vedeliku kogunemist silmamuna ning määrata selle laadi. Intraretinaalse vedeliku kogunemine võib tähendada võrkkesta turset. See on hajutatud ja tsüstiline. Intraretinaalset vedeliku kogunemist nimetatakse tsüstideks, mikrotsüstideks ja pseudotsüstideks.
Subretinaalne ummik näitab neuroepitheliumi seroosset eraldumist. Pildid näitavad neuroepiteliumi tõusu ja pigmentepiteeli eraldusnurk on alla 30 °. Tõsine eraldumine näitab omakorda CSh-i või kooroidse neovaskularisatsiooni. Harvadel juhtudel on eraldumine koreoidiidi, koroidide, angioidribade märk.
Vedeliku subpigmenti kogunemise olemasolu näitab pigmentepiteeli eraldumist. Pildid näitavad epiteeli kõrgust Bruchi membraani kohal.
Optilises tomograafias võib näha epiretinaalset membraani (võrkkestad), samuti hinnata nende tihedust ja paksust. Kui membraani müoopia ja koroidne neovaskularisatsioon näivad olevat spindlikujulised paksendused. Sageli kombineeritakse need vedeliku kogunemisega.
Kujutiste peidetud neovaskulaarsed membraanid näevad välja pigmendi epiteeli ebaühtlasest paksenemisest. Neovaskulaarsetel membraanidel on diagnoositud vanusega seotud makuladegeneratsioon, krooniline CSH, keeruline lühinägelikkus, uveiit, iridotsüklit, choroidiit, osteoom, nevus, pseudovitelliform degeneratsioon.
OCT-meetod võimaldab määrata intraretinaalsete vormide olemasolu (vat-tüüpi fookused, hemorraagiad, kõva eksudaat). Vat-tüüpi fookuste olemasolu võrkkestas on seotud isheemilise närvikahjustusega diabeetilises või hüpertensiivses retinopaatias, toksemias, aneemia, leukeemia ja Hodgkini tõve korral.
Kõvad eksudaadid võivad olla stellate või eraldatud. Tavaliselt paiknevad nad võrkkesta turse piiril. Sellised koosseisud esinevad diabeedi, kiirguse ja hüpertensiivse retinopaatia, samuti Coats'i haiguse ja märgade makulaarsete degeneratsioonide korral.
Sügavad vormid on tähistatud makula degeneratsiooniga. On kiulisi armid, mis deformeerivad võrkkesta ja hävitavad neuroepiteliumi. ÜMT-s annavad sellised armid varju.
Patoloogilised struktuurid, millel on suur peegelduvus ÜMT-s:
Madala peegeldumisega patoloogilised struktuurid:
Suure optilise tihedusega kangad võivad varjata teisi struktuure. Vastavalt vari mõjule OCT-kujutistele on võimalik kindlaks määrata silma patoloogiliste vormide asukoht ja struktuur.
Varjuefekti annab:
Peenus on võrkkesta paksenemise kõige tavalisem põhjus. Optilise tomograafia üks eeliseid on võime hinnata ja jälgida erinevate võrkkesta turse dünaamikat. Paksuse vähenemist täheldatakse vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni korral koos atroofiatsoonide moodustumisega.
ÜMT võimaldab hinnata teatud võrkkesta kihi paksust. Üksikute kihtide paksus võib varieeruda vastavalt glaukoomile ja paljudele teistele oftalmilistele patoloogiatele. Võrkkesta mahu parameeter on väga oluline turse ja seroosse eraldumise tuvastamisel, samuti ravi dünaamika määramisel.
Optilise tomograafia abil saab kindlaks teha:
Optiline koherentne tomograafia on visuaalse süsteemi uurimiseks kõige ohutum ja informatiivsem meetod. ÜMT on lubatud ka nende patsientide puhul, kellel on vastunäidustused teiste täpsete diagnostiliste meetoditega.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Võrkkesta optiline koherentsustomograafia (lühendatud OCT või OCT - optiline koherentsustomograafia) on valguse inerferomeetria meetod, mis võimaldab saada silma võrkkesta (makulaala, nägemisnärvi pea) ja sarvkesta pilte (sektsioone). Protseduur on kontaktivaba ja täiesti valutu, on odav ja seda tehakse paljudes silmaarstides.
Lisaks pakub see uurimismeetod väärtuslikku teavet silmaarstile erinevate silmahaiguste kohta, näiteks:
Võrkkesta optiline sidususe tomograafia on kollektiivne termin. Moskva silmakliinikud pakuvad järgmist tüüpi uuringuid: eraldi makulaarne ala, eraldi nägemisnärvi pea või mitu elementi korraga. Viimasel juhul on hind mõnevõrra kõrgem. Eraldi võib uurida silma sarvkesta.
