Makulaarne ödeem on vedeliku ja valgu fraktsioonide kogunemine võrkkesta kõige tsentraalsesse tsooni, mis viib selle paksenemise, silma võrkkesta kihtide disorganiseerumiseni keskse nägemise vähenemise tulemusena. See on paljude silmade haiguste ja seisundite üldine tunnus, milleks on: diabeetiline retinopaatia, vanusega seotud haigused, võrkkesta vaskulaarne ummistus, krooniline põletik ja operatsioonijärgsed tüsistused. Tsüstiline makulaarne ödeem tekib siis, kui hematoftalmilistes barjäärides esineb häireid, mis tavaliselt takistavad vedeliku kogunemist võrkkesse. Põletikulised protsessid, samuti veresoonte seina suurenenud läbilaskvus mängivad patogeneesis juhtivat rolli. Mitmesugused protsessid, sealhulgas akuutne või krooniline isheemia silma kudedes, põletikuliste faktorite vabanemine ja angiogenees, toimivad keerulisel viisil, mis viib makulaarse ödeemi tekkeni.
Makulaarne võrkkesta turse võib põhjustada mitmesuguseid nägemisharjumusi sõltuvalt mitmest tegurist:
Seda iseloomustab transudaadi kogunemine võrkkesta kihtidesse. Peamine põhjus on hematoftalmilise barjääri rikkumine. Võrkkest juhitakse selle ja koroidi vahelise osmootse rõhu gradienti erinevuse tõttu. Pärast tasakaalustamatust ja vedelikupeetust. Vitreomakulaarne veojõu (pinget võrkkesta ja klaaskeha vahel) on turse arengu ühine tegur. Need põhjustavad põletikuliste tegurite, nagu VEGF ja trombotsüütidest saadud kasvufaktor, vabanemist.
Sõltuvalt etioloogiast võivad sellised rikkumised paari kuu jooksul lahendada või vajavad ravi. Krooniline makulaarne ödeem (rohkem kui 6 kuud) põhjustab võrkkesta fotoretseptorite püsivat kahjustust kiulise degeneratsiooniga.
Mitte-oftalmoloogilised põhjused võivad olla näiteks: uveiit, tsükliit, iridotsüklit, Behceti sündroom, toksoplasmoos, HIV-infektsioon ja tsütomegaloviirus. Makulaarse ödeemi võib põhjustada katarakti phacoemulsification (Irvingi sündroom –Gasse). Vaskulaarsed põhjused on tsentraalse võrkkesta veeni või selle harude tromboos. Teiste KMO-de põhjuste hulka kuuluvad võrkkesta idiopaatiline telangiektasia ja pigmentoos.
DMO tekib siis, kui esineb silma diabeet, see võib areneda nii proliferatiivses diabeetilises retinopaatias kui ka haiguse mitte-proliferatiivses staadiumis. Diabeetilise makulaarse ödeemi kontekstis on selle jaotus äärmiselt oluline, kliiniliselt oluline makulaarne ödeem nõuab ravi.
Mikrovaskulaarse voodi diabeetiline kahjustus põhjustab mikrokapsli läbilaskvuse halvenemist. Peamine mehhanism on veresoonte endoteeli kasvufaktorite (VEGF) suurenenud tootmine, samuti muutused vitreoretinaalses liideses. Püsiv hüperglükeemia toob kaasa veresoonte keldri membraani paksenemise, vabade radikaalide tekke ja fotoretseptorite surma. Need muutused viivad lõpuks veresoonte laienemisele, suurenenud rõhule kapillaarides ja mikroaneurüsmide moodustumisele.
Makulaarne turse diabeedi puhul on peamine nägemiskaotuse põhjus. Hiljutised uuringud on näidanud, et DMO on põletikuline haigus.
Makulaarne turse areneb ainult niiske võrkkesta makulaarse düstroofiaga patsientidel. Haigust iseloomustab uute mittestandardsete laevade kasv, need laevad on lekkeohtlikud. Lisateavet makulaarse ödeemi põhjuste kohta saate lugeda vastavas artiklis.
Makulaarne võrkkesta turse. Sümptomid
Keskne nägemine on valutu ja järkjärguline
Scotoma kujunemine (must kohapeal)
Vähendatud nägemine 50% või rohkem.
Objektide täielikult või ainult nende osade moonutamine
Mõnedel patsientidel tekib sinise-kollase värvuse pimedus
Võib tekkida kontrasti tundlikkuse vähenemine.
Enamikul juhtudel määratakse makulaarse ödeemi esinemine võrkkesta kompleksse oftalmoloogilise uuringuga. Kvalifitseeritud arst määrab aluse muutused ja tuvastab turse põhjused. Ravi taktika ja makulaarse ödeemi prognoosi hindamiseks ei pruugi see siiski olla piisav.
Amsleri test on lihtne test, mis aitab hinnata moonutuste (metamorfopiate) ja kariloomade esinemist (kesknägemise defektid). Dünaamika hindamiseks saab testit kasutada iseseisvalt kodus.
Optilise sidususe tomograafia on kuldstandard makulaarse ödeemi diagnoosimisel. See aitab hinnata võrkkesta kõrgust, esinemissagedust, kahjustusi ja eksudaatide esinemist. Optiline koherentne tomograafia on vajalik nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka diferentsiaaldiagnoosimiseks ja dünaamiliseks vaatlemiseks.
Fluorestseeruv angiograafia võimaldab teil tuvastada ja hinnata võrkkesta isheemia pikkust makulaarse ödeemi korral. Uuring on äärmiselt kasulik tsentraalse võrkkesta veeni tromboosiks. Praegu on kliinilises praktikas kasutusele võetud autofluorestsentsmeetodid, mis võimaldavad saavutada sarnast diagnostilist efekti mitteinvasiivsete meetoditega.
Tsüstiline makulaarne ödeem. Ravi
Diabeetiline makula turse. Ravi
Makulaarne turse AMD-s. Ravi
MSPVA-de perioperatiivne kasutamine võib vähendada postoperatiivse makulaarse ödeemi riski 0,01% -ni.
Veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiini, vererõhu ja vere kolesteroolitaseme kontroll diabeedi korral hoiab ära retinopaatia ja diabeetilise makulaarse ödeemi tekkimise.
Kuiva makulaarse düstroofiaga patsiendid peaksid teostama enesekontrolli, kasutades Amsleri võrku, ning läbima täieliku diagnoosi oftalmoloogi poolt iga 6 kuu järel.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Makula või kollane täpp on osa ümbrisest, mis asub nägemisnärvi piirkonnas ja vastutab läätse kaudu sisenevate valguskiirte vastuvõtmise eest. Selle visuaalse seadme selle turse põhjustab nähtavuse ja maailma tajutava kvaliteedi vähenemise.
Patoloogia põhjus võib olla arsti viga silmaoperatsiooni või sügava vigastuse ajal. Muudel juhtudel on silma makula pundumine selliste haiguste sümptom, nagu:
Moodustumisprotsess on kollaste täppide kimp, mille järel koguneb vedelik kihtide vahele. Kui tekib vedeliku ümber tekkimise ajal „kapsel“ ja omandab mikrotsüstikute seisundi, diagnoositakse silma tsüstiline makula turse. Vea lühiajaline olemasolu ei kahjusta nägemist, kuid kui neoplasmid sulanduvad suurteks, on membraanile avalduva surve tõttu purunemise oht. Selline tulemus kahjustab pöördumatult keskset nägemust, kuna see viib võrkkesta eraldumiseni.
Aeg, mil patsient tunneb ebamugavustunnet, on otseselt proportsionaalne arenguga. Anomaalia ilming sõltub probleemi allikast:
Makulaarne ödeem ei tunne end kohe ja sümptomid võivad viidata mitmesugustele muudele kõrvalekalletele. Kuid tasub märkida kõige iseloomulikumaid märke:
Kui te olete registreeritud silmaarsti esimesel visiidil, on ödeemi avastamine äärmiselt ebatõenäoline, sest silma visuaalne uurimine võib avaldada ainult selget patoloogiat. Kuid on olemas riist- ja ravimeetodid, mis hakkavad selle ülesannetega palju tõhusamalt toime tulema:
See hõlmab erinevate ravimite kasutamist tilkade, tablettide või süstidena, mis peatavad põletikulised protsessid. Tüsistuste vältimiseks on ette nähtud nii enne operatsiooni kui profülaktika.
Erinevalt kortikosteroididest ei kaasne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kõrvaltoimeid: kõrge rõhk, madal kohalik immuunsus, haavandid tundliku sarvkesta membraanil.
Kasutatakse kahjustatud veresoonte koagulatsiooni, mille kaudu vedelik siseneb õõnsusse ja jõuab makula. Arstide hinnangute kohaselt, seda varem seda meetodit rakendatakse, seda väiksem on kahjustuste lokaliseerimine ja seetõttu on efektiivsus suurem. Professionaalne protseduur, kus kollase täppiskeskme keskpunkti ei mõjuta, võimaldab säilitada nägemise kvaliteeti. Teenuse eest makstav arve algab 9 tuhandest rubla.
Lisainformatsioon laserkoagulatsiooni kohta annab silmaarstile teada:
Operatsioonimeetodid, mis on suunatud turse kontaktide kõrvaldamisele. Miniatuursed mikrokirurgilised instrumendid ei kahjusta silma struktuuri ega võimalda lühikese aja jooksul aktiivsele elule naasta. Kui anomaalia on tähelepanuta jäetud olekus, on ainus viis seda parandada ainult vitrektoomia.
Kui makulaarne ödeem on saavutanud suure suuruse ja ravi ei ole toonud tulemusi, on arstid sunnitud pöörduma radikaalsete meetmete poole. Patsiendi tervisliku seisundi taastamiseks eemaldatakse klaaskeha. Meetodi näidustuseks on kesta pingutus- ja delaminatsioonipunktide moodustumine. Operatsiooni maksumus sõltub mõju suurusest 25 kuni 90 tuhat rubla.
See on järgmine etapp pärast patoloogia konservatiivset korrigeerimist, mida rakendatakse tulemuste puudumisel. Kui keha poolt imenduvate ja vere kaudu läbi viidavate „tervendavate” ainete toime ei ole piisavalt tugev, toimetatakse ravim vahetult turse. Sageli manustatakse kortikosteroide, mille kestus on haiguse kõrvaldamiseks piisavalt pikk. Kuid teisi ravimeid kasutatakse säästvaks tegevuseks.
Silma makula turse on tavaline nähtus, mis ilmneb patsientidel pärast visuaalse seadme haiguste kirurgilist ravi. Kui patoloogia on põhjustatud vereringesüsteemi haigusest, on seda raskem parandada. Alusta probleemi allikast. Diabeediga patsientidel ei ole see sümptom ka haruldane, kuid neid ei tohiks tähelepanuta jätta. Arsti ettekirjutuste eiramise oht on käesoleval juhul nägemise halvenemine, mõnikord pöördumatu.
