Pilt on võrkkesta hetktõmmis, kus on võrkkesta makulaarse düstroofia märg vorm.
Võrkkesta makulaarse piirkonna vaade on normaalne
Enne silmahaiguse ravi on vaja põhjalikku visiooniuuringut. Tulemus sõltub oftalmoloogi kogutud andmetest. Koos kontrolliga kasutatakse kaasaegseid diagnostikavahendeid. Eriti olulised on ülitäpsed meetodid, mis kõrvaldavad võrkkesta ja nägemisnärvi kõrvalekallete ekslikud diagnoosid.
Pange tähele optilise koherentsuse tomograafia meetodit. Meditsiinikirjanduses leitakse inglise keele lühend OCT (optiline koherentsus tomograaf).
ÜMTd arendasid ja rakendasid paralleelselt erinevate riikide teadlased. Samas omistatakse ÜMT autorsusele sageli ameeriklased (F. Kruse ja kolleegid). See teadlaste rühm uuris võimalust kasutada optilist koherentset tomograafiat võrkkesta ja nägemisnärvi seisundi hindamiseks 1980. aastatel.
Võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia meetodit kasutavad uroloogid, hambaarstid, kardioloogid, gastroenteroloogid jne. Kõige täiuslikum meetod oftalmoloogias. See on tingitud silma optilise kandja loomulikust läbipaistvusest.
Suure eraldusvõimega OCT tõttu mõõdetakse närvikiu kihi paksust täpselt mikronites. Kuna närvikiudude aksonid on risti OST tipu kimpuga, siis närvikiudude kiht on võrkkesta vahekihtidega kontrastne.
Pilt glaukoomiga patsiendi nägemisnärvi peast. Närvikiudude kihi nähtav laiendatud kaevamine ja paksuse vähendamine.
Nägemisnärvi tomograafia protseduuri teostatakse ringikujuliste või radiaalsete skannimisega. Radiaalsed skaneeringud annavad teavet ketta, kaevetööde ja närvikiu kihi läbimõõdu kohta peripapillaarses tsoonis.
Glasoomiga patsiendi nägemisnärvi pea ühekordne lask
Nägemisnärvi pea jälgimise programm glaukoomi korral koos progresseerumise hindamisega
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi andmete OCT võrdlus. Paremal silmal - glaukomaatsed muutused. Vasakul - ilma patoloogiata
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia andmete võrdlus "class =" img-reagive ">
ÜMT toimimise põhimõte on valgusvihu viivitusaja registreerimine selle peegeldumisel uuritavast koest. Kaasaegsetes OCT-seadmetes tekitab kiirgus lairiba superluminestsents-LEDid.
Kui seade töötab, valgusvoog jaguneb kaheks osaks, kontrollosa peegeldub peeglist, teine osa uuritavast objektist.
Vastuvõetud signaalid summeeritakse, saadud teave konverteeritakse A-skaneerimiseks.
Algoritmid genereerivad umbes 25 tuhat lineaarset skaneerimist sekundis. Seadme lahutusvõime anteroposteriorisuunas töötamisel on 3-8 mikromeetrit põikisuunas - kuni 15 mikromeetrit.
See vastab kõikidele oftalmoloogi nõuetele.
Pilt proliferatiivsest diabeetilisest retinopaatiast koos epiretinaalse fibroosiga ja makulaarse rebendiga
Epiretinaalne fibroos, klaaskeha-makulaarse veojõu sündroom koos makulaarse ödeemaga
Skanneri ja suurte andmemaatriksite suure skaneerimise kiiruse tõttu on saadaval uuritava piirkonna kolmemõõtmeline pilt. ÜMT-s ilmnevad võrkkesta struktuuris ebaolulised muutused, mis ei ole varasemate uurimismeetoditega ligipääsetavad. OCT-skannerid on vahend võrkkesta muutuste täpseks diagnoosimiseks, täpseks jälgimiseks ja dünaamiliseks hindamiseks.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia kogub mikroskoopilisel tasemel teavet uuritud alade kohta. Ei nõua kontakti, diagnoosib võrkkesta haigusi varases staadiumis ja hindab konservatiivse ravi dünaamikat.
Subkutaanne makulaalne hemorraagia pärast silmamuna tõsist segunemist
Võrkkesta post-trombootiline retinopaatia ja võrkkesta turse vähenemine pärast ravi
Kuvatakse ÜMT meetod.
Optiline koherentne tomograaf silma eesmisele segmendile
Võrkkesta pigmentepiteeli ja neuroepiteeli eraldumine
Meie oftalmoloogia osakonnas viiakse läbi kõik optilise koherentsuse tomograafia tüübid, järeldus on tehtud patoloogiate parimate ravimeetodite kohta.
Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloogia Peterburis
Peterburg, Primorsky District, st. Optikud d
Kaasaegse oftalmoloogia võimalusi on märkimisväärselt laiendatud võrreldes viiekümne aasta taguse nägemisorganite haiguste diagnoosimise ja ravi meetoditega. Tänapäeval kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks keerulisi kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja tehnikaid, et tuvastada vähimatki muutusi silma struktuuris. Üks neist meetoditest on spetsiaalse skanneriga läbi viidud optilise sidususe tomograafia (OCT). Mis see on, kellele ja millal on vaja sellist eksamit läbi viia, kuidas seda õigesti ette valmistada, kas on vastunäidustusi ja kas komplikatsioonid on võimalikud - vastused kõigile järgmistele küsimustele.
Võrkkesta ja teiste silma elementide optiline koherentne tomograafia on uuenduslik oftalmoloogiline uuring, mis visualiseerib nägemisorganite pealiskaudseid ja sügavaid struktuure kõrgekvaliteedilises resolutsioonis. See meetod on suhteliselt uus, informeerimata patsiendid kohtlevad teda eelarvamustega. Ja see on täiesti asjata, sest praegu peetakse ÜMTd kõige paremini diagnostiliseks oftalmoloogias.
ÜMT peamised eelised on järgmised:
Kui inimkeha läbib kergeid laineid, peegelduvad need erinevatest elunditest erinevalt. Valguslainete viivitusaeg ja nende läbimise aeg silma elementidel, peegeldumise intensiivsus mõõdetakse tomograafia ajal spetsiaalsete instrumentidega. Seejärel kantakse need ekraanile, mille järel teostatakse saadud andmete dekodeerimine ja analüüs.
Oktoobris võrkkest on täiesti ohutu ja valutu meetod, sest seadmed ei puutu kokku nägemisorganitega, midagi ei süstita subkutaanselt ega silma struktuuridesse. Samal ajal pakub see palju suuremat infosisu kui tavaline CT või MRI.
