Anatoomia. Klaaskeha ees on eriline fossa lääts. See riputatakse tsinksideme õhukestele kiududele, mille üks ots on kinnitatud tsellulaarse keha külge ja teine on joodetud läätsekapsli külge, moodustades selle ümber halo (vt joonis 2). Objektiiv on elastne (võib muuta kuju), on läbipaistev, on läätsede kuju ja võtab pärast silma sarvkesta teise koha refraktsioonivõimega. Selle konstruktsioonis sarnaneb lääts sibulale. See eristab esikülge - kõige ettepoole väljaulatuvat punkti ja järelikult ka tagumist posti; objektiivi esipinna ülemineku koht tagaküljeks nimetatakse ekvaatoriks. Objektiivis eraldatakse kapsel ja tuum. Objektiivil ei ole närve ega anumaid. Ta kasvab kogu oma elu. Kapsli all moodustuvad uued kiud ja vanad lükatakse keskme poole (nii kasvab puu tüvi). Objektiivi patoloogias on suhteliselt tavaline selle läbipaistvuse rikkumine. Objektiivi hägusust nimetatakse kataraktiks.
Uurida läätse kasutatavat külgvalgustust (vt. Joon. 44) ja läbiva valguse uuringut (vt IV peatükk). Kui selles uuringus on kogu silma murdumisvahend läbipaistev, siis näeb silmaõpilane õpilase ühtlast punast kuma. Kui kiirte peegeldusel peegeldunud kiirteedel tekib valguse takistus, on need tumedad. Läbipaistmatus võib olla klaaskehas. Patsiendil palutakse vaadata erinevates suundades. Erinevalt läätsest on vedelates klaaskehades keha läbipaistmatus ujuv. Katarakt on kaasasündinud ja omandatud, progressiivne ja mitte-progressiivne.
Mõnede tavaliste haiguste (suhkurtõbi, tetany), silmahaiguste (glaukoom, pahaloomuline lühinägelikkus, iridotsüklitis jne) puhul võib tekkida katarakt, mis võib olla tingitud tööõnnetustest (röntgen-katarakt, katarakti klaasitootjad jne). Mõnikord tekib katarakt silma silma (kontusiooni) või objektiivi vigastuse tagajärjel silma sisemusse tunginud võõrkehale.
Kaasasündinud katarakt määratakse kindlaks varases lapsepõlves ja sageli ei edene. Patsiendi kaebused nägemise vähendamiseks sõltuvad läbipaistmatusest objektiivis ja selle intensiivsusest. Ekstraktiivse päritoluga lääts ja kaasasündinud muutused viitavad sageli selle germinaalse kihi defektidele. Kaasasündinud katarakti patoloogias mängib olulist rolli toksoplasmoos, viirusinfektsioonid raseduse ajal. Sõltuvalt objektiivi läbipaistmatuse asukohast, intensiivsusest ja kujust on katarakt jaotatud eesmise polaarse ja tagumise polaarseks, kihiliseks, tuumaks, täielikuks ja mittetäielikuks. Katarakti progresseerumise korral näitab vähene nägemine häguse läätse eemaldamist.
Omandatud kataraktide hulgas on juhtiv koht senilisest kataraktist. Tavaliselt täheldatakse seda üle 55-60-aastastel inimestel. Seniilne katarakt on 4 etappi.
Esmane katarakt. Patsiendid kurdavad "kärbeste" pärast, silmade ees. Läbivalguses leidub objektiivi äärealadel sageli tihti "kodaraid", mis on eraldiseisvad (joonis 92). Nende nägemiseks peate mõnikord õpilast laiendama, 1% gomatropiini lahust, 3% efedriini lahust. Pärast uuringut tuleb õpilast vähendada 1% pilokarpiini lahusega.
Joonis fig. 92. Algne seniilne katarakt.
Ebaküps katarakt. Äärmiselt oluline osa läätsest. Nägemisteravus langes järsult.
Täiskasvanud katarakt. Objektiivi täielik hägusus. Visuaalne teravus väheneb „käe liikumisele näol” või isegi valguse tajumisele, kuid alati valgust korrektse projitseerimisega.
Ülekaaluline katarakt. Perifeersed läätsekiud on veeldatud ja südamik langetatakse kapsli põhja. Mõnikord on ebaküps ja küps katarakt tõusnud. Nendes etappides peavad patsiendid silmasisese rõhu süstemaatilist mõõtmist.
http://www.medical-enc.ru/glaznye-bolezni/hrustalik-i-ego-zabolevaniya.shtmlObjektiivi struktuuri ja funktsioonide omadused, närvide, vere ja lümfisoonte puudumine määravad selle patoloogia originaalsuse. Objektiivis pole põletikulisi ja neoplastilisi protsesse. Objektiivi patoloogia peamised ilmingud - selle läbipaistvuse rikkumine ja õige asukoha kadumine silma.
Objektiivi ja selle kapslite hägustumist nimetatakse kataraktiks.
Sõltuvalt läätses olevate läbipaistmatuse arvust ja lokaliseerimisest eristatakse polaarset (ees ja taga), spindlikujulist, tsellulaarset (kihiline), tuuma-, koore- ja täielikku katarakti (joonis 12.3). Objektiivis olevate suitsususte asukoha iseloomulikeks mustriteks võivad olla kaasasündinud või omandatud kataraktid.
Kaasasündinud läätsede läbipaistmatus tekib siis, kui embrüole või lootele kasutatakse objektiivi moodustumise ajal toksilisi aineid. Need on kõige sagedamini ema viirushaigused raseduse ajal, nagu gripp, leetrid, punetised ja ka toksoplasmoos. Endokriinsüsteemi häired naistel raseduse ja parathormooni funktsiooni korral on väga olulised, põhjustades hüpokaltseemiat ja loote arengut.
Kaasasündinud katarakt võib olla pärilik koos ülekandeväärtusega. Sellistel juhtudel on haigus kõige sagedamini kahepoolne, sageli kombineeritud silma või teiste organite väärarengutega.
Objektiivi uurimisel on võimalik tuvastada teatud märgid, mis iseloomustavad kaasasündinud katarakti, kõige sagedamini polaarset või kihilist läbipaistmatust, millel on kas isegi ümarad jooned või sümmeetriline muster, mõnikord võib see olla näiteks lumehelves või tähistaevas.
Väikesed kaasasündinud läbipaistmatus läätse perifeersetes osades ja tagumises kapslis võivad olla kindlad tervetel silmadel. Need on embrüonaalse klaaskeha arterite silma kinnitamise jäljed. Selline hägusus ei edene ja ei häiri nägemist.
Eesmine polaarne katarakt on objektiivi hägune, valge või halli värvi ümmarguse koha kujul, mis asub kapsli all esipaneelil. See moodustub epiteeli embrüonaalse arengu protsessi katkemise tulemusena.
Tagumine polaarne katarakt on kuju ja värvi poolest väga sarnane eesmise polaarse kataraktiga, kuid paikneb läätse tagumises otsas kapsli all. Hägususe koht saab splaissida kapsliga. Tagumine polaarne katarakt on redutseeritud klaaskeha embrüoarteri jääk.
Ühe silma puhul võib hägusust täheldada nii taga- kui ka tagumises otsas. Sellisel juhul räägitakse anteroposterior polar kataraktist. Kaasasündinud polaarsetele kataraktidele on iseloomulik õige ümar kuju. Selliste kataraktide mõõtmed on väikesed (1-2 mm). Mõnikord on polaarset katarakti õhuke sära. Läbitud valguses on polaarne katarakt nähtav mustana kohana roosa taustal.
Spindli kujuline katarakt asub objektiivi keskel. Hägusus asub rangelt piki anteroposterioritelge õhukese hallriba kujul, mis on spindlile sarnane. See koosneb kolmest lingist, kolm paksendust. See on omavahel seotud punktide läbipaistmatuse ahel eesmise ja tagumise läätse kapslite all, samuti selle tuuma piirkonnas.
Polaarsed ja fusiformsed kataraktid tavaliselt ei edene. Varajase lapsepõlve patsiendid kohanevad vaatama läbi läätse läbipaistvaid piirkondi, millel on sageli täielik või üsna kõrge nägemine. Selle patoloogiaga ei ole ravi vajalik.
