On oluline teada erinevust avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel, sest see määrab võimaluse sümptomite õigeaegseks avastamiseks, haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja vastavalt õigeaegseks ja adekvaatseks raviks. Kuna glaukoomi ei saa täielikult ravida, aitab õige vastus aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida pöördumatuid toimeid, nagu nägemise täielik kadu.
Selle haiguse riski suurendavad teatavad nii sise- kui ka välised tegurid.
Glaukoom on tavaliste silmahaiguste tavapärane nimetus, mida iseloomustab silmarõhu kõrge rõhk, nägemisnärvi järkjärguline hävitamine ja selle tagajärjel ähmane nägemine, nägemisvälja defektid, pimedus. On mitmeid glaukoomi vorme:
Nurkade sulgemise glaukoomi iseloomustavad perioodilised rünnakud silmamuna. Seda esineb üsna harva, neil on väljendunud sümptomid ja perioodilised ägedad rünnakud. Avatud nurk esineb palju sagedamini kui teised selle haiguse liigid - umbes 70% juhtudest. See on krooniline, areneb järk-järgult, esineb mõlemas silmis ja on pikka aega asümptomaatiline. Äge esineb vähem kui 10% juhtudest ja see on selle haiguse ainus vorm, mis on täielikult ravitav. Mixed ühendab erinevate vormide patogeneesi, etioloogiat ja sümptomeid.
Glükoomi usaldusväärsed põhjused ei ole teada. Nurkade sulgemise ja avatud nurga glaukoomi teket põhjustavate tegurite vahel on olulisi erinevusi. Viimast haiguse vormi on raskem diagnoosida, sest see on pikka aega asümptomaatiline. Suletud nurga all on vastupidine kliiniline pilt, kuid sageli segi aetakse see teiste haigustega.
Suletud nurga ja avatud nurga glaukoomil on märkimisväärsed erinevused. Avatud nurga põhijooned:
Suletud nurga põhiomadused:
Peamine erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel on meditsiinilise abi vajadus. Avatud nurga vormi saab kodus ravida pikka aega, arst võib seda mõnikord näha ja ravi kohandada. Nurkade sulgemise vorm vajab hoolikamat suhtumist, kuna füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti suurte veekoguste allaneelamine põhjustab mõnikord patsientidel ägeda glaukoomi rünnaku. Seda seisundit iseloomustab tõsine kulg ja see nõuab kohest hospitaliseerimist, sest enneaegse või ebaõigesti pakutava meditsiinilise abi tõttu võib inimene mõne päeva jooksul täielikult ja pöördumatult pimedaks jääda.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlNurkade sulgemine või äge nurga ja avatud nurga glaukoom erinevad etioloogilistest tunnustest, mis viisid haiguse tekkeni. Nende patoloogiate kliinilised sümptomid on samuti erinevad. Seda seletab asjaolu, et nende arengu patofüsioloogiline mehhanism on põhimõtteliselt erinev. Mõlema kõrgenenud silmasisese rõhu (IOP) diagnoosimine ja ravi on sarnased. Kuid prognoosid on paremas nurgas avatud. Suletud nurga haigus võib lõppeda pimedusega.
Peamine erinevus suletud ja avatud nurga vormide vahel on nende anatoomilistes ruumides. Nurkade sulgemise glaukoomi areneb taustal, kus on täielikult suletud skleriaalseuse piirkond. Avatud nurga all teostatakse väljavoolu blokeerimine Schlemmi kanali välistruktuurides. Silmade õõnsusest tulenev vedeliku väljavool on rikutud. Nurkade sulgemise haigus ilmub ka siis, kui sarvkesta nurk on blokeeritud. Kuid see erineb avatud nurga glaukoomist väiksema eesmise kambriga, liigutades läätsed ees ja tihendades selle iirise külge. Haigus on selle esinemist mõjutavate tegurite vahel erinev.
Äge patoloogia on suhteliselt haruldane. Seega, kui on olemas iseloomulikke sümptomeid, eelistatakse diagnoosi koostamisel eelistatavalt erinevat vormi.
Järgmised tegurid põhjustavad haiguse esinemist:
Haiguse ilmnemine on järgmine:
Selliste märkidega kaasas:
Selle patoloogiaga kannatab inimene silmade ja otsmikupiirkonna valu all.
Kliinilist pilti iseloomustab selliste sümptomite olemasolu:
Nurga sulgemise ja avatud nurga vormi eripära on toodud tabelis:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlHaigus kõigis inimestes areneb järk-järgult. Kui kiiresti üleminek ühest etapist teise sõltub paljudest teguritest.
Esimese astme glaukoomi korral, mida iseloomustab asümptomaatiline loom, on nägemisnärvi märgatav kahjustus. Hoolimata haiguse ilmnemise märgatavatest tunnustest võivad selle sümptomid puududa.
See tähendab, et inimene näeb täiesti täiuslikult juba toimunud muutuste taustal. Esimene etapp eristub asjaolust, et see ei too kaasa nägemise kadu ja see on võimalik õige lähenemisviisiga haiguse progresseerumise peatamiseks.
Selleks määrab raviarst silmade rõhu vähendamiseks spetsiaalsed tilgad.
Glaukoom 2 kraadi iseloomustab visuaalse funktsiooni märkimisväärne vähenemine, mis ei mõjuta inimese elu kõige paremini. Selles etapis on haiguse diagnoosimine palju lihtsam kui esialgse või esimese tüübi jälgimisel.
Sõltuvalt haiguse tüübist on mitmeid raviviise. Sellisel juhul hõlmab ravi laserkorrektsiooni või operatsiooni.
Ravi hõlmab silmasisese rõhu vähendamist, sisemise närvi verevoolu parandamist ja ainevahetuse normaliseerimist.
3. astme glaukoomi tuleb kohe pärast haiguse avastamist koheselt ravida. Kui seda ei tehta, tekivad pöördumatud muutused, mis viivad täieliku pimeduseni.
Selleks määrake konservatiivne ravi, kirurgia ja toitumisreeglite järgimine. Selline keeruline ravi ei aita inimesel nägemist taastada, kuid võib aidata peatada haiguse progresseerumist ja taastada silmasisese rõhu.
Kui haiguse teise ja järgneva etapi jooksul saab inimese nägemist säilitada, siis 4. etapi glaukoomiga on see võimatu. Selle põhjuseks on asjaolu, et 4. etapis kaob nägemine täielikult.
Nägemisnärvi täielik atroofia. Lisaks võib inimene häirida krambihoogusid, mis avalduvad silma valu vormis ja levivad peapiirkonda.
Silmade eemaldamine on tähelepanuta jäetud vormi glaukoomi korral. Ravi peamine ülesanne on silmasisese rõhu vähendamine ja kontrollimine.
Sellise diagnoosiga inimestel on keelatud kõvasti tööd teha, raskusi tõsta, olla halvasti valgustatud ruumis. Samuti peaksite piirama stressi, emotsionaalse ülekoormusega seotud olukordi.
Glaukoom avaldub kahes vormis: avatud nurga ja suletud nurga all. Nurkade sulgemise glaukoom esineb harva, peamiselt vanemaealiste patsientide seas, kes kannatavad pikaajalise nägemise all.
Avatud nurga glaukoomi tunnused on oftalmiline hüpertensioon (vahelduv või pidev rõhu tõus), vaatevälja kaotus (ilma, et isik näeks mõningaid ümbritsevaid objekte).
Avatud nurga glaukoom jaguneb etappideks (vastavalt kliiniliste tunnuste arengutasemele) ja silmasisese rõhu tasemele.
I etapp (algne) - perifeerses nägemises ei ole muutusi, kuid keskel on väikesed (paracentrilised skotoomid, Bjerrum'i tsoonis, pimeala laienemine), nägemisnärvi nööri kaevamine, mis ei jõua selle servani.
Kui silma keskkond on läbipaistev ja silmade aluspõhi on nähtav, siis on olemas nägemisnärvi atroofia.
A-normaalne IOP (kuni 27 mmHg.) B-mõõdukas IOP (28-32 mmHg) C-kõrge IOP (üle 33 mmHg)
Eraldi emiteerige normaalse silmasisese rõhuga glaukoomi. Samal ajal on iseloomulikud nägemisvälja langused, kaevamine koos optilise papilla järgneva atroofiaga, kuid IOP on normaalne.
Kõige olulisem diagnostiline uuring, mida tuleb teha, on silmasisese rõhu mõõtmine. Seda saab teha järgmistel viisidel:
Avatud nurga glaukoomi ärahoidmisel tuleb need uuringud läbi viia iga kavandatud silmaarstliku uuringuga. Samuti peab patsient läbima gonioskoopia - uuringu silmamuna eesmise kambri kohta.
- visomeetria (isegi torukujulise nägemise korral võib nägemisteravus olla 100%) - perimeetria, sh.
arvuti Avasta vähim muutus vaateväljas.
Tavaline jõudlus: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (tõeline intraokulaarne rõhk) F = 1,1-4,0 mm3 / min (minuti pikkune intraokulaarne vedelik) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Art. (kerguse koefitsient) KB = 30-100 (Beckeri koefitsient = P0 / C) - oftalmoskoopia (määrake nägemisnärvi pea kaevandamine) ja kontrollimine Goldmani läätsega
Nägemisnärvi pea kaevamine
Mida teha glaukoomi rünnakuga, millega kaasneb tugev valu, iiveldus, oksendamine? Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole. Spetsialist mõõdab esmalt patsiendi vererõhku ja selgitab viimase väljaheite ja urineerimise kohta.
Pilokarpiin tilgutatakse patsiendile ja töödeldakse Timololi. Lisaks manustatavad anesteetikumid.
Pärast rünnaku peatamist määratakse operatsioon.
Avatud nurga glaukoomi korral määravad arstid teatud ravimid. Glaukoomivastased silmatilgad on väga tõhusad.
Nad on jagatud mitmeks rühmaks:
Kõigi ravimite toime kestab keskmiselt umbes 24 tundi. Intraokulaarne rõhk hakkab langema 15-20 minutit pärast nende kasutamist.
Kui ravimiravi ei ole efektiivne ja avatud nurga glaukoom jätkab progressiooni, on ainus viis nägemise säilitamiseks operatsioon.
Glaukoomi ei saa ravida, haiguse progresseerumist saab peatada. Ravi määrab ainult arst.
1 Täitke iga 12 tunni järel. - miootikume - pilokarpiini 1% - kasutatakse koos nurga sulgemisega glaukoomiga (õpilane kitseneb, iirise juur liigub eemale kambri nurga alt, avades seeläbi) - 1 tilk kuni 3 korda päevas.
- karboanhüdraasi inhibiitorid vähendavad silmasisese vedeliku tootmist (Azopt, Trusopt) - 1 tilk 2 korda päevas.
Esiteks on ette nähtud üks ravim (enamasti on tegemist prostaglandiini derivaatidega). Kui mõju puudub, lisage teisi tilka, näiteks β-adrenoblokkereid. Ravi võtab kätte ainult arst Mõned ravimid on mürgised ja neil on palju vastunäidustusi.
Glaukoomide arengu aeglustamiseks kasutatakse pidevalt antihüpertensiivseid tilka.
2. Neuroprotektorid on vajalikud, sest glaukoom mõjutab närvisüsteemi.
Seal on otsene ja kaudne (mikrotsirkulatsiooni parandamine ja kaudne toime neuronitele). Otsesed on vitamiinid C, A, rühm B, emoksipiin, meksidool, histokroom, neuropeptiidid (retinalamiin, cortexin), kaudne teofülliin, vinpotsetiin, pentoksifülliin, nootroopia, hüpokolesteroleemilised ravimid.
Patsient 1-2 korda aastas läbib haiglaravi ravikuuri.
3. Füsioteraapia ravi hõlmab selliste meetodite kasutamist nagu nägemisnärvi elektriline stimulatsioon, magnetteraapia, laserteraapia.
4. Kui ravimiravi on ebaefektiivne, on kirurgiline ravi (laser või tavaline).
Laserravi peamised liigid: laseri iridektoomia (moodustavad iirise ava), trabekuloplastika (parandab trabekulaarset läbilaskvust).
Mikrokirurgiliseks raviks on mitmeid viise. Kõige levinumaks meetodiks on syinstrabeculectomy, kus konjunktiivi all moodustub uus veehoidja rada ja sealt imetakse vedelik ümbritsevatesse kudedesse.
Võimalikud on ka muud toimingud - iridotsüklooraktsioon (laiendades eesmise kambri nurka), sinusotoomia (paranenud väljavool), tsüklo-koagulatsioon (vesivedeliku tootmine väheneb).
Folk õiguskaitsevahendid on ebaefektiivsed. Patsiendid kulutavad haiguse edenedes oma ravile väärtuslikku aega.
Mis ei ole glaukoomiga võimalik teha, on kõhklemata raviga või kasutada ravimeid, mida pole kontrollitud ja mida arst ei ole heaks kiitnud. Hoolimata tõsiasjast, et haiguse raviks kasutatakse sageli rahvahooldusvahendeid, peate enne nende võtmist konsulteerima spetsialistiga.
Inimesed, kellel on diagnoositud glaukoom, peavad rikastama dieeti A-vitamiiniga (apelsinid, aprikoosid, banaanid jne), köögiviljadega (porgandid, kartulid, peet, kapsas). Ka toidus on lahja kala, liha, piimatooted, väike kogus leiba.
Konserveeritud kurk, mida paljud armastavad, on keelatud toode koos teiste konservide ja marinaadidega. Kohvi, tugevate teede, küpsetiste, maiustuste, vürtsika ja soolase maitsega.
Päeva jooksul peate tegema silmade harjutusi, piirama arvuti, raamatu või teleri aega. Kaalusid ei ole võimalik tõsta ja talumatut füüsilist tööd teha. Selle diagnoosiga peaksite kindlasti külastama silmaarsti, et jälgida haiguse kulgu ja võimalikke parandusi.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Suletud nurga ja avatud nurga glaukoom on kaks silmaarstlikku patoloogiat, mis kuuluvad samasse rühma, kuid erinevad hariduse ja arengu mehhanismi, patogeneesi, kliiniliste sümptomite poolest, kuid ravi võib olla sarnane. Diagnoosimiseks kasutatakse samu laboratoorset ja instrumentaalseid meetodeid. Mõlema haiguse prognoosid on samuti erinevad.
Avatud nurga vormil on soodsamad tulemused. Suletud nurk ähvardab amauroosiga - täielik pimedus.
Suletud nurga vorm erineb avatud nurga alt peamiselt selle patogeneesiga. Esimene juhtub siis, kui scleral sinus overgrowth - tühimik, mille kaudu silmaõõnsus suhtleb. Selle anatoomilise moodustumise kaudu toimub intraokulaarne vedeliku äravool. Kui see kasvab või ei avane sünnist, suureneb rõhk silmamuna sees. Haiguse avatud nurga vormis paikneb defekt Schlemmi kanali väliskonstruktsioonides. Suletud nurga glaukoomi iseloomustab normaalne või vähenenud eesmine kamber ja avatud nurk on vastupidi liiga väike. See on oluline kaaluda, sest silmakonstruktsioonide sobivus iirisele on erinev.
Haiguste ilmnemise etiopatogeneetilised tegurid on:
Piisav jook mõjutab inimese VGD indikaatorit.
Mõlemas haiguses täheldatakse sarnaseid sümptomeid:
Mõlemal juhul võib inimene kannatada kefalgia.
Kas olete mures tugeva valu pärast pea ja silmamuna poolel, säravad ringid silmade ees? On väga tõenäoline, et teil on nurga sulgemise glaukoom.
Artiklist saate teada, milline on see haigus ja millistel põhjustel.
Samuti kaaluge, millised sümptomid peaksid hoiatama ja aitama tuvastada haigust, enne kui on juba liiga hilja.
Glaukoom on haigus, mille peamiseks sümptomiks on silma siserõhk. Kust see pärineb? Selle tekitab silmamuna sees olev vedelik - vesine niiskus. Niiskus moodustab spetsiaalse organi - silmaümbruse. See on õhuke riba vikerkaare ümber, silma värviline kest. Selgel vedelikul on nägemisele väga oluline roll.
Silma peamised optilised osad - sarvkesta, lääts, klaaskeha - on läbipaistvad. Tänu sellele omadusele näeme maailma nii ere ja helge kui see on. Seetõttu ei ole silma sees laevu - nad rikuksid läbipaistvust. Sarvkesta ja objektiivi toitumine toimub vesilahusega.
Absoluutselt läbipaistev vedelik sisaldab hapnikku, aminohappeid, mõningaid valke ja sooli. See funktsioon võimaldab niiskusel toita silma avaskulaarseid osi.
Lihtsalt loodud niiskus satub silma tagaosas iirise taga. Veelgi enam, läbi õpilase (ümar läbisõit iiris) siseneb niiskus silma eesmisesse kambrisse ja imendub juba väikestesse veresoonte võrku - trabekula. Need protsessid säilitavad normaalse rõhu terves silmamuna.
REFERENCE: normaalne rõhk silma sees varieerub vahemikus 19-24 mm Hg. Art. tonometri mõõtmisel.
Glaukoom - silmasisese rõhu tõus - jaguneb kahte põhiliselt erinevat tüüpi:
Aga mis nurga all on, sest meie silmamuna on ümardatud? Fakt on see, et iiris ja sarvkesta on kaks poolkera, millest ruumi nimetatakse silma eesmiseks kambriks. Koht, kus nad puudutavad, moodustavad eesmise kaamera nurga. Siin on trabekulaadid, mis jätavad liigse niiskuse.
Kui tegemist on esimese tüüpi glaukoomiga, siis ei ole trabekulaarsele võrgule takistusi. Just siin tekib imemisprobleem, vedelik jääb ja koguneb silma kambrisse, suurendades selle rõhku.
Nurkade sulgemise glaukoomi nimetati akuutse nurga või kitsasnurga all. Kuna nimest selgub, et selle glaukoomi vormiga eesmise kambri nurk muutub teravaks, väikeseks ja seetõttu sulgub. Niiskus jätab hea meelega lahkuda, kuid ei saa trabekulaarsesse võrku sattuda. Sulgeb iirise nurga, mis paisub tema vedeliku surve tõttu. See erineb avatud nurga glaukoomist, selle suletud nurga versioonist.
Eakad inimesed, eriti naised, kannatavad kõige sagedamini nurga sulgemise glaukoomi all. Seda asjaolu selgitab läätse vanusega seotud muutused. Aastate jooksul on inimesed kaotanud võime näha selgelt lähedalt, nad loovad tingimuse, et arstid nimetavad hüperoopiat. Objektiiv suureneb, selle maht suureneb.
Objektiiv läheneb iirise servale, surub selle vastu ja sulgeb niiskuse tee kaamera tagaosast ees. Vesine niiskus vajutab tagant ja tõmbab iirise. Iirise kumer osa läheneb sarvkestale ja sulgeb eesmise kambri nurga. On ägedaid glaukoomi sümptomeid.
TÄHTIS: Võimalik on ka oftalmilise hüpertensiooni teke - rõhk on kõrge, kuid nägemisnärvi ei muutu. See tingimus ei põhjusta pimedust.
Harvemate variantidena on glaukoomi areng võimalik tänu:
Glaukoomide oht ilmsete sümptomite puudumisel väljaspool rünnakut. Raskete hüppeliste hetkeni rõhk 55–75 mm Hg. Art. nimetatakse nurgaga sulgemise glaukoomi ägedaks rünnakuks. Selle ilmingud:
Eriline ja väga iseloomulik sümptom on vikerkaarevärvide ilmumine valgusallika vaatamisel: lampi, laterna ümber. Rünnak toimub järsult ja ei lõpe iseenesest. Kustutatud märkide tõttu võib isik kahtlustada insuldi või infektsiooni. Kuid oftalmoloogi poolt läbi viidud uurimine kinnitab kergesti glaukoomi ägenemist.
TÄHTIS: Uurimisel tuvastab arst silma kitsase kambri - seda uuringut nimetatakse gonioskoopiaks. Visuaalsete väljade uurimine toimub pärast seda, kui ägenemine möödub.
Väljaspool ägedaid rünnakuid ei ole glaukoomil enamasti sümptomeid. Isik kaotab oma nägemise järk-järgult. Tulenevalt asjaolust, et üks silma tavaliselt kannatab, kompenseerib teine neist selle pikka aega. Visiooni kadumine toimub järk-järgult perifeeriast keskmesse. Ühel viimasest etapist areneb tunneli nägemine - kui inimene näeb tema ees ainult kitsast ringi.
Seetõttu on oluline meeles pidada oma nägemust, isegi kui miski pole teid häiriv! Venemaal on silmasisese rõhu mõõtmine hõlmatud iga-aastase meditsiinilise läbivaatuse programmiga kõikidele üle 40-aastastele inimestele. Kahtlikult suure arvu tuvastamisel saadetakse isik silmaarstile. Glaukoomi diagnoosi kinnitamiseks on vajalik mitmete märkide kombinatsioon:
Vanematel inimestel ei ole alati suletud nurga glaukoomi. Harvadel juhtudel on alla 40-aastastel inimestel silmasisese rõhu tõus. Sellisel juhul on selle põhjused kroonilised protsessid silma sees. Võimalikud glaukoomi tüübid:
Põletikuline - areneb pärast sarvkesta korduvat infektsiooni, iirist. Pärast põletikku moodustuvad silma sees liimid, mis takistavad niiskuse väljavoolu. On tõsiseid vorme, mida ei saa operatsiooniga kõrvaldada. See avaldub silmade ja punetuse valu all.
Fakogeenne - läätsede nõrkuse tõttu võib lääts langeda silma eesmisesse kambrisse ja blokeerida vedeliku voolu. Sarnased muutused toimuvad kataraktis, kui hägune lääts paisub ja sulgeb vedeliku läbipääsu eesmisesse kambrisse. See võib ilmneda valulike silmahaigustega.
Vaskulaarne - areneb suhkurtõvega patsientidel või pärast võrkkesta tsentraalse veeni verehüübe tekkimist. Seda võib kombineerida silmamuna hemorraagiaga, eesmises kambris. See areneb aeglaselt vaskulaarse haiguse taustal.
Traumaatilised - pärast silma vigastamist katkevad silma anatoomilised struktuurid. Väljavooluhäirete otsesed põhjused on erinevad, sõltuvalt vigastuse mõjust. Sageli areneb mitu aastat pärast vigastust. Selle aja jooksul on inimene mures nägemise, valu, punetuse vähenemise pärast.
TÄHTIS: Sekundaarne glaukoom areneb järk-järgult, kuude ja aastate jooksul. Seetõttu tuleb silmaarstil regulaarselt jälgida silma vigastusi ja uuesti nakatumist.
Glaukoomiravi valiku määrab haiguse vorm, staadium ja individuaalne tundlikkus ravimi suhtes. Peamiselt kasutatakse kohalikke vahendeid - tilgutatakse konjunktivaalsesse paaki, vähendades silmasisese rõhku.
Sõltuvus sõltub järk-järgult lahendustest, nii et iga 2-3 kuu järel muutub ravim. Ärge kasutage kahte samasse rühma kuuluvat ravimit.
Peamine, mida tuleks kinnitatud glaukoomiga inimesel meeles pidada, on selge nägemise säilitamiseks vaja pidevat ravi.
Video kirjeldab lühidalt ja selgelt nurga sulgemise glaukoomi kõige tavalisemat kirurgilise ravi vormi:
Nurkade sulgemise glaukoom on ohtlik haigus, mis mõjutab peamiselt eakat. Väljaspool akuutset sümptomite rünnakut peaaegu ei juhtu, mistõttu silmasisese rõhu suurenemine toimub märkamatult. Glaukoomi varajane avastamine aitab säilitada nägemisteravust ilma operatsioonita. Mõõdetakse silmasisese rõhu õigeaegselt!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlAvatud nurga glaukoomide patogenees on seotud silma drenaažisüsteemi normaalse funktsiooni halvenemisega, mille kaudu voolab silma läbi vedeliku, mis on tingitud düstroofilistest ja degeneratiivsetest muutustest. Haiguse algstaadiumis on need muutused minimaalsed: trabekulaarsed plaadid paksenevad, intratrabekulaarsed lüngad kitsad ja eriti Schlemmi kanal. Järgnevalt on trabekula peaaegu täielikult taastunud, selle lüngad kaovad, Schlemmi kanal ja osa kollektorikanaleid on kasvanud. Glaukoomi hilisemates etappides on silma äravoolusüsteemi degeneratiivsed muutused sekundaarsed ja need on seotud suurenenud silmasisese rõhu mõjuga koele. Samasuguseid muutusi täheldatakse silma sekundaarse glaukoomiga.
Olulist rolli avatud nurga glaukoomide patogeneesis mängib Schlemmi kanali funktsionaalne üksus. Scleral sinus (Schlemmi kanal) eraldatakse eesmisest kambrist trabekulaarse võrguga, mida võib pidada veekindlas membraaniks. Vanuse tõttu väheneb membraani läbilaskvus, mis viib mõlema poole rõhuerinevuse suurenemiseni. Trabekula nihkub sinuse välisseina poole, vähendades selle luumenit. Avatud nurga glaukoomi korral on trabekulaatide nihkumine nii väljendunud, et mõnes piirkonnas on sinuse luumen täielikult suletud. Seda seisundit nimetatakse välis- või intraskleraalseks plokiks, erinevalt sisemisest plokist, mis on iseloomulik nurga sulgemise glaukoomile.
Schlemmi kanali osalise blokeerimise tulemusena väheneb toimiva trabekulaarse aparaadi ala, suureneb silma vedeliku väljavoolu resistentsus ja silma siserõhk tõuseb. Vanusega seotud vaskulaarsed ja ainevahetushäired, pärilikkus, tööohud põhjustavad glaukoomi.
Kõik need muutused sõltuvad teatud määral närvisüsteemist, endokriinsetest ja vaskulaarsetest häiretest, mistõttu primaarset glaukoomi kombineeritakse sageli selliste haigustega nagu ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet. Geneetilised tegurid määravad glaukomatoossete silmade anatoomilised tunnused, drenaažisüsteemi düstroofiliste muutuste laad ja tase.
Kliinik Enamikul juhtudel tekib avatud nurga glaukoom ja see progresseerub tähelepanuväärselt patsiendile, kellel ei esine ebameeldivaid tundeid ja näeb arsti ainult siis, kui ta märkab märkimisväärset nägemise halvenemist. Haigus on enamasti asümptomaatiline, kuid patsiendil võib olla kaebus täiskõhutunde, ebamugavustunne ja võõrkeha tunne kohta, nägemise perioodiline hägustumine ja vikerkaare ringide ilmumine valgust vaadates. Kõik need sümptomid ilmnevad perioodiliselt, kui silmasisese rõhu tõus on eriti oluline.
Väga halb ja muutused silmades avatud nurga glaukoomiga, mis avastati objektiivse uurimise käigus. Suurenenud silmasisese rõhuga silmades suurenevad sklera perforatsiooni koha eesmised silmaartrid, omandades iseloomuliku välimuse, mis meenutab koobra (kobra sümptom). Uurimisel võib näha, et düstroofilised muutused on iirise stromas ja pigmendi piiri puutumatus piki õpilase serva. Pigmendi, kolesterooli kristallid ja raku praht ladestatakse trabekulaarsesse tsooni.
Haiguse kõige olulisem sümptom on silmasisese rõhu tõus. Haiguse algstaadiumis on selle suurenemine ebastabiilne ja seda tuvastatakse ainult korduva tonometriaga, mis viiakse diagnoosimiseks läbi 5-7 päeva, mõõtes silmasisese rõhu hommikul, kuni patsient voodist välja ja õhtul.
Nägemise närvipea glükomatoosne kaevamine ja nähtavuse muutused nägemisväljas tänu tema atroofiale ilmnevad alles mõne aasta jooksul pärast haiguse algust ning ebapiisava efektiivsusega ravi võib viia täieliku pimeduse tekkeni.
Kõige glaukoomide varajaseks diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad andmete kokkusurumise testid.
Proov M. B. Vurgafta: pigistage silma sclero kompressoriga 50 g jõuga 3 minutiks, seejärel hinnake nihutatud vedeliku kogus (tavaliselt vähemalt 7 mm).
Näide A. I. Kolotkova: silma pigistatakse silmalaugu kaudu sõrmega alla 70 g 3 minuti jooksul, seejärel täidetakse veeni veega või mitte. Suurenenud väljavoolu takistuse korral täidetakse veeni veega.
Nurkade sulgemise glaukoom tekib siis, kui iirise-sarvkesta nurk on ummistunud iirise juurte tõttu, kuna silma õpilase funktsionaalne plokk on anatoomilise eelsoodumusega (madal eesmine kamber, kristallilise läätse eesmine asend, tihedalt iirise poole). Vedeliku väljavool silma tagakambrist sellisele silma eesmisele küljele laguneb, vedelik koguneb tagakambrisse ja paisutab iirise eesmisesse kambrisse (iirise pommitamine), sarvkesta iriseeriv nurk kitseneb, iirise juurte ja sarvkesta (goniosinehia) vahel tekivad adhesioonid; teatavad ebasoodsad tingimused, nagu ületöötamine, suur vedeliku tarbimine, pika pea kaldega töö, närvipinge, hüpertensiivne kriis, pärast magamist, kui õpilane laieneb, katab iirisjuur täielikult sarvkesta. ny nurk. Arstid näevad neid muudatusi gonioskoopia abil.
Kliinikus eritab nurga sulgemise glaukoomi subakuutseid ja ägedaid glaukoomi rünnakuid.
Subakuutne glaukoom esineb sageli pärast magamist. Patsient tunneb silma valu ja peavalu, summutab oma silmade ees, näeb vikerkaare ringe valgusallika ümber (lamp). Silma palpatsioon on tihe, tonometriline rõhk tõuseb 34-45 mm Hg-ni. Art. Subakuutne rünnak on vähem ohtlik kui akuutne rünnak ja see on ravimite kasutamise järel suhteliselt kergesti kõrvaldatav või see võib iseenesest ära minna.
Akuutne glaukoomirünnak esineb erinevate tegurite mõjul: emotsionaalne stress, füüsiline pingutus, pärast suure koguse vedeliku võtmist, pikaajaline pimedas viibimine, õpilane laieneb ravimiga või ilma nähtava põhjuseta.
Patsient tunneb silma ja pea valu, nägemise hägustumist, vikerkaare ringide ilmumist valgusallika vaatamisel. Silma valu ja peavalu võivad muutuda teadvuse kaotuse tõttu talumatuks, kaasneda iiveldus ja oksendamine. Mõnikord kiirgab valu südamesse, kõhuorganeid. Valu, mis on seotud iirise elementide kokkusurumisega iirise juurest, ülejäänud kaebused - iirise turse.
Silma uurimisel on nähtav silmamuna-anumate kongestiivne süstimine. Ekstraalsed silmaartrid ja vähemal määral veenid on eriti laienenud, kuid see võib olla ka segatüüpi silma süstimine. Sarvkesta on paistes, kaamera on väike, õpilane laieneb. Valge objektiivi läbipaistmatus. Pildi pilt ei ole selgelt nähtav. Nägemisnärvi pea on läbipõimunud, fuzzy kontuurid, ja seal on tihti verejooks ja selle ümber. Ägeda rünnaku ajal tõuseb silmasisese rõhu tase 60-80 mm Hg-ni. Art., Vedeliku väljavool silmast peatub või on peaaegu täielikult suletud.
Rünnaku vastupidine areng on seotud tsiliaroidse keha sekretoorse funktsiooni pareesiga. Rõhk silma tagaosas väheneb ja iiris liigub järk-järgult eemale kambri nurgast. Pärast iga rünnakut jäävad goniosiinidia, mõnikord tagumised sünhhekiad piki õpilase serva ja iirise fokaalne atroofia, mis on põhjustatud veresoonte kokkusurumisest.
Ägeda glaukoomi rünnak tuleb eristada ägeda iridotsüklitist.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlOn väga oluline teada erinevusi avatud nurga ja suletud nurga glaukoomi vahel. Sellest teadmisest sõltub õigeaegne diagnoosimine, ravi õigsus ja mis kõige tähtsam on nende õigeaegsus.
Lõppude lõpuks ähvardavad glaukoomi tähelepanuta jäetud vormid täielikku pimedust. Ükskõik milline glaukoomi vorm ei ole - seda ei ravita, kuid siiski, kui te reageerite õigeaegselt, võite peatada haiguse kulgemise ja vältida pöördumatuid tagajärgi, säilitades samal ajal nägemuse.
Mis on avatud nurk ja suletud nurga glaukoom? Milline on nende vahe? Kuidas seda haigust ravida, millised on diagnoosimise ja ennetamise meetodid? Lisateavet artiklis lähemalt.
Glaukoom on tavaline nimetus, mida kasutatakse mitmesuguste silmahaiguste korral, millel on enamasti kolm ühist omadust:
Enamikul juhtudel on glaukoomi põhjus silmasisese rõhu suurenemine. Kambrivedeliku väljavoolu rikkumise tõttu nn kambritaolistes silmade nurkades tekib tasakaalustamatus selle püsiva tootmise ja tsirkulaarse keha vahel.
Vedelik akumuleerub, rõhk tõuseb. Suurenenud silmasisese rõhu tõttu kahjustab peamiselt sensoorsed optilised närvid. Kahjustatud närvikuded ei suuda enam kogu informatsiooni ajusse toita ja nägemisvälja kadu tekib.
Kuna aga on ka glaukoomiga patsiente, kellel on normaalne silmasisese rõhu all, siis mainitakse ka teisi selle esinemist põhjustavaid tegureid. Teatud roll võib siin mängida näiteks optiliste närvide ja võrkkesta vereringehäirete korral.
Sellisel juhul tuleb tähelepanu pöörata ka veresoonkonna haigustele ja liiga kõrgele või madalale vererõhule.
Üldiselt on glaukoomi kolm vormi:
Tööstusriikides on glaukoom üks kõige sagedasemaid nägemiskaotuse põhjuseid. Ligikaudsete määratluste kohaselt kannatab 1% elanikkonnast glaukoomi all või vähemalt on olemas glaukoomirisk.
Kõige tavalisem glaukoomi vorm on primaarne avatud nurga glaukoom. Enamasti eakad inimesed kannatavad selle haiguse all. Haiguse esinemissagedus 70-80-aastaste grupis on vähemalt kaheksa korda suurem kui 30-40-aastaste seas.
Avatud nurga glaukoomi puhul on olulised järgmised riskitegurid:
Glaukoomide esinemissagedus nooremas eas meestel ja naistel on sama. Akuutne glaukoom võib põhimõtteliselt esineda igas vanuses, kuid selle esinemissagedus suureneb koos vanuse suurenemisega.
Sellisel juhul esineb see kõrgemate naiste puhul veidi sagedamini kui meestel. Olulised riskitegurid on:
Esmane kaasasündinud glaukoom esineb aeg-ajalt ja normaalsetes tingimustes ilmneb see inimese elu esimestel aastatel. Samas esineb märkimisväärne eelsoodumus, kuid selle haiguse pärimise täpset meetodit ei ole veel täpselt teada.
On 4 glaukoomi faasi. Selle haiguse faasi määrab nägemisnärvi kahjustuse aste. See kahjustus ilmneb visuaalsete väljade kitsenemisel:
Primaarne glaukoom on haigus, mida ei põhjusta ükski teine haigus, vaid areneb iseenesest.
Sekundaarne glaukoom on patoloogia, mille puhul glaukomatoosne protsess on põhjustatud mõnest eelnevast haigusest, näiteks: diabeet, silmakahjustus, seisund pärast akuutset iridotsüklitit, post-trombootiline okulopaatia jne.
Glaukoomide oht ilmsete sümptomite puudumisel väljaspool rünnakut. Raskete hüppeliste hetkeni rõhk 55–75 mm Hg. Art. nimetatakse nurgaga sulgemise glaukoomi ägedaks rünnakuks.
Eriline ja väga iseloomulik sümptom on vikerkaarevärvide ilmumine valgusallika vaatamisel: lampi, laterna ümber. Rünnak toimub järsult ja ei lõpe iseenesest. Kustutatud märkide tõttu võib isik kahtlustada insuldi või infektsiooni. Kuid oftalmoloogi poolt läbi viidud uurimine kinnitab kergesti glaukoomi ägenemist.
Väljaspool ägedaid rünnakuid ei ole glaukoomil enamasti sümptomeid. Isik kaotab oma nägemise järk-järgult. Tulenevalt asjaolust, et üks silma tavaliselt kannatab, kompenseerib teine neist selle pikka aega.
Visiooni kadumine toimub järk-järgult perifeeriast keskmesse. Ühel viimasest etapist areneb tunneli nägemine - kui inimene näeb tema ees ainult kitsast ringi.
Seetõttu on oluline meeles pidada oma nägemust, isegi kui miski pole teid häiriv! Venemaal on silmasisese rõhu mõõtmine hõlmatud iga-aastase meditsiinilise läbivaatuse programmiga kõikidele üle 40-aastastele inimestele.
Kahtlikult suure arvu tuvastamisel saadetakse isik silmaarstile.
Glaukoomi diagnoosi kinnitamiseks on vajalik mitmete märkide kombinatsioon:
Kui avatud nurga glaukoom on ligipääs looduslikule drenaažisüsteemile ja teisel juhul vastupidi ning rõhk suureneb.
Suletud nurga ja avatud nurga glaukoomil on märkimisväärsed erinevused. Avatud nurga põhijooned:
Suletud nurga põhiomadused:
Avatud nurga vormi saab kodus ravida pikka aega, arst võib seda mõnikord näha ja ravi kohandada.
Nurkade sulgemise vorm vajab hoolikamat suhtumist, kuna füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti suurte veekoguste allaneelamine põhjustab mõnikord patsientidel ägeda glaukoomi rünnaku.
Seda seisundit iseloomustab tõsine kulg ja see nõuab kohest hospitaliseerimist, sest enneaegse või ebaõigesti pakutava meditsiinilise abi tõttu võib inimene mõne päeva jooksul täielikult ja pöördumatult pimedaks jääda.
Kroonilise glaukoomiga patsiendid ei ole pikka aega täheldanud nägemishäireid. Sageli tuvastavad arstid standardse silmakontrolli ajal glaukomaatseid modifikatsioone.
Kõik glaukoomist põhjustatud kahjustused ei ole ravitavad, mistõttu selle haiguse puhul on ennetamine väga oluline. Pärast 40-aastast vanust on soovitatav läbi viia regulaarset silmakontrolli.
Gütoomi esinemise korral perekonna anamneesis või mõnes muus riskifaktoris väheneb vanusepiirang. Ravi alguses püütakse peatada glaukoomi progresseerumine ja säilitada ülejäänud visuaalsed funktsioonid.
Haigestumise ajal keskendub arst järgmistele riskiteguritele:
Silmaarst määrab Sivtsevi tabeli abil nägemise seisundi. Kui nägemine on halvem kui 06/06, on vaja leida selle tingimuse põhjus.
Silma eesmise segmendi, nimelt pisarfilmi hindamiseks kasutatakse pilu lambi uuringut. Hinnatakse eesmise kambri sügavust, sünteesi esinemist, katarakti, neovaskularisatsiooni, iirise muutusi.
Gonioskoopia - See uuring teostatakse pilu lambil, kasutades genooskoopilist läätse, mida rakendatakse otse sarvkestale. Uuringu käigus määratakse nurga laius, iirise juurte adhesioonid, pigmendi sademed ja nurga neovaskularisatsioon.
Glaukioos on oluline glaukoomi klassifitseerimiseks ja õige ravi alustamiseks.
Uuringu võib läbi viia mitme meetodi abil. Nende hulka kuuluvad:
Palpeerimise meetodit kasutades võrreldakse IOP-i mõlemas silmis. Mõõtmistulemused on siiski ainult soovituslikud.
Uuring võimaldab avastada väga madalat või liiga kõrget survet, on raske hinnata peeneid erinevusi. Kui tonometria IOP mõõdetakse instrumentaalselt. Tonometri põhimõte põhineb sarvkesta deformatsioonil (applanatsioon või mulje) teatud rõhu all.
Glaukoomi uuringus viitab tonometria peamistele diagnostilistele meetoditele. Paksimeetria on sarvkesta paksuse instrumentaalne mõõtmine. Uuring annab teavet sarvkesta kogu paksuse ja selle dünaamiliste protsesside kohta.
Ei ole kindel efektiivne vahend glaukoomi raviks, sellist patoloogiat peetakse ravimatuks, ravi on suunatud ainult haiguse arengu aeglustamisele ja tervisele kahjulike elundite arengu ennetamisele.
Ravi aluseks on järgmised ravimid:
Kõik ravimid on mõeldud kohalikuks kasutamiseks, on saadaval tilkade kujul.
Alles hiljuti ei teadnud eksperdid, kuidas ravida glaukoomi selle arenenud staadiumis. Sellistel juhtudel pakub kaasaegne oftalmoloogia operatsiooni.
Sellisel juhul võib operatsiooni teostada mitmel viisil. Lisaks haiguse arenenud arenguetapile on selle rakendamise näidustused järgmised:
Trabekulektoomia hõlmab mikrokirurgilist sekkumist patsiendi silma piirkonnas, mis seisneb selle äravoolusüsteemi teatud osa eemaldamises järgneva Schlemmi kanali moodustumisega, mille kaudu toimub intraokulaarse vedeliku loomulik väljavool.
Seda sekkumist näidatakse peamiselt avatud nurga glaukoomi korral. Spetsialisti ebapiisava kvalifikatsiooni ja ebapiisavalt läbiviidud protseduuri korral esineb suur tõenäosus korduvate kirurgiliste operatsioonide tekkeks.
Nurk-sulgemise glaukoomi korral viiakse läbi iridektoomia - protseduur haiguse poolt kahjustatud silma iirise osa väljutamiseks. Operatsiooni eesmärk on samuti tagada silmasisese vedeliku normaalne väljavool, mis aitab kaasa rõhu normaliseerumisele.
Kui mõlemad protseduurid on vastuvõetamatud, võib intraokulaarse vedeliku tootmise vähendamiseks läbi viia tsüklokromatoagulatsiooni.