See on meetod, mis dekodeerib sellest tuleneva peegelduse, mis on ÜMT peamine tunnusjoon. Fakt on see, et valguse lained liiguvad väga suure kiirusega, mis ei võimalda vajalikke näitajaid otseselt mõõta. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - Meikelsoni interferomeetrit. Ta jagab valguslaine kaheks talaks, seejärel läbib üks kiirgus läbi uuritava silma struktuuri. Ja teine saadetakse peegli pinnale.
Kui on vaja läbi viia võrkkesta ja silma makulaarse piirkonna uurimine, kasutatakse madala koherentsusega infrapunakiirt, mille pikkus on 830 nm. Kui teil on vaja teha OCT-i silma eesmist kambrit, on vaja 1310 nm lainepikkust.
Mõlemad talad on ühendatud ja langevad fotodetektorisse. Seal muundatakse need interferentsi kujutiseks, mida seejärel analüüsitakse arvutiprogrammi abil ja kuvatakse monitoril pseudo-pildina. Mida see näitab? Suure peegeldusega alad maalitakse soojemates toonides ja valguslaineid peegeldavad pildid on pildil peaaegu mustad. "Soe" pildil on närvikiud ja pigmendi epiteel. Tuuma- ja plexiformi võrkkesta kihid on mõõduka peegeldumisastmega. Ja klaasjas keha on must, kuna see on peaaegu läbipaistev ja läbib kergelt laineid, peaaegu neid peegeldamata.
Täieliku, informatiivse pildi saamiseks on vaja valguse laineid läbi silmamuna läbida kahes suunas: põikisuunas ja pikisuunas. Tulemuseks oleva pildi moonutamine võib tekkida, kui sarvkesta on paistes, on klaaskeha hägune, verejooks, võõrkehad.
Mida saab teha optilise tomograafia abil:
Seega on ülemeremaade ja -territooriumide ajal silmaarstil võimalik uurida kõiki silma komponente ühel seansil. Kuid kõige informatiivsem ja täpsem on võrkkesta uurimine. Tänapäeval on optilise koherentsuse tomograafia kõige optimaalsem ja informatiivsem meetod nägemisorganite makulaarse tsooni seisundi hindamiseks.
Optiline tomograafia võib põhimõtteliselt määrata igale patsiendile, kes viitas silmaarstile kaebustega. Kuid mõnel juhul on see menetlus hädavajalik, see asendab CT ja MRI ning juhib neid isegi informatiivsuse seisukohast. Näidustused ÜMT kohta on patsiendi sellised sümptomid ja kaebused:
Kui nägemise korrigeerimine toimub laseriga, siis tehakse sarnane uuring enne operatsiooni ja pärast seda, et täpselt kindlaks määrata silma eesmise kambri nurk ja hinnata silmasisese vedeliku äravoolu astet (kui diagnoositakse glaukoomi). ÜMT on vajalik ka keratoplastika, intrastromaalsete rõngaste või intraokulaarsete läätsede implanteerimisel.
Mida saab määrata ja tuvastada koherentse tomograafia abil:
Tänu sellele diagnostilisele uuringule saab tuvastada isegi väheseid nägemishäirete muutusi ja kõrvalekaldeid, teha õige diagnoosi, määrata kindlaks kahjustuste astme ja määrata optimaalse ravimeetodi. ÜMT aitab patsiendi visuaalseid funktsioone säilitada või taastada. Ja kuna protseduur on täiesti ohutu ja valutu, viiakse see sageli läbi haiguste profülaktilise meetmena, mida võivad raskendada silma patoloogiad, nagu diabeet, hüpertensioon, aju vereringehäired, pärast vigastusi või operatsiooni.
Südamestimulaatori ja teiste implantaatide olemasolu, seisund, mille puhul patsient ei suuda oma silmi keskenduda, on teadvuseta või ei suuda kontrollida oma emotsioone ja liigutusi, enamik diagnostilisi uuringuid ei toimu. Ühtse tomograafia puhul on kõik erinev. Sellist protseduuri saab läbi viia patsiendi segaduse ja ebastabiilse psühho-emotsionaalse olekuga.
Peamine ja tegelikult ainus takistus ÜMT rakendamisel on teiste diagnostiliste uuringute samaaegne läbiviimine. ÜMT määramise päeval ei ole nägemisorganite uurimiseks võimalik kasutada muid diagnostilisi meetodeid. Kui patsient on juba läbinud muid protseduure, siis kantakse ÜMT üle teisele päevale.
Ka selge ja informatiivse pildi saamise takistuseks võib olla sarvkesta ja teiste silmamuna elementide kõrge müoopia või tõsine hägusus. Sel juhul peegeldavad valguslained halvasti ja annavad moonutatud pildi.
Vahetult pean ütlema, et optilise koherentsuse tomograafiat piirkondlikes kliinikutes tavaliselt ei teostata, sest oftalmoloogilistes kontorites ei ole vajalikku varustust. ÜMTd saab teha ainult eriasutustes. Suurtes linnades ei ole raske leida OCT-skanneriga usaldusväärset silmaarsti tuba. on soovitav eelnevalt kokku leppida protseduuris, ühe silma koherentse tomograafia maksumus algab 800 rublast.
ÜMT jaoks ettevalmistust ei nõuta, vaja on ainult toimivat OCT-skannerit ja patsienti. Patsiendil palutakse istuda toolil ja keskenduda määratud märgile. Kui silma, mille struktuuri uuritakse, ei suuda keskenduda, siis fikseeritakse pilku võimalikult palju teise tervisliku silmaga. Paigaldamine ei kesta rohkem kui kaks minutit - see on piisav, et võimaldada infrapunakiirguse läbi silmamuna.
Selle aja jooksul tehakse mitmeid pilte erinevates lennukites, mille järel arst valib kõige täpsema ja kvaliteetseima. Nende arvutisüsteem on võrreldav olemasoleva andmebaasiga, mis on koostatud teiste patsientide uuringutest. Andmebaas on esitatud erinevates tabelites ja diagrammides. Mida vähem leitakse vasteid, seda suurem on tõenäosus, et patsiendi silma struktuurid on patoloogiliselt muutunud. Kuna kõik vastuvõetud andmete analüütilised toimingud ja teisendused tehakse automaatrežiimis arvutiprogrammide abil, siis ei ole tulemuste saamiseks aega rohkem kui pool tundi.
OCT-skanner teeb täpsed mõõtmised, töötleb neid kiiresti ja tõhusalt. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja saadud tulemusi korrektselt dešifreerida. See eeldab kõrget professionaalsust ja sügavaid teadmisi võrkkesta ja oftalmoloogi koroidi histoloogia kohta. Sel põhjusel teostavad uurimistulemuste ja diagnoosi tõlgendamist mitu spetsialisti.