Lamineeritud (tsellulaarne) katarakt esineb sagedamini kui teised kaasasündinud kataraktid. Läbipaistmatus paikneb rangelt ühes või mitmes kihis läätse tuuma ümber. Vahelduvad läbipaistvad ja hägused kihid. Tavaliselt asub esimene hägune kiht embrüonaalsete ja "täiskasvanud" tuumade piiril. See on selgelt näha biomikroskoopia valguses. Läbitud valgus on selline katarakt nähtav tumeda ketta siledate servadega roosa refleksi vastu. Laia õpilase puhul määratletakse paljudel juhtudel lootose suitsusused ka lühikeste nõelte kujul, mis paiknevad häguse plaadi suhtes pealiskaudsetes kihtides ja on radiaalsuunas. Tundub, et nad istuvad räpaste muda diskinaatoriga, nii et neid nimetatakse "ratturiteks". Ainult 5% juhtudest on kihiline katarakt ühekülgne.
Objektiivi kahepoolne kahjustus, läbipaistvad ja hägused kihid tuuma ümber, perifeersete kodaradega sarnaste suitsususte sümmeetriline paigutus koos mustrite suhtelise korrektsusega näitavad kaasasündinud patoloogiat. Kihiline katarakt võib areneda sünnijärgsel perioodil ka kaasasündinud või omandatud parathormooni puudulikkusega lastel. Tetanuse sümptomitega lastel avastatakse tavaliselt kihiline katarakt.
Nägemise kadu määrab objektiivi keskel asuvate läbipaistmatuse tihedus. Otsus kirurgilise ravi kohta sõltub peamiselt nägemisteravusest.
Katarakt kokku on haruldane ja alati kahepoolne. Kogu objektiivi aine muutub objektiivi embrüonaalse arengu ränga rikkumise tõttu häguseks ja pehmeks massiks. Sellised kataraktid lahustuvad järk-järgult, jättes kortsuslikud hägused kapslid kokku. Objektiivi täielik imendumine võib toimuda isegi enne lapse sündi. Katarakt kokku viib nägemise olulise vähenemiseni. Kui sellised kataraktid vajavad esimestel elukuudel kirurgilist ravi, kuna mõlema silma pimedus varases eas on ohtlik sügava, pöördumatu amblüoopia - visuaalse analüsaatori atroofia tekkeks selle tegevusetuse tõttu.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/12.4.-patologiya-hrustalika/Liidete raviks kasutavad meie lugejad Eye-Plus'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Visioon on kõige olulisem viis kogeda ja tajuda maailma kõigi inimeste jaoks - alates imikutest kuni väga vanadeni. Visuaalse välja kadumine on ohtlik, sageli ravimatu või osaliselt ravimatu haigus, millel võib olla palju põhjuseid ja vajab regulaarset arstiabi.
Meie tänapäeva maailmas on teie nägemishäired oluliselt kaotanud oma tähtsuse. Inimesed, kellel on probleeme, mis oleksid varem saanud neile täieliku või osalise töövõimetuse, on nüüd kergesti lahendatavad optika, kirurgiliste operatsioonide ja vähem traumaatiliste oftalmoloogia meetodite abil.
Nägemise kadumise või halvenemise tõttu puude tõttu saanud patsientide osakaal on märkimisväärselt langenud, kuid probleemid on ka kõige arenenumates riikides endiselt piisavad.
Vaateväli on see, mida me näeme teatud hetkel meie ees, liigutamata oma pea ja keskendudes ühele kosmoses olevale objektile. Lihtsamalt öeldes võib meie visiooni jagada kaheks - kesk- ja perifeerseks.
Keskne nägemus vastutab selle eest, mida me tahtlikult või instinktiivselt meie tähelepanu pöörame. See haarab kesksed objektid, aitab meil keskenduda ohu või mõne muu vajaduse korral. Näide keskse nägemise tähtsusest: isik, kes otsib kohvi tassi tema ees oleval laual.
Perifeerne nägemine on kõik, mis ei kuulu keskse nägemise raadiusse, kuid on silma nähtav (vähemalt normaalne). Kui kogu võrkkesta pind loeb ja edastab aju samal kiirusel, ei saa inimene kunagi visuaalselt keskenduda ega saavutada seda kujuteldamatute jõupingutuste kaudu.
Perifeerse nägemuse unikaalsus on see, et see edastab informatsiooni hägusamaks, mitte nii selgelt kui keskseks. See võimaldab meil teha mõningast tööd, kuid paralleelselt täheldame ka tema ümber toimuvaid sündmusi (loomulikult inimese normaalses vahemikus), aitab kosmoses liikuda.
Näide perifeerilisest (külg) visioonist: inimene läbib teed ja täheldab nurgast taganevat autot, kus kõigi inimeste vaateväli on tavaliselt sama ja nende erinevused loovad haigusi, mis praktikas osutuvad päris palju, kaasa arvatud visuaalsete väljade kadumine.
Kui tunnete, et mõni silmapiirkond on tumenenud, moonutatud, „välja kukkunud”, muudab värvi, mida näete, või teie üldist vaatenurka kitsenenud, siis konsulteerige kohe arstiga. Rohkem patoloogiate hulka kuuluvad vilguvad laigud, mudane "loor" või pildi tumenemine.
Enamikul juhtudel on nähtavate väljade kadumine märgatav. Isik kogeb ebamugavust piiratud nägemisvõimest ja peaaegu alati arsti juurde. Seetõttu on visuaalsete väljade rikkumisega seotud haiguste edasijõudnud staadiumid teiste meditsiiniharudega võrreldes suhteliselt väikesed.
Ligikaudne enesediagnostika on olemas, kuid te ei tohiks sellele täielikult tugineda - olgu see vaid üks argument, et küsida abi. Teil on kindlasti rikkumisi ajus, närvisüsteemis või visuaalsetes organites, kui sa ei näe oma kätt, tühistatakse 85 ° nurga all.
Võimalik on kontrollida ka võrkkesta probleeme Amsleri võre abil. See lihtne katse on ainult ruudukujuline paber ja keskpunkt.
Pange leht kaugusele, millest saate tavaliselt lugeda, ja vaadake hoolikalt punkti ühe silmaga. Kui punktide ümber olevad rakud levivad või on muul viisil moonutatud, siis tuleb probleemi kontrollida. Ärge unustage teha sama ka 2 silmaga, mida ka haigus võib kahjustada.
Teine oluline märk on lugemise ajal puuduvad tähed - see tähendab, et teie võrkkest ei tööta õigesti ja ei näita kõiki elemente.
Vaatevälja kadumise põhjused:
Visuaalne väljalangemine on haigus, mis mõjutab nii kesk- kui ka külgvaadet. Isegi väikseimate moonutuste korral on tõenäoline, et võrkkesta, aluse või elundite tõsised haigused, mis ei ole otseselt silmadega seotud, arenevad.
Ilma spetsialisti abita on olemasolevate probleemide põhjuste väljaselgitamine võimatu. Parim asi, mida saate teha, on pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik.
Pärast eksamit saate kindlasti täpse diagnoosi ja vajaliku abi ning mõningaid haigusi saab eelnevalt ise kindlaks määrata:
Glaukoom. Glaukoomi korral ei ole kontsentriline pilt nähtav, kuna see haigus põhjustab võrkkesta hägustumist ja rõhu suurenemist silma sees ilma ravita. Glaukoomi korral võib vaatevälja kitsendada, kuid hilisemates etappides, kui pimeduse vältimine on peaaegu võimatu.
Scotome. Selle haiguse korral mõjutab see vaid mõningaid väikseid võrkkesta alasid. Nad võivad olla nii inimesele nähtavad kui ka pildil tumedad laigud ja jäävad nähtamatuks kuni silmaarsti poolt läbi viidud tõsise ja põhjaliku uurimiseni. On mitmeid liike: absoluutne (koht ei edasta valgust, täiesti pimedat), suhteline (nähtavus on olemas, kuid nägemisteravus selles piirkonnas on oluliselt vähenenud) ja haruldane värv, kus patsient ei erista ühtki konkreetset tooni spot-raadiuses. Kui "laigud" ilmuvad visuaalse välja keskele, on probleem võrkkesta makula.
