logo


Akuutset glaukoomi rünnakut diagnoositakse kõige sagedamini haiguse suletud nurga vormis. Sageli segavad inimesed seda nähtust segamini rõhu suurenemisega ja võtavad hüpertensiooni ravimeid, mis raskendab nende seisundit. Rünnaku põhjus on peidetud läätse nihkes ja iirise liigutamises. Patoloogia blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu. Õigeaegse ravi puudumisel suureneb täielik nägemise kaotus.

Mis on äge glaukoom?


Visuaalse aparaadi probleemide põhjuseks on silmasisese rõhu järsk tõus. Sageli ilmneb stressiolukorra, tugeva füüsilise koormuse või hüpotermia tõttu kroonilise patoloogia taustal ägeda glaukoomi rünnak.

Mõnikord ilmneb anomaalia ilmse põhjuseta. Täpseid tegureid, mis mõjutavad silmasisese rõhu teravaid muutusi glaukoomi puhul, pole veel selgitatud. Kõige sagedamini hüppab IOP tugeva põnevuse tõttu viiskümmend millimeetrit elavhõbedat. Näiteks võib uudishimulik armastatud inimese surm või rahaline ebastabiilsus olla ägeda rünnaku tekitamise hoog.

Samuti on atropiini sisaldavate ravimite võtmise tõttu mõnikord peidetud patoloogia arengu põhjuseks. Seetõttu manustatakse eakatele inimestele selliseid ravimeid ainult pärast silmasisese rõhu mõõtmist.

Kõige sagedamini areneb glaukoom eakatel patsientidel. Erandjuhtudel diagnoositakse seda alla 50-aastastel inimestel.

Põhjused

Terves silmis on rõhk vahemikus kaheksateist kuni kakskümmend kaks millimeetrit elavhõbedat. Selline seisund tagab vedeliku katkematu ringluse nägemisorganis. Glaukoom viitab mitmetele patoloogilistele nähtustele, millega kaasneb pidev või perioodiline IOP suurenemine.

Silmasisese rõhu ebanormaalsus põhjustab nägemisprobleeme, nägemisnärvi raskust ja patoloogiat.

Glaukoomiga kaasneb alati vedeliku ringluse ebaõnnestumine, niiskus hakkab kogunema. Selle tulemusena tõuseb silmasisese rõhu ja häirib verevarustust. Nägemisorgani patoloogia tema suurenenud stressi tõttu.

Sellised kõrvalekalded mõjutavad ebasoodsalt nägemisnärvi seisundit, piirates selle seostumist aju. Selle tulemusena kannatab visuaalne funktsioon, perifeerse nägemise kitseneb.

Patoloogiliste protsesside tulemus on silmamuna kõvenemine. Raskele rõhu suurenemisele silma sees kaasneb talumatu valu.

Sümptomid

Patoloogia esimesed ohtlikud ilmingud on valu ja talumatus ereda valguse suhtes. Peale selle kasvavad negatiivsed märgid kiiresti ja võivad levida lõualuu ja pea peale. Valu kiiresti suureneb, eriti rasketes olukordades on sellega seotud oksendamine. Praktikas on arstid silmitsi patsientidega, kes haiguse negatiivsete ilmingute tõttu kaotasid oma mõtte.

Silmade või helendavate halode ees ilmuvaid vikerkaarelisi peetakse ebanormaalse seisundi harbingersiks. Glaukoom võib paljude aastate jooksul varjata ja avalduda vaid sarnaste märkidega. Seetõttu ei kahtle patsiendid mõnikord tõsise patoloogia tekkimises.

Ägeda glaukoomirünnakute puhul on kõige sagedasemad kaebused järgmised:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Külmavärinad
  • Ähmane nägemine.
  • Optilise funktsiooni järsk langus.
  • Sarvkesta turse.
  • Valgusele reageerimise puudumine.
  • Silma punetus.
  • Silmade sattumisel kõvaks, nagu kivi.
  • Suurendage õpilase suurust ja muutke selle värvust mustast roheliseks.

Sageli ilmneb patoloogia ilma "hoiatuseta". Rünnak võib tekkida äkki. Peaasi ei ole segi ajada seda hüpertensiivse kriisiga.
Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Akuutne glaukoomi rünnak on ohtlik ilming, mis võib põhjustada kehas mitmeid patoloogilisi protsesse. Kuid haiguse kõige raskem tagajärg on pimedus ja pöördumatu.

Kuidas diagnoosida?

Kui kahtlustate rünnakut, peate viivitamatult külastama lähima haigla oftalmoloogia osakonda. Võimaluse korral külastage spetsialiseeritud kliinikut. Kuna ravimiravi puudumise korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Esiteks, arst mõõdab silmasisese rõhku, analüüsib patsiendi kaebusi ja nägemisorgani seisundit. Mõnedel inimestel on patoloogiaga kaasas ebatüüpilised märgid. See kehtib eriti tumeda naha omanikele. Neil esineb krambid, mis avaldavad väiksemat valu, rõhk peaaegu ei suurene, kuid nägemisteravus langeb kiiresti.

Kohustuslik biomikroskoopia. Diagnoosimise käigus võib arst tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • Sarvkesta turse.
  • Hägusus.
  • Suurendage õpilase ovaali.
  • Tihendusstroom.
  • Epiteliaalse villide ilmumine sarvkesta.
  • Esikaamera suuruse vähendamine.
  • Valgusele reageerimise puudumine.
  • Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.

Täpne diagnoos aitab gonioskoopiat mõlemas silmis. Uuring võimaldab tuvastada silma eesmise kambri peidetud blokaadi.

Esmaabi

Ravi peab valima sobiva kvalifikatsiooniga arst. Ebaõige ravi võib patsiendi seisundit halvendada.

Pärast diagnoosi ja isiku suunamist spetsialiseeritud osakonda on oluline võtta meetmeid silmasisese rõhu vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks.

Selleks kasutage diakarbi või muud diureetikumi (0,5 grammi sees). Silmale süstitakse 1% pilokarpiini või mõne teise õpilast kokku piirava aine vererõhku. Ravimit kasutatakse mitu korda.

Ravi

Akuutne glaukoomi rünnak on patoloogia, mis nõuab kiiret arstiabi. Kui intraokulaarne rõhk ei vähene päeva jooksul, võib patsient minna pimedaks ja korraga. Selle vältimiseks paigutatakse isik silmahaiglasse.

Ravimeetod

Akuutse glaukoomirünnaku ravi ravimite abiga hõlmab:

  • Ravimid silmatilkade kujul, mille eesmärk on vähendada õpilase (miotika) suurust. Selliste ravimite kasutamine normaliseerib visuaalse aparatuuri drenaažisüsteemi. Ägeda rünnaku korral määratakse miotiki. Esimese tunni jooksul manustatakse ravimit iga kümne või viieteistkümne minuti järel, seejärel väheneb manustamise sagedus. Ravi hilisemates etappides kasutatakse tilkaid sõltuvalt IOP-i languse kiirusest (kolm kuni kuus korda päevas).
  • Ravimid silmasisese rõhu vähendamiseks. Nad aeglustavad vesise massi moodustumist ja suurendavad veidi selle väljavoolu.
  • Vahendid valu leevendamiseks. Neid manustatakse süstidena.
  • Sedatiivid ja diureetikumid.

Täiendavaks ravimeetodiks on ette nähtud soola lahtistid ja kuuma suu vannid.
Tagasi sisukorda

Kirurgiline

Kui rünnakut ei õnnestunud päeva jooksul kõrvaldada, ei ole kirurgiline sekkumine vajalik. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia omadustest kasutatakse tavalisi või laserprotseduure.

Teist võimalust kasutatakse visuaalse seadme plokkide kõrvaldamiseks, mis häirivad niiskuse normaalset ringlust. Rünnaku leevendamiseks ja kõrvalekallete kordumise vältimiseks teostatakse mõlemal silmal laseri iridektoomia. Operatsiooni ajal loob arstil perifeersesse osa mikroskoopilised augud.

Pärast operatsiooni stabiliseerub intraokulaarne rõhk ja avaneb eesmise kambri nurk. Laseroperatsioon toimub kohaliku tuimestusega.

Operatsiooni põhiolemus on kõrvaldada pupillaarne üksus, moodustades uue tee silmamaterjali väljavooluks silma tagakambrist eesmise kambrisse. Selle tulemusena naaseb IOP normaalseks.

Ennetamine

Nurkade sulgemise diagnoosiga patsientidel peaks olema teave ägeda rünnaku võimalikkuse, patoloogia sümptomite kohta. On oluline, et sellised inimesed järgiksid teatud piiranguid, et kõrvaldada või vähemalt minimeerida ohtu, et ohtlik kõrvalekalle tekib:

  • Korraga on keelatud tarbida suurtes kogustes vedelikku.
  • Püüa mitte olla pikka aega olukorras, kus pea on kallutatud.
  • Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida ega kasutada ravimeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Järeldus

Ägeda ja äkilise IOP suurenemine on peamine glaukoomi rünnaku põhjus. Selline patoloogia on väga ohtlik ja nõuab kiirabi. Anomaalia häirib vereringet visuaalses aparaadis ja nõuetekohase ravi puudumisel viib pöördumatu pimedus.

Videost saate teada viiest faktist akuutse glaukoomi kohta.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/

Miks tekib ja lakkab glaukoomi rünnak?

Üldjuhul väljendub ägeda rünnaku kliiniline pilt ja diagnoos ei tekita raskusi. Sellisel juhul on oluline anda inimesele vajalikku abi niipea kui võimalik. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on silma siserõhu normaliseerimine.

Mis on äge glaukoom?

Tervisliku silma vahel on dünaamiline tasakaal vedeliku tootmise ja väljavoolu vahel. Vedelikku toodavad tsellulaarse keha epiteelirakud ja erituvad läbi trabekulaarse võrgu, mis asub eesmise silmakambri nurgas.

Selle nurga terava kattumise tagajärjel tekib äge glaukoomi rünnak, mis põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumist. Seega koguneb silma eel- ja tagakambritesse suur hulk vesivedelikku, avaldades silmahülsi struktuuridele survet.

Kõige sagedamini algavad rünnakud hommikul kell 3-4 ja inimene ärkab juba ilmsete patoloogiliste tunnustega. Nurkade sulgemise ägeda rünnaku tagajärjeks võib olla tõsine tüsistus, sealhulgas nägemise kaotus. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

Põhjused

Reeglina rünnak toimub inimestel, kes juba kannatavad nurga sulgemise glaukoomi all. Sellegipoolest arendab see sageli tervet olukorda isikutel, kes ei ole oma haigusest teadlikud. Akuutse glaukoomi rünnaku eeltingimus on silmasisese rõhu terav ja tugev kasv kuni 50-80 millimeetrit elavhõbedat.

Esilekerkivad tegurid on tavaliselt:

  • närvitüve;
  • tõsine stress;
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine;
  • pikaajaline viibimine pimedas ruumis;
  • pikk töö kummardunud peaga;
  • õpilase laienemine müdriaatide abil;
  • suure koguse vedeliku ühekordne kasutamine.

Esikambri nurga blokaad esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on suur objektiiv, õhuke sarvkesta, massiivne tsiliivne keha, väike silmamuna suurus ja eesmise kambri väike sügavus. Kõik need struktuuriomadused on hüpermetroopilistele silmadele iseloomulikumad. Objektiivi vanuseline areng mängib samuti teatud osa haiguse arengus.

Glaukoomi rünnaku eelkäijad

Silmade rõhu järsk tõus põhjustab sarvkesta alatoitluse, mis muudab selle vähem läbipaistvaks. See toob kaasa valguse, peaaegu nähtamatu nägemise. Kui vaadata heleda valguse allikaid, võib inimene näha vikerkaare ringi. Kõige sagedamini märgivad inimesed seda varahommikul kohe pärast ärkamist.

Äge glaukoomi võib tekkida ilma prekursoriteta, inimestele täiesti spontaanselt ja ootamatult. Haigus areneb väga kiiresti, nii et esimestel märkidel on vaja haiglasse avarii.

Sümptomid

Akuutse glaukoomirünnaku korral on sümptomid tavaliselt väljendunud. Kõige sagedasemad neist on terav, talumatu valu kahjustatud silmis, mis kiirgab vastavasse poolesse. Valu tekib iirise ja silmaümbruse keha närvilõpmete pigistamise tulemusena. IpP suurenemise tõttu palpeerimise ajal on võimalik tuvastada silmamuna olulist kõvadust. Silmaarstid nimetavad sellist silma "kiviks".

Muud patoloogia sümptomid:

  • nägemisteravuse kiire progresseeruv vähendamine ühes silmis;
  • sidekesta ja sarvkesta turse, kerge turse ja silmalaugude spasm;
  • tugev valu ja naha punetus kahjustatud silma ümber;
  • märgatav õpilaste laienemine ja piisava valgustuse puudumine;
  • pearinglus, iiveldus, oksendamine, külmavärinad ja palavik;
  • võib esineda ka südame- või kõhuvalu.

Ägeda glaukoomi rünnakut ei tohi segi ajada iridotsüklitiga, paisuva kataraktiga, läätse dislokatsiooniga, glaukotsüklilise kriisiga, neovaskulaarse glaukoomi ja teiste IOP-i sekundaarset suurenemist põhjustavate haigustega. Mõnikord võib silmade valu olla migreeni või migreeni neuralgia märk.

Kuidas see haigus areneb?

Suurenenud IOP-i tõttu nihkub iiris eespoole, mistõttu eesmise kambri nurk muutub liiga kitsaks. Sisene vedeliku väljavool on häiritud, mis veelgi süvendab inimese seisundit. Sümptomid ilmuvad väga kiiresti ja ei kao iseenesest.

Rünnaku ajal mõjutab see peaaegu kõiki silmamuna struktuure. Meditsiinilise abi puudumisel põhjustab selline glaukoomi pöördumatud muutused võrkkestas ja / või nägemisnärvis. See tähendab täielikku nägemiskaotust, mida ei saa taastada.

Diagnostika

Diagnostikaprogramm sisaldab tavaliselt patsiendi uuringut ja uurimist, teravuse ja visuaalsete põldude mõõtmist, refraktomeetriat, tonometria, mikroskoopiat, gonioskoopiat ja oftalmoskoopiat. Uuringu käigus leitakse tavaliselt teravuse vähenemine ja kahjustatud silma visuaalsete väljade kitsenemine.

