Mis põhjustab glaukoomi

Glaukoom on suur hulk silmahaigusi, mis järk-järgult kahjustavad nägemust ilma esialgsete märkidena. Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid puududa. Selle tingimuse põhjuseks on liiga kõrge vererõhk, mis valitseb silmamuna. Haigus põhjustab täielikku või osalist pimedust. Mis tahes glaukoomi vormis võib varajane ravi vähendada silmasisese rõhu ja hoida seda normaalsetes piirides. See vähendab miinimumini kahjulikke mõjusid võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes.

Mis on glaukoomi silma?

Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis suurendab silmasisese rõhu ja mõjutab nägemisnärvi. Kreekast tõlgitud tähendab see silma sinist hägustumist, merevee värvi. Muud haiguse nimed - "roheline vesi", "roheline katarakt". Sel juhul väheneb nägemine kuni pimeduse tekkeni. Üks peamisi väliseid märke on õpilase värvi muutumine - selle värvimine roheliseks või taevaseks tooniks.

ICD glaukoomi kood:

Statistika kohaselt kannatavad umbes 70 miljonit inimest maailmas glaukoomist ja miljon neist elab Venemaal. Eksperdid ennustavad, et 2020. aastal puutub see haigus kokku 80 miljoni inimesega.

Põhjused

Glaukoomi põhjuseks on tavaliselt võimetus säilitada õige tasakaal sisemise vedeliku (intraokulaarse) vedeliku koguse ja tühjendatud vedeliku koguse vahel.

Selle tasakaalustamatuse peamised põhjused on tavaliselt seotud glaukoomi vormiga, mida inimene kannatab. Tavaliselt voolab see vedelik orbiidist läbi spetsiaalse kanali. Kui see on blokeeritud (tavaliselt kaasasündinud anomaalia), tekib silma liigne vedeliku kogunemine ja glaukoom areneb.

Intraokulaarne rõhk võib suureneda kahe põhjuse tõttu:

1. Intraokulaarne vedelik moodustub liigses koguses;
2. Vedeliku katkemine läbi silma drenaažisüsteemi selle muutuste tõttu.

Muud tühjenemise kanali põhjused on:

• tasakaalustamatus veevoolu väljavoolu ja silmaõõnde sissevoolu vahel, millega kaasneb suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• lühinägelikkus;
• eakad, vanadused;
• pärilikkus;
• lühinägelikkuse olemasolu;
• silma põletikulised haigused, näiteks uveiit;
• raha saamiseks õpilase laiendamiseks;
• suitsetamine, alkoholisõltuvus;
• haiguste esinemine: diabeet, hüpotensioon, ateroskleroos, kilpnäärme häired;
• silma turse;
• põletused, silmakahjustused.

Sõltuvalt haiguse tekke põhjustest on mitmed glaukoomide liigid: esmane, kaasasündinud, sekundaarne.

1. Primaarne glaukoom esineb keskealistel inimestel müoopia, pärilikkuse, diabeedi, närvisüsteemi häirete, kilpnäärme, ebastabiilse vererõhu tõttu.
2. Kaasasündinud arstid tekivad loote keha loote arengus esinevate ebaõnnestumiste tagajärjel. Samuti võib põhjus olla põletikuline protsess, trauma, kasvaja raseduse ajal.
3. Sekundaarne: põhjused ja sümptomid sõltuvad algsest haigusest, mis viis hiljem patoloogia tekkeni.

Glaukoomide tekkeks on riskifaktorid:

• Vanus, eriti pärast 60 aastat;
• Lühinägelikkus (müoopiline murdumine);
• Hüperoopia;
• Pärilikkus;
• Õpilaste laienemine;
• Väikesed silmad, mis esinevad Ida-Aasia päritolu inimestel, näiteks eskimodel. Haiguse tekkimise risk suureneb kuni 40 korda ja naistel isegi rohkem (3 korda), mis on tingitud väiksema silma eesmise kambri mahust.

Haiguse vormid

Igas vormis peab silmaümbrises olema silmaümbruse juures meditsiiniline vaatlus, et jälgida silma siserõhku vähemalt kord iga kolme kuu järel, et valida arsti abiga piisav ravi. On mitmeid glaukoomi vorme.

Avatud nurga glaukoom

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et reeglina areneb ta tähelepanuta. Silm tundub normaalne, inimene ei tunne silma silma siserõhu suurenemist ja ainult röntgenitöö ajal võib silmaarst diagnoosida haigust oma varases staadiumis.

