Iirise koloboom on iivise defekt kaasasündinud või omandatud põhjustel. Seda leidub nii naistel kui meestel.
Tervel iirisel on ringikujuline auk sees - õpilane. Erinevatel põhjustel võib ilmneda defekt, mille korral kuju muutub. Sageli on defekt pirnikujuline või sarnaneb võtmeaukuga.
Coloboma võib mõjutada ainult iirist ja võib mõjutada teisi silma struktuure (võrkkest või koroid, nägemisnärvi, silmalaud).
Reeglina tekitab defekt ainult väliseid ebamugavusi ja nägemisfunktsioonid on nõrgalt peegeldunud. Aga kui koloboom on üks kaasasündinud Chardzi või Ecardi sündroomi ilminguid, siis tekivad muud muutused (teistest elunditest).
Koloboom on ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt kahjustatud iirise arvust.
Eraldatud vormide esinemise mehhanismi järgi:
Kahju osas:
Kaasasündinud koloboomi esinemisel on iivis süüdi muutusi geneetilisel tasemel, mis tekib loote emakasisese arengu protsessis. Need muutused võivad tekkida ema raseduse ajal mürgiste ravimite või narkootikumide tarvitamise tõttu.
Omandatud vormi põhjused on silma vigastused, silmaoperatsioonide ajal esinevad vead, iirise piirkondadest välja suremas.
Sümptomid tavaliselt puuduvad. Isik kaebab kosmeetilise defekti eest, mis silma paistab, kui suhtleb teiste inimestega, mis võib tekitada psühholoogilisi probleeme, eriti lastel.
Mõnikord märgib inimene, et ta näeb muutunud silma halvemana kui teised. Kui iirise koloboom on kahepoolne, esineb sageli nüstagmust - silmade tahtmatut tõmblemist.
Kaasasündinud vormis reageerib õpilane valgusele, kuna sfinktreid säilitatakse ja kui nad on omandatud, siis nad seda ei tee. Suurenenud õpilase tõttu siseneb silma rohkem valgust, seega peate valguskiirust spetsiaalse optika abil reguleerima.
Iirise koloboomi diagnoositakse visuaalse organi välise uuringuga. Kaasasündinud on diagnoositud vastsündinul ja omandatud - pärast vigastusi ja operatsioone.
Üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks:
Võimalikud ravi võimalused iirise koloboomile:
Kirurgiliste sekkumiste tüübid:
Kui defekt on diagnoositud silma teistes osades, siis viiakse läbi sellised toimingud nagu laserkoagulatsioon, vitrektoomia, endodrenariseerimine, blefaroplastika ja teised. See sõltub rikkumiste asukohast ja ulatusest.
Lisaks vaadake silma iirise tõelise plastilise kirurgia videot:
Uimastiravi ja veelgi populaarsem ei tooda mingit mõju.
Silma sisenevate valgusvihkude piiramiseks on soovitatav kasutada tumedat värvi kontaktläätsi või võrgusilmasid.
Coloboma on reeglina edukas: ei tekita probleeme elu ja puude jaoks. Mõnikord, kui progresseerumine (defekti piirkonnas suureneb), võib nägemine halveneda kuni pimeduseni.
Tüsistused on sagedamini seotud mitme silma struktuuri kahjustamisega. Sageli arendatakse võrkkesta eraldumist.
Coloboma iris - probleem, mis ei vaja alati kirurgilist ravi. Kui defekt ei kahjusta elamist, ei kahjustata nägemust, puudub psühholoogiline ebamugavustunne, siis saate kogu oma elu elada ilma tagajärgedeta muretsemata.
Ütle mulle, mida sa tead coloboma iirise kohta? Jaga artiklit sõpradega. Kõige parem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiMis on koloboom? See on oftalmoloogiline haigus, milles puudub osa silmaümbrisest. Kõige tavalisem on meditsiinipraktikas silma iirise koloboom. Reeglina on see emakasisene arengu kaasasündinud anomaalia, kuid on olemas ka omandatud koloboom.
Koloboomiarengu põhjused jagunevad tüüpidesse, mis põhinevad välimuse ajal:
Erinevad ka järgmised kolobo kliinilised vormid:
Haiguse ilmingud on põhjustatud silma selle osa kahjustumisest, kus lõhenemine toimus. Silma sümptomid on järgmised:
Coloboma diagnoositakse sageli imikutel esimestel elukuudel, kui ema märkab lapse iirises kahtlast auk või usub, et õpilastel on ebatavaline kuju. Sel juhul on soovitatav külastada silmaarsti, soovitavalt lapse.
Kolobomi põhjused lastel on paljud:
Tõenäosus, et lastega kaasnevad probleemid, on palju suurem nende naiste puhul, kes:
Geenimutatsioonina esineb mitmeid koloboomi arengu juhtumeid.
Koloboomid jagunevad tüüpideks, mis määratakse kahjustuse asukoha järgi:
Vastavalt koloboomide levikule on silmad jagatud:
Koloboome diagnoositakse edukalt visuaalse kontrolliga, sest iseloomulik defekt on selgelt nähtav. Peamine sümptom on pirnikujulise vormi defekt nägemisorgani iiris, kusjuures lai osa suunatakse ülespoole ja kitseneb ülespoole. Selline kõrvalekalle sarnaneb võtmeava vaatele.
On olemas meetodeid, mis aitavad selle diagnoosi usaldusväärselt kindlaks määrata:
Kui iirise kahjustus on väike ja praktiliselt ei ilmne, on võimalik haigust ravida: primaarsete sümptomite pärssimiseks on vaja piirata laienenud õpilast läbiva valguse arvu ja heledust.
Sel juhul on soovitatav kanda silmaklaase ja tumedaid kontaktläätsi, millel on läbipaistev keskus. Olulise nägemisfunktsiooni halvenemise korral võib operatsioon toimuda. Kirurgilise sekkumise ajal tehakse defekti servale sisselõige ja seejärel õmmeldakse iirise servad kokku, pingutades seda kokku.
Seda meetodit kasutatakse sellise defekti raviks müoopiaga. Protseduur on järgmine: kollageenisarnasest ainest luuakse kunstlik raamistik, et vältida silmamuna suurenemist.
Kooroidi ja nägemisnärvi koloboomil ei ole praegu piisavat ravi, sest nägemisnärv on närvikoe, mida ei ole veel asendatud meetodite ja meetoditega. Kooroid ei kuulu ka siirdamise alla, mida esindavad väikesed laevad.
Üks efektiivsemaid kirurgilisi meetodeid sajandi koloboomi kõrvaldamiseks on blefaroplastika. Sellise abiga asendatakse patsiendil silmasisese kunstläätsega, mis on nii kõrgekvaliteediline, et suudab majutada.
Haiguse esimeste sümptomite ja nägemise kõrvalekallete puhul on vaja kiiresti diagnoosida arst, et alustada ravi koloboomiga nii kiiresti kui võimalik. See on ainus viis, kuidas vältida komplikatsioonide teket, mis on palju raskem ravida ja kallim.
Praegu puuduvad spetsiifilised meetmed koloboomide esinemise ärahoidmiseks, kuid on olemas tõhusad meetodid ja viisid, kuidas patsiente normaalseks eluks aidata. Kui nägemisorganite kerge kahjustamine, et järgida kõiki ettevaatusabinõusid, ei edene haigus. Vastasel juhul toob see kaasa täieliku pimeduse.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.htmlInimkeha on harmooniline ja täielik, kõik see on omavahel seotud ja konkreetsetele eesmärkidele suunatud, täidab oma ülesandeid. Kuid keegi ei ole immuunne asjaolust, et mõningad muudatused toimuvad tema kehas, mõnikord negatiivses suunas. Nägemisorganid, millel on iiris, see, mis annab silmadele värvi, on erinevate mõjutuste suhtes väga haavatavad. Kuid see ei ole vajalik mitte ainult ilu, vaid ka nägemise jaoks. Üks ühiseid kõrvalekaldeid, mis võivad mõjutada inimese nägemist, on iirise koloboom.
Coloboma iirise silmad
Silma iiris on nägemisorgani osa, mida igaüks teise inimesega suhtlemisel pöörab tähelepanu. Tema vastutab inimese silmade värvi eest, sest see sisaldab teatud pigmendi rakkude varju. Kogu silma süsteemis paikneb see otse eesmise kambri ja läätse vahel, on koroidi element. Iirise peamine ülesanne on kontrollida valgusvihkude voolu, mis võrkkesta jõudmisel võimaldavad inimesel näha. Selle teine funktsioon on kaitsta võrkkestat ülemäärase valguse eest. Seega sõltub nägemise kvaliteet suures osas sellest, kui hästi see toimib.
Iirise kuju on ümmargune, keskel on sile auk - õpilane. Koor koosneb kahest lihasgrupist, millest üks asub õpilase ümber ja põhjustab selle sõlmimist (sfinkter), samas kui teised lihased (valijad) eksisteerivad kogu iirise ja aitavad õpilastel laieneda. Lihased reageerivad valgusele ja sunnib õpilast sõltuvalt kogusest kas suurendama või kitsendama. Mida rohkem valgust, seda kitsam on õpilane.
Silma vaskulaarne (keskmine) kest
Salapärase sõna "coloboma" all peetakse silmas silmaümbrise defekti, milles osa sellest koorest puudub. Tavaliselt on selline rikkumine kaasasündinud, kuid on ka omandatud vorme.
Silmade vaade enne operatsiooni (õpilaste infestatsioon, iirise basaalkoloboom, hägune lääts)
Märkus! Mõiste "coloboma" ilmus XIX sajandi alguses, see võeti kasutusele meditsiinis ja sai esimesena teadlast Walteri. Kreeka keelest tõlgitakse termin kui puuduv element või puuduv osa.
Sünnitatud lapsel tekib kolloidi kaasasündinud vorm emaka arengus. Embrüo silmad hakkavad arenema juba pärast teist nädalat pärast rasestumist. Järgmisena toimub silmakooki moodustumine, mille allosas alguses on väike vahe, mis sulgub aja jooksul. Siiski tekib iiris ainult 4-5-kuulisel raseduskuul. Kui inimene on sattunud koloboomiga kokku puutuma, hakkab see just sel ajal kujunema ja on seotud embrüonaalse lõhe sulgemise protsesside rikkumisega.
Iris coloboma
Koloboom on iseenesest kas kompleksne defekt, mis on seotud võrkkesta, koroidi ja läätse häiretega korraga, või muidu iseloomustab seda ainult väikese õpilase serva rikkumise olemasolu.
Märkus! Kaasasündinud koloboomi täheldatakse tavaliselt ühel inimesel 6000st. See on üsna tuntud silma anomaalia vorm.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlSilma koloboom on patoloogia, mida iseloomustab nägemisorganite struktuuride rikkumise rikkumine: inimesel ei ole ühtegi iirise, võrkkesta, läätse, koroidi ja teiste visuaalse seadme välise osa elemente. Levinum kaasasündinud koloboom reeglina paljastab paralleelselt ka muid defekte - jänes huule, kõva suulae jagunemist. Sel juhul ei mõjuta defekti nägemisteravus harvade eranditega.
Haigus võib omandada. Sel juhul on selle arengut provotseerivad tegurid vigastused, kirurgilised sekkumised, tõsised mürgistused, mis kahjustavad nägemisorganite struktuure. Samas ei kujuta silma vikerkesta või selle teiste elementide koloboomi ohtu inimelule. See võib täielikult õppida, töötada, kuid elukvaliteet on siiski halvenenud - patsiendid, eriti lapsed, kannatavad moraalse ebamugavuse ja oma „alaväärsuse” all. Haiguse ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Kas on mõtet minna sellele sammule, määrab iga kord eraldi arsti.
