Mis on glaukoom?

Glaukoomi ravi on meie aja kiireloomuline probleem, sest just see haigus on kogu maailma elanikkonna pöördumatu pimeduse põhjus. Lühidalt öeldes on võimalik määratleda, milline haigus see on: see on silmade seisund, mis moodustub suurenenud silmasisese rõhu mõjul, mida iseloomustab nägemisnärvi kahjustus ja nägemise järkjärguline vähenemine, mis ohustab selle täielikku kadu.

Nägemisnärv, mis on nibu abil kinnitatud silma tagumisele poolele, edastab kujutisi aju. Silmalaud ise on elastne ja ümmargune silmasisese vedeliku rõhu püsivuse tõttu, mille väärtused jäävad vahemikku 8–22 mmHg. Art. Kui IOP (intraokulaarne rõhk) on normaalsest madalam, kaotab silm oma tooni ja kui see on kõrgendatud, siis on silmamuna pinges. Intraokulaarne vedelik on toitekeskkond, mis tagab silma struktuuri oluliste toitainetega. Seda toodavad õpilast ümbritseva tsiliivse keha rakud. Silma eesmisest kambrist eemaldatakse vedelik kambri nurgas asuva väikeste torude spetsiaalse drenaaživõrgu kaudu, nn trabekulaarse võrguga ja Schlemmi kanaliga. Glaukoomi põhjused on silmade struktuuri või füsioloogia mis tahes kõrvalekalded, mis põhjustavad silmasisese vedeliku tootmise suurenemist või selle väljavoolu häirimist looduslike evakuatsioonikanalite kaudu.

IOP väärtusi kasutatakse glaukoomide järgmiste etappide esiletoomiseks:

• 1. astme glaukoomi - alla 26 mm elavhõbedat Maklakovi järgi;
• 2 kraadi - vähem kui 33 vastavalt Maklakovile;
• 3 kraadi - rohkem kui 33 Maklakovi järgi.

Samuti võib glaukoomi faasi määrata järgmiste omadustega:

• Glaukoomi algstaadium. Äärepoolsetes vaateväljades ei ole sadestamiskohad veel märgatavad, kesk- piirkondades võib esineda mõningaid väiksemaid häireid. Närvipea süvendamine on vaevu märgatav. Rikkumised ei ole veel väljendunud patoloogia, arsti soovituste kohaselt võib visuaalsed funktsioonid täielikult taastada.
• Edaspidi on see fikseeritud siis, kui visuaalsed väljad on rohkem kui 10%. Optilise plaadi (nägemisnärvi pea) süvendamine on rohkem väljendunud, kuid siiski ei jõua selle servani. Sellise patoloogiaga on diagnoos võimeline paljastama glaukoomi ja kõige sagedamini juhtub see spontaanselt, kui seda juhuslikult uurib okulaar.
• Kaugelearenenud etappi iseloomustab asjaolu, et glaukoom avaldub visuaalsete põldude kontsentrilise tüübi ja optilise plaadi tugevale süvendamisele, mis hõlmab ka selle servi. Visioon on oluliselt kahjustatud.
• Terminal - nägemine väheneb lihtsalt valguse ja varju tajumisele. Praeguses etapis on silmist juba võimatu taastada.

Rikkumised võivad olla kaasasündinud ja siis on vastsündinutel glaukoomi ning see võib ilmneda aja jooksul või areneda teise haigusega (sekundaarne glaukoom). Lisaks hõlmab glaukoomi klassifikatsioon ka silma eesmise kambri nurga avatuse astme eraldamist.

Avatud nurk

Esmane avatud glaukoom on kõige levinum haigus. Pealegi suureneb selle sagedus vanusega oluliselt, silma rõhk kasvab valutult ja ilma sümptomideta. Seetõttu on glaukoom ohtlik: nägemise vähenemine algab perifeeriast järk-järgult ja sellel ei ole muid sümptomeid, kuni nägemisvälja kadu mõjutab keskmist piirkonda, mis näitab olulist kahjustust nägemisnärvi suhtes.

Selliseid glaukoomi vorme on selliseid:

Primaarne krooniline kurss - mida iseloomustab nägemisnärvi kahjustuse progresseerumine ja perifeerse nägemise vähenemine. Silmasisese rõhu näitaja ületab 21 mm Hg. Art., Samas kui trabekulaarne võrk on avatud, ilma struktuuri muutmata. Hõlmab rühma patsiente pärast nelikümmend aastat.

Infantiilne (kaasasündinud) - üsna haruldane päriliku haiguse vorm. Vastsündinul tekib glükoom isegi enne sündi, sest silma normaalse äravoolu süsteem ei arenenud korralikult. Varajane diagnoosimine ja kiire (harvem, meditsiiniline) ravi on nende laste nägemuse säilitamisel otsustava tähtsusega.

Sekundaarne avatud nurk - tekib silmakahjustuse komplikatsioon, mis oleks võinud juhtuda aastaid tagasi. See on tingitud ka tüsistustega kaasnevatest haigustest: iirise põletik (iriit), diabeetiline retinopaatia, katarakt, võrkkesta eraldumine. Sageli esineb see ebasoovitava toimena steroidide põletikuvastaste ravimite rühma kohalike või süsteemsete ravimite ravis.

Pigment - sekundaarse glaukoomi tüüp, mis esineb peamiselt noortel meestel. Iirises on mitmesuguseid pigmente, mille tõttu näeb see kest värvilisena. Teadmata põhjustel võivad pigmendid irisist eralduda ja trabekulaarse võrgu ummistada. See aitab suurendada IOP-i.

Avatud nurga glaukoomiga inimesed ei pruugi sellest enne visuaalsete põldude vähendamise etappi sellest aru saada. Harva võib silma siserõhu kõikumisi avaldada nägemise hägustumine, halode ilmumine valgusallikate ümber, eriti hommikul. Väliselt näevad silmad ka üsna normaalsetena, kuid võivad äkki punastuda ja nende õpilane suureneb. Patsiendi uurimisel võib silmaarst tuvastada suurenenud silmasisese rõhu, nägemisnärvi kõrvalekaldeid või nägemisvälja kadu. Käesolevas artiklis kirjeldatakse teisi glaukoomi sümptomeid.

Tavaliselt avastatakse haigus juba teises või kolmandas etapis, mis võib kesta aastaid, seega hõlmab arsti ülesanne ravimite väljakirjutamise kõrval ka patsiendi õpetamist glaukoomiga. Haiguse ravis võib kasutada tavapäraseid antibakteriaalseid ravimeid, homöopaatiat, massaaži, kirurgilisi või lasermeetodeid iridotoomia, trabekuloplastika, trabekulektoomia, šuntiseadmete paigaldamist.

Kaldenurk

Sellist tüüpi silma glükoom tekib siis, kui süsteemi iiris on silma eesmises kambris pisaravoolu kattuv. Seda tüüpi kaasasündinud glaukoom lastel, samuti ägedad rünnakud täiskasvanutel.

Suletud nurga glaukoomi põhjused hõlmavad ka:

• objektiivi mittestandardsed paigutused, mis lükatakse edasi tavalisest rohkem ja toetavad iirise koos silma eesmise kambriga;
• suhteliselt madal silma eesmine kamber ja ebapiisav laia nurk;
• hüperoopia;
• müdriaas või õpilase terav kitsenemine;
• vigastuse tagajärjed, suurenenud visuaalne koormus;
• ülekoormus ja närvikoormus, stress;
• hüpertensiivne kriis,
• pika eluea keha all;
• hüpotermia;
• suurt hulka vedelikku kehasse.