Seda tüüpi uuringud on kättesaadavad paljudes Moskva silmakliinikutes ja oftalmoloogilistes keskustes: kaubanduslikud ja avalikud. Meditsiiniasutuste hulgast saate valida hinna, kliiniku taseme või territoriaalsel alusel (mis on lähemal). Uuringu oluline osa on tulemuste (järelduste väljastamine) tõlgendamine ÜMT tulemuste kohta see on tema, kes mõjutab diagnoosi. Allpool on esitatud loetelu kliinikutest, kus saate teha uuringuid selle hindadega.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptilise sidususe tomograafia (OCT) on mittekontaktne diagnostiline uuring, mis visualiseerib silma tagumist segmenti, et saada täpsemaid andmeid väikseima kahjustuse kohta.
ÜMT põhimõte on sarnane ultraheli B-skaneerimisega ja see seisneb valguse interferomeetria abil visuaalse organi uuritud koes peegeldunud valguskiire viivitusaja mõõtmisel. Interferentsi all mõeldakse sama lainepikkusega kahe või enama koherentse valguskiire superpositsiooni, et suurendada või vähendada nende kogu amplituudi. Järjekindlad valguskiired moodustatakse laineeralduse abil spetsiaalse pool-läbipaistva peegli (tala jagaja) abil.
On kahte tüüpi häireid: konstruktiivne ja hävitav. Esimesel juhul kattuvad lainete faasid ja tulemus on suurem intensiivsusega laine. Hävitavas interferentsis leitakse võrdväärse amplituudiga laineid antifaasil, st ühe laine maksimaalne tipp on teise teise amplituudi tippu. Lõplik pilt koosneb vahelduvatest kõrge ja madala valgustugevusega aladest (heledad ja tumedad ribad).
Klassikalises ÜMT paigalduses jagab vahepealne lairibaühendus (madala koherentsusega) valgusjaoturi kaheks käes, üks läheb referentspeeglisse, millel on teadaolev kaugus jaoturist (referents-õlg) ja teine tala suunatakse uuritavale objektile (objekti õla). Seejärel häirib mõlema käe seljaga hajutatud valgus ja interferomeetriline analüsaator mõõdab häire mustrit. Sõltuvalt seljaga hajutatud kiirguse registreerimise meetodist eristatakse kahte peamist ÜMT tüüpi: ajalised ja spektraalsed.
Järjestikuse (ajalise) pildistamismeetodiga OCT-seadmetes toimub peegeldunud signaali registreerimine uuritava objekti igas konkreetses punktis kõigepealt võrdluspeegli (ühemõõtmeline A-skanner) järjestikuste nihete abil, luues pikisuunalise profiili. Seejärel liigub teine peegel (ühemõõtmeline B-skanner) optilise kiirguse külgsuunas, võimaldades teil saada põikprofiili. Külgnevate A-skaneerimiste seeria kokkuvõttega konstrueeritakse koe mikrostruktuuri - B-scan - kahemõõtmeline kujutis.
Seda tehnikat nimetatakse ajapiirkonnas pikisuunaliseks (aksiaalseks) ÜMT-ks ja sellel on märkimisväärne puudus võrdluspeegli mehaanilise liikumise vormis, millest sõltub pikisuunaline eraldusvõime ja skaneerimisaeg.
Spektrilise OCT-ga laguneb objektist peegelduv signaal spektromeetriga kaheks võrdseks osaks, millest üks peegeldub fikseeritud võrdlusvarrast (peegel), teine uurimisobjektist. Siis summeeritakse signaalid ja häiritud valgusvihk hajutatakse spektri komponentideks, mis salvestatakse samaaegselt CCD kaameraga. See valguslainete komplekt peegeldub uuritava objekti piirkondade erinevatest sügavustest ja seejärel eraldatakse A-skaneerimise moodustavad sageduskomponendid Fourier-teisendustega saadud andmetest.
Peamine erinevus spektraalse OCT ja ajaline vahel on see, et lineaarset skaneerimist saadakse mitte iga ruumi iga punkti peegeldavate omaduste järjestikuse mõõtmise teel, vaid samaaegselt. See võimaldab salvestada suurema arvu viiludega suure eraldusvõimega ajaühiku kohta, samuti vähendada silmapileti liikumisest tekkinud esemete arvu skaneerimise ajal, võimaldades teil saada kvaliteetseid pilte, tagades samal ajal patsiendile ja teadlasele suurema mugavuse.
Võrkkesta OCT Retina on silma sisemine vooder, mis on visuaalse analüsaatori oluline osa. Tema vastutab valguse muutmise eest närviimpulssiks, mis edastatakse ajusse. teostatakse peaaegu kõigis võrkkesta makulaarse piirkonna võrkkesta haigustes - silma sisemine vooder, visuaalse analüsaatori oluline osa. Tema vastutab valguse muutmise eest närviimpulssiks, mis edastatakse ajusse.. Diagnostilisel protseduuril ei ole vanusepiirangut.
Nägemisorgani struktuuri ja väikseimate patoloogiliste protsesside visualiseerimiseks on piiratud arv võimalusi. Lihtse oftalmoskoopia kasutamine ei ole täielikuks diagnoosimiseks absoluutselt piisav. Suhteliselt hiljuti on alates eelmise sajandi lõpust kasutatud silma struktuuride täpseks uurimiseks optilist koherentset tomograafiat (OCT).
Silma OCT on mitteinvasiivne ohutu meetod vaatlusorgani kõikide struktuuride uurimiseks, et saada täpsemaid andmeid väikseima kahjustuse kohta. Lahutamise astme juures ei saa ühtse kõrglahutusega tomograafiaga võrrelda ühtegi kõrge täpsusega diagnostikat. Protseduur võimaldab tuvastada silmakonstruktsioonide kahjustusi, mille suurus on 4 mikronit.
Meetodi olemus on infrapunavalguskiire võime silma erinevatest struktuurilistest omadustest ebavõrdselt kajastuda. Tehnoloogia on samaaegselt kahe diagnostilise protseduuri lähedal: ultraheli ja kompuutertomograafia. Võrreldes nendega võidab see märkimisväärselt, kuna pildid on selged, resolutsioon on suur, kiirgusega kokkupuude puudub.
Silma optiline sidus tomograafia võimaldab hinnata nägemisorgani kõiki osi. Kõige informatiivsem on aga manipuleerimine järgmiste okulaarstruktuuride omaduste analüüsimisel:
Erilist tüüpi uuring on võrkkesta optiline koherentsomograafia. Protseduur võimaldab tuvastada selle silma tsooni struktuurseid kõrvalekaldeid minimaalse kahjustusega. Makulaarse piirkonna - suurima nägemisteravuse ala - uurimiseks ei ole võrkkesta ÜMT-l täieulatuslikke analooge.
Enamik nägemisorgani haigusi, samuti silmakahjustuse sümptomid on viited koherentsele tomograafiale.
Menetluse läbiviimise tingimused on järgmised:
Lisaks haigustele on sümptomeid, mis kahtlevad võrkkesta kahjustuste korral. Need on ka uuringu näidustused:
Lisaks kliinilistele näidustustele on olemas ka sotsiaalne olukord. Kuna menetlus on täiesti ohutu, on soovitatav viia läbi järgmised kategooriad:
Protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, mis on varustatud OCT-skanneriga. Tegemist on optilise skanneriga seadmega, mille objektiivist on infrapunavalguskiired suunatud nägemisorganile. Skaneerimise tulemus salvestatakse ühendatud monitorile kihilise tomograafilise kujutise kujul. Seade teisendab signaalid spetsiaalseteks tabeliteks, mille abil hinnatakse võrkkesta struktuuri.
Eksami ettevalmistamine ei ole vajalik. Võib lõpetada igal ajal. Patsient, kes on istuvas asendis, fokuseerib oma silmad arsti poolt määratud konkreetsele punktile. Seejärel säilitab see 2 minutit vaikust ja fookust. See on piisav täielikuks skaneerimiseks. Seade töötleb tulemusi, arst hindab silma struktuuride olukorda ja pool tunni jooksul tehakse järeldus nägemishäirete patoloogiliste protsesside kohta.
Silma tomograafia OCT-skanneriga toimub ainult spetsialiseeritud silmaarstides. Isegi suurtes suurlinnapiirkondades ei ole suur hulk meditsiinikeskusi, mis pakuvad teenust. Kulud varieeruvad sõltuvalt uuringu ulatusest. Täielikult OCT silmad hinnanguliselt umbes 2000 rubla, ainult võrkkesta - 800 rubla. Kui teil on vaja diagnoosida mõlemat nägemisorganit, siis kahekordistuvad kulud.
Kuna eksam on ohutu, on vähe vastunäidustusi. Neid saab esindada järgmiselt:
Viimane vastunäidustus on suhteline, sest pärast diagnostilise söötme väljapesemist, mis võib leida pärast mitmesuguseid oftalmoloogilisi uuringuid, näiteks gonioskoopia, toimub manipuleerimine. Kuid praktikas ei ühenda need kaks protseduuri ühel päeval.
Suhtelised vastunäidustused on seotud ka optilise silma söötmega. Diagnostika võib läbi viia, kuid pildid ei ole nii kõrged. Kuna kokkupuude puudub, puudub ka magnetiefekt, südamestimulaatorite ja teiste implanteeritud seadmete olemasolu ei ole põhjuseks, miks uuringut ei tehtud.