Nurkade sulgemise glaukoom

Suhteliselt haruldane vorm, kus rõhk silmis tõuseb liiga kiiresti. Nurkade sulgemise glaukoom esineb peamiselt üle 30 aasta vanuste inimeste hüperoopiaga.

Need kaks glaukoomi vormi erinevad silmasisese vedeliku väljavoolu takistamise mehhanismis.

Glaukoomi sümptomid (silmafoto)

Enamikul inimestel on haigus asümptomaatiline, kuni ilmnevad rasked nägemishäired. Esimene patsiendikaebus on tavaliselt perifeerse nägemise kadumine, mida sageli ignoreeritakse ja haigus areneb edasi. Mõningatel juhtudel võivad inimesed pimedas nägemise vähenemise, vikerkaare ringide väljanägemise ja peavalu esitada. Mõnikord märgitakse, et üks silm näeb, teine ​​ei ole.

Glaukoomi iseloomustab kolm peamist omadust:

1. suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
2. vaatevälja kitsenemine;
3. nägemisnärvi muutus.

Võib-olla vaatevälja kitsenemine on nn tunneli nägemus, mis võib kujuneda täielikult nägemiskaotuseks. Ägeda rünnakuga kaasneb terav valu silmades, otsmikualal, üldise seisundi halvenemine, iivelduse, oksendamise ilmnemine.

Glaukoomide õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada selle sümptomeid ja patsiendi subjektiivseid tundeid.

• ebamugavustunne silmades, pinge, tihedus;
• kerge valu orbiidi piirkonnas;
• valu silmades;
• pisaravool;
• silmade punetus;
• ähmane nägemine hämaras ja pimeduses;
• vikerkaare halo välimus valgusallikat vaadates;
• nägemise hägustumine, "võrgu" ilmumine silma ees.

• IOP-i oluline tõus (kuni 60-80 mm Hg),
• silma tugev valu
• peavalu.

Sageli võib rünnaku ajal ilmuda:

Nägemine valus silmis langeb järsult. Ägeda nurga sulgemise glaukoomi rünnak on sageli ekslik migreeni, hambavalu, ägeda maohaiguse, meningiidi, gripi suhtes, sest patsient kaebab peavalu, iiveldust, üldist nõrkust, ilma silma mainimata.

Ligikaudu iga viies patsient märgib, et ta hakkas nägema vikerkaare ringi, vaadates valgusallikat (näiteks lambipirn), paljud kaebavad juhusliku „udu” või ähmane nägemise üle.

Mõlemad glaukoomi tüübid võivad põhjustada pimedust, kahjustades nägemisnärvi; silmasisese rõhu varajase avastamise ja ravi korral on siiski võimalik kontrollida ja ennetada tugevat nägemiskaotust.

Haiguse staadium

On 4 glaukoomi faasi. Selle haiguse faasi määrab nägemisnärvi kahjustuse aste. See kahjustus ilmneb visuaalsete väljade kitsenemisel:

• 1 kraadi - kitsendatud vaatevälja, kuid kõigis meridiaanides, mis on laiemad kui 45 kraadi
• 2 kraadi - vaatevälja on kitsendatud kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on 45 kuni 15 kraadi
• 3. aste glaukoomi puhul - visuaalsed väljad on kitsendatud kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on 15 kraadi ja 0 vahel.
• 4. aste on täielik pimedus või jääknägemine, mis on piisav ainult valguse / varju tuvastamiseks.

Inimene, kellel on glaukoomiarengu riskitegurid, vajab silmaarsti konsultatsiooni. Kui oftalmoloogiline uuring viidi läbi õigeaegselt ja haigus avastati varases staadiumis, siis peatatakse reeglina ravi edasine areng.

Diagnostika

Glaukoomi varajane avastamine on oluline prognostiline väärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Diagnoosi juhtivaks väärtuseks on IOP määratlus, funduse ja optilise plaadi üksikasjalik uuring, visuaalse välja uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Haiguse diagnoosimiseks nende meetodite abil:

• Perimeetria ja kampimetria. Vajalik, et tuvastada kesk- ja paratsentrilised veised, visuaalsete väljade kitsenemine.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. Eriti informatiivne päevane tonometria. Glaukoom on tähistatud IOP-i oluliste kõikumistega kogu päeva jooksul.
• Otsene või kaudne oftalmoskoopia, biomikroskoopia, kasutades kõrge dioptri objektiivi. Laske näha fondi muutusi.
• Ultraheli, gonioskoopia, elektrofüsioloogilised ja mõned muud uuringud
• Kontrollige fondi olekut. Enamikel patsientidel, kellel on kahtlustatud glaukoomi ja algstaadiumis, on põhi tavaliselt normaalne. Siiski on mõnel juhul selline märk nagu vaskulaarse kimbu nihke nägemisnärvi pea.