Mikroskoopia ajal näete sidekesta punetust ja paistetust, sarvkesta hägusust, sarvkesta epiteeli paistetust, hägusate lisandite esinemist vesivedelikus, iirise veresoonte laienemist. Mõnikord on sarvkesta sisepinnal võimalik sademeid tuvastada. Akuutse glaukoomirünnaku korral laieneb õpilane oluliselt, muutub asümmeetriliseks, rohekaks, ei reageeri valgusele ja ei sobi.

Gonioskoopia aitab tuvastada eesmise kambri kitsenenud nurka. Silma läbipaistva kandja hägususe tõttu ei ole oftalmoskoopia alati informatiivne. Edukate uuringute korral võib näha nägemisnärvi pea turset ja punetust.

Patsiendile antakse ka ultraheli biomeetria (b-scan), Forbes'i kompressioonikatse, igapäevane tonometria, topograafia. Nõutav on vere ja uriini üldise analüüsi (RW) edastamine ning glükoosi taseme määramine veres. Vajadusel määratakse terapeut ja / või endokrinoloog. Alles pärast täielikku uurimist antakse patsiendile lõplik glaukoomi diagnoos.

Esmaabi

Kui ilmnevad patoloogilised sümptomid, peaks inimene rahunema, kiirabile helistama, lamama ja ootama rahulikult spetsialistide saabumist. Peab meeles pidama, et mõnikord aitab kiireloomuline arstiabi kaasa nägemise säilitamisele.

Paanikale ja mõttetu matmisele on silmadesse rangelt keelatud. Enne kiirabibrigaadi saabumist saate võtta kuuma suu vann - see vähendab pea verevoolu ja teeb end veidi paremaks.

Akuutse glaukoomirünnaku hädaabi hõlmab 500 mg diakarbi parenteraalset (intravenoosset) manustamist ja 500 mg sama preparaadi suukaudset manustamist. Enne haiglasse saabumist 1 tunni jooksul iga 10 minuti järel pannakse mõjutatud silma 1% Pilocarpine'i lahus. Raske valu korral, 2 ml 50% Analgin'i, 30 mg Ketorooli, intramuskulaarne süstimine. Viige patsient kaldu.

Ravi

Pärast patsiendi esmaabi andmist suunatakse ta vastava spetsialisti poole. Akuutse glaukoomi rünnaku peab läbi viima ainult kvalifitseeritud arst silmahaiglas.

Lokaalselt määratud silmatilgad glaukoomi korral. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • 1% pilokarpiini lahust. Esimesel tunnil sisenege sidekesta õõnde iga 10 minuti järel, seejärel iga poole tunni või tunni järel. Pärast IOP normaliseerimist kasutatakse ravimit mitu korda päevas.
  • 0,5% timolooli lahust. Määratud süsteemse vastunäidustuste puudumisel. Maetud ohustatud silma 2 korda päevas.
  • 2% Azopti lahust. Teine efektiivne antigeenivastane aine. Seda rakendatakse 3 korda päevas.

Lisaks võib ette näha osmootsed ained (glütseriin, uurea), kortikosteroidid (deksametasoon) või muud vajalikud ravimid. Parenteraalselt saab patsient mannitooli, furosemiidi, rahustite, valuvaigistite, antiemeetikumide sisse. Kui 3–4 tundi IOP ei lange alla 35 millimeetri elavhõbedat, antakse patsiendile lüütiline segu (Aminazin, difenhüdramiin ja Promedol).

Eeldatava toime puudumisel 12-24 tunni jooksul on soovitatav kirurgiline operatsioon (laseridido- ja gonioplastika, antukaukoossed toimingud). Nõuetekohase arstiabi puudumise korral viib nurga sulgemise glaukoomi kiire nägemise kaotuseni. Rohkem glaukoomi ravi kohta laseriga?

Ennetamine

Ägedat rünnakut on võimalik ennetada kõrgendatud IOP-i varase avastamisega. Patsiendile on ette nähtud spetsiaalsed ravimid silmasisese rõhu sihttaseme saavutamiseks ja säilitamiseks. Glaucomatous patsiendid peaksid olema teadlikud rünnaku riskist ja vältima provotseerivate tegurite kokkupuudet.

Ägeda glaukoomi rünnak on äärmiselt ohtlik seisund, mis viib sageli nägemise täieliku kadumiseni. Haigus nõuab kiirabi ja erakorralist haiglaravi silmahaiglas. Haiglaravi peab kestma vähemalt 5-7 päeva.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Kuidas ära tunda ja mida teha glaukoomi ägeda rünnakuga

Nurkade sulgemise glaukoomi iseloomustab äge rünnak. Väga sageli on glaukoomi rünnak ekslik hüpertensiivse kriisi tõttu, mille ravi ainult halvendab seisundit. Rünnaku põhjuseks on läätse ja iirise edasikandumine, mis tekitab vedeliku väljavoolu ja silmasisese rõhu suurenemise. Akuutne glaukoomi rünnak blokeerib silmasisese vedeliku väljavoolu. Selline seisund on kiireloomuline, see võib viia täieliku pimeduseni.

Glaukoomi sordid

Üle 90% glaukoomi juhtudest esineb avatud haiguse korral. Seda iseloomustab silma äravoolu rikkumine ilma täieliku kattumiseta. Seetõttu suureneb rõhk järk-järgult, sümptomid puuduvad. Avatud nurga glaukoomi ei täheldata, ägedaid rünnakuid ei ole selle suhtes iseloomulik.

Avatud nurga glaukoomi oht on see, et visuaalne ala kitseneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Nii et inimene ei suuda pimestada, paljastades äkki ühe silma.

Mõnikord kurdavad patsiendid vikerkaare ringide ilmumise pärast valgusallika ümber, nägemise hägustumist, ebamugavustunnet ja kiiret silmade väsimust, mis on seotud majutuse nõrgenemisega (võime eristada ja selgelt näha erinevaid vahemaid asuvaid objekte).

Nurkade sulgemise glaukoomile on iseloomulik, et blokeeritakse juurdepääs silma äravoolusüsteemile, mille tulemusena koguneb silmasisese vedelik. Nägemispuudulikkus tekib siis, kui eesmise kambri nurk kattub iirisega. Selline seisund kutsub esile rõhu suurenemise ja glaukoomi ägeda rünnaku.

Glaukoomi ägeda rünnaku spetsiifika

Ägeda glaukoomi rünnakule on iseloomulik silmasisese rõhu järsk tõus kuni 50 mm. Hg Art. ja üle selle. Rünnaku konkreetsed põhjused ei ole täielikult teada. Sageli on see põnevuse ja ärevuse tagajärg. Surve järsu tõusu põhjuseks võib olla uudis armastatud inimese haigusest või surmast, pankrott, tüli ja muud tugevad emotsioonid.

Samuti võib rünnak põhjustada mõned ravimid. Atropiini ja analoogide kokkupuude võib põhjustada silma rõhu suurenemist. Vanemad inimesed saavad sellistesse viisidesse siseneda alles pärast rõhu mõõtmist.

Terve silm võib olla kalduvus krampide tekkeks ilma nähtava põhjuseta. Tavaliselt algab see järsult, öösel või hommikul. Enamasti kannatavad eakad glaukoomi all, harvem on diagnoositud haigus alla 50-aastastel patsientidel.

Akuutse glaukoomirünnaku oht suureneb 60-70 aasta pärast, kuigi igal teisel vanusel võib seda diagnoosida. Imikute krambid esinevad sagedusega 1 kord 10 000 lapse kohta. Ajavahemikul 40 kuni 50 aastat diagnoositakse haigusseisundit 0,1% -l inimestest. Pärast 60-70 aastat esineb 1,5–2% populatsioonis äge glaukoomi rünnak.

Äge glaukoom on üks peamisi pimeduse põhjuseid. Ilma pädeva ja õigeaegse ravita ei saa seda vältida. Kõigist pimedatest maailmas kaotas 13,5% glaukoomi ägeda rünnaku tõttu, mis on 5 miljonit inimest.

Ägeda glaukoomi põhjused

Tervetel silmadel ei ületa rõhk 18-22 mm. Hg Art. Sarnane nähtus esineb vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaalus. Glaukoom - rühm riike, mis on seotud silmasisese rõhu pideva või regulaarse suurenemisega. Tolerantse taseme ületamine toob kaasa visuaalse defekti tekkimise, selle teravuse vähenemise ja nägemisnärvi patoloogia.

Glaukoomile on iseloomulik vedeliku ringluse halvenemine. Seejärel koguneb vedelik, rõhk silma sees suureneb. Kui rõhk suureneb, häiritakse verevarustust. Silmaelementide defekte põhjustab nende suurenenud koormus.

Need deformatsioonid mõjutavad negatiivselt nägemisnärvi, piiratud aju. Seega on visuaalne funktsioon halvenenud, see mõjutab perifeerset nägemist ja vaateväli on piiratud.

Kuidas ära tunda silmasisese rõhu järsk tõus

Glaukoomide tekkimisel on mitmeid märke. Niisiis, kui nägemine ja vikerkaare ringide valgustus valgusallika ümbruses ähvardab, on tungiv vajadus võtta ühendust silmaarstiga. See on nii, kui saate helistada kiirabi.

Need sümptomid on iseloomulikud silma kiire rõhu tõusule, kus sarvkesta metaboolsed protsessid on häiritud. Metaboolse sekkumise tagajärjeks on sarvkesta hägusus, mis avaldub udu ja vikerkaare ringides.

Patoloogia võib eristada tavalisest valgusallika tavalisest kiirgusest: enne akuutset rünnakut näeb inimene teda ümber vikerkaar-halo, mida terved inimesed näevad kogu maailmas udune ja pilvine ilm.

Erinevusi on raske hinnata, kui patsiendil ei olnud varem glaukoomi rünnakuid. Kõige sagedamini piirdub glaukoomi nende märkidega ilma ägeda rünnaku tekketa. Kui teil on suurenenud risk, peate arsti pidevalt jälgima ja otsima abi esimeste sümptomite korral. See juhtub, et äge glaukoomi rünnak ei anna signaale ja areneb ootamatult.

Rünnaku sümptomid

Esialgu tekib glaukoomi rünnakuga silma fotofoobia ja valu. Neid iseloomustab kiiresti kasvav iseloom. Valulik tunne võib hõlmata pea kahjustatud silma küljel. Vahel levib valu üle ülemise ja alumise lõualuu.

Valu suureneb väga kiiresti. Selline intensiivsus on võimalik, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Harva, kuid glaukoomirünnaku ajal on valu kaotus.

Ägeda glaukoomi võimalikud kaebused

  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • aeglane impulss;
  • kardiovaskulaarse süsteemi häire sümptomid.

Oksendamine ja kardiovaskulaarse häire tunnused on sageli väärdiagnoosi põhjused. Akuutse glaukoomirünnakuga patsiendid saadetakse ekslikult üldarstile, neuroloogile või isegi nakkushaiguse spetsialistile. Vale diagnoos võib olla mürgistus, aju verejooks, nakkuslik hepatiit ja nii edasi.

See on kummaline, sest silma deformatsiooni ilmingud glaukoomi korral on ilmsed ja neid võib eristada isegi keskmine meditsiinitöötaja.

Silma ägeda glaukoomi sümptomid

  • silma konsolideerimine (silmade vaatamisel on see väga raske, peaaegu nagu kivi);
  • märkimisväärne punetus;
  • ähmane nägemine;
  • visuaalse funktsiooni järsk halvenemine;
  • pimedus;
  • õpilaste laienemine;
  • sarvkesta turse;
  • vähenenud eesmise kambri sügavus;
  • valgusreaktsiooni puudumine;
  • muuta õpilase värvi (mitte must, vaid rohekas).

Peamise sümptomi - silma konsolideerimise - tundmiseks on võimalik tunda haigestunud ja tervet silma ning kahepoolse glaukoomi korral on soovitav kutsuda terve inimene diferentseeruma.

Kuidas diagnoosida glaukoomi äge rünnak

Kui patsiendil kahtlustatakse rünnakut, tuleb need saata haigla silmaosakonda. Kõige parem on minna spetsialiseeritud kliinikusse, sest ravimiteraapia ebaefektiivsus nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Esiteks peab arst mõõtma silmasisese rõhu, hindama silma seisundit, analüüsima patsiendi kaebusi. Nende uuringute tulemuste kohaselt saadetakse patsient silmaarsti osakonda kiiremas korras.

Tasub teada, et mõnedel patsientidel võib olla ebatüüpiline ilming (eriti mustadel inimestel). Rünnakuga kaasneb kerge valu, rõhk ei ole palju suurem kui sallivuse lävi, kuid nägemine on endiselt halvenenud.

Biomikroskoopia rünnaku ajal näitab selliseid defekte:

  • sarvkesta turse;
  • stroma induratsioon (läbipaistev sarvkesta alus);
  • bulloosne keratopaatia (sarvkesta epiteelsed villid);
  • eesmine kaamera vähendamine;
  • hägusus;
  • rakkude lisamine;
  • ovaalse õpilase laienemine;
  • mingeid reaktsioone;
  • rõhu tõus kuni 50-100 mm. Hg Art.

Geenioskoopiat näidatakse pärast sarvkesta turse eemaldamist. Protseduuri võib läbi viia antihüpertensiivse raviga (glütserool, hüpertooniline soolalahus). Määrake diagnoos täpselt, et gonioskoopilised silmad on omavahel seotud. Uuring võimaldab tuvastada silma eesmise kambri peidetud blokaadi.

Akuutse glaukoomi hädaabi

Ägeda rünnaku ravi peaks läbi viima silmaarst või meditsiiniline esindaja, kellel on piisav kvalifikatsioon. Teine ägeda glaukoomi ravi süvendab ainult patsiendi seisundit.

Pärast diagnoosimist ja enne patsiendile eriarstile saatmist tuleb võtta meetmeid, mis aitavad vähendada silmasisese rõhu vähenemist ja valu leevendamist. Selleks kasutage diakarbi või mõnda muud diureetikumi (0,5 g sissepoole), silma 1% pilokarpiini lahust või teisi vahendeid, vähendades õpilase hüpotensiivset toimet (võimet alandada vererõhku). Bury tähendab vajadust mitu korda.

Ägeda glaukoomi leevendamise põhimõte

  1. Pilokarpiin 1-2%. Bury neli tundi tunni jooksul. Järgmised kaks tundi peate matma iga 30 minuti järel. Seejärel 3 korda tunnis. Ravi jätkub mõnda aega 6 korda päevas.
  2. Diakarbabletid, mida kasutatakse 0,25-0,5 g kaks korda päevas.
  3. Timolooli 0,5% lahus tilkhaaval kaks korda päevas.
  4. Mannitooli lahus 15% intravenoosselt (tilgutatakse pool tundi). Arvutage 10 ml 10 kg kohta.
  5. Furosemiid intravenoosselt või intramuskulaarselt 20 mg päevas.

Valu ja oksendamise ravimeid määravad sümptomid. Selle ravi ebaefektiivsuse tõttu on soovitatav alustada lüütilise segu sisseviimist nelja tunni jooksul. See on ühekordne protseduur.

Lüütilise segu koostis:

  • 1 ml klorpromasiini lahus 2,5% intramuskulaarselt;
  • 1 ml Dimedroli 2% intramuskulaarselt;
  • 1 ml trimeperidiini 2% intramuskulaarselt.

Pärast uimastite sissetoomist peate jääma lamavasse asendisse 3 tundi. Kui rünnak kestab päev ilma ravimita, on vajalik operatsioon.

Kaks päeva hiljem soovitati laserididektoomia (iirise osade eemaldamine). Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega.

Laseri iridektoomia võimaldab teil taastada seose silmade kaamerate vahel. Rünnaku leevendamiseks on soovitatav laser-iridotoomia (efektiivsus on 75%). Kui ebatõhusus nõuab trabekulektoomiat (luuakse vedeliku väljavoolu tee konjunktivaatori eesmisest kambrist).

http://beregizrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Kaebused ägeda glaukoomi korral

Glaukoom on suur silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silma siserõhu pidev või perioodiline suurenemine, millele järgneb tüüpiliste nägemisvälja defektide teke, nägemisnärvi keskse nägemise vähenemine ja atroofia.

Akuutse rõhu kiire suurenemise tagajärjel tekib glaukoomi rünnak, millega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid. Seda esineb sagedamini eakatel inimestel, ühelt poolt. Provokatiivsed tegurid on tavaliselt närvi ülekoormus, stress.

Glaukoomi rünnaku kliinikud (tunnused)

Akuutse glaukoomi rünnaku eelkäijaks võib olla ähmane nägemine ja vikerkaare ringide ilmumine valgusallikate ümber. Need nähtused on tingitud silmasisese rõhu äkilisest ja kiirest suurenemisest, mis katkestab sarvkesta metaboolsed protsessid. Selle tulemusena muutub sarvkesta hägune, mille tulemuseks on ähmane nägemine. Valgusallikat vaadates näeb patsient teda ümbritsevat sama vikerkaar ringi kui terve inimene näeb udune ilmaga väljaspool valgusallikat. Patsiendid, kellel ei ole kunagi olnud ägedaid rünnakuid, ei pruugi teada, et nad on ägeda glaukoomi rünnaku all. Mõnikord ilmub Gluacoma juba aastaid ainult eelkäijatena. Kuid kaugel alati ei ole glaukoomide ägeda rünnaku eel eelkäijad ja see võib alata üsna ootamatult nii patsiendi enda kui ka tema ümber olevate inimeste jaoks (P. I. Lebehov, 1982).

Rünnaku algust iseloomustab terava valu järsk ilmumine, mis kiirgab vastavasse poolesse. Nägemisteravus langeb järsult, kuni säilib ainult valguse tajumine. Valu võib kaasneda iiveldus, oksendamine, pearinglus, tugevad külmavärinad, üldine halb enesetunne. Mõnikord võib esineda palavik. Need sümptomid raskendavad diagnoosimist ja sobimatut ravi, nii et kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate te põhjalikult selgitama (glaukoomi) ja te peaksite teadma, millised ravimid patsiendil enne rünnaku algust (müdriaat, näiteks atropiin, aitab kaasa rünnaku tekkele).

Suur teave selles patoloogias näitab silmakontrolli. Isegi pealiskaudse uurimise korral võib näha silma punetust, laia, laienenud ovaalse kujuga õpilast ja selle valgusreaktsiooni puudumist, samuti selle värvi muutumist. Ägeda glaukoomi asemel ilmub mustanahaline, roheline, kuid glaukoomi kõige olulisem märk on silma terav karastumine. Silmade palpeerimine sõltub selle tooni ja valulikkuse olulisest suurenemisest, silm annab mulje "kivist". Sisene rõhk on järsult suurenenud (kuni 70-100 mm Hg. Art.). Silma põhi on tavaliselt võimatu kontrollida või on nähtav nägemisnärvi pea, laienenud veenid, kahvatu võrkkest.

Glaukoomi rünnaku diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi glaukoomi ja iridotsükliidi ägeda rünnaku vahel. Iridotsükliidi puhul on silmalõualuu süst, mis algab kohe limbusest, sarvkesta on läbipaistev, eesmine kamber on keskmise sügavusega, õpilane on kitsas, iirise muster on hägune ja mis kõige tähtsam, silmasisese rõhu normaalne või isegi madal (16-17 mmHg) ja silm on "kivi" muljed. Valu piirdub silma ja orbiidiga. Nende riikide diferentseerimine on vajalik, sest hädaabi ja nende ravi on erinevad. Viga võib olla patsiendile surmav, kui glaukoomi ägeda rünnaku ajal kasutatakse miootikumide asemel müdriaatikume (N. A. Yushko jt 1980).

Märkus Iridotsüklit on iirise (iriidi) põletikuline haigus koos tsiliaarse keha (tsüklite) põletikuga.

Avarii (esimene) abi glaukoomi tekkimisel

Peamine eesmärk on vähendada silmasisese rõhu ja normaliseerida vereringet silma, et taastada võrkkesta ja nägemisnärvi toitumine. Selleks nimetage iga 15, seejärel 30 minuti järel 1% pp pilokarpiini. 2 tilka iga kord subkutaanselt süstiti promedooli. Toas on 40-60 mg furodemida. Soovitatav on kasutada rahustit. Kui 3-4 tunni jooksul ravi ajal mingit toimet ei esine, on soovitatav lisada "lüütiline segu" v / m (1 ml 2,5% p-ra aminaasi, 1 ml 2,5% pipolfeeni, 1 ml 2% p-ra promedooli). ). Näitab suvila soolalahustavat, kuuma suu vanni. Haiglaravi spetsialiseeritud haiglas.

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.html

63. glaukoomi äge rünnak (nurga sulgemine ja sekundaarne). Kliinik, diferentsiaal. Diagnoos, ravi. Esimese meditsiiniabi andmine.

Glaukoom on krooniline silmahaigus, kass, keda iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine, nägemisnärvi progresseeruv atroofia, nägemishäired, vähenenud keskne nägemine. Toob kaasa visuaalsete funktsioonide pöördumatu kadumise. Klaas-sulgemise glauko koomiline juur, katab iiris osaliselt või täielikult nurga filtreerimisala - trabecula.

Silma sisenemise glaukoomi äge rünnak, mis on tingitud silmasisese rõhu järsust tõusust, mis põhjustab silma vereringe halvenemist ja võib põhjustada pöördumatu pimeduse. Esineb koosseisulise naha väljavoolu täieliku katkestamisega silma tõttu, kuna eesmise kambri nurk sulgub iirise juure poolt. Har-Xia rünnak akuutse peavalu ilmumisele vastavasse poolesse (mitte silma). Valuga kaasneb bradükardia, iiveldus, oksendamine ja see võib kiirguda südamesse või kõhuga (stenokardia või ägeda kõhuhaiguse matkimine). Paljude kaebuste hulgas ei pööra patsiendid tavaliselt valguse allikat vaadates tähelepanu silma vähenenud nägemisele ja vikerkaare ringide ilmumisele.

Eksamil on seisva silmamuna kombineeritud süstimine. Sarvkesta turse esineb selle läbipaistvuse ja eesmise kambri purustamise tõttu, kuna iirise eendumine on ees. Õpilaste sfinkterli pareseesi tõttu areneb müdriaas, kui õpilane ei reageeri valgusele. Sarvkesta läbipaistvuse rikkumise tõttu ei ole selgepiiri üksikasjad selgelt nähtavad; Pange tähele nägemisnärvi ja võrkkesta veenide turset. IOP tõusis 60-80 mm Hg-ni, silma palpatsioon on kivi raske. Ägeda rünnaku tagasipöördumine on seotud tsellulaarse keha vesisoola tootmise vähenemisega selle sekretoorse funktsiooni pärssimise tulemusena. Rõhk tagumises kambris väheneb, iirisjuur liigub järk-järgult eemale kambri nurga alt. Pärast iga rünnakut jäävad goniosiinidia, mõnikord tagumik sünkroonia ja iirise stroma valdkondlik atroofia. Pikaajaline glaukoomi rünnak võib põhjustada täielikku pimedust või vale tajumise säilitamist vale eendiga.

Dif diagnoos. Nurkade sulgemise glaukoomi äge rünnak tuleks eristada sekundaarse glaukoomi, akuutse iridotsükliidi, nägemisorgani vigastuste, samuti hüpertensiivse kriisi ja muude punaste silmade sündroomi või raske peavaluga kaasnevatest haigustest. Akuutne glaukoomi difraktsioon. ägeda iridotsüklitiga.

Ägeda glaukoomirünnaku põhjused: tugev emotsionaalne põnevus, stress, õpilase laienemine, raske füüsiline töö, pikk töö väändunud peaga, tugev jahutus või ülekuumenemine, suure koguse vedeliku tarbimine.

Vanus üle 40 aasta. Bolukrug silma ümber, kiirgades piki trigeminaalset närvi, peavalu, vikerkaare ringi, kui vaatate valgusallikat, silmade udu, vähendatud nägemist. Valu ilmneb päeva teisel poolel, silmamuna süstimine sinakas varjundiga, kõik silmamuna nähtavad anumad (venoossed ummikud) on suurenenud, sarvkesta on täis ja hägune, selle pind on karm, eesmine kamber on väike või puudub, on üks värv, värv ei muutu. -45 mmHg ja rohkem).

Äge iridotsüklit, põhjused: nohu, ARVI, infektsioonid, ta on kasvanud, tema silma, valgusallikat vaadates ei esine värvi ringi, nägemise vähenemist ei ole. Valud ilmuvad öösel, silmaõõne põletik on põletikuline, ülekaalus on südamelihase süst, sarvkesta on läbipaistev, sile, läikiv, endoteelil võib esineda sademeid, eesmine kamber on keskmine, sügav, ebaühtlane ja turse on muutunud.

Ravi. Äge glaukoomi rünnak. Kasutatakse M-kolinomimeetikumide tilka: 1 tunni jooksul pannakse Pilocarpine 1% iga 15 minuti järel. Pilokarpiin põhjustab püsivat mioosi, samas kui iiris muutub õhemaks ja peatub eesmise kambri nurga blokeerimisel. Samal ajal kirjutage välja ravimid, mis vähendavad vesilahuse tootmist (timolooli 0,5% lahus või 2% dorsolamiidi lahus). Toas on atsetasoolamiid määratud 0,25-0,5 g 2-3 r päevas ja iv furosemiid 20-40 mg päevas. Kui rünnak ei katkenud 12-24 tunni jooksul, teostatakse laseri iridektoomia.

Erinevate haiguste või silma vigastustega patsientidel esineb sekundaarse glaukoomi ägeda rünnaku ilmnemisel, mis võib esineda noorematel patsientidel. Patsiendi nägemise salvestamine sõltub suuresti sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Seepärast peaks arst kodus hooldamisel võimalikult kiiresti korraldama patsiendi hospitaliseerimise oftalmoloogias.

http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/

Akuutse glaukoomi hädaabi

Akuutset glaukoomi rünnakut iseloomustab silmamunade järsk rõhulangus. Kogunenud ebakorrapärasuste tõttu liigub lääts edasi, lohistades iirise selle peale. Sel juhul aeglustub silmasisese vedeliku ringlus kuni vesivedeliku väljavoolu täieliku lõpetamiseni.

Ainult üks selline survetõus võib viia täieliku nägemiskaotuseni, mistõttu patsiendil, kellel on ägeda glaukoomi rünnaku sümptomid, on vaja kiiret arstiabi. Sisene rõhu kohene ravi säästab nägemist ja takistab komplikatsioonide teket.

Sisene rõhk

Silmade sees oleva pinge mõõtmine on esimene eeldus glaukoomi kahtluseks. Oluline on täpselt kindlaks määrata seisund, kuna nurga sulgemise glaukoom on kergesti segunenud hüpertensiivse kriisiga. Katse pakkuda esmaabi vastavalt hüpertensiivse kriisi eeskirjadele suurendab oluliselt pöördumatu nägemise kadu tõenäosust.

Normaalne silmasisene rõhk ei ületa 22-24 mm Hg. Väärtused vahemikus 18 kuni 22 mm jäävad muutumatuks sissetuleva ja väljamineva vesivedeliku liikumise tõttu. See vedelik, mis sarnaneb verega selle koostises, sisaldab peaaegu mingit valku. Kuid see toidab silma väliseid piirkondi ja säilitab akuutse nägemise jaoks vajaliku pinge.

Järsku rünnakuga peatub vedeliku ühtlane liikumine. Treenimata silmaga on koormus, mis ületab lubatud piirid 3-4 korda. Nägemisnärvi rakud on deformeerunud, informatsioon silma väljastpoolt enam ei jõua. Vaateväli muutub väiksemaks ja seda ei ole võimalik taastada.

Miks rõhk silmis suureneb?

Akuutne glaukoomi rünnak on ohtlik, sest see on üllatav. Vaid ühe minuti jooksul võib rõhk terves silmis hüpata 22-60-80 mm. Hg Art. või isegi suurem. Ainult esmane abi glaukoomide ägeda rünnaku korral tagab ootamatuse kaotuse korral nägemise ohutuse.

Hüpe spontaanne olemus ei täpsusta selle põhjuseid. Eelduste hulka kuuluvad:

  • ravimite võtmine, mis ajutiselt suurendavad tundlikkust (atropiin jne);
  • ootamatu kogemus (uudised suhtelise surma, rahalise kaotuse jms kohta);
  • ülepinge pärast pikka silmade pinget.

Üle 60-aastastel patsientidel on glaukoomi ägeda rünnaku maksimaalne risk, eriti kui hüpata ei esine esimest korda. Keskmiselt satub ühe vanema inimese silma silma siserõhu järsk langus. Tumeda nahaga patsientidel on tõenäosus tõusta: negroid rassi liikmed on tavaliselt kaldenurga glaukoomile kalduvamad.

