Binokulaarse nägemise mõiste tähendab võimet näha selgelt nägemisaparaadi kahe organi, st silmade pilte. See on tingitud üldise pildi kombinatsioonist, mis on nähtav aju ajukoore kaudu. Seda võib nimetada ka stereoskoopiliseks nägemuseks, mis võimaldab teil näha pildi mahtu, määrata vahemaa otse objektide vahel ja kui kaugele või lähedale iga objekt on inimeselt. Lühidalt öeldes on see terve nägemus.
Kuid on olemas ka monokulaarne nägemine, kus üks silm määrab mis tahes asja kuju, laiuse ja kõrguse, kuid kaugust ei ole võimalik kontrollida. Seetõttu on normaalse inimese elu jaoks vajalik stereoskoopiline nägemine.
Binokulaarne nägemine on inimese sündi korral täiesti puudulik, kuid hakkab moodustuma alates 2 kuu vanusest. Sellest hoolimata saab seda arendada igas vanuserühmas.
Binokulaarse nägemise kindlakstegemiseks on tänapäeval palju teste, kasutades spetsiaalseid seadmeid ja ilma nendeta. Seadmete abil jagatakse iga silma vaatevälja värvifiltrite või polaroidseadmete abil. Kõige populaarsem on 4-punktiline värvikatse CT 1 binokulaarse nägemise uurimiseks.
Sel juhul on inimese silmade ees klaasidena paigutatud erinevad värvifiltrid (rohelised ja punased). Siis peate oma silmad fokuseerima spetsiaalse ümmarguse ekraaniga. Selles on 4 hõõguv ringi: 2 rohelist, 1 punast, 1 valget. Kui inimesel on binokulaarne nägemine, näeb ta kõiki nelja ringi, kuid valge ring näib talle olevat värvi, mida valgusfilter pannakse rohkem silma. Kui puudub stereoskoopiline nägemine, siis näeb patsient ainult 2-3 ringi või 5 (samaaegse nägemisega).
Binokulaarse nägemise uuringut on võimalik teha ilma seadmeteta. Seda katsetamist saab teha kodus:
Binokulaarne nägemine ei allu ravile, kuid selle puudumine on vaieldamatu. Reeglina täheldatakse kõige sagedamini strabismust, seetõttu tuleb kõik meetmed suunata üksnes selle patoloogia ravile. Kuid isegi ilma strabismuse ja teiste haiguste esinemiseta saab õppida binokulaarsete võimete arendamist iseenesest. Selleks on spetsiaalsed binokulaarse nägemise harjutused:
Selle harjutuse jaoks peate paigutama seinale mõne väikese objekti 2 või 3 meetri kaugusel. Pärast seda on käsi kokkusurutud, kuid sõrmejälg jääb pikemaks. Käsi tuleb asetada enda ette ja sõrme ots peab olema suunatud objektile nii, et need oleksid samas visuaalses teljel. Esialgu tundub, et käsi haarab ja sees on see väga asi. Nüüd peate tõlkima indikaatorotsiku tipu, mille järel saab käsi üheks ja objekt kahekordistub. Nii et sa pead tegema mitu korda. Teravam pilt ilmub silma poolelt, millel on parem nägemine. Lisaks saate ühe silma perioodiliselt sulgeda nii, et teine harjutaks sel ajal täielikku pühendumist.
Enne binokulaarse nägemise uurimist viiakse läbi katse katusega (“vaipkatse”), mis võimaldab tuvastada suure tõenäosusega avatult või varjatud rabavuse olemasolu. Proov on valmistatud järgmiselt. Uurija istub patsiendi ees 0,5–0,6 meetri kaugusel teda ja palub patsiendil otsida ilma vilkumata tähelepanelikult mis tahes kaugel asuval objektil, mis asub uuriva isiku taga. Samal ajal katab ta vaheldumisi vaheldumisi kas patsiendi paremat või vasakut silma käega või läbipaistmatu klapiga.
Kui avamise ajal ei tee silmad mingeid liikumisi, siis kõige tõenäolisemalt ei ole särki; kui on liikumist, siis on rabus. Kui silmade liikumine avamisel (klapi liigutamine teisele silmale) toimub nina suunas, on kaldu lahknev, kui kõrva suunas on ühtlane, see tähendab, et vastupidine nurk on libisemine. Neid silma liigutusi nimetatakse seadeks. Rabastuse (peidetud või avatute) olemuse kindlakstegemiseks katke üles ja avage esimene ja teine silm. Ilmselgelt rabavuse korral, kui silmad avatakse (juhtiv), teevad mõlemad silmad kiire paigaldamise ühes suunas ja teise silma avamisel (niitmine) jäävad need kinni. Varjatud strabismuse (heterofooria) korral, kui iga silm avatakse, toimub ainult selle silma aeglane (vergentne) liikumine.
Tegelikult hõlmab binokulaarse nägemise uurimine visiooni olemuse määramist (kahe silmaga avatud), lihasmassi uuringut (forii), aniseikoniat, fusiaalseid varusid, stereoskoopilist nägemist.
Visiooni olemuse määramine. Binokulaarse nägemise olemasolu või puudumine määratakse kindlaks neljakohalise testi abil. Seda testi pakub inglise silmaarst Wors. Objektis vaadeldakse klaasfiltrite kaudu nelja erinevat värvi helendavat ringi. Ringide ja läätsede värvid valitakse nii, et üks ring on nähtav ainult ühele silmale, kaks ringi ainult teisele ja üks ring (valge) on mõlemale silmale nähtav.
Meil on TsTT-1 värvitesti seade. Ümmargune latern, mille esisein on kaetud musta kaanega, on 4 ümmargust aukud, mis on paigutatud T-kujulise külje kujul: ülemine ja alumine osa on suletud rohelise valguse filtritega, õige on punane ja keskmine on värvitu mattklaas. Nägemisteravuse uurimiseks riputatakse lauale või ekraani kõrval olevale laternale.
Objekt vaatab taskulampi 5 m kauguselt. Ta asetab klaasfiltrid korrigeerivate klaaside peale: parema silma ees on punane ja vasaku silma ees roheline klaas. Enne uuringu alustamist kontrollige filtrite kvaliteeti: katke vaheldumisi vasakule ja paremale silmale kilp; samal ajal viib objekt esmalt kaks punast (parem silm) ja seejärel kolm rohelist (vasak silm) ringi. Põhiuuring viiakse läbi kahe silmaga.
Võimalikud on kolm uurimistulemuste varianti: binokulaarne (normaalne), samaaegne ja monokulaarne nägemine. Samal ajal jagatakse samaaegselt endiselt erinevat tüüpi strabismus ja monokulaarsel on kaks võimalust, mis sõltuvad domineerivast silmast.
Tabel 6. Uuringu ja värvitesti tulemuste tõlgendamine
Lihase tasakaalu uuring (forii). Et uurida lihaste tasakaalu (forii), on vajalik punkt-valgusallikas (kompaktne elektrolamp või taskulamp, mille ümmargune läbimõõt on 1 cm, auk lampi vastu), Maddoxi silinder, katseprilliraam ja prisma kompensaator. Prismakompensaatori puudumisel kasutatakse prillid prilliklaaside testikomplektist.
Uuringu tulemuseks oli järgmine. Patsient asetab katsekeha, mis on täielikult ametroopiaga korrektne. Maddoxi silinder asetatakse telje horisontaalasendis ühte pistikupesasse (tavaliselt õige), käepideme vertikaalse asendiga prismakompensaator ja skaala nullpositsioon skaalal asetatakse teise. Objektil palutakse vaadata punktist 5 m kaugusel asuvat valgusallikat ja ta peab näitama, milline laterna pool on vertikaalne punane joon.
Kui bänd läbib lambipirni, siis on patsiendil ortopaatia, kui sellest on heterofooria. Samal ajal, kui bänd liigub samal pool kolbi, millega asub Maddoxi silinder, on patsiendil esofooria, kui vastaspoolel, siis eksofoorias. Heterofooria astme määramiseks pööratakse kompensaatori rull (või prismad muudetakse raamis), kuni riba ületab lambi. Sel hetkel näitab kompensaatori skaala jaotus heteropooria suurust prismadopterites. Samal ajal näitab prisma asukoht templi alusele esofooriat ja nina nurgas on eksoofia.
Kuna isikutel on kalduvus heterofooria ise kompenseerida, on soovitatav katta silmad, millega Maddoxi silinder on varjestatud, ja salvestada riba asukoht ainult esimesel hetkel pärast avamist.
Pärast horisontaalse foria määramist vaadake vertikaalset. Selleks on Maddoxi silindril vertikaalselt telg ja prismakompensaatoril on horisontaalne käepide. Uuringus veenduge, et horisontaalne punane joon ületaks lambipirni.
On ka teisi viise, kuidas määrata heterofooriat, milles kahe silma visuaalsete väljade eraldamine ei ole nii täielik, näiteks täiendavate värvide filtrite uurimisel, nn värvi anaglifid. See on Schoberi test. Projektorit kasutav ekraanil olev patsient näeb kahte kontsentrilist rohelist ringi, mille keskel on punane rist.
Lisaks korrigeerivatele läätsedele asetatakse parempoolse silma ees punane raam ja vasaku silma ees roheline valgusfilter. Ortofooria korral näeb subjekt roheliste rõngaste keskel punast risti. Eksofoorias liigub risti esofooria korral vasakule, vertikaalse foria korral, keskelt üles või alla.
Prismakompensaatori või komplekti prismade abil viiakse rist keskele.
Sellisel juhul tuleb prismade baasi pöörata suunas, kuhu silma kujutis nihkub.
Schoberi meetodil mõõdetud heterofooria väärtus on tavaliselt mõnevõrra väiksem kui Maddoxi meetodil, kuna parempoolsete ja vasakpoolsete silmade visuaalsete väljade eraldamine on puudulik; subjekt näeb kahe silmaga ümber teda ümbritsevat ekraani ja objekte.
Mida väiksem on visuaalsete väljade eraldamine, seda väiksem on heterofooria väärtus. Mõnes riigis on laialt levinud binokulaarse tasakaalu uurimise meetod koos minimaalse põllu eraldamisega, fikseerimise erinevustega.
Väljade eraldamine toimub silma ees olevate polaroidfiltrite abil. Objekt jälgib ekraani, millel on kahe silma all nähtavad märgid (tähed või numbrid) põllu ääres ja horisontaalne riba keskel. Selle riba keskel on kaks vertikaalset valgusriski, mis on kaetud polaroidklaasidega, mis on nähtavad parempoolsete ja vasakpoolsete silmadega.
Üks neist on liikumatu, teine on mobiilne. Liikuvate riskide liigutamisega püüavad nad eksamineerijale ilmuda täpselt teise allpool. Kraadide tegelik nihkumine sel hetkel, väljendatuna nurk minutites, mõõdab fikseerimise erinevusi.
Fikseerimise erinevusi mõõdetakse mitu korda erinevate prismade (prismakompensaatori pöörlemise abil) kinnitamisega nina ja templi külge. Prismad hindavad binokulaarse nägemise stabiilsust vastavalt suurusele (mitte üle 30 ') ja vastupanuvõimele “koormusele”.
Fusionaalreservide uurimine. Fusionaalseid varusid uuritakse sünoptopoori või prisma kompensatsiooni abil.
Synoptophore on seade binokulaarsete nägemishäirete diagnoosimiseks ja raviks, peamiselt rabeduses. See on varustatud kahe liikuva peaga, millest igaüks sisaldab valgusallikat, peeglite ja läätsede süsteemi ning pilu slaididele.
Optiline süsteem on konstrueeritud nii, et objektiivi ees olev silma näeb kujutist slaidil nagu lõpmatus. Iga silm näeb oma pilti.
Pead võivad liikuda kaarel, samuti pöörata ümber oma telje. Seega võib kahe silma visuaalsete joonte vaheline nurk olla vahemikus + 30 ° kuni -50 °. Seetõttu võib strabismuse korral sarnaseid objekte projitseerida võrkkesta keskosale kahele silmale ja põhjustada nende ühinemist.
Synoptophori kiled sisaldavad kolme objektide rühma:
1) ühiste elementidega objektide, näiteks muna ja kana, garaaži ja auto, ringi ja tähe ühendamine;
2) ühendatavad objektid, mis kujutavad siluetinäitajaid, millel on suur keskne ühine element, näiteks kaks kassi, kellest üks on kõrvad, kuid ei ole saba, ja teisel on saba, kuid puudub kõrvad;
3) stereopsis asuvad objektid on kaks sarnast pilti, millest üks osa on horisontaalselt nihutatud; ühinemise ajal tekitab see ebavõrdsuse mõju ja kordab sügavustunnet - mõned detailid on teadlasele lähemal nähtavad ja teised kaugemal teda.
1. rühma objekte kasutatakse selleks, et kindlaks määrata forii ja strabismuse juuresolekul selle nurk. 3. rühma objekte kasutatakse stereo nägemise uurimiseks ja koolitamiseks. Teise rühma esemeid kasutatakse selleks, et uurida sulandumisvõime ja fusiaalsete reservide võimet.
Sünoptopoori peade fusioonvarude kindlaksmääramiseks luuakse 2. rühma slaidid, näiteks "kassid". Pange pea kaare skaalal asendisse 0. Teema küsitakse, kas ta näeb ühte saba ja kõrvaga kassit. Kui ta seda ei näe, siis tutvustatakse esimest rühma slaidid näiteks kana ja muna kujutisega ning nad liigutavad pead mööda kaaret, kuni kana on muna keskel.
Kui vastus on jaatav, hakkavad nad aeglaselt liigutama pead üksteise kaare suunas, kuni subjekt hakkab pilti jagama: ühe kassi asemel ilmuvad kaks. Sel hetkel paiknevate jaotuste summa, millel pead asuvad, näitab positiivset fusiaalreservi.
Edasi liigutage pead vastassuunas - patsiendi templitesse ja jälle kahekordistamise alguse hetkeks. Mõlema skaala jaotuste summa näitab negatiivset fusiaalset reservi.
Fusiaalset reservi ja ka eeluurimist võib mõõta kraadides ja prisma dioptrites.
Fusiaalvarude mõõtmine prisma kompensatsiooni abil on järgmine.
Paigaldatud katserihmaga patsiendil on mõlemasse pistikupessa (vertikaalselt käepideme asendis) sisestatud prisma kompenseerijad, jälgides 5 m kauguselt vertikaalset musta joont valge taustal. Pööra mõlema riba kompensaatori rulli. Sel hetkel näitab kaalude märkide arv positiivset fusiaalset reservi. Seejärel korrake aluste prismade pöörlemist nina suunas, s.t üksteise suunas. Jagatud riba hetk näitab negatiivset fusiaalset reservi prismakultuurides.
Fusionaalreservide ligikaudsed normid: 40–50 prdptr (20–25 °) - positiivne, 6–10 prdptr (3-5 °) - negatiivne.
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Binokulaarse nägemise uuringu võib läbi viia mitmesuguste meetodite abil, mille puhul üldtunnustatud on 4-punktilise värvikatse (värvilise seadmega test) kasutamine.
Uuringus vaadeldakse nelja värvilist ringi (2 rohelist, valget ja punast), mis helendavad läbi valgusfiltri klaaside (ühe punase ja ühe rohelise klaasiga). Ringide ja läätsede värvus valitakse nii, et üks ring on nähtav ainult ühe silmaga, kaks ringi - ainult teise ja ühe ringiga (valge) on mõlema silmaga nähtav.
Kohapeal on otsene ja tugev valgusallikas 5 m kaugusel. Kandab prille filtreid: parem silm on kaetud punase klaasiga ja vasak silm on kaetud rohelise värviga. Enne diagnostiliste manipulatsioonide algust kontrollige filtrite kvaliteeti. Selleks katab ükshaaval spetsiaalne silmakilp, samal ajal kui patsient näeb kahte esimest punasilmsust parema silmaga ja seejärel kolm rohelist ringi oma vasaku silmaga. Peamine uurimine viiakse läbi samal ajal kui avatud silmad.
Uurimistulemusi on kolm: binokulaarne (normaalne), samaaegne ja monokulaarne nägemine.
Meetod seisneb selles, et palutakse patsiendil uurida katseklaasi ühe silmaga (näiteks leht, mis on suunatud toru poole) ja palm on avatud selle silma külge avatud silma küljest. Binokulaarse nägemise juures tekib mulje „käe peopesast“, mille kaudu on näha pilt, mida saab näha läbi toru. See tuleneb asjaolust, et toru, mis on nähtav läbi toru ava, asetatakse teise silma peopesa pildile.
Vaate samaaegse olemusega ei lange "auk" peopesa keskele ja monokulaarse nähtusega ei ilmu "ava peopesas".
Kogemus kahe pliiatsiga (neid saab asendada tavaliste pulgadega või vildipeaga) on soovituslik. Patsient peaks püüdma oma pliiatsi otsa ühendada arsti otsas pliiatsi otsaga, et moodustuks sirge joon. Binokulaarse nägemisega isik täidab kergesti ülesandeid kahe silmaga avatuna ja jääb vahele, kui üks silm on suletud. Binokulaarse nägemise puudumisel täheldatakse ületamist.
Muid keerukamaid meetodeid (prisma test, Bogolin triibuline klaasikatset) kasutavad silmaarst.
Girshbergi meetodil määratakse lihtsalt ja kiiresti löögikulga suurus: subjekti silmadesse suunatakse valguskiir ja võrreldakse sarvkesta valguse reflekside paigutust.
Refleks on fikseeritud silma ja seda täheldatakse õpilase keskpunkti lähedal või sellega kokku langeb ja silma peal, mis niidab, määratakse see visuaalse joone kõrvalekaldele vastavas kohas.
Üks millimeeter nihkega sarvkesta vastab nihke nurkale 7 kraadi juures. Mida suurem on see nurk, seda kaugemal sarvkesta keskmest on kerged refleksid. Seega, kui refleks asub õpilase serval, mille keskmine laius on 3-3,5 mm, siis on kaldenurk 15 kraadi.
Lai õpilane teeb raskeks valguse refleksi ja sarvkesta keskosa vahelise kauguse täpset määramist. Täpsemalt mõõdetakse rööbastee nurk perimeetril (Golovini meetod), sünoptophore, prismadega kaetud katse abil.
Valguse murdumise taseme määramiseks silmades subjektiivsel meetodil on vaja objektiivide komplekti, katseklaasi raami ja nägemisteravuse määramise tabelit.
Refraktsiooni määramise subjektiivne meetod koosneb kahest etapist:
Emmetropia korral lagundab positiivne klaas Visust ja negatiivne klaas laguneb kõigepealt ja ei mõjuta seda, kuna majutus sisaldab. Hüpermetroopia korral paraneb „+” klaas Visus ja klaas “-” halveneb ning seejärel ei ole Visuse juures majutuse kõrgepingel.
Noortel patsientidel, kelle nägemisteravus on üks, võib eeldada kahte tüüpi murdumisnähte: emmetropia (Em) ja kerge hüpermetroopia (H) koos majutamisega.
Nägemisteravusega eakatel patsientidel võib eeldada ainult ühte murdumisviisi - elu on nõrgenenud vanuse tõttu.
Kui nägemisteravus on väiksem kui üks, võib eeldada kahte tüüpi murdumisnäitajaid: hüperoopia (kõrge tase, majutus ei saa aidata) ja lühinägelikkus (M). Hüpermetroopias parandab positiivne klaas (+0,5 D) Visust ja negatiivne klaas (-0,5 D) süvendab Visust. Müoopias halvendab positiivne klaas nägemisteravust ja negatiivne klaas paraneb.
Astigmatismi (erinevat tüüpi refraktsioonid ühe silma erinevates meridiaanides) korrigeeritakse silindriliste ja sfääriliste silindriliste läätsedega.
Ametroopia astme määramisel muutub klaas paremaks Vizusega (1,0).
Samal ajal määrab refraktsioon, et murdumisnäitaja määrab suurima positiivse klaasi, millega patsient näeb paremini, ja lühinägelikkusega, vähem negatiivse klaasiga, millega patsient näeb paremini.
Mõlema silma erinevat tüüpi või murdumisastet nimetatakse anisometropiaks. Anisometropiat kuni 2,0-3,0 D täiskasvanutel ja kuni 5,0 D lastel peetakse kaasaskantavaks.
Skiascopy (varju test) või retinoskoopia - objektiivne meetod silma murdumise määramiseks. Vajaliku meetodi teostamiseks: valgusallikas - laualamp; peegel-oftalmoskoop või skiaskoop (nõgus või lame peegel keskel); skiaskoopilised joonlauad (see on kogum puhastus- või hajutusklaase alates 0,5 D-1,0 D kasvavas järjekorras).
Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, valgusallikas asetatakse vasakule ja mõnevõrra patsiendi taga. Arst istub temast 1m kaugusel ja suunab skiaskoopilt peegeldunud valgust uuritavale silmale. Õpilastel on kerge refleks.
Klaasnuppu kergelt pöörates liigub peegeldunud tala üles-alla või vasakule paremale ning skiaskoopilise refleksi liikumist õpilastes jälgitakse skiaskoopi avamise kaudu.
Seega koosneb skiaskoopia 3 punktist: punase refleksi saamine; varju saamine, mille liikumine sõltub peegli tüübist, kaugusest, millest seda uuritakse, murdumise tüübist ja astmest; Varju neutraliseerimine skiaskoopilise joonlaua abil.
Skiaskoopiline refleks on kolm võimalust (varjud punase refleksi vastu):
Refleksi ja peegli liikumise kokkusattumise korral võime rääkida hüpermetroopilisest nägemisest, emetroopilisest või müoopiast ühe dioptriga.
Skiaskoopilise refleksi teisest variandist ilmneb rohkem kui ühe dioptri lühinägelikkus.
Ainult refleksi liikumise kolmanda variandi põhjal järeldavad nad, et müoopia on ühes dioptris ja mõõtmised selles peatuses.
Astigmaatilises uuringus teostatakse silma skiaskoopiat kahes peamises meridiaanis. Kliiniline murdumine arvutatakse iga meridiaani kohta eraldi.
Teisisõnu, binokulaarset nägemust saab uurida erinevalt, kõik sõltub otseselt sümptomite heledusest, patsiendi kaebustest ja arsti professionaalsusest. Pidage meeles, et strabismust saab kohandada ainult arengu algstaadiumis ja see võtab kaua aega.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Binokulaarseks visiooniks nimetatakse inimese võimet tajuda korraga kahte silma ümbritsevaid esemeid. See võimaldab teil näha objektide ruumala ja hinnata nende ruumilist asukohta. Binokulaarne nägemine on normiks ning spetsiaalsed testid aitavad tuvastada nende rikkumisi.
Binokulaarne või stereoskoopiline nägemine eeldab kahe silma võimet visuaalset teavet samaaegselt tunda ja edastada ajukoorele, mis ühendab kaks pilti üheks pildiks. See nägemus aitab mitte ainult hinnata ümbritsevaid esemeid kuju ja suurusega, vaid võimaldab ka selgelt mõista objekti sügavust, reljeefi, mahulisi omadusi, selle kaugust, positsiooni ruumis. Ka binokulaarsus on oluline tingimus hea nägemisteravuse ja laia visuaalsete väljade jaoks.
Kui mingil põhjusel osaleb visuaalses protsessis ainult üks silm või kui visuaalsete organite toimimist ei koordineerita, räägivad nad binokulaarse nägemishäiretest.
Binokulaarsete häiretega on kaks peamist nägemust - monokulaarne ja samaaegne.
Monokulaarsust iseloomustab asjaolu, et kõik objektid, mis kuuluvad inimese vaatevälja, tajuvad ainult ühte silma. See toob kaasa nähtava välja olulise vähenemise, vähendab nägemisteravust. Monokulaarse nägemisega isik saab hinnata nende objektide kuju ja suurust, millel ta otsib, kuid sellistes inimestes asuvate objektide sügava taju võimalused on piiratud. Ekspertide sõnul vähendab monokulaarne nägemine ruumilise sügavuse analüüsi täpsust umbes 20 korda.
Monokulaarse nägemisega isik saab kohaneda tavalise eluga, kuid paljudes kutsealades, mis vajavad visuaalse taju suurt täpsust, võib kahe silmaga kohene nägemine muutuda takistuseks.
Samuti eristatakse samaaegset visiooni, mis võimaldab teil näha maailma kahe silmaga, kuid erinevatest visuaalsetest organitest võetud pilte ei ühenda aju üheks pildiks.
Binokulaarsuse nägemuse uurimiseks on erinevaid meetodeid, kuid üks levinumaid ja täpsemaid on riistvara meetod - neljapunkti värvikatse. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas teie nägemine on binokulaarne, monokulaarne või samaaegne.
Seda uuringut nimetatakse ka Wors'i testiks, mida nimetatakse inglise silmaarstiks, kes soovitas seda kõigepealt visiooni olemuse hindamiseks.
Värvitest põhineb põhimõttel, et kahe silma visuaalsed väljad eraldatakse värvivalgusfiltrite abil. See aitab kindlaks määrata nägemise olemust, silmade silma, kaldenurka ja muid oftalmoloogilisi omadusi.
Värvikatsete läbiviimiseks kasutage kliinikus spetsiaalset seadet. Näiteks kasutatakse seadet TsT-1 laialdaselt Vene meditsiiniasutustes. Tegelikult on tegemist suure ümmarguse laternaga, mis on ühel küljel suletud musta kaanega. Seadmel on neli ümmargust auku: kaks neist on suletud rohelise valgusfiltriga, üks punane ja teine valge.
Binokulaarse nägemise uurimiseks peab patsient kandma spetsiaalseid klaase rohelise ja punase valguse filtritega. Nende läätsede kaudu näeb ta ühe silmaga ainult punaseid ringi ja teine ainult roheline. Valge värv peaks tavaliselt olema mõlema visuaalse organi poolt tajutav. Latern asetatakse seinale ja isik, kellel on klaasfiltrid, vaatab seda viie meetri kaugusest.
Enne uuringu alustamist peaks arst kontrollima valgusfiltrite kvaliteeti. Selleks katab testitav inimene spetsiaalse kilega vaheldumisi vasakule ja seejärel paremale silmale. Esimesel juhul näeb ta ainult kahte punast ringi ja teisel juhul kolm rohelist ringi. Need testitulemused näitavad, et värvustesti on normaalne ja alustate binokulaarse nägemise põhiuuringut.
Seda tehakse kahe silmaga avatud, millega inimene peab vaatama aparaadi ümaraid auke. Sõltuvalt pildist, mida ta näeb, tõlgendab silmaarst testi tulemusi.
Kui inimene näeb testi ajal nelja ringi, tähendab see alati normaalset binokulaarset nägemist. Värvid, milles need on värvitud, näitavad juhtiva silma puudumist või olemasolu.
Kaks punast ja kahte rohelist ringi tähendavad, et juhtiv silm on parem silm.
Kui inimene näeb üht punast ja kolme rohelist ringi, siis juht on vasak silm.
Üks valge, üks punane ja kaks rohelist ringi näitavad, et juhtiv visuaalne organ puudub.
Kui patsient vaatab binokulaarsuse nägemuse uuringus korraga viie ringi, näitab see selgelt samaaegset nägemist.
Kui vasakpoolne punane ring asub keskmisest rohelisest parempoolsest osast, näitab see ühtlast strabismust (kui pritsimissilm on suunatud nina poole).
Kui vasak punane ring asub keskmisest rohelisest vasakust servast, on võimalik diagnoosida lahknevat kükitatust (pritsimissilm on suunatud väljapoole).
Kui vasakpoolne punane ring asub keskmisest rohelisest allpool või sellest kõrgemal, on see vertikaalse tüübi märk.
Patsiendil, kellel on värvikatse ajal näha ainult kaks punast või kolme rohelist ringi, on diagnoositud vastavalt parem või vasak silmade monokulaarne nägemine.
Binokulaarne nägemine mängib lapse arengus olulist rolli, mistõttu on vaja õigeaegselt kindlaks teha selle võime võimalikud häired. Samal ajal peaksid vanemad teadma, et binokulaarne nägemine kulgeb läbi mitme arenguetapi ja moodustub lõpuks vaid 12 aastat.
Tsvetotest sobib laste nägemuse uurimiseks juhul, kui laps teab juba 5-le, teab värve ja saab määrata parema ja vasakpoolse külje. Viie või kuueaastasel vanusel on enamik lapsi juba selliseid oskusi, et nad saaksid läbida värvide testimise testi. Mõnes laste raviasutuses on spetsiaalsed seadmed, kus augud ei ole ümmargused, vaid on tehtud tähtede, hobuste ja muude numbrite kujul.
Kui lapse nägemuse binokulaarsust on värvikatse abil raske kindlaks teha, võib silmaarst soovitada meetodeid ilma riistvaratestita.
Alternatiivsed meetodid binokulaarse nägemise määramiseks
Alati ei ole võimalik kiiresti silmaarstiga kokku leppida ja läbida neljapunkti värvitesti. Sellisel juhul saate kasutada lihtsamaid uurimismeetodeid, mis aitavad tuvastada binokulaarsuse võimalikke rikkumisi isegi kodus.
Kõige kuulsam meetod binokulaarse nägemise kontrollimiseks on Sokolovi meetod. Seda tuntakse üldjuhul kui “peopesa käes”, ja selleks ei ole vaja spetsiaalseid seadmeid ega keerukaid seadmeid. Piisab umbes 30 cm pikkusest torust (see võib olla lihtsalt kaardunud paberitükk), kinnitada see ühele silmale ja vaadata kaugusesse. Palm tuleb tuua tuubi servale, sulgedes selle vaba silmaga. Kui teie visuaalsed organid töötavad koos, saad pildi samal ajal ja aju ühendab need üheks pildiks, siis näete, et teie peopesas on moodustunud “auk”. Selline efekt tuleneb asjaolust, et paremal ja vasakul silmal olevad pildid kattuvad üksteisega, ühendades need ühe pildiga.
Kui "auk" ei ilmu, siis on teil tõenäoliselt monokulaarne nägemine ja peate võimalikult kiiresti kohtumise silmaarstiga. Kui näete "auk", kuid see on nihutatud peopesa keskelt küljele, siis võite eeldada, et teil on samaaegne nägemine.
Teine võimalus oma visuaalse taju binokulaarsuse kontrollimiseks on võtta kaks pliiatsit ja hoida üks vertikaalselt ja teine horisontaalselt, proovige neid ühendada ühel hetkel. Normaalse nägemisega saate seda teha ilma probleemideta. Kui pliiatsid ei sobi kokku, siis on visuaalsesse tajumist tõenäoliselt seotud vaid üks silm.
Ainult üks silmaarst suudab 100% tõenäosusega kindlaks teha, kas teil on binokulaarne nägemishäire. Vajadusel viib ta läbi täpse diagnoosi tegemiseks vajalikud värvikatsetused ja muud uuringud.
Liidete raviks kasutavad meie lugejad Eye-Plus'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Binokulaarse nägemise mõiste tähendab võimet näha selgelt nägemisaparaadi kahe organi, st silmade pilte. See on tingitud üldise pildi kombinatsioonist, mis on nähtav aju ajukoore kaudu. Seda võib nimetada ka stereoskoopiliseks nägemuseks, mis võimaldab teil näha pildi mahtu, määrata vahemaa otse objektide vahel ja kui kaugele või lähedale iga objekt on inimeselt. Lühidalt öeldes on see terve nägemus.
Kuid on olemas ka monokulaarne nägemine, kus üks silm määrab mis tahes asja kuju, laiuse ja kõrguse, kuid kaugust ei ole võimalik kontrollida. Seetõttu on normaalse inimese elu jaoks vajalik stereoskoopiline nägemine.
Binokulaarne nägemine on inimese sündi korral täiesti puudulik, kuid hakkab moodustuma alates 2 kuu vanusest. Sellest hoolimata saab seda arendada igas vanuserühmas.
Binokulaarse nägemise kindlakstegemiseks on tänapäeval palju teste, kasutades spetsiaalseid seadmeid ja ilma nendeta. Seadmete abil jagatakse iga silma vaatevälja värvifiltrite või polaroidseadmete abil. Kõige populaarsem on 4-punktiline värvikatse CT 1 binokulaarse nägemise uurimiseks.
Sel juhul on inimese silmade ees klaasidena paigutatud erinevad värvifiltrid (rohelised ja punased). Siis peate oma silmad fokuseerima spetsiaalse ümmarguse ekraaniga. Selles on 4 hõõguv ringi: 2 rohelist, 1 punast, 1 valget. Kui inimesel on binokulaarne nägemine, näeb ta kõiki nelja ringi, kuid valge ring näib talle olevat värvi, mida valgusfilter pannakse rohkem silma. Kui puudub stereoskoopiline nägemine, siis näeb patsient ainult 2-3 ringi või 5 (samaaegse nägemisega).
Binokulaarse nägemise uuringut on võimalik teha ilma seadmeteta. Seda katsetamist saab teha kodus:
Binokulaarne nägemine ei allu ravile, kuid selle puudumine on vaieldamatu. Reeglina täheldatakse kõige sagedamini strabismust, seetõttu tuleb kõik meetmed suunata üksnes selle patoloogia ravile. Kuid isegi ilma strabismuse ja teiste haiguste esinemiseta saab õppida binokulaarsete võimete arendamist iseenesest. Selleks on spetsiaalsed binokulaarse nägemise harjutused:
Selle harjutuse jaoks peate paigutama seinale mõne väikese objekti 2 või 3 meetri kaugusel. Pärast seda on käsi kokkusurutud, kuid sõrmejälg jääb pikemaks. Käsi tuleb asetada enda ette ja sõrme ots peab olema suunatud objektile nii, et need oleksid samas visuaalses teljel. Esialgu tundub, et käsi haarab ja sees on see väga asi. Nüüd peate tõlkima indikaatorotsiku tipu, mille järel saab käsi üheks ja objekt kahekordistub. Nii et sa pead tegema mitu korda. Teravam pilt ilmub silma poolelt, millel on parem nägemine. Lisaks saate ühe silma perioodiliselt sulgeda nii, et teine harjutaks sel ajal täielikku pühendumist.
Tsvetotest TsT-1 on seinale paigaldatav seade, mis on ette nähtud inimese binokulaarse nägemise uurimiseks, st võime pilti selgelt näha kahe silmaga samal ajal. Silmaarstid kasutavad seda edukalt kliinikutes, haiglates, kontorites.
Selle seadme töö põhineb Wors-testi või „neljapunkti” testi põhimõttel. Eriliste valgusfiltrite abil, mis on värvitud teatud värvidega värvitud plast- või klaasplaatidena, mis edastavad valgust, eraldatakse visuaalsed väljad. Seega antakse füsioloogiliselt samaväärseid teste erinevatele silmadele samaaegselt.
Seade koosneb plastikust ümmargusest või ruudukujulisest korpusest ja musta kattega, millel on neli auku, kolm on vertikaalsed ja üks paremal. Kaks neist on varustatud sinise rohelise mattvalgusega filtritega, ülejäänud on kollased (värvitu) ja punased. Katsekambri korpusel on spetsiaalne lamp. Seadmega komplekt on spetsiaalsed korrigeerivad klaasid testimiseks, mis on valmistatud elastse rihma abil plastikmaski kinnitamiseks. Selliste klaaside paremal silmal on klaas punast värvi ja vasak sinine-roheline.
Tsvetotest TsT-1 binokulaarse nägemise testimiseks on kinnitatud 1,2 m kõrgusel põrandast. Patsient peab olema seadmest umbes viie meetri kaugusel. Silmade sulgemine (nagu Sivtsevi tabelite kontrollimisel), esiletõstetud testid on väljendatud, vastused on fikseeritud. Protseduuri alguses lubas uuring ilma klaasita kasutada. Valgusefiltrite värve ja asukohta jälgides saame määrata objekti visuaalsed defektid.
Normaalse nägemise korral võib inimene kergesti eristada kõiki nelja pakutud värvi.
Juhul, kui on silma peal, muutub lugemine. Keskmine valgusfilter on sama värvi kui juhtsilma ees olev test.
Binokulaarse nägemise uurimine toimub spetsiaalsete seadmete (neljapunktiline värvikatse, sünoptophor) ja mitt instrumentaalsete meetodite abil.
Mõlema silma visuaalsete väljade eraldamise põhimõte, mis viiakse läbi värvifiltri või polaroidseadme abil, on instrumentaalsete testimisrajatiste töö keskmes. Neljapunkti värvikatse (Wors test Friedmann-Belostotski modifikatsioonis), hoolimata selle lihtsusest, on hea diagnostilise võimekusega. Katset kasutatakse nägemise olemuse hindamiseks (binokulaarne, monokulaarne või samaaegne) kahe silmaga.
Testimise käigus paigutatakse patsiendi ühe silma ette punane valgusfilter, teise ees on roheline valgusfilter ja neile pakutakse võimalust vaadata seadme ekraani nelja helendava ringiga, millest üks on punane, kaks rohelist ja üks valge. Binokulaarse nägemise juures näeb patsient 4 ringi, valge ring omandab klaasi värvi, mis asetatakse juhtiva silma ette (parem silmade nägemine). Samaaegse nägemisega on näha 5 ringi, millel on monokulaarne nägemine, kas 2 või 3 ringi.
Binokulaarse nägemise kindlakstegemiseks on olemas mitt instrumentaalsed meetodid.
Testige paigaldamise liikumist. Patsient kinnitab oma silmadega lähedase objekti, näiteks pliiatsit. Seejärel blokeerib peopesaga üks silm. Enamikul juhtudel erineb see silma väljapoole. Kui avate silmad, siis binokulaarse nägemise rakendamiseks teeb ta paigaldusliikumise vastupidises suunas.
Sokolovi tee ("auk" peopesas). Umbes 3 cm läbimõõduga toru rullitakse paberilehelt ja asetatakse ühe silma ette. Enne teist silma, asetage käsi distaalse otsa lähedale. Binokulaarse nägemisega ühenduvad pildid ja patsient näeb käes peopesas "auk".
Näidis "pliiats". Paar sentimeetrit lugeja nina ees asetatakse püstol püstiasendis. Lugemine ilma pea pööramata on võimalik ainult binokulaarse nägemisega, sest ühe silmaga suletud tähed on teistele nähtavad ja vastupidi.
Prisma test väikelastele. Binokulaarse nägemise võime korral põhjustab prismade kinnitamine ühele silmale selle silma paigaldusliikumise, mis kannab kujutise üle võrkkesta keskosale ja kõrvaldab kahekordistumise. Prismaga proovid viidi läbi järgmiselt. Lapsele näidatakse mis tahes objekti, mis meelitab tähelepanu. Prism asetatakse ühe silma ette ja eemaldatakse kiiresti 10-12 prisma dioptris. Seejärel paigaldage ja eemaldage prism teise silma ees. Binokulaarse fikseerimise juures teevad mõlemad silmad pärast prisma eemaldamist paigaldusliikumise. Binokulaarse nägemise puudumisel ei toimu paigaldusliikumist või seda teostab ainult üks juhtiv silm.
Okulomotoorse seadme patoloogia võib avalduda strabismusena, liikumishäiretena, nüstagmina.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Binokulaarse nägemise uuring"? Artikkel oftalmoloogiast
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0455.shtmlKasutatakse Tochmedpribori tehase või sarnase testmärkide testprojektori projekteeritud seadet. Seadme töö põhineb põhimõttel, et mõlema silma visuaalsed väljad eraldatakse värvifiltrite abil.
Seadme eemaldataval kaanel on neli ava valgusfiltritega, mis on paigutatud vale “T” kujul: kaks ava rohelise filtri jaoks, üks punase ja ühe valge jaoks. Seade kasutab täiendavate värvide värvifiltreid, kui nad üksteise kattumisel valgust ei edasta.
Uuring viiakse läbi 1–5 meetri kaugusel. Objekt pannakse klaasile, millel on punase tule filter parempoolse silma ees ja rohelise valguse filter vasaku silma ees.
Seadme värviliste aukude kontrollimisel punase rohelise klaasi kaudu näeb uuritav nelja ringi, millel on normaalne binokulaarne nägemine: punane - paremal, kaks rohelist - vertikaalsel vasakul ja keskmine ring, nagu oleks punased (parem silm) ja rohelised (vasak silm) värvid.
Peenemate paralleelsete triipudega rasterläätsed paigutatakse paremale ja vasakule silma ette raamile 45 ° ja 135 ° nurga all, mis tagab rasterribade vastastikku risti või kasutavad valmis rastra klaase. Klaaside ees 0,5-1 cm kaugusele asetatud punktvalgusallika kinnitamisel muudetakse selle kujutis kaheks vastastikku risti olevaks helenduseks. Visiooni monokulaarse olemusega näeb patsient ühte riba, samaaegselt - kaks tasakaalustamata ansamblit, binokulaarse ristiga.
Bagolini testi kohaselt registreeritakse binokulaarne nägemine sagedamini kui värvikatse tõttu, mis on tingitud parema ja vasakpoolse visuaalse süsteemi nõrgemast (värvilisest) eraldumisest.
Põhjustage järjestikuseid pilte, mis sümboliseerivad keskpunkti kinnitamisel vaheldumisi paremat ja vasakut silma: helge vertikaalne triip (parem silm) ja seejärel horisontaalne triip (vasak silm) 15–20 sekundi jooksul (iga silm). Lisaks täheldatakse järjestikuseid pilte heledal taustal (ekraanil, seinaplaadil) valguse vilkumise ajal (pärast 2-3 sekundit) või kui silmad vilguvad.
Vastavalt fovealide visuaalsete triipude asukohale „risti”, vertikaalsete ja horisontaalsete triipude mittejoondamise või ühe neist kadumise tõttu hinnatakse neid vastavalt nende kombinatsiooniks (binokulaarse nägemisega inimestel), mittesobivusega sama või ristlähenemisega, pärssimisega (ühe pildi summutamine), monokulaarse nägemise olemasolu.
Seade teostab mehaanilist haploskoopiat kahe eraldi liikumise abil (paigaldamiseks mis tahes nurga all) optilisi süsteeme - paremale ja vasakule. Komplekt koosneb kolmest testimisobjekti tüübist: kombineerimiseks (näiteks "kana" ja "muna"), ühendamiseks ("kass saba", "kass kõrvaga") ja stereotestiga.
Synoptophor võimaldab määrata järgmist:
Synoptophore andmed võimaldavad määrata keerulise ravi prognoosi ja taktikat, samuti valida ortoptilise või diplomaatilise ravi tüübi.
Kasutage seadet nagu Howard-Dolman. Uuring viidi läbi in vivo ilma vaatevälja jagamata.
Kolm horisontaalset sirget joont on paigutatud kolmesse vertikaalsesse riba (paremal, vasakul ja liigutaval keskel). Objekt peaks saama keskmisest varraste nihke, kui see läheneb või eemaldatakse kahe fikseeritud riba suhtes. Tulemused on fikseeritud lineaarsete (või nurkade) väärtustega, mis on küpseaja inimeste jaoks 3-6 mm lähedal (alates 50,0 cm) ja 2-4 cm vahemaast (alates 5,0 m).
Sügav nägemine on hästi koolitatud reaalses keskkonnas: pallimängud (võrkpall, tennis, korvpall jne).
Lang-testi abil. Uuring viidi läbi polaroidse voldikuga polaroidklaasides samamoodi nagu eespool kirjeldatud. Meetod võimaldab hinnata stereoskoopilise nägemise künnist vahemikus 1200 kuni 550 kaare sekundit.
Objektiivi stereoskoop, mis sisaldab paari pilti Pulfrichist. Paaritud pildid on rajatud ristsuunaliste erinevuste põhimõttele. Jooniste üksikasjad (suured, väikesed) võimaldavad salvestada kuni 4 nurga sekundi stereoskoopilise vaate lävi objekti õigete vastustega.
Klassikalise meetodi puhul kasutatakse Maddoxi punast "võlukeppi" objektiivide komplektist, samuti Maddoxi "rist", millel on vertikaalne ja horisontaalne mõõteskaala ja punkt-valgusallikas risti keskel. Seda tehnikat saab lihtsustada, kasutades ühe valguspunkti, Meddoxi „võlukepp” ühe silma ees ja prismaga OKP-1 või OKP-2 teise silma ees.
Oftalmiline kompensaator on muutuva jõuga biprism, mis sisaldab 0 kuni 25 prismadopti. Varba horisontaalses asendis näeb subjekt vertikaalset punast triipu, mis on nihkunud heterofoori juuresolekul valgusallikast väljapoole või sissepoole silma suhtes, mille ees võlukepp seisab. Biprismi tugevus, mis kompenseerib riba nihke, määrab esofooria suuruse (kui riba liigub väljapoole) või eksofooriat (kui see on nihutatud mediaalselt).
Sarnast uuringupõhimõtet saab rakendada ka katsekehade testide abil projektoril.
Joonista paberile horisontaalne joon, mille keskel on vertikaalne nool. 6–8 prisma dioptri jõuga prism on paigutatud üles- või allapoole aluse külge ühe objekti silma ees. Pildi teine pilt on kõrguselt nihutatud.
Heterofoori juuresolekul nihkub nool paremale või vasakule. Noole sama nihkumine (väljapoole) silma suhtes, mille ees prism nägu, näitab esofooriat ja rist (nihkesmediaalne) näitab eksoofiat. Noole nihkumise määra kompenseeriv prism või biprism määrab forii suuruse. Tangentsiaalset märgistust saab rakendada horisontaalsele joonele punktide järgi vastavalt astmetele või prisma dioptritele (biprismi asemel). Vertikaalsete noolte nihkumise aste selle skaala järgi näitab pooria suurust.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/research-methods-binocular.html