Perimeetria on meetod inimese visuaalse pinna piiride uurimiseks ja määratlemiseks. Perimeetria abil diagnoositi võrkkesta või nägemisnärvi haigused.
Vaateväli on kosmoses nähtavate punktide kogum, mida silm on võimeline paiknema. Mõnikord saab kuulda mõiste "perifeerne nägemine". Teisisõnu on vaateväli nurk, mille juures optiline seade (silma) suudab näha objekte, keskendudes optilise telje objektile. Võrgustiku struktuuri iseärasusi arvesse võttes saab kindlaks teha:
See pilt näitab, et kahe silmaga horisontaaltasandil on inimese vaatevälja 180 °. Kuid binokulaarne nägemine (koos kahe silmaga nägemine) on juba umbes 110 °. See tähendab, et inimese silm suudab ära tunda 180 ° vahemikus olevaid objekte, kuid tajuda neid kolmemõõtmelisena ainult vahemikus 110 °. Väärib märkimist, et värvivalikule nähtavaid objekte peetakse värvitu. Pildil on värvivahemikud tähistatud vastavate värvidega. Teisisõnu, hästi valgustatud ruumis on teie silmal näha perifeerse nägemisega objekti, kuid see ei suuda oma värvi määrata, kui soovitud värvivahemikku ei saavutata. Siin tuleb aju abiks, mis, kui objekt on talle tuttav, värvib selle soovitud värvi. Väärib märkimist, et inimese vaatevälja võib varieeruda, et mõõta vaatevälja ja kasutada perimeetriat.
Ülaltoodud pildil näeme vaatevälja vahemikke horisontaaltasandil. Kuid maailm ei ole kahemõõtmeline, nii et vaatevälja kõige täielikuma teabe saamiseks on meil vaja vertikaaltasapinna jaoks sarnast pilti ja ka sõltuvalt lennukite soovitud täpsusest, mis kulgeb vertikaalse või horisontaalse tasapinnaga nurga all. Mida väiksem on aste, seda täpsem on tulemus. Sarnane pilt ilmub paremale silmale.
Siin tähistab must kõver valguse vaatevälja ja värvikõverad näitavad vastavat värvivalikut.
Veidi perimeetria seadmest. Tööruum on 5 cm laiune metallpind, mille sisemine pool on pool või veerand ringi raadiusega 30 cm, katse jaoks asetatakse perimeetria seade soovitud tasapinnale (näiteks horisontaalselt või 10 ° nurga all), nii et silm on ringi keskel (nagu on näidatud esimeses pildis). Pärast seda liigub valge (valgustuse vaatevälja määramiseks) või värvi (värvivaliku määramiseks) ruudu järk-järgult serva keskelt piki selle riba sisekülge. Patsient peaks vaatama keskpunkti ja märkima, millal ta kasti näeb. Pärast tulemuste fikseerimist ühes lennukis - minge teise. Perimeetria korral on soovitatav isegi siis, kui patsient ruudu juba näeb, ruudu liikumise jätkamiseks keskele, see aitab leida "pimeala" asukohta ja suurust või võrkkesta kahjustuse ulatust.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-Oftalmoloogias on perimetria uuring, mille eesmärk on identifitseerida veised (häired) patsiendi vaateväljas.
Sellised defektid võivad rääkida erinevatest oftalmoloogilistest haigustest ja perimeetria võimaldab mõningate nende nähtude ilmnemist ja seega - iga juhtumi puhul piisava ravi määramist.
Abi! Perimeetria võimaldab määrata vaatepiirid. Vaatevälja all peetakse silmas ümbritsevat ruumi, mida isik näeb teatud objektidel fikseerituna.
Kuid fikseeritud pilguga ei ole nähtav mitte ainult see, millesse pilk on suunatud: kui ta vaateväljale jõuab, näeb silma teisi objekte, kuigi mitte sellise selgusega ja paljude väikeste detailide eristamine on võimatu.
See toimib nii, et vähem nähtavad perifeersed nägemised toimivad, mille piire saab määrata staatilise või kineetilise perifeeria protseduuriga.
Esimesel juhul kasutatakse patsiendi pilku suunava objekti valgustusastme muutmise meetodit, samas kui objekt peab jääma samasse asendisse ja samas kauguses.
Kineetiline meetod, vastupidi, hõlmab objekti liigutamist, mis teatud hetkedel võib ilmuda ja kaduda.
Pöörake tähelepanu! Kui nägemisväljas ja selle piirides on märkimisväärseid muutusi, võib järeldada, et selliste patoloogiliste protsesside nagu nägemisnärvi haigused, võrkkestat mõjutavad kahjustused ja aju häired.
Mõnikord on perimeetria abil võimalik avastada mitte ainult visuaalse pinna piiride kitsenemist, vaid ka teatud piirkondade kadumise avastamist (nn pimedad tsoonid).
Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalse oftalmilise instrumendi - perimeetri abil.
Sellised seadmed on jagatud kolme liiki:
Sõltumata seadme tüübist on tema töö olemus alati sama.
Iga silma puhul toimub uuring eraldi (teine nägemisorgan esimese uuringu ajal suletakse spetsiaalse sidemega).
Patsient istub perimeetri ette ja paneb oma lõua seadmestikule - spetsialist reguleerib kõrguse kõrgust nii, et subjekti pilk langeb täpselt märgi külge, mis asub seadme keskel.
See on oluline! Uuringu käigus, mis kestab erinevalt perimeetri tüübist, ei ole võimalik sellest vaatepunktist vähendada.
Sel ajal hakkab silmaarst mõnede objektide vaatevälja keskele liigutama, tehes peatusi iga 150 meridiaaniga.
Nüüd on patsiendi ülesanne teavitada arsti sellest, kui ta näeb objekti perifeerse nägemisega, võtmata silma märgilt maha.
Silmaarst salvestab sellised hetked, tehes märkmeid spetsiaalse skeemiga vormil.
See näitab skemaatiliselt vaatevälja kraadide kaupa. Objekt liigutatakse rangelt kontrollpunkti.
Uuring viiakse läbi kaheksa või kaheteistkümne meridiaaniga, et saada kõige täpsemaid tulemusi, samal ajal kui kõigepealt tuleb teada patsiendi nägemisteravuse aste.
Müoopia ja hüperoopiaga patsientidel kasutatakse erineva suurusega objekte (vastavalt suured ja väikesed).
Perimeetriat kasutatakse järgmiste oftalmiliste defektide ja haiguste tuvastamiseks:
Pea meeles! Lisaks võimaldab meetod lisaks silmahaigustele avastada peavigastuste, kroonilise hüpertensiooni, insultide, neuriidi, isheemia esinemist.
Sageli määratakse menetlus, et määrata tööala taotlemisel vaatevälja piirid, kui võib olla vajalik töötajate tähelepanu.
Perimetria protsess on valutu, kiire ja ohutu ning sellele ei ole vastunäidustusi.