Glükoomikirurgia on vaieldamatult edukas, kuid on ilmne, et olenemata sellest, kui suur on mikromanipulatsioonide edusammud, olenemata sellest, kui väike on lõiketera, ei ole isegi selle võimete maksimaalne potentsiaal võrdne ülesandega korrigeerida kõige õhema filtri tsooni mikrostruktuuride patoloogiat. silmad
Sellega seoses tõstatab paratamatult küsimuse, kuidas leida glaukoomide "jalutut" mikrokirurgiat. Selle ainulaadne võimalus on laserkiir, millega on võimalik teostada operatsioone kooridel ja silma sees ilma avause avamiseta, s.t. ilma lõigatud seinata.
Lasukirurgia glaukoomi suhtes viiakse läbi meditsiinilise laseriga. Laserkiirt saab fokuseerida kohapealse valguse kohale, mis mängib “lasernõela” või “lasersiiva” rolli.
Glaukoomi laserravi on valutu, lühike ja seda tehakse ambulatoorselt, vältides silmamuna operatsiooni.
Glükoomi ravi laseriga, erinevalt kirurgiast, ei nõua üldanesteesiat, seda saab teha ambulatoorselt, minimaalselt pärast operatsiooni vabanemist.
Kuna glaukoomi laseroperatsioon viiakse läbi ilma silma avamata, ei kaasne sellega komplikatsioone, mis võivad ilmneda antigukoosse mikrokirurgia ajal ja pärast seda.
Glaukoomi laserravi on väga oluline eelis - intraokulaarse vedeliku (VGZH) väljavoolu taastamine looduslike kanalite kaudu.
Praegu on laser glaukoomi ravimeetodid laialt levinud ja kõige tõhusamad, nende peamine tegevusala on eesmise kambri nurga trabekulaarne võrk.
Sellist glaukoomi laserravi nimetatakse veojõuga laseroperatsiooniks ja see seisneb laserkoagulantide rakendamises trabekulaaride piirkonnas, mis viib trabekulaarsete lõhede laienemisele ja silmasisese vedeliku väljavoolu suurenemisele silma.
Tänapäeval on sellist tüüpi antigukoossed laseroperatsioonid osutunud suurepäraseks avatud nurga glaukoomi korral. Kõige sagedamini kasutatavad on:
Pärast laseroperatsioone on soovitatav mõnda aega (kuni 2 nädalat) jätkata nende antihüpertensiivsete ravimite võtmist, mida patsient enne sekkumist sai.
Reaktiivse sündroomi ja operatsioonijärgse põletikulise vastuse raskuse vähendamiseks manustatakse põletikuvastaseid ravimeid lokaalselt (tilkade kujul). Pärast reaktiivse põletiku sümptomite kadumist vähenevad antihüpertensiivsete ravimite annused järk-järgult või tühistatakse täielikult.
Sellisel juhul seisneb glaukoomi laserprotseduur tsirkulaarse keha osa termilise hävitamises, et vähendada vesilahuse ja silmasisese rõhu teket.
Näidustused selle laserravi meetodi kohta:
Laseri iridektoomia näidustused on samad, mis kirurgilisel. Laseri iridektoomiat kasutatakse primaarse ja sekundaarse nurga sulgemise glaukoomi korral segatud glaukoomi korral.
Laseri iridektoomia on näidustatud täiendava sekkumisena pärast silmasiseseid operatsioone, kus on iirise täielik eemaldamine või koloboomi sulgemine naelu ja pigmendiga.
Profülaktilistel eesmärkidel võib laser-iridektoomia teostada teisel silmal primaarse ühepoolse nurga sulgemise glaukoomiga ja esialgseks etapiks enne trabekuloplastikat avatud nurga glaukoomiga ja eesmise kambri kitsas nurga all.
Laseri iridektoomia on vastunäidustatud sarvkesta turse ja läbipaistmatuse korral ning madalas eesmises kambris.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretraction) seisneb kerge laserkoagulaadi paigaldamises iirise perifeerias. Iirise stroma kortsumine ja tagasitõmbumine põhjustab eesmise kambri nurga kohese laienemise.
Laser-pupilloplastika näidatakse nurga sulgemise glaukoomi korral, kui iridektoomia ei ole võimalik läbi viia. Iirise õpilasvööndis ühes oma sektoris rakendatakse 20-30 koagulaati mitmes reas.
Iirise stroma kokkutõmbumisega kaasneb õpilase tõmbamine samas suunas ja eesmise kambri nurga vabastamine vastupidises suunas. Glaukoomi laseriga töötlemine, mis viiakse läbi õigeaegselt ja näidustuste kohaselt, on väga tõhus glaukoomi operatsiooni meetod.
Glaukoomi laserravi on efektiivne enam kui 90% juhtudel, kui avatud nurga glaukoomi algstaadiumis on arenenud glaukoomi staadium, positiivne ravitulemus langeb 83% -ni ning kaugelearenenud ja lõpp-staadiumis on see ainult 52% ja 34% juhtudest.
Primaarse avatud nurga glaukoomi efektiivsuse vähendamine haiguse edenedes nõuab kirurgilise ravi rakendamist, lisaks on laseroperatsioon noortele glaukoomile ja primaarsele glaukoomile ebaefektiivne.
Kodus võib teostada nii arsti poolt määratud ravi kui ka varajast haiguste ennetamist.
Samuti on vaja jälgida silmi noores eas, jaotada koormus õigesti, konsulteerida silmaarstiga õigeaegselt silma traumaatilise vigastuse või põletikulise protsessi korral.
Oluline on meeles pidada, et varjatud inimesed on ohus ja nad peavad pidevalt kasutama silma niisutavaid tilka, eriti tuulises, kuumas või külmas.
Üldised reeglid profülaktikaks nurga sulgemise glaukoomi suhtes:
Suletud nurga glaukoom on haruldane, kuid iseenesest ohtlik haigus, mis nõuab patsiendi ja spetsialistide erilist tähelepanu. Õige lahendus on kirurgilise nägemise korrigeerimine järgneva rehabilitatsiooniga.
Seega on glaukoom väga tõsine silmahaigus. Selle patoloogia nurga sulgemise versioon võib areneda ägedalt, aeglustudes ja remissiooniperioodides või pikka aega.
Glaukoomi naljad on halvad, seega kuulake oma keha ja olge tähelepanelik ebamugavuse ja silmade punetuse suhtes.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya