Oftalmoloogial on sadu silmahaigusi. Selles kirjeldatakse kõige tavalisemaid meetodeid inimese silma kõige tavalisemate haiguste diagnoosimiseks.
Silmaarstid pööravad erilist tähelepanu silmahaiguse varaste tunnuste avastamisele. Patoloogiliste muutuste varajase diagnoosimise tähtsust silmades on raske üle hinnata, sest silmade haiguste ravis saavutatav edu sõltub suuresti selle avastamise ajast, nimelt pöörduvate muutuste tuvastamisest laval.
Silmahaiguste diagnoosi viib silmaarst spetsiaalselt varustatud silmaarstis.
On tõsiseid silmahaigusi, millel on märkimisväärne mõju nägemisele. See on katarakt, glaukoom, võrkkesta eraldumine, mitmed põletikulised ja nakkushaigused. Nende haiguste varajane diagnoosimine ja ravi on peamine viis nägemise osalise kaotuse ja mõnikord pimeduse vältimiseks.
Kaasaegne oftalmoloogia võimaldab teil teha kõiki vajalikke uuringuid, et teha täpne diagnoos, näiteks:
Silmahaiguste diagnostikavahendite hulka kuuluvad: silmakompuutertomograafia, arvuti perimeetria, silmade ultraheli, fundus-topograafia, toonograafia, värvinägemine, gonioskoopia, skiaskoopia.
Kaasaegsed oftalmoloogia diagnostikavahendid aitavad kaasa mitte ainult täpsele diagnoosimisele, vaid võimaldavad ka jälgida ja tõhusalt ravida haigusi.
Silmaarsti põhjalik uurimine hõlmab järgmisi protseduure:
Visomeetria on kauguse nägemisteravuse määratlus. Samal ajal vaatab patsient tabelit tähti, numbreid või muid märke ja nimetab silmaarstile suunatud esemeid. Nägemisteravuse määramine toimub kõigepealt ilma korrigeerimiseta, siis, kui esineb rikkumisi, korrigeeritakse (kasutades spetsiaalset raami ja läätse). Nägemishäired on silmahaiguste diagnoosimisel oluline sümptom.
Tonometria on silmasisese rõhu mõõtmine. Seda saab teostada mitmel viisil (pneumotonomeetri abil, massi järgi (vastavalt Maklakovile), palpatsioon jne). See menetlus on kohustuslik üle 40-aastastele inimestele, sest Pärast 40 aastat suureneb glaukoomi tekkimise oht märkimisväärselt ja selle uuringu eesmärk on selle kindlakstegemine.
Refraktomeetria on silma optilise võimsuse määratlemine (murdumine). Praegu viiakse protseduur läbi automaatse refraktomeetriga, mis hõlbustab suurel määral silmaarsti tööd ja säästab patsiendi aega. Seda meetodit kasutades diagnoositakse murdumisvigu: müoopia, hüperoopia ja astigmatism.
Värvinägemuse uurimine on konkreetne silmauuringute meetod, mida kasutatakse spetsiaalsete tabelite (Rabkin tabelite) abil ja mida kasutatakse selliste värvinägemishäirete identifitseerimiseks nagu protanoopia, deuteranoopia või värvide nõrkus (värvipimeduse liigid).
Perimeetria on inimese perifeerse nägemise määratlus. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel, mis esindavad poolkera, mille sisepinnal projitseeritakse valgussignaale. See on oluline meetod silmahaiguste diagnoosimiseks, nagu glaukoom, nägemisnärvi osaline atroofia jne.
Biomikroskoopia on meetod silma eesmise segmendi uurimiseks pilumaterjaliga (spetsiaalne mikroskoop). Biomikroskoopia abil võib silmaarst suurte suurendustega näha silma kudesid nagu sidekesta, sarvkesta ja sügavaid lamedaid struktuure - see on iiris, lääts ja klaaskeha.
Oftalmoskoopia on uuring, mis võimaldab arstil näha silma (silma sisepind) - see on võrkkest, veresooned. See on üks kõige tavalisemaid ja tähtsamaid meetodeid silmahaiguste diagnoosimisel. Protseduur viiakse läbi ilma kontaktita, kasutades spetsiaalset seadet - see on oftalmoskoop või lääts.
Kuhu silma diagnoosida
Vaatamata suurele hulgale oftalmoloogilistele keskustele ei ole kõigil neist kõiki vajalikke seadmeid ja spetsialiste, kes suudavad seda tööd teha ja tulemusi õigesti tõlgendada. Üks väheseid institutsioone, kus on kõige kaasaegsemad seadmed ja maailmatasemel spetsialistid, on Moskva silmakliinik. Lisaks sellele muudavad taskukohased hinnad ja laitmatu teenindus selle silmakliiniku Venemaal üks parimaid.
Oftalmomeetria on sarvkesta murdumisvõime määratlemine erinevates meridiaanides. Sel viisil saab määrata sarvkesta astigmatismi astme. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadmega - oftalmomeetriga.
Strabismuse nurga kindlaksmääramine on küllaltki lihtne protseduur, näiteks Grishbergi meetod - patsient vaatab silmahambasse ja arst jälgib valguse peegeldust sarvkesta ja määrab sellest sõltuvalt löömise nurga.
Pisarate kanalite sondeerimine (protseduur) on protseduur, mida viiakse läbi meditsiinilistel eesmärkidel, sagedamini imikutel, aga ka eakatel inimestel, kellel on sageli kitsenenud pisarapunktid. See viiakse läbi lokaalanesteesias, kasutades spetsiaalseid laiendavaid sonde.
Pisarateede loputamine on protseduur, mis viiakse läbi diagnoosimise eesmärgil, kui kahtlustatakse pisarateid. Seda võib teha meditsiinilistel eesmärkidel. Silmalaugude pisaradesse, millele on kinnitatud lahusega süstal, sisestatakse spetsiaalsed kanüülid. Pisarate kanalite avatuse tõttu siseneb süstlas olev vedelik ninaõõnde, kui on tekkinud pisarate kanalite takistus - vedelik valatakse välja või ei läbi täielikult.
Reeglina on need meetodid üsna piisavad kõige tavalisemate silmahaiguste diagnoosimiseks (näiteks lühinägelikkus, konjunktiviit, katarakt jne). Kuid kui silmaarstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib ta kasutada täiendavaid meetodeid spetsiaalsete silmaarstide või -osakondade silmahaiguste diagnoosimiseks.
Silmahaiguste diagnoosimisel kasutatavad erimeetodid
Campimetry on keskse visuaalse välja määratlus, sageli värvidel. Selle uuringu seadet nimetatakse kampimetriks ja see on spetsiaalne 2x2 meetri ekraan, millel on patsiendile näidatud markerid (vaheldumisi parema ja vasaku silmaga). Seda meetodit saab kasutada selliste silmahaiguste diagnoosimiseks nagu glaukoom, võrkkesta ja nägemisnärvi haigused.
Silmade (ultraheli) ultraheliuuring on üsna tavaline uurimismeetod, mis on oma efektiivsuse, keerukuse ja informatiivsuse tõttu populaarseks muutunud. Seda uuringut kasutatakse selliste silmahaiguste diagnoosimiseks nagu võrkkesta eraldumine, silmade ja orbiidide kasv ja võõrkeha.
Elektrofüsioloogilised uuringud (EFI) - see võimaldab teil hinnata võrkkesta, nägemisnärvi, ajukoore seisundit. St optilise seadme kogu närvikoe funktsioonid. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt võrkkesta ja nägemisnärvi haiguste diagnoosimisel.
Tonograafia on silmasisese rõhu (IOP) registreerimine aja jooksul. Protseduur võtab aega umbes 4-5 minutit, kuid selle aja jooksul on võimalik saada olulist teavet väljavoolu kohta.
Keratotopogramm on uuring, mis näitab sarvkesta pinda, selle topograafilist kaarti. Uuring viidi läbi enne sarvkesta laseroperatsiooni, koos kahtlustatava keratoconuse ja keratoglobusega.
Patsümmeetria on sarvkesta paksuse määramine. See uuring on laseroperatsioonide puhul kohustuslik.
Fluorestseeruv angiograafia on üks meetod, mis näitab võrkkesta veresoonte seisundit. Uuring viidi läbi kontrastaine intravenoosse manustamise ja võrkkesta veresoontes.
Ripsmete uurimine demodexil - see protseduur on ripsmete kogum, millele järgneb mikroskoobi all uurimine. Sõltuvalt avastatud puukide arvust tehakse haiguse "demodikoos" diagnoos.
OTS (optiline koherentsustomograafia) on optiline koherentsustomograafia. Kasutatakse võrkkesta ja nägemisnärvi seisundi hindamiseks. Kasutatakse silmauuringutes selliste haiguste puhul nagu düstroofia ja võrkkesta eraldumine, glaukoom, nägemisnärvi haigus.
Gonioskoopia on protseduur, kus silmaarst uurib eesmise kambri nurka spetsiaalse läätsega. Uuring viidi läbi glaukoomiuuringu käigus.
Schirmeri test on pisarate määramise uuring. Patsiendi alumise silmalau jaoks pannakse spetsiaalne pabeririba ja seejärel määrake, kuidas see pisaraga leotati. See katse viiakse läbi sellises seisundis nagu kuiva silma sündroom.
Goldmani läätsega aluse uurimine on meetod, mida kasutatakse võrkkesta perifeersete piirkondade hindamiseks, mis ei ole nähtavad aluse rutiinse uurimise ajal. Seda kasutatakse selliste silmahaiguste diagnoosimiseks nagu võrkkesta eraldumine ja degeneratsioon.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Üllataval kombel on sellise väikese nägemisorgani jaoks suunatud suurte eksamite ja diagnostiliste protseduuride arsenal: lihtsatest tähttabelitest, et saada OST-ga võrkkesta ja nägemisnärvipea kihtide kaupa pilt, ning põhjalik uurimus laevade kulgemise faagis.
Enamik uuringuid viiakse läbi rangete näidustuste alusel. Silmaarsti ametisse nimetamisel tuleb siiski valmis kulutada pool tundi kuni tund või rohkem, sõltuvalt teie jaoks vajalike uuringute hulgast ja keerukusest ning arsti töökoormusest.
Visuaalne teravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Samal ajal on üks neist kaetud klapiga või peopesaga. 5 meetri kaugusel kuvatakse erineva suurusega tähti, numbreid või märke, mida palutakse teil nimetada. Nägemisteravust iseloomustavad kõige väiksema suurusega märgid, mida silm võib eristada.
Järgmisena antakse teile raam, milles arst paneb erinevaid läätse, pakkudes teile valiku, millist neist saab selgemalt näha. Või ees paigaldage seade, mida nimetatakse phoropteriks, kus objektiivide vahetamine toimub automaatselt. Refraktsiooni iseloomustab läätse tugevus, mis annab selle silma jaoks kõige suurema nägemisteravuse ja mida väljendatakse dioptrites. Positiivsed läätsed on vajalikud kaugeks nägemiseks, negatiivseks - lühinägelikkuseks, silindriliseks - astigmatismiks.
Autorefraktomeetrid ja aberromeetrid on kavandatud murdumise automaatseks määramiseks. Kõik, mis sinult on nõutav, on asetada lõug seisma ja kinnitada silmaga näidatud märk.
Automaatne refraktomeeter hindab, millises positsioonis on valgusvihud fokuseeritud võrkkestale ja mõõdab sarvkesta murdumisvõimet.
Silma lainefrondi analüüsi põhjal määrab aberromeeter isegi selle kandja tundmatud optilised puudused. Need andmed on LASIKi planeerimisel olulised.
Seda tehakse seadme - perimeetri abil, mis on poolkerakujuline ekraan. Teil palutakse kinnitada märgis uuritava silmaga ja kohe, kui märkate ekraani erinevates osades esinevate valguspunktide perifeerset nägemist, vajutage signaali nuppu või öelge „jah“, „vaata”. Vaatevälja iseloomustab ruum, kus pidevalt fikseeritud pilguga silm määrab visuaalsed stiimulid. Silmahaiguste, näiteks glaukoomi, ja nägemisnärvi ja tuumori kahjustuse või insuldi tagajärjel tekivad iseloomulikud nägemisvälja defektid.
Kontaktivaba mõõtmine toimub automaatse vererõhu jälgimise abil. Teil palutakse paigutada lõug instrumendi alusele ja kinnitada valgustatud märk lühidalt. Autonomeeter puhub õhku silma suunas. Sarvkesta resistentsuse tõttu õhuvoolule määrab seade silmasisese rõhu taseme. Tehnika on täiesti valutu, seade ei puutu silma.
Venemaal võetakse standardseks silmasisese rõhu mõõtmise kontaktmeetodit. Pärast “külmutamise” tilgutamist puudutab arst teie sarvkesta värvilise värvusega alaga. Silma siserõhu tase määratakse paberil värvimata alale trükitud diameetriga. See meetod on ka valutu.
Kuna glaukoom on haigus, mis on seotud silmasisese rõhu suurenemisega, on selle regulaarne mõõtmine vajalik tingimus teie silmade tervise säilitamiseks.
Strabismuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Kõige lihtsam neist on katte katse. Arst palub teil fikseerida objekt kaugel ja vaheldumisi katta ühe oma silmad peopesaga, jälgib teine: kas on olemas paigaldusliikumine? Kui see tekib sissepoole, diagnoosige lahknevus, kui see on väljapoole.
Lõhklambi või biomikroskoobi abil saab silma struktuure vaadata suure suurendusega. Teil palutakse paigaldada lõug seadmele. Arst valgustab teie silma lambilambiga ja suurel suurendusel uurib kõigepealt silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkesta, iiris, lääts) ja seejärel kasutab tugevat läätse kasutades nägemisnärvi ja veresoonte alust. Biomikroskoopia võimaldab teil diagnoosida peaaegu kogu silmahaiguste spektri.
Oftalmoskoopi abil suunab arst silma valgusvihu ja uurib läbi õpilase võrkkesta, nägemisnärvi pea ja veresooned.
Täiendava ülevaatuse jaoks on tihti eelnevalt sisestatud tilgad, mis laiendavad õpilast. Efekt areneb 15-30 minuti jooksul. Teie tegevuse ajal, mõnikord mitu tundi, võib teil olla raskusi asjade sulgemisega. Lisaks suureneb silma valgustundlikkus, kodus pärast uurimist soovitatakse päikeseprille kanda.
Kui optiline kandja on liiga hägune ja silmade põhi ei ole otseselt nähtav (näiteks tihe katarakt, täielik hüfema, klaaskeha verejooks, intraokulaarne kasvaja) või kui on vaja uurida struktuure, mis ei ole otseselt nähtavad ainult valgust kasutades nägemisnärvi, nägemisnärvi, orbiiti ja aju), ultraheli, kompuutertomograafia (CT, kompuutertomograafia - CT) ja magnetresonantstomograafia (MPT, magnetresonantstomograafia - MRI); siiski on neile iseloomulik palju madalam resolutsioon.
Kuigi tänapäevase kõrgekvaliteedilise ultraheliuuringu B-skaneerimine on ainult 150 mikronit (võrreldes 3-5 mikroniga suure eraldusvõimega spektriga OCT-ga), on ultraheli eriti informatiivne järgmistel juhtudel:
1. Võrkkesta eraldumise diagnoos.
2. Kui otsite drusen disk optiilnärvi.
3. silmasisese kasvaja uurimisel.
Kuigi on võimalik visualiseerida nägemisnärvi kaltsineeritud drusenit CT-ga, ei ole see patoloogia orbiidi CT indikaator, sest samad tulemused võivad olla kiiremad, odavamad ja mitte kiirendada patsienti tundlikumaks ultraheliuuringuga.
CT või MRI peamine näidustus on orbiidi, nägemisnärvi või aju samaaegse või kombineeritud patoloogia välistamine. Sünnieelne ultraheli abil on võimalik avastada ebanormaalset silmade arengut kõige varem rasedusajaga ning aitab rasedust nõuetekohaselt läbi viia ja vajadusel ravi pärast sündi teha.
Ultraheli B-skaneerimine on kõige tundlikum meetod druseni tuvastamiseks, isegi kui need on kastetud ketta koesse.
Ultraheli abil saab samuti eristada närvipea (A) ja turse (B). Loote silmade enneaegne ultraheliuuring 13 nädala jooksul. Nägemise närvipea druseni esinemine ei välista intrakraniaalset hüpertensiooni, nagu antud juhul.
See rasvunud 14-aastane tüdruk kurtis pideva peavalu, iivelduse, vahelduva diplopia ja tinnitusepisoodidega.
Kui nimmepunktsioon kinnitas kõrgsurve CSF-i; MRI, magnetresonantsi venograafia ja tserebrospinaalvedeliku analüüs olid normaalsed, diagnoositi idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon.
Oftalmoskoopia näitas, et mõlema silma keskosas on võrkkesta arteri keskosa ja kesknäärme veenide välimine väljapoole nägemisnärvi pea.
Ultraheliuuring ja autofluorestsentsi uuring kinnitasid idioopilise intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud nägemisnärvi peaga. 20-kuuline poiss, kaebused oksendamise ja valuliku exophthalmos'e kohta paremal (A).
Uurimisel ilmnesid parempoolsed leucocoria, pseudohüpopioon ja buphthalmuse sekundaarne glaukoom ning silmasisese rõhu 40 mm Hg. (B)
Ultraheli B-skaneerimine näitas suurt kaltsiifilist endofüütilist massi, mis idaneb klaaskeha õõnsusse (B).
MRI näitab läätse arenenud retinoblastoomi sekundaarset nihet; orbiidi kahjustusi, nägemisnärvi või idanemist kraniaalõõnes ei avastatud (D).
Patsient läbis enukleerumise ja kemoteraapia.
Viimastel aastatel on silmahaiguste diagnoosimisel üha enam kasutatud silma CT ja orbitaalset tsooni. Kõige sagedamini on ette nähtud kompuutertomograafia, et määrata kindlaks nii luu defekte kui ka erinevate etioloogiate kasvajaid. Statistilised uuringud näitavad, et igal aastal suureneb orbitaalses piirkonnas metastaatiliste kasvajate arv. Samal ajal on silma CT nii tundlik, et see aitab tuvastada isegi väikesi kasvajaid.
CT ajal läbivad röntgenikiired uuritava ala (peaosa ülemine osa), mille tulemusena kujuneb kujutis, mida kujutavad pistikupesade ja silma kihtide kaupa. Arvutitomograafia abil saab arst uurida nägemisnärvi, võrkkesta arterite ja veenide struktuuri, pisarääre, silmamuna ja silmade lihaseid. Uuring võib avastada põletiku, degeneratsiooni, tuumori ülekasvu või vigastuse märke.
Tavaliselt on CT-orbitaalpiirkond ette nähtud:
Samuti on orbiitide CT näidustus äkiline äkiline nägemise vähenemine, valu olemasolu ja teised kasvaja kasvu tunnused.
Hoolimata asjaolust, et silmaklemmide CT-skaneerimine on mitteinvasiivne kontrollimeetod, on olemas mitmeid tingimusi, kui CT-skaneerimine on võimatu:
Enne silmaümbriste kompuutertomograafiat ei ole vaja spetsiaalselt ette valmistada. Kontrastsete uuringute puhul on soovitav mitte süüa.
Esiteks asub patsient lauale, mis on osa CT paigaldamise seadmest. See tabel võib liikuda erinevates lennukites ja uuringu ajal sõidab see röntgenikiirusse. Menetlus kestab vähem kui minut, kui kontrast on tehtud, pikendatakse täitmise aega 15 minutini. Kogu uuringuperioodi jooksul peab patsient olema liikumatu, vastasel juhul on pildid hägused ja informatiivsed. Arst annab patsiendile juhiseid valjuhääldi kaudu, kuna see asub teises ruumis, eraldatud paksust klaasist. Kompuutertomograafia läbiviimisel on kiirituspiirkonnas ainult osa patsiendi peast. Vaagna organid katavad vajaduse korral plii.
Tundi jooksul pärast uuringut antakse patsiendile nii käed kui ka pildid, mida saab filmile trükkida või salvestada elektroonilisel andmekandjal.
Orbiidipiirkonna arvutitomograafia läbiviimisel on organismi kiirgusdoos võrreldes traditsioonilise röntgenkuva kujuga minimaalne. Samuti on tehnika informatiivsus palju suurem.
CT-meetodi teised eelised on:
Üks diagnostikameetodeid, mis võivad asendada CT orbiidid, on MRI. Kuid MRI on palju halvem visualiseeritud luu struktuur, nii et magnetresonantstomograafia käigus esineb raskusi kasvaja protsessi või traumaatiliste muutuste tuvastamisel.
Silmade kahtlusega patsientide uurimisel kasutavad arstid sageli spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid (oftalmoskoopia, elektrofüsioloogilised uuringud). Mõnikord on need uuringud piisavad patoloogia korrektseks tuvastamiseks, kuid mõnel juhul on ette nähtud täiendav CT või MRI.
Silma kompuutertomograafia võib läbi viia spetsiaalses meditsiinikeskuses, kus on olemas vajalik varustus. Samuti peaks kliinikus olema spetsialist, kes suudab saadud pildid asjatundlikult dešifreerida.
Pistikupesade CT-skaneerimist saab läbi viia mitte ainult arsti retsepti alusel, vaid ka patsiendi soovil. Seda teenust makstakse enamasti. CT maksumus on 3000-4000 rubla ja kontrastsuse uuringu puhul suureneb 7500 rubla.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaSilma diagnoosi saab teha mitmel viisil. See võib olla visuaalsete funktsioonide optomeetriline määramine või visuaalse süsteemi komponentide orgaaniliste kahjustuste otsimine ja täiustamine.
Nägemise diagnoos on silmade mittekirurgiliste häirete otsing, mida väljendatakse lühinägelikkuses, hüperoopias, astigmatismis, amblüoopias. Lisaks diagnoosi kinnitamisele on optomeetria võimeline tuvastama diopterites väljendatud kahjustuste astet, samuti nende optimeerimiseks valitud optikat.
Teine füüsiliste uuringute rühm selgitab:
Okulaatori uurimisel pööratakse tähelepanu ka sarvkestale, iirisele ja õpilasele, kuna nende refleksvastused võimaldavad hinnata nägemisorganite närvisüsteemi seisundit.
Nägemisteravuse ja visuaalsete väljade mahu määramine toimub masinate ja erinevate tabelite abil. Need võimaldavad teil määrata silma võimet eristada kahte lähedast punkti või joont. Teatud vahemaa tagant on inimesel võimalik eristada fikseeritud suurusega tähti. Kui silmad enam ei määra joonte vahelisi lünki, siis on võimatu tähed eristada. Sivtsevi standardtabel on 12 erineva suurusega tähte, mis vastavad nägemisteravusele 0,1 kuni 2. Katse tehakse iga silma jaoks eraldi 5 m kaugusel. Orlova lauad on mõeldud lastele, kes ei tea tähti kergesti äratuntavaid erineva suurusega pilte.
Kaasaegsetes oftalmoloogilistes kontorites viiakse läbi elektrooniline nägemisdiagnostika. Selline diagnostika tuleb läbi viia enne laseri korrigeerimist. Arvuti abil saadud näitajad on täpsemad ja võimaldavad teil õigesti teha otsuse nägemisteravuse vajaliku korrigeerimise kohta.
Muud diagnostilised meetodid hõlmavad spetsiaalsete töölaua läbipaistvuse (valgustavate) instrumentide POR-1 (kauguse jaoks) ja POSB-1 (läheduse jaoks) kasutamist.
Lisaks näeb optika retsepti väljaandmiseks okulaar tingimata paarist kauguse, mõõtes segmendi uuritava isiku õpilaste vahel tavalise joonlaua abil. See mõõtmine on vajalik klaaside õigeks joondamiseks. Samuti on iga standardse objektiivikomplekti külge kinnitatud kaader, mis võimaldab individuaalselt reguleerida vahekauguse kaugust ja keskendada läätsed ning lisaks pöörata neid astigmaatilise nurga määramiseks.
Vaateväljad määratakse silma liikumatuse suhtes spetsiaalsete perimeetritega. Seade Perimeter PRP60 projekteerib valguspunkti spetsiaalsele kaarele, patsient jälgib selle brändi liikumist ja diagnostikandur salvestab visuaalse pinna piiride näitajaid spetsiaalse diagrammi abil.
Refraktsiooni mõõtmine viiakse läbi autorefractkeratomeetri ja retinoskoopiga. Need seadmed koos erinevate läätsedega võimaldavad teil määrata rikkumise tüüpi - lühinägelikkust, hüperoopiat, astigmatismi - ning valida korrigeerivate klaaside või kontaktläätsede võimsust. Standardkomplektid sisaldavad mitte-astigmaatilisi ja astigmaatilisi positiivseid ja negatiivseid läätse, samuti silindrilisi klaase.
Silma murdumisvõimet saab määrata skiaskoopilise joonlaua abil - alumiiniumplaadiga, kuhu on paigaldatud positiivsed ja negatiivsed läätsed. Seda saab kasutada murdumise määramiseks 0,5 kuni 19,0 dioptrist.
Astigmatismi koos sarvkesta erinevate optiliste telgedega mõõdetakse oftalmomeetriga. Selle tööpõhimõte põhineb kauguse loomisel, mis on moodustatud kahest tihedalt asetsevast valgusallikast. Sama meetodiga luuakse peamine optiline meridiaan. Selline uuring on vajalik enne murdumisvigade töötlemist operatsiooni või laserkorrektsiooni abil.
Silmade liikumise hindamine ja nende korrigeerimine viiakse läbi erinevate tugevuste ja ummistustega prismade abil.
Õpilase fotosensitiivsust ja selle refleksikontrolli laienemist kontrollitakse spetsiaalsete suunatulelaternate abil - transilluminators või penlights.
Visuaalse süsteemi eesmise osa kontrollimine võib toimuda spetsiaalse paigaldusega, mis on varustatud lambivalgustusega. Samuti nimetatakse seda nägemisdiagnostikat biomikroskoopiaks ja kasutatud instrumente nimetatakse oftalmoskoopideks või biomikroskoobideks.
Oftalmoskoopid on seadme erinevat tüüpi ja keerukad, kuid tööpõhimõte on kõigi jaoks ühesugune - silmade struktuuride peegelduva valguskiire kogumiseks. Kõige sagedamini näete kliinikus manuaalset oftalmoskoopi, peeglit, refleksivaba. Viimast kasutatakse silmahaiglates. See võimaldab teil vaadata suure suurenduse aluse ilma sarvkesta või objektiivi kõrvaliste refleksideta. Täiendav pihusti võimaldab seda seadet kasutada ka murdumis- ja astigmatismi määramiseks 0,25 dioptri täpsusega.
Esialgu uurib spetsialist silmalauge, nende serva ja meibomi näärmete seisundit. Sel viisil on võimalik kindlaks teha nende põletik - vastavalt blefariit ja meybomüdiit. Sarvkesta väliskontroll võib määrata kuiva silma sündroomi sümptomid - punetus, kuiv nahk, läige ja turgor. Lisaks on silmadesse sisestatud spetsiaalsed ravimid - müdriaatilised, mis põhjustavad õpilase laienemist ja annavad parema juurdepääsu silma sisemiste struktuuride uurimiseks. Lambilamp kontrollib objektiivi, eesmist klaaskeha piirkonda, põhifotot ilma keha kahjustamata või ebamugavust tekitamata.
Biomikroskoopia käigus on näha sarvkesta haiguste (keratiit, erosioon), iirise (iriit), eesmise veresoonte trakti (iridotsüklitis) märke; katarakt, glaukoom, hüpertensioon ja võõrkehade olemasolu ja asukoha määramine silma. Silma mikrokirurgia toimub alati oftalmokoopi visuaalse kontrolli all. Narkomaania ravi ja selle efektiivsust jälgitakse ka silmade ja nende lisandite perioodilise visuaalse kontrolliga.
Silma siserõhu kvantitatiivne mõõtmine viiakse läbi, mõõtes seda hüdro- ja hemodünaamika abil, kasutades Maklakovi käeshoitavaid tonometreid, pneumotonomeere, Filatov-Kalfi vere elastomeere, samuti spetsiaalseid automatiseeritud vahendeid - oftalmotomeetreid ja oftalmotonograafe. Tonometria põhineb mõõtesilindri sarvkesta mulje läbimõõdu määramisel. See indikaator sõltub otseselt silmasisese rõhu väärtusest.
Hemodünaamikat silmamuna saab määrata oftalmododamamomeetri abil. Seade püüab mehhaaniliselt pulseerida võrkkesta keskmistesse arteriaalsetesse anumatesse ja kinnitab selle skaalal. Seega on võimalik määrata süstoolne ja diastoolne rõhk, et hinnata elundi verevarustust.
Lisaks instrumentaalsetele meetoditele kasutatakse laste uurimiseks sageli psühholoogilist tüphlo-diagnostikat, mille on välja töötanud pedagoogiliste teaduste kandidaat, tüüfuse pedagoogiline E. Podkolzina.
Testitulemuste täielik ärakiri aitab defektoloogia õpetajal (tiflopedagog) tuvastada lapse kognitiivse ja sotsiaalse arengu kahjustusi. Visioonide puudumise kompenseerimiseks vali pedagoogilise korrigeerimise konkreetsed meetodid. Eksam on individuaalne, seda saab hõlpsasti läbi viia nii arsti kontoris kui ka grupis. Järelevalvet teostatakse perioodiliselt kooliaasta alguses, keskel ja lõpus. Diagnostilised tulemused näitavad edusamme või mitte ainult visuaalseid funktsioone, vaid ka lapse üldist intellektuaalset arengut.
Vastasel korral teostatakse laste nägemise diagnoosimine samade meetodite ja seadmetega nagu täiskasvanud patsientidel.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaKaasaegses maailmas on üha raskem leida inimest, kellel ei oleks probleeme visuaalse funktsiooni halvenemisega. Teadlased otsivad aktiivselt uusi viise visiooni diagnoosimiseks, taastamiseks ja säilitamiseks.
Oftalmoskoopia on visuaalse organi uurimise üks populaarsemaid meetodeid. Mis see on, kui tõhus on see meetod ja millised need on? Vastused nendele küsimustele huvitavad kõiki, kellel on silmahaigused.
Oftalmoskoopia on tavaline meetod optilise organi diagnoosimiseks, mis võimaldab teil läbi viia aluse uuringuid, määrata võrkkesta seisund, tuvastada silmahaigused ja muud patoloogiad.
Selleks ajaks, kui protseduur kestab umbes 10 minutit. Teadusuuringute läbiviimiseks vajab arst spetsiaalset seadet - oftalmoskoopi. Seal on erinevaid liike. Kuid ükski neist ei saa ilma diagnostilise objektiivita teha, mis suurendab fondi kujutist ja võimaldab teil seda paremini uurida.
Meetodi olemus on järgmine: valguskiir, mis pärineb lambist, suunatakse silma ja läbib õpilase, langedes otse võrkkestale.
Siinkohal suurendab diagnostiline lääts kujutist ja annab arstile võimaluse läbi viia täielikku silmakontrolli. Eksami ajal ütleb arst patsiendile, et ta suunaks oma silmi erinevatesse suundadesse, mis võimaldab silmaarstil paremini uurida aluspõhja teatud nurkades ja mõista nägemisnärvi, veresoonte, makula jne seisundit. Meetod aitab hästi kaaluda, mis juhtub klaaskehaga, samuti objektiiviga.
Menetluse ettevalmistamine ei nõua erakorralisi meetmeid. Patsient peaks rahunema ja aru saama, et ta ei koge eksami ajal valu ega ebamugavust. Enne uuringu läbiviimist peaks inimene eemaldama klaasid, et arst saaks diagnoosida hästi ja raskusi. Kui patsient kannab kontaktläätsed, peaks ta eelnevalt teada saama, kas nad protseduuri ajal eemaldada.
Esiteks on silmadesse maetud spetsiaalsed müdriaatilised tilgad. Neid on vaja õpilaste laiendamiseks. Lai õpilane, on arsti jaoks palju lihtsam diagnoosida. Mõne minuti pärast algab tilkade tegevus, pärast mida saadetakse patsient pimedasse, spetsiaalselt varustatud ruumi või kontorisse, kus toimub uurimine.
Tänu tehnoloogilise arengu arengule võib protseduur toimuda elektroonilise oftalmoskoopi abil. Sellel on juba sisseehitatud halogeenvalgusallikas.
HELP! Oftalmoskoopia võib avastada nägemisnärvi või makula muutusi ning diagnoosida kasvaja.
Tänapäeval on selles uuringus palju liike. Neil kõigil on suur täpsus. Täna kasutatakse kontrollimiseks asfäärilisi läätse. Kõige sagedamini viiakse läbi otsene ja tagasikäik. Nad annavad arstile võimaluse saada uuritava teema kohta üsna selge ja ühtlane pilt. Mõistkem, kuidas iga uuring läbi viiakse.
Protseduur toimub pimedas ruumis. Meetodit saab korreleerida objektide uuringuga suurendusklaasi kaudu. Seda tüüpi uuringuga võib seadme kaudu kujutis suureneda 13-16 korda.
Tuleb märkida, et oftalmoskoopi ei tohiks visuaalsele organile lähemal asuda kui 4 cm kaugusel ning protseduuri ajal suunab arst, kuhu patsient peaks vaatama. See on vajalik nii fondi kui ka selle perifeeria kõige kvalitatiivsemaks uurimiseks. Sellel meetodil on suur puudus. Selle abil on võimatu saada kolmemõõtmelist pilti, mis tekitab raskusi kudede turse ja selle raskusastme tuvastamisel.
Tavaliselt teostatakse otsesel kujul oftalmoskoopia manuaalse elektrooftalmoskoopi abil. Kuid võib kasutada ka suure Gulstrandi oftalmoskoopiga põhiobjektiivi.
See uuring on ette nähtud kõigi fondi komponentide kiireks uurimiseks. Oftalmoskoope kasutatakse peeglis või elektris. Peegliseadme kasutamisel langeb valguskiir sõltumatust allikast silma. Elektriline oftalmoskoop on mugavam kasutada, sest lamp on juba paigaldatud. Lisaks sellele on juba sisse ehitatud spetsiaalne läätsede komplekt. Pööratud ophthalmoscopy pildi suurendamine võib 5 korda suureneda ja arst näeb seda ümberpööratuna.
Sellel meetodil on palju eeliseid:
Video näitab, kuidas vastupidine oftalmoskoopia:
Sellisel kujul kasutatakse läätsed +13 dioptrit umbes 7 cm kaugusel ning +20 dioptrit ligikaudu 5 cm kaugusele, et uurida nägemisnärvi, kasutatakse sagedamini +14 dioptri läätse ja kuni +30 dioptrit võrkkesta kaugete piirkondade uurimiseks.
Meetodi puudused on kujutise ebapiisav suurendamine, samuti asjaolu, et arst näeb pilti ümberpööratud kujul.
Selles uuringus kasutatakse Goldmani seadet. Seadme põhikomponent on sisseehitatud universaalne kolmekordne objektiiv, mis võimaldab teil põhjalikult kontrollida võrkkesta ja võrkkesta.
Lens Goldman aitab uurida visuaalse organi sisekudede seisundit, on võimalik jälgida silma struktuuri muutusi. Goldmani aparaat suudab tuvastada ka kõige väiksemaid muutusi silmade perifeersetes nurkades.
Tuleb märkida, et seda seadet ei kontrollita kõikidele patsientidele. Sellel peab olema hea põhjus, nagu nägemise järsk halvenemine, tugevad peavalud pärast nägemisorgani pingutust jne.
Selle uuringu kõigi eeliste puhul esineb puudusi:
TÄHTIS! Pärast ülevaatuse lõpetamist ei ole soovitatav sõiduki ratta taga tööle asuda, mis annab nägemisele koormuse.
See on kontaktivaba protseduur. Võrkkest on valgustatud laserkiirega. Sellisel juhul saab pilti ekraanil kuvada. On olemas võimalus videot salvestada. Laser-oftalmoskoopia on kõige kaasaegsem meetod fundani ja võrkkesta uurimiseks. Mitte ükski teine meetod ei suuda sellega konkureerida ütluste tõhususe ja täpsuse osas. Ainus negatiivne külg on kõrge hind.
Protseduuri peetakse ohutuks, nii et seda saab teostada ennetava meetmena. Samal ajal annab oftalmoskoopia piisavalt teavet silma seisundi kohta ja arst suudab tuvastada rikkumisi väga kiiresti, kui need on olemas.
Näidustused, millele see uuring on määratud:
Meetodi kasutamine aitab tuvastada mitte ainult silmahaigusi, vaid ka teisi haigusi (diabeet, südamehaigused, tuberkuloos, neeruprobleemid jne). Seetõttu on soovitatav protseduur läbi viia nii profülaktika kui ka patsiendi kaebuste puhul, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud visuaalse funktsiooniga.
Sellel tehnikal on palju eeliseid. Nende hulgas on väärt esile tõstmist:
Need on selle uuringu peamised eelised, mis on diagnoosi jaoks olulised, sest on kõrge täpsuse määr.
Lisaks olemasolevatele eelistele on protseduuril puudused. Neid ei ole nii palju:
Arst võtab neid tegureid arvesse ning rakendab vastavalt patsiendi seisundile ja kaebustele kõige sobivamat tüüpi oftalmoskoopiat.
Oftalmoloog teeb diagnoosi uuringu tulemuste põhjal. Kokkuvõttes tõlgendab ta tuvastatud rikkumisi, kirjeldab kahjustuste ulatust, kudede struktuuri, fookuste sügavust ja nende pindala. Samuti peaks ta pöörama tähelepanu silma ketta suurusele, varjule, uurima seda verejooksude esinemise suhtes.
Uuring võimaldab meil tuvastada selliseid visuaalse organi häireid nagu glaukoom, katarakt, võrkkesta infarkt; avastada võõra keha, tsüstit ja iirise kasvajat; selgitada vigastuse tõttu silma kahjustumise ulatust.
Oftalmoskoopia on tõhus viis mitte ainult silmahaiguste, vaid ka teiste keha patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - oftalmoskoopi abil. Tänapäeval on seda tehnikat palju. Suurim täpsus on nii oftalmoskoopia Goldmani seadme kui ka lasermeetodi abil.
Vähemalt üks kord aastas on soovitatav silmaarsti uurimine. See aitab õigeaegselt tuvastada võimalikke nägemishäireid ja võtta õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRegulaarne ja põhjalik silma diagnostika on parim viis haiguste eest kaitsmiseks. Tänu viimase põlvkonna seadmetele ja kaasaegsetele meetoditele kulub meditsiiniasutustes silmade uurimise protseduur nüüd üsna lühikest aega ja on täiesti valutu.
Noorte jaoks, kellel ei ole nägemishäireid ega pärilikke riskitegureid, piisab silma kontrollimisest iga 3-5 aasta tagant.
Silmaarstid soovitavad, et 40–64-aastased inimesed läbiksid silma-uuringud iga 2–4 aasta tagant, kuid kui te olete 65-aastased või vanemad, siis tuleb iga aasta või kahe aasta järel läbi viia silmade kontroll. Viimasel juhul sõltub silmauuringute sagedus individuaalsetest asjaoludest ja seetõttu on vaja silmaarstilt nõu.
Üldjuhul on ohus küpsel ja eakatel inimestel, samuti diabeedi all kannatavatel või muudel nägemist mõjutavatel haigustel. Lisaks suurendab minevikus pärilikkus ja / või silmavigastused ohtu.
Kui leiate end järgmistest sümptomitest, tuleb silmaarstil läbi viia kohustuslik kontroll:
Silmade diagnostika hõlmab nägemisteravuse ja patsiendi refraktsiooni täpset määramist, silmasisese rõhu mõõtmist, silmakontrolli mikroskoobi all (biomikroskoopia), pensümeetriat (sarvkesta paksuse mõõtmine), echobiomeetria (silmade pikkuse määramine), silma ultraheli (B-scan), arvuti keratotopograafiat, võrkkesta (fundus) uuring laia õpilase kohta, patsiendi vaatevälja üksikasjalik uurimine. Vajaduse korral saab uuringu ulatust laiendada.
Tavaline protseduur on see, et teilt palutakse sulgeda üks silm ja teised vaatavad otse teie ees asuvat punkti. Arst liigutab objekti, näiteks pliiatsi, ettepoole, tahapoole ja oma vaatevälja poole ning paluge teil öelda, millal see hakkab liikuma. Kui on vaja täiendavaid teste, saate tööriistu kasutades tuvastada perifeerse nägemise võimeid.
Kontrollida tuleb ka silmamuna ümbrust - silmalaud, ripsmed ja silmade pesa. See on vajalik tagamaks, et puuduvad võimalikud varjatud probleemid, nagu näiteks infektsioon, oder, tsüst, kasvaja või silmalaugude lihaste nõrgenemine. Arst hindab sarvkesta seisundit, armide esinemist, läätse läbipaistmatust jne. Lisaks kontrollib arst silmalau välispinna (sh silma - valge silma membraani silma esiküljel - ja sidekesta - õhukest limaskestat, mis katab silma esikülge) seisundit. õun), sealhulgas õpilase reaktsioon valgusele. Silma eesmise segmendi oleku uurimiseks kasutatakse pilumaterjali (biomikroskoop).
Silma pikkuse, läätse suuruse, eesmise kambri sügavuse määramiseks kasutatakse echobiomeetria meetodit. See mõõtmine viiakse tavaliselt läbi Tomey AL-1000 instrumendiga.
Samavõrd oluline on kontrollida kuue lihase tööd, mis pakuvad silmade liikumist. Testid võivad varieeruda, kuid nende üldine eesmärk on tagada, et lihased töötaksid sünkroonis. Aju rühmitab teavet silma tulevatest piltidest ja moodustab ühe kolmemõõtmelise pildi. Et kontrollida, kuidas rühmitusmehhanism toimib, palub arst teil keskenduda nägemisele objektile, vaheldumisi katta ja avada silmad plastist spaatliga. See katkestab mõlemalt silmalt saadud teabe liitmise ja aitab tuvastada kõrvalekallete võimalikke suundumusi. Teine protseduur, mis kontrollib, kas teie silmad liiguvad sünkroonselt: arst palub teil järgida valgusvihu liikumise silmi.
Biomikroskoopia on meetod optiliste andmekandjate ja silmakude uurimiseks, kasutades lambivalgustit - diagnostikavahendit, millel on tugev mikroskoop ja kitsas valguskiir.
Kui sa õpid, siis hoiad su pea sirgelt, lõugas lõuale ja valguskiired on suunatud silma ja selle sees. Lamp võimaldab teil saada erilise pildi sarvkestast, silma sisemisest kambrist, läätsest ja klaaskehast. Arst kontrollib põhjalikult sarvkesta degeneratsiooni, võõrkehade esinemist, silma sisekambri põletikku, katarakti, kasvajat või veresoonte rikkumist iirises. Silma seisundi uurimisel seestpoolt aitab lamp välja jätta sadu võimalikke rikkumisi ja teha täpset diagnoosi.
See on oluline! Refraktsiooniagnostika tulemuste põhjal valib kirurg teie silmadele sobiva laser-nägemise korrigeerimise tehnoloogia.
Arst võib rakendada õpilasi tilgutavaid tilka. See võimaldab teil silma sisemiselt paremini uurida. Tilgad toimivad mitu tundi, see suurendab silmade tundlikkust ja on raskusi silma kontsentreerimisel tihedalt asetsevatele objektidele. Selle peatamiseks peate kasutama õpilasi kitsendavaid tilgakesi, laienenud õpilastega, kuni nägemine normaliseerub, peaksite keelduma autojuhtimisest ja kontaktläätsede kandmisest ning peale väljasõite kandma päikeseprille. Silmasisese rõhu (tonometria) mõõtmine.
Glaukoomi ja nägemisnärvi häirete võimalike tunnuste kindlakstegemiseks võib teie arst mõõta silmasisese rõhu. See on valutu protseduur, mille käigus viiakse silma anesteetilised tilgad. Seejärel rakendab arst sarvkesta pinnale spetsiaalset vahendit - tonometri, mis tekitab sarvkesta survet, justkui sirgendaks seda. Sel viisil mõõdetakse sarvkesta tekitatud resistentsust. Teises, kuigi vähem täpses protseduuris, kasutatakse õhujoa: arst mõõdab jõudu, millega reaktiiv suudab sarvkesta sirutada. Iga inimene, keda ähvardab glaukoom, sealhulgas üle 40-aastased, ning inimesed, kellel on õhuvooluga piiriproovide tulemused, peaksid nõudma täiendavat testimist tonomomeetri abil.
Silma sisemise seisundi uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopi - teravustamisobjektiivi ja pilu lampi, mis võimaldab teil silma sügavamalt näha.
Arst saab seda kasutada klaaskeha (vedelgeeli mass), võrkkesta, makula ja nägemisnärvi ja ümbritsevate veresoonte seisundi uurimiseks. Teisi läätse kasutatakse võrkkesta kaugete perifeeride uurimiseks. Valgusallikat saab asetada arsti peale või see on pilu lamp.
See võimaldab teil tuvastada võrkkesta düstroofiat, võrkkesta pausid, subkliinilist võrkkesta eraldumist, st patoloogiat fondis, mis ei ole kliiniliselt ilmne, kuid nõuab kohustuslikku ravi. Õpilaste laiendamiseks kasutati kiire ja lühikese toimega ravimeid (midrum, midriacil, cyclomed).
Neid loomuliku ja korrigeeritud nägemisteravuse uuringuid lambilambi abil tuleks hinnata Snellen või Sivtsevi tabelite sümbolitega. Kui patsient ei saa suurte tähtede vahel eristada, hinnatakse visiooni sõrmede arvu määramisel. Seejärel määrake patsiendi sõrmeliigutuste taju ja lõpuks võime eristada valgust pimedusest.
Kõigile mikrokirurgilistele või laseriga seotud sekkumistele eelneb täielik põhjalik arvuti diagnostiline uuring. Uuring tuvastab mitmeid olemasolevaid probleeme ja määrab ravi taktika.
Vähenenud refraktsiooniga patsientidel korrigeeritakse nägemist väikeste avade kaudu Snellen'i tabelite sümbolite järgi. Visuaalsete väljade kindlaksmääramine toimub kontrastse uurimistöö abil, millega saab hinnata visuaalse väljalangemise ligikaudset taset. Õpilase ja valguse reaktsiooni uurimine (kaudne ja tahtmatu) võimaldab meil hinnata optilise trakti seisundit. Otsese valguse refleksi puudumist täheldatakse ühepoolse kahjustusega nägemisnärvile ja tsentraalsele võrkkesta arterile.
Patsiendi nägemisnärvi haiguste korral väheneb värvuse tajumine ebaproportsionaalselt, võrreldes nägemisteravuse vähenemisega. Värvi tajumise rikkumist saab määrata Ishihara plaatide abil.
Glaukoomiga patsiendil on kaarjas skotoom (eraldatud piirkond, kus nägemine on nõrgestatud või puudub piki närvikiude piki nägemisnärvi pea serva). Kesknärvisüsteemi võib täheldada optilise neuriidi korral. Neuroloogilise patoloogiaga patsientidel on täheldatud bitemporaalset hemianoopiat / homonüümset hemianoopiat (nägemisvälja paremal või vasakul poolel) ja kvadrantide hemianoopiat (ühe või mõlema silma vaatevälja ühe kvadrandi kadumine).
Intraokulaarset rõhku mõõdetakse tavaliselt mittekontaktse tonomomeetri abil. Vajaduse korral teostab silmasisese rõhu mõõtmist Maklakovi kontakttonomomeeter või Goldmani tonometer. Glaukoomi välistamiseks on võimalik läbi viia arvuti perimeetria, st visuaalsete väljade uurimine.
Enne operatsiooni viiakse läbi murdumisuuring, mis hõlmab: nägemisteravuse määramist ilma korrigeerimiseta ja optimaalse korrigeerimisega, biomikroskoopiat, oftalmoskoopiat, tonometria, refraktomeetriat (autorefraktomeetri abil), arvutipõhise sarvkesta topograafiat arvuti topograafil, ultraheli biomeetria, ultrahelipakimeetria. Diagnostika käigus saadud andmeid kasutab kirurg eksimeerlaseri korrigeerimise ajal.
Enne murdumisoperatsiooni läbivad patsiendid pensümeetriat sarvkesta paksuse mõõteseadmega, mis võimaldab arvutada laseri kokkupuute suurima lubatud sügavuse, mis väga kõrge müoopia astme korral määrab, kuidas saab täielikult korrigeerida.
Täna on rohkem kui 20 müoopia, hüperoopia, astigmatismi korrigeerimise meetodit. Kuid kogu maailma oftalmoloogid peavad eksimeer-laserkorrektsiooni kõige tõhusamaks ja ohutumaks.
Laupäev: 09: 00-15: 00, päike: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (tasuta Venemaal)
Oftalmoloogiline põhikaamera on üks silmaarstide kõige ihaldatumaid tööriistu. See annab võimaluse saada selge pilt fondiväljast. Samal ajal on tänu seadmes ette nähtud fotoregistreerimisele võimalik diagnoosida mitmeid haigusi ja vitreoretinaalseid patoloogiaid.
Suhkurtõbi võib kahjustada nii õunakujulisi elemente (silmamuna tagakülge, võrkkesta) kui ka läätse (silma ees paiknev „lääts” ja valguskiirte kogumine). Visuaalse organi kahjustamise tõenäosus on väga suur. See on tingitud asjaolust, et liigne glükoosisisaldus organismis kahjustab veresooni ja kapillaare.
Diabeedi ajal tekkinud silmakeha (võrkkest) kahjustust nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks (DR). DR on diabeedi mikrovaskulaarne tüsistus. DR-i tunnusjooneks on see, et selged vaskulaarsed muutused vundamendis ei saa põhjustada nägemise vähenemist pikka aega, ja siis nägemine väheneb järsult ja sageli pöördumatult. Retinopaatia võib olla asümptomaatiline ja patsient ise ei suuda vastavalt nägemise kvaliteedile piisavalt hinnata aluse seisundit. See määrab kindlaks diabeediga patsientide silmaarstide regulaarsete uuringute tähtsuse. Aluse tuvastamist AD tuvastamiseks peaks pädev spetsialist läbi viima laiendatud õpilase.
Fondi kaamerat kasutav uuring sisaldab mitmeid protsesse:
Igal aastal suurenevad oftalmoloogiliste seadmete võimalused digitaalse tehnoloogia arengu tõttu. Kaasaegsete aluskaamerate disain sisaldab mitmeid mooduleid - mehaanilisi, optilisi, elektroonilisi ja tarkvara. Kompleksis loovad nad kõik kompaktse diagnostika süsteemi. Maatriksite tundlikkuse tõttu on fotode kvaliteet, mis on isegi fotode minimaalse valgustusega, endiselt suurepärane. Seda uurimismeetodit peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks ja kõrge infosisu tasemega.
Fundus kaamerad on hädavajalikud glaukoomi, diabeetilise retinopaatia, võrkkesta ja nägemisnärvi paljude patoloogiate, samuti mitmete teiste silmahaiguste diagnoosimiseks.
Põhikaamera tööpõhimõte on järgmine: läätsede ja peeglite süsteemi abil siseneb valgus läbi õpilase otse silmamuna. Pärast seda peegeldub võrkkesta valguskiir sõõriku kujul ja siseneb uuesti seadmesse. See keeruline kuju võimaldab teil teha valgusvooge (otsesed ja peegelduvad) mitte-lõikuvad, mis parandavad pilti pimestamise kõrvaldamise teel.
Kui kirjeldate võrkkesta kaamera tööd samm-sammult, siis näeb see välja selline:
Selle töö tulemus on värvikas ja selge pilt fondist.
Silma optilise süsteemi aberratsiooniprobleemide lahendamise meetodit õpivad füüsika sektsiooni teadlased “adaptiivne optika”. Seda meetodit kasutatakse ka silmade aberratsioonide mõõtmisega fondi piltide saamiseks.
Kaasaegsed aberratsiooni mõõtmise meetodid hõlmavad mitut põhiprintsiipi: sihtmärgi võrkkesta kujutiste analüüs, foveolile valguskiirte joondamine, OPD Scan refraktomeetri kasutamine. Praegu laialt levinud lainefrondi andur Shack-Hartmann. Tema töö meetod põhineb silmast väljuva peegeldatud tala analüüsil. Esimest korda kirjeldas seda meetodit teadlane Hartmann juba 1900. aastal ja 1971. aastal täiendati ja täiustati algset kirjeldust. Ja see esimene andur sai kõige adaptiivsema optika prototüübi, mida on astronoomias ja sõjalistes küsimustes kasutatud pikka aega. Shack-Garmann'i andurit on kasutatud ka kirurgias.
Joseph Billi soovitatud laineharja kasutamise idee. Seda näidati 1982. aastal ARVO kongressil. Billi juhtimisel Füüsika Instituudis viidi läbi uuringud visuaalsete aberratsioonide diagnoosimise valdkonnas. Eksperimentaalses töös suunati võrkkesta laserkiir, mis sellest peegeldunud aberratsioonidest. Sel juhul moodustati laine ees, mis oli optiline pind, mis kirjeldab kõiki silma aberratsioone. Hõõglambid, mis on moonutatud kujul Shack-Harmann'i anduril, mis sisaldab rohkem kui 1500 objektiivi, loovad teatud punkti. Seejärel loeb spetsiaalne arvutiprogramm aberratsioonide arvu ja kirjeldab neid Zernike polünoomide abil (silmade aberratsioonide matemaatilised kirjeldused). Need kirjeldused on välja töötatud 1953. aastal ja aitavad eristada esimese, teise, kolmanda ja neljanda tellimuse polünoome lainekuju abil.
Südamiku kaamera abil teostatav aluspõhja biomikroskoop on tõhus viis silmamuna sisepindade, sealhulgas võrkkesta pindade ja nägemisnärvipea seisundi visualiseerimiseks.
Pöördumatu nägemise kadumise peamised põhjused on võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiad. Seetõttu on niisuguste probleemide varajane diagnoosimine nii oluline, et saaksite õigeaegselt alustada tõhusat ravi, mis enamikul juhtudel takistab või vähendab nägemise kadu.
Fondi kaameral kasutatav fotofilmis on mitmeid diagnostilisi eeliseid. Seega võimaldab fondikaamera:
Pilti saab printida videoprinterile või viia patsiendile kaasaegsel digitaalsel andmekandjal.
Saadud pildil näete patsiendi võrkkesta. Vasak silm on paremal ja parem silm on vasakul. Selle kindlakstegemiseks võite kasutada nägemisnärvi pea paiknemist, mis hõlmab kõiki võrkkesta anumaid. Ligikaudu võrkkesta keskvööndis on tume koht, mis on makula. Rohkem tsentraalselt paigutatud foveola, mida esindab väike punkt.
Makulal on kõrgeim koblochkovyh fotoretseptorite kontsentratsioon, mistõttu see vastutab keskse ja valguse nägemise eest. Tulenevalt asjaolust, et selles piirkonnas muutub võrkkesta õhemaks, tundub fondikaamera pildil tumedam. Võrkkesta kõige õhem koht, mille kaudu tungib kõige rohkem valgust, on fovea, mille keskel asub foveola. Pildi uurimisel on üsna lihtne leida, et makula piirkonnas ei ole veresooni, mis võiksid häirida valguse tungimist fotoretseptorite pinnale. Mähise võimendamiseks silmamuna on koroid.
Kaamera sees on spetsiaalne märk, millele patsient silma kinnitab. Kui muudate asendit nii, et pilk suunatakse nina lähemale, siis on nägemisnärvi ketas keskvööndis. See pimeala piirkond on funduse väga oluline osa. Selles piirkonnas kogutakse kõik fotoretseptorite närvikiudud, mis suunatakse edasi aju visuaalsetele keskustele. Tänu fotoseptorite puudumisele selles valdkonnas on see valguse suhtes täiesti tundlik, mistõttu pimeala sai oma nime. Binokulaarse nägemise tõttu jääb see pimekoht märkamatuks.
Pildikaamerast saadud kujutises kujutab nägemisnärvi ketas selge täpid, millel on selge kontuur, milles kõik laevad lähenevad.
Valgete triipudega lahkuvad nägemisnärvi ketast, mis kaasneb laevadega, kaarjas nägemisnärvi ketast. Nii näevad võrkkestas paiknevad närvikiudud. Tulenevalt asjaolust, et närvikoe praktiliselt ei peegelda valgust, on see piltides halvasti nähtav. Võrkkesta kaamera värvifotodel on näha ainult suured närvikiudude kimbud. Väiksemaid talasid, mis lagunevad ja katavad kogu silma sisepinna, on raske märgata.
Seoses nägemisnärvipea sellise suure rolliga on võrkkesta pildistamisel väga oluline. Nägemise närvipea keskel saate eristada heledaid täpid, mis on piirkond, kus kõik närvikiud ühenduvad ühte kimbu. Mida rohkem on sellel närvikiud, seda paksemad on kihi piirid. Sellisel juhul on tass vähem sügav ja kalle - vähem järsk. Sellel on oluline diagnostiline väärtus. Näiteks glaukoomide kaugelearenenud muutuste korral toimub närvikiudude degeneratsioon. Visuaalne ketas ise ennustab. See viib närvikiudude hõrenemiseni. Võrkkesta kaamera pildil näeb see välja nagu valgesus atroofia piirkonnas. Lisaks muutub tassi kuju, mis muutub suuremaks ja sügavamaks. Samuti väheneb tassi seinte paksus. Hinnang (tassipinna ja kogu ketta pindala suhe) on oluline diagnostiline marker.
Nägemise närvipea paremaks visualiseerimiseks saate teha stereofoto. Samal ajal võtke kaks pilti erinevatest nurkadest. Seejärel pannakse nad üksteise kõrvale ja arst paneb spetsiaalsed klaasid. Saadud nägemisnärvi pea kolmemõõtmeline pilt võimaldab meil üksikasjalikumalt hinnata tassi sügavust ja nõlvade kalle.
Kui muudate pilti fikseerimiseks märgi asendit, suunab objekt selle erinevates suundades. Selle ajal võtab arst rea pilte, mida saab seejärel kombineerida panoraamiks. See võimaldab kaaluda põhjalikumalt võrkkesta sügavamate kihtide patoloogidest tulenevaid võimalikke muutusi põhjas, näiteks verejooksudes, äsja moodustunud veresoontes, ebatüüpilise pigmentatsiooni piirkondades.
Lipiidi ladestumist aluspõhjas tajutakse valgetena. Lisaks võib esineda märgatavaid verejookse, mis tulenesid veresoonte hävimisest. Sellised muutused on iseloomulikud diabeetilisele retinopaatiale.
Vanusepõhise makulaarse düstroofia korral toimub võrkkesta pigmentkihi eraldumine, mille tulemusena võib pildist näha sügavaid veresoone kaamerast, mis jääb tavaliselt nähtamatuks.
Ka saadud fotodel tuleb pöörata tähelepanu moolidele, mis on pigmentrakkude klastrid. Nad näevad välja nagu võrkkesta tumedad laigud.
Võrkkesta kaamera pildi infosisu suurendamiseks saate kasutada spetsiaalseid filtreid. Üheks tavaliseks tehnikaks on kasutada punast filtrit. Neid pilte on lihtsam tajuda, sest aluse kuded ja laevad tajutakse palju selgemalt.
Pildi parandamiseks saate kasutada teisi filtreid, mis katkestavad spektri erinevad osad. Selle tulemusena muutub erinevates sügavustes asuvate kudede tundmine lihtsamaks. Näiteks ei saa sinine valgus sügavalt tungida, nii et see peegeldub võrkkesta pinnakihtidest, mida valguse valguses ei saa nende läbipaistvuse tõttu arvesse võtta.
Sinise valguse kasutamisel on parem uurida närvikiude, epiretinaalset membraani ja teisi pindstruktuure. Rohelised valgused imenduvad punastesse struktuuridesse, seega aitab see valgustus saada veresoonte, verejooksude ja teiste sarnaste struktuuride kontrastseid kujutisi. Punane valgustus tungib võrkkesta sügavatesse kihtidesse (pigmendi epiteeli kaudu). See aitab visualiseerida koroidi anumaid.
Tulenevalt asjaolust, et fondikaamera on lihtsalt mingi kaamera, saate selle abil pildistada silmamuna eesmist segmenti. Need pildid võivad olla vajalikud optometristi muudatuste dokumenteerimiseks ja seejärel dünaamika hindamiseks ravi ajal.
Kaasaegses maailmas on võrkkesta haigused pöördumatute nägemiskaotuse põhjuste seas juhtpositsioonil. Sageli on pöördumatu nägemise kadumise põhjuseks hiline diagnoos ja selle tulemusena ravi algus haiguse kaugelearenenud ja pöördumatute etappide puhul. See stimuleeris vajadust töötada välja uued, arenenumad meetodid korioretinaalse patoloogia varajaseks diagnoosimiseks [2, 9, 7]. Praegu on oftalmoloogias silmapõhja struktuuride visuaalseks visualiseerimiseks peamised meetodid oftalmoskoopia, biofarmakoloogia, funduskoe fotokirjeldus, kasutades funduskaamerat, okulaarse funduse (FAHD) fluorestseeruv angiograafia fluorestseiini ja indotsüaniini rohelise optilise koherentsustomograafia abil. SLO). Kõigil nendel fondi uurimise meetoditel on märkimisväärne puudus, mis on seotud optilise süsteemi aberratsioonide negatiivse mõjuga instrumentide lahutusele. See on tingitud silma optilise süsteemi aberratsioonidest. Vanuse, aberratsioonide suurenemise ja 30 kuni 60 aasta jooksul kahekordistuvad kõrgema astme aberratsioonid [2, 4, 5].
Silmaarstid pööravad suurt tähelepanu adaptiivse optika kasutamisele, et saada suure ruumilise eraldusvõimega aluse kujutisi (väärtus, mis iseloomustab väikseima objektiga nähtavaid objekte) [1, 6, 8]. Adaptiivne optika (AO) võib parandada eraldusvõimet silma parandamise suunas, kuid see ei ole alati tõhus kogu võrkkesta kujutise suhtes [4, 5, 10].
Uuringu eesmärk on hinnata võrgukaamera diagnostilisi võimeid võrkkesta ja nägemisnärvi haigustega patsientide uuringus.
141 patsienti uuriti standardsete meetoditega uurimise käigus keskse nägemise halvenemise ja retinaalse ja / või nägemisnärvi kahtluse tõttu: visomeetria, pöördtaksmoskoopia, biomikrooftalmoskoopia Goldmani läätsega. Lisaks teostati patsientidele fotokirjeid fundusmuudatustest VISUCAM NMFA ZEISS fundus kaameras ja pildianalüüsil. Kõiki patsiente uuriti kliinikus GUZ RC "Oftalmoloogiline haigla". N.M. Odezhkina ". Patsientide vanus oli 20 kuni 68 aastat (keskmine vanus - 44,0 ± 24,0 aastat).
Kõrge vajadus varajase diagnoosimise järele funduspatoloogias ajendas ideed hinnata funduskaamera diagnostilisi võimalusi täiendava meetodina retina patoloogia algstaadiumis patsientide uurimiseks. Võrdlushinnang fondi kujutamise meetodite diagnostilistele võimetele näitas, et otsene ja kaudne oftalmoskoopia, fundusbiomikroskoopia on patsiendile kättesaadav polükliinilistes tingimustes ja nõuab minimaalset tehnilist varustust (positiivsed aspektid). Standardse oftalmoskoopia ja biomikro-oftalmoskoopia negatiivsed küljed on objektide väike suurendus, väikeste esemete üksikasjaliku kirjeldamise võimatus, optiliste aberratsioonide märkimisväärne mõju, spektraalse uuringu võimatus teostada pildi muster ja objektiivne dokumentatsioon.
Fotopildi registreerimine VISUCAM NMFA kaameral on patsiendile piiratud ligipääs spetsialiseeritud kliinikus, kuid tal on mitmeid eeliseid võrreldes teiste meetoditega. Esiteks ei nõua see õpilase laienemist ja kontrastaine intravenoosset manustamist silma veresoonte süsteemi (PHA puudumise korral), annab see piisava detaili eseme objektidest. Fundus kaameraga patsientide uuringus on optilised aberratsioonid väheolulised. Fundus kaamera võimaldab multispektraalset kujutise ja pildianalüüsi, viies läbi FAG-i, teostades saadud andmete võrdlevat hindamist aja jooksul (jälgimine) ja saadud andmete arhiveerimist, sealhulgas andmete edastamiseks digitaalsete kanalite kaudu patsiendiandmete täiendavaks konsulteerimiseks ekspertide poolt, näiteks piirkondadevahelises silmahaiguste silmaarstikeskused või suurlinnapiirkonna uurimisinstituudid. Kaamerat saab hõlpsasti integreerida diagnostiliste seadmete ühte arvutivõrku. Seega on VISUCAM VISUCAM NMFA fondi kaameral aluse foto salvestamise meetodil mitmeid märkimisväärseid eeliseid nii silma sattumise astme kui ka võrkkesta patoloogia diagnoosimise kvaliteedi osas.
Arvestades kaasaegsete nõuete suundumust parandada eriteenuse osutamise kvaliteeti, kättesaadavust ja ajastust, kujutage ette, et see meetod võib olla alternatiiviks kogu traditsiooniliste meetodite rühmale esmase patsiendi vastuvõtmisel. Nende kriteeriumide üheks kriteeriumiks on meie arvates objektiivsus, esmase diagnoosi tegemise eksimatus ja optimaalsed kulud patsiendi uuringu ajal. Patsientide rühma uuringus (n = 141) identifitseeriti ülaltoodud meetoditega järgmised funduspatoloogiad: võrkkesta düstroofia, sealhulgas makulodüstroofia (5,7%), diabeetiline retinopaatia (31,9%), nägemisnärvi kaasasündinud anomaaliad (4, 3%), põletikupõletiku kahtlus (5,7%), võrkkesta mikrobleed, võrkkesta pigmentepiteeli all (7,8%), võrkkesta veresoonte angiitis (4,3%), süsteemses sündroomis toimunud funduse muutused haigused, fašomatoos (2,8%), võrkkesta laevade oklusioonide muutused (37,6%). Diagnoosi lahknevus standardse eksami ja eksamiga, millele lisandus fondi digifotograafia, oli 42,6%. Diagnooside erinevused puudusid ainult võrkkesta angiidi ja nägemisnärvi kaasasündinud anomaaliate korral. Diagnoosi erinevuste minimaalne protsent (1,4%) täheldati süsteemsete haiguste ja phakomatoosi algstaadiumis ning diabeetilise retinopaatia maksimaalne (19,1%). Seetõttu vähendab fondi kaamera fotosalvestuse tegemine diagnoosimisel diagnoosimise ajal spetsiaalses kliinikus subjektiivsust ja võimaldab teil patsiendiga konsulteerida tagasiulatuvalt või sidusalt eksperdiga, mis on eriti oluline vitreoretinaalse patoloogia jaoks, mis on ühelt poolt arvukalt haiguse variante ja teiselt poolt haruldasi sündroome, mida on raske diagnoosida.
Patsiendi uurimiseks kuluv optimaalne aeg sõltub ka uurimise meetodist ja selleks kasutatud seadmetest. Ajakulude analüüs (n = 141) uuringus standardmeetodite ja eksamiga, mida täiendati fondikaameraga, näitas tavapäraste uurimismeetodite madalat efektiivsust enne fotofoto registreerimist (23,3 ± 6,7% versus 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Keskmiste näitajate hindamine standardse ja täiendatud uuringuprotokolliga näitas, et efektiivsussuhe ühe tunni tööpõhises kaameras on suurem (1,9 ± 0,4%), mis näitab selle olulist eelist. Samas erineb aja kokkuhoid eriti siis, kui kahtlustatakse uvealtrakti ja mikrokromosoomi neoplasmi võrkkestas (2,3 korda).
Spetsiaalse kliiniku tingimustes võimaldab fondi kaamera fotosalvestus filmikambris muuta patsiendi uurimise aega ambulatoorses staadiumis ja suurendada fondi patoloogia diagnoosimise sagedust. See meetod võrkkesta patoloogia diagnoosimiseks spetsialiseeritud polükliinil omab olulisi eeliseid võrreldes standardsete diagnostiliste meetoditega. Erikliinikutes ja haiglates on vaja soovitada fotosalvestusmeetodi laialdast kasutamist, mis on väga informatiivne meetod vitreoretinaalse patoloogia diagnoosimiseks.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/