Kokkuvõte: enamik oftalmoloogilisi haigusi on väga raske varajastes etappides ära tunda ja diagnoosida, seda veelgi enam, et teha kindlaks silmade struktuuride kahjustuse tegelik ulatus. Kahtlaste sümptomite korral määratakse rutiinselt oftalmoskoopia, kuid see meetod ei ole piisav, et saada kõige täpsemat pilti silma seisundist. Põhjalik tomograafia ja magnetresonantstomograafia annavad täielikku teavet, kuid nendel diagnostilistel meetmetel on mitmeid vastunäidustusi. Optiline koherentne tomograafia on täiesti ohutu ja kahjutu, seda saab teha ka juhul, kui teised nägemisorganite uurimise meetodid on vastunäidustatud. Täna on see ainus mitteinvasiivne viis saada kõige täielikumat teavet silma seisundi kohta. Ainus probleem, mis võib tekkida, on see, et kõigil oftalmoloogilistel operatsioonidel ei ole protseduuri jaoks vajalikke seadmeid.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaSee optilise diagnostika meetod võimaldab visualiseerida elusorganismi kudede struktuuri ristlõikes. Suure eraldusvõime tõttu võimaldab optiline koherentsustomograafia (OCT) saada histoloogilisi kujutisi in vivo, mitte pärast viilude valmistamist. ÜMT meetod põhineb madala koherentsusega interferomeetrial.
Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse OCT-d mitteinvasiivse kontaktivabana tehnoloogiana silma eesmise ja tagumise osa uurimiseks elus patsientidel morfoloogilisel tasandil. See meetod võimaldab teil hinnata ja salvestada suure hulga parameetreid:
Kuna diagnoosiprotseduuri saab korduvalt korrata, on tulemuste salvestamise ja salvestamise ajal võimalik hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal.
ÜMT teostamisel hinnatakse valguskiire sügavust ja suurust, mis peegeldub erinevate optiliste omadustega kudedest. Aksiaalse lahutusvõimega 10 μm saadakse kõige optimaalsem struktuuride kuvamine. See meetod võimaldab teil määrata valguskiire kajakäigu, selle intensiivsuse ja sügavuse muutuse. Kududele keskendumise ajal on valguskiir hajutatud ja osaliselt peegeldub uuritava organi erinevatel tasanditel asuvatest mikrostruktuuridest.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia toimub reeglina võrkkesta keskosade - ödeemi, düstroofia, hemorraagia jne - haiguste korral.
Nägemisnärvi (selle nähtav osa on ketas) uuritakse selliste optiliste seadmete patoloogiate suhtes nagu glaukoom, optiline neuriit, närvi pea turse jne.
ÜMT toimemehhanism sarnaneb põhimõttele saada teavet ultraheli A-skaneerimise ajal. Viimase põhiolemus on mõõta ajavahemikku, mis on vajalik akustilise impulsi läbimiseks allikast uuritud kudedesse ja tagasi vastuvõtusensorisse. ÜMT-s heli laine asemel kasutatakse koherentse valguskiirt. Lainepikkus on 820 nm, st on infrapuna.
ÜMT teostamine ei vaja erilist väljaõpet, kuid õpilase meditsiinilise laienemisega saate rohkem teavet silma tagumise osa struktuuri kohta.
Oftalmoloogias kasutatakse tomograafi, milles kiirgusallikas on superluminestsentsdiood. Viimase sidususe pikkus on 5-20 mikronit. Seadme riistvaras on Michelsoni interferomeeter, konfokaalmikroskoop (lambi lamp või aluskaamera) objektikaardis ja ajamodulatsiooni üksus võrdlusvarras.
Videokaamera abil saate kuvada uuringuala pildi ja skaneerimisraja. Saadud teavet töödeldakse ja salvestatakse arvuti mälus graafiliste failidena. Tomogrammid ise on logaritmilised kahevärvilised (must ja valge) kaalud. Tulemuse paremaks mõistmiseks, eriprogrammide abil muudetakse must-valge pilt pseudovärviks. Suure peegeldavusega alad on värvitud valge ja punase värviga ning suure läbipaistvusega - must.
ÜMT andmete põhjal on võimalik hinnata silmamuna normaalsete struktuuride struktuuri ning tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi:
ÜMT kasutamise piiramine on uuritavate kudede läbipaistvuse vähenemine. Lisaks tekivad raskused juhtudel, kui isik ei suuda oma pilku vähemalt 2-2,5 sekundit liikumatult kinnitada. Nii palju aega on vaja skaneerimiseks.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja saadud graafikuid üksikasjalikult ja oskuslikult hinnata. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kudede morfoloogilise struktuuri uurimisele (erinevate kihtide vaheline seos omavahel ja ümbritsevate kudedega) ja valguse peegeldumisele (läbipaistvuse muutus või patoloogiliste fookuste ja kandude ilmumine).
Kvantitatiivses analüüsis on võimalik tuvastada muutused rakukihi paksuses või kogu struktuuris, mõõta selle mahtu ja saada pinnakaart.
Usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et silma pind oleks võõrastest vedelikest vaba. Seepärast tuleks pärast kokkupõrke läbiviimist panfunduscope'i või gonioskoopiaga kontaktgeelidest sidekesta eelnevalt pesta.
ÜMT-s kasutatav madala energiatarbega infrapunakiirgus on täiesti kahjutu ja ei kahjusta silmi. Seetõttu ei ole selle uuringu läbiviimiseks patsiendi somaatilise seisundi suhtes mingeid piiranguid.
Menetluse maksumus Moskva silmakliinikutes algab 1300 rublast. ühe silmaga ja sõltub uuringualast. Kõikide ülemeremaade ja -territooriumide hinnad pealinna oftalmoloogilistes keskustes võivad siit vaadata. Allpool on esitatud loetelu asutustest, kus saab teha võrkkesta (makula) või nägemisnärvi (nägemisnärvi) optilist koherentsomograafiat.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlHeidelbergi võrkkesta tomograafia (HRT) aluseks on innovatiivne laser-oftalmoskoopia tehnoloogia. See meetod võimaldab teha nägemisnärvi pea topograafilisi mõõtmisi ja teha pilte kolmemõõtmelisel kolmemõõtmelisel kujutisel, HRT-l ei ole vastunäidustusi, kasutatud dioodlaser ei kahjusta patsiendi tervist.
HRT võrkkesta tomograafia uuringu peamised näidustused on järgmised:
HRT võib avastada patoloogilisi muutusi nägemisnärvi pea ja ümbritseva võrkkesta piirkonnas. Määratakse närvikiudude destruktiivsete protsesside tase kõrge silmasisese rõhu mõjul. Tomograaf teostab tulemuste digitaalse analüüsi ja võrdleb neid eelnevalt andmebaasis esitatud andmetega.
HRT uuring aitab avastada glaukoomi, neuropaatiat suhkurtõvega patsientidel ja muudel nägemisnärvi peahaigustel varases staadiumis. Tulemuste suur täpsus võimaldab hinnata kirurgilise või meditsiinilise ravi tõhusust.
Hormoonasendusravi protseduur ei kata rohkem kui 10 sekundit iga silma puhul, patsiendi närvisüsteemi seisund ja selle keskendumisvõime ei mõjuta vastust.
Diagnoos OCT on nägemisnärvi pea tomograafilise analüüsi meetod, mis võimaldab teil silma struktuuri suure täpsusega uurida, mis on silma koe biopsia tüüp.
See uuring põhineb silma võimel peegeldada valguslaineid. Infrapunakiir on jagatud kaheks valguskiireks, millest üks on suunatud visuaalsele orelile ja teine spetsiaalse peegli külge. Nende peegeldumisel tekib individuaalne interferentsi muster, mida analüüsib tomograafi tarkvara, tulemused antakse välja pseudo-kujutiste kujul.
ÜMT pildil on erinevad piirkonnad värvitud erinevates värvides sõltuvalt valguskiirguse peegeldumisastmest. Hea peegelduvus on tähistatud punase värvi ja külma toonide halbade peegeldustega. Uuringu kohaselt on võimalik hinnata võrkkesta muutusi, närvikiudude kahjustusi, ketta parameetreid ja nägemisnärvi pea.
ÜMT tulemused näevad välja nagu tabelid, graafikud ja kaardid. Neid andmeid võrreldakse seadistatud parameetritega tomograafi mälus.
ÜMT teostatakse selliste patoloogiate ravi ja diagnoosimise tulemuste hindamiseks:
ÜMT tulemused võimaldavad hinnata laser-nägemise korrigeerimise, sarvkesta siirdamise, intrastromaalsete rõngaste paigaldamise, intraokulaarsete läätsede efektiivsust.
Silma orbiitide ja optiliste närvide MRI on üks informatiivsemaid meetodeid paljude silmahaiguste diagnoosimiseks varases staadiumis. Uuringus tuvastatakse pahaloomulised kasvajad, hinnatakse silmakudede struktuuri, määratakse ravi ja järgitakse terapeutiliste meetmete dünaamikat.
Silma orbiitide MRI ja nägemisnärvi pea teostatakse järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:
Patsiendil võetakse rida silma võtteid, seejärel manustatakse vereringesse hindamiseks kontrastainet intravenoosselt. Tsentraalse arteri tromboosi korral on vereringe halvenenud ja veresooned värvunud nõrgalt vähkkasvajate esinemisel, vastupidi, värvimine on intensiivne, kuna kasvaja koosneb tihedast anumate võrgustikust.
Vastunäidustused magnetresonantsravi:
MRI protseduur kestab 20–60 minutit, kontrastiga kaasneb, võib patsiendil tekkida iiveldus, palavik ja ebameeldiv maitse suus. See on ravimi tavaline reaktsioon.
Tomograafilise analüüsi keskmine maksumus:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlOptilise koherentsuse tomograafia (OCT) meetod võimaldab silmade struktuuride visualiseerimist ristlõikes in vivo. Selle meetodi lahutusvõime on väga suur, seega võrreldakse seda informatiivsuse ja morfoloogilise uuringuga (mikroskoobi abil). ÜMT põhineb madala sidususega interferomeetria põhimõttel.
Optiline koherentne tomograafia näitab valgussignaali läbilaskvuse ulatust ja sügavust, mis peegeldub keha kudedest ja mis erineb optilistest omadustest. ÜMT telgjooneline lahutus on umbes 10 mikronit, mis on kõigi olemasolevate bioloogiliste struktuuride uurimise meetodite parim. Kui optilise koherentsustomograafia määrab koe eest peegelduva valguslaine kajasignaal. See mõõdab signaali sügavust ja intensiivsust. Kududele keskendumise ajal on valguskiir hajutatud ja peegeldub osaliselt uuritavate kudede mikrostruktuuridest erinevatel tasanditel.
See mehhanism sarnaneb põhimõttega, mida kasutatakse ultraheli A-skaneerimisel, mille käigus mõõdetakse akustilise laine transiidiaega allikast kudedeni ja vastuvõtja vastassuunas. Optilise koherentsuse tomograafias ei kasutata heli lainet, vaid infrapunapiirkonnas (820 nm) olevat koherentse valguse tala.
ÜMT jaoks mõeldud seadme oftalmoloogilises praktikas kasutatav skeem on järgmine. Valguskiire allikat esindab superluminestsentsdiood, mille sidususe pikkus on 5–20 μm. Michelsoni interferomeeter on seadme riistvaras, konfokaalmikroskoop (pilu lamp või aluskamera) on objekti käes ja ajamodulatsiooni üksus on võrdlusvarras.
Videokaamerat kasutades kuvatakse ekraanil skaneerimisjälg ja kogu pilt. Saadud väärtuste töötlemiseks kasutatakse arvutit, mis esitab andmed graafiliste failidena. Tomogrammid näevad esialgu välja nagu must-valge logaritm. Saadud piltide tajumise hõlbustamiseks muudetakse need pseudovärviks, mis kasutavad optilise läbipaistvuse jaoks musta värvi ja punase / valge valgust kõrge valgust peegeldavate piirkondade jaoks.
Kaasaegne optiline koherentsustomograafia on mittekontaktne ja mitteinvasiivne tehnika, mida kasutatakse oftalmoloogilises praktikas, et uurida silma eesmise ja tagumise osa morfoloogilisi struktuure elavatel patsientidel. See meetod võimaldab mitte ainult määrata, vaid ka kvantifitseerida võrkkesta, nägemisnärvi näitajaid. Samal ajal mõõdetakse paksust ja määratakse sarvkesta läbipaistvus, uuritakse iirise struktuuri. ÜMT-d saab korrata mitu korda ja tulemused salvestatakse arvuti mällu, mis on mugav patoloogilise protsessi kulgemise hindamiseks.
Optilise koherentse tomograafia abil saadakse teavet kõigi silma struktuuride kohta, nii normaalsete kui ka patoloogiliste.
ÜMT abil on võimalik diagnoosida mitmeid oftalmilisi haigusi:
Silma optilise kandja läbipaistvuse vähenemise korral ei ole informatiivset ÜMT võimalik teostada. Lisaks on uuring raske patsientidele, kes ei saa pilku vähemalt 2-2,5 sekundit kinnitada.
Spetsiifiline ettevalmistus enne optilise koherentsuse tomograafiat ei ole vajalik. Kui te sooritate meditsiinilise müdriaasi eelnevalt, visualiseeritakse paremini silma tagumine osa.