Visuaalsete väljade kitsenemine on omamoodi kukkumine, kuna pildi teatud osad ei kao, vaid lihtsalt vähenevad. Vaate raadius kitseneb, nagu võrkkesta aktiivse ala vähendamine. Selle patoloogiaga patsiendid märgivad, et silm näib muutuvat väiksemaks. Siin on 2 tüüpi:
Et täpselt kindlaks teha, millist tüüpi patsient kannatab, aitab see silma eritesti teha. Kui patsient ei erista erinevate objektide suurust vahemaa tagant, siis on tal tõenäoliselt kontsentriline tüüp. Kohaliku kitsenemise korral täheldavad arstid patsiendi orientatsiooni kaotust ruumis (erineval määral).
Kuid peamine diagnostiline meetod on Donders'i meetod. Patsient ja silmaarst seisavad üksteisest üksteisest üksteisest eemal, katva ühe silmaga. Arst liigutab väikese objekti tavapärasest ringist keskele ja kui ei ole kõrvalekaldeid, siis näevad mõlemad testis osalejad objekti samal ajal.
Kõige täpsema tulemuse võib anda arvuti ümbermõõt - seade, mis projekteerib patsiendi vaatevälja pildi spetsiaalsele sfäärilisele pinnale. Arvutite perimeetria on spetsialiseerunud spetsialiseeritud silmaarstides.
Visuaalsete väljade ahenemise põhjused:
Diagnoosi edu sõltub ka silmakahjustuse liigist - orgaanilisest või funktsionaalsest.
Kõik sõltub teie diagnoosist. Oluline roll on visuaalsete väljadega seotud probleemi põhjuse diagnoosimine ja tuvastamine.
Kui need muutused on põhjustatud haigusest, siis peate minema kliinikusse, kus teid vabastatakse haigusest, ja seejärel tegelevad need sümptomite ja tagajärgedega. Ravi on ravim, sageli toimiv, kuid kaasaegne meditsiin võib pakkuda väga tõhusaid meetodeid selliste probleemide kõrvaldamiseks.
Kui visuaalsete väljade kitsenemise või kukkumise põhjused on haigused, mis ei ole mingil viisil seotud visuaalse süsteemiga, siis töötage kõigepealt neile kõigepealt ja seejärel naaske oma tavalisse olekusse.
Ära unusta - kõigepealt vajate spetsialisti diagnoosi. Visuaalse süsteemi haigused on väga ohtlikud ning isegi sellised väikesed muutused nagu “laigud” võrkkestal võivad olla väga tõsiste haiguste tunnused, mis põhjustavad enamikul juhtudel pöördumatut pimedust.
Mida kiiremini abi saate kliinikusse, seda kiiremini määravad arstid teie probleemi ja määravad vajaliku õigeaegse ravi.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/mutnoe-pyatno-v-pole-zreniya-odnogo-glaza/Inimeses nimetatakse valgeks kohaks silma "okkaks". Haigus on juba ammu varjatud mitmesugustes armeedes ja müstikas, kuid tegelikkuses aitab patoloogia kaasa nägemise vähenemisele kuni selle täieliku kadumiseni.
Valkja läbipaistmatuse lokaliseerimine võib olla erinev: sarvkest, õpilased, klaaskeha ja teised. Valged laigud õpilastele ja võrkkestale ilmuvad vähe. Arvestades silma asukohta ja eesmärki, on paljud eelsoodumuslikud haigused seotud närvisüsteemi ja veresoonkonna süsteemiga, südame aktiivsusega, ajus.
Tavaliselt on sarvkesta kuju, absoluutne läbipaistvus. Leukoom kutsub esile tervete kudede transformatsiooni patoloogiliseks sidekudeks. Modifitseeritud koega ala ei tööta, fibro muutub, moodustades vormitu armi. Leukoom on valge ja piimjas värvitu vorm, mis paikneb silma pinnal. Mida lähemal on õpilane haridus, seda kiiremini väheneb nägemise tase. Patoloogilise muutuse korral esineb kalduvus armkoe pidevale levikule.
Kasvab silmade ees klaaskeha kudede hävimise tagajärjel. Tavaliselt on ainel läbipaistev struktuur, geelitaoline konsistents. Klaaskeha paikneb kogu silma süvendis, toetab sfäärilist kuju, vastutab lihaskiudude elastsuse eest. Sageli on patoloogia seotud olemasolevate vaskulaarsete haigustega ja klaaskeha läbipaistev struktuur muutub sidekudeks, muutub häguseks.
Peamised põhjused on järgmised:
Silmahaigused, põletused, võrkkesta eraldumine, verejooks, peavigastused - kõik see võib mõjutada kärbeste välimust silmade ees ja valged laigud kogu sklera pinnal.
Valged laigud on läätsel sageli katarakti sümptom. Objektiivi hägusus varieerub piimjaselt tumehallina. Katarakt võib olla kaasasündinud või omandatud, see on kehas degeneratiivsete protsesside tagajärg. Katarakt mõjutab sageli eakat, seda saab konservatiivselt või kirurgiliselt kõrvaldada. Kaugelearenenud staadiumis viiakse läbi kahjustatud läätse eemaldamine ja silmasisese läätse implanteerimine.
Sarvkesta opatsifitseerimine ei pruugi patsiendi visuaalset võimet mõjutada. Sarvkesta funktsionaalne läbipaistvus asendatakse häguse muutunud koega. Patoloogiline protsess võib olla kohalik või üldistatud. Silmatorkava silma leviku üle silma pinna aja jooksul on nägemine järsult vähenenud.
Hägusust põhjustavad mitmed tegurid:
Silma kõik põletikulised haigused võivad põhjustada leukeemia (valged vormideta punktid) arengut. Vigastused, keemilised põletused, kokkupuude toksiinidega - kõik see võib põhjustada valged laigud silmadele.
Võrkkesta pinnad tekivad siis, kui selle kudedesse ei ole piisavalt verevarustust. Kliinilises praktikas nimetatakse patoloogiat retinaalseks angiopaatiaks. Haigus põhjustab järgmisi tingimusi:
Angiopaatia võib olla teisese iseloomu ja vormi poolest suhkurtõve, hüpertensiooni või hüpotensiooni taustal. Kahjulikud harjumused (eriti suitsetamine) aitavad sageli kaasa võrkkesta verevarustuse halvenemisele. Valgete laigude ilmnemisel võivad patsiendid kogeda valu, vähendada nägemisteravust.
Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid ja plekke, tuleb konsulteerida silmaarstiga (muul juhul okulaar). Spetsialist viib läbi mitmeid kliinilisi uuringuid, alustades patsiendi kaebuste ja kliinilise ajaloo uurimisest.
Põhilised tegevused silma valgete laigudega patoloogiate tuvastamisel on:
Nad diagnoosivad ka varjatud patoloogiaid, määravad visuaalse süsteemi seisundi tervikuna. Diagnostiliste meetmete võtmine on oluline piisava ravi määramiseks ja teiste siseorganite ja süsteemide haiguste väljajätmiseks.
Kui valged laigud ei põhjusta dünaamika nägemise märgatavat vähenemist, siis ravi ei ole näidustatud. Terapeutiline taktika põhineb haiguse algpõhjustel:
Paljudes oftalmoloogilistes keskustes viiakse professionaalne varustus läbi uuendusliku lähenemise kirurgilisele korrigeerimisele. Toimingud muutusid kättesaadavaks, neil on väike rehabilitatsiooniperiood. Ärge ravige erinevate populaarsete retseptide, erinevate farmakoloogiliste rühmade tilkade silmi põhjuseta. Enne ravi määramist konsulteerige arstiga.
Valge laigude väljanägemise peamine ennetamise eesmärk on võrkkesta struktuuride tugevdamine. Selleks peate võtma tervisliku eluviisi säilitamiseks multivitamiinikomplekse, külastama oftalmoloogi vähemalt 1 kord aastas. Oftalmoloogia anamneesis on oluline järgida kõiki arsti soovitusi kaasnevate silmahaiguste kohta.