Teema katab suurlinna kliiniku spetsialist:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makulaarset võrkkesta turset, mille ravi on üks oftalmoloogia problemaatilisi probleeme, kirjeldasid esmakordselt dr S. R. Irwin. See sündmus toimus 1953. aastal, seepärast nimetatakse patoloogiat ka Irwin-Gass'i sündroomiks. Põletik areneb teiste silmahaiguste, vigastuste ja silmamuna kirurgilise avamise taustal. Visiooni kaotus on harva pöördumatu, kuid rehabilitatsiooniprotsess võib kesta kuni poolteist aastat.
Makula on võrkkesta või kollase täpi, mille läbimõõt on 5 mm, keskosa. Ta vastutab keskse nägemuse kvaliteedi eest. Põletik, millele järgneb turse, ei ole autonoomne nosoloogiline tegur. Seni puuduvad selged selgitused vedeliku kogunemise põhjuste kohta võrkkesta piirkonnas.
Praegu põhinevad need kahel hüpoteesil: hüpoksiline ja põletikuline. Kuid ükski neist ei suuda täielikult kirjeldada kõiki patoloogia vorme. Arstid eristavad peamisi makulaarse ödeemi tüüpe: tsüstilist (CMO), diabeetikut (DMO) ja vanust (WMO).
Tsüstilises vormis kogunevad vee ja valgu jäägid võrkkesta välise tuumakihi intrarenaalsesse ruumi. Diabeetiline ödeem tekib kapillaarse läbilaskvuse patoloogia ja vanuse tõttu struktuuri degeneratsiooni tõttu. Sõltuvalt etioloogiast võivad tsüstilised häired iseenesest paari kuu jooksul ära minna või on vaja ravi.
Kõige levinumad makulaarse ödeemi kõrvaldamise meetodid on täna:
Võrkkesta põletiku tsüstiliste vormide ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite nagu Diclo-F või Nevanac kohalikku või süsteemset kasutamist. Kortikosteroide süstitakse intravitreaalsete süstidega.
Nad inhibeerivad veresoonte endoteeli kasvuprotsessi. Võrkkesta laserkoagulatsiooni korral on tsentraalne verevool ja optimaalne verevarustus makula. Pärast operatsiooni väheneb klaaskehas moodustuvate põletikuliste vahendajate arv.
Makulaarse ödeemi diabeetilise vormi korral kasutatakse sarnaseid ravimeetodeid. Laser-instrumentaalmeetodite kasutamine ei põhjusta haiguse edasist arengut. Avastin'i või Lucentis'e süstimisel on soodne toime nii muutunud enda kapillaaridele kui ka vastsündinutele proliferatsiooni tagajärjel. Konservatiivne ravi WMO-ga taastab võrkkesta arhitektuuri.
Täna on laseri kasutamine kõige õrnam viis visuaalse organi ühe kõige haavatavama struktuuri taastamiseks. Selle toimimise põhimõte on eraldada silma võrkkestale suunatud õigeaegselt täpselt reguleeritud koherentne monokroomne impulss.
Kerge aluspinnale eraldub võrkkesta. Välise degeneratsiooni ajal saadetakse hõrenemispiirkondadesse laserimpulsse, mis viib võrkkesta fikseerumiseni ja vähendab korduva eraldumise ohtu.
Diabeetilise makulaarse ödeemi korral kasutatakse seda meetodit:
Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias 10-15 minutit. Enne teda patsient on laienenud õpilased, tutvustades erilisi tilka. Mõnikord on vaja läbi viia mitu koagulatsiooni etappi.
Pärast laseri kasutamist peatatakse armistumine ja düstroofia, suurendatakse makula vereringet ja optimeeritakse ainevahetust.
Õigeaegne ravi võib kõrvaldada diabeetilise retinopaatia, makulaarse piirkonna patoloogia ja hea nägemise.
Võrkkesta makulaarse ödeemi süstimise teraapia meetodi olemus on ravimite kohaletoimetamine otse silma sisemistele osadele, kahjustatud haigusele. Meetod võimaldab saavutada kõige positiivsemaid tulemusi makula või makulaarse düstroofia põletikul.
Arvestades patogeneesi olemust, kasutatakse väga puhastatud kortikosteroidpreparaate. Nad leevendavad põletikku ja turset. Vajadusel sisestatakse inhibiitorid (aeglustid). Nende ülesandeks on degeneratiivsete veresoonte moodustumise ja arengu pärssimine ning eksudaadi sekretsiooni vähendamine.
Mittesteroidsed ravimid on enam eelistatud, sest need ei põhjusta immuunsuse vähenemist, haavandite ilmnemist sarvkesta epiteelivööndites ja IOP suurenemist. Intravitreaalsed süstid tehakse kirurgilise üksuse kõrge steriilsusega.
Selleks kasutage spetsiaalset mikromeetrit, mille läbimõõt on 2 korda suurem kui tavaliselt. Seega on mikroorganismide vigastamise või nakatumise tõenäosus minimaalne.
Operatiivset meetodit nimetatakse vitrektoomiaks - klaaskeha eemaldamiseks. Seda kasutatakse võrkkesta epiretinaalsete membraanide ja vitreoretinaalsete pingete (traktsioonide) avastamiseks. Samuti eemaldati kõik viimase ja klaaskeha vahelised armid, mis viivad võrkkesta eraldumiseni ja nägemise taseme vähenemiseni. Vitrektoomia viiakse läbi järgmistel juhtudel:
Tänapäevane tehniline tugi võimaldab operatsiooni teostada minimaalselt invasiivsete vahenditega, tungides silma struktuuri mikrotunnelite kaudu. Kõrgekvaliteedilised tarbekaubad aeglaselt imenduvate gaaside kujul võivad ravida patsiente silikooni sissetoomisega kaasnevate komplikatsioonide ohuta. Samuti hoiduge selle aine eemaldamisest vitreaalsest ruumist.
Makulaarne võrkkesta turse, ravi, mis sõltub otseselt õigeaegsest diagnoosist ja haiguste kõrvaldamiseks vajalike meetodite õigest valikust, on üsna keeruline, kuid pöörduv nähtus.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakulaarne turse on võrkkesta keskvööndi turse, mida nimetatakse kollaseks kohaks või makulaks. Keskne nägemus on just see võrkkesta ala.
Makulaarne ödeem ei ole iseseisev haigus, vaid mõnedel silmahaigustel täheldatud sümptom: diabeetiline retinopaatia, võrkkesta veenitromboos, uveiit. Makulaarne turse võib tekkida silma kahjustuse või operatsiooni järel.
Makula turse põhjustab vedeliku kogunemine makula kihtidesse, nägemisteravus väheneb. Vedeliku kogunemise mehhanism võib olla erinev.
1953, S.R. Irvine'i esimene kirjeldatud makulaarne ödeem, mis tekkis pärast katarakti eemaldamist. Tänapäeval nimetatakse seda operatsiooni komplikatsiooni Irwin - Gass'i sündroomiks. Selle sündroomi põhjus ja patogenees on endiselt vastuolulised. On kindlaks tehtud, et operatsiooni tüüp mõjutab makulaarse ödeemi esinemissagedust. Näiteks pärast ekstrakapsulaarset katarakti ekstraheerimist on selle välimuse esinemissagedus statistiliselt oluliselt kõrgem kui intrakapsulaarse ekstraheerimise korral ja on vahemikus 2 kuni 6,7%.
Diabeetilise retinopaatia korral seostub võrkkesta turse, sealhulgas makula, kapillaarvõrgu läbilaskvuse vähenemisega. Vedelik higistab läbi defektse veresooneseina ja koguneb võrkkesta kihtidesse.
Võrkkesta või selle harude keskveeni tromboosi korral suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja vedelik voolab perivaskulaarsesse ruumi võrkkesta turse moodustumisega.
Sageli täheldatakse vitraoretinaalsetes traktides makulaarseid ödeeme - klaaskeha ja võrkkesta vahelisi ahelaid. Sageli esineb vaskulaarsetes, põletikulistes haigustes ja nägemisorgani vigastustes. Klaaskeha keha hakkab võrkkesta selle taga tõmbama, mis põhjustab turset ja protsessi ebasoodsa arenguga võrkkesta rebendit.
Makula turse sümptomid
Värvi tajumise erinevused päeva jooksul on väga haruldased.
Keerulistel juhtudel, näiteks pärast operatsiooni, ei põhjusta makulaarne ödeem reeglina pöördumatut nägemiskaotust, kuid nägemise taastumine toimub tavaliselt aeglaselt: 2 kuni 15 kuud. Siiski võib makula pikaajaline turse põhjustada pöördumatuid muutusi võrkkesta struktuuris ja sellest tulenevalt ka nägemise pöördumatut halvenemist.
Suhkurtõve korral eristatakse fokaalset ja difuusset makulaarset turset. Makulaarset turset peetakse hajusaks, kui võrkkesta paksenemine jõuab 2 või enama läbimõõduga nägemisnärvi peapiirkonda ja ulatub makula keskpunkti ja fookuskaugusesse - kui see ei lüüa makula keskpunkti ja ei ületa 2 diameetrit. See on difuusne turse pikaajalise eksistentsi ajal, millega kaasneb sageli nägemisteravuse oluline vähenemine ja võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu võrkkesta pigmendi epiteeli degeneratsioon, makulaarne rebenemine, epiretinaalne membraan.
Oftalmoskoopia (aluse uurimine) teostamisel on tavaliselt võimalik tuvastada ainult selget makulaarseid ödeeme. Kui turse ei väljendu, on seda üsna raske avastada.
Esialgses etapis võib kahtlustada, et keskmises piirkonnas on võrkkesta turse, mis on tingitud eemaletõmbava piirkonna pimedusest. Samuti on ödeemi märk makulaarse piirkonna paistetus, mida võib tuvastada makulaarsete anumate iseloomuliku painutamise teel, et uurida alusplaati pilu lambi all. Foveolar-refleks tihti kaob, mis viitab keskse fossa lamedusele.
On olemas kaasaegsed uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada isegi minimaalseid muutusi võrkkesta morfoloogias.
Optilise sidususe tomograafia (OCT) on üks kõige efektiivsemaid meetodeid makulaarse ödeemi diagnoosimiseks. Selle uuringu kohaselt on võimalik määrata võrkkesta paksus mikronites, maht kuupmeetrites, selle struktuur ja vitreoretinaalsed suhted.
Heidelbergi võrkkesta tomograafia (HRT) võimaldab tuvastada ka makulaarse ödeemi ja määrata võrkkesta paksust (turseindeks), kuid HRT ei saa anda andmeid võrkkesta struktuuri hindamise kohta.
Teine viis makulaarse ödeemi kinnitamiseks on võrkkesta (PHA) fluorestseiini angiograafia - võrkkesta veresoonte kontrastuuring. Turse määrab kontrastdispersiooni ala ilma selge piirideta. PAGE abil on võimalik määrata vedeliku voolu allikas
Makulaarse ödeemi raviks on mitmeid meetodeid: konservatiivne, laser ja kirurgiline. Patsientide ravi sõltub makulaarse ödeemi põhjustest ja selle olemasolu kestusest.
Makulaarse ödeemi konservatiivne ravi on põletikuvastaste ravimite kasutamine tilkades, süstides ja tablettides. Määrata kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). MSPVA-de määramisel on peamiseks eeliseks kortikosteroidide ravist tulenevate kõrvaltoimete puudumine: suurenenud IOP, vähenenud lokaalne immuunsus, epiteliseeritud sarvkesta haavandid. MSPVA-de eeloperatiivne kasutamine suurendab katarakti operatsiooni efektiivsust. MSPVA-de manustamine peaks algama mõni päev enne operatsiooni. MSPVA-sid ja kortikosteroide kasutatakse tavaliselt operatsioonijärgses perioodis põletikuvastase ravina. Nende kasutamist võib pidada postoperatiivse makulaarse ödeemi ennetamiseks või selle subkliiniliste vormide raviks.
Konservatiivse ravi mõju puudumisel süstitakse teatud ravimeid klaaskehasse, näiteks pika toimeajaga kortikosteroididesse või ravimitesse, mis on spetsiaalselt ette nähtud intravitaalseks manustamiseks.
Klaaskeha - veojõu, epiretinaalsete membraanide, väljendunud muutuste korral tekivad vitrektoomia - klaaskeha eemaldamine.
Diabeetilise makulaarse ödeemi ainsaks raviks on võrkkesta laserfotoagulatsioon. Põhiliselt oluline tingimus on varasem laserravi. Laserkoagulatsiooni efektiivsus on tõestatud fokaalse makulaarse ödeemiga. Samal ajal, paljude teadlaste sõnul on visuaalsete funktsioonide prognoos vaatamata hajutatud ödeemi laserravile halb.
Võrkkesta laserkoagulatsiooni olemus makulaarse ödeemi korral väheneb kõigi defektsete anumate koagulatsiooniks läbi selle seina, mille vedelik lekib. Makula keskpunkt peab jääma muutmata.
Makulaarse ödeemi prognoos sõltub selle algusest põhjustatud patoloogiast, õigeaegsest diagnoosimisest ja varasest ravist. Kõige soodsam prognoos postoperatiivse makulaarse ödeemi puhul on see, et see laheneb mõne kuu jooksul ja visuaalsed funktsioonid reeglina täielikult taastuvad.
Eduka ravi võtmeks on õigeaegne pöördumine spetsialisti poole. Isegi kui te olete pikka aega jälginud okulaari mis tahes haiguse kohta ja teate oma diagnoosi, ei pea te teie arvates sümptomeid tähelepanuta jätma. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Inimese silm on keeruline organ, mis sisaldab paljusid erinevaid struktuure. Ja kõik need struktuurid vastutavad ühe või teise visuaalse funktsiooni eest.
Eriti vastutab keskse visuaalse taju eest makula (makula) - väike element läbimõõduga umbes 5 mm.
Macula - silma visuaalne struktuur, mis asub võrkkesta keskosas.
Sellel elemendil on väike suurus, eriline kollakas värvus, mille tõttu nimetatakse silmaarstis seda tavaliselt kollaseks kohaks.
Macula vastutab keskse visuaalse taju olemasolu ja normaalse toimimise eest.
Mõnel juhul on selline üsna tavaline nähtus nagu makula turse. Puhtus on tekkinud vedeliku kogunemise tõttu selles piirkonnas.
See patoloogia ei ole iseseisev haigus, see esineb teiste silma mõjutavate tervisehäirete või teatud silma piirkondade traumaatiliste vigastuste tagajärjel.
Vedeliku patoloogiline kogunemine makulasse viib selle funktsioonide rikkumiseni ja selle tulemusena paistetuse tekkeni ning vähendab keskse nägemise tõsidust.
Haigus on tavaliselt pöörduv, taastumise prognoos on enamikul juhtudel soodne.
Ravi puudumisel põhjustab patoloogia sageli väga ebasoodsaid tagajärgi, nagu nägemisteravuse püsiv vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni.
Võrkkesta makulaarse turse teke võib põhjustada erinevaid väliseid ja sisemisi kõrvaltoimeid, mis hõlmavad:
Haiguse arengu algstaadiumis võib mõni selle sümptomitest puududa, patsient tunneb keskse nägemise lühiajalise kaotuse.
See on nähtus, mis kestab vaid paar sekundit.
Reeglina ei pööra inimene sellele probleemile erilist tähelepanu.
Aja jooksul muutuvad haiguse kliinilised ilmingud selgemaks.
Sõltuvalt põhjustest, mis viisid makula paistetuseni, haiguse kulgemisele ja selle sümptomite kogule, on tavaline eristada järgmisi patoloogia tüüpe:
See patoloogia vorm tuleneb suhkurtõve keerulisest kulgemisest, millega kaasneb diabeetiline retinopaatia.
Pikaajalise suhkurtõve korral tekivad silma väikseimad veresooned kahjustuse, mille tagajärjel suureneb nende läbilaskvus ja plasma võib tungida makula piirkonda, põhjustades selle turse.
Makula turse tsüstilises vormis moodustuvad kahjustuse piirkonnas spetsiifilised õõnsused, mis lõpuks täidavad vedelikku.
Selle tulemusena on häiritud võrkkesta ja koroidi rõhk, mis põhjustab põletikulise protsessi teket ja infiltratsiooni akumulatsiooni makula piirkonnas.
See vorm esineb võrkkesta mõjutavate degeneratiivsete protsesside tulemusena.
Võrkkesta piirkonnas moodustuvad uued anumad, mis selle all kasvades rikuvad selle struktuuri terviklikkust (võrkkesta patoloogilised membraanid moodustuvad, mille kaudu vedelik siseneb oma keskosasse ja koguneb seal.
Täpse diagnoosi tegemiseks intervjueerib arst patsiendiga tema muresid puudutavaid kaebusi, samuti instrumentaalset silmakontrolli.
Tänapäeval on sellised instrumentaalsete uuringute meetodid tuntud kui:
Seega, haiguse kõrvaldamiseks selle arengu algstaadiumis, rakendage konservatiivset ravi, st erinevate ravimite kasutamist. Patsient on määratud:
Haigust on võimalik ravimeid kasutades ravida ainult selle arengu algstaadiumis, kui kahjustatud piirkond on endiselt suhteliselt väike.
Eeldatava ravitoime puudumisel süstitakse neid ravimeid otse silma kahjustatud piirkonda.
Laseri abil joodetakse kõik kahjustatud laevad, mille kaudu vedelik tungib makula piirkonna sisse, kokku, vältides infiltraadi infiltratsiooni. Samal ajal ei ole makula keskel mingit mõju.
Haiguse raske vormi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Seega, kui silma klaaskehas on pöördumatuid kõrvalekaldeid, on vajalik selle täielik eemaldamine.
See video kirjeldab makulaarse võrkkesta turset:
Visioon on inimese jaoks üks tähtsamaid organeid. Rikkumised ja selle tõsiduse vähendamine põhjustavad olulisi probleeme igapäevaelus.
Neid häireid võivad põhjustada silmade ja teiste elundite erinevad haigused. Makulaarset võrkkesta turset peetakse üheks neist haigustest.
See probleem põhjustab keskse nägemise katkemist, pildi selguse ja värvuse vähenemist.
Patoloogiaga kaasneb terve hulk iseloomulikke sümptomeid, mis, kui leitakse, tuleb suunata silmaarsti poole
Arst uurib ja määrab ravi. Mida kiiremini see algab, seda suurem on tõenäosus, et nägemine taastub lühikese aja jooksul.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMakulaarset turset nimetatakse võrkkesta keskvööndi ödeemaks, mida nimetatakse makulaks või makulaks. Keskne nägemus on just selle silmapiirkonna eest.
Makulaarne ödeem ei ole iseseisev haigus, vaid ainult mõnede silmahaiguste puhul: diabeetiline retinopaatia, uveiit, võrkkesta veenitromboos. Lisaks võib silmakahjustuse või operatsiooni järel tekkida makulaarne turse.
Makulaarne ödeem esineb vedeliku kogunemise tulemusena võrkkesta keskosas, vähendades oluliselt nägemisteravust. Selleks on palju tegureid.
1953. aastal kirjeldati makulaarse ödeemi esmalt pärast katarakti eemaldamist. Pärast seda kirjeldavat arsti nimetatakse seda operatsioonijärgset komplikatsiooni Irwin-Gass'i sündroomiks. Selle sündroomi põhjus ja patogenees on siiani vastuolulised. On kindlaks tehtud, et oftalmoloogilise kirurgia tüüp on otseselt seotud makulaarse ödeemi sagedusega. Näiteks põhjustab ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine sagedamini (umbes 6%) kui läätse intrakapsulaarne eemaldamine.
Diabeetilises retinopaatias esineb võrkkesta turse, sealhulgas makula, mis on seotud kapillaarse läbilaskvuse rikkumisega: vedelik higistab läbi defektse veresooneseina, kogunedes võrkkesse.
Keskmise võrkkesta veeni või selle harude tromboos suurendab ka veresoonte seina läbilaskvust, mis aitab kaasa vedeliku vabanemisele perivaskulaarsesse ruumi, mille tulemusena moodustub võrkkesta turse.
Lisaks võib makregaarkeemiat täheldada vitreoretinaalsete traktsioonide korral, mis avalduvad võrkkesta ja klaaskeha vaheliste nööride moodustumise tõttu. Need esinevad vaskulaarsetes või põletikulistes haigustes, samuti nägemisorgani vigastustes, põhjustades makula turset ja sündmuste ebasoodsa arengu korral ning selle purunemise.
• hägune keskne nägemine
• moonutatud kujutised - sirged jooned on lainelised, ilmub roosakas toon
• eriline valgustundlikkus
• nägemisteravuse tsükliline vähenemine, mis on omane teatud kellaajal (sagedamini hommikul)
• murdumise muutused (kuni 0,25 dptr)
• värvi tajumise erinevus päeva jooksul (harva täheldatud).
Tuleb märkida, et pikaajaline makulaarne ödeem võib põhjustada võrkkesta struktuuris pöördumatuid nähtusi, mis kahjustab pöördumatult nägemist.
Diabeedi korral võib retinopaatia taustal tekkida fokaalne ja difuusne makula turse. Kui võrkkesta paksenemise ala jõuab 2 või enam läbimõõduni nägemisnärvi peaga, siis levib difuusne makulaarne ödeem, mis levib makula keskele ja fookuskaugus - kui see ei ületa 2 ketta läbimõõduga ala ja makula keskpunkt ei jää kinni. Olemasolev pikaajaline difuusne turse, millega kaasneb sageli nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja samuti võrkkesta pigmentepiteeli, makulaarse rebendi, epiretinaalse membraani düstroofia.
Oftalmoskoopia (silmade aluse uuring) on ette nähtud diagnoosimiseks, mis võib tähendada märgatavat makula turset. Turse mitteekspressiooni korral on selle tuvastamine üsna raske.
Võrkkesta turse esmast etappi oma keskregioonis võib tavaliselt kahtlustada, et eemaletõmbav piirkond on tühine. Lisaks muutub makula piirkonna paisumine märgiks ödeemist, mis tuvastatakse anumate iseloomuliku painutamisega, kui aluspõhja uuritakse pilu abil. Foveolar-refleks kaob, mis näitab otseselt, et on esinenud tsentraalset fossa.
Tõsi, täna on olemas kaasaegsed uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada isegi minimaalseid kõrvalekaldeid võrkkesta morfoloogias. Sellised meetodid hõlmavad näiteks optilist koherentsustomograafiat (OCT). Selle uuringu andmed näitavad võrkkesta paksust mikronites, selle mahtu kuupmeetrites, samuti võrkkesta ja vitreoretinaalsete suhete struktuuri.
Teine viis makulaarse ödeemi kinnitamiseks on võrkkesta fluorestseiini angiograafia, mis on võrkkesta veresoonte kontrastuuring. Turse määrab kontrastsuse hajutamise ala suurus, millel ei ole selgeid piire. Samuti võimaldab võrkkesta fluorestseiini angiograafia määrata vedeliku voolu allika.
Makulaarne turse, mida ravitakse konservatiivsete, laser- või kirurgiliste meetoditega. Patsiendi juhtimise taktika sõltub täielikult turse kestusest ja selle põhjustest.
Makulaarse ödeemi konservatiivse ravi korral kasutatakse tilkades, süstides või tablettides põletikuvastaseid ravimeid. Kirjeldatakse kortikosteroide, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) määramise peamiseks eeliseks on kortikosteroididega ravi ajal esinevate kõrvaltoimete puudumine, näiteks silmasisese rõhu suurenemine, lokaalse immuunsuse vähenemine ja epiteelse sarvkesta haavandumine. Katarakti operatsiooni efektiivsuse parandamiseks kasutatakse MSPVA-sid juba enne operatsiooni. Instillatsioon NSAID määrati paar päeva enne operatsiooni ja seejärel jätkatakse operatsioonijärgsel perioodil põletikuvastase ravi vahendina. Nende kasutamist peetakse makula postoperatiivse turse ennetamiseks ja selle subkliiniliste vormide raviks.
Konservatiivse ravi kasutamise mõju puudumine nõuab teatud ravimite, näiteks pikatoimeliste kortikosteroidide või intravitreaalseks manustamiseks mõeldud ravimite sisestamist klaaskehasse.
Oluliste muutuste - veojõu või epiretinaalsete membraanide - esinemine klaaskehas on viide vitrektoomiale (klaaskeha eemaldamine).
Efektiivne meetod makulaarse ödeemi raviks diabeedi korral on võrkkesta lasersalvestus. Veelgi enam, varasem laserravi on fundamentaalselt oluline tingimus. Koagulatsiooni efektiivsust on tõestatud ka makula fokaalses turses. On tõsi, et paljude teadlaste sõnul on visuaalsete funktsioonide säilitamise prognoosid pettumust hoolimata sellest, et laseriga töödeldakse hajusat turset.
Makulaarse ödeemi korral väheneb võrkkesta laserkoagulatsiooni olemus kõigi defektsete veresoonte leevendamiseks, mille rabeduse tõttu tekib vedeliku leke. Laser ei mõjuta ainult võrkkesta keskpunkti.
Ei ole üleliigne tuletada meelde, et makulaarse ödeemi ravi edu sõltub selle varajastest diagnoosimisest ja seetõttu on vajalik õigeaegne ravi arstiga. Seetõttu olge ettevaatlik ja pöörama tähelepanu kõige näiliselt väikestele sümptomitele, eriti kui teil on diagnoositud suhkurtõbi, võrkkesta tsentraalsete veenide tromboos või hiljuti oli operatsioon silmamuna.
Kui olete silmitsi silmahaiguse või ennetava silmakontrolli valikuga, tulge Moskva silmakliinikusse. Meie spetsialistidel on laialdased kliinilised kogemused kõige tuntud silmahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Kliiniku vitreoretinaalsed ja laserkirurgid on oma valdkonna üks parimaid ja ihaldatumaid. Kliinikul on vitreoretinaalne kirurg Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, kelle teenindusnimekiri sisaldab rohkem kui 5000 keerulist operatsiooni silma tagumisse segmenti. Estrin Leonid Grigorievich, kõrgeima kategooria arst, kellel on rohkem kui 30 aastat kogemusi, tegeleb Moskva linnakliinikus laserravi meetoditega.
Meie keskus on koondanud esmaklassilisi nüüdisaegseid oftalmoloogilisi seadmeid, sealhulgas kõige kaasaegsemaid kirurgilisi seadmeid, samuti uusimaid lasereid. Patsientide mugavuse huvides töötame me seitse päeva nädalas kella 9-st kuni 21-ni, meil on oma non-stop haigla.
Makulaarse ödeemi ravikulud "CIM" -is arvutatakse individuaalselt ja sõltuvad meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride hulgast. Menetluse maksumuse selgitamiseks võite helistada 8 (495) 505-70-10 ja 8 (495) 505-70-15 või võrgus, kasutades Skype'i konsultatsiooni saidil, samuti saate lugeda jaotist "Hinnad".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekVisuaalsel seadmel on keeruline struktuur, mis kahjustab visuaalselt. Üheks tavaliseks oftalmoloogiliseks probleemiks on makulaarne võrkkesta turse - võrkkesta keskosa paisumine, mida nimetatakse muidu makulaks või kollaseks kohaks. See patoloogiline seisund viib keskse visuaalse välja kadumiseni.
Silmade keskel on makula (kollane täpp) - võrkkesta eritsoon, millel on palju fotoretseptoreid ja mille suurus on väike (5 mm). Macula tagab valgusimpulsside õige liikumise, võimaldades inimesel keskkonda ja värvitooni selgelt tajuda. Mitmete tegurite mõjul tekib kollase pleki piirkonnas mitmekordse vedeliku kogunemise tulemusena selle turse. Makulaarne turse on sümptom, mida võib täheldada mõnedes silmahaigustes. See patoloogiline nähtus on pöörduv.
Võrkkesta makulaarse ödeemi ilmnemise peamine põhjus on suure koguse vedeliku kogunemine selles piirkonnas. Võrkkesta veresoonte seinad on üsna õhukesed, mistõttu veresoonte vedelik tungib rakkude vahele, põhjustades makulaarse koe mahu suurenemist ja visuaalsete retseptorite aktiivsuse halvenemist. Sellise patoloogilise seisundi täpne mehhanism ei ole teada. Makulaarne ödeem võib tekitada järgmisi tegureid:
Kollane täppide turse võib olla selliste oftalmiliste patoloogiate ilming:
Makulaarne ödeem võib tekkida nägemisorganite vigastuste või komplikatsioonide tagajärjel pärast mõningat silmaoperatsiooni. Lisaks võib see sündroom esineda selliste patoloogiate tagajärjel:
Mõnikord võib makulaarse koe turse vallandada teatud ravimite (nikotiinhape, immunostimulandid, prostaglandiinid) võtmisega. Selline nähtus võib põhjustada ka organismi kiirgusdoosi onkoloogias.
Makulaarse ödeemi arengu algstaadium on sageli asümptomaatiline ja ainult aeg-ajalt võib kesknägemise teravuse lühenemine väheneda. Tavaliselt läheb selline ilming märkamatuks. Kuna vedelik akumuleerub kudedes, muutub kliiniline pilt selgemaks, järgitakse järgmisi sümptomeid:
Võrkkesta makulaarse ödeemi korral näeb inimene sirgeid jooni, kõik tema ümbritsevad esemed omandavad roosakas tooni. Mõnikord on värvi tajumist rikutud, mis võib päeva jooksul muutuda. Lihtsatel juhtudel kaasneb makula ödeemaga visuaalsete funktsioonide järkjärguline halvenemine, mis nõuetekohase raviga taastatakse kogu aasta vältel.
Võttes arvesse makulaarse ödeemi põhjustanud etioloogilist tegurit, kliinilist pilti ja patoloogilise protsessi iseärasusi, eristatakse järgmisi makulaarse ödeemi liike.
Makula puffiness on diabeedi tüsistus. Selle haiguse korral muutuvad võrkkesta veresooned läbilaskvamaks, mistõttu plasma tungib makula piirkonda, täites selle vedelikuga. Diabeetilise makulaarse ödeemi vormid on kaks:
Mikula kude kudedes täidetakse vedelikuga täidetud mikroskoopilised tsüstid. Retikulaarne membraan on täidetud transudaadiga, barjääri terviklikkus on häiritud, mille tagajärjel häiritakse silmasisese rõhu teket ja ilmnevad põletikulised protsessid. Õige ravi korral on silma makulaarne tsüstiline ödeem soodsaks. Ödeemi pikaajaline areng toob kaasa suurte patoloogiliste vormide tekkimise, mis võivad puruneda, põhjustades pöördumatuid nägemishäireid.
Seda tüüpi turse on tingitud võrkkesta düstroofilistest muutustest, mis tulenevad vanusega seotud muutustest. Silmalau on uute laevade moodustumine, mis idanevad võrkkesta alla ja põhjustavad selle terviklikkuse rikkumist. See viib lekke ja vedeliku akumulatsiooni makula piirkonnas. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab pöördumatuid kesknägemise ja võrkkesta eraldumise kahjustusi. Enamasti tekib düstroofiline vorm üle 50-aastastel inimestel.
Makulaarse ödeemi sümptomaatilised ilmingud on sarnased paljude oftalmoloogiliste haiguste kliinilise pildiga, mistõttu on oluline kindlaks teha nägemishäire tegelik põhjus ja teha õige diagnoos. Makula turse diagnoosimiseks viib arst kõigepealt läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu ja kogub anamneesi, mille järel ta määrab järgmised uuringumeetodid:
Makulaarse ödeemi ravi sõltub patoloogilise seisundi tüübist ja omadustest ning seda saab teha mitmel viisil.
Võrkkesta makulaarse ödeemi raviks on MSPVA-d ja glükokortikosteroidid ette nähtud mitmesugustes vormides. Parima tulemuse saavutamiseks viiakse läbi sünteetiliste kortikosteroidide ja kasvufaktori inhibiitorite intravitreaalne süstimine. Selline süstimine tagab mikrotsirkulatsiooni normaliseerumise, takistab uute veresoonte kasvu ja taastab kapillaarvõrgu. Kõige populaarsemad makulaarse ödeemi ravimid on Ozurdex, Lucentis ja Azopt. Lisaks võib diureetikume välja kirjutada, et kõrvaldada turse. Kui paistetus on mõne teise patoloogilise protsessi tagajärg, peaks ka ravimiravi olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele.
Võrkkesta makulaarse ödeemi kõige tõhusam ravi on laserkoagulatsioon, mis aitab toime tulla mis tahes sündroomi vormiga. Laseroperatsioon on suunatud soovimatute anumate leevendamisele, mis võimaldavad vedelikku makula sees. Kollase täpi keskosa jääb puutumata. Laserkoagulatsioon fokaalse ödeemiga on kõige tõhusam.
Juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, viiakse läbi vitrektoomia - operatsioon, mis asendab klaaskeha kunstliku nägemisorganiga. Kirurgilise sekkumise rakendamise näidustused on tõsiste, ulatuslike kahjustuste, võrkkesta eraldumise või muude tõsiste tüsistuste tekkimine.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/