Praegu peetakse kõige täpsemaks ja tavalisemaks silmade arvutite perimeetria - selleks kasutatakse elektroonilist arvutipiiri, kus silmaarst määrab patsiendi pilgu koondamise märgi.
Eksami ajal muudab arst sellise punkti valgustuse taset, mis samal ajal jääb täiesti liikumatuks.
Kui patsient kinnitab, et ta on oma pilgu marki suunanud, käivitatakse programm, mis väljastab punkti külgedele muid sarnaseid objekte, mis erinevad üksteisest värviliselt.
Kui inimene näeb perifeerse nägemisega uut punkti, siis peab ta selle kinnitama klahvi vajutamisega.
Pärast 15-minutilist seanssi kuvab arvuti tulemused tabeli kujul, mida silmaarst peab dešifreerima.
Tulemus näeb välja kolmemõõtmelise diagrammi, kus vaatevälja piire tähistatakse numbritega.
Pärast sellist kaarti (mis on oftalmoloogias nimetatakse ka „visuaalseks mäeks”) on näha, kus katkestatakse patsiendi visuaalse pinna piir.
Mitme ja ulatusliku skotoomiga nägemisvälja mõnede piirkondade kadumise korral saadetakse patsient täiendavateks uuringuteks.
Ettevaatust Põhjuseks võib olla kas nägemisorganite haigused või mõningate ajuosade kahjustused.
Teine võimalus on staatiline perimeetria. Sellisel juhul on võimalik näha vaatevälja piire, tõmmates selle ümardatud pinnale.
Patsient fikseerib ka pilgu ühe silmaga fikseeritud punktile, asetades oma lõug seadmele ja teisele silmale kantakse sidemega.
Oftalmoloog alustab objektide teisaldamist perifeeriast keskpunktipunktini kiirusega kaks sentimeetrit sekundis.
Patsient peab rääkima spetsialistile, kui ta hakkab liikuvat objekti näha.
Selle teabe põhjal märgib arst nendel hetkedel kaardile hetke ja vahemaad, kui objekt kuvatakse. See on põllu piir, millest kaugemal ei näe inimene perifeerse nägemisega.
Sisepiiride määratlus tehakse objektide abil, mille läbimõõt on üks millimeeter.
Välispiiride määramiseks suurte objektide abil - 3 mm. Objektide liikumine toimub mööda erinevaid meridiaane.
Arvestades, et selline manuaalne meetod vajab silmaarstilt hoolikamat tähelepanu ja täiendavaid meetmeid, võtab protseduur aega peaaegu kaks korda kauem kui arvuti perimeetria (umbes pool tundi).
Erinevates kliinikutes ja sõltuvalt piirkonnast on perimeetria maksumus väga erinev.
Seega on väikelinnades ja tingimusel, et kasutatakse aegunud kaarelemente, on protseduuri maksumus ligikaudu 250-500 rubla.
Samal ajal võib Moskvas kaasaegseid arvutipiiranguid kasutades läbi viia 1500 rubla.
Tea Keskmiselt võite arvestada hindadega vahemikus 600-800 rubla.
Selle video põhjal saate teada, milline perimetria on:
Igal juhul ei ole sellise protseduuri säästmine seda väärt, sest perimeetria võib aidata tuvastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid.
Õige ja õigeaegne diagnoos on tõhus ja kiire ravi.
Kui inimene hakkab visuaalsete väljade kitsenemist täheldama või kui tal on levinud haigusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad nägemisorganit, määrab silmaarst või erineva profiili spetsialist perimeetria.
Vaatame, milline on protseduur ja mida see määratleb.
Silma perimeetria on meetod visuaalsete väljade määramiseks spetsiaalse instrumendi või arvutiseadme abil.
Kõige sagedamini kannatab visuaalne väli selliste haiguste all:
Sõltuvalt sellest, kuidas seade protseduuri teostab, on visuaalsete väljade õppimise meetod erinev.
Kõigepealt viige läbi valge värv:
Uuringu lõpuleviimisel loob spetsialist skemaatiliselt inimese visuaalsed väljad
Seejärel teostatakse perimeetria, kasutades värvimärgiseid.
Kõige sagedamini kasutatavad esemed on punased, kollased, rohelised ja sinised. Protseduur viiakse läbi 8 meridiaaniga ja intervalliga 45˚ või 12 meridiaaniga ja 30˚.
Arvuti perimeetria silmades võtab rohkem aega - umbes 5-10 minutit. Menetluse sisuks on see, et staatilise objekti heledus ja suurus muutuvad pidevalt. Uuring määrab võrkkesta tundlikkuse värvi suhtes ükskõik millises selle tsoonis.
Andmeid peetakse Försteri perimeetri uuringuga võrreldes täpsemaks. Saadud tulemused salvestatakse arvutisse ja vajadusel saate neid uuesti vaadata ja hinnata.
Mis võib takistada õigete andmete saamist:
Kui isikul on sarnased märgid, on soovitatav läbi viia eksam, kasutades arvutit ja perimeetrit. See annab täpsemad tulemused.
Tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, kui erinevad nad on normaalväärtustest ja vahendist, mida uuringu läbiviimiseks kasutati.
Arvatakse, et suurim vaateväli on sinise ja väikseima puhul rohelise puhul. See on tingitud nende lainepikkuse erinevusest.
Värvide visuaalsete väljade keskmised väärtused on järgmised:
Üles: 50˚ - sinine, 40˚ - punane, 30˚ - roheline.
Alla: 50 - sinine; punane - 40˚, 30˚ - roheline.
Väljaspool: vastavalt 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50, 40, 30 °.
Pärast perimeetriaandmete saamist tahavad kõik mõista, kas need erinevad normist või kõik on korras. Mida teha, kui arsti määramine ei ole peagi, aga ma tõesti tahan teada?
Võite proovida tulemusi ise tõlgendada, kuid see ei eita vajadust külastada okulisti, et saada täpne diagnoos! Andmete dekrüpteerimist peaks tegema spetsialist.
See juhtub, et protseduuri ajal hakkab subjekt järsku nägema visuaalsete väljade piirkondade lühiajalisi sadestusi ja kui ta libiseb, heledad jooned, mis lähevad kesktsoonist perifeeriasse. Sellised kodade skotoomid viitavad aju veresoonte spasmile, mis nõuavad spasmolüütikumide kasutamist.
Uuringu maksumus sõltub seadme teostamise viisist ja piirkonnast, kus seda tehakse. Perimeetri keskmine hind on vahemikus 200 kuni 700 rubla.
Uuring viiakse läbi Försteri perimeetri või arvuti abil ning ei vaja patsiendilt ettevalmistust. Perimeetria võimaldab spetsialistil silma-, neuroloogilisi ja üldisi haigusi kinnitada, mistõttu see on vältimatu protseduur silmaarst, neuroloog ja terapeut.
