Kategooria: Hooldus oftalmoloogias / Silma kliiniline murdumine ja paigutamine
Refraktsioon - silma optilise süsteemi murdumisvõime. On olemas füüsiline ja kliiniline murdumine.
Füüsiline murdumine - välise maailma objektide tajumine toimub silma kaudu, analüüsides võrkkesta objektide kujutist.
Kliiniline murdumine on optilise võimsuse ja silma telje pikkuse suhe.
Silma murdumisaparaat koosneb sarvkestast, mille murdumisvõimsus on 43 dioptrit; kambri niiskus - kiired ei murdu, kuid koos sarvkesta on murdumisvahend; lääts ja klaaskeha - kompleksne optiline süsteem, mille murdumisvõimsus on väljendatud dioptrites. Objektiiv lõhub 19 dioptri optilise võimsusega. Klaaskeha on kerge kiirguse juht. Diopter on silma refraktsioonisüsteemi mõõtühik. Üks diopter on murdumislaua võimsus, mille fookuskaugus on 1 m
kus D on söötme murdumisvõime, väljendatuna dioptrites;
F - fookuskaugus, väljendatud meetrites.
Optilise söötme, mille fookuskaugus on 2 m, murdumisvõime või murdumisvõime on 0,5 diopterit (D = 1 / 0,1 = 10).
Vastupidi, teades objektiivi murdumist, saate arvutada selle fookuskauguse:
Valgustundlik osakond on võrkkest. Kõnealustest objektidest peegelduvad valguskiired läbivad silma murdumisvahendeid, mis suunavad valguskiirt selle algsest suunast. Selle tulemusena moodustub silma optilise süsteemi fookuses kõnealuse objekti tegelik tagurpidi kujutis.
Refraktsiooni teooria põhineb optika seadustel, mis iseloomustavad valguse levikut erinevates meediakanalites.
Pärast optilise andmekandja läbimist ja selles murdumist valguse kiirgused lähenevad või fokuseeruvad teatud hetkel. Seda punkti, kus valguse kiired lähenevad, nimetatakse fookuseks. Kaugus optilisest söötmest kuni fookuseni nimetatakse fookuskauguseks. Mida väiksem on fookuskaugus, seda tugevam on optiline kandja valgust lõhkudes, seda tugevam on selle murdumine. Seevastu, mida suurem on fookuskaugus, seda nõrgem on keskkond, mis reflekteerib valguskiired - murdumine on nõrgem.
Silma murdumist nimetatakse kliiniliseks murdumiseks. Selle määrab peamine fookus silma ülejäänud paigutamisel võrkkesta suhtes. Kliiniline murdumine sõltub seetõttu silma optilise seadme murdumisvõimest ja sarvkesta eesmise pinna vahelisest kaugusest silma võrkkesta tagumisest postist. Seda kaugust nimetatakse silma pikkaks teljeks.
Subjekti hea tajumise jaoks on vajalik, et valguse kiired, mis läbivad silma optilisi kandjaid, keskenduksid just võrkkestale, st silma optilise süsteemi põhitähele jõuab võrkkesta. Selles protsessis mängivad suurt rolli kaks tegurit.:
Normaalse silma keskmine murdumisvõime vastsündinutel on 77-80,0 dptr, vanematel lastel ja täiskasvanutel 52,0 kuni 71,0 dptr, mis on keskmiselt +62,0 dptr (+43,0 dptr - sarvkesta, +19, 0 dptr - objektiiv).
Kui silma murdumisvõimsus ja telje pikkus sobivad, siis silma lihasedega seotud paralleelsed valguskiired liidetakse silma võrkkestaga. Vastavalt silma fookuse asukohale võrkkestaga eristatakse kolme tüüpi silmade murdumist.: emmetropia, müoopia ja hüpermetroopia.
Emmetropia või kliinilise murdumise proportsionaalne vorm - silma optilise süsteemi põhirõhk langeb kokku võrkkestaga, see tähendab, et paralleelsed kiirgused, mis langevad silma peale, kogunevad oma võrkkestale. Emmetropia on kõige sobivam murdumisvorm. Kui tagumine esmane fookus ei lange kokku võrkkestaga, on silma kliiniline murdumine ebaproportsionaalne või ametropiline.
Ametroopia - silma fookus asub võrkkesta ees või taga. Ametroopia on võimalik müoopia ja hüperoopia kujul.
I
Refractia chajaoks (hilja refractio)
silma optilise süsteemi murdumisvõime, väljendatuna dioptrites.
Silma refraktsiooni füüsilise nähtusena määrab iga silma murdumisvahendi kõverusraadius, kandja murdumisnäitajad ja nende pindade vaheline kaugus, s.t. silma anatoomiliste omaduste tõttu. Kuid kliinikus ei ole oluline silma optilise (valguse murdumisega) aparaadi absoluutne tugevus, vaid selle suhe silma anteroposterioritelje pikkusega, s.t. Kliiniline murdumine on tagumise põhifookuse asend (silma optilist süsteemi läbivate kiirte lõikumispunkt, paralleelne selle optilise teljega) võrkkesta suhtes.
Eristatakse kolme kliinilise R. tüüpi: Refraktsiooni, milles tagumine esmane fookus langeb kokku võrkkestaga, nimetatakse vastavaks ja seda nimetatakse emmetropiaks (joonis B); kui tagumine põhifookus asub võrkkesta ees, räägitakse müoopiast või müoopiast (müoopia) (joonis a); refraktsiooni, mida iseloomustab tagumise peamise fookuse paiknemine võrkkesta taga, nimetatakse hüperoopiaks või kaugnägevuseks (joonis c). Viimased kaks R-tüüpi on ebaproportsionaalsed ja neid nimetatakse ametroopiaks. Sageli on anisometropia - erinevus mõlema silma murdumises, enamikul juhtudel ei ületa 0,5 dioptrit.
Emmetroopne silm on seatud lõpmatusest tulevatele paralleelsetele kiiretele, st. selle optilise süsteemi murdumisvõimsus vastab selle telje pikkusele, paralleelsete kiirte fookus langeb täpselt kokku võrkkestaga ja selline silm näeb hästi kaugust. Sellise silma lähedale vaatamiseks on vaja tugevdada oma murdumist, mida on võimalik saavutada majutuse abil. Majutus - silma murdumisvõime muutmise protsess, mis võimaldab tuvastada objekte, mis on sellest erinevast kaugusel. Eluruumide füsioloogilise mehhanismi aluseks on võimalus muuta läätse kuju tsiliaarse lihaskiudude pingete või lõdvestumise ajal. Objektiivi võime muuta kõverust omakorda sõltub selle kiudude elastsusest. Vanusega kaotab lääts oma elastsuse ja seega ka võime muuta kuju, mis viib eluruumi nõrgenemisele - presbyopia (presbyopia). Müoopiaga, kui silma on, nagu ta oli, liigne murdumisjõud, võib inimene näha lühikest vahemaad hästi, sõltuvalt müoopia astmest. Selleks, et tagada hea nägemine kaugel, on vaja kasutada hajutavat läätse, mis muundab lähitulemustest tulevad lahkuvad kiired paralleelseteks. Silmade kaugeleulatuvusega paralleelkiirte suhtes ei ole paigaldatud, kuid tingimusel, et isik hõlmab majutuse mehhanisme, on inimesel võimalik näha kaugust. Selleks, et uurida lähedalt asuvaid objekte, peab majutusmaht olema veelgi suurem, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kasutada sobiva tugevusega kollektiivset läätse.
Igasuguse silmade kliinilise murdumise korral on alati ainult üks kõige kaugem punkt ruumis, kuhu see on seatud (sellest punktist lähtuvad kiired keskenduvad võrkkestale). Seda punkti nimetatakse selgeks visiooniks. Emmetroopse silma jaoks jääb see lõpmatusse, kus lühinägelikkus on teatud piiratud kaugusel silmast (seda lähemal, seda kõrgem on lühinägelikkus). Kaugelenägeva silma jaoks on selge nägemuse punkt veel kujuteldav sellisel juhul saab võrkkestale keskenduda ainult kiirgusele, millel on juba teatud määral lähenemine, ja selliseid kiirgusi ei ole looduslikes tingimustes. Seega määrab täiendava selge seisukoha positsioon kliinilise murdumise ja ametroopia astme. Ametroopia astet mõõdetakse läätse võimsusega, mis seda kompenseerib ja mida väljendatakse dioptrites. Müoopiat tähistab arv, millel on miinusmärk, hüperoopia - plussmärgiga. Ametropiat alates ± 0,25 kuni ± 3,0 dptr viitab nõrgale, ± 3,25 kuni ± 6,0 dptr - keskmisele ja üle 6,0 dptr - kõrgele. Silma murdumisvõime võib majutuse tõttu suureneda. Sõltuvalt sellest eristub silma staatiline murdumine, s.t. reaktsiooni puhkeolekus majutuse olekus ja dünaamilist murdumist majutuse mehhanismide vastuvõtmisel.
Sõltuvalt silma optilise seadme kujust eristub sfääriline R., kui silma kiirte murdumine on kõigis meridiaanides ühesugune ja astigmaatiline, kui samas silmis on erinevate refraktsioonide kombinatsioon, s.t. kiirte murdumine ei ole erinevate meridiaanide puhul sama. Astigmaatilises silmis on meridiaani kaks põhiosa, mis asuvad õiges nurkades: ühes neist on suurim R., teisest - väikseim. Nende meridiaanide murdumise erinevust nimetatakse astigmatismi astmeks. Väikesed astigmatismi astmed (kuni 0,5 dptr) esineb üsna sageli, nad peaaegu ei kahjusta nägemist, seetõttu nimetatakse seda astigmatismi füsioloogiliseks.
Sageli ilmneb silmade väsimus (visuaalne ebamugavustunne) sageli visuaalse töö ajal, eriti tihedas kauguses. Seda seisundit nimetatakse asthenopiaks. See ilmneb asjaolust, et kirjade või väikeste esemete kontuurid muutuvad ebaselgeks, silmades on valu otsmikus, silmade lähedal. Selline kliiniline pilt on iseloomulik leebe asteeniale, mis põhineb tsiliaarse lihase väsimusel, mida täheldatakse hüperoopia, presbyopia ja astigmatismi puhul. Kui müoopia arendab nn lihaste astenoopiat, mis on tingitud binokulaarse visuaalse süsteemi defektidest; see avaldub silma valu, kahekordistudes tihedas töös. Astenoopia, ametroopia või presbyopia varaseima optilise korrigeerimise, visuaalseks tööks soodsate hügieenitingimuste loomine, vaheldumine silmadega ja taastav ravi on vajalikud.
R. määramiseks kasutab kliinik kahte meetodit: subjektiivset ja objektiivset. Koolieelses ja koolieelses kliinilises kirjas R. määratletakse tsükloplegia tingimustes, s.t. majutuse väljalülitamise taustal iga silma konjunktivaalsesse paaki kukutades 0,1-1% atropiinsulfaadi lahus, 1% skopolamiinvesinikbromiidi lahus jne. Vanemas eas otsustatakse individuaalselt tsükloplegia küsimus.
Subjektiivne meetod seisneb nägemisteravuse uurimise protsessis (visuaalne teravus) sobiva korrigeeriva läätse valimine; kasutades seda meetodit, kasutage patsiendi ütlusi. Refraktsiooni ekspressioon ja selle tase müoopias on kõige nõrgem hajumisläätsed, mille kaudu saavutatakse suur vahemaa nägemisteravus. Kaugnägemisega on indikaator kõige tugevam kollektiivsetest läätsedest, mille visuaalne teravus on kõige kaugemal. Sfäärilise R. puhul tehakse korrektsioon sfääriliste läätsedega, millel on astigmatism - silindriline.
Refraktsiooni määramise objektiivsed meetodid hõlmavad silma skiaskoopiat ja refraktomeetriat. Skiaskoopia aluseks on valgustatud õpilase valguspunkti liikumise jälgimine nõgusast või (sagedamini) lamedast oftalmoskoopilisest peeglist (skiaskoop) pöörlemisel, mis asub objektist 1 m kaugusel. Kui emmetropia, kaugedus ja lühinägelikkus on alla 1,0 dptr, liigub valguspunkt peegli liikumise suunas, kui see on tasane, ja vastassuunas, kui peegel on nõgus. Kui lühinägelikkus ületab 1,0 dioptrit, liigub valguspunkt nõgusa peegli liikumissuunas ja tasasel peegeldusel uurimisel vastupidises suunas. Kui lühinägelikkus on võrdne 1,0 dioptriga, ei täheldata valguspunkti liikumist. Refraktsiooni aste määratakse läätsede abil, mis neutraliseerivad valguspunkti liikumist vastavalt valemile P = ± C + (-1,0), kus P on uuritava silma murdumine diopteris; C on + või - tähisega läätse murdumisvõimsus dioptris, mille puhul valguspunkti kasutamine peatub. Skiascopyt kasutatakse ka astigmatismiks; uuring viiakse siiski läbi kahes peamises meridiaanis eraldi ja silindrilisi läätse kasutatakse valguspunkti liikumise neutraliseerimiseks. Silma refraktomeetria viiakse läbi silma refraktomeetrite abil, mille põhimõte on leida silm, mis vastab silma optilisele seadmele, mis saavutatakse erimärgi kujutise liigutamisega enne selle tasandiga joondamist.
Bibliograafia: Avetisov, ES Laste nähtavuse kaitse, 39, M., 1975; Volkov V.V. ja Shilyaev V.G. Üld- ja sõjaline oftalmoloogia, L., 1980; Odintsov V.P. Silmahaiguste kulg. 59, M., 1946.
Silmade optilise süsteemi kiirgusskeemi skemaatiline esitus mitmesuguste kliiniliste murdumismeetoditega: a - lühinägelikkusega (tagumine põhifookus asub võrkkesta ees); b - emmetropiaga (tagumine põhirõhk on võrkkestal); sisse - kaugelvalgusega (tagumine põhifookus asub võrkkesta taga).
II
kliiniline (refractio oculi; latent refringost, refraktsioon murda, murdumine) on silma optilise süsteemi murdumisvõime karakteristik, mille määrab tagumise põhifookuse asend võrkkesta suhtes.
Refractia chaametropjaCesquela (r. Oculi ametropica) - R., kus silma optilise süsteemi tagumise põhifookuse positsioon ei lange kokku võrkkestaga.
Refractia chahüpermetropi puhuljaCesky (r. Okuli hypermetropica) - vt hüperoopiat.
Refractia chadünni tagajaCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. majutusprotsessis.
Refractia chaharvaernaya (r. okuli emmetropica) - vt.
Refractia chastatjaCeska (r. Oculi statica) - R. puhkeasendis.
Refractia chaväljaspool sfäärejacheskaya (r. oculi sphaerica) - ilma astigmatismita.
Refractia chaemmetropi jaoksjaCheskaya (r. Okuli emmetropica; syn.: R. Silmad proportsionaalsed, emmetropia) - R., kus silma optilise süsteemi tagumise põhifookuse asend langeb kokku võrkkestaga.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Refraktsioon on silma murdumisvõime. Refraktsiooni on kolme tüüpi: vastav (emmetropia), hüperoopia (hüpoopia) ja müoopia (müoopia).
Samaväärse murdumisega silmades lõikuvad võrkkestale fookuses paralleelsed kiirgused kaugetest objektidest. Sellistes silmades on näha selge visioon objektidest. Silma selge pildi saamiseks on lähedal, et tugevdada selle murdumisvõimet, suurendades läätse (majutuse) kõverust.
Kaugele vaatataval silmal on suhteliselt nõrk murdumisvõime ja kaugetest objektidest tulevad valgusvihud lõikuvad võrkkesta taga. Võrkkesta pildi murdmiseks peab hüperoopiline silma suurendama oma murdumisvõimet isegi kaugete objektide vaatamisel.
Lühinägemises, millel on tugev refraktsioonivõime, lõikuvad kaugetest objektidest tulevad kiired võrkkesta ees.
Mida kaugemale jääb kaugemale vaatamine või lühinägelikkus, seda kaugemal võrkkestast on fookus ja mida halvem on nägemine. On lühinägelikkus ja lühinägelikkus (kuni 3 dioptrit), keskmine (4 kuni 6 dioptrit) ja kõrge (üle 6 dioptri) kraadi. On silmad müoopiaga 25-30 dioptrit ja rohkem.
Pikkuse ja lühinägelikkuse astme määramiseks kasutage mõõtühikut, mida kasutatakse optiliste klaaside murdumisvõime tähistamiseks. See murdumisühik on diopter. Dioptrites võib arvutada mitte ainult kumerate läätsede, mis koguvad valguskiire, murdumisvõimsust, vaid ka nõgusate läätse hajutavate läätsede võimsust. Optiliste klaaside abil saate parandada oma nägemust lühinägelikkuse ja hüperoopiaga.
Madala murdumisvõimega kaugeleulatuvas silmis, kasutades kumeraid (positiivseid) klaase, võib suurendada silma murdumisvõimet ja nihutada kujutist võrkkestale, parandades seeläbi nägemist.
Müoopia silmis, et saada hea nägemine, peate vähendama oma murdumisvõimet erinevate optilise võimsusega nõgusate klaaside abil. Sellisel juhul nihutatakse objektide pilt võrkkesta ees olevast ruumist võrkkestale.
Seal on spetsiaalsed optiliste klaaside komplektid, kumerad ja nõgusad ning korrigeerivad astigmatismi, mis annab võimaluse valida igale silmale klaas, mis kompenseerib selle murdumisvõime puudumise.
Patsiendi silmade murdumist saab määrata optiliste klaaside abil või täpsemini erinevate instrumentide abil. Mõnikord võib ühes silmis kombineerida erinevaid murdumisnäitajaid või üksikuid murdumisnäitajaid. Näiteks on vertikaalsel silmal pikaajaline ja horisontaalselt müoopiline murdumine. See sõltub sarvkesta kaasasündinud või omandatud ebavõrdsest kõverusest erinevates meridiaanides. Samal ajal väheneb nägemine ja selget pilti võrkkesta valguspunktist ei ole võimalik saada. Sellest tulenevalt on kirjeldatud silma optilise defekti nimi - astigmatism, mis tõlgitakse ladina keelest, "ei ole fookuspunkti".
Mõlema silma murdumine ei ole alati sama. See võib olla näiteks ühe silma lühinägelikkus ja teise pilgu kaugus. Seda seisundit nimetatakse anisometropiaks.
Anisometropiat, samuti müoopiat ja hüperoopiat, saab korrigeerida optiliste klaaside (klaasid), kontaktläätsede või operatsioonide abil. Normaalset nägemust mõlema silmaga nimetatakse binokulaarseks või stereoskoopiliseks, see annab kõnealuse subjekti selge tajumise ja selle asukoha määramise ruumis.
Kõige olulisemat rolli nägemisaktis mängib silma võime näha selgelt kaugusesse ja lähedusse. See võime on tingitud tsellulaarse lihase kokkutõmbumisest, mis võimaldab objektiivil suurendada oma murdumisvõimet. Inimese silma võimet muuta oma murdumisvõimet nimetatakse majutuskohaks. Normaalse silma majutusvõimsus ei ole püsiv ja sõltub vanusest suurel määral. Majutuse suurimat tugevust täheldatakse väikelastel. Elu jooksul väheneb majutusvõimalus järk-järgult ja muutub 60-aastaseks peaaegu nulliks.
Silma võimet kohaneda erinevate valgustugevustega nimetatakse kohandamiseks. Selleks, et harjuda silmadega erineva valgustusastmega, on vaja aega. Olles saanud hästi valgustatud ruumist pooleldi pimedaks, ei näe nad vaevalt silmad. Kuid järk-järgult suureneb nende tundlikkus ja nad hakkavad ümbritsevaid objekte eristama. Sama juhtub siis, kui liigute pimedusest heledale valgusele. Heledas valguses ei toimi võrkkesta pulgad ja koonused on seotud nägemisega.
Värvide eristamise võime on inimese elus ja töös väga oluline. On erinevaid kaasasündinud ja omandatud värvide nägemishäireid. Kuni 4% meestest kannatavad kaasasündinud värvipimeduse all, naistel on see puudus palju harvem.
Teadus M.V. Lomonosov, Thomas Young ja teised füüsikud on näidanud, et kõik normaalse silma poolt tajutavad värvitoonid on reprodutseeritud, segades kolm kvalitatiivselt erinevat värvi. Kõik kõige tavalisemad värvinägemise kaasasündinud häired vähenevad ühe kolmest põhivärvist: punane, roheline või lilla (sinine).
Värvinägemise puuduse tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid ja seadmeid. Eriti oluline on sõiduki juhtide, kunstnike, disainerite jms värvinägemishäirete uurimine.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlSäästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus
Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus
Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmiste pluss. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!
Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.
Vaadake videot, et vastata vastusele
Oh ei!
Vastuse vaated on möödas
Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmiste pluss. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!
Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.
http://znanija.com/task/12277882Refraktsioon, mida nimetatakse valguskiirte murdumisprotsessiks silma optilise süsteemi poolt. Murdumisjõud on kogus, mis sõltub läätse kõverusest, samuti sarvkesta kõverus, mis on murdumispinnad, lisaks määrab see nende kauguse suuruse üksteisest.
Inimese silma murdmiseks mõeldud seade on keeruline. See koosneb läätsest, sarvkestast, silma niiskuskaameratest, klaaskehast. Teel võrkkestale vastab valguskiir neljale murdumispinnale: sarvkesta (tagumine ja eesmine) ning läätse pind (tagumine ja eesmine). Inimese silma murdumisvõime suurus on ligikaudu 59,92 dioptrit. Silma murdumine sõltub selle telje pikkusest - kaugusest sarvkestast makulale (ligikaudu 25,3 mm). Seega on silmade murdumine tingitud nii murdumisvõimest kui ka pikast teljest, silma optilise paigalduse omadustest ja pealegi mõjutab see ka selle positsiooni põhifookuse võrkkesta suhtes.
Oftalmoloogias on tavaline eristada kolme silma murdumisviisi: emmetropia (normaalne murdumine), hüpermetroopia (nõrk refraktsioon), lühinägelikkus (tugev murdumine).
Emmetroopse silma puhul on paralleelsed kiired, mis peegelduvad kaugel asuvatest objektidest, võrkkesta fookuses ristumiskohas. Emmetropiaga silm näeb selgelt ümbritsevaid objekte. Selge pildi saamiseks peab selline silm parandama selle murdumisvõimsust, suurendades läätse kõverust - majutus toimub.
Kaugele vaatavas silmis on murdumisvõime nõrk, sest valguse kiirgused, mis peegelduvad kaugel asuvatest objektidest, lõikuvad (fookus) võrkkesta taga. Selge pildi saamiseks peab kaugeleulatuv silma suurendama murdumisvõimet isegi siis, kui kõnealune objekt asub vahemaa tagant.
Müoopia silmal on tugev refraktsioonivõime, sest kaugel asuvatest objektidest peegelduvad kiired on suunatud võrkkesta ette.
Inimese nägemus on temhúg, seda kõrgem on lühinägelikkus või hüpermetroopia, sest nendel juhtudel ei langeta fookus võrkkestale, vaid on lokaliseeritud „selle” või „taga” ees. Väärib märkimist, et hüperoopia müoopiaga on kolm raskusastet: nõrk (kuni kolm dioptrit), keskmine (4-6 dioptrit), kõrge (rohkem kui 6 dioptrit). Näiteid on rohkem kui 30 dioptriga müoopiliste silmade kohta.
Müoopia ja hüperoopia astme määramine toimub mõõtühiku abil, mida kasutatakse optiliste klaaside murdumisvõime määramisel. Seda nimetatakse „diopteriks“ ja refraktsiooni määramise protseduuri nimetatakse refraktomeetriaks. Dioptrites on tavaline arvutada nõgusate, kõverate, hajumiste ja ka kogumisläätsede murdumisvõime. Objektiivid või optilised klaasid on vajalik reaalsus nägemise parandamiseks nii hüpoopia kui ka lühinägelikkusega.
Patsiendi silmade murdumine määratakse ka optiliste klaaside või täppisinstrumentide (refraktomeetrite) abil. On juhtumeid, kus ühel silmal on võimalik kombineerida erineva murdumisastmega või üldiselt selle erinevaid tüüpe. Näiteks on vertikaalsel silmal hüperoopia ja horisontaalselt - lühinägelikkus. See sõltub geneetiliselt määratud (kaasasündinud) või omandatud sarvkesta kõveruse erinevustest kahes erinevas meridiaanis. Samal ajal väheneb nägemine märkimisväärselt. Sellist optilist defekti, mida nimetatakse astigmatismiks, mis pärineb ladina keelest, saab tõlkida kui "keskpunkti puudumist".
Mõlema silma murdumine ei ole alati sama. On sageli juhtumeid, kui on tuvastatud ühe silma lühinägelikkus ja teise pilgu kaugus. Seda seisundit nimetatakse anisometropiaks. Selline anomaalia, samuti müoopia koos gyrmetropiaga, saab korrigeerida klaaside optiliste klaaside, kontaktläätsede või kirurgilise operatsiooniga.
Tavaliselt on inimesel mõlema silma stereoskoopiline (binokulaarne) nägemus, mis annab selge ülevaate ümbritsevatest objektidest ja võimaldab nende asukohta õigesti määrata ruumis.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaSilma murdumine on valguskiirte murdumise protsess silma optilises süsteemis.
Silma optiline süsteem on üsna keeruline, koosneb mitmest osast:
Refraktsioon sõltub paljudest omadustest: sarvkesta ja läätse eesmise ja tagumise pinna kõverusraadius, nende vaheline ruum, samuti läätse tagumise pinna ja võrkkesta vaheline kaugus.
Inimese jaoks on oluline silma nn kliiniline murdumine, st tagumise põhifookuse asend (silma optilist süsteemi läbivate kiirte lõikepunkt) võrkkesta suhtes. Kui peamine fookus on võrkkestal, siis peetakse seda, et isikul on normaalne või 100% nägemine.
Kui põhifookus muudab oma positsiooni, väheneb nägemisteravus. Näiteks lühinägelikkuses (müoopia) on põhirõhk võrkkesta ees ja hüperoopias võrkkesta taga. Nendel juhtudel konsulteerige sümptomite ilmnemisel silmaarstiga.
Silma murdumisviise on 6.
Praeguseks ei ole refraktsioonihäirete tekkimise põhjused teada.
Nende tegurite hulgas on mitu.
Silmade murdumise tüübid
Silmade murdumine (hiline refraktsioon) on silma optilise süsteemi murdumisvõime, väljendatuna dioptrites.
Silma refraktsiooni füüsilise nähtusena määrab iga silma murdumisvahendi kõveruse raadius, kandja murdumisnäitajad ja nende pindade vaheline kaugus. See on tingitud silma anatoomilistest omadustest. Sellegipoolest ei ole kliinikus optilise (valguse murdumisega) süsteemi absoluutne tugevus oluline, vaid selle suhe silma anteroposterioritelje pikkusega, s.t. tagumise põhifookuse asend (silma optilist süsteemi läbivate kiirte lõikumispunkt, paralleelne selle optilise teljega) võrkkesta (fookuskauguse) suhtes või kliiniline murdumine.
Silma kliiniline murdumine on kolm tüüpi:
Viimased kaks R-tüüpi on ebaproportsionaalsed ja neid nimetatakse ametroopiaks. Sageli täheldatakse anisometropiat - erinevus mõlema silma murdumises, enamikul juhtudel ei ületa 0,5 diopoodiumit.
Emmetroopne silm on seatud lõpmatusest tulevatele paralleelsetele kiiretele, st. selle optilise süsteemi murdumisvõimsus vastab selle telje pikkusele, kui paralleelsete kiirte fookus langeb täpselt kokku võrkkestaga ja selline silm näeb kaugust hästi. Sellise silma lähedale vaatamiseks on vaja tugevdada oma murdumist, mida on võimalik saavutada majutuse abil. Majutus - silma murdumisvõime muutmise protsess, mis võimaldab tuvastada objekte, mis on sellest erinevast kaugusel. Eluruumide füsioloogilise mehhanismi aluseks on võimalus muuta läätse kuju tsiliaarse lihaskiudude pingete või lõdvestumise ajal. Objektiivi võime muuta kõverust omakorda sõltub selle kiudude elastsusest. Vanusega kaotab lääts oma elastsuse ja seega ka võime muuta kuju, mis viib eluruumi nõrgenemisele - presbyopia (presbyopia). Müoopiaga, kui silma on, nagu ta oli, liigne murdumisjõud, võib inimene näha lühikest vahemaad hästi, sõltuvalt müoopia astmest. Selleks, et tagada hea nägemine kaugel, on vaja kasutada hajutavat läätse, mis muundab lähitulemustest tulevad lahkuvad kiired paralleelseteks. Silmade kaugeleulatuvusega paralleelkiirte suhtes ei ole paigaldatud, kuid tingimusel, et isik hõlmab majutuse mehhanisme, on inimesel võimalik näha kaugust. Selleks, et uurida lähedalt asuvaid objekte, peab majutusmaht olema veelgi suurem, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kasutada sobiva tugevusega kollektiivset läätse. Igasuguse silmade kliinilise murdumise korral on alati ainult üks kõige kaugem punkt ruumis, kuhu see on seatud (sellest punktist lähtuvad kiired keskenduvad võrkkestale). Seda punkti nimetatakse selgeks visiooniks. Emmetroopse silma jaoks jääb see lõpmatusse, kus lühinägelikkus on teatud piiratud kaugusel silmast (seda lähemal, seda kõrgem on lühinägelikkus). Kaugelenägeva silma jaoks on selge nägemuse punkt veel kujuteldav sellisel juhul saab võrkkestale keskenduda ainult kiirgusele, millel on juba teatud määral lähenemine, ja selliseid kiirgusi ei ole looduslikes tingimustes. Seega määrab täiendava selge seisukoha positsioon kliinilise murdumise ja ametroopia astme. Ametroopia astet mõõdetakse läätse võimsusega, mis seda kompenseerib ja mida väljendatakse dioptrites. Müoopiat tähistab arv, millel on miinusmärk, hüperoopia - plussmärgiga. Ametroopia on ± 0,25 kuni ± 3,0 dioptrit tingitud nõrkadest, ± 3,25 kuni ± 6,0 dioptritest kuni keskmise ja üle 6,0 dioptrini - kõrge. Silma murdumisvõime võib majutuse tõttu suureneda. Sõltuvalt sellest eristub silma staatiline murdumine, s.t. reaktsiooni puhkeolekus majutuse olekus ja dünaamilist murdumist majutuse mehhanismide vastuvõtmisel.
Sõltuvalt optilise süsteemi kujust eristavad silmad silma sfäärilist murdumist. Sel juhul on silma kiirte murdumine kõigis meridiaanides ühesugune. Silma astigmaatiline murdumine, kui samas silmis on erinevate refraktsioonide kombinatsioon, s.t. kiirte murdumine ei ole erinevate meridiaanide puhul sama. Astigmaatilises silmis on meridiaani kaks põhiosa, mis asuvad õiges nurkades: ühes neist on suurim R., teisest - väikseim. Nende meridiaanide murdumise erinevust nimetatakse astigmatismi astmeks. Väikesed astigmatismi astmed (kuni 0,5 dioptrit) on üsna tavalised, nad peaaegu ei halvenda nägemist, mistõttu nimetatakse sellist astigmatismi füsioloogiliseks.
Silmade väsimus tekib sageli visuaalse töö ajal, eriti tihedas kauguses. Seda seisundit nimetatakse asthenopiaks. See väljendub selles, et kirjade või väikeste esemete piirjooned muutuvad ebaselgeks, silmades on valu otsmikus, silmade lähedal. Selline kliiniline pilt on iseloomulik leebe asteeniale, mis põhineb tsiliaarse lihase väsimusel. Seda täheldatakse kaugelenägevuse, presbüoopia, astigmatismiga. Kui müoopia arendab nn lihaste astenoopiat, mis on tingitud binokulaarse visuaalse süsteemi defektidest. See avaldub silmade valu all, kahekordistudes lähedasel töötamisel. Astenoopia, ametroopia või presbyoopia varaseima optilise korrigeerimise kõrvaldamiseks on vaja luua visuaalseks tööks soodsad hügieenitingimused, nagu näiteks vaheldumine silmadega puhkamiseks, ravi tugevdamine. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Inimese silm on keeruline optiline süsteem. Selle süsteemi anomaaliad on elanikkonna seas laialt levinud. 20-aastaselt on umbes 31% kõigist inimestest hüpertoopilised; umbes 29% on müoopilised või müoopilised ning ainult 40% inimestest on normaalne murdumine.
Refraktsiooni anomaaliad põhjustavad nägemisteravuse vähenemist ja seega noorte kutsealade valiku piiramist. Progressiivne lühinägelikkus on üks kõige sagedasemaid pimeduse põhjuseid maailmas.
Normaalsete visuaalsete funktsioonide säilitamiseks on vajalik, et kõik silmade murdumisvahendid oleksid läbipaistvad ja et pilt objektidest, mida silm vaatab, moodustub võrkkestal. Ja lõpuks, kõik visuaalse analüsaatori osakonnad peavad toimima normaalselt: Ühe nimetatud tingimuse rikkumine toob reeglina kaasa nõrga nägemise või pimeduse.
Silmal on murdumisvõime, s.t. murdumine ja optiline seade. Silma refraktsiooni optilised kandjad on: sarvkesta (42–46 D) ja lääts (18–20 D). Silma murdumisvõime tervikuna on 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) ja on tegelikult füüsiline murdumine.
Füüsiline murdumine on optilise süsteemi murdumisvõime, mis määratakse fookuskauguse pikkuse järgi ja mõõdetakse dioptrites. Üks diopter on võrdne 1 meetri fookuskaugusega objektiivi optilise võimsusega:
Selge pildi saamiseks ei ole oluline silma murdumisvõime, vaid selle võime keskenduda kiirte täpselt võrkkestale.
Sellega seoses kasutavad oftalmoloogid kliinilise murdumise kontseptsiooni, mida mõistetakse silma optilise süsteemi peamise fookuse asendina võrkkesta suhtes. Seal on staatiline ja dünaamiline murdumine. Staatilise all mõeldakse puhkuse puhkeasendis refraktsiooni, näiteks pärast kolinomimeetikumide (atropiini või skopolamiini) instillatsiooni ja dünaamilise oleku korral koos majutusega.
Vaatleme staatilise murdumise peamisi tüüpe:
Sõltuvalt põhifookuse asendist (punkt, kus optilise teljega paralleelsed kiired lähevad silma lähemale) võrkkesta suhtes on kahte tüüpi murdumisnäitajaid - emmetroopiat, kui kiired keskenduvad võrkkestale või proportsionaalsele murdumisele ja ametroopiale - mittetäielikule murdumisele, mis võib olla olema kolme tüüpi: müoopia (lühinägelikkus) - see on tugev refraktsioon, optilise teljega paralleelsed kiired on fookuses võrkkesta ees ja pilt on udune; Hüperoopia (kaugnägemine) on nõrk refraktsioon, optiline võimsus on ebapiisav ja optilise teljega paralleelsed kiired on võrkkesta taga ja pilt on ka udune. Ja kolmas ametroopia tüüp - astigmatism - kahe silma murdumise või ühe murdumisviisi olemasolu ühes silmis, kuid erineva murdumisastmega. See tekitab kaks fookust ja selle tulemusena on pilt fuzzy.
Iga murdumisliiki iseloomustab mitte ainult põhifookuse positsioon, vaid ka selge nägemuse parim punkt (punktum remotum) - see on punkt, millest kiirgused peavad tulema, et keskenduda võrkkestale.
Emmetroopse silma jaoks on selge nägemuse punkt veel lõpmatu (praktiliselt on see 5 meetri kaugusel silmast). Müoopia silmis kogunevad võrkkesta ette paralleelsed kiired. Järelikult peavad võrkkestale kogunema erinevad lahjad. Ja lahknevad kiirgused lähevad silma silma ees asuvatest objektidest, mis on lähemal kui 5 meetrit. Mida suurem on lühinägelikkuse aste, kogutakse võrkkestale erinevamad valgusvihud. Veel ühe selge nägemuse punkti saab arvutada, jagades 1 meetri müoopia silma dioptri arvuga. Näiteks 5,0 D mopi puhul on veel üks selge vaatepunkt vahemaal: 1 / 5,0 = 0,2 meetrit (või 20 cm).
Hüpermetroopilise silma puhul on optilise teljega paralleelsed kiired võrkkesta taga fookuses. Järelikult peavad võrkkestale kogunevad kiirgused. Kuid selliseid kiirte pole looduses. See tähendab, et selget seisukohta ei ole. Analoogiliselt müoopiaga on see tingimuslikult vastuvõetav, näiliselt negatiivses ruumis. Joonistel, sõltuvalt kaugelevaaduse astmest, näitavad nad kiirguse lähenemise astet, mis neil peab olema enne silma sisenemist, et kokku panna võrkkestale.
Iga murdumisviis erineb üksteisest optiliste läätsede suhtes. Tugeva murdumise korral - müoopia, keskenduda võrkkestale, on nõutav selle sumbumine, selleks kasutatakse hajutavaid läätse. Järelikult, kui hüpermetroopia nõuab suurenenud murdumisnäitajaid, on see vajalik läätsede kogumiseks. Objektiivid omavad optikateaduste kohaselt kiirte kogumise või hajutamise omadust, mis viitab sellele, et prisma läbiv valgus suunatakse alati selle alusele. Kollektsioneerivad läätsed võivad olla esindatud kahe prismana, mis on ühendatud nende aluste abil, ja vastupidi, hajumisobjektiivid, kaks prismat, mis on ühendatud topidega.
Joonis fig. 2. Ametroopia korrigeerimine: a - hüperoopia; b - lühinägelikkus.
Seega tekib refraktsiooni seadustest järeldus, et silma tajub teatava suuna kiirte sõltuvalt kliinilise murdumise tüübist. Kasutades ainult murdumist, näeks emmetropus ainult vahemaale ja piiratud silma ees asuval kaugusel ei näe ta objekte selgelt. Myop eristaks objekte ainult nendest, mis oleksid silma ees veel ühe selge vaatepunkti kaugusel ja hüpermetrop ei näeks üldse selgelt esemete kujutist, kuna tema edasine selge vaatenurk ei ole olemas.
Kuid igapäevane kogemus veenab meid, et erineva murdumisega isikud ei ole silmade anatoomilise struktuuri tõttu kaugeltki nii piiratud. See on tingitud elukoha füsioloogilise mehhanismi silmast ja sellest lähtuvalt dünaamilisest murdumisest.
Majutus on silma võime keskenduda võrkkestale, mis on kujutatud lähemal kui lähemal selgel vaatepunktist.
Põhimõtteliselt kaasneb selle protsessiga silma suurenenud murdumisvõime. Elujõu lisamine tingimusteta refleksi tüübile on finaalse pildi ilmumine võrkkestale, kuna puudub fookus.
Eluruumide keskne reguleerimine toimub keskuste poolt: aju okcipitaalses nõgus - refleksis; ajukoorme motoorses piirkonnas ja eesmise dvimolimii - subkortikaalses piirkonnas.
Esiküljel olevas dvuhlima puhul edastatakse impulsse nägemisnärvi poolt okulomotoorile, mis põhjustab silma- või adaptiivse lihase tooni muutumist. Lihaste kokkutõmbumise amplituudi kontrolli teostab pingemõõturid. Vastupidi, leevendunud lihaste tooniga kontrollivad lihaste spindlid pikenemist.
Lihaste bioreguleerimine on ehitatud vastavalt vastastikusele põhimõttele, mille kohaselt sisenevad kaks närvijuhtme oma efektorrakkudesse: kolinergiline (parasümpaatiline) ja adrenergiline (sümpaatiline).
Lihaste signaalide vastastikkus avaldub selles, et parasümpaatilise kanali signaal põhjustab lihaskiudude kokkutõmbumist, samas kui sümpaatiline kanal põhjustab nende lõõgastumise. Sõltuvalt signaali domineerivast mõjust võib lihaste toon suureneda või vastupidi, lõõgastuda. Kui parasümpaatilise komponendi aktiivsus suureneb, siis paraneb vastuvõtva lihase toon ja hoopis nõrgeneb. Kuid E.S. Avetisova, sümpaatiline süsteem teostab põhiliselt trofilist funktsiooni ja omab mõningast pärssivat mõju tsellulaarse lihase kontraktiilsele võimele.
Majutusmehhanism. Looduses on vähemalt kolm tüüpi silmaümbrust: 1) objektiivi liigutamisel silma teljele (kalad ja paljud kahepaiksed); 2) objektiivi kuju aktiivsel muutmisel (näiteks lindil on limbuses kormoranil on kinnitatud luu rõngas, millele on kinnitatud tugev risti ristlõikeline lihas, selle lihase kokkutõmbumine võib suurendada kristallide kõverust 50 dioptrisse; 3) muutes passiivselt läätse kuju.
Helmholtzi 1855. aastal pakutud majutamise teooriat peetakse üldiselt aktsepteerituks ning selle teooria kohaselt teostab inimeste majutuse funktsiooni tsiliaroom, ligamentide sidemed ja lääts, muutes passiivselt selle kuju.
Eluruumide mehhanism algab tsirkulaarse lihase ümmarguste kiudude (Mulleri lihas) kokkutõmbumisega; samal ajal lõõgastuvad kaneeli sidemed ja läätsekott. Objektiiv muutub elastsuse ja soovi tõttu võtta alati sfääriline kuju tänu kumeramale. Kristallilise läätse esipinna kõverus muutub eriti tugevalt, s.t. selle murdumisvõimsus suureneb. See võimaldab silmal näha lähiümbruses asuvaid objekte. Mida lähemal on objekt, seda suurem on majutuse vajalik pinge.
See on majutusmehhanismi klassikaline mõte, kuid majutusmehhanismi andmed on jätkuvalt täpsustatud. Helmholtzi sõnul varieerub läätse esipinna kõverus maksimaalselt 10 kuni 5,33 mm ja seljapinna kõverus 10 kuni 6,3 mm. Optilise võimsuse arvutamine näitab, et objektiivi raadiuses määratud muutuste vahemikuga annab silma optilise süsteemi seadistamine teravuse piirkonnas lõpmatusest kuni 1 meetrini.
Kui me arvestame, et tema igapäevases tegevuses oma arengu teatud etapis juhtis täielikult eespool nimetatud nägemust ja piisavat majutuse mahtu, selgitas Helmholtzi teooria üsna täielikult majutusprotsessi olemust. Pealegi kasutas valdav enamus planeedi elanikkonnast oma visuaalset analüsaatorit ülaltoodud vahemikus, st 1 meetrist või lõpmatuseni.
Tsivilisatsiooni arenguga on visuaalse seadme koormus dramaatiliselt muutunud. Nüüd oli võrreldamatult suurem arv inimesi sunnitud töötama tihedas kauguses, vähem kui ühe meetri või pigem 100–1000 mm piirkonnas.
Arvutused näitavad siiski, et Helmholtzi vastuvõtlik teooria võib selgitada vaid veidi rohkem kui 50% majutuse kogumahust.
Sellega seoses tekib küsimus: millise parameetri muutmisega saavutatakse ülejäänud 50% majutuse mahust?
Uurimistulemused V.F. Ananin (1965–1995) näitas, et selline parameeter on silmamuna pikkuse muutus piki anteroposterioria telge. Samal ajal deformeerub majutamisprotsessis selle tagumine poolkera peamiselt võrkkesta samaaegse nihke korral võrreldes algse asendiga. Tõenäoliselt on selle parameetri tõttu ette nähtud silma paigutamine 1 meetri kuni 10 cm kaugusele.
Helmholtzi majutuse teooria mittetäieliku järjepidevuse kohta on ka teisi selgitusi. Silma võime mahutada iseloomustab lähimat selgepiirilist punkti (punktum proksimum).
Majutuse funktsioon sõltub kliinilise murdumise liigist ja isiku vanusest. Niisiis, emmetrop ja miop kasutavad majutust, kui vaatate objekte, mis on lähemal nende kaugemale selgele visioonile. Hüpermetrop on pidevalt sunnitud majutama, kui vaatate objekte mis tahes vahemaa tagant, kuna selle edasine punkt on nagu silma taga.
Vanuse tõttu nõrgeneb majutus. Vanusepõhist majutuse muutust nimetatakse presbyoopiaks või seniliseks nägemiseks. See nähtus on seotud läätsekiudude tihendamisega, elastsuse rikkumisega ja võimet muuta selle kõverust. Kliiniliselt väljendub see silma lähima selge nägemise punkti järkjärgulises eemaldamises. Niisiis, emmetropusel 10-aastaselt, on lähima selge nägemise punkt silma ees 7 cm; 20 aastat vana - 10 s silma ees; 30-aastaselt 14 cm võrra; ja 45-aastaselt - kell 33. Teised asjad on võrdsed, müopi on kõige lähemal selge nägemuse punkt, mis on lähemal kui emmetropus ja pealegi hüperoopiline.
Presbyopia ilmneb siis, kui lähim selge nägemise punkt liigub 30–33 cm kaugusel silmast ja selle tulemusena kaotab inimene võime töötada väikeste esemetega, mis tavaliselt toimub pärast 40 aastat. Majutuse muutust täheldatakse keskmiselt kuni 65 aastat. Sellel vanusepiiril on lähima selge nägemise punkt sama punkti, kus on veel punkt, st majutus muutub nulliks.
Presbyopia korrigeerimine toimub pluss-läätsedega. Punktide hindamiseks on olemas lihtne reegel. 40-liitristele klaasidele on määratud +1.0 dioptrit ja seejärel lisatakse iga viie aasta järel 0,5 dioptrit. Pärast 65 aastat ei ole reeglina mingit täiendavat korrigeerimist vaja. Hüpermetroopides lisatakse selle tase vanuse korrigeerimisele. Müopeedis lahutatakse müoopia määr vanuse järgi nõutava presbioopilise läätse suurusest. Näiteks nõuab Emmetropus 50 aasta pärast korrigeerimist presbyopia +2 dioptrit. Myopu 2.0 dioptri korrektsioon 50 aasta jooksul ei vaja (+2,0) + (-2,0) = 0.
Täpsemalt peatume lühinägelikkuses. On teada, et kooli lõpus areneb lühinägelikkus 20–30 protsendil koolilastest ja 5% ulatuses edeneb ning võib põhjustada nägemise ja pimeduse vähenemist. Progressiooni tase võib ulatuda 0,5 D kuni 1,5 D aastas. Suurim lühinägelikkuse risk on 8-20-aastane.
Müoopia päritolu kohta on palju hüpoteese, mis seovad selle arengu keha üldise seisundi, kliimatingimuste, silmade struktuuri rassiliste tunnustega jne. Venemaal on E.S. pakutud müoopia patogeneesi mõiste. Avetisov.
Müoopia arengu peamiseks põhjuseks on silma lihaste nõrkus, kõige sagedamini sünnipärane, mis ei suuda oma funktsiooni (mahutada) lühikese vahemaa jooksul pikaks ajaks täita. Vastusena pikendatakse silma kasvuperioodil piki anteroposterioritelge. Eluruumide nõrgenemise põhjuseks on tsellulaarse lihase verevarustuse puudumine. Lihaste jõudluse vähendamine silmade pikendamise tagajärjel viib veelgi suurema hemodünaamika halvenemiseni. Seega areneb protsess “nõiaringis”.
Nõrga majutuse ja nõrgenenud sklera kombinatsioon (kõige sagedamini täheldatakse lühinägelikkusega patsientidel, pärilik, autosomaalne retsessiivne pärimisviis) viib suure progresseeruva lühinägelikkuse tekkeni. Võib arvata, et progresseeruv lühinägelikkus on multifaktoriaalne haigus ja erinevatel eluperioodidel üks või teised kõrvalekalded nii organismi kui terviku seisundist konkreetses aines (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991–2001). ). Suurt tähtsust omab suhteliselt suurenenud silmasisese rõhu tegur, mis müopetes 70% juhtudest on kõrgem kui 16,5 mm Hg. Artiklid, samuti müopide sklera tendents mikrokristallide jääkide tekkeks, mis toob kaasa silma suuruse ja pikkuse suurenemise kõrge müoopiaga.
Müoopia on kolm kraadi:
• nõrk - kuni 3,0 D;
• keskmine - 3,25 D kuni 6,0 D;
• kõrge - 6,25 D ja rohkem.
Müoopia on nägemisteravuses alati alla 1,0. Veel üks selge nägemuse punkt on silmade ees piiratud kaugusel. Niisiis uurib müop lähedasi asju, see tähendab, et see on pidevalt sunnitud lähenema.
Pealegi on tema majutus. Erinevus lähenemise ja majutuse vahel võib viia sisemise rinnanäärme lihaste väsimuseni ja lahkneva rabavuse väljakujunemiseni. Mõnel juhul tekib samal põhjusel lihaseline astenoopia, mida iseloomustab peavalu, silma väsimus tööl.
Nõrga ja keskmise astme müoopia aluses võib kindlaks määrata müoopia koonuse, mis on nägemisnärvipea ajalises servas väike sirg sirpena.
Selle olemasolu seletab asjaolu, et venitatud silma taga on võrkkesta pigmentepiteeli ja koroidi nägemisnärvi ketta serva taga ning venitatud sklera paistab läbi läbipaistva võrkkesta.
Kõik ülaltoodud viited hõlmavad statsionaarset lühinägelikkust, mis pärast silma moodustumise lõpetamist ei edene. 80% juhtudest peatub lühinägelikkus esimeses etapis; 10–15% teises etapis ja 5–10% -l tekib suur müoopia. Koos murdumise anomaaliaga on progresseeruv müoopia vorm, mida nimetatakse pahaloomuliseks lühinägelikkuseks (müoopia gravis, kui lühinägelikkuse aste kogu elu jooksul jätkuvalt suureneb).
Lühiajalise progresseerumisega loetakse lühiajalise müoopia astme suurenemine vähem kui 1,0 D. Suurenedes rohkem kui 1,0 D - kiiresti. Abi müoopia dünaamika hindamisel võib muuta silma telje pikkust, mis on tuvastatud silma echobiomeetria abil.
Progressiivse müoopiaga, mis esineb silma põhjas, kasvavad müoopia koonused ja katavad nägemisnärvi ketast sagedamini ebaregulaarse kujuga rõnga kujul. Kõrge lühinägelikkuse astme korral moodustuvad silma tagumise pooluse tõelised eendid, stafüloomid, mis on määratud oftalmoskoopia abil, painutades anumaid selle servades.
Võrkkestal ilmnevad degeneratiivsed muutused valgetena, millel on pigmendi tükid. Silmade aluse värvus on muutunud, verejooks. Neid muutusi nimetatakse müopiliseks chorioretinopaatiaks. Nägemisteravus on eriti vähenenud, kui need nähtused haaravad makula piirkonna (hemorraagiad, Fuchsi laigud). Nendel juhtudel kaebavad patsiendid lisaks nägemise vähendamisele ja metamorpopsiale, st nähtavate objektide kõverusele.
Reeglina kaasneb kõigi kõrgema astme progresseeruva lühinägelikkuse juhtumitega perifeerse chorioretino-düstroofia areng, mis on sageli võrkkesta lagunemise ja eraldumise põhjuseks. Statistika näitab, et 60% kõigist eraldistest toimub müoopilistel silmadel.
Sageli kaebavad kõrge müoopiaga patsiendid "lendavatest kärbestest" (muscae volitantes), mis on reeglina ka düstroofiliste protsesside ilming, kuid klaaskehas, kui klaaskeha fibrillid paksenevad või kokkuvarisevad, kleepudes kokku, et moodustada konglomeraate, mis muutuvad märgatavaks. "kärbsed", "niidid", "villakangid". Nad on igas silmis, kuid tavaliselt ei märganud. Selliste rakkude varjund võrkkestas venitatud müopiiril on suurem, nii et "kärbseid" nähakse selles sagedamini.
Ravi algab ratsionaalse korrigeerimisega. Müoopiaga kuni 6 D on ette nähtud täielik korrektsioon. Kui lühinägelikkus on 1,0-1,5 D ja ei edene, võib vajadusel korrigeerida.
Korrigeerimise reeglid lühikese vahemaa taga on majutuse seisund. Kui see on nõrgenenud, siis korrigeerimine on ette nähtud 1,0-2,0 D võrra vähem kui kaugusele, või on ette nähtud pideva kulumise jaoks bifokaalprillid.
Müoopia puhul, mis on kõrgem kui 6,0 D, on ette nähtud püsiv korrektsioon, mille väärtus kauguse ja läheduse jaoks sõltub patsiendi tolerantsist.
Püsiva või perioodilise krambiga määratakse täielik ja püsiv korrektsioon.
Väga oluline on lühinägelikkuse raskete tüsistuste ärahoidmine selle ennetamine, mis peaks algama lapsepõlves. Ennetamise aluseks on keha üldine tugevdamine ja füüsiline areng, õige lugemine ja kirjutamine, optimaalse vahemaa (35–40 cm) austamine ning töökoha piisav valgustus.
Suur tähtsus on nende isikute tuvastamine, kellel on suurenenud lühinägelikkuse oht. Sellesse rühma kuuluvad lapsed, kellel on juba olnud lühinägelikkus. Selliste lastega korraldatakse majutuse koolitamiseks eriharjutusi.
Kasutusvõime normaliseerimiseks kasutatakse? 2,5% irifriini või 0,5% tropikamiidi lahust. See on paigaldatud langusele mõlemal silmal öösel 1-1,5 kuud (soovitavalt kõige suurema visuaalse koormuse ajal). Suhteliselt suurenenud IOP-ga on ette nähtud täiendav 0,25% timoloolmaleaadi lahus, 1 tilk öösel, mis võimaldab ligikaudu 1/3 vähendada rõhku 10-12 tunni jooksul (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Samuti on oluline jälgida töörežiimi. Müoopia progresseerumisega on vajalik, et iga 40-50 minuti pikkuse lugemise või kirjutamise ajal peaks olema vähemalt 5 minutit puhkust. Kui lühinägelikkus on üle 6,0, peab visuaalse koormuse aega vähendama 30 minutini ja ülejäänut suurendama 10 minutini.
Müoopia progresseerumise ja tüsistuste ennetamine aitab kaasa paljude ravimite kasutamisele.
Kaltsiumglükonaat 0,5 grammi enne sööki on kasulik lastele - 2 g päevas, täiskasvanutele - 3 g päevas 10 päeva jooksul. Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, aitab vältida hemorraagiat, tugevdab silma väliskesta.
Askorbiinhape aitab kaasa ka sklera tugevnemisele. See võetakse 0,05-0,1 gr juures. 2-3 korda päevas 3-4 nädalat.
On vaja ette näha ravimeid, mis parandavad piirkondlikku hemodünaamikat: picamilpo 20 mg 3 korda päevas kuu jooksul; halidor - 50–100 mg 2 korda päevas kuus. Nigeksin - 125-250 mg 3 korda päevas kuu jooksul. Kavinton0,005 1 tablett 3 korda päevas kuu jooksul. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 korda päevas pärast sööki ühe kuu jooksul või retrobulbaari 0,5–1,0 m 2% lahuse kohta - 10–15 süstet kursuse kohta.
Kui chorioretinal komplikatsioonid parabulbarno on kasulik siseneda emoksipiini 1% - № 10, histokroom 0,02% 1.0 № 10, Retinalamin 5 mg päevas № 10. Kui verejooks võrkkestas, hemase lahus on parabulbarno. Rutiin 0,02 g ja troksevasiin 0,3 g 1 kapsel 3 korda päevas ühe kuu jooksul.
Täiendav meditsiiniline jälgimine on kohustuslik - nõrga ja keskmise kraadiga kord aastas ning kõrge astmega - 2 korda aastas.
Kirurgiline ravi on kollageenkleroplastika, mis 90-95% juhtudest peatab täielikult lühinägelikkuse progresseerumise või oluliselt 0,1 D-ni aastas, et vähendada selle iga-aastast progressioonigradienti.
Sidemete skleroonide tugevdamine.
Kui protsess on stabiliseerunud, on kõige levinumad eksimeerlaserioperatsioonid, mis võimaldavad täielikult eemaldada lühinägelikkust kuni 10–15 D.
Hüpopia on kolm kraadi:
• nõrk kuni 2 dioptrit;
• keskmiselt 2,25 kuni 5 dioptrit;
• kõrge 5,25 dioptri.
Noorel aegadel, kus on nõrk ja sageli mõõdukas hüperoopia, ei ole nägemine tavaliselt majutuse pinge tõttu vähenenud, kuid seda vähendatakse suure kauguse vaatenurgaga.
On selge ja varjatud kaugedus. Varjatud kaugnägemine on tsiliivse lihase spasmi põhjus. Vanusega seotud majutuse puhul muutub järk-järgult varjatud hüpermetroopia ilmsiks, millega kaasneb kauguse nägemise vähenemine. Sellega on seotud varasema hüperoopiaga presbyoopia areng.
Pikaajalise töö juures (lugemine, kirjutamine, arvuti) on tiibli lihas tihti ülekoormatud, mis väljendub peavaludes, abstraktses asteenias või majutuse spasmis, mida saab kõrvaldada korrektse korrigeerimise, meditsiinilise ja füsioteraapilise ravi abil.
Laste puhul võib keskmise ja kõrge astme korrigeerimata hüpermetroopia viia reeglina strabismuse kujunemiseni. Lisaks sellele, kui mis tahes astme hüperoopiat on sageli raske konjunktiviit ja blefariit ravida. Põhjas võib avastada nägemisnärvi pea kontuuride hüpereemiat ja ähmasust - vale neuriiti.
Nägemused prillide ettekirjutamiseks kaugeks nägemiseks on asteenilised kaebused või nägemisteravuse vähenemine vähemalt ühe silma, hüpermetroopia 4,0 D ja rohkem. Sellistel juhtudel nähakse reeglina ette püsiv korrektsioon, mis kipub maksimaalset hüperoopia korrigeerimist.
Väikeste (2–4-aastaste) laste puhul, kellel on üle 3,5 D hüperoopia, on soovitav kirjutada klaase pideva kulumise jaoks, mis on 1,0 D väiksem kui ametroopia, mis on objektiivselt identifitseeritud tsükloplegilistes tingimustes. Strabismuse korral tuleb optiline korrigeerimine kombineerida teiste terapeutiliste meetmetega (pleoptika, ortodloptiline ja, kui see on näidustatud, kirurgilise ravi korral).
Kui laps säilitab 7–9-aastaselt stabiilse binokulaarse nägemise ja nägemisteravus ilma klaasita ei vähene, siis optiline korrektsioon tühistatakse.
Astigmatism (astigmatismus) on üks murdumisvea tüüp, kus sama silma erinevates meridiaanides esineb erinevaid murdumisviise või sama murdumisastmeid. Astigmatism sõltub kõige sagedamini sarvkesta keskosa kõveruse ebaühtlusest. Astigmatismi ajal ei ole selle esipind kuulpind, kus kõik raadid on võrdsed, pöörleva ellipsoidi segment, kus igal raadiusel on oma pikkus: pikkus. Seetõttu on igal meridiaanil, mis vastab tema enda sujule, eriline murdumine, mis erineb külgneva meridiaani murdumisest.
Joonis fig. 3. Kiirte kulg astigmaatilises süsteemis.
Lõpmatu arvu meridiaanide vahel, mis erinevad üksteisest erinevate refraktsioonidega, on üks väikseima raadiusega, st. suurima kõveruse, suurima murdumisnäitajaga ja teine suurima raadiusega, väikseima kõverusega ja väikseima murdumisega. Need kaks meridiaani: üks - suurima murdumisega, teine - väikseima, sai peamiste meridiaanide nime.
Need asuvad enamasti üksteise suhtes risti ja kõige sagedamini vertikaalselt ja horisontaalselt. Kõik muud täpsustavad meridiaanid on üleminekuperioodid kõige tugevamatest nõrgematele.
Astigmatismi tüübid. Astigmatism on kerge, mis esineb peaaegu kõigis silmades; kui see ei mõjuta nägemisteravust, loetakse seda füsioloogiliseks ja seda ei ole vaja parandada. Lisaks sarvkesta kõveruse ebaühtlusele võib astigmatism sõltuda ka läätse pinna ebaühtlasest kõverusest, seetõttu eristatakse sarvkesta ja läätse astigmatismi. Viimane on vähese praktilise tähtsusega ja seda kompenseerib tavaliselt sarvkesta astigmatism.
Enamikul juhtudel on vertikaalses või selle lähedalasuvas meridiaanis murdumine tugevam horisontaalselt - nõrgem. Sellist astigmatismi nimetatakse otseseks. Vahel on horisontaalne meridiaan vastupidiselt vertikaalsest tugevamast. Selline astigmatism on määratud vastupidiseks. Selline astigmatismi vorm vähendab isegi vähesel määral nägemisteravust. Astigmatismi, milles peamistel meridiaanidel ei ole vertikaalset ja horisontaalset suunda, kuid nende vahel vahepealset, nimetatakse astigmatismiks koos kaldega telgedega.
Kui ühes peamises meridiaanis on emmetropia ja teisel - lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis nimetatakse sellist astigmatismi lihtsaks müopiliseks või lihtsaks hüperoopiliseks. Nendel juhtudel, kui ühes peamises meridiaanilises müoopias ja teises - ka lühinägelikkuses, kuid erinevas astmes, nimetatakse astigmatismi kompleksseks müoopiaks, kui mõlemas peamises meridiaanis on hüpermetroopia, kuid igas erinevas astmes nimetatakse astigmatismi keeruliseks hüpermetropiks. Lõpuks, kui ühes meridiaanis ja hüpermetroopias on müoopia, siis astigmatism seguneb.
Samuti on õige astigmatism ja ebaõige, esimesel juhul erineb iga meridiaani tugevus, nagu ka muud tüüpi astigmatism, teiste meridiaanide omast, kuid samas meridiaanis, õpilasele vastupidises osas, on murdumisvõime kõikjal sama ( selle meridiaani pikkuse kõverusraadius on sama. Ebakorrapärase astigmatismi korral lükkab iga meridiaan eraldi ja pikkuse erinevates kohtades valgust erineva tugevusega.
http://studfiles.net/preview/5586173/