Inimese visuaalne seade on keeruline süsteem, mis sisaldab paljusid elemente ja linke, mis on omavahel tihedalt seotud. Silmalaud ja silmalaud on selle välimine osa. Silm koosneb mitmest membraanist, koloboomiga kahjustused võivad mõjutada neid või mitu korraga.
Sõltuvalt sellest, millised osad on puudulikult välja töötatud, diagnoositakse järgmised patoloogilised liigid:
Enamikul juhtudel tuvastatakse imikule kohe mitu kaasasündinud koloboomide tüüpi - sel juhul ütlevad nad, et silmal on täielik defekt. Kui kahjustus on lokaliseeritud ainult ühele struktuurile, nimetatakse seda mittetäielikuks defektiks. Lisaks on patoloogia ühepoolne või kahepoolne, tüüpiline, kui see paikneb nina lähedal silma alumises osas või ebatüüpiline, kui lokaliseerimine on erinev.
Nägemisnärvi (DZN) defekt avastatakse reeglina vahetult pärast lapse sündi, see tähendab, et see on tingitud loote emakasisene arengust. Nägemisorganite aluspõhimõtted ilmuvad embrüos juba teisel nädalal pärast rasestumist - need on nn villid, millest silmad hiljem kujunevad. Kui embrüo areneb, hakkab põie üks seinad sissepoole kinni jääma, moodustades nõgusal algelise silmade struktuuriga pilu.
Järgmisena hakkavad lõhe servad lähenema ja umbes viies rasedusnädal on ühendatud. See moment on väga oluline: kui pilu servad ei ole täielikult suletud, siis 2-3 nädala pärast leitakse iirise ja teiste nägemisorgani elementide defekte.
Visuaalse pilu sulandamise protsessi rikkumist põhjustavad tegurid võivad olla:
Nägemisnärvi vähearenemist täheldatakse kõige sagedamini lapse süsteemsete väärarengute taustal. Downi sündroomi, Edwards, Patau, basaal-entsefalotseeli, fokaalse naha hüpoplaasia, trisoomiaga kaasneb sageli lapse nägemisorganite defekt.
Omandatud koloboom muutub silmakahjustuste või kirurgilise sekkumise kõrvaltoime komplikatsiooniks. Mõlemat tüüpi patoloogiaid on võimalik eristada selle tüüpiliste ilmingutega.
Kui koloboom asub silma iiris, on see palja silmaga nähtav. Kõiki teisi vorme saab avastada ainult silmade struktuuri hoolika uurimise teel. Diagnoosi raskendab asjaolu, et tavaliselt tekib patoloogia ja see on asümptomaatiline. Koloboomi sümptomid segunevad kergesti teiste oftalmiliste haiguste ilmingutega.
Saate eristada kaasasündinud koloboomi omandatud omast järgmiste iseloomulike tunnustega:
Nagu eespool mainitud, ei mõjuta defekt tavaliselt nägemisteravust. Kuid kui liiga hele valguse välk puutub kokku, võib äkitselt tekkida pimestamine, mis möödub mõne aja pärast. Ebameeldiva sümptomi vältimiseks peab patsient kasutama tumedaid läätse või päikeseprille. See peidab ka näo kosmeetilise defekti.
Lisaks kosmeetikale ei põhjusta koloboom enamikul juhtudel optilist defekti. Kuid ebaeetiline välimus võib võtta nii tugeva psühholoogilise mugavuse, et probleemi lahendamine on vajalik. Ei ole mõistlik ravida mis tahes päritoluga koloboomi konservatiivsete meetoditega. Ainult erinevate keerukustasandite kirurgiline sekkumine võib aidata: defektse iirise koe või välise silmalau õmmeldakse kokku.
Nägemisnärvi defekte ei saa kõrvaldada isegi kirurgilise sekkumise teel, kui puuduvad sellised tehnikad, milles puuduvad närvikiud taastatakse.
Täiendavad kohtumised tehakse sõltuvalt kaasnevatest haigustest ja häiretest:
Mis tahes diagnoosi korral ei ole toetavad preparaadid ja rahvahooldusvahendid üleliigsed: luteiini ja mustikaekstraktiga silmade vitamiin-mineraalide kompleksid, nägemisorganeid tugevdavate ravimtaimede eemaldamine. Need on mustika, kummeli, pärn, silmamunade lehed ja viljad. Tuleb mõista, et ravimtaimedel põhinevad folk õiguskaitsevahendid aitavad säilitada nägemisorganite funktsioone ja ennetavad osaliselt teatud patoloogiate arengut. Kuid nad ei suuda patsiendi seisundit ja nägemisteravust radikaalselt muuta.
Kõik toimingud tehakse üldanesteesia all, neil on mitmeid vastunäidustusi ja võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Seega, kui koloboom ei vähenda nägemisteravust, püüavad nad kirurgilist sekkumist välistada. Kosmeetiline defekt parandatakse optiliste seadmetega - kontaktläätsed või klaasid.
Kokkuvõte: Silma koloboom on ühe silmaümbrise või silmalau ühe elemendi kudede puudumine. Coloboma on haruldane, enamasti kaasasündinud patoloogia, mis ei ohusta otseselt patsiendi tervislikku seisundit ja elu, millega kaasnevad tavaliselt teised vastsündinu näohäired. Kuid see võib põhjustada tõsist moraalset ebamugavust ja põhjustada teiste oftalmoloogiliste haiguste arengut. Coloboma profülaktikat raskendab asjaolu, et defekti põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Riski korral on võimalik vähendada riski, kui ema keeldub alkoholi, kokaiini ja teiste narkootiliste ainete joomisest. Oluline on mitte lubada tõsiseid nakkushaigusi ja võtta toksilisi ravimeid. Patoloogia avastamisel toimub ravi ainult ulatuslike kahjustustega kirurgiliselt. muudel juhtudel korrigeeritakse kosmeetikatoodete defekti läätsede või klaasidega.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaSilma koloboom on defekt, milles ei ole ühtegi selle struktuuriosa (kest või kude) fragmenti. Kõige sagedamini on see anomaalia kaasasündinud, kuid ka omandatud vorm on võimalik, mis ilmneb vigastuste ja patoloogiliste protsesside tulemusena. Kõige sagedamini (1: 6000) on silma iirise kaasasündinud koloboom.
Coloboma ja heterochromia (erinevad silma pigmendid) on visuaalsete organite üsna haruldased patoloogiad.
Patoloogia tekkimise ajaks on see jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm on tingitud geneetilistest kõrvalekalletest või kokkupuutest kahjulike ainetega loote arenguprotsessis. See juhtub pihustuslõheseisu sulgemise tõttu ja sellega kaasnevad sageli muud häired. Kõik silma struktuurid - silmalaugust võrkkesta ja nägemisnärvi suhtes - on defektsed.
Omandatud koloboom ei juhtu nii tihti. Võib esineda vigastuste ja kahjustatud kudede ja membraanide eemaldamise tõttu.
Olenevalt defektist mõjutatud piirkonnast on mitu tüüpi:
Täieliku koloboomiga mõjutab kõiki ülaltoodud elemente. Osaline - ainult üks või mitu. Kahepoolne haigustüüp haarab mõlemad silmad.
Omandatud (traumaatilise) vormi põhjus on visuaalse organi mehaaniline kahjustus. Kaasasündinud vormil on mitu erinevat põhjust:
Silma iirise kaasasündinud koloboomiga esineb tugev kosmeetiline defekt. Patsiendi õpilasel ei ole tavalist ümmargust kuju, kuid see sarnaneb võtmeava, pirni või kolmnurga kujuga. Nägemisteravus väheneb veidi või üldse mitte. Tõsine probleem tekib võrkkesta ja valguse tajumise valguse hulga reguleerimisel.
Kooride ulatusliku kahjustamise korral ilmuvad silma ees tumedad alad.
Nägemisnärvi lõhestamisel on nägemisteravuse vähendamisel erinev mõju. Kui koloboomivorm on eraldatud, ei täheldata sageli kõrvalekaldeid. Kui defekt kombineeritakse teiste silmamuna elementide lõhenemisega, täheldatakse nägemise vähenemist kuni täieliku pimeduseni. On jagatud pilt, pearinglus, binokulaarse nägemise võime langenud. Kliiniline pilt on sageli sarnane astigmatismile.
Võrkkesta koloboomi isoleeritud vorm on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendid hakkavad kaebama ainult siis, kui avastatakse võrkkesta irdumisest põhjustatud sekundaarsed tüsistused (tumedad silmad silmade ees) ja selle rebendid.
Kui lääts on defektne, kannatab selle murdumisvõime ja ilmuvad astigmatismi sümptomid. Sajandi koloboom, lisaks esteetilisele defektile, võib põhjustada vigastusi, silma sarvkesta kuivatamist ja põletikku, samuti kaasa aidata konjunktiviidi infektsioonile.
Tsiliivse keha koloboom põhjustab patsiendil probleeme majutuse ja binokulaarse nägemisega.
Haigust diagnoositakse sõltuvalt vormist erinevate meetoditega. Silma iirise koloboomi määrab juba silma pealiskaudne visuaalne kontroll (pirni kujuline õpilane). Kui teostatakse haiguse kaasasündinud vormi ultraheli biomikroskoopia, siis täheldatakse tsellulaarsete protsesside pikkuse vähenemist ja laiendamist. Zinn kimbu struktuur on fuzzy, kiud on paigutatud kaootiliselt, mis näitab, et element on vähearenenud. Visometria abil mõõdetakse, kui palju on nägemine vähenenud.
Kui nägemisnärvi kahjustusi kasutatakse oftalmoskoopia meetodil, võib täheldada väikest läbimõõdu suurenemist. Ultraheli ja kompuutertomograafia aitab näha silma tagaküljel asuvaid defekte. Histoloogiline uurimine annab võimaluse kontsentriliste orientatsioonidega silelihaste kiudude tuvastamiseks.
Kooroidkoloboom avaldub valget värvi vormidena, millel on terava otsaga servad, mida võib tuvastada oftalmoskoopia abil. Nägemisteravuse uurimisel ilmneb lühinägelikkus, mille tase korreleerub koroidi kahjustuse suurusega.
Objektiivi patoloogia, kui biomikroskoopiline uuring näeb välja nagu lõhenemine, mis on alumises sisemises kvadrantis. Haiguse edasise progresseerumise korral deformeerub läätse ekvaator üha enam.
Meditsiin ei ole veel välja töötanud meetodeid selle haiguse konservatiivseks raviks.
Kui iirise defekt on väike, tehke seda ilma ravita. Pimestamise sümptomite vältimiseks piirdub patsient sissetuleva valgusvoo kogusega - soovitatav on kasutada silmade asemel spetsiaalseid klaase, mis asuvad läätsede või heleda keskmega tumedate kontaktläätsede asemel.
Muudel juhtudel on näidatud mitmesuguseid operatsioone.
Koloboomi põdevatel patsientidel tuleb läbi viia oftalmoloogiline uuring kaks korda aastas. Kohustuslik oftalmoskoopia aluspõhi, viziometriya ja biomikroskoopia. Patsiendi eluea prognoos on positiivne, kui optilise organi membraanide ja teiste struktuuride jagunemine on väike. Tõsist kahju kahjustab sageli nägemisteravuse kriitiline langus kuni täieliku pimeduseni, mis viib inimese puue.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhkiKoloboom on polüetoloogiline haigus, mida iseloomustab iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi või silmalau isoleeritud või kombineeritud lõhustamine. Koloboomide kõigi vormide ühised kliinilised ilmingud on nägemisteravuse vähenemine, silmade valu tunne, asteenilised kaebused. Spetsiifiline diagnoos sõltub kahjustuse tüübist ja võib hõlmata välistesti, visomeetria, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, ultraheli b-režiimis, CT, MRI. Koloboomide konservatiivset ravi ei ole välja töötatud. Kirurgiline taktika sõltub haiguse vormist ja võib hõlmata peritoomiat, kollageeniplastikat, laserkoagulatsiooni, vitrektoomiat.
Koloboom on nägemisorgani omandatud või kaasasündinud ebanormaalsus, mis avaldub selle struktuuride täielikus või osalises lõhestamises. Mõiste coloboma tutvustati Walteris 1821. aastal, tõlgitud kreeka keelest kui „puuduvast osast“. Koloboomide esinemissagedus populatsioonis on umbes 0,5-0,7 10 000 vastsündinu kohta. Statistika kohaselt on kõigi vormide seas iirise kõige tavalisem koloboom (1: 6000). Sama sagedusega patoloogia esineb meeste ja naiste hulgas. Kaasasündinud koroidne lagunemine on üks pimeduse ja nägemishäirete põhjusi. Haigus on kõige levinum Hiinas (7,5: 10 000), USAs (2,6: 10 000) ja Prantsusmaal (1,4: 10 000).
Kaasasündinud koloboom on geneetiliselt määratud haigus, millel on valdavalt autosoomne domineeriv pärand. PAX6 geeni muutuvad mutatsioonid on seotud paljude silma defektidega, sealhulgas koloboomiga. Samal ajal on tõestatud, et individuaalsete histoonide DNA metüülimise kõrvalekalded keskkonnategurite mõjul põhjustavad epigeneetilisi muutusi, mis võivad samuti selle patoloogia käivitada. Silmalau struktuuride jagunemine on tingitud idu lõhustamise sulgemisest 4-5 nädala jooksul embrüonaalsest arengust. Kaasasündinud kahjustuste põhjuseks võib olla ema nakkus tsütomegaloviirusega raseduse varases staadiumis.
Erinevalt teistest vormidest võib iirise koloboom pärida nii autosoomse domineeriva kui ka autosoomse retsessiivse toimega. Autosomaalne domineeriv tüüp on seotud geeni PAX6 kahjustumisega lokaliseerumisega kromosoomi 11 lühikeses käes. Muteeritud geeni tüüp autosoomse retsessiivse ülekandetee puhul ei ole loodud. 24-DEL deletsiooni NT1353 korral on iirise jagamine tavaliselt kombineeritud mikroftaalmiaga. Sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine ja hormonaalne tasakaalustatus mõjutavad omandatud vormi arengut. Iridoretinaalne koloboom moodustub siis, kui kromosoomi 7 pika käe SHH geen on muteerunud ja kui GDF6 8q22 või PAX6 geen on 11p13. Nägemisnärvi pea, võrkkesta ja koroidi kombineeritud jagamise põhjuseks on SHH geenimutatsioon, mis paikneb kromosoomil 7q36.
Omandatud geneesi sajandi koloboom esineb sageli koe nekroosi või armistumise tagajärjel traumaatiliste vigastuste ajal. Seda patoloogiat võib põhjustada ka operatsioonijärgsed defektid irisektoomia taustal iirise patoloogiliste kasvajate jaoks.
Kliinilisest vaatepunktist on oftalmoloogias eraldatud iirise, võrkkesta, koroidi, nägemisnärvi pea, läätse ja silmalaugude koloboom. Kui kõik ülalmainitud struktuurid on seotud patoloogilise protsessiga, tekib täielik koloboom koos vähem ulatusliku kahjustusega - osaline. Lõhustamine võib olla ühepoolne või mõjutada mõlemat silma. Tüüpilisel kujul on defekt lokaliseeritud alumise nina-kvadrantiga, mis on tingitud silmakanali kanali topograafiast. Atüüpiline koloboom, mida nimetatakse nägemisorgani teistes osades. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist.
Kui koloboomi iiris moodustas ilmse kosmeetilise defekti, mis meenutab pirni või võtmeauku. Nägemisteravuse normaalse või kerge languse taustal ei suuda patsiendid reguleerida võrkkestale jõudvate valguskiirte hulka. Tulemuseks on valguse tajumise patoloogia. Kooroidi kogu paksuse katkestamisega ühinevad skotoomiga seotud sümptomid (tumedate piirkondade ilmumine silmade ees). Kahepoolne koloboom viib nüstagmi tekkeni. Haigus võib esineda isoleeritult või olla üks Chardzhi või Ekardi sündroomide ilminguid.
Nägemisteravuse vähenemise aste nägemisnärvi koloboomiga sõltub kahjustuse ulatusest. Isoleeritud defekti korral võib nägemine olla normaalne, kui tegemist on kombinatsiooniga mikroftalmiaga või teiste silmamuna struktuuride lõhenemisega, on võimalik täielik pimedus. Enamikel patsientidel on silmade ees kahekordne nägemine, peapööritus, binokulaarse nägemise rikkumine strabismuse kujul. Haigusega kaasneb sageli müoopia astigmatismi kliinilise pildi kujunemine (nägemisteravuse vähenemine, pildi moonutamine silmade ees). Patoloogia kaasasündinud vorm on sageli kombineeritud nii Goldenhar, Down kui Edwards'i sündroomidega kui ka epidermise nevusega.
Isoleeritud võrkkesta koloboomide puhul on iseloomulik latentne vool. Patsiendid kaebavad ainult sekundaarsete tüsistuste tekkimise pärast pisarate kujul, millega kaasneb võrkkesta eraldumine. Patoloogia pikk eksisteerimine viib veiste moodustumiseni. Anomaalia ilmneb silmade tumedate piirkondade poolt. Kui lääts on jagatud, on selle murdumisfunktsioon häiritud, mis põhjustab erinevate valgust murduvate tsoonide moodustumist. Kliiniliselt ilmneb haigusest astigmatismi sümptomid. Coloboma sajandil on reeglina kaasas mittetäielik sulgemine, ripsmete sidekesta kahjustamine, erosiooni defektide teke. Seda patoloogiat raskendab sageli sekundaarne konjunktiviit.
Koloboomide diagnostilised meetodid sõltuvad haiguse vormist. Iirise koloboomi iseloomustab defekti ilmumine pirni või võtmeava kujul, mis visualiseeritakse välise uurimise käigus. Ultraheli biomikroskoopia teostamisel kaasneb kaasasündinud vorm enamasti tsiliivse keha hüpoplaasiaga. Tsellulaarsed protsessid on lühemad ja laiemad kui norm. Kiudude juhuslikkus ja Zinn'i sideme struktuuri ebamäärasus näitavad selle vähest arengut. Nägemisteravuse määr määratakse viziomeetria meetodil.
Kui optilise närvi koloboom on oftalmoskoopia meetodil määratud selle läbimõõdu kerge suurenemisega. Kuvatakse ümardatud kerged sooned, millel on selgelt määratletud servad. Ultraheliuuringu meetod B-režiimis või kompuutertomograafias (CT) suudab tuvastada sügavaid defekte silmamuna tagumises otsas. Mõnel juhul määrab magnetresonantstomograafia (MRI) nägemisnärvi intrakraniaalse osa hüpoplaasia. 20-aastase vanuse järel on sageli moodustunud reumatoloogiline võrkkesta eraldumine. Patoloogiliste süvenditega patsientide progresseerumisega nägemisnärvi peaga määratakse makulaarse ödeemi MRI tunnused, mis sageli põhjustavad rebenemist ja võrkkesta eraldumist. Histoloogiline uurimine toob esile kontsentreeritud orienteeritud silelihaskiud.
Kooroidu koloboom on oftalmoskoopia ajal valge värvi moodustumine, millel on korgitud servad. Reeglina paikneb defekt aluse alumise osa juures. Kui visomeetria määratakse müoopiaga, mille aste sõltub kahjustuse ulatusest. Kui biomikroskoopia coloboma läätsel on lõhustumise vorm, mis asub alumises sisemises kvadrantis. Patoloogia progresseerumine viib läätse ekvaatori tugevale deformatsioonile.
Koloboomi ravi taktika sõltub kahjustuse kujust ja ulatusest. Väikest iirise lõhenemist ja nägemisoperatsiooni kahjustatud funktsiooni puudumist ei näidata. Nägemisteravuse vähenemise tõttu on vaja teha iiveldust koos iirise servade järgneva õmblemisega. Koloboomide edasise progresseerumise vältimiseks on soovitatav kollageeniplastika käitumine. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kollageeni skeleti moodustumine, mis takistab koloboomide progresseerumist.
Kui nägemisnärvi mõjutatakse, on laserkoagulatsioon näidustatud ainult patsientidel, kellel on subretinaalne neovaskulaarne membraan. Soovitatav on vetrektoomia koos järgneva võrkkesta laserkoagulatsiooniga, samas vähendades nägemisteravust 0,3 dioptrile koos samaaegse makulaarse võrkkesta eemaldamisega. Lisaks on korioretinaalse koloboomi ravimeetodiks endodrenia vahepealse membraani kaudu, millel on täiendav võrkkesta laserfotokoagulatsioon marginaalse tsooni ümber. Objektiivi silmatorkava koloboomiga on vajalik see eemaldada intraokulaarse läätse järgneva implanteerimisega. Blepharoplasty kõrvaldab omakorda silmalaugu lõhustamise vormis defekti.
Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid koloboomide arengu vältimiseks ei ole välja töötatud. Valguse tajumise ennetamise vältimiseks, kui coloboma iris soovitas kasutada silma- või tumedate kontaktläätsede kasutamist läbipaistva keskmega. Selle patoloogia esmaste ilmingutega patsiente peaks uurima kaks korda aastas silmaarst, kellel on kohustuslik visomeetria, biomikroskoopia ja silmade silma kops. Silmalau struktuuride kerge lõhenemise korral on elu ja puude prognoos soodne. Ulatuslikku kahjustust võib raskendada nägemisteravuse täielik vähenemine kuni täieliku pimeduseni, mis viib patsiendi puue.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaColoboma on silma membraanide defekt. See haigus avaldub silmaümbrise osa puudumisel. Koloboom on kaasasündinud anomaalia, mis tekib emakasisene häirete tagajärjel.
ICD-10 kood: Q13.0 Coloboma iris. (Koloboma BDU)
Noored patsiendid, kellel on mõlemas silmis koloboomi iiris
Kuna iseseisev haigus on harva ilmnenud, ilmneb sageli sellistest haigustest nagu: huulte või kõva suulae (lohakala).
Siiski on väärt, et koloboom on ka omandatud patoloogia.
Oftalmoloogias eristatakse järgmisi Kolobi tüüpe:
Kõigi ülalmainitud struktuuride kaasamisega areneb sarnases protsessis täielik koloboom, mis on osaliselt vähem ulatusliku kahjustusega.
Võib mõjutada nii ühte kui mõlemat silma. Kui kuju on tüüpiline, siis paikneb defekt alumise nina-kvadrantiga, mis on tingitud silmakanali kanali topograafiast. Kui paiknemine toimub nägemisorganite teistes osades, siis on see atüüpiline koloboom.
Peamised sümptomid:
Vähemalt ühe nimetatud sümptomi juuresolekul on soovitatav pöörduda koheselt arsti poole. Tihedam ravi võib põhjustada silmapaistvaid komplikatsioone kuni silma kadumiseni!
See anomaalia jaguneb vastavalt sellele, millal haigus hakkas ilmnema:
• kaasasündinud koloboom. Kui silmakahjustused mõjutavad emakasisese kahjustuse tegureid, tekib see haigus. Selle tulemusena on silmakookis idu lõhenemine valesti suletud, mis rikub moodustunud silma struktuuri kuju.
Foto koloboom iirise kaasasündinud lapse vorm
• Omandatud koloboom. Silmalau vigastuste tõttu areneb see haigus, see juhtub mõne silma struktuuri elujõulisuse ja nekroosiga. Harvadel juhtudel tekib operatsioonijärgne defekt (irisektoomia irise kasvajate tõttu).
Näide omandatud koloboomist pärast sarvkesta ja läätse põletikulist haigust
Väline eksam võib diagnoosida coloby sajandit või iirist. Seda puudust on raske ära jätta! Valgusega kokkupuute abil saate kontrollida, kas see on tõesti iirise kaasasündinud koloboom.
Kui valguskiired satuvad silma, siis väheneb objektiiv, mis võimaldab seda eristada omandatud koloboomist.
Vältimaks päikese otsest kokkupuudet silmaga, on soovitatav kanda päikeseprille. Mustade punktide varjamiseks väga silmades kandke kontaktläätsed!
Kollageenisarnasest ainest tekib kunstlik raamistik, mis takistab silmamuna suurenemist ja veelgi suuremat defekti.
Kui avastate visuaalse aparaadiga seotud kahtlaseid märke, võtke kohe ühendust selle valdkonna kogenud spetsialistiga.
See võimaldab teil haiguse avastamise ajal kindlaks teha, samuti määrata õige ravi ja ravi, mis võimaldab teil soovimatust haigusest vabaneda.
Sajandi kaasasündinud koloboomi operatsioon on võimalik alates 1. aastast. Vajaliku abi andmisel on saadud palju kogemusi, välja töötatud erinevad ravimeetodid, sealhulgas säästvad ja väga tõhusad kirurgilised meetodid nägemisorganite selle anomaalia ravimiseks.
Spetsiifilisi meetmeid koloboomide arengu ennetamiseks ei ole välja töötatud. Profülaktikaks on soovitatav kasutada silmaklaase või tumedamaid kontaktläätse läbipaistva häirekeskusega.
Selle patoloogia esmaste ilmingutega patsiente peaks uurima kaks korda aastas silmaarst, kellel on kohustuslik visomeetria, biomikroskoopia ja silmade silma kops.
Kui silmamuna on veidi jagatud, on elu prognoos soodne. Ulatuslikud kahjustused võivad põhjustada pimestamise nägemisteravuse vähenemist, mis võib põhjustada puude.
Coloboma haigus võib olla kas kaasasündinud või vigastustega. Manifitseeritakse selliste haigustega nagu: huulte või kõva suulae lõhenemine (suulae).
Coloboma sajandil teiste meestel esinevate väärarengute taustal
Seda haigust saab ravida peamiselt kirurgiaga, mõnel juhul ettenähtud ravimiga. Selle haigusega inimesed kannavad päikeseprille või objektiivi.
Haiguse avastamisel võib-olla selle ravi kuni täieliku taastumiseni peamine asi mitte alustada!
http://glazam.info/koloboma/Mis on iiris
Iiris on midagi automaatset diafragmat, mis eraldab läätse ja sarvkesta vahelise ruumi. See on moodustatud koroidi esiküljelt. Iirise keskel on auk - õpilane, see on iiris, mis reguleerib valgust, mis läbib õpilase võrkkesta.
Loomulikult on valguse hulga teatud tasemel säilitamiseks võimalik tänu lihaste koordineeritud tööle: sfinkter ja dilataator. Heleda valguse korral kahaneb iiris, mis takistab silma pimestamist, vähese valgusega õpilane laieneb, võimaldades teil jätta suurema fotonite voolu.
1821. aastal tutvustas teadlane Walter meditsiinis sellist terminit nagu "coloboma", mis tõlgiti kreeka keeles: "puuduv osa", see tähendab, et osa silmamuna struktuurist puudub. Selleks, et mõista selle kategooria kaasasündinud anomaalia tekkimise mehhanismi, tuleb märkida, et silmade nurgad moodustuvad inimese embrüo arengu teises nädalas hetkel, mil silma mull moodustub.
Veidi hiljem, neljandal nädalal, muutub see silmalauaks, klaasi alumises osas on lõhe, mille kaudu mesoderm siseneb. Tiinuse viiendaks nädalaks on embrüo lõhe suletud, sulgemisprotsess koosneb kolmest etapist: selle laienduse keskel, distaalne ja proksimaalne ots.
Iirise areng tekib palju hiljem - neljandal raseduskuul on selle arengu alaväärsus põhjustatud embrüonaalse lünga ebanormaalsest sulgemisest. Seega võib väita, et peamine silma struktuuride kaasasündinud koloboomide juhtumite arv on tingitud lünga sulgemise mehhanismide rikkumisest.
Seetõttu on kaasasündinud koloboom terve rida anomaaliaid, mis ulatuvad nägemisnärvi pea, võrkkesta, koroidi, läätse hõlmava täieliku defektiga. ja lõpeb iirise mesodermi kerge hüpoplaasiaga, väikese soonega õõnsas servas jne. Iirise kaasasündinud koloboom on küllaltki tuntud defekt, mõnede andmete kohaselt esineb see ühel juhul kuus tuhat inimest.
Termin coloboma viitab mõningatele kaasasündinud või omandatud defektidele, mis mõjutavad silmamuna erinevaid kudesid (koroid, iiris, silmalau servad, lääts, nägemisnärvi pea, võrkkest). See defekt võib põhjustada kudede struktuuris mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
Sel juhul võib silmalaugu äärmistes osades või iirise alumises kolmandas osas esineda kerge depressioon, mille tagajärjel muutub õpilase kuju. Viimane omandab pigem pirnikujulise kuju kui ümmargune, nagu see on normaalne.
Mõningatel juhtudel põhjustab koloboom olulisi defektid. Õpilase suuruse suurenemine toob kaasa võrkkesta liigse valguse, millega kaasneb patsiendi pimestamine.
Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid. Mõnel juhul ulatub koloboom nii silmaümbruse kehale kui ka koroidile.
Eksperdid eristavad iirises tuvastatud koloboome vastavalt sellistele vormidele:
Iirise iiveldav koloboom ja omandatud (sõltuvalt arengu põhjusest).
Ühepoolne ja kahepoolne (üks silma on mõjutatud või mõlemad).
Kui koloboomi iiris areneb üsna tüüpiline kliiniline pilt. Välised vead põhjustavad iirise muutust, mille tulemuseks on pirnile või võtmeaukule sarnane defekt. Kui defekt on ainult iirise piirides, siis tavaliselt ei muutu õpilase serva ja pigmendipärandit ning neid saab jälgida kogu ulatuses. Samuti säilib õpilase reaktsioon valgusele.
Ka koloboomi iirise puhul tekib nn pimedus, mida ei tohi segi ajada tavalise pimedusega. Sellisel juhul on patsiendi nägemine säilinud, kuid võime reguleerida õpilaste poolt võrkkestasse tulnud kiirte arvu. Juhul, kui koloboom on omandatud defekt, häiritakse õpilase sfinkteri tööd, millega kaasneb selle lihase võimetus sõlmida leping. Kaasasündinud koloboom nihkub tavaliselt õpilase sfinkteriga, kuid õpilase suurus ei saavuta ikka veel soovitud suurust.
Kui tekib iirise koloboom, esineb ka kosmeetiline defekt, mida saab tuvastada rutiinse visuaalse kontrolliga. Sageli põhjustavad iirise kudede sellised muutused patsiendi psühholoogilist traumat, mida lapsed on kõige vastuvõtlikumad.
Iirise koloboom on üks nende silmade silmaümbruse kaasasündinud anomaaliaid.
Koloboomi kahjustatud silmamuna iseloomustab tavaliselt nägemisteravuse vähenemine võrreldes vastupidise terve silmaga. Kui defekt mõjutab kogu koroidi paksust, siis visuaalsete väljade uurimisel avastatakse skotoomid (valdkondlik prolaps). Mõnel juhul tuvastatakse iirise koloboomide teket patsiendi mõlemal poolel.
Erinevus operatsiooni või vigastusega iirise koloboomi kaasasündinud defektist on piirkondliku defekti olemasolu. Samal ajal on õpilane ise suurenenud ja ei reageeri valgusele. Seda tüüpi koloboom võib paikneda iirise mis tahes piirkonnas.
Meditsiinipraktikas, nagu eespool mainitud, täheldatakse iirise koloboomi kõige sagedamini isoleeritult, st ilma kaasnevate patoloogiateta. Kuid on ka juhtumeid, kus see patoloogia kombineeritakse teiste silma struktuuride koloboomidega või selliste sündroomide osana:
Charge (CHARGE) sündroom, mille käigus saab tuvastada koloboomi, südamehaigusi, kasvu ja arenguhäireid, ninasõõrme atresiat, genitaalide patoloogiat ja kõrvu.
Ecardia (Aicardi) on sündroom, milles on võimalik tuvastada kooroidi ja nägemisnärvi kahepoolne koloboom, kahepoolne nägemisnärvi hüpoplaasia, kahepoolne mikroftalmia jne.
Kohustuslikud diagnostilised uuringud, mida spetsialistid teostavad iirise tuvastamiseks Kolobiga:
Väline uurimine (iirise koloboom on kergesti nähtav ja ka välise uuringuga on võimalik eristada kaasasündinud koloboomi saadud omast reaktsiooniga valgusele).
Lambilambi biomikroskoopia võimaldab eesmise silma põhjalikku diagnoosi.
Vajadusel võib teha ka põhjalikumaid uuringuid aju ja närvide MRI skaneerimisel, mis ühendavad silma aju.
Kui kaasasündinud koloboomi avastatakse lastel, ei ole vaja seda ravida. Selles patsientide rühmas on oluline läbi viia ennetavaid manipulatsioone. Sel juhul peab silmaarst kontrollima kõiki lapse visuaalseid funktsioone, selle kliinilist murdumist, samuti esimese kuue kuu jooksul pärast sündi tegema biomikroskoopiat ja oftalmoskoopiat. Pärast seda on vaja kindlaks määrata plastilise kirurgia või kosmeetika korrigeerimise näidustused, mis viiakse läbi koolieelses vanuses või hiljem.
Kui iirise defekt ei oma kliinilisi ilminguid ja tal on väike pindala, ei ole sageli meditsiinilist sekkumist üldse vaja. Pimestuse sümptomite tekke vältimiseks peaks patsient vähendama silmamuna siseneva valguse hulka. Selleks saate kasutada mõnda seadet, näiteks tumedad kontaktläätsed, millel on läbipaistev keskosa või võrgusilmad. Kui nägemisfunktsioon on oluliselt vähenenud, on vajalik operatsioon. Operatsiooni ajal tehakse defektist kõrgem lõikepiir, mille järel on iirise servad üksteisele lähemal ja õmmeldud.
Kirurgiliseks sekkumiseks on vähem traumaatilisi meetodeid, kus kasutatakse tunnelilõike. Mõnikord viiakse läbi nn kollagiooplastika, mis oli algselt loodud müoopiaga patsientide raviks. Sellisel juhul loob arst spetsiaalse raami, mis koosneb kollageenisarnasest ainest ja takistab silmamuna suurenemist. Koloboomi juuresolekul takistab selline sekkumine defekti suuruse edasist suurenemist.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html