Glaukoomi klassifikatsioon suletud nurgaga võib iseloomustada drenaaživõrgu blokaadi etioloogiat:

• lameda irisiga (kõige sagedamini esineb glaukoomi lastel ja noortel);
• koos õpilasplokiga (levimus ei sõltu vanuserühmast);
• silma eesmise kambri nurga lühendamine (ilmneb 7-12% kõigist haiguse juhtudest, mõjutab peamiselt naissoost);
• pahaloomuline vitreo-läätse plokk (väga raske vorm, kuid õnneks on see väga harva).

Nende tingimuste taustal võivad täiskasvanutel tekkida glaukoomi sümptomid, kes on suletud nurga vormis olemuselt akuutsed.

• Äge valu silmamuna, selle nähtav punetus, veresoonte ilming.
• Terav nägemise kaotus.
• Rainbow ringid valgusallikate ümber.
• Peavalu, mis võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.
• Üldine halvenemine.

Täpne diagnoos tehakse eriuuringutes läbiviidud uuringute tulemuste põhjal. Nende hulka kuuluvad:

• kvantitatiivne staatiline perimeetria (visuaalsete väljade uurimine);
• optiline tomograafia (nägemisnärvi kahjustuse taseme hindamine);
• gonioskoopia (äravoolu nurga kontroll);
• toonograafia ja sfügmograafia (silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu kvantifitseerimine).
• IOP kontroll Maklakovi või Goldmani toonograafia abil.

Sellist tüüpi glaukoomi ravi on peamiselt kirurgiline, sest seda ei ole võimalik "tilkade või muude preparaatidega" blokeerida, kui eesmise kambri nurk kasvab. Kuigi kasutatakse ka meditsiinilist ravi, on selle eesmärk vähendada silmaümbruse keha poolt toodetud silmasisese vedeliku hulka. Selleks on välja kirjutatud Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen ja Okupress. Xalatan, Tavatan. IOP-i järsu tõusu leevendamine algab Pilocarpine'i, Timolooli, diureetikumide intravenoosse manustamise - Diakarbi ja mannitooli, furosemiidi - manustamisega. Glaukoomi ravi on siin üksikasjalikumalt kirjeldatud.

Kirurgiline ravi toimub laser- või kirurgiliste instrumentidega.

• Niisiis võib teha iridektoomia - eemaldada iirise osa, et avada silma eesmise kambri nurk.
• Diathermokoagulatsioon ja tsükliline krüodestruktsioon - iirise juurte termiline või külma cauterization eesmärgiga kortsuda ja vähendada suurust.
• Fistulite loomine kunstliku vedeliku väljavoolu raja moodustamiseks läbitungimatu sklerektoomia ajal.

Ennetavad meetmed

Haiguse arengu olemuse tõttu on glaukoomi ennetamine väga oluline. Glaukoomi tekkimise riski vähendamiseks järgige neid juhiseid:

• vältida ületöötamist ja visuaalset ülekoormust, stressi, emotsionaalset stressi;
• töötada heas valguses. See ja eelmine lõik annavad vastuse küsimusele, kas on võimalik töötada koos glaukoomiga arvutiga? Jah, on võimalik kasutada arvutit, kuid töökoha piisava valgustuse jälgimiseks ja selleks, et silmad ei ületaks, võtavad sageli puhkepausid.
• vähendada nikotiini ja alkoholi tarbimist;
• kaitsta oma silmi ereda päikese eest;
• jälgida vererõhku (vererõhku);
• pöörama tähelepanu dieedi kasulikkusele, vähendage soola tarbimist.

Sarnaselt profülaktikaga võite kasutada massaaži glaukoomile, kuid ainult pärast silmaarsti uurimist, kes kinnitab, et seda on võimalik teha teie haiguse staadiumis. Suurendatud IOP massaaž peaks olema kerge, ilma märkimisväärse rõhuta. Kõige mugavam on seda hoida vastupidise käega. Sõrm asetab suletud silmalau läbi silma sisemise nurga ja hakkab rütmiliselt suruma seda templi suunas. Siis saate kergelt silmalaugude massaaži, mis parandab silmamunade üldist verevoolu.

Teha ka akupressure silmade, nina, nina ja templite ümber.

Glaukoomide vastunäidustuste hulka kuuluvad vannide ja saunade külastamine, aga ka heledas valguses, kuid pikka pimedas viibimist võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist. Siin kirjeldatakse rohkem glaukoomi profülaktikat.

Peaaegu võimatu on täielikult vältida glaukoomi arengut, kuid arsti ettekirjutusi ja elustiili soovitusi järgides saate haigust kontrollida ja IOP vähenemine aitab säilitada teie nägemist.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukoom - mis see on, põhjused, etapid, sümptomid, ravi ja ennetamine

Glaukoom on suur hulk silmahaigusi, mis järk-järgult kahjustavad nägemust ilma esialgsete märkidena. Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid puududa. Selle tingimuse põhjuseks on liiga kõrge vererõhk, mis valitseb silmamuna. Haigus põhjustab täielikku või osalist pimedust. Mis tahes glaukoomi vormis võib varajane ravi vähendada silmasisese rõhu ja hoida seda normaalsetes piirides. See vähendab miinimumini kahjulikke mõjusid võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes.

Mis on glaukoomi silma?

Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis suurendab silmasisese rõhu ja mõjutab nägemisnärvi. Kreekast tõlgitud tähendab see silma sinist hägustumist, merevee värvi. Muud haiguse nimed - "roheline vesi", "roheline katarakt". Sel juhul väheneb nägemine kuni pimeduse tekkeni. Üks peamisi väliseid märke on õpilase värvi muutumine - selle värvimine roheliseks või taevaseks tooniks.

ICD glaukoomi kood:

Statistika kohaselt kannatavad umbes 70 miljonit inimest maailmas glaukoomist ja miljon neist elab Venemaal. Eksperdid ennustavad, et 2020. aastal puutub see haigus kokku 80 miljoni inimesega.

Põhjused

Glaukoomi põhjuseks on tavaliselt võimetus säilitada õige tasakaal sisemise vedeliku (intraokulaarse) vedeliku koguse ja tühjendatud vedeliku koguse vahel.

Selle tasakaalustamatuse peamised põhjused on tavaliselt seotud glaukoomi vormiga, mida inimene kannatab. Tavaliselt voolab see vedelik orbiidist läbi spetsiaalse kanali. Kui see on blokeeritud (tavaliselt kaasasündinud anomaalia), tekib silma liigne vedeliku kogunemine ja glaukoom areneb.

Intraokulaarne rõhk võib suureneda kahe põhjuse tõttu:

1. Intraokulaarne vedelik moodustub liigses koguses;
2. Vedeliku katkemine läbi silma drenaažisüsteemi selle muutuste tõttu.

Muud tühjenemise kanali põhjused on:

• tasakaalustamatus veevoolu väljavoolu ja silmaõõnde sissevoolu vahel, millega kaasneb suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• lühinägelikkus;
• eakad, vanadused;
• pärilikkus;
• lühinägelikkuse olemasolu;
• silma põletikulised haigused, näiteks uveiit;
• raha saamiseks õpilase laiendamiseks;
• suitsetamine, alkoholisõltuvus;
• haiguste esinemine: diabeet, hüpotensioon, ateroskleroos, kilpnäärme häired;
• silma turse;
• põletused, silmakahjustused.

Sõltuvalt haiguse tekke põhjustest on mitmed glaukoomide liigid: esmane, kaasasündinud, sekundaarne.

1. Primaarne glaukoom esineb keskealistel inimestel müoopia, pärilikkuse, diabeedi, närvisüsteemi häirete, kilpnäärme, ebastabiilse vererõhu tõttu.
2. Kaasasündinud arstid tekivad loote keha loote arengus esinevate ebaõnnestumiste tagajärjel. Samuti võib põhjus olla põletikuline protsess, trauma, kasvaja raseduse ajal.
3. Sekundaarne: põhjused ja sümptomid sõltuvad algsest haigusest, mis viis hiljem patoloogia tekkeni.

Glaukoomide tekkeks on riskifaktorid:

• Vanus, eriti pärast 60 aastat;
• Lühinägelikkus (müoopiline murdumine);
• Hüperoopia;
• Pärilikkus;
• Õpilaste laienemine;
• Väikesed silmad, mis esinevad Ida-Aasia päritolu inimestel, näiteks eskimodel. Haiguse tekkimise risk suureneb kuni 40 korda ja naistel isegi rohkem (3 korda), mis on tingitud väiksema silma eesmise kambri mahust.

Haiguse vormid

Igas vormis peab silmaümbrises olema silmaümbruse juures meditsiiniline vaatlus, et jälgida silma siserõhku vähemalt kord iga kolme kuu järel, et valida arsti abiga piisav ravi. On mitmeid glaukoomi vorme.

Avatud nurga glaukoom

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et reeglina areneb ta tähelepanuta. Silm tundub normaalne, inimene ei tunne silma silma siserõhu suurenemist ja ainult röntgenitöö ajal võib silmaarst diagnoosida haigust oma varases staadiumis.

Nurkade sulgemise glaukoom

Suhteliselt haruldane vorm, kus rõhk silmis tõuseb liiga kiiresti. Nurkade sulgemise glaukoom esineb peamiselt üle 30 aasta vanuste inimeste hüperoopiaga.

Need kaks glaukoomi vormi erinevad silmasisese vedeliku väljavoolu takistamise mehhanismis.

Glaukoomi sümptomid (silmafoto)

Enamikul inimestel on haigus asümptomaatiline, kuni ilmnevad rasked nägemishäired. Esimene patsiendikaebus on tavaliselt perifeerse nägemise kadumine, mida sageli ignoreeritakse ja haigus areneb edasi. Mõningatel juhtudel võivad inimesed pimedas nägemise vähenemise, vikerkaare ringide väljanägemise ja peavalu esitada. Mõnikord märgitakse, et üks silm näeb, teine ​​ei ole.

Glaukoomi iseloomustab kolm peamist omadust:

1. suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
2. vaatevälja kitsenemine;
3. nägemisnärvi muutus.

Võib-olla vaatevälja kitsenemine on nn tunneli nägemus, mis võib kujuneda täielikult nägemiskaotuseks. Ägeda rünnakuga kaasneb terav valu silmades, otsmikualal, üldise seisundi halvenemine, iivelduse, oksendamise ilmnemine.

Glaukoomide õigeaegseks äratundmiseks on oluline teada selle sümptomeid ja patsiendi subjektiivseid tundeid.

• ebamugavustunne silmades, pinge, tihedus;
• kerge valu orbiidi piirkonnas;
• valu silmades;
• pisaravool;
• silmade punetus;
• ähmane nägemine hämaras ja pimeduses;
• vikerkaare halo välimus valgusallikat vaadates;
• nägemise hägustumine, "võrgu" ilmumine silma ees.

• IOP-i oluline tõus (kuni 60-80 mm Hg),
• silma tugev valu
• peavalu.

Sageli võib rünnaku ajal ilmuda:

Nägemine valus silmis langeb järsult. Ägeda nurga sulgemise glaukoomi rünnak on sageli ekslik migreeni, hambavalu, ägeda maohaiguse, meningiidi, gripi suhtes, sest patsient kaebab peavalu, iiveldust, üldist nõrkust, ilma silma mainimata.

Ligikaudu iga viies patsient märgib, et ta hakkas nägema vikerkaare ringi, vaadates valgusallikat (näiteks lambipirn), paljud kaebavad juhusliku „udu” või ähmane nägemise üle.

Mõlemad glaukoomi tüübid võivad põhjustada pimedust, kahjustades nägemisnärvi; silmasisese rõhu varajase avastamise ja ravi korral on siiski võimalik kontrollida ja ennetada tugevat nägemiskaotust.

Haiguse staadium

On 4 glaukoomi faasi. Selle haiguse faasi määrab nägemisnärvi kahjustuse aste. See kahjustus ilmneb visuaalsete väljade kitsenemisel:

• 1 kraadi - kitsendatud vaatevälja, kuid kõigis meridiaanides, mis on laiemad kui 45 kraadi
• 2 kraadi - vaatevälja on kitsendatud kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on 45 kuni 15 kraadi
• 3. aste glaukoomi puhul - visuaalsed väljad on kitsendatud kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on 15 kraadi ja 0 vahel.
• 4. aste on täielik pimedus või jääknägemine, mis on piisav ainult valguse / varju tuvastamiseks.

Inimene, kellel on glaukoomiarengu riskitegurid, vajab silmaarsti konsultatsiooni. Kui oftalmoloogiline uuring viidi läbi õigeaegselt ja haigus avastati varases staadiumis, siis peatatakse reeglina ravi edasine areng.

Diagnostika

Glaukoomi varajane avastamine on oluline prognostiline väärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Diagnoosi juhtivaks väärtuseks on IOP määratlus, funduse ja optilise plaadi üksikasjalik uuring, visuaalse välja uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Haiguse diagnoosimiseks nende meetodite abil:

• Perimeetria ja kampimetria. Vajalik, et tuvastada kesk- ja paratsentrilised veised, visuaalsete väljade kitsenemine.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. Eriti informatiivne päevane tonometria. Glaukoom on tähistatud IOP-i oluliste kõikumistega kogu päeva jooksul.
• Otsene või kaudne oftalmoskoopia, biomikroskoopia, kasutades kõrge dioptri objektiivi. Laske näha fondi muutusi.
• Ultraheli, gonioskoopia, elektrofüsioloogilised ja mõned muud uuringud
• Kontrollige fondi olekut. Enamikel patsientidel, kellel on kahtlustatud glaukoomi ja algstaadiumis, on põhi tavaliselt normaalne. Siiski on mõnel juhul selline märk nagu vaskulaarse kimbu nihke nägemisnärvi pea.

Glaukoomi profülaktilise diagnoosina on soovitatav regulaarne silmasisese rõhu mõõtmine: vanuses 35-40 aastat - vähemalt kord aastas, 55-60-aastaste ja vanemate - vähemalt 1-2 korda aastas. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb viivitamatult läbi viia täielik uuring.

Teatud protseduuride teostamise võimatuse tõttu on lapse haiguse diagnoosimine üsna raske. Laste glaukoomi diagnoosimise peamisteks meetoditeks on:

• silmaarsti üldine uurimine (silma anatoomia ja funktsionaalsuse hindamine);
• patsiendi ajalugu (geneetilise eelsoodumuse tuvastamine, sümptomite uurimine);
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• nägemisnärvi rakkude uurimine;
• diagnostiline uurimine anesteesia abil haiglas.

Laste glaukoomi arengu peamised põhjused, arstid ei ole tuvastanud. Eksperdid kalduvad uskuma, et haigus võib ilmneda päriliku eelsoodumuse või teiste tegurite mõju tõttu lapse emakasisese perioodi jooksul.

Soovitame tungivalt pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• "Loori" välimus valgusallikale tõmbudes;
• Ähmane nägemine;
• Raske peavalu;
• Silmade punetus;
• Perifeerse ja seejärel keskse nägemise kadumine.

Glaukoomiravi

Glaukoom võib ravida silmatilkade, ravimite, laseroperatsioonide, tavapärase kirurgia või nende meetodite kombinatsiooniga. Iga ravi eesmärk on vältida nägemise kadu, sest nägemise kadu on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrollida, kui seda avastatakse varases staadiumis, ning et meditsiinilise ja / või kirurgilise ravi korral säilitab enamik inimesi oma nägemust.

Mis tahes tüüpi glaukoomi ravi on suunatud eelkõige silmasisese rõhu normaliseerimisele:

• tilkade abil (ravimite valik ja instillatsioonirežiim on individuaalne, määratakse pärast uurimist)
• kasutades laserteraapiat (läbi viidud ravimiteraapia ebaefektiivsusega).
• operatsiooni abil (läbi viidud ravimiteraapia ebaefektiivsusega, pärast operatsiooni on patsiendil 5–7 aastat tilkade tarvitamisest vabastatud).

Glaukoomi tilgad

Uimastiravi aluseks on kolm valdkonda:

• silmasisese rõhu vähendamiseks,
• optilise närvide ja silma sisekarpide verevarustuse parandamine, t
• silma kudede metabolismi normaliseerumine.

Oftalmohüpotensiivne ravi (IOP vähendamine) on glaukoomi ravis juhtiv roll. Ülejäänud kaks suunda on täiendava iseloomuga.

Nende tegevus langeb kolmeks suureks rühmaks:

1. ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu (näiteks Xalatan, Carbahol, Glaucon jne),
2. ravimid, mis inhibeerivad silmasisese vedeliku produkti (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne),
3. kombineeritud (või segatud) ravimid (Kosopt, Fotil jne)

Kui selle taustal taastub silmasisese rõhu normaalne tase, peab patsient ilma tilka kasutamist lõpetamata regulaarselt konsulteerima silmaarstiga, et läbida täielik oftalmoloogiline uuring ja jälgida IOP-i.

Laserkorrektsioon

Glaukoomi laserravi kasutatakse meditsiinilise konservatiivse ravi efektiivsuse vähendamiseks ja see on ette nähtud intraokulaarse vedeliku täiendavate radade moodustamiseks.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

• trabekuloplastika;
• iridektoomia;
• gonioplastika;
• trabekulopunktsioon (väljavoolu aktiveerimine);
• descemetonioniline punktsioon;
• transkleraalne tsüklophotoagulatsioon (kontakt ja kontaktivaba).

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Silmale on paigaldatud seade, mis piirab laserit ainult valitud piirkonnas.

Operatsioon

Glaukoomi kirurgiline ravi on suunatud alternatiivse süsteemi loomisele silmasisese vedeliku väljavooluks või intraokulaarse vedeliku ringluse normaliseerimiseks või selle tootmise vähendamiseks. Selle tulemusena kompenseeritakse intraokulaarne rõhk ilma ravimita.

Glaukoomiravi:

• valutu (teostatakse intravenoosse anesteesia all), t
• Kestab umbes 20-40 minutit, ambulatoorne,
• operatsioonijärgne periood on 1 kuni 3 nädalat (selle aja jooksul on patsiendile ette nähtud põletikuvastased tilgad), ebamugavustunne silma piirkonnas on võimalik 5-7 päeva.

Jälgige nõuetekohast toitumist.

Silma glaukoomi toitumine on selle haiguse vastu võitlemisel oluline roll. Tänu nõuetekohaselt formuleeritud dieedile on üsna realistlik parandada raviarsti tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.

Glaukoomi põdevatele inimestele tuleb haiguse edukaks kontrolliks saada nii B-grupi kui ka A-, C- ja E-vitamiini piisavad kogused. Nad aitavad parandada visuaalse organi toimimist ja ennetavad haiguse edasist arengut.

Toitumine peaks olema suunatud peamiselt närvirakkude ja kiudude kaitsmisele kahjustuste eest kõrge silmasisese rõhu all. Selleks peate pöörama erilist tähelepanu antioksüdantidele ja nendes sisalduvatele toodetele.

Siiski on olemas ka tooteid, mida ei soovitata kasutada glaukoomi ajal, sest need võivad nõrgendada ravimite tõhusust ja süvendada patsiendi seisundit. Nende toodete hulka kuuluvad rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud ja säilitus. Alkohoolsed joogid, tugev tee või kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine peaks olema ka üks keelu, mis välistab visuaalse organi laevadele negatiivse mõju.

Folk õiguskaitsevahendeid glaukoomi

Enne glaukoomi ravimist populaarsete retseptide abil peate jagama kõik kohalikud retseptid (silma süstimine, kompressid jne) ja tavalised, mida saab regulaarselt alla neelata. Kasulikes ainetes, mis sisaldavad taimses ja looduslikus koostisosas, isegi kui neid võetakse suu kaudu, on positiivne mõju.

1. Aloe. Üks aloe leht pesta ja peeneks hakitud. Segu vala klaas keeva veega. Pane aloe kolm tundi, seejärel koormake ja võite pesta silmad kaks või kolm korda päevas.
2. Mesi tilgad: lahustage mee sooja keedetud veega kiirusega 1 kuni 3 ja tilgutatakse 1 tilk hommikul ja õhtul püsiva paranemiseni.
3. Dillsi seemnekompress - selleks pange mõni tilli seemne väikesesse linasesse kotti ja laske kott keevasse vette. 2-3 minuti pärast eemaldage kott, jahutage veidi ja rakendage öösel silma soojana.
4. Võta pardilind - rohu, mis kasvab vees, näiteks tiigil. Peske ja läbi segistit, s.o lihtsalt tükeldage. Seejärel valage kakssada grammi viina ja hoidke seda neli päeva. Joo kolm korda päevas üks supilusikatäis veerandi tassi veega.

Pöörake tähelepanu! 100% tõhusast glaukoomiravi ei ole praegu olemas, fondide eesmärk on normaalse IOP-i taastamine ja haiguste ennetamine.

Prognoos

Ravimata haiguse tagajärjel tekib täielik pimedus. Glaukoomiga kaasnevate tüsistuste ühtlane ravi ja profülaktika ei too alati kaasa paranemist. Umbes 15% patsientidest kaotab 20 aasta jooksul täielikult silmi, vähemalt ühes silmis.

Ennetamine

Haigus võib põhjustada puude, kuid prognoos on soodne tingimusel, et ravi on algstaadiumis. Glaukoomide ennetamine peaks seisnema silmaarstilt regulaarselt läbi viidud uuringus, kui inimesel on halb pärilikkus, on somaatilisi tegureid.

Glaukoomi põdevatel patsientidel peaks olema silmaarstiga raviasutus, kes peab regulaarselt külastama spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravi elu jooksul.

• Vaata TV-d heas valguses;
• 15 minuti pärast lugedes peate pausi tegema;
• Sööge vastavalt vanusepiirangutele, piirates suhkrut, loomseid rasvu. Söö orgaanilisi köögivilju ja puuvilju;
• Enne kohvi joomist tehke proov. 1 tund pärast kohvi joomist mõõta silmasisese rõhku. Kui see ei tõuse, võite juua juua;
• Nikotiin on silmadele kahjulik, nii et sa peaksid vabanema haiguse ravimise harjumusest;
• Hea une, 2-3 õhtusikatäit mett öösel, sooja jalgade vannid - vähendab silmade rõhku;
• Glaukoomide esinemise vältimiseks ja lihtsalt hea või piisava nägemise säilitamiseks tuleb jälgida kehalist aktiivsust.

Ainus viis nägemuse säilitamiseks glaukoomi puhul on seda väga kiiresti avastada, regulaarselt jälgida ja ravida õigesti.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukoom. Põhjused, tüübid, sümptomid ja märgid

Mis on glaukoom?

Glaukoom on krooniline silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu püsiv suurenemine. Aja jooksul põhjustab see paljude silmasiseste struktuuride kahjustamist, mistõttu patsiendil tekib nägemise progresseeruv halvenemine kuni selle täieliku kadumiseni (enam kui 15% kõigist pimedatest on pimedad glaukoomi tõttu).

Selleks, et mõista, kuidas ja miks intraokulaarne rõhk glaukoomis suureneb, ning kuidas seda nähtust lahendada, on vaja teada silma struktuuri ja toimimise anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Inimese silm koosneb kudede kogumist, millest igaüks täidab oma ülesandeid. Silma struktuuris eraldub otseselt silmamuna (koosneb kolmest kestast) ja selle sisust (see tähendab silmamuna sees olevatest kudedest).

Silmalaud koosneb:

• Väliskest Välimine ümbris koosneb sarvkestast ja sklera. Sarvkesta on silma väliskesta anterior, läbipaistev, kergelt väljaulatuv osa, samas kui sklera on läbipaistmatu ja omab iseloomulikku valget värvi.
• Keskmine (vaskulaarne) membraan. See koosneb iirisest, silmaümbrusest ja koroidist. Iiris on sarvkesta taga paiknev omapärane diafragma. Iirise keskel on auk (õpilane), mille läbimõõt võib erineda sõltuvalt valgustusest. Kui valgus on liiga hele, kitseneb õpilane, mis kaitseb silma ülemäärase valguseosakeste (fotonite) omastamise eest. Halva valgustusega laieneb õpilane, mille tulemuseks on rohkem fotoneid, mis tungivad silma, mis parandab pimedas nägemist. Iiris sisaldab palju pigmentrakke, mille tulemusena on sellel iseloomulik värvus (mis võib inimestel erineda). Koroid on osa koroidist, mis asub sklera all ja täidab toitumis- ja kaitsefunktsioone. Iirise ülemineku piiril koroidile on nn tsiliivne keha, mille sisemuses on tsiliivne lihas. Tsiliivne keha toodab silmasiseseid vedelikke ning osaleb ka majutuskohas (majutus võimaldab inimesel keskenduda nägemisele objektiividele, mis asuvad erinevalt silmast).
• Sisemine kest (võrkkest). Võrkkest on valgustundlike närvirakkude kiht, mis asub silma tagaküljel. Need rakud koguvad valgusosakesi ja muudavad need närviimpulssideks, mis liiguvad mööda vastavaid närve aju ja moodustavad vaadeldavate objektide kujutised.

Silma sees on:

• Klaasiline huumor. Läbipaistev marmelaadne aine, mis täidab rohkem kui poole silmamuna (see tähendab kogu ruumi silmaümbrise kehast võrkkestale) ja vastutab selle kuju säilitamise eest.
• Objektiiv. See on kaksikkumer lääts, mis asub iirise taga ja osaleb majutusprotsessis. Objektiivi ainet ümbritseb kapsel, mille servades on palju sidemeid, mis ühendavad läätse kapslit tsellulaarse kehaga. Objektiivil on teatud murdumisvõimsus, see tähendab, et see aitab valguse kiirguse fokuseerimisel otse võrkkestale. Objektiivi murdumisvõime sõltub sellest, millises kauguses objekti vaadatakse. Kui inimene vaatab lähedalasuvat objekti, on tsiliivse lihase kokkutõmbumine, mis viib silmaümbruse keha nihkumiseni. Selle tulemusena nõrgeneb läätsede sidemete pinged ja see muutub kumeramaks, mis suurendab tema murdumisvõimet. Kui inimene vaatab kaugust, toimub vastupidine protsess - tsiliivne lihas lõdvestub, tsellulaarne keha nihkub tagasi, mille tulemusena pingutatakse läätsede sidemeid, lääts ise lammutub ja selle murdumisvõime väheneb.
• Vesine niiskus. Silmaümbruse keha poolt toodetud silmasisese vedelikuga, mis annab veresoontest (sarvkest, lääts) puuduvad silmasisese struktuuri toitumise.
• Silma eesmine kamber. See on väike ruum, mida piirab eesmine sarvkesta ja tagaosa iiris.
• Tagumise kaamera silmad. Piiratud eesmise iirise ja taga oleva objektiiviga. Esi- ja tagakambrid on täidetud silmasisese vedelikuga ja on omavahel ühendatud õpilase abil.
• Nägemisnärvi sisemine osakond (nägemisnärvi pea). Nagu eespool mainitud, paiknevad valgustundlikud rakud silma sisepinnal. Nad korjavad fotonid ja muudavad need närviimpulssideks, mis seejärel sisenevad aju spetsiaalsete närvikiudude kaudu. Need närvikiud pärinevad võrkkestast ja liidetakse kokku selle tagumise pooluse lähedal, moodustades nägemisnärvi pea.

Glaukoomi patogenees (arengumehhanism)

Nagu eespool mainitud, iseloomustab glaukoomi silmasisese rõhu suurenemine, mis tavaliselt moodustab elavhõbedat 9 kuni 20 millimeetrit. IOP suurenemise põhjus on silmasisese vedeliku ringluse rikkumine.

Normaalsetes tingimustes moodustub vesivedelik tsiliivse keha spetsiaalsetest rakkudest ja selle moodustumise kiirust reguleerib närvisüsteem (igast silmast tekib 3 kuni 9 ml vesilahust). Saadud vedelik siseneb esialgu silma tagakambrisse ja seejärel siseneb õpilase kaudu eesmisse kambrisse. Esikambris, iirise ja sarvkesta piiril on nn silma eesmise kambri nurk, millesse vesivoolu voolab. Esikambri nurga all siseneb see trabekulaarsesse võrku (trabekula on omapärased plaadid, vaheseinad, mille vahel on vaba ruumi) ja sellest imetakse koroidi veenidesse ja naaseb tagasi süsteemsesse ringlusse. Kirjeldatud mehhanismiga eemaldatakse rohkem kui 85% kogu vedelikust silma kambritest. Samal ajal imbub umbes 15% vesilahusest läbi silmaümbruse keha kudede ja imendub otse sklera veresoontesse.

Silma sisemise vedeliku väljavoolu rikkumise korral hakkab see akumuleeruma liigsetes kambrites, mis on otsese põhjusena silmasisese rõhu suurenemisele ja glaukoomi tekkele.

Glaukoomi tüübid ja vormid

Praeguseks on mitmeid glaukoomi liike, mis määratakse sõltuvalt erinevatest näitajatest.

Olenevalt esinemise ajast on olemas:

• kaasasündinud glaukoomi;
• Glaukoomi täiskasvanud.

Sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest:

• suurenenud silmasisese rõhuga glaukoomi;
• glaukoomi normaalse silmasisese rõhuga.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

• avatud nurga glaukoom;
• nurga sulgemise glaukoom.

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoomist räägitakse juhtudel, kui eesmise kambri nurk, mis tagab veemahu ülemineku trabekulaarsesse võrku ja seejärel veresoontesse, jääb avatuks. Sel juhul on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise põhjuseks trabekulaarse võrgu kahjustamine, st trabekulaarne plokk.

Trabekulaarse ploki põhjused võivad olla:

• Trabekulaarse võrgu vähene areng - kaasasündinud arenguhäirete tulemusena.
• Trabekulaarse võrgu blokeerimine - pigmendirakud, kudede lagunemissaadused jne.
• Tsiliivse lihaskonna vähearenemine - aitab vähendada trabekulaarse võrgu toonust, mis muutub veehoidjale vähem läbilaskvaks.
• Vanusepõhised muutused trabekulaarses võrgus - 40-aastase vanuse järel väheneb, st väheneb intraokulaarse vedeliku kogus, mis läbib selle vereringesse ajaühiku kohta.

Nurkade sulgemise glaukoom

Sellise haiguse vormis jääb trabekulaarne võrk avatuks ja toimib normaalselt, kuid eesmise kambri nurga kattumine, mis on silmasisese vedeliku väljumise peamine tee.

Eesmise kambri nurga sulgemine võib olla tingitud:

• Õpilaste plokk. Sel juhul on läätse esipind õpilase külge tihedalt kinnitatud, mistõttu selle luumen võib olla täielikult blokeeritud. Tavaliselt toimub vee väljavool silma tagakambrist eesmise kambrisse läbi õpilase. Kardinaarse ploki puhul on see protsess häiritud, mille tulemusena koguneb vedelik tagakambrisse, suurendades selles rõhku. Selle tulemusena nihkub iiris esiplaanile (pigistatakse välja), mis põhjustab eesmise kambri nurga kattumise. Õnneluku blokeerimine soodustab silmamuna väikest suurust, suurt läätse, kaugelenägemist (kus lääts on pidevalt laienenud olekus), stressi (sel juhul on iirise kõikide lihaste kokkutõmbumine märgatav, mille tagajärjel võib see liikuda tagantpoolt ja sobituma tagantpoolt. objektiivi pinnale).
• Õpilaste laienemine. Nagu varem mainitud, on õpilane ümmargune auk, mis asub iirise keskel. Kui õpilane laieneb, on iiris kokkusurutud, mille tulemusena moodustab aluse väike voldik, mis teatud tingimustel võib blokeerida eesmise kambri nurga sissepääsu. Selle seisundi kujunemisele võib kaasa aidata anatoomiliselt kitsas eesmise kambri nurk, samuti teatud ravimit, mis laiendab õpilast (näiteks atropiin).
• Klaaskeha nihkumine. Selle põhjuseks võib olla vedeliku (vere) kogunemine või kasvaja kasv silmade tagaosas. Sel juhul nihutatakse klaaskeha keha ees, surudes läätse õpilasesse, mis vastavalt eelnevalt kirjeldatud mehhanismidele põhjustab eesmise kambri nurga kattumise.

Segatud glaukoom

Glaukoomi põhjused

Primaarne glaukoom

Primaarset glaukoomi räägitakse, kui haigus areneb iseseisvalt, mitte aga nägemisorgani muude patoloogiate taustal. Sellisel juhul on protsess tavaliselt kahepoolne, st mõlemad silmad on mõjutatud (samaaegselt või järjestikku).

Primaarse glaukoomi areng võib aidata kaasa:

• Geneetiline eelsoodumus. On teaduslikult tõestatud, et inimese genoomis on vähemalt kaks geeni, mille kahjustus võib aidata kaasa glaukoomi arengule. Ülekantavad andme geenid domineeriva tüübi järgi. See tähendab, et kui vähemalt ühel vanemal on defektne geen, pärsib laps glaukoomi eelsoodumust tõenäosusega 50%. Kui mõlemal vanemal on geenid, on nende lapsele üleviimise tõenäosus 75% kuni 100%. Kohe tuleb märkida, et nende geenide defektide esinemine on ainult eelsoodumus, kuid mitte haiguse arengus määrav tegur. See tähendab, et kui inimesel on need geenid teiste riskiteguritega kokku puutudes, on glaukoomi tõenäosus suurem kui normaalse genoomi omavate inimeste tõenäosus.
• Silmafunktsiooni närvisüsteemi reguleerimise rikkumine. Sellisel juhul räägime kesknärvisüsteemi mõnede osade ebakorrektsest toimimisest, mille tagajärjel häiritakse silmasisese vedeliku ringlust ja mõned intraokulaarsed vormid arenevad ja toimivad valesti.
• Nägemisorgani vanusega seotud häired. Vanusega (eriti pärast 40 aastat) rikutakse tsirkulaarse keha, trabekulaarsete struktuuride ja teiste intraokulaarsete vormide mikrotsirkulatsiooniprotsesse, mis aitab kaasa silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumisele, silmasisese rõhu suurenemisele ja glaukoomi tekkele.
• Rass. Mõnede uuringute käigus leiti, et Aafrika ameeriklastel on veidi suurem silmasisese rõhu kui eurooplastel. Sellepärast suureneb nende glaukoomi tekkimise risk ja vananemisega seotud muutused silmasiseses struktuuris hakkavad arenema varem.
• Hüperoopia ja lühinägelikkus. Nendes haigustes on keskmine silmasisese rõhk praktiliselt muutumatu, kuid sellised patsiendid on glaukoomile rohkem kui teised inimesed. Glaukoomi arenguga häiritakse nende nägemist varem ja komplikatsioonid arenevad kiiremini.
• Silmaümbruse struktuuride verevarustuse häired. Kui võrkkesta või nägemisnärvi piirkonnas mikrotsirkulatsioon on vähenenud, väheneb nende kudede stabiilsus, mistõttu võib isegi silma siserõhu kerge suurenemise korral ilmneda glaukoomile iseloomulik nägemishäire.

Sekundaarne glaukoom

Nagu eespool mainitud, areneb sekundaarne glaukoom silma- või silmasisese struktuuri olemasolevate kahjustuste taustal. Sellisel juhul on patoloogiline protsess valdavalt ühepoolne (see tähendab, et see mõjutab ainult ühte silma) ja kõik glaukoomi kliinilised ilmingud võivad kaduda pärast selle esinemise põhjuste kõrvaldamist (kuid ainult juhul, kui põhjus on õigeaegselt kõrvaldatud, enne kui võrkkestas ja muudes pöördumistes esinevad pöördumatud muutused) silmasisesed struktuurid).

Sõltuvalt arengu põhjusest võib sekundaarne glaukoom olla:

• Uveal põletikuline. Sellisel juhul räägime silma veresoonte membraaniga seotud põletikulistest haigustest. Need haigused võivad olla keerulised trabekulaarse võrgu kahjustuste (ummistuste), silmasisese adhesiooni tekke või isegi õpilase ummikute tõttu, mis tooks kaasa silmasisese rõhu suurenemise (silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu) ja glaukoomi progresseerumise.
• Fakogennoy (areneb läätse kahjustuse tagajärjel). Objektiivi nihkumise põhjuseks võib olla selle kahjustumine vigastuse korral. Sellisel juhul võib lääts pigistada iirise või isegi kattuda õpilasega, häirides silmasisese vedeliku väljavoolu ja põhjustades IOP suurenemise. Glaukoom võib areneda ka kataraktiga, kus läätse kiud paisuvad. Objektiiv ise laieneb ja kattub õpilasega.
• Neovaskulaarne. Sellisel juhul on glaukoomi tekke põhjuseks võrkkesta verevarustuse vähenemine, mis on seotud tema veresoonte kahjustusega (mida võib täheldada suhkurtõve, ateroskleroosi ja teiste patoloogiate korral). Vastuseks on aktiveeritud angiogeneesi protsess, st uute veresoonte moodustumine võrkkestas, samuti iirises. Need anumad blokeerivad silmasisese vedeliku väljavoolu loomulikke teid, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni.
• Traumaatiline. Silma siserõhu suurenemise põhjuseks pärast vigastust võib olla silmasisese verejooks, läätse nihkumine, koroidi kahjustus (keemiline), blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu ja nii edasi.
• Postburn. Esimesel tunnil pärast silma põletamist võib silmasisese vedeliku teke märgatavalt suureneda, mis ei ole aega eemaldamiseks, samas suurendab silmasisese rõhu suurenemist. Hiljem (kui patsient taastub), aktiveeritakse kahjustatud kudedes taastumisprotsessid, mis võivad põhjustada sidekoe armide tekkimist ja veemahu väljavoolu ummistumist.
• Postoperatiivne. Sekundaarne glaukoom võib tekkida pärast operatsiooni, et eemaldada lääts, pärast võrkkesta irdumise kirurgilist ravi jne. Sel juhul võib silmasisese rõhu suurenemise põhjuseks olla trabekulaarse võrgu kahjustamine, millega kaasnevad armide moodustumine ja silmasisese vedeliku väljavoolu vähenemine.
• Afakichnoy. Apakia (läätse puudumine) võib olla kaasasündinud või omandatud (näiteks pärast operatsiooni läätse eemaldamiseks). Sel juhul võib silmasisese rõhu suurenemise põhjuseks olla klaaskeha kadumine ja selle rikkumine õpilases.
• Hemolüütiline. Massiivse intraokulaarse hemorraagiaga algab hemolüüsi (vererakkude hävitamine) protsess. Saadud kõrvalsaadused blokeerivad trabekulaarse võrgustiku ja kahjustavad seda, häirides silmasisese vedeliku väljavoolu.
• Neoplastiline. Sellisel juhul on glaukoomi tekkimise põhjus silma kasvaja või orbiidil, mis kasvuprotsessis võib pigistada loodusliku veevoolu väljavoolu. Kasvuprotsessi ajal võivad kasvajad metastaasida (mõned kasvajarakud eralduvad tuumori põhimassist ja migreeruvad naaberkudedesse ja -organitesse). Trabekulaarse võrgu metastaatilise kahjustuse (ummistuse) korral on võimalik silmasisese rõhu suurenemine.
• Pigment. Iiris sisaldab suurt hulka melaniini pigmenti, mis määrab inimese silmade värvi. Mõnel juhul võib täheldada selle pigmendi liigset moodustumist, mille tulemusena see koguneb iirise pinnale ja tungib isegi trabekulaarsesse võrku, blokeerib selle ja viib silmasisese rõhu suurenemiseni.

Kaasasündinud glaukoom

Kaasasündinud glaukoomi kohta räägitakse juhul, kui silmapaistva rõhu vahetu põhjus tekkis sünnitusel või sünnitusprotsessis.

Kaasasündinud glaukoomi põhjused võivad olla:

• Loote kõrvalekalded lootel. Kui embrüo arengu protsess on katkenud, võivad tekkida mitmesugused silma, läätse, iirise ja trabekulaarse võrgu struktuurid. Kõik need vead võivad põhjustada intraokulaarse vedeliku väljavoolu katkemist ja glaukoomi tekkimist pärast sündi.
• Silma eesmise kambri nurga düsgenees. Sünnitusjärgsel arenguperioodil on silma eesmise kambri nurga piirkonnas lootele teatav kogus embrüonaalset koet, mis tavaliselt sünni ajaks täielikult imendub. Kui seda ei juhtu, blokeerib selle jääk vesivedeliku väljavool, mis viib glaukoomi tekkeni.
• Muud silmahaigused. Erinevad vigastused ja silmakahjustused sünnituseelsel perioodil või sünnituse ajal võivad häirida silmasisese struktuuri arengut või kahjustada neid (viia läätse hajutamiseni, koroidi põletikku jne), mis võib põhjustada ka suurenenud IOP ja glaukoomi.

Väärib märkimist, et primaarse kaasasündinud glaukoomi osakaal moodustab enam kui 80% selle haiguse juhtudest, samas kui sekundaarne glaukoom areneb mitte rohkem kui 20% juhtudest.

Kaasasündinud glaukoomi võib tekkida vahetult pärast lapse sündi või vanemas eas.

Sõltuvalt ilmingu hetkest on:

• Esmane kaasasündinud glaukoom - areneb vahetult pärast lapse sündi või esimestel kolmel eluaastal.
• Laste (infantiilne) glaukoom - areneb vanuses 3 kuni 10 aastat ja sellele on iseloomulikud samad funktsionaalsed muutused nagu primaarne kaasasündinud glaukoom.
• Juveniilne glaukoom - areneb üle 10-aastastel lastel ja noorukitel.

Glaukoom normaalse silmasisese rõhuga

See on üsna haruldane haiguse vorm, milles täheldatakse glaukoomi iseloomulikke tunnuseid ja sümptomeid, kuid silmasisese rõhu tase jääb normaalseks. Praeguse haiguse arengu põhjused ei ole teada. Arvatakse, et nägemishäired selles patoloogias võivad olla seotud võrkkesta või nägemisnärvi kahjustusega.

Glükoomi arengu soodustamiseks normaalses silmasisese rõhu all:

• Vasospasm on võrkkesta veresoonte väljendunud kokkutõmbumine, mis põhjustab valgustundlike närvirakkude trofismi (toitumise) katkemist.
• Ateroskleroos on arteriaalse veresoonte seina kahjustus, mida iseloomustab mitmesuguste elundite (sh võrkkesta ja nägemisnärvi) mikrotsirkulatsiooni halvenemine.
• Suurenenud koljusisene rõhk - võib häirida võrkkesta veresoonte väljavoolu.

Glaukoomi sümptomid ja tunnused

Glaukoomi sümptomite raskus on tingitud haiguse vormist. Kui avatud nurga glaukoomi sümptomid on väga väikesed. Patoloogilise protsessi võib olla pikk asümptomaatiline kulg, millele järgneb kliiniliste ilmingute aeglane progresseerumine. Samal ajal, suletud nurga kujuga, võib mõne tunni jooksul tekkida pöördumatu silmakehade (eriti nägemisnärvi) kahjustus.

Esimene ja sageli ainus avatud nurga glaukoomi ilming võib olla nägemispuudulikkus, kuid seda sümptomit tundub haige ainult kaugelearenenud juhtudel. Oluline on märkida, et esiteks on visuaalsete väljade vähenemine (kitsenemine) ja ainult kaugel asunud juhtudel on nägemisteravuse vähenemine (st võime objekte selgelt näha). Selle sümptomi arengu mehhanism on järgmine. Vaate fokusseerimisel mis tahes objektile langevad sellest peegeldunud valguskiired otse võrkkesta keskvööndisse (kesksesse fossa), kus valgustundlikud neuronid on kontsentreeritud. Nägemisteravuse eest vastutavad keskfossa neuronid, samas kui kõik teised neuronid on perifeerse nägemise eest vastutavad.

Nagu eespool mainitud, moodustatakse nägemisnärv erinevatest närvikiududest, mis edastavad valgustundlikest rakkudest närviimpulsse. Samal ajal paiknevad võrkkesta perifeersetest piirkondadest ulatuvad närvikiud piki nägemisnärvi servi, samas kui keskosadest pärit kiud paiknevad selle paksuses. Silmasisese rõhu suurenemisega mõjutab see peamiselt närvi närvikiude ning kuna nad on põhjustanud perifeerse nägemise, on glaukoomide progresseerumisega esmalt kitsenenud visuaalsed väljad.

Aeglaselt progresseeruva avatud nurga glaukoomi korral ei pruugi inimene pikka aega täheldada arenevat defekti, kuna visuaalse välja kitsenemine ühes silmas kompenseeritakse teise silma poolt. Kuid mingil hetkel võib patsient ise tähele panna, et ta ei märka oma nina (normaalselt, nina taga ja ots langevad iga silma silma) või ainult selle otsa, samas kui ta on näinud tagasi. See on seletatav asjaoluga, et glaukoomi progresseerumisega langevad nina visuaalsed väljad välja ja seejärel perifeeriast. Tulevikus (mõne nädala või kuu järel) võib patsient lõpetada külgedel asuvate objektide märkamise, eriti kui ta sulgeb ühe silma. Kui selles etapis ei pöördu arsti poole ja te ei alga ravi, siis teatud aja möödudes ilmnevad samad muutused ka teises silmis. Glaukoomide edasise progresseerumise korral väheneb visuaalne väli, kuni inimene on täiesti pime.

Äge glaukoomi rünnak

Akuutne glaukoomi rünnak on iseloomulik haiguse suletud nurga vormile ja areneb silmasisese vedeliku väljavooluprotsessi terava rikkumise tulemusena.

Akuutse glaukoomi rünnaku esilekutsumiseks võib:

• Stress - sellisel juhul on iirise lihaste samaaegne ja väljendunud kokkutõmbumine, mille tagajärjel surutakse seda tihedalt läätse vastu.
• Pikaajaline pimedas viibimine - sel juhul on õpilase laienemine, mille tulemusena kattub iirise klapp silma eesmise kambri nurga sissepoole.
• Müdriaatikumide kasutamine - ravimid, mis põhjustavad õpilase pikaajalist laienemist (näiteks atropiin).

Akuutne glaukoomi rünnak võib ilmneda:

• Tõsine valu kahjustatud silmis. Valud võivad kiirgada (levida) kulmakaarele vastavasse poolesse. Mõjutatule silmale vajutades suureneb valu, samal ajal kui silmamuna ise on “kivine” tihedus (väga raske).
• Silmade silmapaistev punetus. Tekib vereringehäirete tõttu koroidis.
• Sarvkesta muutused. Haavandi küljel olev sarvkesta välimus on karm, tuhm, vähem läikiv kui silma sarvkesta. See on tingitud silmasisese vedeliku ringluse rikkumisest, mis tavaliselt peseb ja toidab sarvkesta.
• Visuaalne kahjustus. Patsiendid võivad kurta "silmade ees", "vikerkaare ringid valgusallikate ümber". Visuaalsete väljade kitsenemine on märgatav ja järkjärguline.
• Iiveldus ja oksendamine. Akuutse glaukoomirünnaku ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamishäired. See on seletatav asjaoluga, et kui silmade ärritus tekib võimas närviimpulsside voog, mis levib teistesse närvirakendustesse ja närvikiududesse, põhjustades teiste organite talitlushäireid (seedetrakt, südame-veresoonkonna süsteem jne).
• Valu südames. Need tekivad ka närviimpulsside leviku tagajärjel naabernärvisüsteemidele ja närvikiududele. Südamevalu glaukoomi rünnaku ajal võib kaasneda bradükardiaga, st südame löögisageduse vähenemisega alla 50-60 minuti.

Teiseste sümptomite (iiveldus, oksendamine, peavalu) raskusastme tõttu ei pruugi isik nägemise halvenemisele kohe tähelepanu pöörata. Kui ta kutsub kiirabi, võivad arstid ekslikult diagnoosida hüpertensiivset kriisi (seisund, mida iseloomustab tugev vererõhu tõus, peavalu, iiveldus) või toidumürgitust (mida iseloomustab korduv oksendamine). Selle tulemusena võib silma siserõhk pikka aega jääda kõrgeks kuni nägemisnärvi pöördumatu kahjustuseni, millega kaasneb nägemise täielik kadu kahjustatud silmis.

Krooniline nurga sulgemise glaukoom

Kroonilise nurga sulgemise glaukoomi tekib haiguse sageli korduvate ägedate episoodide tulemusena. Silma intraokulaarse vedeliku väljavooluprotsessi järsku rikkumisega ja silma siserõhu märkimisväärse suurenemisega võib tekkida silma iirise veresoonte ahenemine. Kui see tingimus püsib pika aja jooksul, võivad teatava iirise koe piirkonnad läbida nekroosi (hävitamine). Samal ajal arenev põletikuline protsess võib põhjustada iirise-sarvkesta nurga moodustumist, mis häirib silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu isegi pärast glaukoomi ägeda rünnaku leevendamist. Õpilane võib deformeeruda (selle servad muutuvad ebaühtlaseks).

Mida sagedamini esinevad krambid, seda rohkem võivad liimid tekkida ja mida raskem on veehumori väljavool häirida, mis põhjustab lõpuks kroonilise nurga sulgemise glaukoomi. Selle haiguse vormi kliinilised ilmingud on sarnased avatud nurga vormis ilmnevatele ilmingutele, kuid regulaarse ägenemise tõttu katkestatakse need perioodiliselt.

Laste glaukoomi sümptomid

Primaarne kaasasündinud glaukoom on sagedasem poiste puhul, kusjuures enamasti on mõlemad silmad kahjustatud (erinevusega mitu kuud või aastaid). Aeglaselt progresseeruva haiguse avatud nurga vormis on peamised sümptomid sarnased täiskasvanute omadega (nägemisväljade kitsenemine, sklera punetus, fotofoobia ja suurenenud rebimine). Samal ajal võib kuni 3-aastastele lastele täheldada silmamuna suuruse suurenemist silmasisese rõhu suurenemise tõttu. See on tingitud asjaolust, et lapse silmade sklera on vähem vastupidav ja venivam kui täiskasvanu.

Samuti võib venitada silma sarvkesta, mille tagajärjel võivad ilmneda mikro-pisarad. Purunemiste valdkonnas alustatakse reparatiivseid (taastumisprotsesse) protsesse, millega kaasneb uute veresoonte moodustumine, mis võib lõpuks põhjustada sarvkesta hägusust. Seetõttu esineb väikelastel nägemishäire sagedamini kui täiskasvanutel.

Laste ägeda glaukoomi rünnaku põhjused ja sümptomid ei erine täiskasvanute omadest.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html