Video:
Seda vaatevälja nimetatakse piirkonnaks, mida inimene näeb ühe pilguga fikseerides. Kui visuaalsed väljad on kitsenenud, halveneb oluliselt ka inimese nägemise kvaliteet, ning visuaalsete väljade kitsenemine annab alati märku oftalmoloogilise haiguse esinemisest ja võib olla sümptom mõnele närvisüsteemi või aju haigusele. Täna on silma arvutipõhine perimeetria visuaalsete häirete ohutu ja täpne diagnoos.
Visuaalsete väljade uurimist võib läbi viia tavalise staatilise seadme abil. Diagnostika jaoks kasutage spetsiaalset varustust - nõgusas sfääris ja seista. Objektil tuleb kinnitada lõug sellele alusele ja suunata oma silmad sfääri keskele. Punkt liigub sfääri keskele, mis teatud hetkel peab olema fikseeritud patsiendi pilgu järgi. Uuringu sisuks on indikaatori registreerimine, kui patsiendi silm on fikseerinud (märganud) perifeerias liikuva isiku. Hetk, mil see objekt silma näeb ja seda nimetatakse visuaalse välja piiriks. See uuring teostatakse monokulaarselt (ühe silma puhul). Sisemised väljad, mis asuvad nina ja välimise (templitüki) küljel, on iga silma jaoks fikseeritud. Diagnoosimise tulemusena koostatakse visuaalsete väljade kaart ja seejärel see dešifreeritakse. Tavalised indikaatorid on järgmised.
Standardne instrumentaalne eksam tänu nõgusale sfäärile võib asendada täpsema ja kiirema eksamiga, kasutades arvutit.
Silma arvutipõhine perimeetria kestab vähem aega, selle tulemused on instrumentaalsest täpsemad, lisaks kõrvaldab see patsiendi vigu ja simulatsiooni.
See uuring viiakse läbi arvutitehnoloogiat kasutavate kaasaegsete oftalmoloogiliste seadmete kohta.
Patsient pannakse kaasaegse silmaosakonna ette, asetab lõug erilisele alusele ja fikseerib oma pilgu sfääri siseküljele. Tulemuste parandamiseks kätte antakse talle juhtkangi (ta vajutab iga kord, kui ta punkti näeb).
Diagnostika käigus ilmuvad seadmestiku abil keskpunkti punkti künnise intensiivsus, samuti perimeeter, teised liikumispunktid (nende kiirus on 2 cm / s) erineva valgustugevusega. Objekti ülesanne neid näha ja klõpsata nupul.
Siis liikuvad värvilised punktid erineva intensiivsusega luminestsentsiga. Nende väljanägemine tuleb samuti määrata nupu vajutamisega. See võimaldab määrata värvi vaatevälju.
Test korratakse juhtimisrežiimis. Selle eesmärk on tagada tulemuste täpsus. Mõnikord ei ole inimesel uuringu ajal aega pärast punkti nägemist nuppu vajutada.
Selleks ajaks, kui silmade arvuti perimeetria kestab kuni 15 minutit (tavaliselt kuni 25 m).
Pärast diagnoosimist patsientidel ei täheldatud negatiivseid mõjusid.
Kõik tulemused salvestatakse arvuti abil ja töödeldakse. Seejärel salvestatakse see spetsiaalsele kaardile.
Arvuti perimeetria näidete hulka kuuluvad:
Lisaks soovitatakse seda diagnoosi nägemishäirete või süvenemise kahtluse korral (sümptomite liialdus).
See uurimine ei ole invasiivne, see tähendab, et see ei nõua sekkumist silma struktuuri ja ei hõlma ravimite kasutamist, seega on see minimaalne vastunäidustuste arv. Niisiis, nende seas, kes seda silmakontrolli ei määra, on:
See uuring ei ole informatiivne isegi siis, kui isik on alkoholi või narkootikumide joobeseisundis.
Selle uuringu tulemused salvestatakse erikaardile. Keskus näitab võrkkesta fotoretseptorite normaalset olekut. See peaks langema kokku keskmiste tulemustega. Arvestades dekodeerimist, näete visuaalsete väljade kadumist isegi normaalse nägemise korral. On lubatud kõrvalekaldeid normist (visuaalsete põldude kitsenemine), mida nimetatakse skotoomideks. Silmaarstid eristavad järgmisi loomaliike:
Loomade olemasolu ise ei ole haiguse diagnoos. Kuid nende avastamine, mis ületab normi, tunnistab alati optilise trakti patoloogiat. See võib omakorda olla näiteks silmahaiguse või neuroloogilise, tserebraalse patoloogia tagajärg, see viitab glaukoomile, insultile, migreenile.
Pärast tulemuste saamist dekrüpteeritakse. Silmaarstide konsultatsioon aitab neid paremini lugeda. Vajaduse korral pöördub arst teise spetsialisti poole või soovib teha täiendavaid uuringuid.
Silma arvutipõhine perimeetria on üks kõige enam eelarvel põhinevaid tasulisi diagnostikaid, selle maksumus koos dekodeerimisega algab tuhandest lk. Kui teil on vaja läbi viia täielik uuring, suureneb kulu 1 500 p.
Parandage ja ole terve!
Vaateväli on ruum, mille objektid võivad olla üheaegselt nähtava fikseeritud vaatega. Visuaalsete väljade uurimine on väga oluline nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi hindamiseks, glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada nägemiskaotust, samuti patoloogiliste protsesside arengu ja nende ravi tõhususe kontrollimiseks.
Graafiliselt on vaateväli kõige mugavam esitada kolmemõõtmelise kujutise - visuaalse mäe (joonis B) kujul. Mäe põhjas on ettekujutus vaatevälja piiridest ja iga võrkkesta osa valgustundlikkuse astme kõrgusest, mis väheneb tavaliselt keskelt perifeeriasse. Hindamise lihtsustamiseks kuvatakse tulemused tasapinnal kaardina (joonis A). Perifeersed piirid loetakse normiks: ülemine - 50 °, sisemine - 60 °, alumine - 60 °, välimine> 90 °
Nägemisvälja kaardi iga aluse pindala on esitatud nii, et näiteks võrkkesta alumiste osade ebanormaalne toimimine tuvastatakse selle ülemise osa muutustega. Vaatevälja keskpunkti või fikseerimispunkti kujutavad keskfossa fotoretseptorid. Nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke ning selle tulemusena ilmub kaardil "pimedaks" kohaks (füsioloogiline skotoom, Mariotte'i kohapeal). See paikneb visuaalse välimuse ajalises (välises) osas horisontaalses meridiaanis fikseerimispunktist 10-20 °. Tavaliselt tuvastatakse ka angioskoomid, võrkkesta veresoonte projektsioonid. Need on alati seotud "pimeda kohaga" ja sarnanevad kuju oksad.