Glaukoomi profülaktilise diagnoosina on soovitatav regulaarne silmasisese rõhu mõõtmine: vanuses 35-40 aastat - vähemalt kord aastas, 55-60-aastaste ja vanemate - vähemalt 1-2 korda aastas. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb viivitamatult läbi viia täielik uuring.

Teatud protseduuride teostamise võimatuse tõttu on lapse haiguse diagnoosimine üsna raske. Laste glaukoomi diagnoosimise peamisteks meetoditeks on:

• silmaarsti üldine uurimine (silma anatoomia ja funktsionaalsuse hindamine);
• patsiendi ajalugu (geneetilise eelsoodumuse tuvastamine, sümptomite uurimine);
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• nägemisnärvi rakkude uurimine;
• diagnostiline uurimine anesteesia abil haiglas.

Laste glaukoomi arengu peamised põhjused, arstid ei ole tuvastanud. Eksperdid kalduvad uskuma, et haigus võib ilmneda päriliku eelsoodumuse või teiste tegurite mõju tõttu lapse emakasisese perioodi jooksul.

Soovitame tungivalt pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• "Loori" välimus valgusallikale tõmbudes;
• Ähmane nägemine;
• Raske peavalu;
• Silmade punetus;
• Perifeerse ja seejärel keskse nägemise kadumine.

Glaukoomiravi

Glaukoom võib ravida silmatilkade, ravimite, laseroperatsioonide, tavapärase kirurgia või nende meetodite kombinatsiooniga. Iga ravi eesmärk on vältida nägemise kadu, sest nägemise kadu on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrollida, kui seda avastatakse varases staadiumis, ning et meditsiinilise ja / või kirurgilise ravi korral säilitab enamik inimesi oma nägemust.

Mis tahes tüüpi glaukoomi ravi on suunatud eelkõige silmasisese rõhu normaliseerimisele:

• tilkade abil (ravimite valik ja instillatsioonirežiim on individuaalne, määratakse pärast uurimist)
• kasutades laserteraapiat (läbi viidud ravimiteraapia ebaefektiivsusega).
• operatsiooni abil (läbi viidud ravimiteraapia ebaefektiivsusega, pärast operatsiooni on patsiendil 5–7 aastat tilkade tarvitamisest vabastatud).

Glaukoomi tilgad

Uimastiravi aluseks on kolm valdkonda:

• silmasisese rõhu vähendamiseks,
• optilise närvide ja silma sisekarpide verevarustuse parandamine, t
• silma kudede metabolismi normaliseerumine.

Oftalmohüpotensiivne ravi (IOP vähendamine) on glaukoomi ravis juhtiv roll. Ülejäänud kaks suunda on täiendava iseloomuga.

Nende tegevus langeb kolmeks suureks rühmaks:

1. ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu (näiteks Xalatan, Carbahol, Glaucon jne),
2. ravimid, mis inhibeerivad silmasisese vedeliku produkti (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne),
3. kombineeritud (või segatud) ravimid (Kosopt, Fotil jne)

Kui selle taustal taastub silmasisese rõhu normaalne tase, peab patsient ilma tilka kasutamist lõpetamata regulaarselt konsulteerima silmaarstiga, et läbida täielik oftalmoloogiline uuring ja jälgida IOP-i.

Laserkorrektsioon

Glaukoomi laserravi kasutatakse meditsiinilise konservatiivse ravi efektiivsuse vähendamiseks ja see on ette nähtud intraokulaarse vedeliku täiendavate radade moodustamiseks.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

• trabekuloplastika;
• iridektoomia;
• gonioplastika;
• trabekulopunktsioon (väljavoolu aktiveerimine);
• descemetonioniline punktsioon;
• transkleraalne tsüklophotoagulatsioon (kontakt ja kontaktivaba).

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Silmale on paigaldatud seade, mis piirab laserit ainult valitud piirkonnas.

Operatsioon

Glaukoomi kirurgiline ravi on suunatud alternatiivse süsteemi loomisele silmasisese vedeliku väljavooluks või intraokulaarse vedeliku ringluse normaliseerimiseks või selle tootmise vähendamiseks. Selle tulemusena kompenseeritakse intraokulaarne rõhk ilma ravimita.

Glaukoomiravi:

• valutu (teostatakse intravenoosse anesteesia all), t
• Kestab umbes 20-40 minutit, ambulatoorne,
• operatsioonijärgne periood on 1 kuni 3 nädalat (selle aja jooksul on patsiendile ette nähtud põletikuvastased tilgad), ebamugavustunne silma piirkonnas on võimalik 5-7 päeva.