Silmade tervise säilitamine on sageli patsientide kätte. Haiguse tekkimisel peaksite õigeaegse diagnoosimise ja raviga konsulteerima arstiga.
http://okulist.pro/simptomy/belye-tochki-v-glazah.htmlSellised vead esinevad nii silmaläätses kui ka selle väliskestas - sklera ja sarvkestas. Objektiivi hägusust nimetatakse kataraktiks ja valged laigud silma sarvkesta nimetatakse leprechauniks (leukoomiks). Sellised haigused on tee, mis viib täieliku nägemise kadumiseni, mistõttu on oluline teada nende põhjuseid ja ravi. Täna räägime neist kui ka nende haiguste ennetamise viisidest.
Tuberkuloosne või süüfilislik keratiit, mille tulemus on sarvkesta ulatusliku armistumise protsess massiivse leukeemia tekkega.
Muud silma nakkushaigused, sarvkesta haavandid (näiteks trahhoom).
Keemilised silmade põletused, eriti leeliste lahused. Sel juhul võib nägemine kannatada väga palju, kuni võime ainult eristada valgust pimedusest.
Silma kahjustus (sh armistumine pärast edukat operatsiooni).
Sarvkesta valged laigud näevad välja nagu palja silmaga nähtavad valged kihid ja mikroskoopiliste häguste laikudena (pilved, laigud). Väikese suurusega leykoomia mõjutab vähem nägemist ja väikseimad mikroskoopilised laigud võivad nende omaniku poolt märkamatuks jääda.
Kaasasündinud leukeemia kui valge silma põhjus silmale
Sõltuvalt põhjusest, mis viis sarvkesta hägususe tekkeni, on leukoomid kaasasündinud ja omandatud. Tavaliselt eristage järgmisi tüüpe:
Kaasasündinud leukeemia. See on silma kõige haruldasem patoloogiline vorm ja see esineb põletikulise protsessi tulemusena, mis on mõnikord tingitud sünnieelse arengu puudusest.
Omandatud leukoom kui valge silma põhjus silmale
Silma haigestumise tõttu, mis viib pimeduseni, on leukoom (okk) eriline koht. Tegelikult on see sarvkesta hägusus, mille põhjustavad mitmed tegurid. Mõnikord põhjustab silma valge täpp täielikku nägemiskaotust, seega peab iga inimene teadma leukoomi põhjuseid ja ravi.
Sarvkesta suitsutamine võib tekkida pärast vigastusi või põletikulisi haigusi (keratiit, sarvkesta haavandid, trakoom). Selle tulemusena kaob algne läbipaistvus ja silma välimine kest iirise piirkonnas muutub valgeks. Tulevikus omandab okula kollase tooni hüaliini või rasvase taassünni tõttu.
Sageli näib leukeem nagu palja silmaga nähtav arm või nagu valged valged värvid, mida saab tuvastada ainult suurendusseadmetega.
Pärast keratiidi (silma tuberkuloosse või süüfilise kahjustuse) kannatamist. Sel juhul on arm väga suur, ulatuslik okk.
Kemikaalide mõju silma limaskestale. Järgmise armi tekkimise järel pärast keemilist põletamist on kõige leebemad lahused kõige ohtlikumad. Pärast selliste vedelikega kokkupuudet võib inimene oma tavalise nägemuse täielikult kaotada (ainult valgustundlikkus jääb alles).
Silma traumaatiline vigastus.
Püüdja tekkimine pärast silma limaskestade ebaõnnestunud kirurgilist ravi.
Valged laigud põhjustavad silmade katarakti
Katarakt on läätse osaline või täielik hägusus, mis on õpilasel märgatav valge või hallina kohana. Sarnaselt leikoomale võib see olla kaasasündinud ja omandatud ning viimane on palju tavalisem. Kaasasündinud katarakt kõigi nägemishäirete kaasasündinud defektide hulgas on peaaegu pooled juhtudest.
Arvatakse, et läätse suitsemise peamine põhjus on läätse enda läbipaistva aine degeneratiivne muutus. Sellega seoses on vanemate kataraktide puhul kõige levinum.
Praegu on leukoomi ravi tavaliselt kirurgiline, kasutades lasertehnoloogiat. Parimalt ravida on valged laigud, mis on tekkinud pärast nakkusliku oftalmoloogilise haiguse parimat ravimist.
Kõigepealt saab selline patsient ravi põhihaiguse eest ja seejärel eemaldatakse saadud kohapeal kirurgiliselt. Kirurgiliste sekkumiste hulgas on kõige populaarsem keratoplastika koos doonori sarvkesta implanteerimisega.
Valged laigud silmade kataraktiga
Varases staadiumis rakendatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mis normaliseerivad silma ainevahetust ja trofismi (toitumine). Täiskasvanud katarakti hilisemates etappides on soovitatav operatsioon. Valged laigud saab eemaldada objektiivi lihtsa ekstraheerimisega ja seejärel intraokulaarse läätse implanteerimisega.
Katarakt on silmahaigus. kus inimese silma üks struktuuriüksus, nimelt lääts, on hägune. Tavaliselt on silma lääts täiesti läbipaistev, tänu millele läbivad valguskiired vabalt ja keskenduvad võrkkestale, kust ümbritseva maailma pilt kuvatakse nägemisnärvi kaudu aju. Seega on läätse läbipaistvus üks hea nägemise tingimusi, sest vastasel juhul ei lange valgusvihud isegi võrkkestale, mille tulemusena ei saa inimene põhimõtteliselt näha.
Katarakt on haigus, mille puhul lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tulemusena hakkab silma silmad halvasti nägema. Pikaajalise katarakti käigus võib läätse hägusus olla nii oluline, et inimene muutub täielikult pimedaks. Katarakti peamiseks ilminguks on silmade ees “udu” teke, mille kaudu esineb objekte, mis oleksid nagu udune, veekiht või klaas. Lisaks, kui katarakti nägemine halveneb pimedas, on võime ära tunda värve, on silmade kahekordne nägemine ja suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes.
Kahjuks on ainus ravimeetod, mis võimaldab kataraktist täielikult vabaneda, on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse läbipaistmatu lääts ja spetsiaalne läbipaistev lääts lisatakse silma. Kuid selline toiming ei ole alati vajalik. Niisiis, kui inimene näeb tavapäraselt, siis on ta soovitatav konservatiivseks raviks, mis võimaldab katarakti progresseerumist peatada ja hoida nägemist praegusel tasemel, mis on operatsiooni piisav asendus.
Katarakt on tuntud juba iidsetest aegadest, sest isegi iidsetes Kreeka meditsiinilistes kohtumistes on selle haiguse kirjeldus. Kreeka tervendajad andsid haiguse nime sõna katarrhaktes, mis tähendab „juga”. Selline kujutisnimi oli tingitud asjaolust, et selle haiguse all kannatav inimene näeb teda ümbritsevat maailma nagu veesamba kaudu.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on katarakt maailmas kõige levinum silmahaigus. Siiski on selle esinemise sagedus erinevates vanuserühmades erinev. Seega, alla 40-aastastel inimestel areneb katarakt väga harva ja selles vanuserühmas esineb peamiselt kaasasündinud haigusjuhte, mis sündisid lapsel emas enne sündi. 40–60-aastaste inimeste seas esineb katarakt 15%, 70–80-aastaste rühmas on see haigus juba kindlaks määratud 25–50% ja 80-aastase märgiga astunud patsientide seas on katarakt kõigil määral erinev. Seega on katarakt aktuaalne ja sageli esinenud meditsiiniline probleem, mille tagajärjel on haigust ja selle ravimeetodeid intensiivselt uuritud, mistõttu viimastel aastatel on teraapia edukuses tehtud märkimisväärseid edusamme.
Kui katarakt mõjutab üht silma struktuuri - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada objektiivi asukohta ja funktsiooni inimese visuaalse analüsaatori süsteemis.
Niisiis on lääts kaksikkumer, ellipsoidne, täiesti läbipaistev struktuur, mis asub silma iirise taga (vt joonis 1) ja mille suurim läbimõõt on 9-10 mm.
Joonis 1 - silma struktuur.
Kuna lääts on täiesti läbipaistev, ei näe see isegi silma õpilase või iirise lähemalt vaadates. Objektiivi struktuur on geelitaoline mass, mis on suletud sidekoe tihedasse kapslisse, mis hoiab keha soovitud kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, nii et valguskiired läbivad selle vabalt. Objektiivi kuju on sarnane ellipsi, mis ulatub silma ühest nurgast teise, ning õpilase kõrval asuvad kõverad pinnad on optilised läätsed, mis võivad hajutada valguskiire. Objektiiv ei sisalda veresooni, mis rikuksid selle täielikku läbipaistvust, mille tagajärjel on selle rakud toidetud hapniku difusiooni ja erinevate silmasisese vedeliku vajalike ainete poolt.
Vastavalt selle funktsionaalsele eesmärgile on kristalliläätsel väga oluline roll. Esiteks läbivad valguskiired läbi läbipaistva objektiivi silma ja keskenduvad võrkkestale, kust analüüsi ja tuvastamise pilt edastatakse aju struktuuridesse läbi nägemisnärvi. Teiseks ei lase objektiiv lihtsalt valguse lainetel silma siseneda, vaid muudab ka selle pindade kõverust nii, et kiired keskenduvad täpselt võrkkestale. Kui lääts ei muutnud selle kõverust, kohandades seda erinevate valgustugevuste ja kõnealuste objektide vahemikuga, siis ei läbinud selle läbivad valgusvihud täpselt võrkkestale, mille tulemusena näeks inimene häguseid, kuid mitte selgeid pilte. See tähendab, et inimese nägemise läätse pidev kumerus oleks halb, näeks ta, nagu kannatab lühinägelikkus või kaugelenägu ja mitte prille.
Seega võib öelda, et läätse peamine ülesanne on tagada, et ümbritseva maailma pilt on suunatud otse võrkkestale. Sellise fookuse jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohandades seda keskkonna nähtavuse tingimustele. Kui objekt on silma lähedale, suurendab objektiiv selle kõverust, suurendades seega optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis objektiiv, vastupidi, venib ja muutub peaaegu tasapinnaliseks ja mitte kumeraks mõlemal küljel, mille tõttu väheneb optiline võimsus.
Tegelikult on silma lääts sarnane tavalise optilise läätsega, mis lükkab valgusvihud teatud jõuga tagasi. Erinevalt objektiivist suudab lääts muuta oma kõverust ja murdumiskiire erineva tugevusega, mis on nõutud teatud aja jooksul, nii et pilt on rangelt võrkkestale ja mitte lähemale ega taga.
Seega põhjustab läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvuse astme ja tiheduse kõik muutused nägemishäireid suuremal või vähemal määral.
Katarakt on läätse hägusus, see tähendab, et see kaotab läbipaistvuse tänu erinevatele tihedatele ja läbipaistmatutele struktuuridele oma geelitaolises alakapslisiseses sisus. Katarakti tõttu lakkab lääts piisava hulga valguskiirte edastamisest ja inimene ei näe ümbritsevast maailmast selget pilti. Objektiivi hägususe tõttu muutub nägemine “häguseks”, esemete piirjooned on hägused ja hägused.
Katarakti põhjused ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid teadlased tuvastavad siiski mitmeid eelsoodsat tegureid, mille taustal isikul on katarakt. Need tegurid aitavad kaasa katarakti kujunemisele, mistõttu nad on tinglikult tingitud selle haiguse põhjustest.
Biokeemia tasemel on katarakt põhjustatud valkude lagunemisest, mis moodustavad läätse geelitaolise sisu. Sellised denatureeritud valgud ladestatakse helveste kujul ja varjatakse läätsesse, mis viib katarakti. Kuid läätsede valkude denatureerimise põhjused on väga erinevad - see võib olla vanusega seotud muutused kehas, vigastus. silma põletikulised haigused. kiirgus, metaboolsed haigused jne.
Kõige tavalisemad katarakti eelsooduvad tegurid on järgmised seisundid või haigused:
Sõltuvalt katarakti esinemise ajast võib haigus olla kaasasündinud või omandatud. Sünnipärane katarakt esineb loote arengu ajal. selle tulemusena on laps sündinud visuaalse defektiga. Sellised kaasasündinud kataraktid ei progresseeru aja jooksul ja on piiratud piirkonnaga.
Omandatud katarakt ilmneb kogu elu jooksul erinevate põhjuslike tegurite mõju taustal. Kõige sagedamini on omandatud vananenud katarakt, mis on tingitud vanusega seotud muutustest kehas. Teised omandatud kataraktid (traumaatilised, mürgistuse tõttu mürgised, süsteemsete haiguste poolt põhjustatud jms) on seniilsetel juhtudel palju vähem levinud. Erinevalt kaasasündinud, mis tahes omandatud katarakt edusammud aja jooksul, suuruse suurenemine, nägemise halvenemine üha enam, mis võib lõppkokkuvõttes viia täieliku pimeduse tekkeni.
Katarakt on jagatud mitmeks tüübiks. sõltuvalt läätse läbipaistmatusest. Katarakti tüübi määramine on optimaalse ravistrateegia määramisel oluline.
Igasugune katarakt ja lokaliseerumine järjepidevalt selle tekkimise hetkest läbib nelja küpsusastet - esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Esialgsel kristalliseerub kristalliseerunud geelitaolises massis, mis täidab seda, ilmnevad tühimikud, mis rikuvad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna aga lüngad asuvad perifeerias, mitte õpilase piirkonnas, ei takista see inimest nägemast, seega ei tähenda ta haiguse arengut. Seejärel suureneb ebaküpsete kataraktide staadiumis suitsususte arv ja need ilmuvad õpilase vastas asuva läätse keskele. Sellisel juhul on juba tavaline valguse läbipääs läbi objektiivi juba häiritud, mistõttu isikul on vähenenud nägemisteravus ja tundub ümbritsevate objektide nägemine läbi udustatud klaasi.
Kui läbipaistmatus täidab kogu objektiivi, muutub katarakt küpseks. Selles staadiumis näeb inimene väga halvasti. Täiskasvanud kataraktiga omandab õpilane iseloomuliku valge värvi. Siis jõuab üleküllase katarakti etapp, kus kristalne lääts laguneb ja kahaneb selle kapslit. Selles etapis on isik täiesti pime.
Katarakti progresseerumise kiirus. see tähendab, et see läbib kõiki nelja arenguetappi, võib see olla erinev. Seega võib üks inimene katarakti edeneda väga aeglaselt, nii et nägemine jääb paljude aastate jooksul rahuldavaks. Teiste inimestega võib katarakt areneda väga kiiresti ja viia täieliku pimeduse tekkeni sõna otseses mõttes 2–3 aastat.
Katarakti sümptomid, sõltuvalt haiguse staadiumist, võivad olla erinevad. Esimeses etapis ei kannata isikut nägemishäirete all. kuid ta täheldab sageli korduvaid episoode silmade kummitusest, "lendab" oma silmade ees, kõigi ümbritsevate objektide kollakas värvus, samuti nähtava pildi teatav hägusus. Nägemise hägusus kirjeldavad inimesed sageli - "näed, nagu udu." Tunduvate sümptomite tõttu on raske lugeda, kirjutada ja teha väikeste detailidega tööd.
Ebaküpsete ja küpsete kataraktide staadiumis langeb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silma ees hägustuma, värve ei eristata, inimene näeb ainult hägusaid jooni ja jooni. Isik ei näe väikseid detaile (inimeste nägu, tähed jne). Täiskasvanud katarakti etapi lõppedes lakkab inimene üldse mitte midagi nägema ja talle jääb ainult kerge tunne.
Peale selle iseloomustab katarakti mis tahes arengufaasis fotosensitiivsus, halb nägemine pimedas ja halo nägemine valgustusvahendite ümber nende vaatamisel.
Katarakti diagnoosimiseks kontrollib silmaarst nägemisteravust (visomeetria), määrab visuaalsed väljad (perimeetria), võime eristada värve, mõõdab silmasisese rõhku. uurib silma aluse (oftalmoskoopia) ja teeb ka objektiivi üksikasjaliku uuringu lambilambiga (biomikroskoopia). Lisaks võib mõnikord läbi viia ka refraktomeetria ja silma ultraheliuuringu, mis on vajalikud läätse optilise võimsuse arvutamiseks ja objektiivi asendamise protseduuri määramiseks. Uuringute tulemuste põhjal on katarakti diagnoos kinnitatud või ümber lükatud. Kui katarakt tuvastatakse tavaliselt nägemisteravuse halvenemisel, värvi diskrimineerimise rikkumisel ja, mis kõige tähtsam, nähtaval läbipaistmatusel objektiivil, kui seda vaadatakse pilu abil.
Katarakti ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui nägemine praktiliselt ei kannata, siis teostage konservatiivne ravi katarakti progresseerumise aeglustamiseks. Lisaks soovitatakse konservatiivset ravi kõigil juhtudel, kui katarakt ei takista isikut tavalises tegevuses. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravi vahendina erinevaid silmatilku. sisaldavad vitamiine. antioksüdandid. aminohapped ja toitained (näiteks Oftan-Katahrom, Kvinaks, Vitafakol, Vitiodurol, Taufon. Taurine jne). Tuleb siiski meeles pidada, et silmatilgad ei suuda viia läätse juba olemasolevate läbipaistmatuse kadumiseni ja võivad takistada ainult uute suitsususe fookuste ilmnemist. Seega kasutatakse silmatilku, et säilitada nägemine praegusel tasemel ja vältida katarakti progresseerumist. Paljudel juhtudel on see konservatiivne ravi väga tõhus ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsioonita.
Katarakti kirurgiline ravi seisneb hägususe eemaldamises ja seejärel spetsiaalse objektiivi paigaldamises silma, mis oma olemuselt on nagu läätse protees. See kunstlik lääts täidab objektiivi funktsioone, võimaldab inimesel kataraktist täielikult vabaneda ja taastada nägemise. Seega on katarakti täielik ja radikaalne ravi ainult kirurgiline operatsioon.
Praegu soovitavad silmaarstid, kes teavad, et operatsioon on kõige märgatavama positiivse tulemusega ravimeetod, soovitama peaaegu kõikidel kataraktidel läbipaistmatuse eemaldamist ja läätse paigaldamist. See katarakti kirurgilise ravi aktiivse propageerimise positsioon on tingitud arsti mugavusest, kes lihtsalt vajab suhteliselt lihtsat operatsiooni, mille järel võib patsienti ravida. Kuid konservatiivne ravi nõuab nii arsti kui ka patsiendi pingutusi, sest on vaja pidevalt kasutada silmatilku kursustega, läbi viia uuringuid ja jälgida nägemist. Ja vaatamata operatsiooni eelistele, on paljudel juhtudel kataraktiga eelistatav konservatiivne ravi, mis peatab haiguse progresseerumise.
Kaasasündinud ja omandatud kataraktide põhjused on erinevad, kuna esimese teke tekib siis, kui raseduse ajal mõjutavad lootele mitmed ebasoodsad tegurid, samas kui viimased moodustuvad inimese elu jooksul keha erinevate patoloogiliste protsesside tõttu.
Kaasasündinud katarakti põhjused on jagatud kaheks suureks rühmaks - need on geneetilised kõrvalekalded ja kahjulike tegurite mõju rasedusele, mis võib häirida silma loote läätse teket.
Geneetilised kõrvalekalded, mille seas on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:
Tegurid, mis võivad naise raseduse ajal mõjutada, võivad põhjustada läätse moodustumise ja kaasasündinud kataraktide rikkumise lastel:
Omandatud kataraktide puhul väheneb selle põhjuslike tegurite spekter selliste seisundite või haiguste suhtes, kus ainevahetus on mõnevõrra häiritud, antioksüdantide puudus ja raku struktuuride kahjustamine on nende parandamise ees (taastamine). Kahjuks ei ole hetkel omandatud kataraktide täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, kuid teadlased suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mida tavapäraselt nimetati eelsoodumuseks, sest kui need on olemas, on objektiivi läbipaistmatuse tõenäosus väga suur. Traditsiooniliselt on tegurid igapäevaelus, mida peetakse põhjuseks, kuigi see ei ole teaduse seisukohast täiesti õige. Sellegipoolest näitame ka eelsoodumust tekitavaid tegureid, kuna sellistes tingimustes areneb ka katarakt.
Seega võivad omandatud kataraktide põhjuseks olla järgmised haigused või seisundid:
Mõtle eri liiki katarakt ja nende iseloomuomadused.
Esiteks, katarakt on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Järelikult loote loote arengus loote ajal kaasasündinud katarakt, mille tagajärjel sünnitab laps silma patoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsooduvate tegurite mõjul. Kaasasündinud katarakt ei edene, see tähendab, et pilvesuse ja nende intensiivsuse arv ei suurene aja jooksul. Ja mis tahes omandatud katarakt edeneb - aja jooksul suureneb suitsususte arv ja nende intensiivsus objektiivis.
Omandatud katarakt jaotatakse järgmistesse tüüpidesse, sõltuvalt nende põhjustanud põhjuslikust tegurist:
Nii omandatud kui ka kaasasündinud katarakt liigitatakse järgmistesse erinevatesse tüüpidesse sõltuvalt objektiivi läbipaistmatusest ja asukohast:
1. Kihiline perifeerne katarakt (joonis 1 joonisel 2). Läbipaistmatus paikneb läätsekesta all, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.
2. Zoonaalne katarakt (joonis 2 joonisel 2). Läbipaistmatus paikneb objektiivi keskel, samas kui läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.
3. Eesmine ja tagumine polaarne katarakt (joonis 3 joonisel 2). Hägusus ümmarguse valge või hallikas koha kujul asub otse kapsli all läätse keskosas oleva läätse tagumise või eesmise poola piirkonnas. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne.
4. Fusiform katarakt (joonis 4 joonisel 2). Hägusus peene hallriba kujul on spindli kuju ja hõivab kogu läätse laiuse oma anteroposteriori suuruses.
5. Tagumine subkapsulaarne katarakt (joonis 5 joonisel 2). Opacities on valkjas kiilukujuline fookus, mis paiknevad läätsekesta tagumise osa välisserval.
6. Tuuma katarakt (joonis 6 joonisel 2). Hägusus umbes 2 mm läbimõõduga kohapeal, mis asub läätse keskel.
7. Kortikaalne (koore) katarakt (joonis 7 joonisel 2). Opacities on valkjas kiilukujuline fookus, mis paiknevad läätse kestade välisserval.
8. Täielik katarakt (joonis 8 joonisel 2). Kogu objektiivi ja kapsli aine on hägune. Reeglina on selline katarakt kahepoolne, st mõlemad silmad on mõjutatud.
Joonis 2 - Katarakti tüübid sõltuvalt suitsususte asukohast ja vormist.
Kaasasündinud katarakt võib olla esindatud ükskõik millise ülalmainitud tüübiga ja omandatud võib olla ainult tuuma-, koore- ja täielik. Pilvede kuju järgi võib katarakt olla üsna mitmekesine - stellate, discoid, cup-kujuline, rosett jne.
Vanusega seotud katarakt omakorda läbib järgmisi arenguetappe, mis on ka nende tüübid:
Katarakti diagnoosimine toimub silmaarsti poolt läbi viidud uuringu ja instrumentaalsetest uuringutest saadud andmete põhjal. Uuringu eesmärk on uurida silma iirist ja õpilast, mille jooksul arst näeb läätsede erinevates osades asuvaid valge-hall värvi läbipaistmatuskeskusi. Pealegi, kui valgus suunatakse patsiendi silma, on hägusus nähtav halli või hall-valget värvi helveste kujul. Kui silma vaadatakse läbiva valguses, on hägusus nähtav mustade triipudena või laigudena punasel taustal. Selliste ebamugavuste olemasolu põhjustab silmaarstil katarakti kahtluse.
Järgnevalt esitab arst diagnoosi kinnitamiseks ja katarakti tüübi määramiseks mitmeid instrumentaalseid uuringuid:
Kui läätse hägusus on väga tugev, mille tagajärjel ei ole võimalik uurida silma alust, siis viiakse läbi mehaanilise fosfiini ja autoophtalmoskopia fenomeni uuring, mis võib määrata võrkkesta seisundi.
Lisaks on mõningatel juhtudel lisaks võrkkesta, nägemisnärvi ja aju poolkera visuaalse ajukoore seisundi hindamisele teostatud ka funktsionaalne diagnostika elektrookulograafia (EOG), elektroretiinograafia (ERG) ja visuaalselt tekitatud potentsiaalide (SGP) salvestamise abil.
Katarakti sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, millises etapis patoloogiline protsess läbib - algne, ebaküps, küps või üleküpsenud. Veelgi enam, omandatud kataraktile on iseloomulik järkjärguline läbisõit kõigis arengufaasides, kusjuures teatud etapis esineb sümptomeid. Kaasasündinud katarakti puhul on progresseerumise puudumine iseloomulik, mistõttu sümptomid püsivad pika aja jooksul konstantsed ja kliinilised ilmingud vastavad üldjuhul esialgse, ebaküpsete või üleküpsete kataraktide etappidele. Näiteks, kui kaasasündinud katarakt oli esialgu väike, paiknesid läbipaistmatus läätse perifeerses tsoonis, mis vastab omandatud katarakti algstaadiumile. Loomulikult vastavad seda tüüpi patoloogia sümptomid ka omandatud katarakti algstaadiumile. Kui kaasasündinud katarakt asub läätse visuaalses piirkonnas, siis vastab see ebaküpsele kataraktile koos vastavate sümptomitega. Kaasasündinud katarakt, mis katab täielikult lapse läätse, vastab küpse katarakti etapile koos vastavate kliiniliste ilmingutega.
Segaduse vältimiseks peame omandatud kataraktide iga etapi kliinilisi ilminguid ja kaasasündinud katarakti sümptomite eripära eraldi.
Omandatud katarakti sümptomid. Katarakti algstaadiumis on inimesel järgmised kliinilised sümptomid:
Joonis 3 - ümbritsevate objektide nägemine katarakti ajal. Vasakul on pilt, mida katarakti all kannatav inimene näeb, ja parempoolsetel objektidel, nagu neid näeb tavaline silm.
Kui katarakt läheb algsest ebaküpsesse staadiumisse, suureneb müoopia isiklikult järsult. Lisaks näeb ta väga kaugel asuvaid objekte, mis asuvad kaugel (3 meetri kaugusel ja kaugemal silmast). Nebula ja ümbritseva maailma nähtava pildi hägustumine, valgustundlikkus, väikeste detailide eristamise raskused ja võimetus eristada värve intensiivistuvad, kuid kahekordne nägemine kaob, „kärbsed“, laigud, vilgub ja ka valgusallika ümber. Valguse tundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb häid pilves või hämarates ilmades paremini kui päevavalguses või hea kunstliku valgusega. Samal ajal on õpilase sügavuses selgelt näha piimjasvalged katarakti laigud (vt joonis 4). Ebaküpsete katarakti kogu etapi ajal halveneb nägemine, inimene näeb halvemat ja halvemat, võime eristada üha rohkem üksikasju on kadunud ja ainult nägemus ümbritsevate objektide ähmastest visanditest jääb alles.
Joonis 4 - Puudulik katarakt.
Kui katarakt läheb küpsesse staadiumisse, kaotab inimene objektiivse nägemuse ja tal on ainult valguse taju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm on võimeline eristama ainult kerget või pimedat praegusel ajal siseruumides või väljas. Keskel asuv õpilane muutub valkjas-halliks ja selle servadest on nähtavad must-lilla alad.
Kui katarakt läheb liiga küpsesse etappi, muutub inimene täiesti pimedaks ja isegi kaotab valguse taju. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, sest nägemust ei taastata. Ülekaalulise katarakti operatsioon toimub ainult silma päästmiseks, sest hajutavate läätsede massid on toksilised kõigile teistele silmakudedele, mis võivad põhjustada glaukoomi või muid tõsiseid tüsistusi. Ülekaalulist katarakti nimetatakse ka morgaks või piimaks, sest õpilane on täielikult värvitud piimvalge värviga. Mõnikord on üleküllastunud katarakti puhul värviline must, kuna läätse tuum on liiga tugev.
Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud kataraktiga on laps veel liiga väike, et öelda, et ta näeb halvasti, nii et nende sümptomid on kaudsed, arst või vanemad seda avastavad. Seega on kaasasündinud katarakti sümptomid lastel järgmised:
Reeglina saavad vanemad iseseisvalt täheldada kaasasündinud katarakti sümptomeid ainult siis, kui need esinevad mõlemas silmis. Kui katarakt mõjutab ainult ühte silma, siis on väga raske märgata, sest laps vaatab ühe silmaga, mis kuni teatud ajani võib kompenseerida teise puudumise. Seetõttu peaksid lapsed regulaarselt läbima ennetava kontrolli silmaarstiga, kes suudab märgata katarakti sümptomeid, uurides lihtsalt lapse õpilasi.
Katarakti tekkimisel esineb objektiivi järkjärguline hävitamine, mis ilmneb selles, et tekib läbipaistmatus ja toimub mitmel etapil. Esimesel etapil on kristalne lääts hüdraatunud, see tähendab, et selles esineb liigne kogus vedelikku. See vedelik sorteerib läätse kiud, moodustades nende vahel veega täidetud pilu. Need lüngad on hägususe peamised fookused.
Teisel, ebaküpsel etapil ei suuda kiudude kihistumise tõttu nendesse tungida piisavalt toitaineid, mille tagajärjel lagunevad läätse struktuursete komponentide valgud. Dissotsieerunud valke ei saa eemaldada ükskõik kus, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tulemusena sadestuvad nad eelnevalt moodustatud kiudude vahel. Sellised lagunenud valkude ladestused on läätse läbipaistmatus. Selles etapis kasvab läätse suurus ja see võib vallandada glaukoomi rünnaku silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu.
Küpse katarakti kolmandas etapis lagunevad kõik läätse valgud järk-järgult ja selgub, et täielikult hõõguvad massid.
Üleküpsete katarakti neljandas etapis laguneb läätse koore aine, mille tagajärjel eraldub selle tihe tuum kapslist ja langeb tagaseinale. Kogu objektiiv kaob. Kooriku aine lagunemisprotsessiga kaasneb põletik, mille tulemusena on võimalik läätsekesta purunemine ja nekrootiliste masside vabanemine silmakambrisse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on toksilised, võivad komplikatsioonid tekkida iridotsükliidi, glaukoomi jne kujul. Katarakti neljanda astme lääts on soovitatav kiiresti eemaldada, et vältida võimalikke komplikatsioone ja vähemalt päästa silma, isegi kui see on täiesti pime.
Visioon kataraktiga on väga spetsiifiline ja iseloomulik. Esiteks näeb inimene ümbritsevaid esemeid nagu udu, tundub talle, et tema silmade ees on udune, udune klaas või veekiht, mistõttu on raske näha kõiki detaile hästi. Kõik objektide piirjooned on udused, fuzzy kontuurid ja väikesed detailid. Sellise hägususe tõttu ei erista inimene esemete väikseid detaile (tähed, näod jne), mille tõttu on tal raske lugeda, kirjutada, õmmelda ja teha muid tegevusi, mis on seotud väikeste objektide vaatamise vajadusega.
Isikut ei saa näha objekte, mis asuvad kaugel (3 meetrit ja kaugemal silmast), ning lähiümbruse objekte ei saa pildi hägustumise tõttu vaadata. Hägusat nägemist ei korrigeerita klaaside või läätsede abil.
Lisaks näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halo, nii et tal on raske sõita pimedas või käia mööda laternate valgustatud tänavat, nagu llamade pimestamine teda eksitab. Lisaks valgusallikate spetsiifilisele nägemisele ilmneb katkakti tekkimise ajal fotofoobia, kui inimene, tavaline valgustus (päikese- või kunstlik) tundub liiga hele ja ärritab silmi. Fotofoobia tõttu näeb paradoksaalselt, et inimene näeb häid pilvedel päevadel või hämaras, mitte päikesepaistelisel ilmal.
Kui katarakt on inimesel värvide eristamiseks väga raske, sest need muutuvad kahvatuks, eriti siniks, siniseks ja lillaks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka tooni. Värvimaailm muutub nii, nagu oleks kahvatu, ebakindel.
Ka katarakti ajal häirib inimene topeltnägemist, pidevat vilkumist ja valguse vilkumist tema silmade ees öösel.
Kui inimene kannatab enne katarakti väljanägemist, võib ta leida, et äkki oli ta võimeline nägema hästi lähedal ja isegi ilma prillideta. Selline nägemise lühiajaline paranemine on tingitud asjaolust, et katarakt muudab nägemisteravust müoopia suunas. Aga kui haigus areneb, suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime lugeda ilma prillideta kaob.
Ravimata katarakt võib põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:
Objektiiv paikneb klaaskeha ja iirise vahel. See on looduslik optiline keskkond, mis edendab optimaalset kiirustugevust võrkkestale ja osaleb graafilise kujutise kujundamisel. Elundi kuju muutumise tõttu näeb inimene ühesuguse selgusega ümbritsevaid esemeid, mis asuvad kaugel ja lähedal.
Ühe optilise sfääri hägustumine põhjustab visuaalsete objektide taju moonutamist. Kiired ei läbi mudast ala, mistõttu areneb teatud punktides halva kvaliteediga objekt. Patoloogias väheneb nägemine ja progresseeruvad patoloogilised muutused. Ilma õigeaegse ravita ei saa haiguse progresseerumist peatada isegi radikaalse ravi kasutamisega.
Katarakti peamised liigid etioloogilisele tegurile:
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni eksperdid on kindlaks teinud, et haigus on maailmas levinud märkimisväärselt, nagu võib leida seitsmeteistkümnest miljonist patsiendist. 60 aasta pärast on enamikul inimkonna tugeva poole esindajatest objektiivi läbipaistmatus. See suhe on sagedamini tuvastatud nosoloogias naistel.
Statistika järgi on 1000 inimesest umbes 460 haigusjuhtu inimkonna õiglase poole hulgas ning umbes kakssada kuuskümmend juhtumit on meeste seas. Iga planeedi elanik 80 aasta pärast on hägune objektiiv. 20 miljonil inimesel on katarakt kaasas pimedus.
Optilise optika läbipaistmatuse peamised sadestumistegurid on järgmised:
Koorika katarakti moodustavad sageli naised. Haiguse riskifaktorid on lühinägelikkus, liigne insolatsioon. Inimestel, kellel on pruun iiris, on sageli tuumavorm.
Meditsiin on haiguse sümptomeid juba ammu teadnud. Nägemise udus on esimene noodoloogia märk. Nähtavust saab võrrelda objektide kujuga vedeliku kaudu klaasist teed. Järk-järgult ilmneb patoloogia areng, mis vilgub, laigude sümptomid, patoloogilised vilkumised, löögid. Kui valgus on intensiivne, ilmuvad objektide ümber halo. Samaaegselt patoloogiaga saab jälgida objekti struktuursete kontuuride kahekordistumist ning pisarad ilmuvad, kui silmad on pingelised. Katarakti küpsemise ajal jälgitakse halliva moonutuse lõppkujutist.
Haiguse peamised etapid eakatel:
Optilise valguse ülekandetsooni lähedal asuv perifeerne hägusus moodustub algusjärgus. Objektiivi küpsus on kaasas hägususega, mis viib järk-järgult peamise aine tihendamiseni. Haiguse mõjul lahjendatakse optiline struktuur. Struktuur muutub piimjas halliks.
Haiguse kiiret progresseerumist on võimalik tuvastada umbes 12% -l inimestest. Koostamise algusest kuni vajaduseni töötada häguste optiliste kandjate kirurgiliste meetoditega eemaldamiseks vajab see 4-6 aastat. Umbes 15% -l haigusest areneb aeglaselt. Vanematel inimestel vanuses üle 6-10 aasta algab patoloogia algstaadiumist pimeduseni. Õigeaegse operatsiooniga välditakse nägemise kadu.
Objektiivi läbipaistmatuse järgi eristatakse järgmisi kataraktide tüüpe:
Kasvab enne, kui silmad on üksikud või mitmed tumedad laigud, eriti hästi nähtavad ühtlasel heledal taustal (valge, sinine). Reeglina märgivad inimesed neid ainult oma välimuse alguses, kuid lõpuks harjuvad laigudega, nad lõpetavad nende suhtes enam tähelepanu. Ja asjata, sest sellised näiliselt ohutud kärbsed võivad mõnel juhul muutuda silmade tõeliseks probleemiks!
Üks lendavate kärbeste ilmnemise põhjustest võib olla klaaskeha hävimine, nimelt selles tekkinud hägusus ja silmade võrkkesta varjud. Selline läbipaistmatus koosneb reeglina verehüübedest, surnud rakkudest, valgust, kristallidest, pigmendist. Samal ajal, mida lähemal on võrgusilma pinnale läbipaistmatus, seda märgatavamad on nende varjud inimestele ja mida selgemalt nad näevad kärbseid. Vastuseks silma liikumisele liiguvad kärbsed kiiresti ja pärast seda aeglaselt (umbes 10 sekundit) tagasi.
Eriti sageli kannatavad eakad kärbsed silmis, samuti katarakti operatsiooni läbinud patsiendid ja lühinägelikkusega inimesed.
Klaaskeha hävitamine (mille tulemuseks on kärbeste ilmumine) võib põhjustada ka mitmeid muid põhjuseid:
Sageli on lendavate kärbeste väljanägemine võrkkesta või klaaskeha purunemise või eraldumise tõttu. Sellisel juhul lisatakse lenduvatele lendudele nn "välklambid", mis tulenevad klaaskehas tekkinud tühikutest. Kui näed kärbseid oma silmade ees, peate võtma ühendust silmaarstiga. Eksami järel palub spetsialist teil probleemi lahendada või pöörduda täieliku arstliku läbivaatuse poole, kui kärbeste põhjuseks on teiste organite patoloogia.
Klaaskeha hävitamise tüüp on otseselt seotud lendavate kärbeste välimusega:
Praktika näitab, et narkootikumide erirežiim, lendab enne silmade erilist kohtlemist. Väikese mustuse korral, mis on nähtav väikeste mustade punktidena, on reeglina ette nähtud kaaliumjodiidi sisaldavad absorbeeritavad tilgad, samuti vitamiinide tilgad (näiteks Taufon või Kvinaks). Kui suur hulk häirib kärbeste silmist, võib olla vajalik keeruline ravi, et kiirendada klaaskeha ainevahetust (kasutades selliseid ravimeid nagu Wobenzym ja Emoxipin).
Sageli liiguvad kärbsed spontaanselt, mõnel juhul aitab narkootikumide ravi, kuid tavaliselt jäävad nad siiani.
Mis on tõepoolest efektiivne eesmise vaatamisväärsuste vastu võitlemisel, on kirurgiline ravi. Selline ravi ei ole kaugeltki laialt levinud ja selle põhjuseks on mitmed võimalikud tüsistused, mis võivad põhjustada pimedaks jäämist. Klaaskeha hävitamisest vabanemiseks kasutage kahte tüüpi toiminguid:
Tasub meeles pidada, et klaaskeha hävitamine kirurgiliste meetoditega aitab vabaneda ohututest sekkumistest nägemisega, kuid võib põhjustada palju tõsisemaid probleeme, nagu võrkkesta eraldumine ja katarakt.
Palju vähem problemaatilisel viisil saab lendavate vaatamisväärsuste käsitlemine olla elustiili muutus. Sport, mis loobub halbadest harjumustest, tasakaalustatud toitumine ja teatud silmade harjutused, võivad aidata seda tüütu takistust vabaneda. Lisaks peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja konsulteerima arstiga, kui teil tekib tervisehäireid, eriti kui see puudutab silmi.
„Dr. Shilova silmakliinik” on üks juhtivaid Moskva oftalmoloogiakeskusi, kus on olemas kõik katarakti kirurgilise ravi kõik kaasaegsed meetodid. Viimased seadmed ja tunnustatud eksperdid tagavad kõrge tulemuse. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
„Helmholtzi Silmahaiguste Instituut” on vanim uurimis- ja raviriigi instituut oftalmoloogias. See annab tööd 600 inimesele, kes pakuvad abi mitmesuguste haigustega inimestele. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
http://bantim.ru/pyatna-na-glazah-pri-katarakte/