Fondi pilt

Foto fondist (telefon + 20 D objektiiv)

10 kommentaari

Ma ei tea, kellelt foto on tehtud, kuid on aeg näha optometrist.

Kas telefon on nagu meizu, millel on koaksiaalne kõikehõlmav välk? Või tavaline, kui kaamera on ühe sentimeetri kaugusel?

xiaomi redmi märkus 3 pro

Kakbe raud vihje

@Drobovikov, kas ma saan teile väikese konsultatsiooni eeliste eest?

See on võimalik ja ilma plussideta

Üldiselt oli mul aasta tagasi trauma (silma saba käepide), silmalaud õmmeldi, siis võrkkesta veri pumbati välja, siis pumbati gaas silma (semashko) kohas, kus veri oli fibriin, minu nägemine on nüüd 0, 02, kõik on kõver ja udune - kui ma vaatan läbi jää. Arst ütles heakskiidu andmisel, et me ei saanud midagi öelda, oodata uusi tehnoloogiaid, kui me nüüd puhastame, siis võib silma minna välja, Cheboksary ja Moskva võivad minna ühe konsultatsiooni tõttu kaugele, küsimus on selles, kas te peaksite midagi tegema nüüd ? või oodake?

Foto Peterburi fondist

• Kõik tüüpi oftalmoloogilised diagnostikad Peterburis: 100 rubla, 154 kliinikut

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Aktsiad fotograafias

• Lasik, lühinägelikkus 0,25 d kuni 2 d (1 silma) - 29 400 rubla. 23 520 hõõruge.
• Lasik, lühinägelikkus 2,25 d kuni 5 d (1 silm) - 36,155 rubla. 28 932 hõõruge.
• Lasik, lühinägelikkus 5,25 d ja rohkem (1 silm) - 39 975 rubla. 31 980 hõõruge.
• Lasik, hüpermetroopia kuni 2 d (1 silma) - 35 110 hõõruge. 28 088 hõõruge.
• Lasik, hüperoopia 2,25 d ja rohkem (1 silm) - 39 975 rubla. 31 980 hõõruge.

• kirurgi kontroll enne operatsiooni, t
• objektiivarvutus tänapäevase optilise biomeetriga IOL Master 700,
• operatsioonijärgne ettevalmistus operatsiooni päeval, anestesioloogide uuring,
• anesteesia, anestesioloogi jälgimine operatsiooni ajal,
• imporditud kunstlik kristalliline ettevõte ZEISS (Saksamaa), t
• muud tarned operatsiooni ajal, vajalikud ravimid enne ja pärast operatsiooni!

• Sa oled üle 40-aastane.
• On vererõhu häireid.
• Sugulastel on silmahaigused.

• Ameerika lääts UV-kaitsega Acrysof Single pease.
• Katakaktide fakoemulsifikatsioon IOL implanteerimisega (sfääriline).
• Kohalik anesteesia.
• Anestesioloogi tähelepanek.
• Haiglaosakond.
• Oftalmoloogi operatsioonijärgne jälgimine.

Kus on parem pilt Peterburi fondist?

Oleme leidnud teile 7 kliinikut, kus saate foto Peterburi fondist odavalt ja tõhusalt. Valige kliiniku vastavalt patsiendi ülevaatustele ja hinnangule, registreeruge fondifotot online.

Kui palju on pilt Peterburi fondist?

Peterburi fondi fotode hinnad 300 rubla eest. kuni 1200 rubla., mõnes kliinikus allahindlusi ja eripakkumisi.

kak_eto_sdelano

Kuidas seda tehakse, kuidas see toimib, kuidas see toimib.

LiveJournal'i kõige informatiivsem kogukond

Meie silm on ainus inimkeha organ, mille veresoonte süsteemi saab uurida ja uurida ilma kirurgilise sekkumiseta. Seda tehakse peamiselt võrkkesta kaamerate abil - äärmiselt olulised diagnoosimise vahendid, mis võimaldavad saada pilte fondist (võrkkest).

RETINAL (FUNDUS) CAMERA

Vaatame sees. Kui mäletate, kuidas meie silmad toimivad, peaksite mõistma, et sees on kaks võimalust: kirurgia või mitteinvasiivne läbi õpilase. Me jätame verised meetodid pealkirja "Meelelahutuslik Oftalmoloogia" teistesse artiklitesse ja nüüd räägime sellest, kuidas võrkkesta kaamera kasutamisel on võimalus saada õpilase kaudu täisvärvilised ja selged võrkkesta pildid.

Pildifotode saamiseks peame kuidagi suutma suunata silma piisava hulga valgust ja isegi libistada kaamera objektiivi õpilasse. Selleks leiutas selline asi fondikaamerana, mida saab varustada kas välise kaameraga või seadme korpusesse. Ka jagatakse kaamerad müdriaatilisteks ja mitte-müdriaatilisteks: need, mis vajavad kunstlikku õpilase laienemist (rohkem pildistamisnurka), ja need, mis on vabatahtlikud (väiksemad pildistamisnurgad, infrapunajuhised).
01

Natuke tööpõhimõtetest: valgus läbi läätsede, peeglite ja maagiliste läbipääsu süsteemide juhitakse läbi bageli sarnase ava silma. Miks me vajame valgusringi, miks lihtsalt kerge taskulamp? Ärge unustage, et silmasse suunatud valgus langeb võrkkestale, peegeldub sellest ja naaseb kaamerasse. Me ei taha, et peegli välklambi efekti kasutataks:
02

Kui me saadame silma valguse, siis peegeldub see võrkkestast ja hajutatud kujul naaseb läbi sõõri ava kaamerasse. Seega loome valgusele kaks mittelõikuvat teed, kõrvaldades pimestuse ja mittevajalikud peegeldused.

Kui punktid, näeb fondikaamera töö nii:
1. Suunake silmale. Seda tehakse infrapunavalguses, nii et õpilane ei kitsenda pinheadi suurust.
2. Me vaatame õpilase läbi ja keskendume võrkkestale (kaasaegsed kaamerad saavad seda teha automaatselt).
3. Klõpsake kaamera kaamera päästikunuppu. Eriline välk süttib, valgus siseneb silma, peegeldub. Peeglisüsteem suunab peegeldunud valguse kaamerale ja sünkroonimissüsteem vajutab kaamera katiku vabastamiseks peegeldunud valgust.
4. Me vaatame meie võrkkesta värvifotot, imetleme, naeratama.
03

Mis sellisel fotol võib näha? Sellel vasakul asuval pildil on paremal, vasakul paremal asuv foto. Seda määrab kergesti nägemisnärvi pea (heledaks kohaks, kus laevad lähenevad). Ligikaudu võrkkesta keskel on tume koht - see on makula, mille keskel on keskpunkt - foveola. Lubage mul teile meelde tuletada, et makula on kõige tihedama koonuse paiknemise tsoon, mis tagab meile selge nähtuse ja ümbritseva maailma värvi tajumise. Makula on tumedam kui võrkkesta ülejäänud osa, sest meie võrkkest on selles piirkonnas hõrenemas, andes valguse kergeks ligipääsuks fotoretseptori kihile (optiliste koherentse tomograafide arutamisel kaalume võrkkesta kihte üksikasjalikumalt). Väike fossa makula keskel on võrkkesta kõige õhem koht. See on meie fovea, mille keskel on sama punkt - foveola, mis koosneb peamiselt ühest neuroepiteliumi kihist, s.t. ühest koonust puhtal kujul. On lihtne näha, et makula piirkonnas ei ole meie silmale nähtavaid veresooni. See on “tehtud” nii, et anumad ei häiri fotoretseptorite tööd. Ja makula hakkab toituma natuke sügavamalt paikneva kihi veresoontest (valgus ei liigu seal, sest see peegeldub pigmendi epiteelist).

Võrkkesta kaamera sees on valgusmärgis patsiendi pilgu kinnitamiseks. Kui muudate sihtmärgi asukohta, nii et patsient näeb nina poole veidi, on nägemisnärvi ketas keskel. Kas sa mäletad, mida nägemisnärvi pea on? Ei? Pime koht? A. Jah, see koht on tervise jaoks silmade üks huvitavamaid ja tähtsamaid osi. Siin on kogutud nägemisnärvi kiud, mis jätavad silma nägemisnärvi osana. Sellel alal puudub fotoretseptorid, mis on valguse suhtes täiesti tundlikud ja seetõttu nimetatakse seda pimedaks kohaks. Me oleme selles tsoonis pimedad. Silm ei registreeri selles võrkkesta piirkonnas füüsiliselt midagi. Ainult binokulaarse nägemise ja aju töö tõttu ei tähelda need mustad laigud, mis on pidevalt meie silmade ees (vt artiklit optiliste illusioonide kohta). Fotol ei ole nägemisnärvi pimeketta võimalik märkamatult tähele panna - see on särav täpp, millel on selged piirid, kuhu kõik laevad kalduvad (kuigi optilise ketta piiride määratlemine on väga triviaalne töö).
04

Kui naasete hetktõmmise numbri 03 juurde, siis märkate valkjaid triipe, mis erinevad peamiste veresoonte juurde kuuluva nägemisnärvi peast. See pole midagi muud kui närvikiudude kimbud, mis sisenevad silma läbi pimeala ja seejärel levivad üle võrkkesta. Närvisüsteem ei peegelda valgust palju, nii et sellistes piltides seda tegelikult ei näe. Neid närvikiudude paksemaid võib näha võrkkesta värvilistes fotodes (märkige valge ja vasakpoolse 10 ja 7 tunni suundades ning pildi nr 03 paremal poolel 2 ja 5 tundi). Nägemisnärv laguneb mitmeks kimpuks, mis seejärel lagunevad väiksemateks ja väiksemateks, katab peaaegu kogu meie võrkkesta sisepinna.

Vaatenurgast (pun!) On nägemisnärvi ketas äärmiselt oluline koht ja fondifotode puhul pööratakse sellele suurt tähelepanu. Kui me kujutame ette, kuidas kõik võrkkesta levivad närvid kulgevad koos ühe auguga ja rulluvad serva, kus nad lõpuks liidetakse üheks kimbuks, siis saate aru, mis on selle tsooni jaoks huvitav. Fotol oleva ketta keskel on näha säravat täpi - see on nn tass (tass) - koht, kus kõik kiud on täidetud ja ühinenud ühte kimbu (tingimuslikult). Niisiis, mida rohkem närvikiudusid meil on, seda paksemad on plaadi piirid, madalam tass, seda vähem on järsk kallak / laskumine plaadi servast tassini. Vaadake parempoolset pilti (see on viil küljel, kaamera kaamera ülevalt). Närvikiudude värvus on kerge arusaamatu (beež?).

Näiteks glaukoomide hilisemates etappides toimub närvikiudude degeneratsioon ja tekib nägemisnärvi pea atroofia. Lihtsate sõnadega: närvikiu kiht muutub õhemaks ja see on sageli fookuskaugus, s.t. ühe radiaalse kiirgusega. Siis saate pildil visuaalselt näha valguse ja tumedama punase tsooni puudumist, sest osa maailmast ei ole närvikiududes hajutatud, nagu tavaliselt terve silma puhul. Samuti on märgatav muutus tassi kujus (suuruse suurenemine süvendamise tõttu) ja velje hõrenemine (seinte paksus väheneb, kui närvide kiht muutub õhemaks). Karika pindala suhe kogu ketta pindalaga on loendatav suhe (see on vajalik ainult piiride kindlaksmääramiseks) ja selle väärtuse kasv on üks arsti punastest lippudest. Aga loomulikult on parem mitte seda enne tuua, kuid närvikiudude kadumise avastamiseks varasemates etappides (me räägime sellest glaukoomi käsitlevas artiklis).

Optilise närvipea paremaks vaatamiseks võrkkesta kaameraga tehakse stereofoto. Sama sektsiooni kaks pilti (stereopair) tehakse erinevates nurkades. Saadud fotod paigutatakse üksteise kõrvale ja arst, kasutades stereo klaase, saab kolmemõõtmelise pildi nägemisnärvi peast, et hinnata, kui sügav on tass, kui terav kõrgus on.
05

Aga jätkem kliinilised tõlgendused üksi, täna me ei kao glaukoomi. Lähme tagasi võrkkesta kaamera võimetele. Näiteks, patsiendi pilgu fikseerimise eesmärgi muutmine, näeb ta (patsient) erinevaid suundi. Pärast võrkkesta erinevate osade pildistamist saate liimida need kokku suurepärase panoraamina:
06

Panorama panoraam, aga ka arsti ühekordne pilt võib olla huvitatud asjade gazillionidest - vaskulaarsetest kasvajatest, hemorraagiatest, laigudest ja iseloomulikust pigmentatsioonist, mis võivad näidata erinevaid patoloogiaid võrkkesta sügavamates kihtides. Siin on näiteks mõned huvitavad pildid.

Need on esmapilgul kahjulikud heledad täpid vasakul - lipiidide ladestused. Tahked hoiused peegeldavad valgust ja me näeme valgeid punkte. Need eksudaadid on hävitatud veresoonte verejooksu tagajärjed või verevoolu kokkuvarisemise seinte kaudu. Nii võib diabeetiline retinopaatia näida - üks kõige raskematest diabeedi tüsistustest, mis mõjutab nägemisorgani veresooni ja üks peamisi pimeduse põhjuseid maailmas.
07

Aga rohkem tähelepanuta jäänud juhtum.
08

Ja siin on kolesterooli pistik võrkkesta veres potentsiaalne insult.
09

Ja see on vanusega seotud makulaarne düstroofia - osa võrkkestast ja täpsemalt selle pigmendikiht, mis on lihtsalt kooritud, ja selles tsoonis on sügavamad ja tavaliselt mitte väga nähtavad koroidi veresooned selgelt nähtavad.
10

Paljud inimesed teavad, et mutid on pigmentrakkude klastrid. Meie silmis on epiteeli pigmentkiht, mis tähendab, et võib olla moole. Siin oled, see näeb välja nagu võrkkestale mool (pildi paremas ülaservas olev tume koht).
11

See näeb välja nagu suur veresoonte "murdumine" ja verejooks.
12

Noh, siin see juhtub. Siin kogevad silmaarstid hulk sümptomeid ja patoloogiaid. Ja chorioretinal düstroofia ja parapapillary atroofia ja neovaskularisatsioon, ja ilmselt paljud teised raskesti hääldatavad fraasid.
13

Me oleme raskendavad. Silmaaluste uuringud ei piirdu värvifotograafiaga. Siiski ei ole pildistamisel kasutatav välklambi nähtav valge valgus parim assistent, sest see peegeldub kogu reas. Kas näete, kui palju punaseid ja selle varjundeid ülaltoodud fotodel on? Kõige lihtsam, kuid pigem efektiivne meetod võrkkesta fotograafia infosisu suurendamiseks oli punaste filtrite kasutamine, st. filtrid, mis vähendavad infrapunaseid laineid spektri punases osas. Selle tulemusena on meil punane vaba pilt, millele laevad ja muud kuded on näha selgemalt ja kontrastsemalt.
14

Seega, kasutades erinevaid filtreid, on võimalik lõigata välja kõik spektri osad ja kergete lainete erineva pikkuse tõttu “tungida” võrkkesta erinevatesse sügavustesse. Näiteks sinine valgus (lühikesed lained) ei tungi sügavale ja peegeldub võrkkesta ülemistest kihtidest, mis on tavalisel valgel valgusel lihtsalt läbipaistvad. Sinise valguse närvikiududes on parem näha epiretinaalset membraani jne. Rohelised valgused imenduvad punastest kudedest (veresooned) hästi, seega on see kõige soodsam valgus võrkkesta veresüsteemi ja seega kõigi verejooksude kõrge kontrastsusega kujutiste jaoks. Lõpuks tungib punane valgus (pikad lained) sügavale võrkkesta, läbib pigmendi epiteeli ja paljastab meie pilgule koroidi - koroidi, mis toidab võrkkesta väljastpoolt (vt 615 nanomeetrist kujutise versiooni, valget veresooni, mis on fookuses - koroid).
15

Lubage mul teile meelde tuletada, et võrkkesta kaamera on põhiliselt tavaline spetsiaalse optilise süsteemiga kaamera. Vajadusel ei takista miski takistada silma eesmise osa kõige tavalisemaid fotosid. Need pildid võivad olla kasulikud ka silmaarstile, vähemalt staatuse dokumentatsiooni jaoks. Vaadake, nagu on näha antud juhul, et patsient on intraokulaarse läätse nihutanud. See on kunstlik lääts, mis paigaldatakse katarakti operatsiooni ajal silma asemel objektiivi sisse. Samuti pöörab tähelepanelik lugeja tähelepanu iirise värvile. Viimases artiklis räägin silmade värvist ja mainisin, et sinise silmaga "Apollos" on tegelikult värvitu valkjas iiris, nagu antud juhul. Muide, eesmise osa fotodel on selgelt näha väga maagiline valgus, mille abil võrkkesta kaamera pildistab pildistades silma.
16

Pigem ebameeldiv silma sarvkesta ja sarvkesta kahjustustega juhtumite silmade jaoks:
17

Ma arvan, et selle rõõmsa märkuse puhul saate veel peatuda, et rääkida kontrastiangiograafiast ja ka teistest peatükkide visuaalsetest uurimistest.

Silma aluspõhi ja selle patoloogia

Tegelikult näeb silmade peaosa seda, mida silmamuna taga näeb, vaadatuna. Siin on näha nägemisnärvi võrkkest, koroid ja nippel.

Värvi moodustavad võrkkesta ja koroidpigmendid ning need võivad varieeruda erinevate värvi tüüpide puhul (tumedamad brunettides ja negroid rassidel, heledamad naistel). Samuti mõjutab aluse värvi intensiivsus pigmentkihi tihedust, mis võib varieeruda. Pigmenditiheduse vähenemise tõttu muutuvad nähtavaks isegi koroidi anumad, nende vahel tumedate piirkondadega koroid (“partert” pilt).

Sel juhul näeb optiline ketas roosakas ringi või ovaalse kuni 1,5 mm ristlõikega. Praktiliselt selle keskel näete väikest lehtrit - keskmiste veresoonte väljumise kohta (tsentraalne arter ja võrkkesta veen).

Ketta külgsuunas lähemal näeb harva teist depressiooni nagu kauss, see kujutab endast füsioloogilist kaevet. Ta näeb välja veidi hõredam kui optilise ketta mediaalne osa.

Laste määr on optilise ketta intensiivsem värvus, mis muutub vanuse tõttu kergemaks. Sama on täheldatud ka lühinägelikkusega inimestel.
Mõnedel inimestel on optiline ketta ümber must ring, mis on moodustatud melaniinipigmendi klastrist.

Fassaadi arteriaalsed veresooned on õhemad ja kergemad, nad on otsesemad. Venoosne suurus suurem, suhe umbes 3: 2, keerdunud. Pärast nägemisnärvi nibust lahkumist hakkavad anumad jagunema dikotoomse põhimõtte järgi peaaegu kapillaaridele. Kõige õhemast osast, mis suudab määrata aluse uurimise, jõuavad nad vaid 20 mikroni läbimõõduni.

Väikseimad laevad kogunevad ümber makula ala ja moodustavad siin plexuse. Selle suurim tihedus võrkkestas saavutatakse kollase täpi - parima nägemise ja valguse tajumise ala ümber.

Kollase pleki (fovea) väga puhas ala on täielikult veresoonteta, selle toitumine toimub choriokapillaarsest kihist.

Vanuse funktsioonid

Vastsündinutel on silma värvus helekollane ja nägemisnärvi ketas on helepunane ja hallikas toon. Selline nõrk pigmentatsioon kaob tavaliselt kahe aasta vanuselt. Kui täiskasvanutel täheldatakse sarnast depigmentatsioonimustrit, siis näitab see nägemisnärvi atroofiat.

Vastsündinu veresoonte toomine on normaalne ja abdukerid on veidi laiemad. Kui sünnitusega kaasnes lämbumine, lastakse lapse aluspõhi arterioole mööda väikeste punktiverejooksutega. Aja jooksul (nädala jooksul) nad lahustuvad.

Vesipea või muu põhjus, miks silmade põhjas on suurenenud koljusisene rõhk, laienevad veenid, arterid kitsenevad ja optilise plaadi piirid on ähmastunud selle paistetuse tõttu. Kui rõhk suureneb jätkuvalt, paisub nägemisnärvi nippel rohkem ja hakkab klaaskeha suruma.

Vere arterite ahenemine kaasneb nägemisnärvi kaasasündinud atroofiaga. Tema nibu tundub väga kahvatu (rohkem ajalistes piirkondades), kuid piirid jäävad selgeks.

Muudatused laste ja noorukite fondis võivad olla:

• tagasipöördumise võimalusega (orgaanilised muutused puuduvad);
• mööduv (neid saab hinnata ainult välimuse hetkel);
• mittespetsiifiline (puudub otsene sõltuvus üldisest patoloogilisest protsessist);
• enamasti arteriaalne (ei muutu võrkkesta, mis on iseloomulik hüpertensioonile).

Vanuse järel tihendatakse veresoonte seinad, mistõttu väikesed arterid muutuvad vähem märgatavaks ja üldiselt näib arteriaalne võrgustik kahvatu.

Täiskasvanuid tuleb hinnata kaasnevate kliiniliste seisundite alusel.

Uurimismeetodid

Aluse kontrollimiseks on mitmeid meetodeid. Oftalmoloogilist uurimist, mille eesmärk on uurida fundust, nimetatakse oftalmoskoopiaks.

Okulaatori poolt läbi viidud eksam viiakse läbi siis, kui kuld on suurendanud objektiivi aluse valgustatud aladel. Oftalmoskoopiat võib läbi viia otsesel ja vastupidisel kujul (pilt pööratakse ümber) oftalmoskoopi seadme optilise skeemi tõttu. Reversse oftalmoskoopia sobib üldkontrolliks, selle rakendamise seadmed on üsna lihtsad - nõgus peegel, keskel olev auk ja suurendusklaas. Vajadusel otsene kasutamine, täpsem uurimine, mida teostab elektriline oftalmoskoop. Normaalses valguses nähtamatute struktuuride kindlakstegemiseks valgustatakse vundament punase, kollase, sinise, kollase-rohelise kiirgusega.

Et saada täpne pilt võrkkesta vaskulaarsest mustrist fluorestseeruva angiograafia abil.

Miks "valutab silmapõhja"

Põhimustrite muutuste põhjused võivad olla seotud optilise ketta asukoha ja vormiga, vaskulaarse haigusega, võrkkesta põletikuliste haigustega.

Vaskulaarsed haigused

Kõige sagedamini mõjutavad raseduse ajal vererõhku või eklampsiat silma aluse. Retinopaatia on sel juhul arteriaalse hüpertensiooni ja arterioolide süsteemsete muutuste tagajärg. Patoloogiline protsess toimub müeloelastofibroosi kujul, harvemini hüalinosis. Nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest.

Silmasisese uurimise tulemus võib määrata hüpertensiivse retinopaatia faasi.

Esiteks: väike arterioolne stenoos, sklerootiliste muutuste algus. Hüpertensioon pole veel kättesaadav.

Teiseks: stenoosi tõsidus suureneb, ilmuvad arteriootilised ristumised (paksenenud arteripressid põhialusele). Täheldatakse hüpertensiooni, kuid keha seisund tervikuna on normaalne, süda ja neerud ei ole veel kannatanud.

Kolmandaks: püsiv angiospasm. Võrkkestas esineb efusiooni "vatitükid", väiksemaid verejookse, turset; heledad arterioolid on "hõbedast traati". Hüpertensiooni näitajad on suured, südame ja neerude funktsionaalsus on halvenenud.

Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et nägemisnärv paisub ja anumad läbivad kriitilise spasmi.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla võrkkesta veenide tromboosi või spasmi ja tsentraalse võrkkesta arteri, koeisheemia ja hüpoksiaga kaudne põhjus.

Silma süvendi uurimine vaskulaarsete muutuste jaoks on vajalik ka glükoosi metabolismi süsteemsete häirete korral, mis viib diabeetilise retinopaatia tekkeni. Avastatakse veres liigne suhkur, suureneb osmootne rõhk, areneb rakusisene turse, paksenevad kapillaarseinad ja väheneb nende luumen, mis põhjustab võrkkesta isheemiat. Lisaks ilmneb mikrotrombi moodustumine kapillaarides foveola ümbruses ja see viib eksudatiivse makulopaatia tekkeni.

Kui fondi oftalmoskoopiline pilt on iseloomulik:

• võrkkesta veresoonte mikroaneurüss stenoosi piirkonnas;
• veenide läbimõõdu suurenemine ja flebopaatia teke;
• vaskulaarse tsooni laienemine makula ümber kapillaaride kattumise tõttu;
• tahkete lipiidide efusiooni ja pehme puuvillase eritise välimus;
• mikroangiopaatia areneb koos muftside ilmumisega veresoontel, telangiectasias;
• hemorraagilises staadiumis mitmed väiksemad verejooksud;
• neovaskularisatsiooni ilmnemine koos täiendava glioosiga - kiulise koe proliferatsioon. Selle protsessi levik võib järk-järgult viia võrkkesta veojõu eemaldamiseni.

Nägemisnärvi patoloogiat võib väljendada järgmiselt:

• megalopapilla - mõõtmine näitab optilise plaadi suurenemist ja blanšeerumist (lühinägelikkusega);
• hüpoplaasia - optilise plaadi suhtelise suuruse vähenemine võrkkesta veresoontega (hüperoopiaga);
• kaldus tõus - optiline ketas on ebatavaline (müoopiline astigmatism), võrkkesta veresoonte kogunemine nina piirkonda;
• koloboom - optilise ketta defekt sälguna, mis põhjustab nägemishäireid;
• "hommikuse sära" sümptom - optilise ketta seene väljaulatumine klaaskehasse. Oftalmoskoopia kirjeldused sisaldavad ka viiteid kõrgendatud optilise plaadi ümber paiknevatele kolorionaalsetele pigmentidele;
• kongestiivne nippel ja turse - nägemisnärvi nibu suurenemine, tema blanšeerumine ja atroofia silma suureneva silmasisese rõhuga.

Mitmekordse skleroosi korral esinevate häirete kompleksi võib seostada ka fondi patoloogiatega. See haigus on mitmekordne, sageli pärilik. Kui see juhtub, areneb närvi müeliini ümbrise hävitamine immunopatoloogiliste reaktsioonide taustal haiguse, mida nimetatakse optiliseks optiliseks neuritiks. Visiooni järsk langus, kesksed skoomid ilmuvad, värvi tajumine muutub.

Aluspõhjal võite leida optilise plaadi terava hüpereemia ja turse, selle piirid kustutatakse. On märke nägemisnärvi atroofiast - selle ajalise piirkonna blanšeerimisest, optilise ketta serv on kaetud pilu-sarnaste defektidega, mis viitavad võrkkesta närvikiudude atroofia tekkele. Samuti on arterite märgatav ahenemine, anumate ümber ehitamine, makulaarne düstroofia.

Mitmekordse skleroosi ravi viiakse läbi glükokortikoidravimitega, kuna nad pärsivad haiguse immuunsust ja omavad ka põletikuvastast ja stabiliseerivat toimet veresoonte seintele. Kasutage selleks metüülprednisolooni, prednisolooni, deksametasooni süstimist. Kergetel juhtudel võite kasutada silmatilkasid kortikosteroididega, näiteks Lotoprednol.

Võrkkesta põletik

Koorioretiniiti põhjustavad nakkus-allergilised haigused, allergilised mitteinfektsioonilised, traumajärgsed seisundid. Aluspõhjas ilmnevad nad ümmarguste heledat värvi ümarate vormidega, mis on allpool võrkkesta laevade taset. Samal ajal on võrkkesta hägune välimus ja hallikas värv tänu eksudaadi akumulatsioonile. Haiguse progresseerumisega võib silma pealispinnal olevate põletikuliste fookuste värvus läheneda valkjas, kuna seal moodustuvad kiulised ladestused ja võrkkesta ise muutub õhemaks. Võrkkesta laevad jäävad peaaegu samaks. Võrkkesta põletiku tulemus on katarakt, endoftalmiit, eksudatiivne, äärmuslikel juhtudel - silmamuna atroofia.

Võrkkesta veresoonte haigusi nimetatakse angiitiks. Nende põhjused võivad olla väga erinevad (tuberkuloos, brutselloos, viirusinfektsioonid, mükoosid, algloomad). Oftalmoskoopia pildil on näha laevu, mida ümbritsevad valged eksudatiivsed sidemed ja triibud, täheldatakse oklusiooni piirkondi, makulaarse tsooni tsüstilist turset.

Hoolimata haiguste tõsidusest, mis põhjustavad funduspatolooge, alustavad paljud patsiendid esialgu ravi rahva abiga. Leiad retseptid decoctions, tilgad, vedelikud, kompressid peet, porgand, nõges, viirpuu, must sõstar, mägede tuhk, sibul peels, cornflowers, vereurmarohi, immortelle, raudrohi ja männi nõelad.

Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et kodus ravi ja arsti külastuse edasilükkamine võib jätta selle haiguse arenguperioodi vahele, kus seda on kõige lihtsam peatada. Seetõttu peaksite silmaarstil regulaarselt silma sattuma ja patoloogia avastamisel hoolikalt läbi viima oma kohtumised, mida saate täiendada populaarsete retseptidega.

MGK - võrkkesta diagnoosimise ja ravi keskus

Kuidas kontrollida fondi ja mida uuring näitab?

Silmade (sealhulgas veresoonte) seisundi kohta saadud andmete saamiseks ja võimalike patoloogiate tuvastamiseks läbiviidud aluse diagnostilist uurimist nimetatakse "Oftalmoskoopiaks".

See meetod on piisavalt informatiivne spetsialistile ja patsiendile ohutu.

Mida arst näeb?

Oftalmoskoopia abil on võimalik hinnata võrkkesta, nägemisnärvi ketta ja koroidi seisundit. See võimaldab määrata võrkkesta verevarustuse eest vastutavate veenide ja arterite seisundit.

Milliseid haigusi on võimalik avastada?

See diagnostiline protseduur võimaldab teil määrata kindlaks järgmised probleemid:

• mis tahes kõrvalekalded silma võrkkesta struktuuris (verejooks, düstroofia, eraldumine, turse, rebendid, põletiku fookused);
• läbipaistmatuse olemasolu silmamuna klaaskehas;
• nägemisnärvi pea võimalikud kõrvalekalded normist, mis ei välista aju erinevate patoloogiate olemasolu (eriti suurenenud koljusisene rõhk);
• muutused vereringesüsteemi veresoontes nägemisorganis, mis näitab kaudselt diabeedi korral komplikatsioonide esinemist, samuti vererõhu seisundit.

Seega on oftalmoloogiline läbivaatus kohustuslik kord vereringe- ja närvisüsteemi haiguste all kannatavate inimeste jaoks. Seda näidatakse metaboolsete probleemide ja endokriinsete häiretega inimestele.

Kuidas toimub uurimine?

Inspekteerimist teostatakse spetsiaalsete seadmetega - alusklaas ja pilu lamp või oftalmoskoop. Sageli kasutatakse fondikaamerat - kõrgelt spetsialiseeritud seadet, mis võimaldab pildistada fondist.

Vajadusel võib kasutada müdriaatikat - silmatilgad, mis soodustavad õpilaste laienemist. Nende kasutamisel on ajutiselt kadunud võime näha erinevates vahemaades eemaldatud objekte selgelt. Nende fondide kestus on 1–1,5 tundi, mille järel nägemisteravus taastub algsesse olekusse. See on oluline autojuhtide mäletamiseks, sest sõitmine on mõnda aega raske.

Mis on silmade alus ja mida saate sellest õppida?

Silma fundust uuritakse sageli erinevate haiguste suhtes. Tegelikult on see ainus „aken”, mis võimaldab teil ilma operatsioonita kehasse vaadata ja paljude patoloogiate tuvastamist algfaasis. Seetõttu on see teema huvitav paljudele inimestele.

Aluse kontseptsioon ja selle uurimine

Silma alustala on silma sisemine osa, mis on nähtav oftalmoskoopia ajal. See meetod võimaldab üksikasjalikult uurida silmamuna sisepinna suurendamist koos nägemisnärvi peaga ja veresoontega. Selles uuringus on silmade punane värvus, sel taustal paistab silma nägemisnärvi (ring või ovaalne roosa värv), laevad ja kollane täpp. Kõige informatiivsemad näitajad on:

• nägemisnärvi pea;
• selle piiride selgus;
• veenide ja arterite arv (norm on 16-22);
• pulseerimise olemasolu.

Kõik kõrvalekalded normist ja vähimatest muudatustest võivad kogenud silmaarstile palju öelda. Ja väga sageli pärast diagnoosi annab ta teistele spetsialistidele juhiseid. Oftalmoskoopia protseduuri puhul on see inimesele täiesti kahjutu ja nägemishäireid pärast sellist diagnoosi, erinevalt erinevatest arvamustest, ei täheldata.

Kuidas ja mis on oftalmoskoopia?

Enne protseduuri tuuakse nägemisorganisse spetsiaalne ettevalmistus, mis laiendab õpilast. Seda tehakse silma põhja põhjalikumaks uurimiseks. Sellel protseduuril pole peaaegu vastunäidustusi. Ja kõige sagedasemad nägemuse näited on nägemishäired või just siis, kui silm on valus.

Mida saab öelda fondi muutustest? Aju veresoonte seisundit võib mõnel määral hinnata selles sisalduvate laevade tüübi järgi. Ja optiline ketas räägib kesknärvisüsteemi haigustest. Mõnikord võib selline diagnoos paljastada haiguse, mille sümptomeid väljendatakse ainult võrkkesta muutustes. Need on väga tõsised haigused, näiteks ajukasvajad.

Seetõttu suunavad arstid regulaarselt sellistele uuringutele patsiente, kellel on kõrvalekalded järgmiste organite ja süsteemide töös:

• südame-veresoonkonna;
• endokriinsed;
• närvisüsteem;
• ainevahetushäired.

Tehke see manipuleerimine oftalmoskoopi abil - ümmargune nõgus peegel, mille keskel on väike auk. Kuid nüüd toimub selline protseduur elektrooniliste seadmete abil, mis vajadusel võivad isegi pildistada silmade alust.

Millised tervisehäired on patoloogilised muutused?

Oftalmoskoopia annab arstidele palju teavet. Millised tervisehäired võivad seda tüüpi diagnoosi tuvastada? Need on järgmised:

1. diabeet. Üks selle haiguse esimesi märke, kui miski muu ei ole valus ja inimene tunneb normaalset, võrkkestas võib esineda kerge verejooks. Kui selline nähtus avastatakse varakult, suureneb tõenäosus, et tervisehäire ei muutu, kui keha muutused muutuvad pöördumatuks.
2. arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni korral võib arst avastada mitmeid sümptomeid, mis võivad esineda fondis, näiteks aluskraavide ahenemine. See nähtus, mida nimetatakse ka angiopaatiaks, räägib inimese südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest. Ja väga sageli on need muutused esimene märk, mis avaldub hüpertensioonis.
3. vähk Kogenud silmaarst saab avastada mitte ainult aju vähi märke, vaid ka teisi elundeid. Ja varases staadiumis, kui patsient veel ei tee haiget. Seetõttu võime kindlalt öelda, et ajaliselt hoitav oftalmoskoopia võib päästa inimese elu.
4. hulgiskleroos. Selle tõsise haiguse eelkäijaks võib olla nägemisnärvi põletik. Mõnede uuringute kohaselt ilmneb see sümptom esimesena 75% juhtudest.
5. reumatoidartriit. See salakaval haigus ei pruugi ilmselgelt ilmneda, kuid ilmneb, kui muutused mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi ja muutuvad pöördumatuks. See on uuringus fundus võib avastada selle haiguse väga varajases staadiumis. See diagnoos toob esile koroidi põletiku, mis on artriidi iseloomulik sümptom.

Kokkuvõte

Isik, kes ei tee midagi haiget, peate veel kord aastas külastama silmaarsti ja korraldama eksami.

Silma aluspõhi - paljude tervisehäirete peegel. See annab neile esimese teabe. Selliste haiguste varajane diagnoosimine on väga oluline, sest see aitab kaasa nende kiirele taastumisele või sümptomite leevendamisele.

Fundus fotograafia

Kirjeldus

Selle meetodi puuduseks on see, et vajaliku vaatevälja saamiseks on vajalik paigutada seade patsiendi silma lähedale. Seetõttu kasutatakse teist meetodit sagedamini: valguskiired läbivad kõigepealt oftalmoskoopilise läätse ja moodustavad esimese kujutise, mis seejärel kantakse läätse kaudu kilele (vt joonis 750).

Oluline on õpilase väike suurus - augud, mille kaudu ei ole vaja mitte ainult silma pealispinda pildistada, vaid ka valgustada ühtlaselt ja intensiivselt, kõrvaldades sarvkesta ja läätse pinnalt refleksid. Reflekside kõrvaldamine saavutatakse peaaegu alati järgmiselt: valguse sisseviimiseks kasutatakse ühte osa õpilast, teine ​​aga kujutise saamiseks.

Piisava valgustuse saavutamiseks kõigis kaasaegsetes seadmetes pildistamisel kasutage välklambiga gaaslahendusega välklambreid 100-800 J. Selliste lampide lühike kestus välistab silma liikuvuse mõju ja hõlbustab patsiendi pildistamist. Seadme teravustamise protsessis vajalik pidev valgus tekitab madalpinge hõõglampe.

Praegu on NSV Liidus fondi põhikasutuseks Retinofot (joonis 751), mille toodab Karl Zeiss (Jena, GDR). Selles seadmes reguleeritakse konstantse ja impulssvalgustuse intensiivsust spetsiaalsete käepidemete abil. Lisaks võib blokeerida ühe õpilase tasapinnal projitseeritud diafragma.

Retinofotil on kaks värvilisele ja mustvalgele filmile mõeldud fototarvikut, vaatenurk on 28 °, pildi läbimõõt on 24 mm, pildistamisskaala on 2,8: 1 ja ei sõltu patsiendi murdumisest, mis on vajalik detailide mõõtmiseks. Seadet juhitakse töötamise ajal mugavalt ja aluspinna kujutis on silmaümbrises selgelt nähtav patsiendi visuaalse kontrolliga.

„Retino-kujutise” puuduseks on see, et alati ei ole võimalik visuaalse välja servade kujutistes reflekside ilmumist täielikult vältida.

Seadme "Retinofot" abil saate võtta mitte ainult pilte, vaid ka teisi silma osi, nagu läätsed ja klaaskehad, samuti objektiivi subluxatsiooni ajal (vt joonis 296). Sellisel juhul on seade veidi kaugemal pildistatud silmast, nii et valguskiir valgustab kogu silmamuna ja osa silmalaugudest.

Optoni ettevõtte (Saksamaa) võrkkesta kaameral ja Retinofotil on optiline süsteem koos oftalmoskoopi läätsega (vt joonis 750), kuid erineb mõnevõrra valgustussüsteemi konstruktsioonist. Võrkkesta kaamera oluline eelis on kahe vahetatava läätsed, millest üks katab suure vaatevälja - umbes 30 °, kasvuga 2,3: 1.

Teine objektiiv, mis on mõeldud väikeste osade pildistamiseks, võimaldab teil kahekordistada suurendust vastavalt väiksema vaateväljaga. Optiline süsteem tagab kõrge pildikvaliteedi ja võimaldab korrigeerida astigmatismiga patsiendi puhul ja välklambil on objektile piisavalt valgust.

Patsiente külastades on silmaarstil kasulik kaasaskantav seade, mis võimaldab teil kontrollida ja pildistada fondi ilma mahukata statiivita. Selline seade on esmakordselt loodud Jaapanis. Sarnane seade on tehtud NSV Liidus. Kõigil mudelitel kasutatakse pildistamiseks välklambid ja tavaline 35 mm laiune kile.

Kaamerate mass on 1–1,75 kg, pildi läbimõõt on umbes 20 mm, nurkvaade on 24–30 ° ja valguskiired suunatakse objektile seadme optilise süsteemi ees paikneva prisma abil (ainult Nikoni kaamerasse on paigaldatud prisma asemel ainult poolläbipaistev peegel). ) Silma aluse pildistamine peaaegu eranditult värvilistel fotomaterjalidel - pöörduvad või negatiivsed filmid, piisav õpilaste laienemine on oluline, eriti kui pildistatakse aluse perifeeriat.

Pildialus MN kahjustustega

Kallid silmaarstid, palun aidake dešifreerida, mida fondi pilt ütleb.

Vabandust, mul on foorumis vähe kogemusi, eriti spetsialiseeritud küsimustes, sest ringluses eksin

Sõnum on lisatud kell 22:05

DrWORONZOff, kas on võimalik arendada glaukoomi ilma visuaalsete väljade kitsendamata? Minu vaatevälja on normaalne, akuutse perioodi jooksul täheldati tsentraalset skoomi, nägemise kontrastsuse kerget langust ja vasaku silma värvi tajumist säilitatakse, kuid perifeerset nägemist häirimata.
Silma algus enne seda täheldati ainult visuaalselt, ilma fotograafiata.

Täiskasvanute ja laste funduse uurimine

Soole oftalmoskoopia annab võimaluse hinnata võrkkesta, selle veresoonte, nägemisnärvi seisundit. Tänapäeva oftalmoloogias on olemas suur hulk meetodeid seda tüüpi uuringute jaoks. Traditsiooniline meetod on otsesed ja vastupidised oftalmoskoopia peeglites. Diagnostika võimaldab tuvastada düstroofilisi muutusi, verejookse ja muid patoloogiaid, mis ei ole väliselt nähtavad ja võivad olla patsiendil, kellel on sajaprotsendiline nägemisteravus ja ei ole kaebusi. Selline oftalmoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine aitab kaasa patsiendi nägemise tõhusale ravile ja säilitamisele.

Silma aluse uurimine (oftalmoskoopia) võimaldab teil tuvastada paljusid silmahaigusi, mis on algstaadiumis asümptomaatilised. Seega, olenemata sellest, kas nägemisteravus on vähenenud või mitte, on soovitatav, et terved inimesed viiksid vähemalt kord aastas läbi silmaarsti poolt läbi viidud uuringu ja sagedamini need, kellel on nägemisorganites kõrvalekaldeid. Oftalmoskoopiat tehakse mitmel viisil:

1. 1. Peeglite abil teostatakse otsene ja kaudne meetod. Otsene oftalmoskoop võimaldab teil saada tõelise pildi fondist ja kaudset - ümberpööratud. Uurimine toimub lambiga monokulaarsete või binokulaarsete (stereoskoopiliste) oftalmoskoopide abil. Need seadmed võimaldavad näha fondi, kasvas 13-15 korda. Uurimise ajal läheneb arst patsiendi silma võimalikult lähedale (kuni 10-15 mm) ja vaatab laienenud õpilase kaudu alusele. Otsene oftalmoskoop on mikroskoobi läätse analoog. Sellel on puudusi - piiratud õppevaldkond ja äärepoolseimate piirkondade kontrollimise võimatus. Kuid vaatamata lihtsusele võimaldab see meetod näha peeneid muudatusi, mis ei ole pöördtehnoloogilise kopeerimise ajal eristatavad.
2. Silma aluse biomikroskoopia teostatakse piltilambiga mobiilse binokulaarse mikroskoobiga, mis võimaldab üksikasjalikult (kuni 16-kordset tõusu) uurida väiksemaid kõrvalekaldeid võrkkestas ja koroidis. Üheks biomikroskoopia tüübiks on kontaktieksami meetod. Seda kasutatakse järgmiste haiguste tuvastamiseks:
   • võrkkesta keskosa turse suhkurtõvega;
   • vaskulaarsed microomalies;
   • veresoonte patoloogiline proliferatsioon (neovaskularisatsioon);
   • verejooks.
3. 3. Fundus kaamerad võimaldavad teil saada selget ja värvilist pilti fondist ja on üks silmade kontrollimiseks kõige täpsemaid oftalmilisi vahendeid.
4. 4. Laseroptilist süsteemi kasutav retinotomograaf registreerib väga õhukesest optilisest tasandist peegelduva valguse. Saadud kujutised on kõrge eraldusvõimega (kuni 10 mikronit). Meetod on mitteinvasiivne, ei vaja õpilaste laienemist ja kestab mõni sekund. Retinotomograafiat kasutatakse nägemisnärvi, võrkkesta turse, healoomuliste kasvajate tuvastamiseks.
5. 5. Optilise koherentsuse tomograafia võimaldab saada kahemõõtmelise suure eraldusvõimega kujutise, mõõtes valguse optilist peegeldust. Seda meetodit kasutatakse võrkkesta patoloogiate diagnoosimisel, samuti glaukoom, neuriit ja nägemisnärvi neuropaatia. Koherentne tomograafia on kõrge resolutsiooniga ja võimaldab teil kvalitatiivselt hinnata võrkkesta patoloogiat, sealhulgas mõõta selle paksust düstroofilistes haigustes.
6. 6. Fluorestseiini angiograafia viiakse läbi veresoonte võrgustiku uurimiseks ja vereringe hindamiseks kapillaarides. Fluorestseeruv aine süstitakse intravenoosselt, mille järel kaameraga tehakse kiire seeria. Angiograafia viiakse läbi enne võrkkesta laserkoagulatsiooni selle eraldumise ja isheemia kahtluse korral.

Tervetel silmadel on optiline ketas hele roosa, täpselt määratletud piiridega. Selle keskel on tassikujuline soon, kust veresooned hargnevad.

Tavaline alus

Kontrollige fondi kontrollimisel järgmisi parameetreid:

1. 1. võrkkesta värvus. Muutus toimub hemorraagia, düsplaasia, vaskulaarse koe leviku, rasvade akumulatsiooni korral. Võrkkesta pigmentatsiooni muutused, laigude väljanägemine on iseloomulik pigmentoosile. Vanemate inimeste võrkkesta keskel on degeneratsioon lahtise koha kujul.
2. 2. Fookus fookusele. Võrkkesta, selle turse, vaskulaarse valendiku lokaalse laienemise korral halveneb teravustamine.
3. 3. Vaskulaarse võrgu seisund. Kui nägemisnärvi veresoonte atroofia on kitsenenud, on nende kõrval täheldatud triibusid. Nende suurenemine toimub kõrgenenud vererõhu, silma vaskulaarse kihi põletiku, sealhulgas immunopatoloogilise.
4. 4. Valgusreaktsioon. Suurenenud reflekssus on iseloomulik silma kroonilistele protsessidele ja vähendatud refleksile - ägedate protsesside puhul.
5. 5. nägemisnärvi pea suurus. Selle vähenemine on iseloomulik hüpoplasiale ja atroofiale. Atrofiline ketas tundub kahvatu, peaaegu valge. Selle põhiosa suurenemine tekib neuriidi, ödeemi suurenemise tõttu, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Paisumisega suureneb nägemisnärvi nippel 1,5-2 korda, paistab silma pealmise aluse kohal. Nibu kontuurid on ähmased, ebamäärased.

Müoopiaga patsientidel on nägemisnärvi ketas nõrgem ja kaugelenägemusega inimestel on ketas roosam kui terve silm. Glükoomi funduse kontrollimine näitab nägemisnärvi peas atroofilisi muutusi: plaadi piirkondade blanšeerumine, selle laienemine, deformatsioon ja suurenenud süvendamine, servade muutmine.