Perimeetria ajal on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- vaatevälja kitsendamine;
- scotoma.
Visuaalse välja kitsenemise karakteristikud, mõõtmed ja lokaliseerimine sõltuvad optilise trakti kahjustuste tasemest. Need muutused võivad olla kontsentrilised (kõigi meridiaanide puhul) või valdkondlikud (teatud osas, kus ülejäänud pikkus on muutmata), ühepoolne ja kahepoolne. Defektid, mis paiknevad igas silmas ainult pooles visuaalsest väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See omakorda jaguneb homonüümseks (kahjum ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina poolelt) ja heteronüümne (nina (binasaalsete) või parietaalsete (bituemporaalsete) poolte sümmeetriline kadu mõlemas silmis). Langenud osade suuruse järgi on hemianopsia lõppenud (kogu pool kukub välja), osaline (vastavate tsoonide kitsenemine) ja kvadrant (muutused paiknevad ülemistes või madalamates kvadrantides).
Šotom on visuaalse välja osa, mida ümbritseb ohutu tsoon, s.o. ei kattu perifeersete piiridega. See on suhteline, kui tundlikkus väheneb ja seda saab määrata ainult suuremate suuruste ja heledusega objektide ning absoluutse - vaatevälja täieliku kadumisega.
Scotomad võivad olla mis tahes kujul (ovaalsed, ümmargused, kaarjad jne) ja asukohad (kesk-, para- ja peritsentrilised, perifeersed). Skotoomi, mida patsient näeb, nimetatakse positiivseks. Kui seda tuvastatakse ainult uuringu ajal, nimetatakse seda negatiivseks. Migreeni korral võib patsient täheldada hõõguva (peegeldava) skotoomi ilmumist - äkilist, lühiajalist, liikuvat vaatevälja. Glikoomide varane märk on Björumma scotoma paratsentral, mis ümbritseb fikseerimispunkti kaarjas, paikneb sellest 10–20 ° ja seejärel suureneb ja ühendub sellega.
Näidikud perimeetria kohta:
• glaukoomide diagnoosi kehtestamine ja selgitamine, protsessi dünaamika jälgimine;
• makula haiguste või selle toksiliste kahjustuste diagnoosimine, näiteks teatud ravimite võtmise ajal;
• võrkkesta irdumise ja pigmentaadi retiniidi diagnoosimine;
• sümptomite süvenemise faktide ja patsientide simulatsioonide tuvastamine;
• nägemisnärvi, trakti ja kortikaalsete keskuste kahjustuste diagnoosimine neoplasmades, vigastustes, isheemias või insultis, kompressioonikahjustustes, raskes alatoitumises.
Praegu on visuaalse välja hindamiseks mitmeid meetodeid. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab ligikaudselt hinnata selle piire. Patsient asub umbes 1 meetri kaugusel eksamineerijast ja fikseerib oma nina vaatega. Seejärel sulgeb patsient parema silma ja arst - vasakule (vastupidi) või vastupidi, sõltuvalt sellest, millist silma uuritakse. Arst hakkab näitama mõnda selgesti nähtavat objekti, mis viib selle ühte perifeersest meridiaanist keskmesse, kuni patsient seda märkab. Tavaliselt mõlemad peaksid seda objekti samal ajal märkama. Neid tegevusi korratakse 4-8 meridiaaniga, saades seega ettekujutuse vaateväli ligikaudsetest piiridest. Loomulikult on testi oluline tingimuseks eksamineerija ohutus.
Kasutades Donders'i testi, on võimalik visuaalse välja välisservade piire esialgselt hinnata. Keskse visuaalse välja diagnoosimiseks kasutatakse lihtsamat meetodit - Amsleri testi, mis võimaldab hinnata tsooni kuni 10 ° fikseerimispunktist. See on vertikaalsete ja horisontaalsete joonte võrk, mille keskel on punkt. Patsient fikseerib oma pilgu umbes 40 cm kaugusele, joonte kõverus, laigude ilmumine võre on patoloogia tunnused. Test on hädavajalik makulahaiguste esmasel diagnoosimisel ja jälgimisel. Patsiendi ametroopiat (eriti astigmatismi) tuleb katse ajal korrigeerida.
Campimetryt saab kasutada ka keskse visuaalse välja diagnoosimiseks. 1 meetri kaugusest kinnitab patsient ühe silma spetsiaalsele mustale lauale, mille suurus on 1 × 1 meeter ja mille keskel on valge punkt. Valget värvi objekti, mille läbimõõt on 1 kuni 10 mm, viiakse läbi uuritud meridiaanidega, kuni see kaob. Avastatud skotoomid on tähistatud tahvliga ja kantakse seejärel spetsiaalsele vormile.
Kineetilise perimeetria teostamisel hinnatakse visuaalseid välju antud heleduse liikuva valguse objekti-stiimuliga. Seda liigutatakse piki kindlaksmääratud meridiaanide vormi ning vormid, kus see muutub nähtavaks või nähtamatuks, on märgitud vormile. Nende punktide ühendamisega saame piiri nende tsoonide vahel, kus silm eristab antud parameetrite stiimuli ja ei erista seda - isopterit. Objektide suurus, heledus ja värvus võivad erineda. Sellisel juhul sõltuvad vaateväli piirid nendest näitajatest.
Staatiline perimeetria on visuaalse välja hindamise keerulisem, kuid ka informatiivsem meetod. See võimaldab määrata vaatevälja ala valgustundlikkust (visuaalse mäe vertikaalset piiri). Selleks näidatakse patsiendile fikseeritud objekti, muutes selle intensiivsust, seades seeläbi tundlikkuse künnise. Võib läbi viia ülalt läviväärtuse perimeetria, mis hõlmab visuaalse välja erinevates punktides läviväärtuse normidele lähedaste omadustega stiimulite kasutamist. Saadud kõrvalekalded nendest väärtustest viitavad patoloogiale.
See meetod sobib sõelumiseks paremini. Visuaalse mäe künnise piirväärtuse hindamiseks kasutatakse perimeetria. Kui see on läbi viidud, muutub stiimuli intensiivsus teatud sammu võrra, kuni jõuab läviväärtuseni. Praegu on Humphrey või Octopus kõige tavalisem arvuti perimeetria.
Teoreetiliselt peaksid staatilise ja kineetilise perimeetria tulemused olema samad. Praktikas on liikuvad objektid aga nähtavamad kui statsionaarsed objektid, eriti nägemisvälja defektidega piirkondades (Riddochi nähtus).
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 01/17/2018
Vaateväli (PZ) on ruum, mida inimene fikseeritud vaates samaaegselt näeb. Vaateväli kirjeldatakse tihti vaadetena, mida ümbritseb pimeduse meri. See ei ole tasapind, vaid vaate mäe kolmemõõtmeline struktuur. Kõrgeim nägemisteravus täheldatakse mäe ülaosas (st foveas) ja seejärel väheneb järk-järgult perifeeria suunas ning nina nõgusus on järsem kui ajaline.