Jälgige nõuetekohast toitumist.

Silma glaukoomi toitumine on selle haiguse vastu võitlemisel oluline roll. Tänu nõuetekohaselt formuleeritud dieedile on üsna realistlik parandada raviarsti tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.

Glaukoomi põdevatele inimestele tuleb haiguse edukaks kontrolliks saada nii B-grupi kui ka A-, C- ja E-vitamiini piisavad kogused. Nad aitavad parandada visuaalse organi toimimist ja ennetavad haiguse edasist arengut.

Toitumine peaks olema suunatud peamiselt närvirakkude ja kiudude kaitsmisele kahjustuste eest kõrge silmasisese rõhu all. Selleks peate pöörama erilist tähelepanu antioksüdantidele ja nendes sisalduvatele toodetele.

Siiski on olemas ka tooteid, mida ei soovitata kasutada glaukoomi ajal, sest need võivad nõrgendada ravimite tõhusust ja süvendada patsiendi seisundit. Nende toodete hulka kuuluvad rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud ja säilitus. Alkohoolsed joogid, tugev tee või kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine peaks olema ka üks keelu, mis välistab visuaalse organi laevadele negatiivse mõju.

Folk õiguskaitsevahendeid glaukoomi

Enne glaukoomi ravimist populaarsete retseptide abil peate jagama kõik kohalikud retseptid (silma süstimine, kompressid jne) ja tavalised, mida saab regulaarselt alla neelata. Kasulikes ainetes, mis sisaldavad taimses ja looduslikus koostisosas, isegi kui neid võetakse suu kaudu, on positiivne mõju.

1. Aloe. Üks aloe leht pesta ja peeneks hakitud. Segu vala klaas keeva veega. Pane aloe kolm tundi, seejärel koormake ja võite pesta silmad kaks või kolm korda päevas.
2. Mesi tilgad: lahustage mee sooja keedetud veega kiirusega 1 kuni 3 ja tilgutatakse 1 tilk hommikul ja õhtul püsiva paranemiseni.
3. Dillsi seemnekompress - selleks pange mõni tilli seemne väikesesse linasesse kotti ja laske kott keevasse vette. 2-3 minuti pärast eemaldage kott, jahutage veidi ja rakendage öösel silma soojana.
4. Võta pardilind - rohu, mis kasvab vees, näiteks tiigil. Peske ja läbi segistit, s.o lihtsalt tükeldage. Seejärel valage kakssada grammi viina ja hoidke seda neli päeva. Joo kolm korda päevas üks supilusikatäis veerandi tassi veega.

Pöörake tähelepanu! 100% tõhusast glaukoomiravi ei ole praegu olemas, fondide eesmärk on normaalse IOP-i taastamine ja haiguste ennetamine.

Prognoos

Ravimata haiguse tagajärjel tekib täielik pimedus. Glaukoomiga kaasnevate tüsistuste ühtlane ravi ja profülaktika ei too alati kaasa paranemist. Umbes 15% patsientidest kaotab 20 aasta jooksul täielikult silmi, vähemalt ühes silmis.

Ennetamine

Haigus võib põhjustada puude, kuid prognoos on soodne tingimusel, et ravi on algstaadiumis. Glaukoomide ennetamine peaks seisnema silmaarstilt regulaarselt läbi viidud uuringus, kui inimesel on halb pärilikkus, on somaatilisi tegureid.

Glaukoomi põdevatel patsientidel peaks olema silmaarstiga raviasutus, kes peab regulaarselt külastama spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravi elu jooksul.

• Vaata TV-d heas valguses;
• 15 minuti pärast lugedes peate pausi tegema;
• Sööge vastavalt vanusepiirangutele, piirates suhkrut, loomseid rasvu. Söö orgaanilisi köögivilju ja puuvilju;
• Enne kohvi joomist tehke proov. 1 tund pärast kohvi joomist mõõta silmasisese rõhku. Kui see ei tõuse, võite juua juua;
• Nikotiin on silmadele kahjulik, nii et sa peaksid vabanema haiguse ravimise harjumusest;
• Hea une, 2-3 õhtusikatäit mett öösel, sooja jalgade vannid - vähendab silmade rõhku;
• Glaukoomide esinemise vältimiseks ja lihtsalt hea või piisava nägemise säilitamiseks tuleb jälgida kehalist aktiivsust.

Ainus viis nägemuse säilitamiseks glaukoomi puhul on seda väga kiiresti avastada, regulaarselt jälgida ja ravida õigesti.