ÜMT tehnilised aspektid hõlmavad järgmisi samme. Esmalt sisestage patsiendi andmed ja alustage uuringut. Sellisel juhul palutakse patsiendil pilgu fikseerivale esemele kinnitada (fondikaamera läätses). Seejärel tõstetakse kaamera silma lähemale, kuni ekraanil olev võrkkesta pilt muutub selgeks. Arst kinnitab kaamera sellel vahemaal spetsiaalse nupu abil ja lisaks reguleerib pildi teravust. Madala nägemisteravuse korral (kui patsient ei näe vilkuvat objekti), peate kasutama välist valgust, kui patsient peab vaatama otse ette. Tavaliselt on kaugus silmast kaamera objektiivile 9 mm. OCT toimub skaneerimise teel, seda protsessi juhib juhtpaneel, mis koosneb kuuest erineva funktsiooniga nuppude ja manipulaatorite rühmast.
Pärast skaneerimist joondage pildid ja puhastage need mürast. Saadud andmete kohaselt viiakse läbi koe mõõtmine ja optilise tiheduse analüüs. Kvantitatiivseid mõõtmisi saab võrrelda normaalsete indikaatoritega, mis salvestati arvuti mällu.
Diagnoos põhineb alati ülemeremaade ja -territooriumide poolt saadud skaneeringute ekspertiisil. Sellisel juhul juhib arst tähelepanu kudede morfoloogilistele parameetritele (kihtide ja osakondade seos, välise kontuuri muutused, seosed naaberkudede struktuuridega), valguse peegeldumisvõime muutused (läbipaistvuse vähenemine või suurenemine, patoloogiliste inklusiivide olemasolu). Andmete kvantitatiivses analüüsis näete muutusi rakukihi paksuses (hõrenemine, paksenemine), uuritud struktuuri mahtu ning ka pinna kaarti.
Esimene märk suurenenud silmasisese rõhu (IOP) patoloogilisest toimest glaukoomi puhul on nägemisnärvi pea mõõtmine, mida saab selle meetodiga diagnoosida.
Praegu on optiline koherentsustomograafia glaukoomi diagnoosimisel "kuldstandard", sest võimaldab teil teha diagnoosi palju suurema täpsusega kui tonometria, toonograafia, visuaalsete väljade määramine jne.
Muud silma struktuurid ja haigused, mille suhtes uuringut rakendatakse:
Sarvkesta OCT-ga on oluline paigutada kõik struktuursed kõrvalekalded õigesti ja arvutada nende näitajad. See aitab valida optimaalse ravi taktika või hinnata selle tõhusust. Mõnes olukorras võib ainult optilise koherentsuse tomograafia abil arvutada sarvkesta paksus. On väga oluline, et tehnika oleks mittekontaktne ega mõjuta kahjustatud sarvkesta kihti.
Sellisel juhul võib arst kaaluda eesmist läbipaistvat kihti, pigmendi epiteeli ja stromaalset ainet ise. Kõigil nendel kihtidel on erinev peegelduvus, mis on seotud erinevate pigmentide kontsentratsioonidega nende rakkudes. Kui iiris on kerge, siis kõige enam peegeldub pigmentepiteeli tagumisest kihist (sel juhul visualiseeritakse kaks eesmist kihti ebapiisavalt). Varase patoloogiliste protsesside puhul iirise puhul, mida võib avastada ÜMT, diagnoositakse mitmeid silmahaigusi (pigmendi dispersiooni sündroom, oluline mesodermaalne düstroofia, pseudoeksfoliatiivne sündroom, Frank-Kamenetski sündroom).
Terve silma optiline koherentsustomograafia võib paljastada makula õige profiili, mille keskel on liblik.
Võrkkesta kihid varieeruvad sõltuvalt nende võimest peegeldada valguskiire, neil ei ole fookuskaugusi ja on ühtlase suurusega. Närvikiudude kiht, pigmendi epiteel kuulub kõrge peegeldavusega kihtidesse, plexiform ja tuumakiht on keskelt, fotoretseptori kiht on peaaegu läbipaistev. Võrkkesta välisserva ääres on helepunane, väga valgustundlik kiht, mille paksus on 70 mikronit. See koosneb choriokapillaaridest ja võrkkesta pigmendi epiteelist. Pimedas riba, mis asub punase kõrval, on fotoretseptori kiht.
Sisepinnal on ka närvikiududele vastav helepunane joon. Kuna võrkkesta kihtide selline terav värvimine on olemas, saab arst kergesti mõõta nende paksust. Keskse foveal fossa tsoonis on võrkkesta paksus umbes 162 mikronit ja fovea marginaalil - 235 mikronit.
Idiopaatiliste võrkkesta defektide korral makulal, mis tekivad ilmselge põhjusel vanemas eas, on ÜMT-ga võimalik tuvastada haiguse tunnuseid kõikidel kliinilise kursuse etappidel, samuti määrata ravistrateegia ja jälgida seda. Tomogrammide esmasel ilmingul (enne murdumist) on neuroepiteliumi piirkonnas nähtav fovealne eraldumine, mis on seotud klaaskeha liikumisega. Kui on olemas lamellkatkestus, siis nähtub tomogrammil võrkkesta sisepinna defekt ja fotoretseptori kiht säilib. Kui läbib vahe, levib defekt kogu võrkkesta paksusele.
Optilise koherentsuse tomograafia ümber purunemispiirkonnas on võimalik tuvastada võrkkesta degeneratiivseid transformatsioone. Oluline prognostiline sümptom on ka klaaskeha liikumise teke. Tomogrammi analüüsides tuleb mõõta võrkkesta paksust makula piirkonnas, vahe läbimõõdu (minimaalne ja maksimaalne), intraretinaalsete tsüstide suurust, serva koe paksust piki serva. Samuti on oluline pöörata tähelepanu kudede degeneratsiooni määrale, mis ilmneb kompaktsusest ja punasest värvimisest.
Seda krooniliste haiguste rühma, millel on tundmatu etioloogia, väljendavad degeneratiivsed võrkkesta häired eakatel patsientidel. ÜMT puhul on võimalik uurida struktuuri muutusi silma tagumises poolas. Arst mõõdab ravimi efektiivsuse hindamiseks võrkkesta paksust.
Haigus areneb suhkurtõve taustal ja on üsna raske. Tomogrammidel mõõdetakse võrkkesta paksust, hinnatakse koe degeneratsiooni astet, intraretinaalset inklusiooni ja klaaskeha ruumi seisundit.
Suure täpsusega optilise koherentsuse tomograafia võimaldab visualiseerida närvikiude ja mõõta nägemisnärvi paksust. See näitaja korreleerub selle funktsiooniga, sealhulgas visuaalse välja ohutusega. Närvikiududel on kõrge tagasilöögi aste, seega on need hästi kontrastitud võrkkesta vahepealsetega. Aksoonid on traditsiooniliselt orienteeritud risti tomograafi valgusvihuga.
Nägemisnärvi pea uurimiseks kasutatakse radiaalset või ringikujulist skaneerimist. Esimesel juhul esitatakse ketta pilt ristlõikes, mis võimaldab hinnata kaevamist, närvikiudude paksust perokontakti piirkonnas, kiudude kaldenurka võrkkesta ja ketta pinna suhtes.
Et saada nägemisnärvipea kolmemõõtmelisi pilte, peate läbi viima mitmeid uuringuid erinevates meridiaanides. Sel juhul on võimalik hinnata kiudude struktuuri ketta erinevates osades. Selline tomogramm näeb välja nagu lame lineaarne pilt. Tüüpiliselt arvutatakse võrkkesta ja kiudude paksus arvutiga ja see kuvatakse ekraanil keskmistena kogu uuringuala jaoks, ainult kvadrant, tund või iga individuaalne skaneerimine. Kõiki neid kvantitatiivseid näitajaid võrreldakse nii normaalväärtustega kui ka varasemates uuringutes saadud väärtustega. Samal ajal on võimalik esile tuua hajusat atroofiat, lokaalseid defekte, mida kasutatakse neurodegeneratiivsete haiguste diagnoosimiseks.
Kongestiivne ketas näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist. ÜMT-ga on üsna lihtne tuvastada seisva plaadi märke, mõõta selle parameetreid ja hinnata muutusi dünaamikas. Selleks uurige kudede valguse peegeldumise taset, kuna see varieerub sõltuvalt nende hüdratatsioonist ja degeneratsioonist.
See kaasasündinud arengu anomaalia põhjustab kõige sagedamini võrkkesta eraldumist makulaarses piirkonnas (skisis). ÜMT tuvastab selgelt nägemisnärvi pea defektid, võrkkesta aine eraldumise ja teised muutused, mis esinevad kollase täpi piirkonnas.
Tapetoorne võrkkesta abiotroofia viitab pärilikele haigustele, millel on progresseeruv kursus. Sellisel juhul mõjutab fotoretseptori kiht. ÜMT kasutatakse chorioretinaalse kompleksi hindamiseks ja haiguse tõsiduse määramiseks. Tomogrammidel mõõdetakse fotoretseptori, neurogliaalse kihi paksust ja närvikiudude läbimõõdet ning hinnatakse võrkkesta kudede läbipaistvust. Isegi kui retentsiit on varjatud pigmentos, kui haiguse kliinilisi sümptomeid ei ole, võib ÜMT paljastada iseloomulikke muutusi, mida kujutab fotoretseptori kihi paksuse vähenemine, selle kihi läbipaistvuse vähenemine, samuti pigmendi epiteeli metabolismi suurenemise märke. Tomogrammide võrdlemisel saate jälgida patoloogilisi muutusi. Samuti diagnoositakse lastel ÜMT-ga pigmenta pigmenta pigmentivaba vormi, kui funktsionaalse uurimise meetodeid ei ole võimalik teostada.
Valgussignaali allikas optilises koherentses tomograafis on superluminestsentsdiood (võrkkesta uurimiseks kasutatakse lainepikkust 820 nm, silma eesmise segmenti puhul 1310 nm). Signaali tüüp OCT-s on optiline hajumine koest. Pildivälja suurus sõltub õppimispiirkonnast: seljaosas on see 30 x 22 mm, esiosas 10 - 16 μm. Pikisuunaliste struktuuride meetodi lahutusvõime jõuab 10 mikronini ja põiki - 20 mikronit. Skaneerimise kiirus OCT-ga jõuab 500 viilu sekundis.
Silmaümbruse tegemisel, kasutades panfunduscope'i, Goldmani läätse või goniskopiat ÜMT eelõhtul, tuleb kontaktainet eelnevalt konjunktivaatori õõnest välja pesta.
ÜMT-s kasutatav LED-kiirgus ei kahjusta silmakudusid ega mõjuta organismi tervikuna, mistõttu meetodil ei ole piiranguid subjekti somaatilisele olekule.
Teised meetodid, mis võimaldavad saada andmeid silma seisundi kohta, on fluorestseeruv angiograafia, Heidelbergi võrkkesta tomograafia, ultraheli biomikroskoopia, IOL-Master.
Nägemisnärvi pea ja teiste silma struktuuride uurimise protseduuri saab läbi viia meie silmaarsti keskuses ning selle tulemustest võib saada eksperdiarvamuse.
Nägemisnärvi plaadi optilise koherentse tomograafia hind glaukoomas (1 silma uuring) on 2000 rubla.
Silma teiste struktuuride uurimise kulud kontrollivad kliiniku administraatoritega.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucomaMis tahes silma patoloogia ravi algab alati diagnostiliste meetmetega. Sageli teostatakse selleks optiline koherentne tomograafia. See uuring hõlmab kõrgsageduslikku skaneerimist. See meetod annab väga täpsed andmed, mistõttu seda kasutatakse oftalmoloogias laialdaselt. Silma optiline koherentne tomograafia võimaldab silmaarstil määrata visuaalse organi patoloogilisi muutusi, mida ei saa tuvastada teiste diagnostiliste protseduuride abil.
OCT võimaldab teil skannida ja diagnoosida aluse seisundit
Selles artiklis saate teada:
Esimest korda kasutati 90-ndatel aastatel silma koherentse tomograafilise uurimise tehnikat. Nüüd on see diagnoosimeetod muutunud üsna populaarseks, kuna selle täpsus on võrreldav mikroskoobi all toimuva uuringuga. Seade OCT mõjutab võrkkesta infrapunakiirgust, mis ei kahjusta kudesid. Diagnostiline meetod võimaldab nägemisorganit uurida mitte ainult suure täpsusega, vaid ka üsna lühikese aja jooksul. Arstid võivad võrkkesta seisundi uurimist ja hindamist teha sõna otseses mõttes ühe või kahe minuti jooksul.
ÜMT mehhanism ühendab tegelikult sellise uurimise põhimõtted nagu röntgenikiirgus ja ultraheli. Kuid diagnostika toimub optiliste infrapunakiirguste abil, mille lainepikkus on 820–1310 nm.
Silma orbiitide CT-skaneerimine näitab organi keskosas toimunud muutusi. Tomograafia võimaldab üksikasjalikult uurida nii patoloogiliste fookuste kuju kui ka suurust ja sügavust. Lisaks näevad arstid varjatud ilminguid: mis tahes vormis turset, hemorraagiat, armid, degeneratiivseid muutusi, põletikku ja igasuguseid pigmentide kogunemist. Sageli viiakse läbi uuring, et saada võimet jälgida teostatava ravi kulgu. ÜMT on hädavajalik meetod nii võrkkesta kui ka nägemisnärvi diagnostiliseks uurimiseks.
Diagnostika viiakse läbi infrapunakiirguse mõju tõttu silma võrkkesta.
Praegu on kaks liiki ÜMT, mida kasutatakse silma orbiidi diagnoosimiseks:
Võrkkesta ÜMT on ette nähtud makulaarse düstroofiaga patsientidele.
Üldine ravi hõlmab:
Spektraalne OCT võimaldab lühikese aja jooksul läbi viia silmade orbiidi täpset diagnoosi
Need diagnostilised meetodid on täiesti valutu ja annavad arstile täieliku pildi silma struktuurist.
Võrkkesta CT viiakse läbi kahtlusega või selliste haiguste esinemisel nagu:
Silmade nägemise ja valu vähenemise korral soovitatakse patsiendil silma valida
Peale selle läbivad patsiendid sellised uuringud pisarate, võrkkesta irdumisega enne või pärast operatsiooni ning varjatud päritoluga sarvkesta korral.
Protseduur viiakse läbi ka siis, kui patsient kaebab teatud sümptomite üle. See võib olla kärbeste ilmumine silmade ees, valu kehas, nägemisteravuse vähenemine või järsk kadumine.
Silma kompuutertomograafia eriväljaõpet ei ole vaja. Parema maine saavutamiseks soovitavad arstid õpilaste laienemist. Selleks manustatakse patsiendi silma spetsiaalne ravim.
Pärast kontrastaine diagnoosimist võivad tekkida punetus ja sügelevad silmad.
Mõnel juhul on nõutav kontrastse silma orbiidi MSCT. Selle protseduuri jaoks kasutatakse joodi sisaldavat ainet. Enne sellist uuringut ei tohiks patsient süüa neli tundi. Kui on allergia (isegi midagi), siis peaksite sellest kindlasti teatama oma arstile, sest mõnikord kontrastiga protseduuri läbiviimine põhjustab punetuse ja sügeluse kujul negatiivset reaktsiooni.
Uuring viiakse läbi diagnostikaruumis, kus asub OCT-skanner. Patsient peab vaatama teatud punkti. Seade on varustatud optilise skanneriga. Seadme poolt toodetud infrapunakiired saadetakse nägemisorganile. Samal ajal peaks patsient keskenduma oma silmadele täpselt nendele kiirtele ja püüdma mitte oma silmi liigutada.
Sel ajal liigutab arst patsienti patsiendi näole lähemale ja lähemale, kuni arvuti ekraanile ilmub pilt. Selgeimad pildid moodustuvad, kui kaamera ja silma vahele jääb umbes 9 mm pikkune kaugus. Pärast vajalike piltide saamist võrdleb arst näitajaid ja määrab haiguse olemasolu või puudumise.
Diagnoosi ajal peaks patsient vaatama valitud punkti ja mitte liigutama oma silmi
Uuringu tulemuste dešifreerimine hõlmas oftalmoloogi. Silma CT-skaneerimine näitab tabelis esitatud andmeid.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlEnamiku oftalmoloogiliste haiguste täielikuks diagnoosimiseks ei piisa lihtsatest meetoditest. Optiline koherentne tomograafia võimaldab visualiseerida nägemisorganite struktuuri ja paljastada väikseimad patoloogiad.
Optilise sidususe tomograafia (OCT) on oftalmoloogilise diagnostika uuenduslik meetod, mis seisneb silma struktuuride visualiseerimises kõrge lahutusvõimega. Silma eesmise kambri ja elemendi seisundit on võimalik hinnata mikroskoopilisel tasandil. Optiline tomograafia võimaldab uurida kudesid ilma nende eemaldamiseta, seega peetakse seda biopsia õrnaks analoogiks.
ÜMTd saab võrrelda ultraheli ja arvutitomograafiaga. Koherentse tomograafia resolutsioon on palju kõrgem kui teiste suure täpsusega diagnostikaseadmete puhul. OCT võimaldab määrata väikseima kahju kuni 4 mikronit.
Optiline tomograafia on paljudel juhtudel eelistatud diagnostiline meetod, kuna see on mitteinvasiivne ja ei kasuta kontrastaineid. Meetod ei vaja kiirgusega kokkupuudet ja pildid on informatiivsemad ja selgemad.
Keha erinevad kuded peegeldavad valguslaineid erinevalt. Tomatograafia ajal mõõdetakse peegeldunud valguse viivitusaega ja intensiivsust, kui see läbib silmamuna kudede. Meetod on kontaktivaba, ohutu ja väga informatiivne.
Kuna valguslaine liigub väga suure kiirusega, ei ole indikaatorite otsene mõõtmine võimalik. Tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse Michelsoni interferomeetrit: tala on jagatud kaheks talaks, millest üks on suunatud uuritavale alale ja teine spetsiaalsele peegeldile. Võrkkesta uurimiseks kasutatakse madala koherentsusega infrapunavalguskiirt lainepikkusega 830 nm ja silma eesmise segmendi uurimiseks, mille lainepikkus on 1310 nm.
Peegeldumise korral langevad mõlemad talad fotodetektorisse, tekib interferentsi muster. Arvuti analüüsib seda pilti ja muudab selle pseudo-pildiks. Pseudo-kujutisel tunduvad suurema peegeldusega piirkonnad „soojad“ ja need kohad, kus peegeldus on madalam, võivad olla peaaegu mustad. Tavaliselt on näha "soojaid" närvikiude ja pigmentepiteeli. Keskmine võrkkesta peegeldumise aste ja võrkkesta ja klaaskeha keha on näidatud mustana, sest see on optiliselt läbipaistev.
ÜMT funktsioonid:
Kolmemõõtmelise kujutise saamiseks skannitakse silmad piki- ja põikisuunas. Optiline tomograafia võib olla raske sarvkesta turse, hägususe ja verejooksu korral optilistes kandjates.
Optiline tomograafia võimaldab uurida kõiki silma osi, kuid kõige täpsemini saab hinnata võrkkesta, sarvkesta, nägemisnärvi ja eesmise kambri elemente. Sageli teostatakse struktuursete kõrvalekallete tuvastamiseks eraldi võrkkesta tomograafia. Praegu puuduvad täpsemad meetodid makulavööndi uurimiseks.
Millised sümptomid on määratud ÜMT:
Optilise koherentse tomograafia protsessis on võimalik hinnata eesmise kambri nurka ja silma drenaažisüsteemi toimimise taset glaukoomi korral. Sellised uuringud viiakse läbi enne ja pärast laserkuva parandamist, keratoplastikat, intrastromaalsete rõngaste paigaldamist ja fakiliste intraokulaarsete läätsede paigaldamist.
Optiline tomograafia toimub selliste haiguste kahtluse korral:
Koherentne tomograafia on täiesti ohutu. OCT võimaldab teil tuvastada võrkkesta struktuuris väikesed vead ja alustada ravi õigeaegselt.
ÜMT vältimiseks toimub:
Südamestimulaatori ja teiste seadmete olemasolu ei ole vastunäidustuseks. Protseduuri ei teostata tingimustes, kus inimene ei saa oma pilku kinnitada, samuti vaimsete kõrvalekallete ja segadusega.
Nägemisorgani sekkumine võib muutuda ka takistuseks. Kontaktkeskkonna all mõeldakse seda, mida kasutatakse teistes oftalmoloogilistes uuringutes. Reeglina ei toimu samal päeval mitmeid diagnostilisi protseduure.
Kvaliteetsed pildid on saadaval ainult läbipaistva optilise kandja ja tavalise rebimisfilmi abil. ÜMT võib olla raske müoopia ja läbipaistmatusega patsientidel.
Optiline koherentne tomograafia viiakse läbi eriarstiasutustes. Isegi suurtes linnades ei ole alati võimalik leida OCT-skanneriga silmaarsti tuba. Ühe silma võrkkesta skaneerimine maksab umbes 800 rubla.
Erilist ettevalmistust tomograafiaks ei ole vaja, uuringuid võib teha igal ajal. See protseduur nõuab OCT-tomograafi - optilist skannerit, mis saadab silma infrapunavalguse talasid. Patsient visatakse ja palutakse kinnitada vaade etiketile. Kui seda ei ole võimalik teha vaadeldava silmaga, siis teine, mis näeb paremini, on välimus. Täieliku skaneerimise jaoks, ainult kaks minutit fikseeritud asendis.
Protsessis teevad nad mitu skannimist ja seejärel valib operaator kõige kõrgema kvaliteediga ja informatiivsed pildid. Uuringu tulemuseks on protokollid, kaardid ja tabelid, mille abil arst saab määrata visuaalse süsteemi muutuste olemasolu. Skanneri mälestuses on reguleeriv raamistik, mis sisaldab teavet selle kohta, kui palju terveid inimesi on sarnaste näitajatega. Mida väiksem on juhus, seda suurem on konkreetse patsiendi patoloogia tõenäosus.
Morfoloogilised muutused põhjas, mis on nähtavad OCT piltidel:
Nagu näete, on ÜMT diagnostilised võimalused väga erinevad. Tulemused kuvatakse monitoril kihtide kaupa. Seade ise muudab signaalid, mille abil saab hinnata võrkkesta funktsionaalsust. ÜMT tulemused on võimalik diagnoosida poole tunni jooksul.
Optilise koherentsustomograafia tulemuste õigeks tõlgendamiseks peab silmaarstil olema põhjalikud teadmised võrkkesta ja koroidi histoloogiast. Isegi kogenud spetsialistid ei saa tomograafilisi ja histoloogilisi struktuure alati võrrelda, seetõttu on soovitav, et mitmed arstid uuriksid ÜMT pilte.
Optiline tomograafia võimaldab tuvastada ja hinnata vedeliku kogunemist silmamuna ning määrata selle laadi. Intraretinaalse vedeliku kogunemine võib tähendada võrkkesta turset. See on hajutatud ja tsüstiline. Intraretinaalset vedeliku kogunemist nimetatakse tsüstideks, mikrotsüstideks ja pseudotsüstideks.
Subretinaalne ummik näitab neuroepitheliumi seroosset eraldumist. Pildid näitavad neuroepiteliumi tõusu ja pigmentepiteeli eraldusnurk on alla 30 °. Tõsine eraldumine näitab omakorda CSh-i või kooroidse neovaskularisatsiooni. Harvadel juhtudel on eraldumine koreoidiidi, koroidide, angioidribade märk.
Vedeliku subpigmenti kogunemise olemasolu näitab pigmentepiteeli eraldumist. Pildid näitavad epiteeli kõrgust Bruchi membraani kohal.
Optilises tomograafias võib näha epiretinaalset membraani (võrkkestad), samuti hinnata nende tihedust ja paksust. Kui membraani müoopia ja koroidne neovaskularisatsioon näivad olevat spindlikujulised paksendused. Sageli kombineeritakse need vedeliku kogunemisega.
Kujutiste peidetud neovaskulaarsed membraanid näevad välja pigmendi epiteeli ebaühtlasest paksenemisest. Neovaskulaarsetel membraanidel on diagnoositud vanusega seotud makuladegeneratsioon, krooniline CSH, keeruline lühinägelikkus, uveiit, iridotsüklit, choroidiit, osteoom, nevus, pseudovitelliform degeneratsioon.
OCT-meetod võimaldab määrata intraretinaalsete vormide olemasolu (vat-tüüpi fookused, hemorraagiad, kõva eksudaat). Vat-tüüpi fookuste olemasolu võrkkestas on seotud isheemilise närvikahjustusega diabeetilises või hüpertensiivses retinopaatias, toksemias, aneemia, leukeemia ja Hodgkini tõve korral.
Kõvad eksudaadid võivad olla stellate või eraldatud. Tavaliselt paiknevad nad võrkkesta turse piiril. Sellised koosseisud esinevad diabeedi, kiirguse ja hüpertensiivse retinopaatia, samuti Coats'i haiguse ja märgade makulaarsete degeneratsioonide korral.
Sügavad vormid on tähistatud makula degeneratsiooniga. On kiulisi armid, mis deformeerivad võrkkesta ja hävitavad neuroepiteliumi. ÜMT-s annavad sellised armid varju.
Patoloogilised struktuurid, millel on suur peegelduvus ÜMT-s:
Madala peegeldumisega patoloogilised struktuurid:
Suure optilise tihedusega kangad võivad varjata teisi struktuure. Vastavalt vari mõjule OCT-kujutistele on võimalik kindlaks määrata silma patoloogiliste vormide asukoht ja struktuur.
Varjuefekti annab:
Peenus on võrkkesta paksenemise kõige tavalisem põhjus. Optilise tomograafia üks eeliseid on võime hinnata ja jälgida erinevate võrkkesta turse dünaamikat. Paksuse vähenemist täheldatakse vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni korral koos atroofiatsoonide moodustumisega.
ÜMT võimaldab hinnata teatud võrkkesta kihi paksust. Üksikute kihtide paksus võib varieeruda vastavalt glaukoomile ja paljudele teistele oftalmilistele patoloogiatele. Võrkkesta mahu parameeter on väga oluline turse ja seroosse eraldumise tuvastamisel, samuti ravi dünaamika määramisel.
Optilise tomograafia abil saab kindlaks teha:
Optiline koherentne tomograafia on visuaalse süsteemi uurimiseks kõige ohutum ja informatiivsem meetod. ÜMT on lubatud ka nende patsientide puhul, kellel on vastunäidustused teiste täpsete diagnostiliste meetoditega.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/