Iga silma vaateväljal on teatud suurus. Need piirduvad võrkkesta optiliselt aktiivse osaga ja väljaulatuvate osadega (orbiidi ülemine serv, nina tagaosa). Valge vaatevälja tavalised piirid on järgmised: väljapoole - 90 ° ülespoole -70 °, ülespoole - 50 ° ülespoole - ülespoole - 55 °, sissepoole - 55 °, allapoole sissepoole - 50 °, allapoole - 65 °, allapoole väljapoole 90 ° (joonis 2.8).
Monokulaarne vaatevälja on jagatud kujuteldava vertikaalse saladuse nina- ja ajaliste poolte vahel, mis viiakse läbi fovea, samuti ülemise ja alumise pikisuunalise poole, mis on eraldatud horisontaalse võrkkestaõmblusega, mis läbib fovea ajalist perifeeriat.
Muutused nägemisväljas avalduvad kontsentratsioonide kontsentratsioonis või kohalikus piiramises; nähtavate sademete (veiste) välimus.
Vaatevälja absoluutset või suhtelist defekti nimetatakse skotoomiks. Absoluutne skotoom on täielik nägemiskaotus, kus isegi kõige heledamat ja suurimat objekti ei tajuta; suhteline skotoom on osalise nägemise kadu, kus mõned objektid võivad olla nähtavad. Skotoom võib olla õrnade servadega, nii et selle absoluutset osa ümbritseb suhteline skotoom. On positiivsed skotoomid, mida patsient tajub, ja negatiivsed, mida avastatakse ainult uuringus.
Normaalses vaateväljas on füsioloogilisi skoome: Mariotta pimeala visuaalse välja ajalises pooles, 15 ° fikseerimispunktist ja 1,5 ° horisontaalsest meridiaanist allpool. See skotoom vastab valgusnärvipea projektsioonile, mis ei sisalda fotoretseptoreid, ja skleraalsele kanalile, mille kaudu võrkkesta närvikiud lahkuvad silma. Pime koht on absoluutne negatiivne skotoom. Tema ümber on angioskoomiat. Nende linditaoliste kukkumiste väljanägemine vaateväljas on seotud võrkkesta närvikiudude kihis olevate suurte võrkkesta veresoonte olemasoluga, mis katavad fotoretseptorrakke.
Vaateväli varieerub võrkkesta haiguste, visuaalse närvi ja visuaalse analüsaatori ülemise osakonna patoloogia alusel.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vaateväli, normaalne, vea vaateväljas, skotoom"? Artikkel oftalmoloogiast
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTabel 1 Värvide vaatevälja keskmised piirid kraadides
Hiljuti on värvide perimeetria rakendusala üha kitsenenud ja asendatud kvantitatiivse perimeetriaga.
Perimeetria tulemuste salvestamine peaks olema sama tüüpi ja mugav. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi standardvormidel iga silma jaoks eraldi. Pimekiht koosneb kontsentriliste ringide seeriatest, mille intervall on 10 °, mis vaatevälja keskpunktis lõikab koordinaatvõrku, mis tähistab uurimisteid. Viimast rakendatakse pärast 10. T 15 °.
Vaateväli skeemid asuvad tavaliselt paremal silmal paremal, vasakul - vasakul; samal ajal pööratakse visuaalse välja ajutised pooled väljapoole ja nina pooled - sissepoole.
Iga skeemi puhul on tavapärane tähistada visuaalse välja normaalseid piire valge ja kromaatilise värvi jaoks (joonis 58, vaata värvi sisekülge). Selguse huvides on subjekti vaatevälja ja normi piiride vaheline erinevus pisut koorunud. Lisaks registreeritakse uuritava isiku perekonnanimi, kuupäev, silma nägemisteravus, valgustus, objekti suurus ja perimeetri tüüp.
Tavalise visuaalse välja piirid sõltuvad teatud määral uurimismeetodist. Neid mõjutavad objekti suurus, heledus ja kaugus silmast, tausta heledus, samuti objekti ja tausta kontrastsus, objekti liikumise kiirus ja värv.
Vaatevälja piirid sõltuvad uuritud intelligentsusest ja tema näo struktuuri individuaalsetest omadustest. Näiteks võib suur nina, tugevalt väljaulatuvad kulmud, sügavad silmad, langetatud ülemised silmalaud jne põhjustada nägemisvälja piiride vähenemist. Tavaliselt on 5 mm2 valge tähise ja 33 cm (333 mm) kaare raadiusega perimeetri keskmised piirid järgmised: väljapoole - 90 °, allapoole - 90 °, allapoole - 60, allapoole sissepoole - 50 °, sissepoole - 60,
ülespoole on 55 °, ülespoole on 55 ° ja ülespoole 70 °.
Viimastel aastatel on haiguse dünaamika vaatevälja muutuste ja statistilise analüüsi iseloomustamiseks kasutatud vaateväli suurust täies ulatuses, mis moodustub vaadeldava vaatevälja nähtavate alade summast 8 meridiaanis: 90 +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Seda väärtust peetakse normaalseks. Andmete perimeetria hindamisel, eriti juhul, kui kõrvalekalle normist on väike, tuleb olla ettevaatlik ja kahtlastel juhtudel teha korduvaid uuringuid.
Patoloogilised muutused visuaalses valdkonnas. Kõiki visuaalse välja patoloogilisi muutusi (defekte) võib vähendada kahele põhiliigile:
1) visuaalse välja (kontsentriline või kohalik) piiride kitsendamine
2) visuaalse funktsiooni fookuskaotus - skotoomid.
Vaatevälja kontsentriline kitsenemine võib olla suhteliselt väike või venitada peaaegu fikseerimispunktini - torukujuline vaateväli (joonis 59).
Joonis fig. 59. Visuaalse välja kontsentriline kitsenemine
Kontsentriline kitsenemine areneb silma erinevate orgaaniliste haiguste tõttu (pigmendi võrkkesta degeneratsioon, nägemisnärvi atroofia ja nägemisnärvi atroofia, perifeerne korioretiniit, glaukoomi hilinenud staadiumid jne) ja võib olla funktsionaalne - neuroosiga, neurasteeniaga, hüsteeriaga.
Visuaalse välja funktsionaalse ja orgaanilise ahenemise diferentsiaaldiagnostika põhineb erinevate piiride ja vahemaade objektide uurimise tulemustel. Funktsionaalsete häirete korral ei mõjuta see erinevalt orgaanilistest häiretest vaatevälja suurust.
Teatavat abi annab patsiendi orientatsiooni jälgimine keskkonnas, mis on orgaanilise iseloomu kontsentrilise kitsendamise korral väga raske.
Visuaalse pinna piiride kohalik kitsenemine on iseloomulik sellele, et seda piiratakse normaalsel ajal mis tahes piirkonnas, ülejäänud pikkuses asmerah. Sellised vead võivad olla ühe- ja kahepoolsed.
Suur diagnostiline tähtsus on poole vaatevälja kahepoolne kaotus - hemianopsia. Hemianopsiad jagunevad homonüümseks (homonüümseks) ja heteronüümseks (heterogeenseks). Need tekivad siis, kui visuaalne rada on kahjustatud chiasmi piirkonnas või selle taga, kuna närvikiudude ristumine ületab chiasmi piirkonnas. Mõnikord leiab patsient ise hemianopsiat, kuid sagedamini tuvastatakse neid visuaalse välja uurimise teel.
Homonüümset hemianopsiat iseloomustab nägemisvälja ajalise poole kadumine ühes silmas ja nina teises. Selle põhjuseks on visuaalse tee retrokeemiline kahjustus visuaalse välja kadumise vastasel poolel. Hemianopsia olemus varieerub sõltuvalt visuaalse tee kahjustuse asukohast. Hemianopsia võib olla täielik (joonis 60) kogu visuaalse välja või osalise kvadrandi (Joonis 61) kadumisega.
Joonis fig. 60. Homonüümne hemianopsia
Joonis fig. 61. Homonüümne kvadrant
Sellisel juhul kulgeb defektide piirjoon keskjoont mööda ja kvadrantil algab see fikseerimispunktist. Kortikaalse ja subkortikaalse hemianoopia korral säilib kollase täpiku funktsioon (joonis 62). Hemianoopilisi skoomeid võib täheldada visuaalse välja sümmeetriliste fookuskauguste kujul.
Joonis fig. 62. Homonüümne hemianopsia koos keskse nägemuse säilitamisega.
Homonüümse hemianopsia põhjused on erinevad: kasvajad, hemorraagiad ja aju põletikulised haigused. A
Heteronüümset hemianopsiat iseloomustab visuaalse välimise välise või sisemise poole kadumine ning selle põhjustab visuaalse tee kahjustus chiasmi piirkonnas.
Bitemporaalne hemianopsia (joonis 63, a) - visuaalse välja väliskülgede kadumine. See areneb, kui patoloogiline fookus paikneb chiasmi keskosa piirkonnas ja see on sageli hüpofüüsi kasvaja sümptom.
Binasaalne hemianopsia (joonis 63, 6 - vaatevälja ninaosad, nägemine) areneb siis, kui visuaalse tee optilised kiud mõjutavad chiasmi piirkonda, mis on võimalik kahepoolse skleroosi või sisemise unearteri aneurüsmide korral ja mis tahes muu surve kiasmile mõlemal poolel.
Joonis fig. 63. Heteronüümne hemianopsia
a - bitemporaal; b - binasaal
Seega annab visuaalse välja hemiaoopiliste defektide põhjalik analüüs olulist abi ajuhaiguste aktuaalseks diagnoosimiseks.
Visuaalse välja fookuskaugust, mis ei ühendu täielikult selle perifeersete piiridega, nimetatakse skotoomiks. Scotoma saab patsiendi märgistada varju või koha kujul. Seda skotoomit nimetatakse positiivseks. Skotomasid, mis ei põhjusta patsiendil subjektiivseid tundeid ja mida tuvastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil, nimetatakse negatiivseks.
Visuaalse funktsiooni täieliku kadumisega skotoomide piirkonnas nimetatakse viimast absoluutseks, erinevalt suhtelisest skotoomist, kui objekti taju säilib, kuid see ei ole selgelt nähtav. Tuleb märkida, et suhteline skotoom kuni valge värvus võib samal ajal olla absoluutselt% teistest värvidest.
Scotomad võivad olla ringi, ovaalse, kaar-, sektori- ja ebakorrapärase kujuga. Sõltuvalt defekti lokaliseerimisest vaateväljas fikseerimispunkti suhtes on olemas kesk-, peritsentrilised, paratsentraalsed, valdkondlikud ja mitmesugused perifeersed skomoomid (joonis 64).
Koos patoloogiliste füsioloogiliste skomoomidega täheldatakse vaatevälja. Nende hulka kuuluvad pimeala ja angioskoomika. Pimeala on veiste absoluutne negatiivne munarakk.
Füsioloogilised skotoomid võivad oluliselt suureneda. Pimeala suuruse suurendamine on teatud haiguste (glaukoom, kongestiivne nippel, hüpertensioon jne) varane märk ja selle mõõtmine on suur.
7. Valguse tunne. Kindlaksmääramise meetodid
Silma võimet tajuda valgust oma heleduse erinevates astmetes nimetatakse valguse tajumiseks. See on visuaalse analüsaatori kõige vanem funktsioon. Seda teostab võrkkesta varraste aparaat, mis pakub hämarat ja öist nägemist.
Silma valgustundlikkus avaldub absoluutse valgustundlikkuse vormis, mida iseloomustab silma valgustundlikkuse lävi ja eristav valgustundlikkus, mis võimaldab eristada objekte ümbritsevast taustast sõltuvalt nende erinevatest heledustest.
Valgustundlikkuse uurimine on praktilises oftalmoloogias väga oluline. Valguse tajumine peegeldab visuaalse analüsaatori funktsionaalset seisundit, iseloomustab orientatsiooni võimalust vähese valguse tingimustes, on üks paljude silmahaiguste esimesi sümptomeid.
Silma absoluutne valgustundlikkus on muutuv; See sõltub valgustusastmest. Valguse muutus põhjustab valgustundlikkuse künnise adaptiivset muutust.
Silma valgustundlikkuse muutust, kui valgus muutub, nimetatakse kohanemiseks. Kohanemisvõime võimaldab silmal kaitsta fotoretseptoreid ülepinge eest ja samal ajal säilitada kõrge valgustundlikkus. Silma valguse tajumise ulatus ületab kõik tehnika tasemes tuntud mõõtevahendid; see võimaldab teil näha, millal lävi on valgustatud ja kui valgustus on miljonid korda suurem kui see.
Valguse energia absoluutne lävi, mis võib põhjustada nägemistunnet, on tühine. See on võrdne 3-22-10
9 erg / s-cm 2, mis vastab 7-10 valguskvantile.
kohanemise tüüp: valguse kohandumine valgustuse taseme suurenemise ja pimeduse kohanemise korral, kui valgustuse tase väheneb.
Valguse kohanemisega, eriti valguse taseme järsu suurenemisega, võib kaasneda kaitsev reaktsioon silmatorkavate silmadega. Valguse kohandumine toimub kõige intensiivsemalt esimese sekundi jooksul, seejärel aeglustub ja lõpeb 1. minuti lõpuks, pärast mida ei suurene silma valgustundlikkus.
Valguse tundlikkuse muutus tume kohanemise protsessis toimub aeglasemalt. Samal ajal suureneb valgustundlikkus 20-30 minutit, seejärel aeglustub tõus ja ainult 50-60 minuti jooksul saavutatakse maksimaalne kohanemine. Tundlikkuse edasist suurenemist ei ole alati täheldatud ja see on ebaoluline. Valguse ja tume kohanemise protsessi kestus sõltub eelmise valgustuse tasemest: mida teravam on valgustuse taseme erinevus, seda pikem on kohandamine.
Valgustundlikkuse uurimine on keeruline ja aeganõudev protsess, nii et kliinilises praktikas kasutatakse sageli lihtsaid kontrollkatseid, mis annavad soovituslikke andmeid. Kõige lihtsam on jälgida uuritava isiku tegevust pimedas ruumis, kui teda tähelepanu pööramata palutakse lihtsaid ülesandeid täita: istuda toolil, kõndida seadmele, võtta halvasti nähtav objekt jne.
Kravkov - Purkinje on spetsiaalne proov. Mustade pappide nurkades, mille mõõtmed on 20x20 cm, valmistatakse sinist, kollast, punast ja rohelist paberit nelja väikese ruuduga, mille mõõtmed on 3x3 cm. Värvilised ruudud näitavad patsiendile pimendatud ruumi 40-50 cm kaugusel silmast. Tavaliselt ilmub kollane ruut 30-40 sekundi pärast, seejärel sinine ruut. Kui valgustundlikkus on häiritud, ilmub kollase ruudu kohale särav täpp, sinist ruutu ei avastata.
Valgustundlikkuse täpsete kvantitatiivsete omaduste jaoks on olemas instrumentaalseid uurimismeetodeid. Selleks kasutatakse adaptomeetreid. Praegu on sellist tüüpi seadmeid, mis erinevad ainult disaini üksikasjadest. NSV Liidus on ADM adaptomeetrit laialdaselt kasutatud (joonis 65).
Joonis fig. 65. Adaptomeeter ADM (teksti selgitus).
See koosneb mõõteseadmest (/), kohandamise kuulist (2), juhtpaneelist (3). Uuring tuleks läbi viia pimedas ruumis. Raami kabiin võimaldab teil seda teha valgusküllases toas.
Tulenevalt asjaolust, et tume kohanemisprotsess sõltub esialgse valgustuse tasemest, algab uuring algse valguse kohandumisega spetsiifilisele, alati samale tasemele adaptomeetri kuuli sisepinna valgustusastmele. See kohandamine kestab 10 ssh ^ ja loob nulltaseme, mis on identne kõigi uuritud. Seejärel lülitub valgus välja ja 5-minutiliste intervallide järel katlaklaasile, mis asub subjekti silmade ette, ainult kontrollobjekt (ringi, risti või ruudu kujul) on valgustatud. Kontrollobjekti valgustust suurendatakse, kuni seda uuritakse. 5-minutiliste intervallidega kestab uuring 50-60 minutit. Kohandumisel hakkab subjekt kontrollobjekti eristama madalamast valguse tasemest.
Uuringu tulemused koostatakse graafiku vormis, kus uuringu aeg on joonistatud abskissile ja selles uuringus vaadeldava objekti valgustust reguleerivate valgusfiltrite optiline tihedus kantakse ordinaadile. See väärtus iseloomustab silma valgustundlikkust: heledamad on valgusfiltrid, seda madalam on objekti valgustus ja seda suurem on selle silma fotosensitiivsus.
Hämaruse nägemise häireid nimetatakse hemeraloopiaks (kreeka keeles. Hemera - päeva jooksul, aloos - pimedad ja ops - silma) või ööseks pimedaks (kuna tõepoolest puuduvad kõik päevased linnud hämaras nägemisest). Eristage sümptomaatilist ja funktsionaalset hemeraloopiat.
Sümptomaatiline hemeraloopia on seotud võrkkesta fotoretseptorite kahjustusega ja on üks võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi (pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon, glaukoom, optiline neuriit jne) orgaanilise haiguse sümptomitest. See on tavaliselt kombineeritud muutustega fundus ja visuaalses valdkonnas.
Funktsionaalne hemeraloopia tekib seoses hüpovitaminosisiga A ja see on kombineeritud sidekesta xerootiliste naastude moodustumisega limbuse lähedal. See on hästi ravitav vitamiinide / A, Wh2.
Kaasasündinud hemeraloopiat täheldatakse mõnikord ilma silma aluse muutuseta. Selle põhjused ei ole selged. Haigus on perekondlik pärilik.
TEADUSUURINGUTE BINOKULAARNE VISIOON JA MEETODID
Isiku visuaalne analüsaator võib tajuda ümbritsevaid esemeid ühe silmaga - monokulaarse nägemisega või kahe silmaga - binokulaarse nägemisega. Binokulaarse tajumise korral ühendatakse iga silma visuaalne tunne analüsaatori kooreosas üheks visuaalseks kujutiseks. Samas on visuaalsed funktsioonid märgatavalt paranenud: nägemisteravus suureneb, vaatevälja laieneb ja lisaks ilmub uus kvaliteet - maailma mahu tajumine, stereoskoopiline nägemine. See võimaldab pidevalt teostada kolmemõõtmelist tajumist: vaadates erinevaid asukohti ja pidevalt muutuvas silmamunade asendis. Stereoskoopiline nägemine on visuaalse analüsaatori kõige keerulisem füsioloogiline funktsioon, mis on selle evolutsioonilise arengu kõrgeim etapp. Selle rakendamiseks on vaja: kõigi 12 okulomotoorse lihasega hästi koordineeritud funktsiooni, selget pilti võrkkestal olevatest objektidest ja nende suurust mõlemas silmis - isikonium, samuti võrkkesta, radade ja kõrgemate visuaalsete keskuste head funktsionaalset võimet. Nende seoste rikkumine võib takistada stereoskoopilise nägemise teket või juba moodustunud häirete põhjust.
Binokulaarne nägemine areneb järk-järgult ja on visuaalse analüsaatori pikaajalise väljaõppe tulemus. Vastsündinutel ei ole binokulaarset nägemist, vaid 3-4 kuu jooksul kinnitavad lapsed stabiilselt objektid mõlema silmaga, st binokulaarselt. 6 kuu pärast moodustub binokulaarse nägemise peamine refleksmehhanism - fusiaalne refleks, kahe pildi üheks ühendamise refleks. Kuid täiusliku stereoskoopilise nägemise arendamiseks, mis võimaldab kindlaks määrata objektide kaugust ja millel on täpne silm, kulub veel 6-10 aastat. Binokulaarse nägemise tekkimise esimestel aastatel on see kergesti häiritud erinevate kahjulike tegurite (haigus, närviline šokk, hirm jne) kokkupuutel, seejärel muutub see stabiilseks. Stereoskoopilise nägemuse puhul eristatakse perifeerset komponenti - objektide kujutist võrkkestas ja keskosas - fusioonrefleksi ja kujutiste sulandumist mõlemast võrkkestast visuaalse analüsaatori ajukoores. Ühendamine toimub ainult siis, kui pilt projitseeritakse võrkkesta identsetele vastavatele punktidele, mille impulssid võetakse vastu visuaalse keskuse identsetes osades. Sellised punktid on võrkkesta keskosa ja mõlema silmaga asetsevad punktid samades meridiaanides ja võrdsetes vahemaades keskjoonest. Kõik teised võrkkesta punktid on mittetunnilised - erinevad. Neist saadud pildid edastatakse ajukoorme erinevatesse osadesse, mistõttu nad ei saa liituda, mille tagajärjel kahekordistus (joonis 66).
Joonis fig. 66. Vastab võrkkesta punktidele (/> ja erinevad (a, c)).
Tõendid võrkkesta punktide asukoha ja nende kõrgemates visuaalsetes keskustes olevate väljaulatuvate osade vahelise seose kohta on lihtne kogemus: ühe silmamuna nihutamine sõrmega (s.t ühe võrkkesta punkti asukoha muutus) katkestab neile projitseeritud objektide kujutiste sulandumise - toimub kahekordistamine. Kooriku analüsaatori funktsionaalse seisundi halvenemine tõsise väsimuse, joobeseisundi (näiteks alkoholi) jms tõttu võib samuti kaasneda pildi fusiooni halvenemine ja kahekordistumine.
Kuid isegi visuaalse analüsaatori normaalses olekus kujutise keskosas ei ühendata kõikide nähtavate objektide pilte, vaid ainult silmadega kinnitatud objektide pilte, mis on projitseeritud võrkkesta vastavatesse kohtadesse. Piltid, mis asuvad kaugemal või lähemal asuvatest objektidest, langevad võrkkesta erinevatele punktidele ja seetõttu ei ühenda neid, millega peaks kaasnema dubleerimine. Seda kahekordistamist nimetatakse füsioloogiliseks. Ajuekoor ei tajuta seda kummitusena, vaid annab signaale lähemate ja kaugemate objektide asukohast, s.t. on aluseks stereoskoopilise nägemise loomisele.
Binokulaarne nägemine on kõige lihtsam saavutada kõigi silma lihaste normaalse tooniga. Selle lihaste tasakaalu tõttu on silmade visuaalsed teljed paralleelsed ja kõnealuste objektide kiirgused kuuluvad võrkkesta - ortofooria (Kreeka optos - sirge ja fero - ma püüan) keskvööndisse. Ortofooria on haruldane, sageli esineb heterofooriat (kreekakeelne. Geteros - teine), (latentne libisemine), kui lihaste toonuse suhe on selline, et silmad võtavad seisu, kus ühe silma visuaalne telg erineb keskmiselt (esofooria) või väljapoole ). Selline tingimus objektide vaatamisel võib viia nende kahekordistumiseni, kuid see ei juhtu ajukoores tekkiva fusiaalse refleksi tõttu: vastuseks kahekordistumisele muutub silmade lihaste toon koheselt nii, et visuaalsed teljed muutuvad paralleelseks ja objektide kujutised liidetakse paralleelselt ja objektide pildid ühinevad.
Seega on stereoskoopiline nägemine võimalik ortofooriaga ja varjatud strabismuse - heterofooria juuresolekul, kui see toimub fusiaalse refleksi tõttu.
Stereoskoopilise nägemise teke kahe toimiva silma juuresolekul ei ole siiski alati olemas. Juhul, kui mõlema võrkkesta pildid ei ühendu visuaalse analüsaatori keskosas, siis üks neist on inhibeeritud, et vältida kahekordistumist. Selle tulemusena areneb monokulaarne või samaaegne nägemine. Monokulaarses nägemuses tajutakse kõrgemates visuaalsetes keskustes ainult ühe silma impulsse, samal ajal kui ühest, siis teisest. Nii monokulaarne kui ka üheaegne nägemine võimaldab teil liikuda ruumis, määrata objektide vaheline kaugus ja nende maht. Seda tehakse objektide kujutiste suuruse võrdleva hindamise ja nende vastastikuse nihke kaudu pealiikumiste ajal (parallaksi nähtus). Kuid see nõuab pikka treeningut. Ühe silmade äkilise pimeduse tõttu ei saa patsiendid esialgu täpselt orienteeruda ruumi: nad valavad klaasist vett, ei kanna, kui nad püüavad objekti üles võtta jne. Selleks, et õppida orientatsiooni ilma binokulaarse nägemiseta, kulub umbes 6 kuud. Monokulaarne nägemine on siiski ebatäiuslik; ainult binokulaarne nägemine võimaldab teil otsekohe kindlaks määrata objektide ruumilise paigutuse muutusi, mis on eriti olulised liikuvate masinaosade, pilootide, transpordijuhtide, sportlaste jne puhul. Binokulaarse nägemuse alusel on loodud uus teadusharu - stereogramm, mis võimaldab väga täpset objektide ruumilised mõõtmised stereofotodega. Käesolevat meetodit kasutatakse praegu geodeesia, kartograafia, arhitektuuri, kriminoloogia, meditsiini ja muudes valdkondades. Stereogramme kasutavad isikud vajavad ka täiuslikku stereoskoopilist nägemist. Binokulaarse nägemise uuring on paljude haiguste diagnoosimisel ja professionaalsel valikul väga praktiline. Selleks pakkus välja palju erinevaid meetodeid. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini lihtsamaid mitteseadmete meetodeid, näiteks:
Testige paigaldusliikumist: objekt salvestab oma silmadega lähedase objekti, näiteks pliiatsit. Üks silma, varjestus nagu ekraan, peopesa. Enamikul juhtudel on silm välja lülitatud. Kui avate selle silma, siis teeb binokulaarse nägemise rakendamiseks paigaldusliikumise vastupidises suunas.
Kogege Sokolovit "peopesaga". Uuritud isiku ühe silma ees panevad nad toru, mille lõpuni teisest silmast asetab ta oma peopesa. Binokulaarses nägemuses toimub mõlema silmaga nähtavate piltide kattumine, mille tulemusena näeb subjekt peopesas nii, nagu oleks toru toru ja selle kaudu nähtavad esemed (joonis 67).
Joonis fig. 67. Kogemus "peopesaga"
3. Testige pliiatsiga lugemist. Paar sentimeetrit lugeja nina ees asetatakse pliiats, mis katab osa tähtedest. Lugemine ilma pea pööramata on võimalik ainult binokulaarse nägemisega, sest ühe silmaga suletud tähed on teistele nähtavad ja vastupidi.
Täpsemaid tulemusi annab binokulaarse nägemise uuringu instrumentaalsed meetodid. Neid kasutatakse kõige sagedamini strabismuse diagnoosimisel ja ortoptilises ravis ning neid on kirjeldatud lõigus “Okulomotoorse süsteemi haigused”.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html