Silma OCT kaudu avastatavate haiguste loetelu näeb välja selline:
Seega on silma optiline koherentsomograafia täiesti ohutu diagnostiline meetod. Seda võib kasutada paljudes patsientides, kaasa arvatud need, kes on vastunäidustatud teiste suure täpsusega uurimismeetodite puhul. Protseduuril on mõned vastunäidustused, seda tehakse ainult oftalmoloogilises kliinikus.
Arvestades uuringu ohutust, on ÜMT soovitav kõigi üle 50-aastaste inimeste jaoks, et avastada väikeseid struktuurilisi võrkkesta defekte. See võimaldab diagnoosida haigusi varases staadiumis ja säilitada kvaliteedi nägemine kauem.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlOptilise koherentsustomograafia meetod (optiline koherentsustomograafia, lühendatud OCT (eng.) Või OCT (Rus.)) Kas kaasaegne väga täpne mitteinvasiivne uuring erinevate silma struktuuride kohta. OST on mittekontaktne meetod, mis võimaldab spetsialistil visualiseerida väga kõrge eraldusvõimega (1–15 mikronit) silmakoe, mille täpsus on võrreldav mikroskoopilise uuringuga.
OST-meetodi teoreetilised alused töötati välja 1995. aastal Ameerika oftalmoloog C. Pulafito ja juba 1996–1997 tutvustas Carl Zeiss Meditec kliinilisse praktikasse esimese optilise koherentse tomograafia seadme. Tänapäeval kasutatakse OST-seadmeid, et diagnoosida silmade ja silma eesmise segmendi erinevaid haigusi.
Optilise koherentsustomograafia meetod võimaldab teil:
Seda meetodit võib kasutada silmaarstis, et diagnoosida mitmesuguseid silma tagumise osa patoloogiaid, näiteks:
Nagu silma eesmise silma patoloogiate puhul, võib kasutada OST-d:
Patsiendile pakutakse silma kinnitamist uuritud silmaga erimärgile, mille järel arst teeb skaneerimiste seeria ja valib kõige informatiivsema pildi, mis võimaldab hinnata nägemisorgani seisundit. Diagnoos on täiesti valutu ja võtab aega.
Tulemuste hindamiseks kasutatakse võrdlust tomograafia seadme mälus talletatud normandmebaasiga. Moscow Eye Clinic kasutab USAs toodetud moodsat kõrgtehnoloogilist optilist sidusat tomograafi OPTOVUE RTVue100, mis võimaldab kiiresti ja maksimaalselt täpselt uurida.
Makulaarse piirkonna optilise koherentse tomograafia teostamise maksumus on 2000 rubla (ühe silma puhul), nägemisnärvi pea OST on 2000 rubla ja sarvkesta OST on 1000 rubla. Muude meditsiiniteenuste hinnad MGC-s on siin.
Kõiki huvitavaid küsimusi võib küsida spetsialistidele telefonil 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 või veebis, kasutades selleks sobivat vormi veebilehel.
Meetod põhineb valguse lainete erinevusel keha erinevate kudede puhul, sõltuvalt nende struktuurist. Võrkkesta kudede visualiseerimiseks kasutatakse madala koherentsusega valgusvihke lainepikkusega 830 nm ja silma eesmise segmendi patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse kiirgust lainepikkusega 1310 nm. Eriline seade, Michelsoni interferomeeter, mõõdab selliseid näitajaid nagu peegeldunud kiirte viivitusaeg ja nende intensiivsus pärast silma erinevate struktuuride läbimist. Uuringu käigus jagatakse valguskiir kahte tala: üks tala järgib spetsiaalset peeglit (see on kontroll), teine suunatakse uuritavale alale. Pärast kiirte peegeldumist haaravad need fotodetektor, mis moodustab häire kujutise. Volumetrilise kujutise saamiseks viiakse uuring läbi piki- ja põiksuunas.
Pärast selle kujutise analüüsimist installeeritud tarkvara abil kuvab seade uuringu tulemused silma struktuuri pseudo-kujutise kujul. Sellisel juhul on pildil valguskiirte suure peegeldumisastmega aladel punased toonid ja valguskiirte vähese peegeldusega piirkonnad on värvitud jahedates värvides kuni mustaks.
On teada, et pigmentepiteeli ja närvikiudude kihis on suurem valgust peegeldav võime, samal ajal iseloomustab võrkkesta tuuma- ja plexiformkihte keskmist valgust peegeldavat võimet. Tumogrammi klaaskeha on tavaliselt värvitud mustaks, sest See silmade struktuur on optiliselt läbipaistev. Uuring on sarvkesta turse puhul raske, optiliste andmekandjate verejooksude või läbipaistmatuse juures.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya