Silma koloboom on patoloogia, mida iseloomustab nägemisorganite struktuuride rikkumise rikkumine: inimesel ei ole ühtegi iirise, võrkkesta, läätse, koroidi ja teiste visuaalse seadme välise osa elemente. Levinum kaasasündinud koloboom reeglina paljastab paralleelselt ka muid defekte - jänes huule, kõva suulae jagunemist. Sel juhul ei mõjuta defekti nägemisteravus harvade eranditega.
Haigus võib omandada. Sel juhul on selle arengut provotseerivad tegurid vigastused, kirurgilised sekkumised, tõsised mürgistused, mis kahjustavad nägemisorganite struktuure. Samas ei kujuta silma vikerkesta või selle teiste elementide koloboomi ohtu inimelule. See võib täielikult õppida, töötada, kuid elukvaliteet on siiski halvenenud - patsiendid, eriti lapsed, kannatavad moraalse ebamugavuse ja oma „alaväärsuse” all. Haiguse ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Kas on mõtet minna sellele sammule, määrab iga kord eraldi arsti.
Inimese visuaalne seade on keeruline süsteem, mis sisaldab paljusid elemente ja linke, mis on omavahel tihedalt seotud. Silmalaud ja silmalaud on selle välimine osa. Silm koosneb mitmest membraanist, koloboomiga kahjustused võivad mõjutada neid või mitu korraga.
Sõltuvalt sellest, millised osad on puudulikult välja töötatud, diagnoositakse järgmised patoloogilised liigid:
Enamikul juhtudel tuvastatakse imikule kohe mitu kaasasündinud koloboomide tüüpi - sel juhul ütlevad nad, et silmal on täielik defekt. Kui kahjustus on lokaliseeritud ainult ühele struktuurile, nimetatakse seda mittetäielikuks defektiks. Lisaks on patoloogia ühepoolne või kahepoolne, tüüpiline, kui see paikneb nina lähedal silma alumises osas või ebatüüpiline, kui lokaliseerimine on erinev.
Nägemisnärvi (DZN) defekt avastatakse reeglina vahetult pärast lapse sündi, see tähendab, et see on tingitud loote emakasisene arengust. Nägemisorganite aluspõhimõtted ilmuvad embrüos juba teisel nädalal pärast rasestumist - need on nn villid, millest silmad hiljem kujunevad. Kui embrüo areneb, hakkab põie üks seinad sissepoole kinni jääma, moodustades nõgusal algelise silmade struktuuriga pilu.
Järgmisena hakkavad lõhe servad lähenema ja umbes viies rasedusnädal on ühendatud. See moment on väga oluline: kui pilu servad ei ole täielikult suletud, siis 2-3 nädala pärast leitakse iirise ja teiste nägemisorgani elementide defekte.
Visuaalse pilu sulandamise protsessi rikkumist põhjustavad tegurid võivad olla:
Nägemisnärvi vähearenemist täheldatakse kõige sagedamini lapse süsteemsete väärarengute taustal. Downi sündroomi, Edwards, Patau, basaal-entsefalotseeli, fokaalse naha hüpoplaasia, trisoomiaga kaasneb sageli lapse nägemisorganite defekt.
Omandatud koloboom muutub silmakahjustuste või kirurgilise sekkumise kõrvaltoime komplikatsiooniks. Mõlemat tüüpi patoloogiaid on võimalik eristada selle tüüpiliste ilmingutega.
Kui koloboom asub silma iiris, on see palja silmaga nähtav. Kõiki teisi vorme saab avastada ainult silmade struktuuri hoolika uurimise teel. Diagnoosi raskendab asjaolu, et tavaliselt tekib patoloogia ja see on asümptomaatiline. Koloboomi sümptomid segunevad kergesti teiste oftalmiliste haiguste ilmingutega.
Saate eristada kaasasündinud koloboomi omandatud omast järgmiste iseloomulike tunnustega:
Nagu eespool mainitud, ei mõjuta defekt tavaliselt nägemisteravust. Kuid kui liiga hele valguse välk puutub kokku, võib äkitselt tekkida pimestamine, mis möödub mõne aja pärast. Ebameeldiva sümptomi vältimiseks peab patsient kasutama tumedaid läätse või päikeseprille. See peidab ka näo kosmeetilise defekti.
Lisaks kosmeetikale ei põhjusta koloboom enamikul juhtudel optilist defekti. Kuid ebaeetiline välimus võib võtta nii tugeva psühholoogilise mugavuse, et probleemi lahendamine on vajalik. Ei ole mõistlik ravida mis tahes päritoluga koloboomi konservatiivsete meetoditega. Ainult erinevate keerukustasandite kirurgiline sekkumine võib aidata: defektse iirise koe või välise silmalau õmmeldakse kokku.
Nägemisnärvi defekte ei saa kõrvaldada isegi kirurgilise sekkumise teel, kui puuduvad sellised tehnikad, milles puuduvad närvikiud taastatakse.
Täiendavad kohtumised tehakse sõltuvalt kaasnevatest haigustest ja häiretest:
Mis tahes diagnoosi korral ei ole toetavad preparaadid ja rahvahooldusvahendid üleliigsed: luteiini ja mustikaekstraktiga silmade vitamiin-mineraalide kompleksid, nägemisorganeid tugevdavate ravimtaimede eemaldamine. Need on mustika, kummeli, pärn, silmamunade lehed ja viljad. Tuleb mõista, et ravimtaimedel põhinevad folk õiguskaitsevahendid aitavad säilitada nägemisorganite funktsioone ja ennetavad osaliselt teatud patoloogiate arengut. Kuid nad ei suuda patsiendi seisundit ja nägemisteravust radikaalselt muuta.
Kõik toimingud tehakse üldanesteesia all, neil on mitmeid vastunäidustusi ja võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Seega, kui koloboom ei vähenda nägemisteravust, püüavad nad kirurgilist sekkumist välistada. Kosmeetiline defekt parandatakse optiliste seadmetega - kontaktläätsed või klaasid.
Kokkuvõte: Silma koloboom on ühe silmaümbrise või silmalau ühe elemendi kudede puudumine. Coloboma on haruldane, enamasti kaasasündinud patoloogia, mis ei ohusta otseselt patsiendi tervislikku seisundit ja elu, millega kaasnevad tavaliselt teised vastsündinu näohäired. Kuid see võib põhjustada tõsist moraalset ebamugavust ja põhjustada teiste oftalmoloogiliste haiguste arengut. Coloboma profülaktikat raskendab asjaolu, et defekti põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Riski korral on võimalik vähendada riski, kui ema keeldub alkoholi, kokaiini ja teiste narkootiliste ainete joomisest. Oluline on mitte lubada tõsiseid nakkushaigusi ja võtta toksilisi ravimeid. Patoloogia avastamisel toimub ravi ainult ulatuslike kahjustustega kirurgiliselt. muudel juhtudel korrigeeritakse kosmeetikatoodete defekti läätsede või klaasidega.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaÜks nägemisorganite kaasasündinud kõrvalekaldeid on koloboom. See areneb mitmel põhjusel. Selle patoloogiaga nägemisnärvipeas on süvend. See on täidetud võrkkesta rakkudega. Haigust avastatakse 75-st 1000 vastsündinutest. See ei edene ajaga.
4-5 nädala pärast loote emakasisene areng on suletud. Ebaühtlase, mittetäieliku külgnevate külgede kõrvutamisel tekib silma membraanide defekt ja nähtava närvipea sünnipärane koloboom. Viga võib paikneda silma erinevates osades: iiris ja koroid, võrkkest ja nägemisnärv.
Haigust saab edastada autosomaalselt domineerivalt või olla juhuslik. Mõnel juhul on ebanormaalsete laste emad võtnud raseduse ajal kokaiini või olnud emakasisene tsütomegaloviirusinfektsioon.
Nägemisnärvi koloboom võib paikneda nii ühel silmal kui mõlemal silmamuna. See avastatakse oftalmoskoopia ajal. Silmaarst näeb veidi suurenenud nägemisnärvi pea, millel on ümar hõbe-valge värvus, millel on selged piirid. Enamikul juhtudel nihutatakse kaevetsooni allapoole. Sageli ei ole neuroretinaalset serva. Sel juhul ei muutu ülemine serv. Kaevetööde detsentraliseerimise põhjuseks on embrüo pesa asend primitiivse ketta suhtes. Defekt võib levida nägemisnärvi pea alumisse ossa. Sellisel juhul haarab see horoidi ja sellega külgneva võrkkesta märkimisväärse kauguse.
Nägemisnärvi koloomi esinemisel võib esineda selliseid sümptomeid:
Kui nägemisnärvi ketta koloboom areneb samaaegselt koroidi ja võrkkesta defektidega, võib sõltuvalt defektide asukohast erineval määral olla nähtav väli häiritud. Samuti märgitakse selliseid kõrvalekaldeid:
Patsientidel, kes kannatavad nägemisnärvi kolostoomiga, on pärast 20 aastat sageli sellist komplikatsiooni nagu mitte-rhematogeenne võrkkesta eraldumine. 45-50-aastaselt arenevad nad periparillariaalse neovaskulaarse subretinaalse membraani. Mõlema komplikatsiooni päritolu ei ole kindlaks tehtud.
Koloboomidele on iseloomulikud järgmised oftalmoloogilised sümptomid:
Kui nägemisnärvi oftalmoskoopia on patsientidel, kes põevad koloboomi, toimub kontraktsiooni nähtus. Selle põhjuseks on orienteeritud kontsentriliste silelihasrakkude olemasolu defekti distaalses osas, mis määrati histoloogilise uuringu käigus.
Arvutitomograafia ja silma tagaküljel asuva B-skaneerimise korral leidub sügav defekt. Ka nägemisnärvi kokkupuutepunktis sklera suhtes on nägemisnärvi läbimõõt veidi suurenenud. MRI näitab nägemisnärvi intrakraniaalse segmendi ipsilateraalset hüpoplasiat.
Samal ajal säilitatakse patsientidel kõige sagedamini ERG amplituudi. Kui käärsoole nägemisnärv on suur ja patoloogilises protsessis osaleb oluline osa võrkkestast, määratakse ERG ajal kindlaks anomaaliate esinemine. Samuti on P100 komponendi amplituudi püsiv vähenemine, latentsuse suurenemine ja vastuse konfiguratsiooni muutus. VEP võib haiguspuhangule reageerimisel jääda normaalseks, kuid mõnikord väheneb P100 amplituud ja selle komponendi latentsus suureneb.
Coloboma lastel esineb sageli samaaegselt selliste arenguhäiretega:
Mõnikord avastatakse nägemisnärvi koloboomi basaal-entsefalotseeniga patsientidel. 11% patsientidest, kellel on diagnoositud nägemisnärvi koloboom, on CHARGE sündroom. Selle ilmingud on sellised sümptomid:
COACHi sündroom koosneb sellistest sümptomitest nagu nägemisnärvi pea koloboom, ataksia ja muud ajukahjustuse ilmingud. Koloboomide ja põhjavalguse sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik. Kui me räägime chorioretinaalsest koloboomist, tuleks välistada atroofilised fookused, mis on seotud Toxoplasma või teiste aluse aluspõhja haigustega. Nende erinevus on keskses tsoonis paiknevate atroofiate värvimise keskpunkt.
Chorioretinaalset koloboomi iseloomustab nägemisvälja defektide olemasolu, mis vastavad defekti lokaliseerimisele ja nägemisnärvi koloboomi juuresolekul täheldatakse nägemisteravuse vähenemist. Koorioriooni koloboomi vooderdava membraani purunemise tõttu tekib komplikatsioon nagu võrkkesta eraldumine.
Praegu puuduvad meetodid nägemisnärvi koloboomi raviks. Kui võrkkesta eraldumine areneb, tehke operatsioon:
Kui esineb koroidne neovaskularisatsioon, viiakse läbi neovaskulaarse membraani fotokoagulatsioon.
Allpool on toodud Moskva TOP-3 oftalmoloogilised kliinikud, kus nad ravivad nägemisnärvi pea koloboome.
http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.htmlNägemisnärvi koloboom on polüetoloogiline mitte-progresseeruv kaasasündinud anomaalia, mis on erineva suurusega õõnsusega, mis on täidetud võrkkesta rakkudega nägemisnärvi ketta piirkonnas. See anomaalia esineb 0,075% inimestest.
Silma nägemisnärvi ja silmamembraani kaasasündinud koloboomid on embrüonaalse tühiku proksimaalsete otsade, mis tavaliselt sulguvad 4.-5. Rasedusnädalal, ebatäielik või anomaalne võrdlus.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.htmlNägemisnärvi koloboom viitab optilise süsteemi elundite arengu kaasasündinud anomaaliale. See seisund on polüetoloogiline ja mitte-progressiivne. Koloboomi esindab erineva suurusega nägemisnärvi ketta süvend, mis on täidetud võrkkesta rakkudega. Seda haigust diagnoositakse 75 patsiendil 1000 vastsündinu kohta.
Kaasasündinud nägemisnärvi koloboomi peamine põhjus ning silmamuna membraanide defekt on embrüonaalse pilu sulgemisel servade kõrvale asetatud (või anomaalne). Tavaliselt lõpeb see protsess 4-5 nädalase rasedusnädalaga. Koloboom võib paikneda mistahes palpraalse lõhenemise serva osas, st see võib olla kas iirise ja koroidi küljel või võrkkesta ja nägemisnärvi küljel.
Kõige sagedamini on haigus juhuslik, kuid autosoomse domineeriva tüübi pärilikkuse juhtumeid. Samuti on teatatud, et nägemisnärvi koloboomi teke tekkis rasedate naiste kokaiini tarbimise taustal või emakasisene tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjel.
Nägemisnärvi koloboom võib paikneda ühel või mõlemal küljel. Oftalmoskoopia puhul määrab arst selgete piiridega hõbedase valge sfäärilise depressiooni. Kaevandatud on veidi suurenenud nägemisnärvi ketas. Tavaliselt on see nihutatud allapoole, nii et neuroretinaalne serv on sageli puudunud, samas kui ülemine serv on standardne. Kaevetööde detsentraliseerimine tuleneb lõhe asendist primitiivse ketta suhtes embrüonaalse arengu ajal. Koloboom võib levida alumisse ossa ja haarata külgneva võrkkesta ja koroidi märkimisväärse vahemaa tagant.
Visuaalset teravust saab säilitada või see vastab õigele valguse projektsioonile. Perimeetri ajal määrab arst kindlaks pimeala suuruse suurenemise ning suurte kesk- või tsentraalsete veiste olemasolu. Mõnikord ilmneb nägemisnärvi koloboom koos kolobomaatsete defektidega koroidis ja võrkkestas. Sel juhul sõltub nägemisvälja kahjustus nende defektide konkreetsest asukohast.
Kui nägemisnärvi koloboom on sageli teisi kõrvalekaldeid optilise süsteemi organite struktuuris. Nende hulka kuuluvad tagumised lentikoonused, hüaloidarteri jäägid, nägemisnärvi fossa, tagumine embrüotoksoon.
Sageli on nägemisnärvi koloboomi komplitseerinud mitte-rhematogeenne võrkkesta eraldumine. Selle komplikatsiooni patogenees ei ole täielikult selgitatud, kuid sagedamini areneb see 20 aasta pärast.
Teine komplikatsioon, mis mõjutab nägemisnärvi koloboomi kulgu, on periparillaarne neovaskulaarne subretinaalne membraan. Selle patogenees on samuti teadmata, kuid tüsistus tekib sagedamini 40-50-aastaselt. Kirjanduses kirjeldatakse aga sellise membraani moodustumist nelja-aastases patsiendis, kes kannatas nägemisnärvi isoleeritud koloboomi all.
Silma kude histoloogiline uurimine nägemisnärvi koloboomiga selle distaalse otsa piirkonnas näitas kontsentreeritud silelihasrakke. See struktuuri tunnusjoon selgitab nägemisnärvi koloboomi oftalmoskoopiaga kokkutõmbumise nähtust.
Peaaegu kõigil sarnase anomaaliaga patsientidel on strabismus, kõrge müoopia ja müoopiline astigmatism.
CT ja B-skaneerimise käigus ilmnes silma tagaosas sügav defekt, samuti nägemisnärvi läbimõõdu kerge tõus skleraalse ümbrisega kokkupuutumise piirkonnas. Samuti võib koloboomiga patsientidel tuvastada nägemisnärvi koljusisene hüpoplaasia MRI märke.
ERG amplituudi säilitatakse sagedamini. Mõnikord, kui on tegemist suure nägemisnärvi koloboomiga, siis kui ERRis on suuri võrkkesta alasid, avastatakse anomaaliaid. P100 komponendi amplituudi püsiv vähenemine, latentsuse suurenemine ja vastuse konfiguratsiooni muutus. VEP võib puhangule reageerimisel jääda normaalseks, kuid mõnikord suureneb P100 latentsus ja selle komponendi amplituudi vähenemine.
Laste nägemisnärvi koloboom leitakse sageli koos teiste keha arenguhäiretega (naha Goltzi fokaalne hüpoplaasia, epidermise nevuse sündroom, Goldenhar'i sündroom (okulaarne aururõhu düsplaasia), Down'i sündroom, Walker-Warburg, Edwards). Mõnikord avastatakse ka basaal-entsefalokeleega patsientidel nägemisnärvi koloboom.
11% patsientidest, kellel on nägemisnärvi koloboom, esineb sündroomi CHARGE ilminguid. See haigus hõlmab järgmisi sümptomeid: südamehaigused, alatoitumine, kasvupeetus, kurtumus, mis on tingitud kuulmisanalüsaatori häiretest, suguelundite hüpoplaasiast.
COACHi sündroom hõlmab nägemisnärvi ketta koloboomi, ataksiat ja teisi ajukahjustuse ilminguid.
On vaja eristada isoleeritud kolooniat põhjapoolsete tulede sündroomist.
Chorioretinaalse koloboomi juuresolekul on vaja välistada atroofilised fookused, mis on seotud Toxoplasma või teiste aluse alumise osa teiste patoloogiatega. Viimasel juhul pigistatakse keskses tsoonis atroofia fookuseid.
Nägemisnärvi koloboomi korral väheneb nägemisteravus ja korioretinaalse dissektsiooni korral tuvastatakse nägemisvälja defektid, mis vastavad fookuse asukohale.
Kõige tõsisemate tüsistuste hulgas on võrkkesta irdumine, mis on tingitud koloroomide koloroomile membraani rebendist.
Nägemisnärvi koloboomi profülaktilise ravi meetodeid ei ole praegu välja töötatud. Komplikatsioonide (võrkkesta eraldumine) tekkimisega teostatakse kirurgiline sekkumine vitrektoomia, gaasitõmbamise ja piirava fotokoagulatsiooni vormis tühimiku piirialal. Kooroidse neovaskularisatsiooni korral viiakse neovaskulaarse membraani fotokoagulatsioon läbi otse.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Kliinik nõustab lapsi alates 4 aastast. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 Moskvas (iga päev kella 9.00-21: 00) või kasutades online-salvestusvormi.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nervaNägemisnärvi koloboomi avaldub muutus selle nibus. Sel hetkel moodustub sälk või süvend, millel on teravalt peegeldavad seinad. Sageli on koloboomide ümber moodustunud pigmendi äär. Koloboomi suurus ületab enamasti märkimisväärselt nägemisnärvi läbimõõdu. Süvendi põhi ei ole ühtlane ja sellel on mitu taset, millest madalaim on alaosale iseloomulik. Koloboom on ülemisest piirkonnast roosa ja ülejäänud on valge.
Nägemisnärvi moodustab sidestatud kraniaalnärv, mille kaudu edastatakse informatsiooni silma võrkkesta rakkude aju struktuuride impulsside kujul. Kahtlemata põhjustavad varem või hiljem kõik nägemisnärve mõjutavad patoloogiad kõige tõsisemaid tajuhäireid ja isegi täielikku pimedust.
Optiliste närvide või pigem nende ketaste ja kiudude moodustumine toimub kolmandast kuni kümnenda loote arengu nädalani. Selle perioodi jooksul põhjustavad embrüogeneesi protsessi mis tahes kõrvalekalded erinevaid nägemisnärvide patoloogiaid. Anomaaliadeks on koloboom, hüpoplaasia, ketta glioos, pseudoneuritis jne. Kõige sagedamini on haigus juhuslik, kuid on teada, et ravimil on selle patoloogia pärimise juhtumeid autosoomse domineeriva viisil. Lisaks võib kaasasündinud CMV-nakkus, opiaatide vastuvõtmine raseda naise poolt, põhjustada silmamuna moodustumise rikkumist.
Coloboma on haruldane kaasasündinud haigus, kus on olemas võrkkesta rakkudega täidetud nägemisnärvi ketaste piirkonnas depressioon. See anomaalia on äärmiselt haruldane, maailma statistika kohaselt kannatab see umbes 0,075%. Enne kolobomami ravimit on praktiliselt võimatu.
Koloboomid on eemaldamatud vead, kui need on tähelepanuta jäetud, võivad need põhjustada väga tõsiseid tüsistusi: regmatogeenne ja seriinne võrkkesta eraldumine, kaevanduste järkjärguline laienemine jne. Seetõttu peame meeles pidama, et haiguse pidev jälgimine oftalmoloogi poolt takistab komplikatsioonide teket.
Nägemisnärvi koloboomi on kolm rühma, mis on põhjustatud võrkkesta tsentraalsete anumate erinevast väljundist:
1. Esimest tüüpi iseloomustab vaskulaarse kimpu väljund defekti alumises servas.
2. Teise tüübi puhul on laevad keskosas või ülemisele piirkonnale lähemal.
3. Kolmandat tüüpi iseloomustab veresoonte ühtlane jaotus serva ümber.
Koloboomi mõju nägemisteravusele võib olla erinev (alates salvestatud ja lõpetamisest täieliku pimedusega). Kahtlemata sõltub visuaalne funktsioon haiguse suurusest ja asukohast. Eeldusel, et koloboom asub papillomakulaarse kimpude väljaulatuva osa piirkonnas, on nägemine madal. Kuid koloboomide lokaliseerumise korral plaadi nina poolel on nägemine kõrge, mõnikord isegi kuni 1,0.
Coloboma mõjutab harva vaatevälja harva, kui esinevad defektid, paiknevad need tavaliselt ülemises pooles. Sageli diagnoositakse nägemisnärvi koloboom patsiendil samaaegselt mikroftalmia, koroidkoloboomiga ja teiste silmade anomaaliadega.
Eksperdid jagavad koloboome liikidesse, sõltuvalt nende ilmumisajast:
Kaasasündinud koloboom areneb kahjulike tegurite mõjust silma algetele. Selle mõju tulemuseks on idupuuduse ebaõige sulgemine ja saadud struktuuride vormide rikkumine.
Omandatud koloboom moodustub silmamuna kahjustumise tõttu. Pärast vigastust võivad mõned piirkonnad kaotada elujõu ja nekroosi. Samuti omistatakse omandatud koloboomile operatsioonijärgne defekt.
Selle haiguse peamiseks sümptomiks on skotoom puuduva närvipiirkonna kohas, st nägemise puudumine või nõrgenemine visuaalse ala väikestes piirkondades.
Koloboomi suurus ületab enamasti märkimisväärselt nägemisnärvi läbimõõdu.
Anatoomiliste uuringute tulemusena tehti kindlaks, et enamikul juhtudel ei ole koloroomiga nägemisnärvi struktuur muutunud. Oftalmoskoopias avastab arst tüüpilise pildi, mis avaldub nägemisnärvi sissepääsu all asuvas sklera tsüstilises ektasias. Ektaasias on puudus pigmendi epiteelist ja koroidist. Samal ajal säilitatakse võrkkesta elemendid sagedamini ühe kraadi või teise poolest. Harvemini tuvastatakse nägemisnärvi või selle membraanide halvenemine.
See tähendab, et nägemisnärvi koloboom on suuremal määral ectatic kooroid või vähearenenud orbitaaltsüstid. Seetõttu peavad mõned teadlased, nagu näiteks Hippel, neid õigusi nimetama mitte nägemisnärvi koloboomideks, vaid nägemisnärvi sissepääsupiirkonna defektideks.
Harvem vorm nägemisnärvi koloboomiks on peripapillaarne tõeline stafüloom. Samal ajal paikneb nägemisnärvi muutumatu nipp süvendis, millel on tavaline silindriline kuju.
Nagu ka teiste lokaliseerumiste koloboomid, on koloboomidega nägemisnärvi ilmnemine tingitud emakakaela katkestusest, mis põhjustab palpebraalsete lõhede teket.
Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiinis Kolobiga usaldusväärseid ravimeetodeid. See on tingitud asjaolust, et see ei ole veel suutnud asendada optilist närvi moodustavat spetsiifilist koet. Kuid hoolimata sellest, et Kolobist taastumine on võimatu, vajab see haigus kvalifitseeritud silmaarstilt tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks.
Kaevetööde järkjärguline laienemine isegi normaalse silmasisese rõhu korral koos närvivöö hõrenemisega.
Tõsine võrkkesta eraldumine.
Juhtudel, kui haigusega kaasneb koloroomi koloroom, võib tekkida reumatoloogiline võrkkesta eraldumine.
http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.htmlIirise koloboom on harvaesinev nägemisorganite patoloogia, mis on diagnoositud sünnist alates, mis on põhjustatud silma iirise defektist. Anomaalia ravitakse edukalt operatsiooniga või varjatakse läätsedega.
Coloboma on iirise defekt. Vastavalt ICD-10 olekule on määratud koodid Q12, Q13, Q14, lõik sõltub patoloogiliselt muutunud kudede asukohast. Kui te kujutate ette silma vikerkesta, läätse, nägemisnärvi kihte, tähendab defekt nägemisorgani mitme kihi täielikku või osalist puudumist.
Kaasasündinud haigus areneb geneetiliste mutatsioonide tõttu 4-5 rasedusnädala raseduse ajal emale mõjutatud haiguste ja väliste tegurite mõjul. Nägemisorgani kõikides osades tekivad kõrvalekalded: silmalaugust närvilõpmeteni esineb sageli vähearenenud silmamuna suurenenud silmasisese rõhu taustal.
Eristage ühepoolne ja kahepoolne kolobya, mis on moodustatud mõlemal või ühel silmal. Patoloogia areng ei ole seotud vanemate, rassi, soo, nahavärvi ja silmade vanusega, elukohaga. Anomaaliaga on sündinud üks kümnest tuhandest vastsündinutest.
Üldised sümptomid väljenduvad nägemise vähenemises, regulaarses valu, pearingluses, jagatud piltides. Raskus on seotud kahjustatud kudede mahuga.
Haiguse välised ilmingud on mittespetsialistidele märgatavad ainult siis, kui iirise koloboom ja silmalau. Juba sünnil on lapsel iirise kuju märgatav deformatsioon: see ei ole ümmargune, sest see peaks olema normaalne, venitatud allapoole, nagu tilkuv värv, välimuses sarnaneb õpilane võtmehoidjaga.
Sümptomaatika väljendub silma limaskestade kuivatamisel ja on kirurgilise sekkumise abil kergesti korrigeeritav. Silmaarst võib diagnoosida silmalaugude, koroidide, nägemisnärvi, võrkkesta koloboome uurimise ajal ja patsiendi kaebuste põhjal.
Etioloogia on tingitud järgmistest teguritest:
Kaasasündinud kõrvalekalded lastel kaasnevad sageli kaasnevate häiretega: Downi sündroom, Edwards, Chadj, Ecardi, basaal-entsefalokele, ankyloblepharone, heterochromia, epidermaalne nevus, lõhenenud huulte, lohakala.
Lisaks kaasasündinud, omandatud (traumaatilisele), ühepoolsele, kahepoolsele koloboomile on kirjeldatud mitmeid teisi haigusi.
Vastavalt visuaalse organi kahjustuse määrale:
Tüüpilised juhtumid on teadlased juba kirjeldanud, ebatüüpilised - ei ole nende kirjeldustega kooskõlas. Haiguse täielik klassifikatsioon põhineb kahjustatud silmakoe asukohal.
Kui kahjustus on ulatuslik, on patsiendil fotofoobia, kuna see ei suuda kontrollida võrkkestale langevat valgusvoogu, mille tulemuseks on patsiendi pimestus, mis möödub pärast meditsiinilist sekkumist.
Populaarne viis patoloogia korrigeerimiseks on keeruline kirurgiline operatsioon, kus deformeerunud iirise servad on välja lõigatud, seejärel õmmeldakse normaalset iirisrõngast.
Silmalaugude koloboom ei kahjusta visuaalset funktsiooni, kuna see on kirurgiliselt korrigeeritud kosmeetiline defekt.
Blepharoplasty on operatsioon silmalaugude koloboomi korrigeerimiseks, kestab mitte üle tunni, patsiendil on minimaalne taastumisaeg.
Nägemisnärvi koloboomi iseloomustab selle täielik puudumine või deformatsioon, patoloogia areneb vundamendis. Nägemise kadumise aste sõltub deformeerunud või puuduva närvikoe hulgast, sageli areneb koos strabismusega ja provotseerib veiste pimedate kohtade ilmumist. Täiskasvanueas areneb patsient lõhe või võrkkesta eraldumine. Meditsiiniteadus tuvastab järgmised tüübid:
Nägemisnärvi saab kirurgiliselt ravida, kui ilmnevad täiendavad haigused - eraldumine või võrkkesta lagunemine. Patoloogia korrigeerimise peamised meetodid on:
Nägemisnärvi patoloogia täielik ravimine ei ole tänapäeva meditsiinile kättesaadav, teadus ei suuda sünteesida asenduskoe, millest nägemisnärvi moodustub. Ravi jääb sümptomaatiliseks.
Ainus viis silmalaugude koloboomi korrigeerimiseks on blepharoplasty, kus silmalaugule antakse füsioloogiline vorm skalpelliga. Plastikukirurgia komplikatsioon on silmalaugude ptoos, kus silmade avamine on võimatu. Selline sekkumise tagajärg tähendab, et operatsiooni ajal kahjustati aju põhjustanud närviimpulsse juhtiv lihas või närv.
Haigus ei kesta üksi, patsient vajab korduvat kirurgilist sekkumist. Defekt võib olla tingitud sisemise koe turse. Esimesel päeval pärast operatsiooni peate järgima kõiki arsti soovitusi.
Praeguseks ei ole patoloogia korrigeerimiseks ennetavaid meetmeid. Koloboom ei ole haigus, vaid arengupatoloogia, selle raviks ei ole meetmeid. Meditsiiniteadus, hoolimata patsiendi nägemisorganite olukorra üksikasjalikust kirjeldusest, soovitab kõrvaldada patoloogia patoloogilised tüsistused ja tagajärjed, kasutades kirurgilisi meetodeid ja peegeldades defektid läätsedega.
Diagnoosi olemasolu korral näeb patsient silmaarsti poolt, teda uuritakse kaks korda aastas, et avastada soovimatuid tagajärgi, ohtlikke vanusega seotud muutusi nägemises ja läbida ravikuur. Kerge koe kahjustusega elu prognoos on soodne, kui kasutate ettevaatusabinõuna värvilisi läätse, päikeseprille / silmaklaase. Raskekahjustus on täis nägemise järkjärgulist kadu, mis viib puude tekkeni.
Et vältida koloboomide arengut, peaksid rasedad naised hoolikalt jälgima nende tervist, loobuma halbadest harjumustest, viima tervislikku eluviisi, võtma vitamiine. Õigeaegne ravi päästab teid ohtlike tüsistuste eest.
http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/kolobomaSageli moodustavad vastsündinud silmad ka pärast sünnitust. Elu esimestel nädalatel hakkab laps uut keskkonda harjuma, tema elundid moodustuvad lõpuks ja valmistuvad aktiivseks kasvuks. Visuaalse süsteemi moodustamine on keeruline protsess. Mõnikord esineb arenguid kahjustustega, kui välised tegurid, geneetika ja muud kasvupuudused on lootele mõjutanud. Koloboom on polietoloogiline seisund: silmalau, iirise, võrkkesta, veresoonte, nägemisnärvi lõhenemine. Võib olla eraldatud või kombineeritud kahjustus.
Koloboom on koepiirkonna puudumine silma süsteemi erinevates osades. Sageli on selline kõrvalekalle inimese emakasisese ebasobiva arengu tagajärg: 3-4 nädala pärast tekib silmakupi pilu defektne moodustumine.
Viga võib ilmneda ükskõik millises silmaosas: nägemisnärvi ja silmalau vahel. Kõige sagedamini kombineeritakse mutatsioon mikropalmiaga (silmamuna vähenemine) ja kõrge silmasisese rõhuga.
Haigust saab samuti omandada, seda nimetatakse traumaatiliseks koloboomiks. Selline defekt ilmneb kõige sagedamini silmamuna mehaanilise tegevuse ajal. Harvem, kuid juhtub, et mutatsioon ilmneb pärast silma kudede operatsiooni (kasvaja või nekrootilise kahjustuse eemaldamine).
Ka üks kümnest tuhandest lapsest on sündinud kaasasündinud koloboomiga. Seda peetakse haruldaseks (orb) nähtuseks. Haigus ei ole seotud sugu ja rassiga.
Sageli diagnoositakse ühes patsiendis mitut tüüpi Kolob. Defekt võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
Inimese Kolobi tüübid:
Kolobi tüübid:
Täielik koloboom hõlmab patisi, iirina, võrkkesta, nägemisnärvi, läätse, koroidi ja teisi silma elemente patoloogilises protsessis. Osalist iseloomustavad väiksemad defektid.
Omandatud traumaatilised koloboomid tekivad pärast silmakoe raskeid kahjustusi.
Vastsündinute kolibuse põhjused:
Tavaliselt on iirise või silmalau koloboom esmapilgul nähtav. Muud patoloogilised liigid ei ole nii ilmsed. Sageli on nad sarnased teiste silmahaiguste haigustega.
Spetsiifilised koloboomi sümptomid:
Paljudel patsientidel on täheldatud jagatud nägemine, pearinglus. Kui kahepoolne koloboom iiris arendab nüstagmi (silmade tahtmatu võnkumine). Haigus võib olla Chardzhi ja Ekardi sündroomide sümptom.
Võrkkesta isoleeritud ternespiim on peidetud. Tõsised sümptomid ilmnevad ainult sekundaarse tüsistusega (rebend või võrkkesta eraldumine). Isoleeritud defekt ei pruugi nägemist mõjutada. Mikroftalmia või silma kahe elemendi jagamise korral on täielik pimedus võimalik.
Mutatsiooni diagnoosimiseks on võimalik ainult põhjaliku oftalmoloogilise uuringuga.
Koloboomide diagnostilised meetodid:
Ainsaks raviks silmade süsteemi koloboomidele on operatsioon. Patsienti ei ole võimalik defektist vabastada ravimiga või füsioteraapia abil.
Kuid kõik koloboomiga patsiendid ei vaja kirurgilist sekkumist. Kui deformatsioon on väike ja ei mõjuta nägemist, ei soovita arstid end ohtu seada. Operatsioon silma peal - suur oht. Operatsioon valutab alati silma süsteemi, mõnel juhul kahjustab kahju.
Mutatsiooni saab varjata värviliste kontaktläätsede abil. Mõnikord tekib koloboomiga kerge fotofoobia, mis võib piirduda päikeseprillidega.
Coloboma ravimeetodid:
Kui koloboom esineb teise silmahaiguse sümptomina, on vajalik kompleksne ravi. Sama tehnikat on vaja, kui defekt avaldab visuaalsele funktsioonile negatiivset mõju.
Kuiva silma sündroomiga, mis on sajandi tugeva koloboomi tagajärg, määravad arstid tilkade tilkade tilka. Kui glaukoom näitab vahendit silmasisese rõhu vähendamiseks. Kui nägemine on halvenenud, peate kandma õigeid dioptreid sisaldavaid prille või klaase. Kui võrkkesta irdumine nõuab defektis kiiret fotokoagulatsiooni.
Täiendavas ravis on multivitamiinid. Soovitatavad maitsetaimed, mis tugevdavad silma süsteemi: kummel, mustik, okanka, pärn. Koloboomiga taimsed preparaadid on ebaefektiivsed, kuid täiesti ohutud.
Meetmeid, mis võivad kaitsta last koloboomi eest, peaksid tegema oodatav ema. Ta peab vältima teratogeenseid aineid. Nad mitte ainult ei põhjusta silma defekte, vaid mõjutavad ka lapse kui terviku arengut. Tasub teada, et ükski soovitus ei aita lapsi 100% -st päästa.
Koloboomi korral on prognoos enamasti soodne. Mutatsioon ei ohusta inimese tervist ja elu. Ainus oht on seotud defektidega, mis kannatavad enamikku koloboomiga patsientidest.
Silma koloboom on defekt, milles ei ole ühtegi selle struktuuriosa (kest või kude) fragmenti. Kõige sagedamini on see anomaalia kaasasündinud, kuid ka omandatud vorm on võimalik, mis ilmneb vigastuste ja patoloogiliste protsesside tulemusena. Kõige sagedamini (1: 6000) on silma iirise kaasasündinud koloboom.
Coloboma ja heterochromia (erinevad silma pigmendid) on visuaalsete organite üsna haruldased patoloogiad.
Patoloogia tekkimise ajaks on see jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm on tingitud geneetilistest kõrvalekalletest või kokkupuutest kahjulike ainetega loote arenguprotsessis. See juhtub pihustuslõheseisu sulgemise tõttu ja sellega kaasnevad sageli muud häired. Kõik silma struktuurid - silmalaugust võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes - on defektsed.
Omandatud koloboom ei juhtu nii tihti. Võib esineda vigastuste ja kahjustatud kudede ja membraanide eemaldamise tõttu.
Olenevalt defektist mõjutatud piirkonnast on mitu tüüpi:
Täieliku koloboomiga mõjutab kõiki ülaltoodud elemente. Osaline - ainult üks või mitu. Kahepoolne haigustüüp haarab mõlemad silmad.
Omandatud (traumaatilise) vormi põhjus on visuaalse organi mehaaniline kahjustus. Kaasasündinud vormil on mitu erinevat põhjust:
Silma iirise kaasasündinud koloboomiga esineb tugev kosmeetiline defekt. Patsiendi õpilasel ei ole tavalist ümmargust kuju, kuid see sarnaneb võtmeava, pirni või kolmnurga kujuga. Nägemisteravus väheneb veidi või üldse mitte. Tõsine probleem tekib võrkkesta ja valguse tajumise valguse hulga reguleerimisel.
Kooride ulatusliku kahjustamise korral ilmuvad silma ees tumedad alad.
Nägemisnärvi lõhestamisel on nägemisteravuse vähendamisel erinev mõju. Kui koloboomivorm on eraldatud, ei täheldata sageli kõrvalekaldeid. Kui defekt kombineeritakse teiste silmamuna elementide lõhenemisega, täheldatakse nägemise vähenemist kuni täieliku pimeduseni. On jagatud pilt, pearinglus, binokulaarse nägemise võime langenud. Kliiniline pilt on sageli sarnane astigmatismile.
Võrkkesta koloboomi isoleeritud vorm on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendid hakkavad kaebama ainult siis, kui avastatakse võrkkesta irdumisest põhjustatud sekundaarsed tüsistused (tumedad silmad silmade ees) ja selle rebendid.
Kui lääts on defektne, kannatab selle murdumisvõime ja ilmuvad astigmatismi sümptomid. Sajandi koloboom, lisaks esteetilisele defektile, võib põhjustada vigastusi, silma sarvkesta kuivatamist ja põletikku, samuti kaasa aidata konjunktiviidi infektsioonile.
Tsiliivse keha koloboom põhjustab patsiendil probleeme majutuse ja binokulaarse nägemisega.
Haigust diagnoositakse sõltuvalt vormist erinevate meetoditega. Silma iirise koloboomi määrab juba silma pealiskaudne visuaalne kontroll (pirni kujuline õpilane). Kui teostatakse haiguse kaasasündinud vormi ultraheli biomikroskoopia, siis täheldatakse tsellulaarsete protsesside pikkuse vähenemist ja laiendamist. Zinn kimbu struktuur on fuzzy, kiud on paigutatud kaootiliselt, mis näitab, et element on vähearenenud. Visometria abil mõõdetakse, kui palju on nägemine vähenenud.
Kui nägemisnärvi kahjustusi kasutatakse oftalmoskoopia meetodil, võib täheldada väikest läbimõõdu suurenemist. Ultraheli ja kompuutertomograafia aitab näha silma tagaküljel asuvaid defekte. Histoloogiline uurimine annab võimaluse kontsentriliste orientatsioonidega silelihaste kiudude tuvastamiseks.
Kooroidkoloboom avaldub valget värvi vormidena, millel on terava otsaga servad, mida võib tuvastada oftalmoskoopia abil. Nägemisteravuse uurimisel ilmneb lühinägelikkus, mille tase korreleerub koroidi kahjustuse suurusega.
Objektiivi patoloogia, kui biomikroskoopiline uuring näeb välja nagu lõhenemine, mis on alumises sisemises kvadrantis. Haiguse edasise progresseerumise korral deformeerub läätse ekvaator üha enam.
Meditsiin ei ole veel välja töötanud meetodeid selle haiguse konservatiivseks raviks.
Kui iirise defekt on väike, tehke seda ilma ravita. Pimestamise sümptomite vältimiseks piirdub patsient sissetuleva valgusvoo kogusega - soovitatav on kasutada silmade asemel spetsiaalseid klaase, mis asuvad läätsede või heleda keskmega tumedate kontaktläätsede asemel.
Muudel juhtudel on näidatud mitmesuguseid operatsioone.
Koloboomi põdevatel patsientidel tuleb läbi viia oftalmoloogiline uuring kaks korda aastas. Kohustuslik oftalmoskoopia aluspõhi, viziometriya ja biomikroskoopia. Patsiendi eluea prognoos on positiivne, kui optilise organi membraanide ja teiste struktuuride jagunemine on väike. Tõsist kahju kahjustab sageli nägemisteravuse kriitiline langus kuni täieliku pimeduseni, mis viib inimese puue.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki