logo

Müoopia, mis kulgeb pikka aega, võib ulatuda 20-30 D-ni ja põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Patsientidel on sageli müoopiline koonus, vale või tõeline tagumine stafüloom ja klaaskeha läbipaistmatus. Silmahulga membraanide hõrenemise tõttu tekivad düstroofiad, verejooksud, eraldumised ja võrkkesta katkestused.

Mis juhtub lühinägelikkusega?

Müoopiat iseloomustab silma peamise fookuse paigutamine võrkkesta ette, mille tagajärjel vaadeldakse kaugust vaadates pildi hägustumist. Enamasti on see tingitud silmamuna anteroposteriori suuruse järkjärgulisest suurenemisest. Reeglina põhjustab silma pikkuse suurenemine 1 millimeetri võrra murdumisnäitaja 3 D võrra. Sellist müoopiat nimetatakse aksiaalseks.

Refraktsiooni lühinägelikkust iseloomustab põhifookuse nihkumine liigse murdumise tõttu. Põhjuseks võib olla sarvkesta või läätse paksenemine. Silma eesmine-tagumine suurus jääb muutumatuks. Seda tüüpi lühinägelikkus võib tekkida skleroosi või läätse nihkumise korral, selle paksenemise korral suhkurtõve või teiste haiguste korral.

Müoopia silma tungivad kiired on optilise kandja poolt liiga tugevalt murdunud, mistõttu nad ei jõua võrkkesta, mis vastutab visuaalse taju eest.

Nad kogunevad võrkkesta ette, nii et kaugete objektide pilt tundub ebamäärane ja ebamäärane. Kui te vaatate vahemaa kaugusesse, pead sa libisema, kuid inimese lähedal näeb hästi.

Tõeline lühinägelikkus tuleb eristada valest, mis on tingitud majutuse spasmist. Tsirkulaarse keha pideva pingutuse tõttu säilitab lääts pidevalt kumer kuju, põhjustades põhifookuse nihke. Silmade pikkus ja selle murdumine on normaalses vahemikus. Tuleb märkida, et vale müoopia viib kiiresti tõelise.

Progressiivse lühinägelikkuse põhjused

Lühinägelikkus on multifaktoriaalne, geneetiliselt määratud haigus, mida kõige sagedamini esineb inimestel, kelle vanemad ka selle patoloogia all kannatavad. Haiguse arengut soodustavad visuaalse organi struktuuri kaasasündinud omadused: sklera ja silma lihaste nõrkus, sarvkesta ja / või läätse paksenemine.

Provokatiivsed tegurid:

  • pikk töö tihedas vahemaa tagant;
  • pikaajaline istumine arvuti juures;
  • ebaõige töökorraldus;
  • ülemäärane visuaalne koormus;
  • töökoha ebapiisav valgustus;
  • hormonaalsed ja immuunsüsteemi häired;
  • teatavate mikroelementide puudumine;
  • mõned nakkushaigused.

Enamikul juhtudel esineb see haigus lapsepõlves, noorukieas või noores eas. Peamiselt koolilapsed, üliõpilased, raamatuõpilased, kontoritöötajad, õmblejad ja teised inimesed, kelle elukutse on seotud püsiva tööga lähikonnas. Müoopia progresseerumist täheldatakse kuni 20-22 aastat, mille järel protsess peatatakse tavaliselt kuni 45 aastani.

Kuid mõnikord täiskasvanutel areneb haigus edasi ja nägemine halveneb pidevalt. Enamasti on see põhjustatud töötervishoiu mittetäitmisest, ravi puudumisest ja optilisest korrigeerimisest. Kõige ohtlikum on nn pahaloomuline lühinägelikkus, kus murdumine on muutunud 20-30 D-ni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt progresseerumise kiirusest on isoleeritud stabiilne, aeglane ja kiiresti progresseeruv lühinägelikkus. Statsionaarsele lühinägelikkusele on iseloomulik murdumisnäitaja muutus, mis ei ületa 0,5 D aastas. Aeglane progresseeruv lühinägelikkus suureneb kiirusega 0,5-1,0 D, kiirelt edasi - rohkem kui 1 D aastas.

Eristage ka seda tüüpi lühinägelikkust:

  • Isometropiline on mõlemas silmis sama.
  • Anisometropiline - erinev silmade murdumine.

Kerge müoopiaga avastatakse murdumisnäitaja muutus 0,25–3,0 D-s, mõõduka kraadi progresseeruv müoopia iseloomustab silma murdumisvõime muutus 3,25–6,0 D. Tugeva murdumisega muutuse korral on diagnoos “kõrge lühinägelikkus”.

Kuidas peatada progresseeruv lühinägelikkus?

Müoopia progresseerumise vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt identifitseerida ja valida vajalik ravi. Esimene samm on töökorralduse korrektne korraldamine. Arvutit lugedes või istudes peate regulaarselt tegema lühikesi pausid ja tegema lihtsaid harjutusi. Samuti on vaja jälgida õiget paigaldust lauale ja austust silmade ja raamatu / märkmiku / monitori vahelisest kaugusest.

Vähem olulised spordialad on väga olulised, õige toitumine ja spetsiaalselt valitud harjutused silmadele. Patsiendid peaksid sööma rohkem toiduaineid, mis sisaldavad kaltsiumi, fosforit, magneesiumi, tsinki ja võtma vitamiine.

Majutuse spasmi kindlakstegemisel määratakse patsiendile ravimid, mis lõõgastavad silmaümbruse keha. Silma eesmise-tagumise suuruse edasise suurenemise vältimiseks ja lühinägeliku silmamuna lihaste tugevdamiseks võimaldada regulaarselt teostatavaid terapeutilisi harjutusi. Veel lühinägemise silmade harjutustest?

Tähtis on müoopia õige ja õigeaegne korrigeerimine hajutavate (negatiivsete) läätsedega. Kerge ja mõõduka kraadi korral valitakse vahemaa jaoks klaasid, mida inimene vajaduse korral rakendab. Progressiivne kõrge müoopia nõuab pidevat korrigeerimist klaaside või kontaktläätsedega. Ravimi tsükloplegia taustal valitakse parandusmeetmed.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tekib küsimus kirurgilisest sekkumisest. Skleroosi tugevdamiseks ja silmamuna järkjärgulise pikenemise vältimiseks on näidatud skleroplastika. Mõnel juhul on olemas murdumisobjektiivi asendamine, keratotomia, keratoplastika, keratomileusis. Kui tuvastatakse võrkkesta patoloogilisi muutusi, tehakse laserkoagulatsioon.

Kirurgilise ravi näidustused

Kirurgilise ravi meetodi valikul on müoopia põhjus väga oluline. Tugev skleroplastika on näidustatud ainult siis, kui lühinägelikkus on põhjustatud silmamuna anteroposteriori suuruse suurenemisest üle 24,0 mm. Operatsioon väldib haiguse progresseerumist, kuid ei paranda nägemisteravust.

Scleroplasty näidustused:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus, silma järkjärguline pikenemine ja nägemisteravuse pidev vähenemine;
  • kõrge müoopia, mida raskendab düstroofia, verejooks, võrkkesta eraldumine või võrkkesta rebend;
  • Pahaloomuline lühinägelikkus, mida iseloomustab murdumise muutus kuni 20-30 D.

Skleroplastikat täiendatakse sageli mõningate murdumisoperatsiooni meetoditega. Müoopia raviks kuni 15 D-ni kasutatakse laser-nägemise korrigeerimist, 15-20 D - läätse murdumisnäidet. Müoopia üle 20 D korrigeeritakse fakilise intraokulaarse läätse implanteerimisega. Refraktsioonkirurgiat kasutatakse ainult stabiliseeritud lühinägelikkusega.

Ennetamine

Et vältida progresseeruvat lühinägelikkust, on vaja jälgida töökoha nõuetekohast korraldust. Klassiruumi mööbel peab rangelt vastama lapse kõrgusele ning kaugus silmast arvutimonitorile peaks olema vähemalt 50 sentimeetrit. Töötamise ajal tuleb iga tund 10–15 minutit pausi võtta.

Astenoopiliste kaebuste või vale müoopia esinemisel tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Majutuskohtade spasmide õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine aitab vältida tõelise lühinägelikkuse teket ja säilitada inimese nägemust.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/progressiruyushhaya-miopiya.html

Kuidas peatada nägemisteravuse langus lastel ja täiskasvanutel progresseeruva lühinägelikkusega?

Progressiivne lühinägelikkus on müoopia ohtlik vorm, mis viib pöördumatuid protsesse võrkkesta keskosades. Statistika järgi on viimase 10 aasta jooksul progresseeruva lühinägelikkuse esinemissagedus mitu korda suurenenud.

Käesolevas artiklis leiad teavet selle kohta, miks lühinägelikkus edeneb, kes on ohus ja kuidas sellega toime tulla.

Mis see on ja haiguse tunnused

Progressiivne lühinägelikkus on lühinägelikkuse kliiniline kulg, kus nägemisteravus on järk-järgult halvenenud. Nägemine halveneb rohkem kui ühe dioptriga (D) aastas.

HELP! Müoopia areng võib lõppeda organismi kasvuga või jätkata katkematult, ulatudes kõrgete kraadideni (30-40 D).

Patoloogia sümptomid:

  • järkjärguline nägemine;
  • ähmane nägemine öösel;
  • sageli esinevad peavalud (nende esinemine on tingitud vajadusest oma nägemist lõhkuda ja pingutada);
  • krooniline väsimus;
  • harvadel juhtudel - pritsimine.

On juhtumeid, kus astigmatismi või keratoconuse jaoks võetakse müoopia ja selle progresseeruv vorm. Sarnased sümptomid on sarnased.

Põhjused

Kõige sagedamini leitakse noorukite ja väikelaste seas müoopia progresseeruv vorm. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

  1. Intensiivne visuaalne koormus (sama levinud ka lastele ja täiskasvanutele).
  2. Keha aktiivne kasv ja selle tagajärjel silmamuna ebanormaalne kasv, mis põhjustab pisaraid, võrkkesta eraldumist ja klaaskeha hägustumist.
  3. Silma kude alatoitumine.
  4. Kroonilised haigused (tonsilliit, reuma).
  5. Pärilik eelsoodumus
  6. Hügieeni mittevastavus.
  7. Istuv elustiil.

Seega areneb lühinägelikkus nõrgestatud immuunsuse taustal kõrgel visuaalsel koormusel. Hoolimata asjaolust, et progresseeruva lühinägelikkuse ja selle esinemise põhjused lastel ja täiskasvanutel on samad, võib laps diagnoosida kauem.

Artiklid teemal:

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Müoopia klassifitseerimine on mitut liiki. Kõige sagedamini kasutatakse raskusastet. Tema sõnul on lühinägelikkusel kolm raskusastet:

  • vähese lühinägelikkuse korral täheldatakse nägemise halvenemist kuni 3 D-ni. Selline lühinägelikkuse vorm on kõige levinum - valdav enamus müopilistest inimestest kannatavad just sellise raskusastmega.
  • keskmine kraad - mida iseloomustavad märgatavad muutused fondis. Oftalmoloog diagnoosib makula muutusi, võrkkesta veresoonte ahenemist ja olulist nägemishäiret (3 kuni 6 D). Mõõdukas nägemispuudulikkus toob kaasa mitmeid ametialaseid piiranguid.
  • kõrgel tasemel - koos nägemise olulise halvenemisega (üle 6 D). Märkimisväärse müoopiaga inimesed näevad objekte, mis on ainult silmade vahetus läheduses.

TÄHTIS! Keskmine ja kõrge müoopia vähendavad oluliselt inimese elu kvaliteeti. Olulise haiguse tõttu inimese elus on kehtestatud mitmed piirangud - võistlussõidu, autojuhtimise keelamine on keelatud. Cesarean'i manustamine on väga soovitatav rasedatele naistele, kellel on kõrge müoopia.

Võimalikud tüsistused

Progressiivse lühinägelikkuse üks tõsisemaid tüsistusi on rhematogeenne (esmane) võrkkesta eraldumine. Eralduse fookuse peamine põhjus on vahe, mille kaudu klaasist piirkonnast pärinev intraokulaarne vedelik voolab võrkkesta alla.
Võrkkesta rebendi teke on seotud hõrenemise ilmumisega ja seejärel võrkkesta defektiga düstroofia tsoonis. Kõige ohtlikumad düstroofia liigid on:

  • võre düstroofia on rebenemise ja eraldumise kõige tavalisem põhjus. See esineb 60% düstroofiatest;
  • "tigu raja" tüübi düstroofia on vähem levinud, mida iseloomustab suurte eralduspiirkondade tekkimine, mis paiknevad ahelate kujul.

Võrkkesta eraldumise edukas ravi sõltub komplikatsioonide õigeaegsest avastamisest. Hüljatud võrkkesta eraldumise korral esineb sageli kroonilist põletikku, katarakti ja täielikku nägemiskaotust.

Lisaks on kõrge müoopiaga täheldatud võrkkesta piirkonnas verejookse, mille tõttu ilmuvad nn Fuchsi laigud - tumedad pigmendikollased kollase täpi piirkonnas (kõrgeima nägemisteravuse koht).

Ravi: kuidas peatada lühinägelikkus?

Müoopia korrigeerimine on üks raskemaid valdkondi oftalmoloogias. Täna on selle haiguse parandamiseks mitmeid viise.

Optiline korrektsioon

Mitte kirurgiline meetod visiooni taastamiseks müoopia progresseeruvas vormis.

Optilise korrigeerimise meetodeid on mitu:

  1. Prillid - aitavad parandada murdumisvigu, vähendada pinge pikemaajalise visuaalse koormuse korral. Punktid võivad olla negatiivsete klaaside ja balloonidega (kui inimesel on lühinägelikkus ja astigmatism).
  2. Kontaktläätsed - kasutatakse mistahes lühinägelikkuse astmena. Kõige ohutumad on päevased kontaktläätsed.
  3. Scleral öised läätsed - näidatud kasutamiseks une ajal. Ööklaasid lamendavad sarvkesta kuju nii, et hommikul ja päevas näeb inimene hästi ilma klaaside ja läätsede kasutamiseta.

Müoopia puhul on läätsede ja klaaside tugevust tähistatud negatiivse arvuga. Optilise paranduse omandamine peaks toimuma ainult retsepti alusel.

Ravimiteraapia

Koos optilise korrigeerimise meetoditega võib määrata silmaarsti vahendit silma mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja lühinägelikkuse raviks.

Üks populaarsemaid ravimeid progresseeruva lühinägemise korrigeerimiseks on Emoxipin, Tauphon, Irifrin ja teised ravimid.

Et parandada nägemist ja vältida lühinägelikkust, peaksite võtma ka erinevaid vitamiin-mineraalseid komplekse. Peamised vitamiinid, mis peavad olema kompleksis, on A, B ja C.

Võimlemine

Kombinatsioonis ravimitega on vaja süstemaatiliselt läbi viia silmade harjutusi. Võimlemisel müoopiaga on terapeutiline toime. Harjutused rongivad silmade lihaseid, parandavad nende verevarustust.

HELP! Silmade võimlemine on positiivne ainult siis, kui seda kasutatakse koos teiste lühinägelikkuse korrigeerimise meetoditega.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ravimiravi järel muutuste puudumisel. Skleroid tugevdav operatsioon parandab metaboolseid protsesse skleras ja suurendab selle tugevust. See takistab düstroofilisi muutusi ja aitab 95% -l patsientidest aeglustada patoloogiat. Sclerostaping operatsiooni näidustused:

  • kiire haiguse progresseerumine;
  • silmamuna kuju muutmine;
  • silma alatoitumine, vaskulaarne düstroofia.

Sellise operatsiooni tehnikaks on paigutada silmamuna taha spetsiaalne materjal, mis aeglustab sklera venitamist. Aja jooksul kasvab materjal koos sklera, veresooned idanevad läbi selle.

Viide: Laserprotsessi müoopia progresseerumise ajal ei teostata - see tingimus on selle tüüpi korrigeerimise üks vastunäidustusi.

Müoopia ja selle arengu ennetamine

Müoopia ennetamine on soovitatav juba varases eas. Müoopia ja selle kiire arengu vältimine aitab:

  1. Õigeaegne korrigeerimine klaaside, kontaktläätsede, lasermeetodi abil.
  2. Regulaarsed harjutused silmadele, mille eesmärk on tugevdada silmamuna lihaseid.
  3. Tasakaalustatud toitumine, mis koosneb A- ja C-vitamiini sisaldavatest toitudest.
  4. Hästi väljakujunenud töö- ja puhkamisviis.
  5. Kauguse jälgimine lugemisel.
  6. Õige valgustus.
  7. Korrapärased visiidid silmaarsti juurde (haiguse varajaseks diagnoosimiseks).

Lühinägemise ärahoidmise meetodid on samad nii lastele kui täiskasvanutele. Kvaliteetne ennetus ja lühinägelikkuse varajane diagnoosimine aitab vältida haiguse arengut ja tüsistuste esinemist.

Kasulik video

Oftalmoloog vastab kõige levinumatele küsimustele progresseeruva lühinägemise kohta:

Müoopia või lühinägelikkus on sagedane haigus ning viivitatud ravi korral edeneb ja põhjustab erinevaid komplikatsioone. Seetõttu külastage kindlasti üks kord aastas oftalmoloogi.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/blizorukost/vidy-bliz/progressiruyushhaya-miopiya.html

Kuidas tuvastada progresseeruv lühinägelikkus ja peatada nägemise langus

Kui inimene hakkas halvasti eristama kaugel asuvaid objekte ja tema nägemine langeb pidevalt, räägivad arstid progresseeruvast lühinägelikkusest. Väliste ja sisemiste tegurite mõjul võib müoopia määr kasvada. Sel juhul tehakse diagnostika, et teha kindlaks, kas see on tõeline lühinägelikkus või vale, seejärel määratakse nägemisteravuse vähenemise peatamiseks mitmeid terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.

Mis on progresseeruv lühinägelikkus?

Progressiivse lühinägemise diagnoos on tavaliselt näidustatud, kui nägemist vähendatakse ühe või enama dioptri võrra aastas. Progressiivne lühinägelikkus või lühinägelikkus on seisund, mis põhjustab patsiendil hästi selgitatud ärevust. Kui nägemine halveneb, hakkab inimene kartma, et ta ei suuda taastada oma algset teravust või isegi kaotada selle täielikult. Kui põhjendatud on sellised mured, sõltub müoopia tüüp:

  • Healoomuline lühinägelikkus. Enamasti hakkab lapsepõlves või noorukieas arenema koolihooaeg. Silmapall kasvab endiselt täiskasvanueas ja koos sellega halveneb nägemine järk-järgult. Tavaliselt peatub müoopia areng silma kasvu peatamisega 20-22-aastaselt.
  • Pahaloomuline lühinägelikkus. Erinevalt nimest ei ole seda tüüpi lühinägelikkus seotud onkoloogiaga. Niinimetatud lühinägelikkuse tüüp, milles nägemine langeb täiskasvanueas pärast 20 aastat. Mõnel juhul võib summa kokku ulatuda -20 või isegi -30 dioptrile. See on tavaliselt tingitud keskkonnateguritest, mida on võimalik mõjutada, kuid võimalused on võimalikud.

Samuti võib müoopia olla mitte ainult tõsi, vaid ka vale. Vale patoloogia koos elamuse spasmiga - haigusseisund, mis on põhjustatud silma lihaste spasmist ülekoormuse tõttu. Sel juhul on ülesanne lihtsustatud: majutuse spasmide eemaldamisega taastatakse nägemine. Sõltuvalt müoopia tüübist võib ravi taktika olla erinev.

Kraadi klassifikatsioon

Haiguse edenedes liigub see ühest kraadist teise, rasketel juhtudel jõudes 30 ühikuni. Müoopia arengu kiiruse jälgimiseks ja selle raskusastme määramiseks klassifitseeritakse patoloogia kraadidena.

On kolm tüüpi:

  • Kerge progresseeruv lühinägelikkus: kuni 3 dioptrit.
  • Mõõdukas progresseeruv lühinägelikkus: üle 3, kuid vähem kui 6 dioptrit.
  • Progressiivne kõrge lühinägelikkus: üle 6 dioptri.

Kui murdumisnäitaja muutus on väiksem kui 0,5 dioptrit aastas, nimetatakse lühinägelikkust stabiilseks, umbes 1 diopter on progresseeruv ja kui rohkem kui 1 diopter aastas on kiiresti progresseeruv.

Haiguse põhjused

Progressiivse lühinägelikkuse kujunemist võivad põhjustada nii sisemised põhjused kui ka välised mõjud, mõnikord keerukad.

  1. Geneetilised põhjused. On tõestatud, et progresseeruv lühinägelikkus võib olla põhjustatud geenidest - nõrk, tõmbeklass võib pärida ja suurendada lapse progresseeruva lühinägelikkuse tekkimise kalduvust.
  2. Visuaalne ülekoormus. Ülemäärane koormus silmadele - pidev töö väikeste objektidega tihedas vahemaa tagant, mitu tundi tööd arvutimonitori ees jne. See võib põhjustada mitte ainult majutusvõimalusi, vaid ka tõelise lühinägelikkuse arengut.
  3. Eluviis Progressiivse lühinägelikkuse kujunemisele aitab kaasa ka suuremate linnade reostus, värske õhu puudumine, ebapiisav tervislik toitumine, füüsiline tegevusetus, õige une ja ärkveloleku puudumine.
  4. Keha üldine nõrkus: sagedased nakkushaigused, paljud kroonilised haigused aitavad kaasa ka sellele, et on olemas vastav silma patoloogia.
  5. Hormonaalsed muutused: rasedus, sünnitus, menopausi võivad samuti kaasa aidata progresseeruva lühinägelikkuse tekkele.

Neid põhjuseid saab omavahel kombineerida, mis põhjustab nägemise langust.

Haiguse sümptomid

Progressiivse müoopia peamine sümptom on ilmselge: patsient ei näe kaugust kaugele. Siiski on märke, mis võimaldavad progresseeruvat vaadet ära tunda:

  • nägemine halveneb pidevalt, mitte ühtlase murdumisväärtuse suhtes;
  • patsiendil on lai silmaga pilu;
  • vaateväli kitseneb;
  • konjunktiviit suureneb;
  • kaugel asuvate objektide uurimiseks püütakse kiskuda.

Loetletud sümptomid näitavad, et lühinägelikkus on ilmunud ja edeneb.

Patoloogia diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks ja ravi taktika kindlakstegemiseks kogub silmaarst ajalugu ja teostab diagnostilisi meetmeid:

  • refraktomeetria,
  • õunakontroll,
  • nägemisorganite ultraheliuuring
  • haiguse arengu dünaamiline jälgimine.

Pärast andmete kogumist teeb arst diagnoosi, müoopia määr määrab selle halvenemise kiiruse ja seejärel arendab raviplaani.

Kuidas peatada progresseeruv lühinägelikkus

Esiteks on progresseeruva lühinägelikkuse ravi eesmärk aeglustada ja ideaalis peatada nägemise langus. Selleks tuleb ette näha terapeutilised ja profülaktilised meetmed, mille kompleksne mõju peaks kaasa tooma oodatava positiivse tulemuse. Et patsient saaks müoopia progresseerumise peatada, peab ta rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi.

Prillid ja klaasid

Kõigepealt määratakse progresseeruva lühinägelikkusega patsiendile piisav optiline korrektsioon, mille eesmärk on vähendada silmade koormust ja taastada patsiendi elukvaliteet.

Edu sõltub suurel määral klaaside või kontaktläätsede õigest valikust, mistõttu valmis klaaside sõltumatu ostmine sobiva meetodiga on täiesti vastuvõetamatu. See võib kiirendada ainult lühinägelikkuse arengut.

Nõuetekohaselt valitud klaasid, mis võtavad arvesse kõiki murdumisnäitajaid ja õpilaste vahelist kaugust, ei anna mitte ainult ägedaid nägemusi, vaid aitavad ka peatada müoopia progresseerumist. Arst kontrollib nägemist refraktomeetriga ja seejärel valib soovitud läätsed nägemisteravuse tabeli abil.

Kirurgiline ravi

Enne nägemise stabiliseerimist on laserkorrektsioon kõige sagedamini vastunäidustatud, seetõttu, kui operatsioon on vajalik, viiakse läbi klassikaline kirurgiline operatsioon.

Lapsed kasutavad skleroplastikat progresseeruva lühinägelikkuse kirurgiliseks raviks. See ei eemalda lühinägelikkust, vaid peatab selle progresseerumise, tugevdades sklera.

Sellise toimingu tähised on:

  • konservatiivse ravi mõju puudumine;
  • raske müoopia komplikatsioonid võrkkesta, selle eraldumise või rebenemise düstroofiliste muutuste vormis;
  • pahaloomuline kiiresti progresseeruv müoopia, mille nägemine langeb kuni -20-30 ühikut.

Scleroplasty koos näidustustega võib läbi viia lastel ja täiskasvanutel.

Muud tüüpi progressiivse lühinägemise operatsioonid on:

  1. Keratotoomia - sarvkesta väljutamine skalpelliga, et muuta selle murdumisomadusi.
  2. Silma läätse asendamine - toimub kõrgel tasemel progresseeruva lühinägelikkuse korral. Haigestunud lääts eemaldatakse ja silma sisestatakse kunstlik intraokulaarne lääts.
  3. Silmasisese läätse paigutamine ilma loodusliku läätse eemaldamiseta.

Kirurgilist ravi määrab arst pärast põhjalikku diagnoosi ja patsiendi ajaloo kogumist. Enamikul juhtudel saab operatsiooni abil stabiliseerida progresseeruvat lühinägelikkust.

Harjutused nägemise parandamiseks

Oluline koht progresseeruva lühinägelikkuse ravis on silmade võimlemine. Spetsiaalsed harjutused avaldavad positiivset mõju nägemisorgani verevarustusele, aitavad leevendada spasme ja takistada selle arengut, tugevdavad silma lihaseid.

Selles videos saab tutvuda silma võimlemise tehnikatega, mis on kasulikud nii lühinägelikkuse kui ka silmahaiguste ennetamiseks.

Lapse progresseeruva lühinägelikkuse tunnused

Kõige sagedamini esineb haigus 6... 18-aastastel lastel. Kooliperioodi jooksul suureneb kasvavate silmade koormus, mis tekitab lühinägelikkuse korral kiire nägemise languse. Pärast diagnoosi tuvastamist määratakse laps:

  • piisav optiline korrektsioon (klaasid)
  • võimlemine silmade tugevdamiseks ja majutuse spasmi leevendamiseks,
  • visuaalse koormuse doseerimine,
  • õige toitumine ja uni.

Kui võetud meetmed ei aita ja nägemine kiiresti langeb, on haiguse progresseerumise peatamiseks ette nähtud skleroplastika operatsioon. Kõikidel kooliõpilastel soovitatakse vähemalt kaks korda aastas osaleda profülaktilise raviga silmaarstil progresseeruva lühinägemise õigeaegseks avastamiseks ja korrigeerimiseks.

Kuidas ennetada haigusi

Progressiivse müoopia ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mis on ette nähtud silmade koormuse vähendamiseks ja visuaalse aparatuuri terveks tervendamiseks. Selleks on soovitatav:

  1. Korraldage korralikult lapse või täiskasvanu töökohad: andke hea valgustus, anatoomiliselt korrektsed mööbel.
  2. Jälgige arvutiga õiget töörežiimi. Silmad peaksid olema vähemalt 40 cm ja lastele - 50 cm monitorist. Pidev tööaeg peaks olema piiratud 45 minutiga, pärast mida võetakse 15-minutiline paus.
  3. Regulaarselt teostage silmade tugevdamise harjutusi.
  4. Jälgige une ja ärkvelolekut, sööge õigesti, kõndige rohkem vabas õhus.

Progressiivne lühinägelikkus on tõsine häire, mis nõuab haiguse ilmnemisel arstile hoolikat tähelepanu ja kohest ravi. Meditsiinilise abi õigeaegne ravi ja soovituste järgimine võib nägemise langust aeglustada ja isegi peatada.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/progressiruyushchaya-miopiya

Miks täiskasvanutel edeneb lühinägelikkus

Evgenia V. Golubeva,
Juhataja asetäitja arst OPTIC CITY,
laste silmaarst

Arvatakse, et lühinägelikkus on kasvav valu. Enamikul juhtudel on see nii. Kuid mitte alati pärast noorukiea lõppu peatab müoopia oma arengu. Arstid täheldavad esialgse lühinägelikkuse ilmnemist või täiskasvanute progresseerumist. See nähtus on üsna haruldane, kuid nõuab ekspertide tähelepanu.

Praegu peetakse lühinägelikkuse arengu peamiseks põhjuseks sidekoe ebanormaalset arengut, majutustüve tihedas vahemaades töötamisel ja binokulaarse tasakaalu rikkumist (forii). Kõige sagedamini seisab see probleem silmitsi inimestega, kellel on pidev visuaalne pinge.

Täiskasvanud müoopia

Täiskasvanueas ilmneb lühinägelikkus teatud levinud haiguste, nakkuste, mürgistuste ja mürkide taustal ning hormonaalsete häirete taustal. Raseduse ajal võib esineda olemasoleva müoopia suurenemine, samal ajal on mõnikord ka võrkkesta muutused, mis nõuavad kiiret sekkumist.

Keskmises ja vanemas eas on klaaskeha hävitavad muutused, läätse konsolideerimine, silmasisese rõhu järkjärguline suurenemine.

Kõige ohtlikum on pahaloomuline lühinägelikkus, mis ei ole nii murdumisviga kui raske haigusseisund. Võrkkesta muutused toovad kaasa nägemise märkimisväärse vähenemise, võimetuse tavapäraste professionaalsete ja isegi kodumaiste toimingute tegemiseks.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini esineb lühinägelikkuse progresseerumist täiskasvanutel, kellel on suurenenud visuaalne stress mitte ainult lähedalasuval, vaid ka visuaalselt väsinud.

Müoopia avastamise sagedus on suurem arvutites töötavate inimeste, raamatupidajate, programmeerijate, juhtide, kanalisatsiooni, kellassepatöötajate, juveliiride puhul, kuid on ka juhtumeid, kus veoautojuhtide, taksojuhtide ja pilootide seas esineb lühinägelikkust. Nende kutsealade inimesed peaksid saama järelravi iga 1-2 aasta tagant. Soovitatav on jälgida silmaarstiga ning endokriinsete haiguste, neerupatoloogia ja kardiovaskulaarsete haigustega.

Provokatiivsed tegurid:

  • pikk töö tihedas vahemaa tagant;
  • pikaajaline istumine arvuti juures;
  • ebaõige töökorraldus;
  • ülemäärane visuaalne koormus;
  • töökoha ebapiisav valgustus;
  • hormonaalsed ja immuunsüsteemi häired;
  • infektsioonid;
  • teatavate mikroelementide puudumine.

Kas see on alati lühinägelikkus?

Vähendatud nägemisega seotud kaebuste ilmumine täiskasvanutel ei ole alati märk refraktsiooni püsivatest muutustest (progresseeruv lühinägelikkus). On teada, et täiskasvanutel on ka võimalikud funktsionaalsed häired - asthenopia, majutushäired ja binokulaarfunktsioonid. Sellistel juhtudel võivad esineda peavalu, väsimus, silma ummistumise tunne, punetus ja valu silma piirkonnas.

Viimastel aastakümnetel muutuvad funktsionaalsed häired üha enam. Ainult spetsiaalse eksamiga on võimalik tuvastada nägemishäire tegelik põhjus. OPTIC CITY'l on võime diagnoosida majutuse häireid kaasaegsel arvutivahendil „Acmodograph”. Uuringu tulemused väljastatakse kohe pärast seda, kui see on arusaadavas, arusaadavas isegi patsiendi vormis. ACG tulemuste analüüs võimaldab teil valida optimaalse tüübi, määrata ravimeid või riistvara.

Punktid progresseeruva lühinägemise jaoks

Punktide omandamine ilma valikuta on vastuvõetamatu, sest see võib vastupidi raskendada rikkumisi. Alguses märgib patsient, et nägemine paraneb kaugel, kuid pigem kiiresti kohaneb ja edasine halvenemine on võimalik.

Uuringu käigus tuvastab arst või optometrist võimalikud haiguse olukorrad, konvergents, binokulaarne nägemine ja võimalikud murdumishäired (näiteks lühinägelikkus, anisometropia, astigmatism).

Kaasaegsed prilliläätsede tüübid võimaldavad parandada murdumisvigu, parandada keerukate parandustega klaaside tolerantsust, vähendada pinget arvuti pikaajalisel kasutamisel. Raskete parandusjuhtumite puhul kasutavad meie spetsialistid vabakujulise tehnoloogia abil individuaalset objektiivide tootmist, eluruumide mahalaadimisega objektiivi, prismaklaasi, kontori- ja progressiivseid läätse.

Mõnel juhul võib nõuda konsulteerimist ja eksamit teiste spetsialistidega. Lõppude lõpuks on mõnikord nägemishäired ainult tavaliste haiguste esimene ilming.

Müoopia progresseerumise ennetamine täiskasvanutel

  • mis tahes täiskasvanud müoopia puhul on soovitatav kasutada täielikku parandust;
  • on vaja töökorraldust korralikult korraldada, valida ergonoomilised mööbel, luua hea valgustus;
  • on väga oluline tagada osalise visuaalse puhkuse võimalus tööpäeva jooksul;
  • motiveeriva silma võimlemise kompleksi esitamine;
  • sügis-kevadel on võimalik antioksüdantravi, mille jaoks on välja töötatud arvukalt vitamiinikomplekte;
  • Arstiga või optometristiga on vaja läbi viia korrapäraseid ülevaatusi, mis võimaldavad komplikatsioonide ja ravi õigeaegset tuvastamist.

Integreeritud lähenemine müoopia progresseerumise ennetamisele vähendab lühinägelikkuse negatiivseid mõjusid täiskasvanutel.

http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/progressirujuschaja_blizorukost/

Kuidas lõpetada lühinägelikkus täiskasvanutel

Hea päev, kallid sõbrad! Müoopia on paljude probleem. Patoloogia võib esineda nii laps kui ka täiskasvanu. Sellist müoopiat nimetatakse progresseeruvaks, kus nägemine langeb üle 1 diopteri aastas. Kuidas peatada lühinägelikkus täiskasvanutel ja mida tuleb teha edasiseks ennetamiseks, on see, mida te käesolevas artiklis lugete.

Lühinägemise progresseerumise peamised põhjused

Haigus on jagatud kahte tüüpi, sõltuvalt patoloogia arengu mehhanismist:

  1. Refraktsioon - peamine patogeneetiline mehhanism on valguse kiirguse murdumine silma optiliste struktuuride läbimisel. Kõige sagedamini on see läätse või sarvkesta paksenemine;
  2. Aksiaalne - võrkkesta kauguse mehaaniline pikenemine silmamuna tõmbamisel anteroposteriori suuruses.

Selliste muudatuste peamised põhjused on järgmised:

  • Pikaajaline raske töö objektide läheduses (see võib olla arvutitöötajate, kunstnike, õmblejate jne tööalane töökoormus);
  • Hügieenistandardite rikkumine töökoha korraldamisel (sh ebapiisav valgustus, valesti suunatud valgustus, valesti paigaldatud ekraan ja isegi - halb asendis lauale valesti valitud kontorimööbli tõttu jne);
  • Avitaminosis ja mikroelementide puudus;
  • Immuun- ja hormonaalsed häired;
  • Nakkuslikud protsessid;
  • Mikro vigastused ja silmakahjustused.

Lühinägelikkuse tipptulemus registreeritakse kõige sagedamini 20 aasta pärast, seejärel küpsemas eas, protsessid peatatakse.

Siiski on olemas pahaloomulise haiguse mõiste, mille raskusaste väheneb pidevalt ja murdumisnäitajad võivad jõuda 20-30 dioptri astronoomilistesse arvudesse. Mees läheb tegelikult pimedaks.

Müoopia ennetamine

Esiteks on haiguse esmane ennetamine lihtsam kui kulutada ressursse oma ravile - kaasaegse meditsiini aluspõhimõte!

Enne haiguse algust on vaja alustada haiguse ennetamist. Niipea, kui ilmusid esimesed nähud ja sümptomid, viiakse läbi sekundaarne profülaktika, mille eesmärk on peatada patoloogia komplikatsioonide tekkimine ja esinemine.

Esmane ennetamine hõlmab hügieenimeetmeid, mille eesmärk on visiooni säilitamine. Esiteks tähendab see piisavate une- ja puhkerežiimide korraldamist: uni peaks võtma vähemalt 7 tundi päevas.

Silmad peavad samuti olema lubatud puhata. Eriti raske töö ajal, kui peamine koormus langeb nägemisorganile.

Silmade laadimine iga tunni tagant on lihtsalt vajalik järgmiste kutsealade inimestele: õmblejad, arvutikasutajad, kirjanikud, kunstnikud, programmeerijad jne.

Nende töö nõuab pikaajalist intensiivset "vaadates" tihedalt asetsevaid objekte. Kui see juhtub, väheneb tsellulaarsete lihaste kokkutõmbumine ja läätse venitamine. Kui te ei anna lihaseid puhata, võib majutuse spasm muutuda püsivaks rikkumiseks.

Nende kutsealade inimesed vajavad sagedamini silma testimist. Samuti on vaja kontrollida dieeti.

Tooted peavad sisaldama igapäevast vajadust mikroelementide, bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas vitamiinide järele, visuaalse seadme täieliku toimimise jaoks. Esiteks on need vitamiinid A, C, E, rühm B ja teised. Kui dieeti on raske normaliseerida, siis on vaja vitamiini asendusravi.

Silmade suurima mugavuse tagamiseks on vaja valgustada töökohal, arvutiekraan tuleb paigutada silmade kõrgusele käeulatuses. Peab jälgima pea asendit ja kallet.

Kuidas peatada nägemisteravuse vähenemine lühinägelikkusega

Ilma ebaõnnestumata on müoopia diagnoosimisel vajalik valida klaasid vahemaa jaoks miinus läätsedega. Nad kompenseerivad murdumise puudumist, mis võimaldab pildil jõuda aluspõhja. Kui te ei tee korrektsiooni, siis vaateväljavaade raskendab nägemist, kui vaatate kaugust.

Tuleb välja lühinägelikkuse põhjus ja kui see on vastuvõtlike võimede rikkumine, siis pakutakse välja harjutuste kogum, mis ei saa mitte ainult peatada teravuse vähenemist, vaid normaliseerida nägemus täiesti ilma operatsioonita. Laadimine silmadele toimub mitu korda päevas, ei kesta rohkem kui 10-15 minutit.

Samuti on ette nähtud vitamiinipreparaatide kompleks. Need on saadaval tablettide või kapseldatud kujul suukaudseks manustamiseks või paikselt. Preparaadid küllastavad silma koe mikroelementidega, bioloogiliselt aktiivsete ainetega, mille tõttu toimub metaboolsete protsesside aktiveerimine.

Samuti on ette nähtud kursuse füsioteraapia. Füüsiliste tegurite mõju tõttu silmamuna kiireneb vereringe, suureneb silma immuunreaktiivsus ja aktiveeritakse regeneratiivsed protsessid. Mõningaid kaasaskantavaid seadmeid saab osta isiklikuks kasutamiseks ja kasutamiseks kodus.

Progressioonoperatsiooni peatamine

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • Silma progresseeruv pikenemine esiservast tagasi koos aksiaalse lühinägelikkusega;
  • Kõrge lühinägelikkuse aste (üle -6 dioptri), mida raskendab intraokulaarne hüpertensioon, verejooks või võrkkesta patoloogia;
  • Haiguse pahaloomuline kulg.

Peamised tegevused, mis võivad haiguse progresseerumise peatada, on skleroplastika ja murdumisobjektiivi asendamine.

Scleroplasty

Kasutatakse koos aksiaalse lühinägelikkusega, et peatada silmamuna anteroposteriooni pikenemine. Operatsiooni peamine eesmärk on sklera tugevdamine. See saavutatakse spetsiaalsete skleroplastiliste ribade sisseviimisega. Nad on joodetud sklera ja ei lase silmal kasvada.

Iseseisvalt ei paranda operatsioon nägemist, vaid peatab ainult halvenemise. Seetõttu kombineeritakse seda sageli laseriga. Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi, komplikatsioone tekib harva.

Lancectomy

Lancectomiat nimetatakse ka murdumisobjektiivi asendamiseks. Operatsioon on näidatud müoopia murdumisviisis, mis on tingitud läätse paksenemisest, samuti selle läbipaistvuse kadumisest.

Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Looduslik kristalne lääts eemaldatakse ja selle kohale asetatakse kunstlik. See meetod võimaldab mitte ainult peatada müoopia progresseerumist, vaid ka parandada nägemist ja päästa inimene optika kandmise vajadusest.

Seega ei muuda lühinägelikkuse õigeaegne diagnoosimine ja progresseerumise ennetamine mitte ainult raskusastme järkjärgulist langust, vaid ka täiesti õiget nägemist.

Soovitan videot, kus arst räägib lühinägelikkuse tekkimise ennetamisest täiskasvanutel

Kirurgilised sekkumised ei ole 100% tagatiseks nägemise taastamisele või patoloogia progresseerumise peatamisele, kuid pärast selle teostamist muutuvad konservatiivsed ravimeetodid mõttetuks ja ebaefektiivseks. Hoolitse oma nägemuse eest oma noortelt! Kuni uute koosolekuteni.

http://dvaglaza.ru/blizorukost/kak-ostanovit-u-vzroslyh.html

Progressiivne lühinägelikkus lastel ja täiskasvanutel

Üha suureneva elutempoga, tehnoloogilise progressi arenguga, muutuvad ka sotsiaalselt olulised haigused. Sellised haigused hõlmavad praegu silmahaigusi, millest üks on lühinägelikkus või lühinägelikkus.

Lastel

Nüüd võib esineda lühinägelikkus ja alustada eelkooliealistel lastel. Kui see võib esineda kõige sagedamini:

  • istuva elustiiliga;
  • suure koormusega silmadele;
  • toitumisega, kus ei ole piisavalt vitamiine ja mikroelemente;
  • kui lapsel on sagedaste haiguste tõttu nõrk keha;
  • halva ökoloogia taustal.

Lapse kasvuga kasvab ka lühinägelikkus, mistõttu diagnoositakse koolilapsed algklassides 6% juhtudest, vanemklassides - kuni 16%, lõpetamistundides ligi 20% üliõpilastest ning kõrghariduse omandanud poistest ja tüdrukutest juba pool.

See haigus, mis mõjutab ühiskonna kõige aktiivsemaid noori, on oluline ära tunda ja täpselt teada, kuidas selle arengut peatada.

Vale ja tõeline progresseeruv lühinägelikkus

Progressiivne lühinägelikkus on silmahaigus, mis põhjustab patsientide nägemise vähenemist objektide vaatamisel.

Pseudomüoopia

Mõnikord segatakse tõeline progresseeruv lühinägelikkus vale lühinägelikkusega (pseudomüoopia).

Pseudomüoopia esineb inimestel, eriti koolilaste hulgas:

  • tugeva pinge all;
  • väsinud silmadega;
  • eluruumide spasmi korral (s.t, kui silma lihas, mis võimaldab silma läätse reguleerida, lõdvestub, kui vaatate kaugust, äkki fikseeritakse). Näiteks, kui üliõpilane vaatab sülearvutist plaadile, jääb lääts venitatuks, optilised kiired on suunatud võrkkesta ette ja näeb hägune pilt, mis on lühinägelik.

Kuid erinevalt tõelisest lühinägelikkusest läbib vale kergesti, kui konsulteerite õigel ajal arstiga ja alustate ravi.

Otseselt lühinägelikkus

Tõeline progresseeruv lühinägelikkus on müoopia, mis muutub halvemaks, dioptri kohta aastas. Patsient hakkab nägemishäirete kohta kaebama objektide vaatamisel, st objektiivi järkjärguline pikenemine.

Progressiivse müoopia diagnoosimiseks peab arst tegema silmamuna ultraheli.

Müoopia areng võib tekkida mitme aasta jooksul.

  1. Progresseeruv lühinägelikkus lastel võib pärast keha kasvu lõpetada arenemise.
  2. Vanematel inimestel, kui lühinägelikkus on viie aasta jooksul jõudnud peaaegu 40 dioptrini, on juba vaja rääkida ohtlikust müopaatiast.

Progressiivse lühinägelikkuse astmed

Müoopia puhul, et teha kindlaks, kas see edeneb või mitte, on kolm kraadi:

  1. kerge kraad;
  2. keskmise kraadi;
  3. kõrge.

Nõrk tase on lühinägelikkus 1 kuni 3 dioptrist. Kui see edeneb, ilmub mõõduka astmega progresseeruv lühinägelikkus - 3 kuni 6 dioptrit ja seejärel võib-olla suurel määral 6 dioptrist ja võib ulatuda 30-ni.

Progresseeruva lühinägelikkuse sümptomid

  • nägemishäire objektide vaatamise ajal, kuid säilitatakse selge lähedalasuvate objektide taju;
  • silmade libisemine;
  • lendab silmade ees.

Progressiivse lühinägelikkuse põhjused

Müoopia võib edeneda mitmel põhjusel:

  • Pärilik tegur - müoopia progresseerumine võib olla tingitud kaasasündinud nõrgenenud sklera, kalduvus venitada.
  • Visuaalseadme väsimus - Püsiv töö või õppimine laual (lugemine, kirjutamine), arvutil ülekoormab visuaalset seadet, mis omakorda viib silma optika muutumiseni. Keha kohandab seda kasutustingimustega, laiendades silma telge, mis lõppkokkuvõttes viib müoopia ja selle arenguni.
  • Ebaõige toitumine ja halb ökoloogia mõjutavad ka lühinägelikkuse arengut. Uuringud on näidanud, et linnakeskkonnas elavad inimesed on tavalisemad ja arenevad sagedamini kui maapiirkondades.
  • Samuti on tavalisem inimestel, kes juhivad istuvat, lapselikku eluviisi kui erinevates spordialadel.
  • Mõnikord hakkab müoopia progresseeruma sagedase nohu, nakkushaiguste, kõrge vererõhuga patsientide ja diabeediga.
  • Naised raseduse, menopausi või hormonaalsete häirete ajal on samuti võimalik selle haiguse tekkeks.

Progressiivse lühinägelikkuse ennetamine

Müoopia tekkimise ennetamine algab ka vastsündinutel, määrates kindlaks lapse keha geneetilise kalduvuse haigusele ja nende kliinilise murdumise.

  • Lapsed, kellel on sümptomid selle haiguse suhtes, määravad silmaarsti poolt alalise uuringu.
  • Koolieas peaksid lapsed, kellel on progresseeruv lühinägelikkus, istuma esimesel laual.
  • Kõik õpilased peaksid võimaluse korral õppima loomuliku valgusega klassiruumides ja saama vanusekategooriale vastava koormuse.
  • Vanemad ja õpetajad peaksid lastele lugedes lugema mänguasjadest, raamatutest, treeningkirjadest (umbes 30 cm) õiget silmade paigutust.
  • Samuti on oluline õpetada neid istuma oma laua taga söömise ajal ja mitte unustada sellest oma töökohal.
  • Te peate järgima tasakaalustatud toitumist, mis hõlmab kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente (A-, B1- ja B12-vitamiinid ning mikroelemendid - kaalium, kaltsium, räni), mis on vajalikud visuaalse seadme nõuetekohaseks toimimiseks. Sööge palju köögivilju, puuvilju, kala, eriti rohelise salati lehti.
  • Samuti on vaja juhtida aktiivset eluviisi, piisava füüsilise koormuse juuresolekul.
  • Pikaajalise töö käigus, mis kasutab intensiivselt nägemist, on vaja katkestada 5–10 minutit pärast 40–60-minutilist tööd.

Progressiivse müoopia ennetamiseks on kasulik teha mõningaid silmaharjutusi:

  1. silmade pöörlevad liikumised päripäeva ja vastupäeva;
  2. silma vahetusülekanne objektist kaugel asuvale objektile;
  3. silmade avamine ja sulgemine mõne minuti jooksul.

Progressiivse lühinägelikkuse ravi

Progressiivse lühinägelikkuse ravi on selle arengu peatamine, seda võib teostada erinevatel viisidel tavapärasest kuni operatiivseni.

Prillid ja klaasid

Allopaatilise (traditsioonilise) ravimeetodi puhul määrab arst iga patsiendi jaoks ette klaasid, mis võimaldavad patsiendil vähendada visuaalse seadme koormust ja võimaluse korral parandada oma nägemist. Samuti on läätsede kandmine võimalik, kui neid näidatakse patsiendile ja kui ta ise eelistab neid prillidele.

Progressiivse lühinägelikkuse ravi ei ole võimalik ilma prillide õige valiku ja kandmiseta. Need peavad olema vastavuses näo suurusega ja vajadusel korrigeerima kahte silma. Selliste patsientide prillid tuleb kanda tänaval, tööl ja koolis, vaadates kaugel asuvaid objekte, kino, televiisori vaatamise ajal, aga pildistades lugedes, kirjutades ja vaadates lähedalasuvaid objekte.

Keskmise ja kõrge müoopiaga kasutatakse bifokaalsete läätsedega klaase, kus alumine osa on 2-3 dioptriga väiksem kui ülemine osa. Kui lühinägelikkus on kõrge ja mõlema silma murdumine on erinev (3 dioptri anisometropia), soovitab arst kanda kõvaid või pehmeid kontaktläätse, kuid need on ette nähtud ainult täiskasvanutele.

Nüüd on öösel öised läätsed, mis mõjutavad sarvkesta ja päeva jooksul pakuvad patsiendile head visiooni. Nende kasutamine on võimalik kooliealistel lastel. Teaduslikult nimetatakse seda korrektsioonimeetodit ortokeratoloogiaks.

Kuidas peatada progresseeruv lühinägelikkus, kui tavapärased meetodid ei aita?

Võite rakendada alternatiivset ravimeetodit, näiteks refleksoloogiat või nõelravi. See akupunktuuripunktidele reageerimise meetod, mille abil on võimalik parandada nägemise kvaliteeti, vähendab silmade väsimust.

Kui müoopia jätkub ja tekib tüsistuste oht, siis soovitavad arstid sellistele patsientidele operatsiooni. Tavaliselt läbib see mitmel viisil.

  1. Esiteks peate te läbima ravikuuri, et tugevdada silma veresoonte seinu (kaltsiumteraapia, tsüsteiin, ženšenn, sidrunirohi, mezaton, hapniku süstimine sidekesta alla, E-vitamiin, B6, B2, askorbiinhapet sisaldavad komplekspreparaadid).
  2. Teises etapis või alla 18-aastase lapse puhul kasutatakse skleroplastikat. See on operatsioon sklera tugevdamiseks. Skleroplastika ei paranda nägemise kvaliteeti, vaid võimaldab ainult peatada müoopia progresseerumise.
  3. Arst võib soovitada keratotomiat, kui patsient ei soovi prille kanda, ja läätsed ei paku nõutavat nägemise kvaliteeti. See operatsioon on sarvkesta murdumisvõime muutmine sisselõike abil, kasutades spetsiaalset skalpelli.
  4. Kaasaegne kirurgilise sekkumise ravimeetod - laserkorrektsioon. See operatsioon hõlmab ka sarvkesta muutmist, kuid kasutades laserit.
  5. Kui lühinägelikkus on suur, rakendatakse haige läätse asendamist kunstliku läätsega (silmasisese läätse).
  6. Kui patsiendi silma paigutamise võimet ei kaotata, rakendatakse meetodit, mille puhul silmasisese läätse objektiivi ei paigutata objektiivi, vaid paigutatakse ikkagi silmamuna.

Et kindlaks teha, millist tehnikat teile näidatakse, peate läbima eksami ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist peaks tegema järelduse, tihti soovitab progressiivse lühinägelikkuse raviks spetsialist soovitada samaaegselt mitme tehnika kasutamist.

http://glazexpert.ru/bolezni/miopiya/progressiruyushchaya-blizorukost.html

Progressiivne lühinägelikkus lastel ja täiskasvanutel: põhjused ja ravi

Igat tüüpi lühinägelikkust, milles nägemine halveneb kauguseni, nimetatakse progresseeruvaks lühinägelikkuseks. Mitte alati lühinägelikkus on tõsi. Sageli eelneb sellele vale või pseudo-nähtavusega, kus nägemisteravus väheneb majutuse spasmi tõttu. Kui see stress eemaldatakse tsütoplaatikumide (skopolamiin, atropiinsulfaat, gomatropiin) abil, siis nägemisteravus normaliseerub. Uuringu läbiviimisel, nagu refraktomeetria, selgub, et patsiendil on kas emmetropia või hüperoopia. Tõeline lühinägelikkus peab alati valest eristuma.

Progressiivse lühinägelikkuse põhjused

Viimastel aastatel on paljudel õpilastel märkimisväärne visuaalne koormus, nad ei liigu palju, nad söövad ebapiisavalt ja sageli kannatavad nohu, kurguvalu, krooniline tonsilliit ja hambakaaries. Kõige sagedamini ilmnevad nad rutiinse kontrolli käigus lühinägelikkust või lühinägelikkust. Müoopia sagedus areneb koos vanusega. Seega esmaklassilistes õpilastes esineb see 3–6 protsendil juhtudest, kolmanda ja neljanda klassi õpilastest - 6 protsendil õpilastest, seitsmendas ja kaheksandas klassis diagnoositakse 16% juhtudest ja lõpetajate klassides vajab viiendik õpilastest nägemise parandamist. 30% -l juhtudest on kõrgel tasemel lühinägelikkus ja see põhjustab täielikku pimedust. Sageli takistab see paljude tegevuste valikut.

Hügieenistid on pikka aega uurinud nii selle teema sotsiaalseid kui ka geograafilisi aspekte. Nad uurivad suurenenud visuaalse stressi ja visuaalse hügieeni mõju visuaalsele funktsioonile.

Igal piirkonnal on oma põhjused, mis põhjustavad lühinägelikkuse progresseerumist. Nii on näiteks Jaapanis juhtiv koht nende riikide nimekirjas, kus progresseeruv lühinägelikkus on tavaline. Selle põhjuseks on Jaapani monotoonne annus ja asjaolu, et nad kasutavad klassiruumis tavaliselt kunstlikku valgustust. Müoopia sagedus suureneb põhjast lõunasse, mis on tingitud insolatsiooni ja toitumisharjumuste tasemest. Linnades on märgatavalt suurem arv lühinägelikke inimesi. Müoopiat diagnoositakse palju sagedamini väikelastel, kes ei tegele füüsilise kultuuri kui sportlastega. Ujujates on nägemise patoloogia üsna haruldane. Nägemisteravus sõltub piirkonna keskkonnaseisundist. Kui nägemisorganile ebasoodsad tegurid kõrvaldatakse, väheneb müoopia progresseerumine märkimisväärselt ja see ilmneb harvem.

Loomulikult ei pane keegi müoopia tekkimist ja progresseerumist põhjustavate pärilike tegurite tähtsust, kuid need ei ole surmavad. Ebasoodsate keskkonnategurite mõju ei ole võimalik arvesse võtta ja te ei tohiks oma laiskust maha arvata.

Lapsepõlves on kolm seost, mis mõjutavad lühinägelikkuse arengut:

  • nõrgenenud majutus, mis on tingitud lähedalasuvatest visuaalsetest koormustest;
  • koormatud pärilikkus;
  • trofilise silmamuna rikkumine ja silmasisese rõhu muutused, mis põhjustavad sklera nõrgenemist.

Sõltuvalt sellest, mis põhjustab müoopiat, jaguneb see tavapäraselt peremeeslooma, pärilikuks ja skleraalseks. Nende müoopia vormide progresseerumise tõttu ilmnevad silmade pöördumatud morfoloogilised muutused ja väheneb nägemisteravus, mida sageli ei reguleeri peaaegu optiline korrektsioon.

Mis juhtub, kui lühinägelikkus

Peamiseks põhjuseks, mis viib progresseeruva lühinägemiseni, on silma telje pikendamine. See määratakse kajasftalmograafi abil. Tavaliselt on silma telg 22-23 mm ja lühinägelikkusega 30-32 mm või rohkem. Kui müoopia progresseerub ühe aasta jooksul vähem kui ühe diopteriga, peetakse seda healoomuliseks ja kui rohkem kui ühte dioptrit suurendatakse, peetakse seda pahaloomuliseks. Oluline on mitte ainult progressiooni kiirus, vaid ka muutused nägemisnärvis, klaaskehas, koroidis ja võrkkestas.

Mis on lühinägelikkus, tekib silmamuna suur laienemine, silmade pilu laieneb ja tundub, et inimesel on kerge klaas. Külglihaste kinnitamise koha skoor ja sarvkesta serv muutub õhemaks. Laevade nähtavuse tõttu omandab see sinakas tooni. Ka palja silmaga näete sklera eesmistel stafüloomidel. Sarvkesta venitamine ja hõrenemine, silma eesmise kambri süvenemine toimub. Siis on iirise (iridodeneesi) kerge värisemine, klaaskeha lagunemine toimub, see veeldub. Muutused fondis sõltuvad müoopia põhjustest ja astmest.

Müoopias on järgmised muudatused:

  • võrkkesta eraldumine;
  • tõeline stafüloom;
  • ümmarguse plaadi valguse refleksid;
  • patoloogilised muutused võrkkesta pleki piirkonnas;
  • müopilised koonused;
  • unearteri võrkkesta degeneratsioon.

Sklera venitumise ja pigmentepiteeli atroofia tõttu ilmuvad ketta lähedale müoopilised koonused. Kui patsiendil on kõrgel tasemel lühinägelikkus, diagnoositakse ta tagumise sklera (stafüloom) väljaulatuvaid osi. Suure müoopiaga on sageli leitud tõsiseid degeneratiivseid ja atroofilisi muutusi võrkkonnas. Silmade tagumise segmendi venitamise tõttu on koroidide praod, mis on kollakate või valkete triipudega. Mõne aja möödudes ilmuvad valged polümorfsed fookused, mis sageli üksteisega ühinevad. Nad on hajutatud klastrid ja pigmendisigad.

Kui patsiendil on võrkkesta koha piirkonnas patoloogilisi muutusi, kurdavad nad esemete kuju ja suuruse moonutamist, nägemise nõrgenemist, mis lõppkokkuvõttes viib selle vähenemiseni. Mõnikord on keskne nägemine täielikult kadunud.

Patoloogilised muutused toimuvad võrkkesta perifeerias, mida nimetatakse võrkkesta unearteri degeneratsiooniks. Mõne aja pärast näete selle väiksemaid defekte, millel on ümmargune, ovaalne või pilu kujuline kuju. Klaaskehas toimuvad muutused põhjustavad ka võrkkesta eraldumist.

Vahel diagnoositakse vastsündinutel kõrget lühinägelikkust. See on kaasasündinud või pärilik haigus. See areneb tänu teratogeensete tegurite mõjule sünnituseelsel perioodil, mis viib nägemisorgani vähearenenud arenguni. Kõige sagedamini diagnoositakse kaasasündinud lühinägelikkus lastel, kellel on kerge retrolentaalse fibroplaasia vorm. Seda haiguse vormi on raske optiliselt korrigeerida.

Progressiivse lühinägelikkuse klassifikatsioon

Müoopiaprotsessi tõsiduse hindamiseks kasutavad oftalmoloogid E.S. Avetisovi klassifikatsiooni, mis töötati välja Moskva Silmahaiguste Instituudis. Helmholtz. Hindamiskriteeriume selgitati keeleliselt ja kvantitatiivselt ning morfoloogiliselt Vene Riikliku Meditsiiniülikooli (E.I. Kovalevsky) lasteasutus. Selle klassifikatsiooni alusel diagnoosi koostamisel võetakse arvesse iga silma tuvastatud muutusi. Diagnoosi näide: müoopia mõlemas silmis on keskmine, isometropiline, kiiresti arenev, skleraalne, arenenud, teise astme.

Kui lapsel on diagnoositud "kaasasündinud lühinägelikkus", siis on haiguse progresseerumise vältimiseks vajalik kahepoolne skleroplastika.

Progressiivse lühinägelikkuse ennetamine

Progressiivse lühinägemise ärahoidmiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

  • teostada müoopia esmast ennetamist noorukite seas;
  • teostada meetmeid müoopia progresseerumise sekundaarseks ennetamiseks.

Müoopia arengu või progresseerumise vältimiseks on vaja parandada töö- ja ülejäänud laste korda. On vaja rangelt järgida sanitaarhügieeni eeskirju, jälgida ratsionaalselt klasside ja mängude kestust päeva jooksul, eraldada piisavalt aega, et laps saaks värskes õhus viibida ning mängida spordimänge, jälgida une ja ärkvelolekut. Kõik see avaldab positiivset mõju kasvavale organismile ja takistab lühinägelikkuse teket.

Müoopia ennetamine algab alla ühe aasta vanustel lastel: selgitage välja pärilik eelsoodumus haigusele ja määrake kliiniline murdumine. Et arendada diferentseeritud lähenemist laste haridusele, võttes arvesse nende murdumisolukorda, tuleks need jagada kahte rühma:

  • Lapsed, kellel on müoopia koormatud pärilikkus, olenemata sellest, milline on murdumise ulatus ja tüüp; lapsed, kellel on kaasasündinud lühinägelikkus; emmetropiaga lapsed.
  • Pikaajalise murdumisega lapsed, kus pärilikkust ei koormata lühinägelikkus.

Need on nn riskirühmad või profülaktilised rühmad. Selliste laste nimekirjad tuleks igal aastal juulis või augustis koolides ja koolieelsetes asutustes üle kanda.

Esimese rühma lapsed peaksid olema ruumides, kus on peamiselt looduslikku valgust. Nende klassid peaksid põhinema vajadusel piirata visuaalse analüsaatori koormust, samal ajal kui saate anda koormuse kuulmisorganile. Teise rühma lapsed saavad piiranguteta vastu võtta visuaalset ja füüsilist pinget vastavalt nende vanuse sanitaarhügieeni standarditele.

Õigest lugemisrefleksist tuleks lapsi arendada juba varases eas: sülearvutid, raamatud ja mänguasjad peaksid asuma vähemalt 30 cm kaugusel silmadest. Selle reegli mittetäitmise korral on pea alati kallutatud olekus, mis aitab kaasa mitte ainult lühinägelikkuse, vaid ka skolioosi arengule. Seda tehakse sageli erinevate seadmetega.

Koolides ja koolieelsetes lasteasutustes on soovitatav jagada lapsed kahte rühma, võttes arvesse lühinägelikkuse riski. Kõrge lühinägelikkuse ohuga lapsed tuleks paigutada klassi esiküljele klassi esiküljele ning hüpermetroopiline osa seinale ja tagaridadele lähemale.

Igal aastal peavad kõik lapsed kontrollima oma nägemisteravust ja vajaduse korral kliinilist murdumist. Nii kodus kui ka klassis peate pöörama tähelepanu sellele, kas lapsed istuvad korralikult. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapse töökoha valgustusele.

Lapsed, kellel on vale müoopiaga spasm, vajavad erilist lähenemist. Majutuspasmid saab ära hoida ja eemaldada silmade spetsiaalsete harjutuste ja ravimite instillatsiooni abil (atropiinsulfaat, mezaton ja teised). Sellistel juhtudel tuleb kasutada ja kasutada refleksoloogiat. Lapsed õnnestuvad nägemisprobleemiga edukalt toime tulla, kui pühade ajal muutuvad nad terveteks spetsiaalsetes puhkuselaagrites, kus nendega töötavad mitte ainult õpetajad, vaid ka lastearstid ja silmaarstid.

Lihtsad näpunäited müoopia vältimiseks

Esiteks peate arendama lugemisrežiimi või töötama arvutiga. Tugeva visuaalse koormuse ajal tuleb iga neljakümne minuti järel võtta viis minutit. Raamatut lugedes peaks olema seisma ja mitte lauale.

Kui teie silmad väsivad, tehke paar korda päevas kaks või kolm minutit, kasutades lihtsat treeningut klaasiga. Asetage akna klaasile väike pabermärgis. Seisa akna ees. Vaadake kõigepealt etiketti ja seejärel viige vaade aknast väljapoole. Hoidke paar sekundit silmades ja vaadake uuesti etiketti. Seda treeningut tuleks korrata mitu korda.

Te saate õppida teist harjutust. Kinnitage pea nii, et see ei liiguks, ainult silmad liiguvad. Oma välja sirutatud käes hoidke pliiatsit, mis peaks liikuma laia amplituudiga, üles, siis alla, siis paremale, siis vasakule. Silmad järgivad pidevalt pliiatsit. Sellised harjutused ei võta palju aega, kuid aitavad vähendada silmade koormust ja takistada majutuse spasme. Nad on hea ennetusmeede müoopia arendamiseks.

Loomulikult peaksite süüa ratsionaalselt, tegema spordiharjutusi ja jääma hea tuju.

Progressiivse lühinägelikkuse ravi

Müoopia ravimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid. Müoopia ravimiseks on kaks võimalust:

  • konservatiivne: prillide optika kandmine, väsimust leevendavate harjutuste sooritamine, visuaalsete koormuste õige režiimi jälgimine;
  • operatiivne - kirurgiline korrektsioon.

Infantiilne lühinägelikkus kipub progresseeruma üsna kiiresti, mistõttu tuleb seda alustada kohe pärast õige diagnoosi tegemist. Lapsed vajavad optimaalset nägemise korrigeerimist. Ratsionaalne toitumine, harjutuste valik majutuse spasmide ennetamiseks ja eemaldamiseks. Visuaalsete koormuste optimaalne režiim. Õpilased peaksid kontrollima oma nägemisteravust vähemalt kaks korda aastas.

Et vältida nägemisteravuse kiiret langust lühinägelikkuse all kannatava isiku jaoks, peate valima õiged prillid. Jah, nad ei suuda peatada tõelise lühinägelikkuse progresseerumist, vaid aitavad vähendada nägemisorgani pinget, kui vaatate objekte kaugel, mis seega vähendab nägemise halvenemist. Prillid ei ole ainult nägemuse parandamise viis, vaid ka terapeutiline vahend. Nägemise korrigeerimiseks mõeldud täiskasvanuid kasutatakse ka kontaktläätsed ja pehmed läätsed.

Müoopia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik, mitte sellepärast, et inimene peab kasutama klaase. Mõned silmaarstid leiavad optimaalse murdumisena kerge ja mõõduka lühinägemise (vajab korrigeerimist kolme või nelja dioptriga). Lõppude lõpuks keelduvad sellised vanusega patsiendid prillide optilisuse kasutamisest prillide lugemisel või isegi kasutamisel. Kui lühinägelikkus ületab kuus dioptrit, suureneb silma võrkkesta hemorraagia, düstroofia ja eraldumise oht ning see võib põhjustada täielikku nägemiskaotust. Tüsistusi põhjustavad provotseerivad tegurid on stressid, vigastused, liigne treening, sünnitus.

Kirurgiliste sekkumiste abil saab selliseid komplikatsioone vältida. Kirurgilise ravi küsimus lahendatakse patsiendi dünaamilise vaatluse tulemusena. Tugevdage operatsiooni ajal silmamuna tagumist segmenti. Tehke ja radiaalne keratotoomia.

Esmalt määrake, milline on lühinägelikkuse väärtus ja millise kiirusega see edeneb. Ravi algab prillide või kontaktläätsede valikuga, mis tagavad optilise nägemisteravuse.

Punktid peavad vastama näo suurusele ja konfiguratsioonile. On vaja, et mõlemad silmad 0,9 - 1,0 annaksid neile stabiilse binokulaarse nägemise ja nägemisteravuse. Punkte tuleb kasutada objektide vaatamisel kaugel, tänaval, koolis või kinos. Kui patsient kirjutab, loeb, mängib väikeste objektidega, saab ta ilma prillideta. Kui patsiendil on kõrge müoopia. Ta on valitud bifokaalsed klaasid, kus kahe või kolme dioptri alumine poolker on nõrgem kui ülemine. Kõrge lühinägelikkuse ja anisomeetriaga (rohkem kui kolm dioptrit) kasutatakse korrektsiooni kontaktläätsede abil.

Lühinägemise ärahoidmiseks tuleks jälgida toonilist režiimi, osaleda ujumises, suusatamises ja kiirushinnangus, sörkimises ja vilgas kõndimises. Väga kasulik on pikka aega värskes õhus viibida.

On vaja rikastada toitu vitamiinidega ja võtta kaltsiumi toidulisandeid. Oluline on ravida kroonilisi põletikulisi protsesse, nagu tonsilliit, hambakaaries, otiit. Oluliseks rolliks kaugelenägemise ennetamisel on endokriinsete patoloogiate, eriti tüdrukute ravimine, õige kehakaalu säilitamine.

Vajalik on välja töötada vahelduva visuaalse koormuse ja puhkuse viis, et kõrvaldada liigne füüsiline koormus: hüpped, teravad pea pöörded ja osalemine spordivõistlustel.

Prillide optikat on vaja nõuetekohaselt kasutada, et tagada piisav valgustus ja õige suhe lähenemise ja majutuse vahel. Nõrga või mõõduka lühinägemise all kannatavad patsiendid peaksid iga viieteistkümne minuti tagant töölt katkestama ja kõrged patsiendid peaksid puhkama vähemalt kümme minutit pärast kümme minutit visuaalset tööd.

Progressiivse tähistatud müoopia ravimiseks peate tegema suuri jõupingutusi. Juhul, kui patsiendil on muutused võrkkesta pleki piirkonnas või võrkkesta verejooksud või klaaskeha korratakse mitu korda, on vajalik vähendada visuaalset koormust, kaitsta silmi ereda valguse eest ja tagada nende puhkus. Viige läbi kohalik ja üldine ravi. Patsientidele määratakse kaltsiumkloriid või glükonaat, ginsengi ja schisandra ja tsüsteiini preparaadid, teostatakse hapniku subkonjunktiivseid süste. Nad näitasid ka refleksoloogiat. Tuleb võtta askorbiinhapet, vitamiini B6, E, B2, ATP-d (adenosiini trifosforhapet) ja taufooni sisaldavad vitamiinikomplekspreparaadid.

Kui patsient on eluruumi nõrgestanud, siis täitke temaga silma lihasele spetsiaalsed harjutused. Need on kerge müoopia korral tõhusamad. Korrulaarse lihase füsioloogiline massaaž: alternatiivsed hajumis- ja kogumisobjektiivid.

Müoopia kirurgilise ravi näidustused

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne: korrigeerimine kontaktläätsede või klaasidega, ravimid ja refleksoloogia. Operatsiooni ajastamise ja meetodi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui väikelapsel on müoopia kulgenud igal aastal rohkem kui ühe diopteriga kolm aastat, siis toimub kiiresti silma sagitaalse suuruse suurenemine. See võimaldab meil tõstatada skleroplastika - silma kapsli tugevdamise - küsimuse. See on tõhusam nõrga lühinägemise korral. Positiivne dünaamika pärast seda operatsiooni on täheldatud enam kui üheksakümmend protsenti juhtudest. Patoloogia areneb palju aeglasemalt kui haiguse konservatiivses ravis. Kui lühinägelikkus on stabiilne kaks või kolm aastat ja laps, kes on vanuses, ei kannata kontaktläätsede, klaaside või nende abiga ei saavuta täielikku nägemise korrigeerimist, viiakse läbi keratotoomia. Selle kirurgilise sekkumise ajal rakendatakse sarvkestale nähtamatuid sisselõike, mille tulemusena väheneb selle murdumisvõimsus ettemääratud koguse võrra. Selline operatsioon on rohkem näidustatud nõrga või mõõduka lühinägelikkusega patsientidele. Kõrge lühinägelikkusega täidavad keratomileusis.

Valepositiivse müoopia raviks on vaja piirata visuaalset koormust lähemal ja viia läbi ametroopia ja anisometropia adekvaatne korrigeerimine. Sellised patsiendid on näidanud harjutusi tsiliivse lihase, ravimite instillatsiooni ja refleksoloogia jaoks.

Vajadusel võtavad kõik lapsed, kes kannatavad tõelise ja vale müoopiaga, registreerimisele. Neile antakse asjakohane ravi. Üldjuhul täheldatakse täiskasvanud patsientidel müoopia kulgu stabiilsust. Visiooni korrigeerimine nendes toimub erinevate meetodite abil, see sõltub patsientide nõudmistest ja soovidest. Te saate valida mono- või bifokaalprillid, pehmed või kõvad kontaktläätsed või kirurgilise ravi.

Moskva kliinikud müoopia raviks

Allpool on toodud TOP-3 Moskva oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida progresseeruvat lühinägelikkust.

http://mosglaz.ru/blog/item/1099-progressiruyushchaya-blizorukost.html
Up