logo

Võrkkesta haigused, mis on tingitud paljudest teguritest, mis põhjustavad silma füsioloogia ja anatoomia patoloogilisi muutusi, on jagatud kolme liiki:

  • düstroofiline;
  • põletikuline;
  • vaskulaarne.

Düstrofiline - omandatakse näiteks vigastuste või kaasasündinud haiguste tõttu.

Põletikuline - viirusest või infektsioonist tulenev.

Vaskulaarsed haigused, näiteks diabeedi või hüpertensiooni korral. Vaatamata mitmekesisusele on erinevate rühmade haiguste sümptomid üksteisega sarnased.

Võrkkest on silmamuna sisemus, mis on kaetud miljonite valgustundlike fotoretseptorite rakkudega. Nad tajuvad, transformeerivad ja töötlevad valguse spektri nähtava osa närviimpulsse, mida aju mõistab. See on meie visioon.

Südame-veresoonkonna või sisesekretsioonisüsteemi samaaegsete haiguste olemasolu või puudumine mõjutab oluliselt silma üldist seisundit ja tervist. Võrkkesta kahjustused võivad tekkida kehas olevate onkoloogiliste protsesside tõttu.

Võrkkestal puuduvad närvilõpmed, sellel puudub tundlikkus. Seega on kõik selle patoloogilised protsessid valutu.

On võimatu tunda tekkivat või juba olemasolevat haigust, sümptomeid on võimalik kindlaks teha ainult ajas. Reeglina on see nägemise halvenemine, kärbeste ilmumine või tumedad laigud silmade ees, visuaalse kohanemise vähenemine pimedas.

Omandatud või pärilikud haigused hõlmavad võrkkesta düstroofiat (pigment, kollane täpp ja seniil).

Põletikuliste haiguste hulka kuuluvad retinovaskuliit ja retiniit. Silma nakkuslikud protsessid ei saa toimuda eraldi, sest silma veresoonte ja võrkkesta lähedane kokkupuude on seetõttu, seetõttu võib retiniidi algstaadiumis ühest kestast teise voolata.

Võrkkesta haruldased haigused hõlmavad angiopaatiat, kasvajat, hemorraagilist retiniiti ja võrkkesta eraldumist. Viimast iseloomustab tõsine kapillaaride kahjustus, mis soodustab silma "toitumist" verega ja hapnikuga.

Võrkkesta eraldumine võib põhjustada diabeedi, neerupuudulikkuse, neerupealiste või normaalse hüpertensiooni.

Haiguse sümptomid

Teatud kategooria inimesi on eelsoodumus võrkkesta haigustele.

Riskirühma kuuluvad rasedad naised, diabeedi all kannatavad vanad inimesed ja kõrget lühinägelikkust põdevad patsiendid.

Võrkkesta haiguse tavalised nähud:

  • nägemise vähenemine - peamine sümptom;
  • silmade ees vilgub hele valgus;
  • visuaalse kohanemise rikkumine pimedas (öine pimedus);
  • ähmane nägemine või uduse ilmumine silmade ees;
  • pimedus ühes silmis;
  • valu silma või selle ümbruses.

Sageli haiguse algstaadiumis ei ole nägemissfääris seotud sümptomeid ja ebamugavustunnet, mistõttu, kui inimene on ohus, on regulaarselt vaja läbi viia diagnoos oftalmoloog, kes tuvastab ohu olemasolu ja mõistab, kas ta vajab ravi või operatsiooni. Kui operatsioon on soovitatav, ärge seda edasi lükake.

Võrkkesta haiguste põhjused

Ülaltoodud lühikokkuvõttes on võrkkesta haiguste põhjused tavaliselt infektsioonid, viirused või vigastused. Müoopiaga silmamuna suurus suureneb ning võrkkesta kahjustamise või eraldumise tõenäosus suureneb. Samuti suurendab võrkkesta haiguste, näiteks hüpertensiooni ja diabeediga seotud haiguste riski.

Retiniit on võrkkesta põletikuline protsess. See võib korraga mõjutada nii ühte kui mõlemat silma. Tal on nakkuslik või allergiline iseloom. HIV-nakatunud ja ägedatest nakkushaigustest, näiteks süüfilis, võib esineda ja areneda retiniit.

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • Pildi muutmine silmade ees.

Samuti esines selliseid haiguse juhtumeid, kus esimesed ebaolulised piirkonnad olid nakatunud ja seejärel levis nakkus kogu võrkkesta piirkonda, mis põhjustas absoluutse nägemise kadumise. Pärast diagnoosi määrab arst ravimeid retiniidi raviks.

Võrkkesta eraldumine on koroidi võrkkesta eraldamise protsess. Põhjuseks võib olla võrkkesta kahjustus. Purunemisprotsessi käigus valatakse silmamuna silma sisemine vedelik, mis tungib võrkkesta taha, põhjustades selle eraldumise veresoonest. Mis tahes viivitus ähvardab nägemise kaotust.

Võrkkesta koorimise sümptomid:

  • ähmane nägemine ja "udu" silmade ees;
  • äkiline valguse vilkumine välk või sädemed;
  • vaatevälja kõverus ja objektide piirjooned.

Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kasutades erilist skleraalset tasakaalustamist või täitmist. Protsessi eesmärk on saavutada võrkkesta täielik haardumine koroidiga. Postoperatiivsel perioodil on patsiendi füüsiline aktiivsus ja visuaalne koormus oluliselt piiratud.

Düstroofia, võrkkesta kasvaja

Düstroofiat iseloomustab koroidide häired. Tavaliselt mõjutab see vanureid, aga ka inimesi, kellel on suhteliselt kõrge müoopia. Müoopiaga kaldub silmamuna kasvama, mistõttu võrkkesta venib koos sellega ja see on düstroofia.

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • perifeerse nägemise kadumine;
  • öine pimedus.

Ravi toimub kirurgiliselt suure täpsusega laseriga. Ravi peamine ülesanne on tugevdada. Laseri mõju all silma sees tõuseb temperatuur, kuded koaguleeruvad. Laser toimib nakkuse põhimõttel võrkkestale, ühendab selle koroidiga, tugevdab seda. Operatsioon on täiesti veretu.

Võrkkesta kasvajad, nagu mis tahes muu organi onkoloogia, jagunevad loomulikult kahte liiki:

Pärilik haigus, 20% juhtudest esineb lastel nende elu esimestel kuudel ja 50% juhtudest esimestel aastatel. Kolmandikul juhtudel mõjutab haigus mõlemat silma. Varases staadiumis jätkub haigus ilma sümptomideta, seda saab avastada ainult arsti ja silma ultraheli ajal. Kui haigust ei ravita, kasvab kasvaja aja jooksul kasvav osa intraokulaarsest ruumist. Selle tulemusena on silma motoorne funktsioon piiratud, nägemine kaob.

Seda haigust on vaja koheselt ravida, sest tagajärjed ei ole taastatavad. Ravi viiakse läbi krüogeensete (külmutamine) teraapiate ja fotokoagulatsiooni abil. Ravi eesmärk on hoida nägemisorganit.

Võrkkesta verejooks

See haigus on veresoonte iseloomuga. See põhjustab nägemise halvenemist, düstroofiat, võrkkesta eraldumist, glaukoomi ja teiste tervisehäirete teket.

Haiguse põhjuseks on sageli veresoonte tihendus, mis on tingitud võrkkesta peaarteri ummistumisest. Verejooks võib olla diabeedi, verehaiguste, südamepuudulikkuse, südame-veresoonkonna haiguste, vigastuste ja verevalumite tagajärg. Sümptomid on ähmane nägemine ja silmapaistev tunne. Ravi on meditsiiniline või vitrektoomia kirurgilise protseduuri abil.

Ka võrkkesta puhul võivad tekkida sellised probleemid nagu vigastused, põletused, turse. Kõik see on üsna tõsine seisund, mis võib põhjustada nägemise kadu.

http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/zabolevaniya-setchatki-glaza.html

Võrkkesta haigused

Võrkkest on kompleksne struktureeritud kiht, mis katab silmamuna tagaosa ja tagab valguse ja värvi tajumise. Tema rakud muudavad valgussignaali närviimpulssiks, mis viib läbi nägemisnärvi informatsiooni aju visuaalsetele keskustele, kus toimub kujutise moodustumine. Võrkkesta haigused põhjustavad nägemisfunktsiooni halvenemist.

Struktuur

Ristlõikes võib näha, et võrkkest (ladina ladina keeles) koosneb tavapäraselt valgustundlike rakkude kihist, närvigangliatest (protsessidest) ja nägemisnärvikiududest. Peamiste kihtide vahel on õhuke abiaine - välismembraan, granuleeritud kiht, sisemine plexus kiht ja sisemine membraan.

Võrkkesta välimine kiht, mida nimetatakse ka pigmendiks, on kokkupuutes koroidiga. See on struktuuris heterogeenne, nina lähedal on nägemisnärvi pea. Sellel alal puudub fotoretseptorid ja seetõttu nimetatakse seda pimedaks kohaks. Sellel on ovaalne kuju ja heledam värv. See moodustumine suureneb veidi võrkkesta kohal. Siin algab nägemisnärv. Kõrguse keskmes on märgatav depressioon, mille kaudu laevad toituvad võrkkestast, eriti kesksest arterist. See pärineb oma võrkkesta verevarustussüsteemist. Kesklaev jaguneb ülemisteks ja alumisteks harudeks, mis jagunevad veelgi väiksemateks kapillaarideks. Verevoolu väljavoolu tagavad veenilaevad, mis vastavad nimetuse arteritele - ülemine, alumine ja keskne. Keskveeni kogutud veri voolab südamiku sinuse, dura mater, anumatesse.

Väljaspool optilist ketast paikneb suurima valgustundlikkusega piirkond - makula, millel on keskne fossa, mis vastutab selge nägemise eest. Valgustundlik kiht on heterogeenne, mitte ainult topograafiliselt, vaid ka vastuvõtlike rakkude kvaliteedis. Perifeerias koosneb see valgust paremini tajuvatest varrastest ja makulat esindavad värvid eristatavad koonused.

Haigused

Kõiki võrkkesta haigusi saab kombineerida mitmeks rühmaks vastavalt päritolumehhanismile: düstroofia, vaskulaarne patoloogia, kasvaja, põletikulised haigused.

Vaatamata päritolu mitmekesisusele on võrkkesta haiguste sümptomid mitmel viisil sarnased:

  • inimesel on punkte, mis ujuvad tema silmade ees, täpid, ämblikvõrgud;
  • nägemine on udune, selle moonutus on märgatav (sirged jooned on lainelised);
  • perifeerse nägemise kadu, külgmised skoomid;
  • nägemisteravuse oluline vähenemine ühes või mõlemas silmis.

Mõnikord saab patsient võrkkesta selliseid defekte näha ainult siis, kui ta vaatab iga silma eraldi.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida, vastasel juhul on võimalik süvaveenide kahjustus, mis viib pimeduseni.

Diagnostika

Erilised diagnostilised protseduurid aitavad kindlaks teha haiguse asukoha ja ulatuse:

  • Testimine Amsleri võrguga. Võrkkesta patoloogia keskpiirkonnas mõjutab spetsiaalse testmustri tajumist ruudustiku kujul. Sirged jooned näevad kõverad, ilmuvad hallid laigud. See võib olla makula degeneratsiooni, makulaarse ödeemi, metamorfopsia märk.
  • Kui teil on makulaarne degeneratsioon, siis saab seda testi kasutada teie seisundi jälgimiseks kodus.
  • Optilise sidususe tomograafia (OCT). See test võimaldab teil diagnoosida kõige täpsemini epiretinaalsed kihid, makula, määrata vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni astet ja jälgida ravivastust.
  • Fluorestseiini angiograafia. Kasutades spetsiaalset värvi, saate visualiseerida võrkkesta väiksemaid veresooni ja tuvastada selliseid probleeme nagu obstruktsioon ja tromboos, uute patoloogiliste veresoonte idanemine.
  • Ultrasonograafia - ultrahelimasina poolt saadetud kõrgsageduslikud helilained võimaldavad teil määrata patoloogiliste muutuste piirkondi võrkkestas ja teistes silmade, kahjustuste ja kasvaja protsesside struktuurides.
  • CT ja MRI kasutatakse harva. Peamiselt võrkkesta neoplasmade diagnoosimiseks.

Düstroofia

Võrkkesta degeneratiivseid düstroofilisi haigusi iseloomustab võrkkesta funktsionaalsete rakkude surm ja selle aktiivsuse katkestamine.

Pigmentoos

Elav näide selle haiguse kohta on pigmentoos. See on pärilik, progresseeruv patoloogia (mis on seotud metaboolse süsteemi defektiga), mis avaldub kõigepealt lastel juba varases eas. Seda iseloomustab võrkkesta pigment-epiteel- ja fotoretseptori kihtide rikkumine. Peamine nähtav iseloomulik muutus: luukoe (pigmendikahjustuste) ilmumine perifeeriasse ja venule, optilise plaadi vaha pador, lahjendatud arterioolid. Kliiniliselt väljenduvad degeneratiivsed muutused nägemisteravuse vähenemisena, refleksiõpilaste kokkutõmbumise puudumisel, makulaarse ödeemi ja periretinaalse makulaarse fibroosina. Pigmentoosiga retiniidi kaasneb sageli avatud nurga glaukoom, keratokoonus, lühinägelikkus ja tagumine kapsli katarakt.

Ravi viiakse läbi ravimite (vitamiinide, biostimulantide) tugevdamisega, samuti ksenotransplantaadi kirurgilise implanteerimisega silmamuna. See parandab lokaalset verevoolu, parandab silmamuna membraanide trofismi.

Makulaarne düstroofia

Düstrofiline võrkkesta kahjustus makula keskvööndis. Selliseid muutusi mõjutavad kõige rohkem vanadused naised, samuti arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, unearteri ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase, diabeet, ülekaalulisus, suitsetajad. Arengumehhanismi aluseks on veresoonte luumenite vähendamine ja silmakudede toitumise halvenemine.

Vanusega seotud muutused makuladegeneratsioonis põhjustavad nägemisteravuse vähenemist ja keskmiste veiste väljanägemist.

Haiguse diagnoosimärgiks on pigmendi ekstratsellulaarsed ladestused võrkkesta ülemise kihi (druseni) vahel, makulaalse struktuuri (geograafiline atroofia), pigmendikihi seroosne või hemorraagiline eraldumine.

Ravi on tavaliselt laser, mille eesmärk on eemaldada veresoonte kasvajate drusen ja koagulatsioon. Samuti on näidatud vitrektoomia, mille käigus eemaldatakse subretinaalsed neovaskulaarsed membraanid.

Konservatiivne ravi on suunatud drusenide tekke vältimisele kuiva makulaarse düstroofia ajal ja märgravi ajal on selle eesmärk ennetada ebanormaalset angiogeneesi. Ma kasutan luteiini, zeaksantiini, C, A, E, tsingi preparaate. Vaskulaarsed ravimid - Vinpocetine, Pentoxifylline, steroidsed ravimid - Triamtsinoloon.

Vaskulaarne patoloogia

Võrkkesta veresoonte patoloogiline kahjustus põhjustab süsteemset haigust, näiteks hüpertensiooni ja diabeeti.

Vaskulaarse avatuse rikkumine

Keskarteri akuutne obstruktsioon esineb siis, kui seda blokeerivad verehüübed või embolus, mis moodustub suurema kaela või südame veresoontes. Vähenenud verevool põhjustab võrkkesta arteriiti ja tuhastumist. Sel juhul kaebab patsient äkilise äkilise valu ja täieliku nägemiskaotuse üle. Uurimisel ei tule valgusesse helkuri refleks. Oftalmoskoopi kasutades avastatakse haiguse sümptomeid - intratsellulaarse ödeemi tõttu kahvatu võrkkesta värv, samas kui makulaarne piirkond näeb välja tumedaks burgundiaks („kirssluu“ sündroom), nähtavad veresooned on tugevalt vähenenud. Seda seisundit säilitades areneb võrkkesta atroofia.

Ravi teostavad vasodilataatorid ja antikoagulandid. Pikaajalise tromboosi ja ebapiisava ravi korral võib tulevikus tekkida neovaskulaarne glaukoom.

Tsentraalse veeni obstruktsioon on veresoonte väljavoolu rikkumine, mis esineb enamikus eakatel patsientidel. Põhjuseks võib olla hüpertensioon, aterosklerootiline vaskulaarne haigus, diabeet, sepsise süsteemne infektsioon. Silma aluse karina iseloomustab optiline ketas, väike verejooks, võrkkesta veenide hulk, suur hulk pehmeid eksudaate. Rünnakule on iseloomulik äkiline akuutne nägemiskaotus.

Ravi eesmärk on vererõhu vähendamine, vere lahjendamine trombotsüütide vastaste ainetega, kaitses veresoonte kahjustusi (angioprotektorid). Tulemuseks võib olla neovaskulaarse glaukoomi teke, verejooksud klaaskehas, retinopaatia.

Angiopaatia

Vaskulaarse võrkkesta võrkkesta haigused peegeldavad kogu organismi veresoonkonna haigusi ja on tavaliselt kahepoolsed.

Seda iseloomustab vaskulaarse tooni patoloogilised häired. Selle tulemusena on kapillaarid kitsenenud või laienenud, nad on keerdunud. See konfiguratsioon aeglustab normaalset verevoolu ja häirib silmakude toitumist. Hüpertensiooni angiopaatia põhjustab võrkkesta isheemia tekkimist, mis ähvardab vähendada nägemist.

Diabeetiline angiopaatia esineb siis, kui veresoonte seinad on kahjustatud kõrge glükoosi sisaldusega veres. Kahjustatud laevade seinad paksenevad järk-järgult, paisuvad. Isheemiaga piirkondades hakkavad idanema ebanormaalselt õhukesed ja habras kapillaarid, mis on vähe funktsionaalsed, kuid nende kahjustused põhjustavad mikrohematoomide teket. Võrkkesta vereringe halvenemine viib nägemise järkjärgulise vähenemiseni.

Ravi eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase, parandada võrkkesta trofismi ja mikrotsirkulatsiooni.

Põletikulised haigused

Võrkkesta põletikuliste haiguste esinemisel määratakse peamine roll nakkuse hematoloogilisele teele. Teiste organite nakkuse keskpunktidest pärinevad patogeenid tulevad siia vereringega. Sel põhjusel kombineeritakse nakkuslikku retiniiti sageli silmamuna - koreoretiniidi, nägemisnärvi pea - neuroretiniidi, võrkkesta võrkkesta veresoonte põletiku - võrkkesta periplebiitiga.

Patogeenid võivad olla:

  • stafülokokid, streptokokid, pneumokokid;
  • tuberkuloosi patogeenid, süüfilis, toksoplasmoos;
  • herpesviirused, leetrid, adenoviirused.

Võrkkesta põletikku iseloomustab nägemishäired (veiste väljanägemine silma alumisse kahjustusesse), metamorfoopia (kuju moonutamine), fotopsia (valguse vilkumine). Kahjuks on pärast mädane retiniiti nägemisteravuse täielik taastumine peaaegu võimatu.

Ravi on etioloogiliselt orienteeritud põhihaiguse (antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimite) vastu. Lisaks kasutavad nad trofilisi, vasodilatatsioone ja põletikuvastaseid aineid.

Klaasikeha hävimisega demonstreeritakse selle eemaldamist ohtliku nakkuse allikana; võrkkesta eraldumise korral põletikulise turse või mädaniku tõttu koaguleeritakse see laseriga.

Kasvaja

Seda tüüpi võrkkesta haigused võivad olla healoomulised (hemangioom) ja pahaloomulised (retinoblastoom). Enamasti esineb pahaloomulisi kasvajaid, sest need on geneetiliselt määratud. Esimesel eluaasta lastel on see väga suur. Diagnoositud silma allosas oleva refleksi selguse puudumise tõttu, häguse lameda fookuse ilmumine ähmaste visanditega.

Tuumor esineb võrkkesta väliskihis. Järk-järgult kasvades tekitab see survet teistele silma struktuuridele ja annab ka metastaase, mis on trabekulaarne võrgustik sklera ja veresoontele. Sellised muutused suurendavad oluliselt silmasisese rõhku, põhjustavad orbiidilt silmamuna ebanormaalset väljaulatumist, nägemine väheneb.

Spetsiifiline retinoblastoomi ravi. Healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt.

Traumaatilised vigastused

Võrkkesta eraldumine selles rühmas on üsna meelevaldne, sest selle kihi eraldumine koroidist võib tekkida vigastuse (rebend) ja teiste haiguste tõttu - diabeetiline retinopaatia, kasvajad, mis tahes päritoluga turse.

Koorimine võib olla osaline ja täielik. Reeglina väljendub sümptomaatika - silma ees olev loor, nägemise oluline halvenemine, kerged sädemed, esemete vormide moonutamine. Tõuse poolele, mis vastab eraldumise lokaliseerimisele.

Peamine ravimeetod on operatsioon.

Ravi võimalused

Laserravi on arstide seas kõige populaarsem, sest laseri kasutamine võib kõrvaldada mitut tüüpi patoloogiat.

Seega, kui on olemas võrkkesta eraldumine, põhjustab kirurg väikeseid laservalgustusi, mis armide korral kinnitavad võrkkesta kindlalt selle aluseks oleva koega. Laser aitab samuti vähendada (koaguleerida) ebanormaalseid veresoonteid diabeetilises retinopaatias, et peatada verejooks.

Kirurgiline ravi hõlmab eemaldatud võrkkesta sobivuse parandamist põhistruktuuridele. Selleks pannakse sklera alla spetsiaalne õhupall või täidis, mis pressib võrkkesta mehhaaniliselt.

Vitrektoomia. Selle protseduuri käigus viiakse läbi klaaskeha täielik või osaline eemaldamine. Saadud õõnsusse viiakse spetsiaalne gaas, mis aitab kaasa võrkkesta taastumisele. See operatsioon aitab eemaldada võrkkesta pingeid ja vähendab selle eraldumise ohtu.

Vitrektoomia võib olla osa võrkkesta turse, diabeetilise retinopaatia, makulaarse düstroofia, trauma, samuti verejooksude ja klaaskeha nakkuste raviks.

Süstitavad ravimid. Tugevama toime saavutamiseks võib arst meditsiinilisi preparaate süstida otse klaaskehasse. See meetod võib olla efektiivne makulaarse degeneratsiooni, diabeetilise retinopaatia või silma veresoonte võrgustiku kahjustuse ravis.

Võrkkesta ravi rahva abiga on kõige tõenäolisem abiaine ja see ei saa olla ainus ravi.

Traditsioonilise meditsiini soovitused hõlmavad:

  • kitse piima matmine silma
  • Keetmise kasutamine järgmistest toorainetest: nõelad, sibulakoorid ja kibuvitsamarjad;
  • köömne viljad Keetmise kujul;
  • surub silmad nõges ja orgia liljaga.

Ravimtaimede võimalused ei saa aidata võrkkesta mehaanilist kahjustust (eraldumine), kuid need aitavad kaasa vajalike bioloogiliste toimeainete tarnimisele, mis aitavad kaasa silmakudede toitumise parandamisele.

http://glaziki.com/zdorove/setchatki-glaza

5 kõige sagedasemat võrkkesta kahjustust

Võrkkest on silma sisemine vooder, mis asub väljaspool koroidi ja seestpoolt on klaaskeha. Võrkkest on valguse suhtes tundlik ja mõeldud kujutise tajumiseks. Haigused ja võrkkesta kahjustused võivad põhjustada silma haigusi ja vigastusi.

Võrkkest - silma sisemine kest

  1. Kaudsed võrkkesta vahed

Keerukad võrkkesta pisarad nürijõust on väga haruldased, kuna võrkkest on palju elastsem kui koroid ja see puruneb suure raskusega.

Kollase täpi piirkonnas võib esineda lünki, kus võrkkesta moodustuvad arvukad armid ja kohad, mis on lähemal haavakanalile, mis ulatub väljapoole silmamuna. Neid koosseisu seletati võrkkesta ja koroidi purunemisega ning neid tõlgendati otseste vaheaegadena, kuid need sõltuvad võrkkesta armistumisest laialdase nekroosi tagajärjel.

  1. Berliini hägustumine

Kui silmamuna löögi, tõukamise või suure võõrkeha purunemine on sageli võrkkesta hägune, mis möödub kiiresti ja seetõttu on see selgelt kindlaks määratud ainult esimestel päevadel pärast vigastust.

Berliini hägusust täheldatakse kõige sagedamini võrkkesta perifeerias jõu kohas. See valkjas läbipaistmatus paikneb võrkkesta laevade taga, mis seeläbi erineb väga järsult. Aluse normaalses punases värvitoonis on see hägusus järk-järgult kadunud.

Berliini võrkkesta läbipaistmatus

Sama hägusus võib esineda jõu löögikohaga vastaspoolel. Lisaks on kollase täpi piirkonnas peaaegu alati õrn hägusus, mis kaotab oma iseloomulikud tunnused. Selle hägususe aluseks on võrkkesta turse, kui see on kahjustatud.

Vahetult pärast vigastust muutub vigastatud silm lühikese aja jooksul täielikult pimedaks, see häire on tingitud võrkkesta isheemiast. Siis taastatakse nägemine järk-järgult, kuid kollasest kohast tingitud muutuste tõttu jääb see veel mitu päeva madalamaks. Berliini hägususe täieliku kadumisega taastatakse nägemisteravus.

Raskemate kontusioonide korral ilmuvad retinaalsed verejooksud, eriti jõu kohas ja kollase täppise piirkonnas vasturünnaku tagajärjel. Kollase koha pindala on kõige haavatavam koht. See kannatab mitte ainult kontusioonide, vaid ka silmakultuuride võõrkehade tõttu orbitaalsete kasvajate rõhu tõttu.

Sageli ei taastata kollase pleki piirkonnas asuvaid kudesid, jäävad pigmendi laigud ja heledad fookused. Sellised silmad jäävad igaveseks vähenenud keskse nägemisteravusega.

  1. Traumaatilised kollased plekid

See tingimus on ka vigastuse tagajärg, harvem areneb iseseisvalt. Makulas olev auk ei teki otseselt siis, kui võrkkest on kahjustatud, see tähendab, et see ei ole tühimik.

Reguleeritavad prillid täiuslikuks nägemiseks! 50% soodustust

Loe lähemalt.

Ainult mõne aja pärast (päeva, nädalaid, kuud) muutub nähtavaks ümmargune või kergelt ovaalne, teravalt piiritletud auk, mis asub umbes pool nibu pindalast ja asub just kollases kohas.

Kollase koha asukoht

Avamispiirkonnas on pigmendi epiteel nähtav selle teravuse juures tavalisel punakaspruunil taustal, naabervõrk on väga kergelt hägune ja sageli mõnevõrra koorunud. Suhted on üsna tavalised väljaspool kollast täpi.

Visioon on oluliselt vähenenud absoluutse tsentraalse skoomi tõttu. Kõrgeimal määral moodustavad need augud tsüstilise degeneratsiooni tõttu kollase täppispiirkonna piirkonnas. Arvestades ravimatust, on prognoos absoluutselt ebasoodne ja igasugune ravi on lootusetu.

  1. Pimestamisest tingitud retiniit

Tekib tugeva valguse mõju võrkkestale, eriti päikesevarjutuse jälgimisel. Subjektiivseid häireid väljendatakse esialgu positiivse skotoomiga, mis sarnaneb nendele järjestikustele valguskujutistele, mis saadakse, kui vaatate päikest vähemalt ühe hetkega. Sellega kaasneb ka negatiivne skotoom, ja viimane jääb pärast kadumist positiivseks ja viib keskse nägemise püsiva vähenemiseni.

Helge valgus viib lühikese pimestamiseni.

Objektiivne uurimistöö annab sageli ainult väga piiratud läbipaistvuse just makula keskel, mida on peaaegu võimatu eristada veidi suurenenud foveal-refleksist.

Pilootidel, õhukaitsevahenditel, telegraafitöötajatel, kes peavad pärast kahjustusi juhtmeid kontrollima, on rõngakujulised skotoomid vahemikus 40 kuni 50 °.

Selle nähtuse põhjuseks on kogu võrkkesta pimestamine taeva hajutatud valgusega. Samas ei ole fondis muutusi: prognoos on soodne. Seda pimestamist takistab klaas, mis on värvitu põhjas, kollase keskel ja suitsu-halli värvi ülemisel osas.

See on omapärane muutus, mida iseloomustavad briljantselt valged laigud, mis ulatuvad suuruselt viiendikust nibu täisläbimõõduni, ja verejooks nibu ümber ja kollane täpp, mis paiknevad suurtes veenides.

Selle seisundi põhjus, millega kaasneb ainult vähene nägemispuudulikkus või isegi mitte see üldse rikkumine, on kolju tõsine vigastus, mis suurendab oluliselt koljusisene rõhku. Prognoos on soodne.

http://proglazki.com/spravochnik/bolezni/5-naibolee-chastyx-povrezhdenij-setchatki.html

Võrkkesta haiguste uuring

Võrkkest (võrkkest) on visuaalse organi üks keerukamaid struktuure. Ta vastutab piltide ja nende edastamise eest elektriliste impulsside kujul läbi nägemisnärvi aju. Seetõttu põhjustavad kõik võrkkesta haigused peamiselt nägemise halvenemise. Visuaalse võime säilitamiseks ja selle taastamiseks radikaalsete meetmete vältimiseks on oluline kiiresti tuvastada haigused ja ravida neid varases staadiumis. Kuid täna on umbes kümme võrkkesta patoloogiat: kuidas neid üksteisest eristada?

Silma võrkkesta struktuur ja funktsioon

Võrkkest on silmamuna mitmekihiline membraan, mis vooderdab seda seestpoolt õpilase servadest. See on umbes 0,4 mm paksune ja koosneb närvirakkudest, mis saavad välist maailmast visuaalset signaali ja edastavad need aju visuaalsetele keskustele. See on visuaalse analüsaatori perifeerne element, sealhulgas valgustundlikud retseptorid, mis vastutavad keskse ja perifeerse nägemise eest.

  1. Vardad on fotoretseptorid, mis vastutavad pimedas nägemise võime eest, mustade ja valgete toonide ja perifeerse nägemuse tajumise eest.
  2. Koonused on fotoretseptorid, mis vastutavad valguse ja keskse nägemise maailma värvi tajumise eest.

Võrkkesta silmad üle kogu piirkonna toidavad väikesed veresooned, tihedalt kesta külge ja punuvad silmamuna.

Võrkkesta haigused

Võrkkesta haigused liigitatakse kolme rühma:

  1. Düstrofiline. Sellised patoloogiad võivad olla kaasasündinud või omandatud ja on seotud valgustundliku membraani struktuuriliste muutustega.
  2. Vaskulaarne. Tavaliselt arenevad sellised võrkkesta haigused juba vereringesüsteemi mõjutavate patoloogiate taustal.
  3. Põletikuline. Kui nägemisaparaadi nakkuslik kahjustus põletikulises protsessis hõlmab mõnikord võrkkesta.

Mõtle võrkkesta peamised haigused, nende arengu põhjused, kaasnevad sümptomid, ravimeetodid ja võimalikud tagajärjed.

Angiopaatia

Üks kõige tavalisemaid võrkkesta haigusi on angiopaatia. Membraani veresoonte võrgustikku mõjutav patoloogia areneb siis, kui:

  • Diabeet (võrkkesta veresoonte aeglustumine ja ummistumine);
  • Hüpertensioon (veenide laienemine, venoossete oksade arvu suurenemine, punktiverejooksud ja läbipaistmatus silmamuna);
  • Hüpotensioon (kapillaarid on verega täidetud veresoonte seinte vähenemise tõttu, suureneb verehüüvete oht);
  • Emakakaela selg, aju või rindkere vigastus (verevarustus on häiritud närvisüsteemi häirete taustal).

See on oluline! Retina - juveniilne angiopaatia on veel üks uurimata patoloogia. Silmade ja klaaskeha sagedaste verejooksudega on ohtlik sidekoe ümbrise moodustumine. Seda tüüpi haiguste põhjused on teadmata.

Angiopaatia esineb kõikides vanuserühmades, kuid sagedamini üle 30-aastastel inimestel.

Võrkkesta angiopaatia sümptomid:

  • Düstrofilised muutused;
  • Välk silmades;
  • Ninaverejooksud;
  • Müoopia progresseerumine;
  • Halvenemine või nägemise täielik kadu.

Võrkkesta angiopaatia tagajärjed:

  • Osaline või täielik nägemiskaotus;
  • Glaukoom;
  • Katarakt;
  • Võrkkesta eraldumine.

Angiopaatia ravi seisneb verevarustuse parandamises, kolesterooli veresoonte puhastamises ja vererõhu normaliseerimises. Füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on efektiivsed: magnet- ja laserkiirgus, samuti nõelravi. Patsientidele näidatakse kehalist koormust südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks.

Verejooks

Väikesed verejooksud skleras esinevad paljudes. See ei ole silmadele ohtlik ega vaja arsti külastamist. Aga kui verevormide kogunemine võrkkesse, on põhjust pöörduda arsti poole. Võrkkesta hemorraagia esineb tavaliselt vigastuste taustal, mis erinevad raskusastmest:

  • Lihtne Väline kahjustus silmale puudub, nägemine taastub.
  • Keskmine. Võib tekkida võrkkesta kahjustus ja väheneb visuaalne võime.
  • Raske Visuaalse organi struktuur on pöördumatult kahjustatud, nägemise taastamine ei pruugi isegi osaliselt esineda.

Verejooksu põhjused võivad olla ka veresoonte päritoluga võrkkesta haigused:

  • Angiopaatia;
  • Retinopaatia;
  • Kesta keskvena tromboos.
  • Võrkkesta vähk;
  • Lühinägelikkus;
  • Ebanormaalne veresoonte süsteem;
  • Iirise või koroidi põletikulised haigused.
  • Võrkkesta eraldumine;
  • Berliini võrkkesta läbipaistmatus;
  • Vähenemine või nägemise kaotus.

Hemorraagia ravi silmis on verejooksu peatamine ja selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Radikaalne mõõt - vitrektoomia. See operatsioon eemaldab võrkkesta klaaskeha ja vere kogunemise halvad osad. Selle rakendamise näide on videol nähtav:

Võrkkesta rebimine

Võrkkesta purunemine on seotud valgustundliku kestuse terviklikkuse rikkumisega. Selle tulemusena võib see viia selle täieliku eraldumiseni.

Puudused on järgmised:

  • Holed. Esineb perifeerse düstroofia taustal perifeerses piirkonnas võrkkesta hõrenevate piirkondade taustal. Tavaliselt on niisuguse lõhe põhjused silma või võrkkesta võrkkesta kujulise nõeluse kujul.
  • Klapp. Katkestus tekib koore fusiooni taustal klaaskeha keha massiga.
  • Macular. Täheldatud keskse nägemise valdkonnas. Esineb võrkkesta makulaarse tsooni ja klaaskeha fusiooni taustal.
  • Raiutud Mõnikord murdub võrkkest mööda hambaid. See toimub tugeva ärrituse ja vigastuste taustal.
  • Välk silmades, vilgub pimedas;
  • Kärbeste välimus silmade ees;
  • Ühe või mõlema poole ees on silmade ees kardin;
  • Visioon on kahjustatud, objektide pilt on moonutatud.

Võrkkesta rebend ilma membraani eraldumise alguseta töödeldakse laserkoagulatsiooniga. Mõnikord kasutati vitrektoomiat.

Makulaarne turse

Võrkkesta turset tsentraalses piirkonnas nimetatakse makula turse, võrkkesta osa, mille läbimõõt on umbes 0,5 cm.

Makulaarne turse areneb taustal:

  • Keskmise võrkkesta veeni tromboos;
  • Krooniline vaskulaarne põletik;
  • Võrkkesta vähk;
  • Diabeetiline retinopaatia;
  • Osaline võrkkesta eraldumine;
  • Visuaalse seadme mürgine kahjustus;
  • Retiniidiga.

Makulaarse ödeemi sümptomid:

  1. Hägune keskne nägemine;
  2. Sirged jooned on lainelised;
  3. Pilt võtab roosa tooni;
  4. Ähmane nägemine hommikul;
  5. Värvi tajumise muutus sõltuvalt kellaajast.

Võrkkesta makula turse viib harva visuaalse võime kadumiseni. Kui ravimata on võrkkesta struktuur häiritud, põhjustab pöördumatu nägemishäire.

Makulaarse ödeemi eliminatsioon:

  • Tablettide, tilkade või süstidena kasutatavate põletikuvastaste ravimite ravi intravitreaalseks manustamiseks;
  • Vitrektoomia, et eemaldada klaaskeha, kui tuvastatakse veojõu ja epiretinaalsed membraanid;
  • Võrkkesta koaguleerimine laseriga. See aitab suhkruhaiguse taustal makula turse.

Makulaarse ödeemi korral võib nägemise taastumine võtta aega 2 kuud kuni poolteist aastat.

Võrkkesta eraldumine

See võrkkesta patoloogia on tingitud võrkkesta pausidest. Valgustundliku membraani delaminiseeritud osa lakkab võimu vastuvõtmisest, mis põhjustab fotoretseptorite katkemist. Vedelad taskud kogunevad sellistesse taskutesse, mis põhjustavad nägemise kadu ja võrkkesta eraldumise jätkumist.

Võrkkesta eemaldamine on:

  • Regatogeenne (rebenemine ja võrkkesta hõrenemise taustal eraldumine);
  • Tõmbejõud (võrkkesta pingutuse taustal klaaskeha keha külge uute veresoonte või kiudude kudede moodustumise ajal);
  • Eksudatiivne (ilmneb visuaalse analüsaatori nakkushaiguste taustal, veresoonte või retikulaarsete membraanide kasvajad);
  • Traumaatiline (võrkkesta saab eemaldada vahetult pärast vigastust või mõne kuu või isegi aasta jooksul pärast silma kahjustamist).

Eraldumise sümptomid:

  • Vaatevälja ühes osas moodustub loor või vari;
  • Enne kui silmad ilmuvad mustad punktid;
  • Seal on säravad sädemed, vilgub ja välk.

Võrkkesta eraldumist ravib:

  1. Laserteraapia (kehtib ainult katkestuse korral). Eraldamise vältimiseks tekitab mõnikord võrkkesta laseritugevdamise protseduur;
  2. Vitrektoomia (endoskoopiline kirurgia, millega kaasneb instrumendi läbitungimine silma sees);
  3. Ekstsklermaalne kirurgia (operatsioon sklera pinnal).

Võimalikud tagajärjed: halvenemine või nägemise kaotus. Visuaalse võime taastamine on efektiivsem, kui otsitakse viivitamatult meditsiinilist abi pärast võrkkesta eraldumise sümptomite ilmnemist.

Võrkkesta düstroofia

Võrkkesta düstroofia on membraani degeneratiivne ja pöördumatu protsess. Haigus areneb aeglaselt, kuid põhjustab nägemise halvenemist, kuid nägemise kaotus on haruldane. Patoloogiad on eakatele vastuvõtlikumad, kus düstroofia on üks peamisi kahjustatud nägemisvõime põhjuseid.

Tähelepanu! Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on selge valge nahk ja sinised silmad. Ja naistel on tõenäolisem probleem, kui mehed.

  • Keskne (võrkkesta kahjustatud keskmine osa, häiritud keskne nägemine);
  • Perifeerne (muutused mõjutavad ainult kesta perifeerseid osi, kannatab ainult külgvaade).

Düstroofiad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Sageli on nad päritud emalt lapsele (punktiir-valge või hämarik düstroofia, mis mõjutab võrkkesta pulgad). Patoloogia areng aitab kaasa organismi süsteemsetele haigustele ja visuaalse analüsaatori haigustele.

Puuduvad võrkkesta perifeerse düstroofia tunnused varases staadiumis. Ja hiljem on võrkkesta rebend, millele järgneb valguse vilkumine ja ujumine lendab tema silmade ees.

Võrkkesta keskvööndi lüüasaamisega langevad mõned piirkonnad vaateväljast välja ja kujutise moonutused. Võib esineda sümptomeid:

  • nägemishäired pimedas;
  • värvi tajumise muutused;
  • ähmane ja ähmane nägemine.
  1. Laserkoagulatsioon;
  2. Degeneratsiooni peatavate ravimite kasutuselevõtt;
  3. Vasorekonstruktiivne kirurgia võrkkesta toitumise taastamiseks veresoonte kaudu;
  4. Füsioteraapia (madal efektiivsus).

Võrkkesta düstroofia kulgu saab peatada, kuid nägemist ei saa taastada pärast seda, kui see on degeneratiivsete protsesside tõttu häiritud.

Tähelepanu! 2017. aastal kavandatakse kunstliku võrkkesta esimest implanteerimist inimesele. Enne seda testiti valgustundlik protees loomadel ja andis suurepäraseid tulemusi. Arvatakse, et kunstliku võrkkesta kasutamine tagastab silmist miljonitele inimestele.

Parim haigus

See on võrkkesta kollase täpi degeneratiivse protsessi nimi. Haigus esineb lastel vanuses 5-15 aastat. See mõjutab võrkkesta makulaarset ala ja põhjustab keskse nägemise halvenemist.

Parima haigusega lapsed ei esine ühtegi sümptomit. Kuid mõnikord hakkavad nad kaebama:

  • Väikeses kirjas trükitud teksti lugemise võimatus;
  • Ähmane nägemine;
  • Pildi objektide kuju ja suuruse moonutamine.

Kuna Besti haigusega kaasnevad harva patsientide kaebused, ei ravita seda. Siiski on sellised tagajärjed nagu võrkkesta verejooks ja subretinaalse membraani moodustumine. Sellisel juhul on näidatud laserkoagulatsioon.

Tsentraalse veeni tromboos

Kõige olulisem veresoone verd voolav anum on võrkkesta keskne veen. Kuid mõnikord tekib selle veeni oklusioon või tromboos. Riskirühm hõlmab inimesi:

  • Kesk- ja vanadus;
  • Vaskulaarse ateroskleroosi, diabeedi või hüpertensiooniga;
  • Kannab hammaste või ninapõletiku raskeid infektsioone.

Tromboosi etapid:

  1. Pretromboos. Verevool laeval aeglustub, kuid veen ei ole veel kahjustatud.
  2. Tromboosi alustamine. Keskveenis on verevoolu rikkumine, mis ilmneb laeva sisekudede turse.
  3. Täielik tromboos. Nägemisnärvi atroofiad, võrkkest kaotab toitumise.

Tromboosi esimeses etapis ei tähenda patsient sümptomeid, nad on nähtavad ainult silmaarstile, kui uuritakse aluskraami. Teises etapis on võimalik võrkkesta verejooks. Ja kui patsiendil on kahjustatud veen, märgib patsient visuaalse võime vähenemist.

Keskse võrkkesta veeni tromboosi on võimalik ravida ravimiga:

  • Fibrinolüütikumid on ette nähtud normaalse vereringe taastamiseks võrkkestas (manustatuna süstena);
  • Hormonaalseid ravimeid kasutatakse paikselt ja vähendatakse põletikku;
  • Kui tromboosi põhjuseks on hüpertensioon, siis määratakse patsiendile antihüpertensiivsed ravimid;
  • Re-tromboosi ärahoidmiseks on ette nähtud vereliistakute tõrjevahendid, mis vähendavad verd ja vähendavad hüübimist.

Tsentraalse veeni tromboos on ohtlik koos tagajärgedega glaukoomi, klaaskeha verejooksu, nägemisnärvi atroofia ja makulaarse degeneratsiooni vormis.

Võrkkesta põletamine

Võrkkesta põletamise peamine põhjus on kokkupuude suure koguse ultraviolettkiirgusega. See juhtub siis, kui puutute kaitsmata silmadele päikesevalguse kätte või kui lume või vee peegeldub. Harva põleb võrkkesta, mis on seotud laseriga. Ja väga harva esinevad need kokkupuutel väävelhappe või äädikhappega, kui tekib vigastus ametialastel tingimustel.

Retikulaarse põletuse tunnused:

  • Silmade tugev punetus;
  • Silmade valu valu;
  • Ähmane nägemine;
  • Kollaste täppide ilmumine;
  • Peavalu;
  • Pisaravool;
  • Silmalaugude turse.

Harva on ainult võrkkesta põletused. Tavaliselt kaasneb sellega paljude külgnevate kudede lüüasaamine. Selle esmaabi on pesemine (ärge kasutage keemilist põletust!). Kui kahjustus on seotud särava valgusega, siis on vajalik külmpressimine, tumenemine ja valuvaigistite kasutamine. Võrkkesta taastamine on võimalik ilma halvenemiseta ja eriti nägemise kaotuseta.

Veresoonte angiospasm

Võrkkesta angiospasmi iseloomustab võrkkesta või selle harude keskarteri valendiku vähenemine. Orgaanilisi muutusi veresoontes ei täheldata. Angiospasmi tagajärjel on võrkkesta verevool ajutiselt piiratud ja mõnikord ei saa see üldse jõuda.

Võrkkesta laevade angiospasm on inimestele, kes kannatavad:

  • Raynaudi haigus;
  • Hüpertensioon;
  • Eclampsia;
  • Diabeet;
  • Ateroskleroos.

Võimalik, et võrkkesta arteri arteriaalne angiospasm ei ole iseseisev haigus. Siiski võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi: hägune nägemine võrkkesta ebapiisava toitumise tõttu. Spasmi progresseerumisega võib tekkida tsentraalse arteri täielik obstruktsioon.

  • Udune nägemine;
  • Vaateväljal ilmuvad kärbsed;
  • Värvitaju rikkumine.

Võrkkesta tsentraalse arteri angiospasmi ravi on vasodilataatorite, samuti rahustava ja veetustava toimega ravimite kasutamine.

Retinoblastoom

See nimi on võrkkesta vähk. Selle diagnoosiga sünnib üks 20 000 lapsest. Haigus mõjutab ühte või mõlemat (20-30% juhtudest) silma ja diagnoositakse varases lapsepõlves. Retinoblastoom on tavaliselt pärilik, kuid kolmandik juhtudest on seotud emakasisene silmakahjustusega, mis on tingitud kokkupuutest geneetiliselt muundatud toodetega või halbade keskkonnatingimustega.

Võrkkesta vähk areneb neljas etapis:

  1. Puhka Väike patsient ei viitsinud. Silma uurimisel võib täheldada ka leucocoriat - valget peegelpildi tuvastamist. See on tingitud asjaolust, et kasvaja ilmub läbi õpilase. Väga harva on selles staadiumis perifeerse või keskse nägemise kaotus ja sagedamini avaldub kramb.
  2. Glaukoom. Lapsel on hirm valguse ja pisarate suurenemise ees. Laevad on liiga verega täidetud, põhjustades silmade punaseks muutumist. Silma membraanid põletuvad.
  3. Idanemine. Silmad hakkavad murenema vähktõve idanevuse tõttu paranasaalsetes ninaosades ja aju membraanide vahel.
  4. Metastaasid. Vähk metastaasib aju, maksa, luukoe. Patsiendil on mürgistus, tugev peavalu ja püsiv nõrkus.

Retinoblastoomi ravitakse:

  • Ravimi keemiaravi;
  • Kiiritusravi;
  • Krüoteraapia;
  • Laserkoagulatsioon;
  • Termoteraapia;
  • Toimingute tegemine.

Tugeva kasvaja kahjustusega on soovitatav elundi kirurgiline eemaldamine. Selles suhtes on eriti ohtlik võrkkesta melanoom. Seejärel tehakse visuaalse defekti kõrvaldamiseks proteesimine.

Võrkkesta vähi ravimise prognoos on soodne, kui esimesel kahel etapil avastatakse patoloogia. Kasvaja ja metastaaside tekkega on prognoos halb.

Retiniit

Retiniit on silma infektsiooni põhjustatud võrkkesta põletik. Selle põhjuseks on kas viirused või bakterid. Mõnikord kaasnevad põletikulises protsessis silma membraane toitvad koroidlaevad. Siis nimetatakse seda haigust chorioretinitiseks või retinokoordiitiks. Haigus põhjustab võrkkesta kudede surma, lümfotsüütilise infiltratsiooni tekke ja armide moodustumise membraanile.

  • Visuaalse võime kahjustamine;
  • Värvi tajumise muutus;
  • Individuaalsete tsoonide kadumine vaateväljast;
  • Hämariku nägemishäired;
  • Objektide pilt muutub häguseks ja moonutatuks;
  • Välk ja välk ilmuvad silma;
  • Hemorraagia tekib silmis.

Retiniidi tagajärjel võib nägemisnärv olla atrofeeritud või võrkkesta võib eralduda. Põletikku saab ravida, kuid nägemist ei saa taastada.

Retiniidi ravi sõltub haiguse põhjusest. Tavaliselt teostatakse ravimit: patsiendile määratakse kortikosteroidid ja antibakteriaalsed ravimid. Viirusnakkuse korral on viirusevastased ravimid efektiivsed. Keerulise ravi korral on ette nähtud vasodilataatorid ja spasmolüümid, samuti vitamiinid, et parandada vereringet visuaalses analüsaatoris.

Võrkkest on visuaalse analüsaatori üks olulisemaid struktuurielemente. Kuid võrkkesta patoloogiad põhjustavad sageli pöördumatuid nägemishäireid, mistõttu on oluline võtta kiiresti ühendust silmaarstiga võrkkestehaiguste esimeste tunnuste juures. Sellisel juhul on ravi efektiivsus kõrgeim ja pöördumatute mõjude oht minimaalne.

http://vizhunasto.ru/bolezni/bolezni-setchatki-glaza.html

Silmahaigus. 2. osa. Sarvkesta, läätse, klaaskeha, iirise ja võrkkesta haigused

Sarvkesta haigused

Keratiit

Keratiiti nimetatakse silma sarvkesta põletikuks. See silmahaigus areneb väliste tegurite, kõige sagedamini nakkuslike või keha tavaliste haiguste taustal. Lisaks võib keratiidi põhjuseks olla keemilised, mehaanilised, termilised ja kiirguskahjustused ning teatud tüüpi vitamiinipuudus.

Keratiidi sümptomid

  • suurenenud rebimine,
  • kahjustatud silma kõrge valulikkus,
  • fotofoobia
  • punased silmad,
  • nõrgenenud sarvkesta läbipaistvus ja turse, t
  • sarvkesta tundlikkuse vähenemine.

Keratiidi haiguse kulg ja kestus sõltuvad suuresti põletiku põhjustest ja patsiendi üldisest seisundist. Sageli pärast töötlemata keratiiti leitakse sarvkestas püsiv suitsusus - silma. Mõnel juhul on need väikesed ja silmapaistmatud, teistes aga intensiivsed ja ulatuslikud. Belmo on vähenenud nägemise põhjus, eriti kui nad on silma sarvkestade keskosas õpilase vastas.

Keratiidi ravi peab olema suunatud peamiselt haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Lisaks on infektsioosse keratiidi korral näidatud paiksed antibiootikumid. Nägemise moodustamisel, mis vähendab oluliselt nägemist, kasutatakse kirurgilist sekkumist (keratoplastika).

Keratoconus

Keratoconus on patoloogiline muutus silma sarvkestas, kus selle pind sarnaneb oma kujuga koonusele, mille tipus on ees. See haigus on sarvkesta düstroofia kõige levinum vorm. Keratotsooni teket provotseerivad tegurid hõlmavad pärilikku eelsoodumust, keskkonnamõjusid ja patoloogiat raku tasandil.

Selle patoloogia sümptomid on fotofoobia, pildi lõhenemine ja "löömine". See haigus võib põhjustada tõsiseid nägemishäireid, kuid keratononus ei põhjusta peaaegu kunagi täielikku pimedust. Enamikul juhtudel saab nägemishäireid tõhusalt kompenseerida kõva kontaktläätsede abil. Kui haigus jätkub, on soovitatav teha sarvkesta siirdamine.

Keratoglobus

Keratoglobus või megalokornea on kaasasündinud defekt silmaaparaadi väljatöötamisel, kus kogu sarvkesta hakkab esile kerkima. Veelgi enam, selle kõverusel on alati õige vorm - see on selle haiguse erinevus keratonoonist. Keratoglobuse ravi - sarvkesta siirdamise operatsioon.

Keratopaatia

Keratopaatia on rühm sarvkesta haigusi, mis on peamiselt düstroofilised.

Sarvkesta düstroofia põhjused võivad olla erinevad:

  • perekondlikud ja pärilikud tegurid
  • autoimmuunhaigused
  • biokeemilised häired
  • närvisüsteemi patoloogia
  • vigastusi
  • põletikuliste protsesside tagajärjed ja tüsistused jne.

Keratopaatiaid avaldavad ebameeldivad erineva intensiivsusega tunded (alates võõrkeha tundest silmast kuni väga tugeva lõikamisvalu poole), nägemisteravuse vähenemine ja sarvkesta hägusus, mis patoloogia edenedes põhjustavad silma teket. Keratopaatia ravis teostatakse silma ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks helium-neoon laserkiirgus. Valu kõrvaldamiseks ja nägemisteravuse suurendamiseks kasutage pehmeid hüdrogeeli kontaktläätsi. Sõltuvalt arenguastmest ja düstroofia liigist toimub meditsiiniline ravi: vitamiinide salvid ja tilgad, ravimid, mis parandavad sarvkesta toitumist. Kuid enamikul juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Radikaalne ravi on sarvkesta siirdamine - keratoplastika.

Belmo

Klooster või leikoom on sarvkesta hägusus, mis on kõige sagedamini tekkinud sarvkesta cicatricialiste muutuste tagajärjel, mis tekivad pärast selle haavandumist, põletikku või muud patoloogiat. Sõltuvalt suurusest, asukohast ja tihedusest võib okas tõsiselt kahjustada nägemist (kuni täieliku pimeduseni), nõrgestada pildi selgust ja heledust ning see ei pruugi sellele oluliselt mõjutada.
See patoloogia ei ole reeglina ravimravile vastuvõetav, mistõttu on peamine ravimeetod kirurgiline ravi, mis taastab nägemise.

Objektiivide haigused

Objektiivi hajutamine

Silma läätse dislokatsiooni ja subluxatsiooni nimetatakse vastavalt selle täielikuks või osaliseks nihkeks võrreldes tavalise asukohaga. Seda tüüpi silmahaiguse põhjused on läätsede hoidmise patoloogiad, nõrkus või osaline puudumine. Lisaks sellele põhjustavad nende sidemete purunemine silma nüri trauma ja klaaskeha degenereerumise selliseks rikkumiseks.

Objektiivi hajutamise sümptomid

  • iirise või läätse loksutamine
  • objektiivivaba mõju,
  • klaaskeha kadu silma eesmises kambris, t
  • silma eesmise kambri suuruse muutmine,
  • sidekesta punetus.

Objektiivi sublukseerimisel mitte-kirurgiliseks ravimeetodiks kasutati uimasteid, kitsendades õpilast, mis ei võimalda haigusel täielikku dislokatsiooni. Peale selle, kui subluxatsioonid ja tüsistumatud dislokatsioonid on ette nähtud, nähakse korrigeerivate läätsede kandmine ette, kui need oluliselt ja stabiilselt parandavad nägemist. Keeruliste dislokatsioonide korral on näidatud objektiivi eemaldamise operatsioon.

Katarakt

Katarakt on läätse täielik või osaline hägusus. Eraldatakse kehas esinevate tavaliste haiguste põhjustatud kaasasündinud katarakt, traumaatiline, kiirgus ja katarakt. Kuid kõige tavalisem on seniilne (vanus) katarakt, mis areneb üle 50-aastastel inimestel.

Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et lääts kaotab läbipaistvuse ja valguse kiirguse sattumine silma on väga piiratud. See põhjustab nägemise vähenemist ja inimene näeb hägusat ja ebaselget. Haiguse progresseerumisega suureneb insultide, triipude ja laigude ilmumine silmade ees, pildi kummitus; eredas valguses ilmuvad objektide ümber halod, fotofoobia areneb. Sageli on kirjutamisel, lugemisel, väikeste detailidega töötamisel raskusi. Kui katarakt küps, muutub õpilane värvi, muutes mustast valgeks.

Enamikul juhtudel on katarakti operatsioon kirurgiline. Operatsioon hõlmab katarakti mõjutatava häguse läätse asendamist kunstliku silmasisese läätsega.

Kaasasündinud katarakt

Kaasasündinud katarakt on laste silmahaigus, mille põhjuseks on läätse täielik või osaline hägusus. See patoloogia moodustab rohkem kui 50% kõikidest nägemisorganite kaasasündinud defektidest. Haigus on nii ühe- kui ka kahepoolne.

Kaasasündinud katarakti sümptomid

  • hägustumine ketta või punkti kohal õpilase piirkonnas;
  • õpilase ühtlaselt hägune piirkond;
  • silmamunade rütmiline tõmblemine (nüstagm);
  • strabismus;
  • kahe kuu vanuselt ei kinnita laps pilku mänguasjadele ja sugulaste nägudele;
  • last ei jälgita reaktsiooni jälgimise punkte;
  • Mänguasja uurimisel pöörab laps alati sellele silma.

Kui objektiivi suitsususte asukoht ja suurus ei takista nägemise õiget arengut, siis sellistel juhtudel ei vaja katarakt kirurgilist sekkumist. Kui hägusus hakkab progresseeruma või algselt takistab kesknägemist, on vaja see takistus võimalikult varakult eemaldada, et lapse visuaalne süsteem korralikult areneda.

Sekundaarne katarakt

Mõnikord pärast objektiivi eemaldamist võib tekkida sekundaarne katarakt. Selle esinemise põhjus on väljalülitatud operatsiooniläätse masside, pigmentrakkude või läätsekesta rakkude ajal. See patoloogia võib põhjustada märkimisväärseid nägemishäireid ja nõuab kohustuslikku ravi.
Praegu on terapeutilise YAG-laseriga laserravi edukalt kasutatud sekundaarse katarakti raviks.

Klaasilised haigused

Klaasilised läbipaistmatus

Selle haiguse raviks absorbeerivate ainete, biostimulantide ja füsioteraapia meetodite abil. Lisaks rakendatakse kirurgilist sekkumist nähtava hägususe jagamise teel YAG laseriga, samuti klaaskeha osalist või täielikku eemaldamist, asendades selle silikooni, gaasi või soolalahusega. Siiski tuleb märkida, et selliste ravimeetodite mõju võib olla palju ohtlikum kui lendavad kärbsed.

Selle haiguse korral on prognoos alati soodne. Patoloogia ei mõjuta töövõimet ega saa kaasa tuua inimeste tervisele ohtlikke komplikatsioone.

Samal ajal võib väljendunud "lendavate kärbeste" järsk ja terav ilmumine olla võrkkesta või klaaskeha delaminaadi alguse eelkäija. Lisaks "kärbestele" jälgivad patsiendid ka midagi "välku" või valguse vilkumist, mis tulenevad tühimike moodustumisest klaaskehas. Sellised silmahaiguse tunnused on aluseks kiireks raviks spetsialiseeritud silma kliinikus.

Iirise haigused

Iridotsüklit

Iridotsüklit on iirise põletik.

Iridotsükliidi põhjused

  • reuma,
  • kõhutüüf
  • viirushaigused,
  • kopsupõletik
  • sugulisel teel levivad haigused, t

  • tuberkuloos,
  • haigused, mis on seotud ainevahetushäiretega (podagra, diabeet jne), t
  • ninaõõne ja hammaste haigused
  • silmakahjustused.

Iridotsükliidi sümptomid
  • silma valu, mis esineb sageli öösel,
  • fotofoobia, rebimine ja nägemisteravuse vähenemine, t
  • punakas lilla halo sarvkesta ümber,
  • iirise värvi ja mustri muutmine,
  • õpilase kitsenemine, mis on tingitud iirise ja okulomotoorse närvi ärritusest.

Kui põletikuline protsess kiiresti areneb, muutub eesmise kambri niiskus häguseks, kui mäda hakkab sattuma. Kroonilises iridotsüklitis on põletik palju vähem väljendunud. Selle patoloogia raviks kasutati vahendeid, mis laiendasid õpilast, kortikosteroidravimeid paikselt ja mõnikord ka sees, samuti antibiootikume. Lisaks on vajalik ravida haigust, mis põhjustas iridotsüklitit.

Iris Melanoom

Melanoom on pahaloomuline kasvaja. Kasvaja arengu algusetappe iseloomustab nägemisteravuse vähenemine ja õpilase kuju muutused. Kasvaja suuruse edasine suurenemine võib tekitada sekundaarse glaukoomi arengut. Kasvaja progresseeruv kasv toob kaasa exophthalmos (silmamuna väljaulatumise). Melanoomi ravi on kirurgiline. Metastaasid on täheldatud 5–15% kõigist haiguse juhtudest ja põhiliselt ainult suurte kasvajate puhul. Pärast säästvat operatsiooni on nägemise prognoos tavaliselt soodne.

Võrkkesta haigused

Retiniit

Retiniit on võrkkesta põletikuline kahjustus. See esineb sekundaarse sümptomina seoses tavaliste haigustega, nagu neerude, veresoonte, vere jne haigused. Ravi on keeruline, mis põhineb aluseks oleva patoloogia ravil. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse sümptomaatiliselt.

Võrkkesta düstroofia

Võrkkesta düstroofia on haigus, mida tavaliselt põhjustavad silma veresoonte kõrvalekalded. Selle all kannatavad peamiselt eakad inimesed. Võrkkesta düstroofia on mitmeid põhjuseid: geneetiline eelsoodumus, levinud haigused nagu diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos, neerude ja neerupealiste patoloogiad, samuti kohalikud häired, nagu lühinägelikkus. Võrkkesta düstroofia korral mõjutavad värvi tajumise ja kaugnägemise eest vastutavad rakud.

Võrkkesta düstroofia sümptomid

  • nägemisteravuse järkjärguline vähenemine
  • perifeerse nägemise järkjärguline halvenemine, t
  • vähese valgusega navigeerimisvõime kaotus.

Võrkkesta düstroofia ravis mängib põhihaiguse ravi juhtivat rolli. Kasutati ka vasodilataatoreid, biogeenseid stimulante, veresoonte seina kaitsvaid ravimeid, kortikosteroide. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid: ultraheli, fono- ja elektroforeesi, mikrolaineravi. Mõnikord kasutavad nad kirurgilist sekkumist laserkoagulatsiooni vormis.

Retinopaatia

Retinopaatia on rühm haigusi, mida iseloomustab võrkkesta mittepõletikulise kahjustuse teke. Retinopaatia põhineb silma veresoonkonna haigustel, mis põhjustavad võrkkesta verevarustuse häireid. Retinopaatia esineb sageli diabeedi, hüpertensiooni ja teiste süsteemsete haiguste tüsistusena. Retinopaatia areng toob kaasa nägemise järkjärgulise halvenemise kuni selle täieliku kadumiseni.

Hüpertensiivne retinopaatia

Hüpertensiivse retinopaatia peamised sümptomid

  • punane loor, ujuvad laigud või tumedad triibud silmade ees,
  • objektid on ebamäärased ja ebamäärased,
  • ähmane nägemine öösel.

Hüpertensiivse retinopaatia peamine riskitegur on pikaajaline kõrge vererõhk. Hüpertensiivse kriisi jätkamine olemasoleva retinopaatia taustal võib ohustada võrkkesta eraldumist. Selle patoloogia ravi on sümptomaatiline. Võib-olla laserkoagulatsiooni kasutamine. Võrkkesta seisundi parandamise määravaks tingimuseks on patoloogia põhjuse kõrvaldamine, st vererõhu stabiilne normaliseerumine.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta haigus, mida põhjustab diabeet. Diabeedi korral mõjutavad võrkkesta veresooned, mis põhjustab hapniku jaotumist kudedesse ja diabeetilise retinopaatia tekkimist. See patoloogia esineb kõige sagedamini vaid mõne aasta möödumisel diabeedi algusest.

Insuliinisõltuvas diabeedis toimub retinopaatia kiiresti ja proliferatiivne diabeetiline retinopaatia areneb kiiresti. Selles haiguse vormis moodustuvad uued anumad, mis kasvavad võrkkestast klaaskehaks ja põhjustavad selles verevoolu. See võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Insuliinisõltumatu diabeedi korral mõjutavad muutused võrkkesta keskmist tsooni. Makulopaatia areneb (makula kahjustus), sageli koos tsüstide moodustumisega, mis viib kiiresti nägemise vähenemiseni.

Enneaegse sünnituse retinopaatia

See on tõsine patoloogia, mis on seotud võrkkesta vähese arenguga enneaegsetel imikutel. Tavaliselt areneb see patoloogia 4. elunädalal ja selle tipp on 8. nädalal. Retinopaatia mõjutab kõige sagedamini mõlemat silma korraga. Seda haigust on vaja ravida nii vara kui võimalik, kuna sellega kaasneb sageli astigmatism, glaukoom, katarakt, strabismus ja see võib põhjustada pöördumatut nägemiskaotust.

Retinopaatiaga seotud silmahaiguste ravi sõltub protsessi etapist ja mahust. Konservatiivne ravi hõlmab vitamiinide ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Kirurgiline sekkumine hõlmab lasertehnoloogia kasutamist.

Võrkkesta eraldumine

Võrkkesta eraldumine on võrkkesta närvirakkude kihi eraldamine koroidist. Selle ähvardava seisundi põhjus võib olla paljud silmahaigused. Eraldumine algab tavaliselt võrkkesta purunemisega, mille puhul silma sisemine vedelik voolab selle all ja eemaldab selle koroidist. Samal ajal märgivad patsiendid silma ette silma mustad lõngad ja laigud, samuti valgustab. Kui kahtlustate, et võrkkesta eraldumine on alanud, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, sest viivitus võib ohustada pimedust.

Võrkkesta eraldumise ravi on kirurgiline, kasutades laserteraapiat ja krüokoagulatsiooni (külm kokkupuude). Nende ja teiste ravimeetodite kombinatsioon valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub ajast, mis kulus võrkkesta eraldumise algusest, selle piirkonnast, lünkade arvust ja asukohast jne.

Võrkkesta angiopaatia

Kooroidiit või võrkkesta angiopaatia on silmamuna koroidi põletik. Tavaliselt osaleb võrkkesta ka veresoonte silmahaigus - areneb korioretiniit. Kooroidiidi kõige levinum põhjus on nakkushaigused, nagu tuberkuloos, toksoplasmoos jne. Võrkkesta angiopaatia avaldub silma hägususena, vähendades nägemisteravust. Kooroidiidi ravimiseks on vajalik haiguse peamine põhjus kõrvaldada. Põletikuvastaseid aineid ja antibiootikume kasutatakse paikselt.

Vanusega seotud makuladegeneratsioon

See on krooniline võrkkesta haigus, mis on inimestel kõige sagedasem 50 aasta pärast. Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon on üks silma kõige levinumatest patoloogiatest, mis ähvardab oluliselt vähendada nägemise kvaliteeti ja puuete arengut elu teises pooles.
Haigust iseloomustab makula kahjustus - võrkkesta kõige olulisem osa, millel on kõige rohkem visuaalseid rakke. Selle patoloogia arengu peamine põhjus on pärilik eelsoodumus.

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravis kasutatakse järgmisi meetodeid sõltuvalt protsessi vormist ja etapist:

  • ravimiravi,
  • laserkorrektsioon
  • kirurgia,
  • spetsiaalsete nägemise parandamise vahendite kasutamine.

"Kana pimedus" (Hemeralopia)

„Ööpimedus” või hemeraloopia on silmahaigus, mida iseloomustab nägemise halvenemine hämaras või öösel. See seisund on kõige sagedamini sünnipärane ja tingitud võrkkesta pigmendi degeneratsioonist.

Lisaks võib esineda sümptomaatiline hemeraloopia, kui:

  • põletiku, võrkkesta ja nägemisnärvi haigused, t
  • glaukoomi
  • maksa patoloogiad,
  • alkoholism,
  • malaaria.

Söömishäired, puudulikkus või A-vitamiini täielik puudumine toidus põhjustab funktsionaalse hemeraloopia tekkimist.

Patoloogia ilmneb fotofoobia heledas valguses ja nägemise järsk langus hämaras ja öösel. Samuti võib olla raske eristada siniseid ja kollaseid värve. Mõnikord väheneb visuaalne väli ja väheneb selle teravus. Tavaliselt süveneb hemeraloopia varakevadel A-vitamiini puudumise tõttu dieedis. Kaasasündinud hemeraloopia ei ole ravitav. Sümptomaatilise hemeraloopia korral on vaja ravida põhihaigust. Funktsionaalse hemeraloopia puhul on soovitatav pöörata tähelepanu toitumisele, võttes A-, B1-, B2-, C- ja D-vitamiine.

Värvipimedus

Värvipimedus on kaasasündinud pärilik värvinägemise häire, milles patsient ei erista ühte või mitut tooni või värvi. Erinevaid värvitoonide tasemeid täheldatakse 2–8% meestest ja ainult neljas naises 1000-st. Osaliselt ja täielikult värviline pimedus erineb. Harvem on värvinägemuse täielik puudumine.

Osaline värvipimedus jaguneb järgmiselt:

  • protanoopia - punase värvi taju rikkumine (kõige sagedasem juhtum);
  • tritanoopia - arusaama rikkumine spektri sinise-violetse osaga;
  • Deitanopia - rohelise tajumise rikkumine.

Kahjuks ei ole praegu värvitoonus ravitav.

Võrkkesta kasvaja

Võrkkesta kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Kõige sagedamini arenevad nad lapsepõlves. Üks vastsündinute pahaloomulisi kasvajaid on retinoblastoom. Umbes veerandil patsientidest mõjutab mõlemad silmad. Kõige tavalisemad glioomid, mis on moodustatud võrkkesta kesta väliskihist.

Kasvaja on võimalik varajases staadiumis diagnoosida ainult silma aluse uurimisel ja silma ultraheliga tegemisel. Tulevikus kasvaja kasvab, hõivab enamiku silma ja silmamuna pundub, liikuvus on piiratud ja nägemine halveneb järsult. Ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, kuid varases staadiumis on võimalik teostada konservatiivset kiiritusravi ja keemiaravi.

Herpes silmad

Silma limaskestade herpes-kahjustus avaldub fotofoobia, silmade lõikamise, liigse rebimisega. Herpesviiruse ülekandumine toimub nakatunud isiku kokkupuutel. Inimese kehasse sisenemisel jääb viirus igaveseks, ilmneb kliiniliselt immuunsushäiretega. Seetõttu võivad nohu, trauma, päikesepõletus, kirurgilised sekkumised julgustada herpese silmainfektsiooni tekkimist.

Herpesravi sõltub täpselt sellest, millises silma piirkonnas infektsioon areneb - sarvkesta, võrkkesta, iirise jne kudedes. Kui viirus mõjutab ainult sarvkesta pinna kihti, on efektiivseks raviks sageli piisav viirusevastase salvi või silmatilkade kohalik kasutamine. Lisaks on näidatud viirusevastaste ravimite tarbimine (zovirax, atsükloviir). Põletiku vähendamiseks kasutati steroidseid ravimeid silmatilkade kujul.

Antibiootikume kasutatakse ka selleks, et vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemist silma herpeetiliste kahjustuste korral. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral või kui põletikuline protsess on juba liiga kaugele jõudnud ja sarvkesta muutused hakkavad tekkima, on kirurgiline ravi näidustatud. Kirurgiline sekkumine selles patoloogias on tehtud sarvkesta siirdamisel või keratoplastikas.

http://www.tiensmed.ru/news/glazboli2.html
Up