Ainsaks efektiivseks katarakti ravimeetodiks on kirurgia, mille eesmärk on asendada hägune lääts kunstliku intraokulaarse läätsega (IOL).
Operatsiooni tulemus on patsiendi silmade visuaalse funktsiooni taastamine samale tasemele.
Isegi eduka toimimise korral tekivad mõnikord tüsistused. Sellised juhtumid on haruldased, kuid nende hulgas on ka valesti valitud kunstläätse tagajärjed.
Halva kvaliteediga implantaat muutub mitu aastat häguseks, patsient vajab uut operatsiooni või laseri korrigeerimist. Lisaks on olemas põletikuliste haiguste oht.
IOL valiku teeb spetsialist. Silmaarst juhindub järgmistest parameetritest:
Foto 1. Kunstlik lääts sõrme otsa. Näete, et selle suurus on väga väike.
Kõigist IOL-i sortidest valib oftalmoloogiline kirurg patsiendile vajaliku läätse. Arvestab haiguse tunnuseid ja patsiendi soovi.
Kõige sagedamini kasutatav kunstläätsede tüüp. Seda iseloomustab ainult ühe fookuse olemasolu, mis valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele või vajadustele.
Monofokaalse optikaga isik näeb hästi kas lähedal või kaugel. Teise teravustamise jaoks kasutatakse klaasi.
Sellist tüüpi kunstlik lääts ei anna aberratsioone ja annab suurepärase nägemise teatud vahemaa tagant. See objektiiv on kõige odavam.
On monofokaalseid läätse:
Kunstläätse kaasaegne vorm on majutatav monofokaalne intraokulaarne lääts.
See oli mõeldud visuaalse seadme loomuliku töö reprodutseerimiseks.
Koosneb kahest paralleelsest läätsest. Igaüks neist nihkub teise poole tsirkulaarse (tsiliivse) lihasega. Nii muutub fookus ja inimene näeb objekte võrdselt kaugel ja lähedal.
Tähelepanu! Mahutavas läätses on ainult üks optiline tsoon, mistõttu visuaalsed illusioonid ja vead on välistatud.
Näide sellise optika implanteerimiseks on katarakt, mis on komplitseeritud silma võrkkesta pikaajalise nägemise või haigusega. Tavaliselt on võrkkesta patoloogia katarakti operatsiooni vastunäidustuseks.
Keerulise struktuuriga objektiiv, millel on mitu tsooni. Simuleerib looduslikku objektiivi, mis suudab teravustada pilte erinevatest kaugustest. Kõrge täpsusega teaduslik areng omab mõningaid vigu värvi või valguse paljundamisel keskel. Sellised aberratsioonid on võimalikud tänu sellele, et see koosneb keskmiselt 5 optilisest tsoonist ja neile tuleb harjuda. Multifokaalse IOL-i siirdamine võimaldab teil vähendada või täielikult kõrvaldada vajadus kandma prille või kontaktläätsi.
Foto 2. Multifokaalne kunstlik lääts. Sellel on mitu trikki, IOL-il näevad nad välja nagu mitmed erineva suurusega ringid.
Multifokaalsete läätsede tüübid:
Objektiivi omadused muudavad selle ebapraktiliseks kerge kuni mõõduka lühinägelikkusega patsientidel. Isik harjub sellise patoloogiaga elama, see ei häiri tema igapäevaseid asju. Müoopiaga inimestele mõeldud multifokaalse läätse siirdamine ei tühista prillide kandmist.
Asfääriline IOL refrakteerib kiired erinevalt kui sfäärilised kolvid. Erinevatelt külgedelt langev valgus murdub erinevalt ja keskendub võrkkestale.
See asjaolu - pimestuse tekke põhjus, värvide moonutamine. Asfääriline lääts edastab valguskiire võrdselt kogu pinna ulatuses ilma moonutusteta.
Sellised läätsed on igapäevaelus mugavad. Öösel ei lase neil heleda valguse eest silmad pimeda, sest neil on pimestamisvastane kaitse. Tagab värvi ja kontrasti täiusliku ülekandmise ning selge pildi reprodutseerimise hea valguse lugemisel.
Katarakti operatsiooni ajal kasutavad Venemaa oftalmoloogilised kirurgid Vene ja välismaal valmistatud IOL-e. Eelistatakse siiski Euroopa ja Ameerika toodangu läätse.
Välisarendajad pakuvad pehmeid, elastseid läätse, miinimumsuurust. Need sobivad fakoemulsifikatsiooni säästvaks operatsiooniks ja nad juurevad hästi pärast implanteerimist, tagavad nägemisteravuse, vead on minimeeritud.
Venemaal valmistatud kunstlikud läätsed ei ole elastsuse, elulemuse ja nägemisteravuse poolest madalamad kui välisriikides. Kodumaiste toodete probleem on värvide tajumise moonutamine, aberratsioonide ja pimestuse esinemine, samuti sekundaarne katarakt mitu aastat pärast implanteerimist.
Kõige populaarsemad on Ameerika valmistatud IOL-id. Nende hulgas on paindlikud, minimaalsed aberratsioonid, ettevõtte AcrySof läätsed. Bausch ja Lomb toodavad ainulaadseid geeliläätse, mis võtavad temperatuuri mõjul kapslis soovitud positsiooni. Sageli implanteeritakse USA ettevõtete - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics - arengu kaudu.
Foto 3. Ameerika firma AcrySof toodetud kunstlik lääts. Kollane IOL, mis aitab ultraviolettkiirte filtreerimisel.
Briti firma Rayner toodab täiustatud ristkülikukujulise servaga optikat. Arengus on kõrvaltoimed minimeeritud, tootmine on 25% vedelik ja on samuti allergiline.
Saksa toodangu läätsedest eristub Carl Zeissilt Liza liin, mis sobib kõigile, sõltumata õpilase suurusest. Human Optics toodab asfäärilisi kollaseid kunstlikke läätse.
Ettevõte VSY Biotechnology, Holland, on üha populaarsemaks muutumas. Ettevõte pakub kõrgekvaliteedilisi asfäärilisi läätse.
Šveitsi firma Staar on tuntud tagumiste kambrite ja toriliste IOLide poolest.
Välismaistel toodetel on kõrge hind. Sellest tulenevalt suureneb selliste materjalide kasutamisega kogu operatsiooni maksumus.
India toodab IOLi Euroopa litsentside alusel. Maksumus on 2 korda madalam võrreldes Euroopa eakaaslastega, kuid toote kvaliteet on halvem.
Venemaal arendavad ja toodavad mitmed ettevõtted kunstlikke läätse. Esiteks on see kliiniku Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Ettevõte seisab katarakti operatsioonimeetodite väljatöötamise alguses operatsiooni teel.
Foto 4. Pakend koos asfäärilise tehisläätsega, mille on tootnud vene firma Latan (Latan).
Nüüd pakub ettevõte nanotehnoloogia valdkonna multifokaalsete IOL-ide arendamist. Objektiiv tagab igasuguse fookuse kõrgekvaliteedilise nägemise, muutes pinna tihedust.
Venemaal toodetakse ka tuumaelektrijaama "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Vaadake videot, milles arst räägib, milline on katarakt, kuidas seda ravitakse, kunstlike läätsede mudeleid.
Märgis, et IOL ei sobinud patsiendile - oodatava tulemuse puudumine. See on võimalik, kui arst tegi arvutustes vea ja valis vale fookuse. Operatsiooni tõhusust mõjutab ka keha kõigi omaduste arvestamine. Võimalikud märgid, et kunstlik lääts ei sobi:
Viga saab korrigeerida korduva toimimise või laseriga korrigeerimise teel.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Silmaümbrises implanteeritakse kunstlik lääts patsiendi nägemuse parandamiseks ja operatsiooni nimetatakse kunstlikuks läätseks. Kui inimesel on terve visuaalne organ, siis läbib ta täielikult valguskiired ja suunab need võrkkestale. Samal ajal täidab looduslik lääts meie silmade läätse funktsiooni. Kuid paljudel patsientidel kaotab see läbipaistvuse, mis halvendab ümbritseva maailma visuaalse taju kvaliteeti. Katarakt areneb sageli. Sellise probleemi lahendamiseks kasutatakse intraokulaarse läätse implanteerimist.
Kunstlik lääts selle struktuuris on jagatud kaheks põhiosaks. Peamine on optika. Selles osas on difraktsioonitsoon, mis tagab ümbritsevate objektide selgema pildi. Tänu tema objektiivile täidab tema peamine ülesanne - parandab patsiendi nägemise kvaliteeti. Kuid mitte iga kunstlik lääts ei taga 100% vaatamist. Teine osa on haptiline (kinnitus), mis aitab kindlalt kinnitada läätse silma.
Kaasaegne oftalmoloogia eristab kahte tüüpi silmasiseseid läätse:
Samuti on olemas pehme intraokulaarse läätse klassifikatsioon.
Tema sõnul eristatakse selliseid alatüüpe:
Pehme läätsede kasutamisel on ka mitmeid eeliseid kõvade objektiividega võrreldes.
Nende hulgas on järgmised:
Tänapäeval iseloomustab kõrgema kvaliteediga kunstläätsed ja kirurgiat peetakse vähem traumaatiliseks. Tuleb märkida, et silmade silmasisese läätse valmistamiseks kasutatava materjali kvaliteet peab vastama teatud omadustele, mis tagavad mugavuse, ohutuse ja negatiivsete mõjude puudumise operatsioonijärgsel perioodil ja tulevikus.
Esiteks peaks kunstlik lääts olema nii keemiliste kui ka bioloogiliste reaktsioonide suhtes vastupidav. Selline omadus tagab haava paranemise, silma ja selle kudede säilimise, vähendab põletikuliste protsesside tõenäosust ja tagasilükkamist.
Veelgi enam, silmade tähtsus on implanteeritud läätse võime absorbeerida nähtava vahemiku ja ultraviolettkiirguse siniseid piirkondi. See on väga oluline, kuna samal ajal mängib see kunstliku filtri rolli, kaitstes seda UV-kiirte mõju eest võrkkestal.
Silma läätse läbipaistvus. See võime tagab valguskiirte läbipääsu ja selge pildi kujunemise.
Oluliseks peetakse ka järgmisi omadusi:
Need on olulised punktid, mis aitavad implanteerida, kasutades minimaalseid sisselõikeid, mis vähendab taastumisperioodi ja tagab IOLi pika eluea.
Kuid viimaste aastate statistika näitab, et katarakt on üha enam kaasasündinud. Samuti võib katarakt olla üks komplikatsioone, mis avaldub diabeetikutel, reumatoloogilistel patoloogiatel ja muudel kroonilistel haigustel.
Operatsioon toimub vastavalt sellele skeemile. Silmaarst eemaldab kõigepealt silma keskelt (kapsli kott) loodusliku kristalse läätse, mis on muutunud kasutuskõlbmatuks. Järgmine samm on intraokulaarsete läätsede sisestamine puhastatud alasse. Kokkupandud olekus on kunstlik lääts ja seejärel sirgendatud. Paigaldatud intraokulaarne lääts on fikseeritud ja kott on õmmeldud. Operatsioonijärgne haav paraneb kiiresti.
Kogu operatsioon mõlemal silmal kestab umbes 50-60 minutit. Tulemus (nägemise paranemine), patsiendid jälgivad esimestel tundidel. Sel juhul on võimatu rääkida täielikult 100% -lisest visiooni taastumisest, kuid selle paranemine on tagatud. Oftalmoloogid soovitavad lugeda ja töötada arvutil klaase. Kuid see silmade ebamugavus on lahendatud. Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse implanteerimiseks juba silma paigutamise probleemi lahendavaid läätse. See intraokulaarne lääts sisaldab mitut fookust ja see annab sama selge pildi lähedal ja kaugel asuvatest objektidest.
Selline silmaoperatsioon võib kaasa tuua mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi, nagu iga kirurgiline sekkumine.
Negatiivsed mõjud pärast implanteerimist on järgmised:
Tänapäeval kasutatakse objektiivi paigaldamiseks sujuvat meetodit - phacoemulsification.
Loomulikult määrab arst ise, milline lääts sobib konkreetsele patsiendile. Kuid võimalus valida, peaks ta rääkima kõigi läätsede eelistest ja negatiivsetest omadustest.
Mis puudutab päritoluriiki, siis on kodumajapidamises kasutatavad läätsed veidi väiksemad kui imporditud versioonid. Samal ajal on nende maksumus palju väiksem. See ongi peamine punkt valimisel, sest operatsiooni ajal maksab patsient mitte ainult implantaati, vaid ka kõiki tarvikuid.
Tuleb märkida, et silmade silmasiseseid läätse parandatakse pidevalt. Igal aastal toodab tööstus uusi IOL-i tüüpe, mis suudavad korraga korrigeerida mitmeid puudusi ja vähendada taastumisaega, mida patsient vajab. Muidugi on mitmeotstarbelised kunstlikud läätsed kallimad. Seetõttu tuleb patsiendil alati valida õige valiku objektiivid, mis sobivad optimaalselt tema silmahaiguste tõrkeotsinguks.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlSilma kunstlik lääts on plastik objektiiv, mis asendab teie objektiivi. Vastasel juhul nimetatakse seda intraokulaarseks läätseks (IOL).
Inimese normaalses (füsioloogilises) seisundis on võimeline läbima valguse läbi sarvkesta ja läätse, täites spetsiaalse läätse funktsiooni. Selle objektiivi abil edastatakse pilt võrkkestale - valgustundlikule elemendile. Selle kvaliteet sõltub otseselt objektiivist ja selle läbipaistvusest. Vanuse, silmahaiguste või vigastuste tagajärjel kaotab lääts läbipaistvuse ja nägemine väheneb. Võrkkestas olevate objektide pilt on ähmane, väheneb selle läbiva valguse hulk. See on protsess, mida meditsiiniline terminoloogia määratleb kataraktina. Kirurgiliseks raviks kasutatakse tihti kunstliku läätse implanteerimisprotsessi tumedale kohale.
IOL struktuuris eraldab optilist osa (optika), mille kaudu objektiiv täidab oma põhifunktsiooni, ja kinnitus (või haptic) mehhanismid, mis võimaldavad fikseerida optilise osa silma.
Kunstlik lääts on jagatud mitmeks klassifikatsiooniks. Kõige silmatorkavamate läätsede puhul eraldub:
Jäik - see on püsiv, paindumatu pleksiklaasist lääts.
Nende negatiivne omadus on pikk operatsioonijärgne periood, mis on tingitud asjaolust, et sellise läätse implanteerimiseks edasise õmblemisega on vajalik suur kirurgilise välja sisselõige. Kuid samal ajal ei vaja nende paigaldamine täiendavaid seadmeid.
Pehmed IOL-id on elastsetest materjalidest (sünteetilised polümeerid) valmistatud läätsed.
Neid kasutavad kõige kaasaegsemad oftalmoloogilised keskused. Sellised läätsed paigaldatakse silmasse kokkusurutud olekus isoleeriva mikrotiiluga (2,5 mm), nad ei vaja õmblust. Selline lääts on juba otseselt silma nähtav ja kindlalt fikseeritud. Kuid nende implanteerimiseks on vaja täiendavaid seadmeid, näiteks süstlasilindreid.
Teise klassifikatsiooni kohaselt on kunstläätsede hulgas järgmised tüübid:
Kõigil kunstliku silmaläätse valmistamisel kasutatavatel materjalidel peaks olema mõned ühised omadused.
Bioloogiline ja keemiline inertsus. See nõue on väga oluline, et tagada pärast operatsiooni komplikatsioonide puudumine, silmakudede säilitamine, nende äratõukereaktsiooni ja põletiku vältimine.
Võime absorbeerida kiirgust kogu ultraviolettkiirguses, samuti nähtava vahemiku sinine osa. See objektiivi võime mängib loodusliku filtri rolli, mis kaitseb võrkkest lühikese laine spektri soovimatutest mõjudest.
Silma läätse läbipaistvus. See annab valguse lainete ja võrkkesta kujutiste moodustumise.
Kõrge murdumisnäitaja, madal tihedus, elastne paindlikkus ja vananemisvõime. Kõik need indikaatorid võimaldavad implanteerimist minimaalse sisselõigu kaudu, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgset patsiendi taastumisperioodi ja pikendab kunstliku läätse kasutusiga.
Kunstläätse kasutuselevõtt on kõige tavalisem katarakti ravi tüüp. See on peamiselt tingitud asjaolust, et katarakt on täheldatud pooltel üle 50-aastastel elanikel, viimasel kümnendil on üha tavalisemad laste kaasasündinud katarakt, silma kahjustamise katarakt ja kiirguskate. Sageli on katarakt üks diabeedi, reumaatiliste haiguste ja teiste haiguste tüsistustest.
IOL (faktoprosteetika) kasutuselevõtu operatsiooni olemus on järgmine.
Esiteks tuleb silma keskel asuvast kapslikotist eemaldada oma kristalliline lääts, mis on muutunud kasutuskõlbmatuks. Järgmisena viiakse sellesse ruumi kunstlik lääts, mille järel kott õmmeldakse. Kokku kestab implanteerimisprotsess mitte rohkem kui tund. Peaaegu kohe pärast operatsiooni täheldavad patsiendid nägemise olulist paranemist.
Kulude osas võib märkida, et pehmete tehisläätsede kasutamisega seotud toimingud on mõnevõrra kallimad kui kõvade objektiividega. Kuid sellise hinnaerinevuse võib õigustada IOL-i eluiga - see ei piirdu pehme objektiiviga, erinevalt kõvakestast, mis võib aja jooksul vananeda. Ja korduv operatsioon ei ole alati võimalik.
Riigi toodangu kvaliteetsed läätsed ei ole madalamad kui imporditud kolleegid. Samas on välismaal toodetud IOL-i maksumus oluliselt suurem. Paljude jaoks on see peamine tegur, mis sunnib neid Venemaal valmistatud objektiivi valima. Tõepoolest, lisaks objektiivile hõlmavad implanteerimiskulud ka tarbekaubad. Ja pärast operatsiooni on vaja patsiendihooldust, mis kahtlemata toob kaasa lisakulusid.
Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on kunstläätsede juurutamise protsessil teatud infektsioonide, intraokulaarse põletiku, IOL-i nihkumise ja silmasisese rõhu suurenemise oht.
Praegu on faktoemulsifikatsiooni operatsioon silmaarstide seas üha tavalisemaks muutumas - uus tehnoloogia, mis võimaldab suitsususe sujuvat kõrvaldamist.
Samal ajal tekitavad silmad läbi lõhenemise 2-3 mm läbimõõduga ja sellesse auku sisestatakse pehme materjali silma kunstlik lääts, mis on volditud 2 korda. Juba paigas, ta sirutas, võtab soovitud koha ja on fikseeritud. Haav paraneb väga kiiresti ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni möödumist peaaegu märkamatuks.
Tuleb märkida, et kunstlik lääts vähendab inimese sõltuvust prillidest, kuid ei kõrvalda seda täielikult.
Arvuti lugemiseks, objektide vaatamiseks ja töötamiseks peate reeglina ikka kasutama klaase. Selle selgituseks on silma paigutamise võimatus (võime kohandada silmi erinevate vahemaade objektide vaatamiseks).
On oluline märkida, et mõned kaasaegsed kunstlikud läätsed võivad selle probleemi lahendada. Tänapäeva turul on nn multifokaalsed läätsed, mis sisaldavad mitut fookust, võimaldades teil näha võrdselt häid ja lähedasi objekte ning on kaugel.
Tootmises olev kunstlik lääts ei seisa. Igal aastal töötatakse välja uusi IOL tüüpe, mille eesmärk on korrigeerida ühe objektiivi võimalikult palju vigu ja vähendada operatsioonijärgset taastumisaega. Loomulikult suurendab see implantaadi maksumust. Sellises olukorras on patsiendil alati õigus valida, tal on võimalus valida endale objektiiv, mis sobib optimaalselt kõigile tema vajadustele.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlMaterjali ettevalmistamisel
Kunstläätsed või intraokulaarsed läätsed (IOL) implanteeritakse (sisestatakse) patsiendi silma, mitte katarakti operatsioonide ajal. Sel juhul eemaldatakse hägune lääts kapslist ultraheli abil ja selle kohale asetatakse kunstlik läbipaistev.
Kunstläätsed on valmistatud inertsetest, mitte-reaktiivsetest hülgamismaterjalidest (näiteks PMMA, silikoon ja akrüül). Nagu looduslikul läätsel, on kunstlikul murdumisjõul, mis aitab suunata valgusvihke ja võrkkesta kujutist. Tänu sellele kunstlike läätsede võimele muutus võimalikuks müoopia, hüperoopia, astigmatismi ja presbyopia korrigeerimine.
Objektiivi struktuur koosneb kahest osast: optikast ja tugielementidest (haptics). Optiline osa on klaasidega sarnane lääts, mis annab teravuse ja nägemise kvaliteedi. Optilise osa külge on kinnitatud tugielemendid (haptikud või käed), mis on vajalikud objektiivikapsli õiges asendis ja fikseerimiseks.
Kui käed on valmistatud muudest materjalidest kui optika ja need on kinnitatud optilisele osale, on see kolmosaline lääts. Kui optiline osa ja käed on valmistatud samast materjalist ja valatud ühes plokis - see on üheosaline või monoliitne lääts.
Loomulikult aitab teie kirurg, kellega te operatsiooni plaanite, sellele küsimusele vastata.
Praegu on kõige õrnam ja adekvaatsem valik elastset läätse, millel on kuju mälu, saab volditud ja silma sisestada, kasutades pihustit läbi sarvkesta väikese süsti - kuni 2 mm. Elastsed või pehmed läätsed on enamasti valmistatud silikoonist või akrüülist. Need materjalid on ohutud ja neil on pikk säilivusaeg - üle 100 aasta.
Kunstläätsed on:
Täna on seda tüüpi objektiivid kõige levinumad ja kasutatavad. Lubatud pärast operatsiooni saada üks selge fookus ja kõrge nägemine kauguse või läheduse jaoks.
Optilise osa kujul eristatakse sfäärilisi ja asfäärilisi kunstlikke läätse. Mõlemad liigid on mõeldud patsientide nägemise taastamiseks. Looduslike läätsede optilise osa projekteerimisel on kõige lähemal asfäärilise pinnaga silmasisese läätsed. Nad pakuvad suuremat nägemise kvaliteeti - teravust, värvide reprodutseerimist ja kontrastitundlikkust.
Kunstläätse asfääriline pind tagab täieliku kompenseerimise läätse ja sarvkesta sfääriliste aberratsioonide eest, s.t. neutraliseerib valguskiire hajutamist kogu kunstliku läätse pinnale ja isegi perifeerias, mis viib nägemisteravuse ja kauguse paranemiseni ning öösel, suurendab kontrastitundlikkust. Asfäärilise IOL-i abil on palju lihtsam lugeda hämaras.
Lisaks soovitame tutvuda üksikasjalikumalt kõige populaarsemate ja kasutatavate kunstläätsede implantatsioonimudelitega.
Kunstläätsede mudel on valmistatud hüdrofoobsest akrüülist, elastne, kollane värv, millel on ultraviolett- ja sinise valguse spektrid. Monoblokkide disain. Kujundatud implanteerimiseks vcoliga alla 2 mm. Lisaks standardsele ultraviolettkiirguse filtrile vähendab AcrySof IQ sinise valguse lainete osakaalu 62% -lt 400 nm-st kuni 23% -ni 475 nm juures. Valguse sinise spektri Alkon-patenteeritud kromofoorfiltrid on inimese loodusliku läätse lähedal. Seda materjali saab enne implanteerimist painutada. Pärast implanteerimist laieneb lääts aeglaselt patsiendi läätse kapslisse, võttes tavapärase välimuse.
Objektiiv on spetsiaalselt loodud silma sfäärilise moonutuse parandamiseks. Objektiivi tagaküljel on kuju, mis võimaldab kõikidel valgusvihkidel üksteisele läheneda (teravustada) võrkkesta ühes punktis. Selle objektiiviga saadud pilt on parima kvaliteediga, kontrastsuse ja selgusega igal ajal.
Sinine valgus on vastutav värvide tajumise eest, kuid selle üleliigne võib kahjustada silma võrkkesta. Loodus ise on hoolitsenud silmade kaitsmise eest sinise valguse eest. Läätse kollane pigment toimib sinise valguse filtrina. Samas, kui katarakt eemaldatakse koos hägustunud läätsega, eemaldatakse ka sinise valguse loomulik filter, mis seab võrkkestale otsese sinisele valgusele sattumise. Traditsioonilistel IOL-idel on ainult ultraviolettfilter, kuid mitte sinine valgus. AcrySof IQ kaitseb täielikult UV ja sinise valguse eest. Selle materjal on värvitud kollase värviga, mis kordab täielikult loomuliku inimese läätse värvi. Kollase pigmendi kogus läätses vastab täielikult selle kogusele loomulikus inimese läätses ja ei mõjuta värvi tajumist. Lisaks märgivad AcrySof IQ siirdatud patsiendid, et pärast operatsiooni näevad nad loomulikke ja looduslikke värve (Alconi esitatud teave).
Elastne, värvitu IOL hüdrofiilsest akrüülist (niiskusesisaldus 25%) koos hüdrofoobse pinnaga ja ultraviolettkiirgusega. Sellel materjalil on hüpoallergilised omadused, see ei põhjusta pärast operatsiooni põletikulisi reaktsioone. Need omadused on eriti olulised kaasuva haigusega patsientidel, nagu bronhiaalastma, reumatoidartriit ja suhkurtõbi. Uuenduslikul objektiivil on mõlemal küljel asfääriline pind, mis tagab kvaliteetse pildi ja suurema kontrastitundlikkuse igal ajal, olenemata valgustingimustest.
See on Abbotti uus intraokulaarne lääts, Tecnis. Akrüül, hüdrofoobne, monoliitne, asfääriline, värvitu lääts. Hüdrofiilsete, eriti vanade materjalidega võrreldes on AMO poolt patenteeritud uue materjali eelis ilmselge:
iSert® on enneolematu implantaatide süsteem koos eelnevalt paigaldatud asfäärilise silmasisese läätsega. Ainulaadne süsteem unikaalse objektiiviga!
ISert® IOL unikaalsus on oma uuendusliku üheosalise kahekomponendilise disainiga, mis pakub selle objektiivi segmendi esindajate seas mitmeid tõsiseid ja olulisi eeliseid.
Materjal - uusim 100% hüdrofoobne materjal, mis ei mõjuta "vahuveini" kollase kaitsefiltriga.
Tugielemendid - IOL tugielementide ots on valmistatud samaaegse polümerisatsiooniga PMMA materjalist, mis:
Optilisel osal on eriline profiil: asfääriline tasakaalustatud (ABC - asfääriline tasakaalustatud kõver), mis kompenseerib maksimaalselt sarvkesta sfäärilised aberratsioonid ja tagab stabiilse ja selge nägemise kvaliteedi.
See on painduv kollane IOL, mis on valmistatud hüdrofiilsest akrüülist. Objektiivi pinna kujundus on asfääriline: pind ühtib sileda optilise osa äärega. Hämaras valguses, kui õpilased on laienenud, vähendab asfäärilisus pimestamist ja suurendab kontrastitundlikkust.
Katarakti ja sarvkesta astigmatismi kombineerimisel on soovitatav toriliste intraokulaarsete läätsede (läätsed) implanteerimine, mis võimaldab korrigeerida ka sarvkesta ebaühtlust (astigmatismi), mis on tingitud astigmaatilisest komponendist kunstläätse optilises osas. See toimub ühe operatsiooni ajal ja ei vaja täiendavaid korrigeerivaid astigmatismi või klaase. Kui toric lääts on paigutatud silma, siis on see orienteeritud mööda astigmatismi telge, kuna need on kunstliku läätse tagaküljel olevad märgid (vt joonist).
Need on kunstlikud läätsed, mis paigutatakse (implanteeritakse) patsiendi silma katarakti operatsiooni ajal eemaldatud läätse asemel. Samal ajal võib patsient saada arvutist kaugel, ilma prillideta kõrge nägemise. Mõnikord võib need läätsed implanteerida silma patsientidele, kellel puudub katarakt, presbyoopia (vanusepilti) juuresolekul, kui patsient soovib kõigist vahemaadest klaasidest vabaneda.
Multifokaalsete IOL-ide tööpõhimõte põhineb valguse omadusel, millel on laine iseloom, et takistada takistuste servade ümber oma teed, muutes suunda. Selleks kantakse läätse esipinnale spetsiaalne ümmargune rõngakujuline võre, reeglina jääb tagapind asfääriliseks. Sõltuvalt selliste rõngaste tüübist, suurusest ja hulgast võivad multifokaalsed (multifokaalsed) IOL-d (kunstläätsed) olla murdumis-, difraktsiooni-, refraktsioon-difraktsioonilised ja tekitavad võrkkesta kaks või kolm fookuspunkti kogu oma pinnaga.
Multifokaalse optika omaduste tõttu on need läätsed suurema valguse hajutamisega võrreldes monofokaalsete (ühekordse fookusega) objektiividega, mis suurendab tõenäosust, et valgusnähtused, näiteks ringide ümber valgusobjektide (halo), suurenenud pimestus ja vähenenud kontrast.
Praegu sertifitseeritud Venemaal ja seda kasutatakse laialdaselt, sealhulgas meie kliinikus, järgmiste mitme fookusega kunstläätsede mudelid.
See IOL mudel on valmistatud hüdrofoobsest akrüülist, elastsest materjalist, mis võimaldab objektiivi kokku panna ilma kahjustuste ohuta ja sisestada silma läbi väikese sisselõike kuni 1,9 mm. Objektiivi esipinna keskosas rakendatakse difraktsioonirõnga struktuuri, mille läbimõõt on 3,6 mm ja mis tekitab kaks fookust - üks kaugusele ja teine 25–30 cm kaugusele. See objektiivi disain annab heledas valguses tingimused, mille läbimõõt on 2,0 - 2,5 mm võrdne valgusvoo jaotus vahemaa ja lähiümbruse jaoks ning patsient võib näha kaugust ja lähedust. Kui õpilane laieneb, hakkab ka läätse murdumisrajapind töötama kauguse jaoks ja õpilase läbimõõduga 5 mm kasutatakse 80-90% valgust kaugvaade.
2009. aastal tutvustas ja tutvustas ALCON kliinilises praktikas uut mudelit ReSTOR-objektiivist - SN6AD1 (lisandiks +3,0 dioptri jaoks). Kõik läätse omadused sarnanevad SN6AD3 mudelile, erinevused on ainult 9-le vähendatud apodiseeritud rõngaste arvus, mis võib oluliselt parandada nägemisteravust keskmiste vahemaade juures, kuid paremate nähtuste tsoon oli kaugel 38–40 mm
IOL on valmistatud hüdrofiilsest akrüülist, millel on hüdrofoobne pind (MICS), läbipaistev. Selle mudeli kunstlikel läätsel on üks asfääriline ja teine difraktsioonipind (murdumis-difraktsiooniline kunstläätsede tüüp). Need läätsed jaotavad 65% valgust kaugusele ja 35% lähedale ja implanteeritakse mõlemale silmale optimaalse nägemise ja kauguse saavutamiseks ilma prillideta. Selline optilise pinna kvaliteet tagab kõrge kontrastitundlikkuse ja teravussügavuse, st kõrge nägemisteravuse hämaras, täismaht ja suurepärane värvinägemine. Ainulaadset materjali, millest need IOL-d valmistatakse - hüdrofiilne akrüül (25%) IOL pinna hüdrofoobsete omadustega on kasutatud enam kui 10 aastat. Ühendab kõik hüdrofiilsete ja hüdrofoobsete materjalide eelised.
Kunstlik lääts on valmistatud hüdrofoobsest akrüülist. Objektiiv on monoliitne, kaksikkumer, asfääriline, difraktsiooniline, värvitu madalama murdumisnäitajaga ja ei anna seega teadaolevat kosmeetilist defekti - õpilase läige. Selle IOL-i mudeli materjal ei ole tootjate sõnul „sädemete“ väljanägemise all - glistening, mis parandab nägemise kvaliteeti ja kontrasti tundlikkust patsientidel pärast implanteerimist. Lisaks on AMO hüdrofoobsel akrüülil väga kõrge Abbe indeks (erinevates lainepikkustes olevate kiirte murdumisaste selles optilises materjalis). Difraktsioonikomponent kantakse kogu läätse tagaküljele ja esipinnal on asfääriline poleeritud struktuur. Valguse jaotus kaugusele ja lähedale - 50–50%. Keskmises fookuses on sarvkesta tasapinnas ette nähtud 4,0 müoptiat, mis tagab optimaalse nägemise 25-30 cm kaugusel. Objektiivi läbimõõt on 13 mm ja optiline suurus 6 mm, jõuga alates +5,0 kuni +34,0 dioptriga 0,5 dioptri kaupa.
Saksa ettevõte toodab multifokaalset asfäärilist läätse "Diffractiva-aAY". Objektiiv on kollane, paindlik, valmistatud hüdrofiilsest akrüülist. Optika suurus - 6,0 mm, vahe
chesic osa - 12,5 mm. Lähi nägemise jaoks vastab 3,5 dptr suurenemisele. Keskne difraktsioonitsoon eristatakse järk-järgult monofokaalsest piirialast. Tootjate sõnul on objektiivil optimaalne tasakaal valguse levitamise lähedal ja kaugel. Halva valguse tingimustes ja õpilase laienemisega pannakse rõhku kaugele fookusele, samas kui lähedane fookus ei kannata. Objektiivi monofokaalne perifeerne piirkond loob selge kaugfookuse, mis on võrreldav standardse monofokaalse intraokulaarse läätsega loodud fookusega. Keskmise optilise tsooni difraktsioonielemendi piiramise ja astmete kõrguse järkjärgulise vähenemise tõttu on optimaalsed häired minimeeritud.
Venemaal on lubatud kasutada ainult silmasiseseid läätse.
Selle mudeli tööpõhimõte on see, et kunstliku läätse optiline osa võib liikuda silma eesmise ja tagumise suuna suunas ning seega korrata ja kompenseerida silma lähedust nägemise ajal. Peamine erinevus nende IOLide ja multifokaalsete vahel on see, et nad loovad silma sees ainult ühe fokaaltasandi, mis kõrvaldab neuroadaptatsiooni probleemi bifokaalsele optikale. Kontrastitundlikkust ja optiliste nähtuste ilmnemist ei vähene. Reguleeritavad läätsed ei tekita öösel ega keskmise kaugusega nägemisprobleeme.
See lääts valatakse ühe ühikuna, millel on kaks haptilist elementi, mis on ühendatud optilise osaga laia alusega, milles on optilise osa lähedal sügav soon, mis võimaldab optilisel elemendil liikuda haptika suhtes klaaskeha rõhu all. Haptiliste elementide lõpus joodetakse neli polüamiidist antenni, mis tagavad objektiivi usaldusväärse kinnituse kapsli kotis. Objektiiv on valmistatud kõrge puhtusastmega silikoonist "BioSil", mille murdumisnäitaja on 1,428 ja mille läbimõõt on 4,5 mm kaksikkumerast optilisest osast ja läbimõõt on 11,5 mm.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric on valmistatud AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 mudeli (mudel SN6AD1) põhjal, mis on valmistatud 6 mm optikaga läbimõõduga hüdrofoobsest akrüülist ja on kombinatsioon AcrySof® Toric'iga identsest tagumisest torilisest pinnast, millel on astigmaatilised märgid ja eesmine asfääriline multifokaalne pind, mis on identne AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0-ga koos 9 apodiseeritud murdumisastmega lisanduvate +3,0 dioptri jaoks. (Joonis 2.2 a, b), mis võimaldab parandada nägemisteravust keskmistel vahemaadel, eemaldades selget nägemispunkti 40 cm võrra, tasakaalustades kauguse ja läheduse valgusvoo, lisaks sellele võimaldavad negatiivsed sfäärilised aberratsioonid 0,1 µm korrigeerida positiivset sarvkesta sfääriline aberratsioon.
Joonis 2.2. AcrySof® IQ ReSTOR® Toric IOL skemaatiline illustratsioon:
a) eesmised multifokaalsed (a) ja tagumised toric (b) pinnad.
Toimemehhanism. See IOL mudel on ette nähtud silma sarvkesta astigmatismiga patsientide aphiaia ja presbyopia parandamiseks silma tagakambrisse siirdamiseks. Kaksikkumerast optilisest osast on iseloomulik esipinna apodiseeritud difraktsioonstruktuur, mis tagab fookuse sügavuse ja suure nägemisteravuse suurenemise ilma täiendavate parandusteta erinevates vahemaades ja torilise komponendi tagaküljel silindri telgede tähistega, et näidata tasapinnalist meridiaan (silindri positiivne telg). Toric IOL-i ja postoperatiivse järsku sarvkesta meridiaanide aksiaalmärkide kombinatsioon võimaldab läätsel korrigeerida olemasolevat sarvkesta astigmatismi 0,5 kuni 2,5 dioptriga. Asfääriline sümmeetriline kaksikkumer optiline osa kompenseerib sarvkesta positiivsed sfäärilised aberratsioonid.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/Kunstliku läätse implanteerimine on juba ammu kaotanud uudsuse oftalmoloogilise kirurgia valdkonnas. Igal aastal suudavad miljonid patsiendid silma läätsedega paremini näha.
Praegu eelistavad eksperdid pehmete intraokulaarsete läätsede (IOL) kasutamist bioloogiliselt ühilduvatest materjalidest hea ellujäämisega. Kvaliteedi ja ohutuse põhikriteeriumid vastavad intraokulaarsele monoblokk-objektiivile. Käesolevas artiklis käsitletakse seda tüüpi implantaatide struktuuri, tüüpide ja võimaluste tunnuseid.
Meditsiinilisi näiteid IOL implanteerimiseks määrab silmaarst pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kõige sagedamini näidatakse implantaadi läätse asendamist loodusliku läätse - katarakti - hägususega. Täielikult läbipaistev implantaat aitab valgusel voolata takistamatult ja aitab vältida pimedust.
Muud tähised:
IOL-i implantatsioon aitab hea nägemuse tagasisaatmist nägemispuudega patsientidele, kes on laseroperatsiooni vastunäidustatud.
On mitmeid IOL klassifikaatoreid, mis kirjeldavad kunstlike läätsede konstruktiivseid, optilisi ja füüsikalisi omadusi. Kui arvestame silmasisese läätse aluseks olevate elementide arvu, siis võib kõik implantaadid jagada kahte rühma:
Intraokulaarseid implantaate modifitseeritakse ja parandatakse regulaarselt, et need vastaksid kõige paremini inimese silma füsioloogilistele omadustele.
See on huvitav! Ettevõte Medennium on välja töötanud „smart” IOL Smart Lens'i. See reageerib patsiendi kehatemperatuurile, muutes selle kuju ja elastsust. Seega imiteerib IOL täielikult loodusliku kristalse läätse tööd, võimaldades uurida objekte mis tahes vahemaa tagant.
Kunstlik lääts töötab samal põhimõttel kui loomulik. See on kaksikkumerad läätsed, mis refracts valguskiired ja loob selge pildi võrkkestale. IOL disain koosneb kahest osast - optilisest ja haptilisest. Optiline tsoon on läbipaistev, kus pildikvaliteedi eest vastutab difraktsiooniala. Haptiline osa on kinnitusdetailid, mis võimaldavad implantaadi kindlalt silmaümbrises kinnitada.
Kaasaegsed kunstlikud läätsed peavad vastama järgmistele nõuetele:
Need omadused ja eelised kehtivad täielikult monoblokk-läätsed-implantaadid. See revolutsiooniline areng oftalmoloogilise kirurgia valdkonnas on erilise kujundusega. Optilise osa ja tugielementide valmistamiseks, kasutades sama materjali, mis sobib kokku inimkudega. Seega on lääts kõrge usaldusväärsusega monoliitne toode.
Pehme bioaktiivne materjal vähendab sekundaarsete kataraktide tekkimise riske ja võimaldab IOL-i implanteerimist minimaalse sisselõike kaudu. Selle tulemusena ei kahjustata silmamuna kude, säilitades kuju ja terviklikkuse. Samuti on minimaalsed komplikatsioonid operatsiooni ajal Monoblocki läätsedele.
IOL-i implanteerimist teostatakse ühekordselt kasutatava pihusti abil, mis välistab operatsioonipiirkonna nakatumise, põletiku ja suppuratsiooni. Objektiivi kapslis on monoklokk IOL kindlalt kinnitatud kõigi elementide ühtlase pingutuse tõttu.
CT ASPHINA 603P. IOL erineb asfäärilisest pinnast ja tal on erinevates kohtades sama murdumisvõime. Refraktsioonkiired on keskendunud ühele punktile, mis võimaldab saada kvaliteetset ja selget pilti. Sobib töötamiseks vähese valguse tingimustes, kui õpilane on maksimaalselt laiendatud. Valmistatud bioloogiliselt sobivast hüdrofiilsest akrüülist, mille veesisaldus on kuni 28%.
Alcon AcrySof. Kõige populaarsem monoblokk-objektiiv, mis koosneb täielikult hüdrofoobsetest akrüülbrändidest AcrySof. Brändiliin sisaldab mitmeid monoblokkmudeleid erinevate optiliste probleemide lahendamiseks:
Hydro-Sense asfääriline. Monoliitsed kaksikkumerad kunstläätsed, mis on valmistatud akrüülmaterjalist, mis on silma kambris suurema stabiilsusega. Tänu täiustatud optikale välistab objektiiv optiliste aberratsioonide tekkimise - esiletõstmised, esiletõstmised, halod. Seadmel on ruudukujuline pidev serv, mis väldib sekundaarse katarakti teket. Kasutamisel on lääts võimalikult mugav, annab silma suurepärase nägemise, arvestades silma murdumis-anatoomilisi omadusi.
Aspira-aAy. IOL on valmistatud madala niiskusesisaldusega hüdrofoobsest akrüülist. Sellel on suurepärane elastsus ja see on ette nähtud silmamuna tagakambrisse implanteerimiseks. Varustatud epiteelbarjääriga - terav serv, mis takistab implantaadi tagumise pinna operatsioonijärgset suitsutamist. Toode on varustatud kollase valgusfiltriga ja ei võimalda visuaalsete aberratsioonide tekkimist.
Tänapäeval töötavad enamik silmaarstikeskusi painduvate läätsedega, mis implanteeritakse fakoemulsifikatsiooni meetodil. IOL asetatakse loodusliku kristalse läätse asemel, mistõttu on see eelnevalt eemaldatud, et teha implantaadi jaoks ruumi. Optimaalne koht implantatsiooniks on läätse enda poolt loodud läätsekapsli kott.
HELP! 90% juhtudest implanteerivad silmaarstid tagakambri intraokulaarseid läätse. Need on paigaldatud silma tagakambrisse iirise ja läätse vahel.
Kuidas toiming:
Kuna sisselõiked on fakoemulsifikatsiooni ajal minimaalsed, ei ole õmblemine vajalik. Patsient on spetsialisti järelevalve all mitu tundi ja siis läheb koju.
Phacoemulsification on üks ohutumaid ja kõige vähem traumaatilisi sekkumistehnoloogiaid. Kuid ükski arst ei saa tagada selle edu ja komplikatsioonide puudumist.
Mis ähvardab objektiivi asendamist:
Enamikku tüsistustest on võimalik vältida, kui järgite rangelt raviarsti juhiseid. Kõige olulisemad põhimõtted on füüsiliste ja visuaalsete koormuste puudumine, tilka tilgutamine, traumaatiliste tegurite välistamine.
TÄHTIS! Pärast operatsiooni ei saa pikka aega külmas ja päikeses viibida, töötada arvutiga, tõsta kaalu, külastada basseine ja saunasid.
Oftalmoloogiline kirurg räägib Alconi kunstlikust läätsest:
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et kaasaegsetel kunstlikel läätsedel ei ole aegumiskuupäeva. Need paigaldatakse üks kord eluiga, sest tootja annab implantaadi kasutamise kohta 100-aastase garantii.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html