Õpilane

Mõnikord on võimatu mõõta silma pinget (ei ole tingimusi, seadmeid jne) ning ei ole selge, kas patsiendil on glaukoomi. Ilma täiendava informatsioonita ei ole võimalik kindlaks määrata esmaabi suunda. Sellisel juhul on peamine diagnoosimeetod patsiendi silma visuaalne kontroll. Pange tähele järgmisi muudatusi:

  • Pimene õpilane, lääts, iiris. Sputteratsiooniefekt tekib silmamuna elementide nihkumise tõttu üksteise suhtes. Valgus murdub erinevalt, mille tõttu silma välimise külje keskpunkt on kaetud valkjas looriga. Suitsususe kuju ja pindala erinevad sõltuvalt ägeda glaukoomi rünnakust.
  • Stroma kõvenemine. Kahjustatud silm muutub märgatavalt tihedamaks kui terved. Sarvkesta läbipaistva kihi uurimisel tervele silmale tundub elastne ja elastne; valusil silmal - kõva, väsimatu. Kui mõlemas silmis kahtlustatakse ägedaid rünnakuid, siis võrdlemisel paljastatakse oma silmamuna.
  • Ei reageeri valgusele. Normaalse oleku korral vastutab valguse sissevõtu intensiivsuse eest silmade keskel olev must auk. Valgustuse astme vähenemine toob kaasa järkjärgulise laienemise; vastuseks pidevale valgusvoolule on see järsult vähenenud. Sulge kahjustatud silm spaatliga või käega, et kohaneda pimedaga, seejärel kontrollige valgust. Vastuse puudumine näitab vedeliku liikumise blokeerimist silma.
  • Fotofoobia Tekib silma ajutise võimetuse tõttu reageerida streaming valgusele. Patsient väldib valgust vaadates; kaebab valu ajal kontrolli ajal, sulgeb silmad heleda valgusega ruumides.
  • Silmade valged punetus. Üldine sümptom, mis viib sageli vale diagnoosini. Silmasisese rõhu suurenemine ülekoormab anumad; kapillaarid purunevad ja silma välimine kiht muutub roosaks või punaseks.
  • Laiendatud ovaalne. See aitab eristada ägeda glaukoomi rünnakut teiste silmahaiguste ägenemisest. Suurenenud intraokulaarne pinge viib valguse sissevõtuava venitamiseni, justkui oleks silm alati pimedas ja püüab rohkem valgust absorbeerida.
  • Värv muutub. Valgust koguva ava must värvus on hägune halli-roheline. Värv ei pruugi kogu pinnal püsida. Efekt on kõige olulisem keskosas.

Hoolimata ebatavalisest välimusest ei ole oht, et glaukoom on rünnanud õpilast. Esmaabi on piisav selle normaalsete omaduste taastamiseks. Surmavad muutused ilmnevad nägemisnärvis: surevad rakud ei saa enam taastada.

Muud kaebused

Akuutse glaukoomi rünnakuga kaasnevad spetsiifilised tunded ja nägemishäired. Patsiendil, kes on meditsiiniasutusse õigeaegselt pöördunud, on paremad võimalused perifeerse nägemise säilitamiseks ja nägemisvõime säilitamiseks. Esmaabivõimalusi suurendatakse mitu korda, kui patsiendil õnnestus kogenud tundeid korrektselt kirjeldada.

Ägeda rünnaku ja esmaabi õigeaegse diagnoosimise jaoks on järgmised sümptomid suurima väärtusega:

  • Vaade vaatevälja. Pilvane loor tundub nagu silmade ees; nägemisteravus langeb järsult, eriti külgedel. Koos visuaalse uurimise käigus avastatud glaukoomi läbipaistmatusega. Püüded lõhkuda ei aita keskenduda; koos nägemisteravusega väheneb värvi tundlikkus veidi. Nii ilmneb esimese tunni jooksul äge glaukoom.
  • Rainbow ringid valgusallikate läheduses. Prioriteetsusmärk, mis näitab silma suurema veesisalduse sisaldust. Tavaliselt ilmub valgeks ainult vihmasel päeval ümmargune vikerkaare serv. See tuleneb valguse murdumisest niiskuse tilgadega küllastunud keskkonnas. Ootamatu rünnakuga tekitab silma pidev niiskuse tase optilist moonutust. Esmaabimeetmed eemaldavad niiskuse ja vikerkaare kuma kaob.
  • Valu pea, silmad. Erinevused silmasisese rõhu korral on seotud tugeva peavaluga, mis meenutab migreeni. Sageli (kuid mitte tingimata) kaasneb ägeda ja sügava silma valu. Valuvaigistid on ebaefektiivsed; erandiks on spasmolüüsid ja survet vähendavad ained.
  • Iiveldus, oksendamine. Valikulised sümptomid, mis esinevad peavalu ja silmavalu kõrvaltoimena. Neid põhjustavad kõige tugevamad valusad rünnakud, mis mööduvad pärast valu kompenseerimist silma. Diagnoosimiseks ei tohiks seostada seedeprotsessidega: oksendamine põhjustab tugevat valu ja selle põhjust - glaukoomi.

Isegi kogenud esmaabi töötajad näevad silmahaiguse olemuse määramisel probleeme. Glaukoomi standardseid ilminguid võib seostada üldiselt: nad lõikuvad paljude haigustega. Täpse diagnoosimise jaoks ühendage patsiendi tunnistus, visuaalse kontrolli tulemus ja teave selle kohta, kas patsiendil oli enne glaukoomi äge rünnak.

Akuutse glaukoomirünnaku sümptomid

Suurimad raskused tekivad ägeda glaukoomi määramisel tumeda nahaga patsientidel. Kaebused piirduvad nägemise halvenemisega, samas kui valu ei ületa lubatud piirnorme. Täiendavad sümptomid aitavad kindlaks teha tõelise ägeda rünnaku:

  • Kõrge temperatuur Statistika näitab, et glaukoomi korral tõuseb temperatuur 10st 10st. Iseseisva märgina ei tähenda see konkreetset haigust ja selle põhjuseid, kuid koos teiste inimestega võimaldab see diagnoosi teha.
  • Aeglane südamelöök. Kiire impulss näitab, et väidetaval glaukoomil on teistsugune, kuid veel tundmatu olemus. Silmade rõhu tõusuga jaotatakse kehas olev koormus ümber ja impulss aeglustub.
  • Külm higi, külmavärinad. See toimub seoses teiste keha muutustega. Isik visatakse külma higi sisse umbes 5–5 minuti jooksul ägeda rünnaku ajal.

Kui diagnoosi on veel võimatu teha, määratakse võimaluse korral gonioskoopiline uuring.

Mida hõlmab hooldusravi

Glükoomi hädaabi on peatada äge rünnak ja vältida nägemise edasist kadu. On vaja määratleda rikkumine glaukoomina ja määrata ravimeid patsiendi seisundi leevendamiseks.

Diureetikumid - ravimid, mis vähendavad organismi vedeliku taset, on kohustuslikud. Nad kiirendavad silma veemahu hulga reguleerimist, aidates taastada tervislikku tasakaalu. Hüpotensiivse toimega ravim on maetud silma: lahendus võimaldab valguse vastuvõtmise auku tagasi pöörduda silma veresoonte pingete normaliseerumise tõttu. Vajadusel määras valuvaigistid.

Glaukoomi rünnaku eemaldamine ja leevendamine

Täielik diagnoosimine ja glaukoomi ravi toimub pärast seda, kui patsient saadetakse silma kliinilisse osakonda. Esmaabimeeste ülesanne on peatada rünnak enne patsiendi transportimist, et kõrvaldada peamised sümptomid ja valu sündroom.

Standardprotseduur:

  1. Pilokarpiini ühe protsendi lahus lisatakse üks kord 15 minuti jooksul tunniks. Siis üks kord poole tunni järel kaks tundi, pärast - kord kahe tunni jooksul (kolm korda). Järgnevalt süstitakse ravim kuni täieliku stabiliseerumiseni kuni kuus korda päevas.
  2. Diakarbi on ette nähtud pillide kujul, kuni 0,5 g vastuvõtu kohta. Rünnaku neutraliseerimiseks kaks korda päevas.
  3. 0,5% Timololi lahus, mis on maetud kahjustatud silma. Mitte rohkem kui üks tilk kaks korda päevas.
  4. Mannitooli 15% lahus süstitakse läbi tilguti 30 minutit. Tilguti täitmine arvutatakse massi järgi: 1 ml ühe kilogrammi kohta.
  5. Üks kord päevas - intramuskulaarne furosemiidi süstimine (mitte üle 20 mg).

Valuvaigistid ja antiemeetikumid määravad sümptomeid. Rünnakut, mis jätkub, kui ei reageerita esmaabi esmaabi konservatiivsetele meetoditele, peetakse operatsiooni näidustuseks.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/

Äge glaukoomi rünnak

Laialt tuntud on selline haigus nagu glaukoom. Haiguse aluseks on silmasisese rõhu tõus. Kuid vähesed inimesed teavad, et glaukoom võib esineda ägedate rünnakute kujul. Millised on selle seisundi põhjused? Millised on akuutse glaukoomi ilmingud? Mida sisaldab esmaabi? See artikkel vastab kõigile nendele küsimustele.

Üldine teave

Glaukoom on salakaval haigus, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline. Selle patoloogia oht on see, et lõpuks võib see põhjustada pöördumatut nägemiskaotust.

Haigust iseloomustab nägemisnärvi kahjustus, vähendatud nägemiskvaliteet ja nägemisvälja kitsenemine. Kõige sagedamini toimub see okulaarse hüpertensiooni või suurenenud IOP (silmasisese rõhu) taustal. Rõhk silma sees sõltub vesilahuse tootmise ja väljavoolu suhtest. Okulaarne hüpertensioon tekib siis, kui silma sekretsiooni normaalset väljavoolu häirivad takistused. Rõhk tõuseb kriitilistele numbritele, mida visuaalne organ ei suuda toime tulla.

Akuutne glaukoomi rünnak toimub tavaliselt täieliku heaolu taustal. Järk-järgult suurenev valu silmamuna. Paralleelselt esineb peavalu, kõige sagedamini ühes peaosas. Enamasti suurenevad ka vererõhu näitajad. Isikul võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Nägemise kvaliteet halveneb. Patsiendid näevad kõiki esemeid nagu udu. Valgusallikat vaadates võib silmade või halo ette ilmuda must täpp.

Kui visuaalne kontroll on silmamuna märgatav hüpereemia (punetus). Pindlikud laevad laienevad ja kipuvad. Helge iiris omandab rohekas varjundi.

Stimuleerimismehhanism glaukomatoosse rünnaku tekkimisel võib olla vereringe halvenemine, optiliste kiudude degeneratiivsed muutused, närvide pigistamine. Ka provotseerivad tegurid hõlmavad hüpotermiat, väsimust, stressi, pikka viibimist peaga.

Haiguse algstaadiumid ei saa absoluutselt ilmneda. Sageli näitab kliiniliste sümptomite ilmnemine nägemisnärvi pöördumatuid protsesse.

Haiguse edenedes muutub visuaalse välja kitsenemine nii tugevaks, et inimene näeb puudulikku pilti. Tunneli nägemine on nn. Objektide vaatamisel ilmnevad defektid ringide, rõngaste, luminestsentsi kujul.

Haiguse vormid on kaks - avatud nurk ja suletud nurk. Ägeda rünnaku tunnusjoon on teise tüüpi glaukoomile, kui tekib samaaegne vesilahuse väljavoolu kattumine. Avatud nurga tüüpi diagnoositakse üheksakümmend protsenti juhtudest. Sel juhul rikub drenaažisüsteemi funktsioone, samas kui loomulik juurdepääs sellele on avatud.

Ava-nurga glaukoomiga suurenenud IOP tekib järk-järgult. Patoloogiline protsess võib areneda mitme aasta jooksul. Mõnikord avastab inimene kogemata, et ta näeb ainult ühte silma.

Nurkade sulgemise korral on glaukoomile iseloomulik eesmise kambri nurga kattumine iirise poolt. Silma füüsilisele äravoolusüsteemile juurdepääsu puudumine põhjustab akuutse rünnaku.

Riskitegurid

Anatoomilise struktuuri tunnused võivad olla silma nurga blokeerumise põhjus, mis viib veehulga väljavoolu järsu kattumiseni:

  • suur objektiivi suurus, mis vähendab kaamera tagaosa mahtu;
  • massiivne tsiliivne keha. See vastutab silmasisese vedeliku tootmise eest. Seepärast vähendab tsellulaarse keha suurenemine mitte ainult tagakambrit, vaid suurendab ka vesilahuse tootmist;
  • ebapiisav sarvkesta kõverus;
  • väike tagumine kaamera ala;
  • väike silmamuna suurus.

Silmade rõhu järsu ja järsu tõusu põhjuseid ei ole praegu täielikult teada. On juhtumeid, kus glaukomatoosne rünnak toimub ilma selge põhjuseta. Kuid eksperdid ütlevad, et ohustatud on järgmised inimeste kategooriad:

  • menopausis naised;
  • inimesed, kes on vanemad kui 60 aastat, isegi kui nad ei heida silma vastu;
  • isikud, kes on pärilikkust koormanud;
  • tõsise hüperoopiaga (müoopia) patsiendid pärast nelikümmend aastat;
  • kõrgenenud silmasisese rõhuga inimesed, olenemata vanusest;
  • hüpotensiooniga patsiendid (madal vererõhk);
  • inimesed, kes kannatavad närvisüsteemi, endokriinse, kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste haiguste all;
  • patsiendid, kellel on tekkinud silmakahjustusi, operatsioone, põletikulisi protsesse;
  • Isikud, kes kuuluvad nigeriidi rassile;
  • glaukoomiga patsientide sugulased, kellel on visuaalsete aparaatide sarnased struktuuriomadused;
  • inimestel, kes läbivad pikaajalise hormoonravi.

Kõige sagedamini toimub rünnak varahommikul pärast ärkamist. Ägeda glaukoomi eelõhtul täheldavad patsiendid sageli:

  • hüpotermia või keha ülekuumenemine. See võib juhtuda pärast eelnõude või sauna külastamist;
  • närvikahjustus Stressireaktsioonid võivad põhjustada mitte ainult arteriaalse hüpertensiivse kriisi, vaid ka IOP suurenemise;
  • suure koguse vedeliku sissetoomine korraga. Seda võib täheldada infusiooniravi vale arvutamise korral;
  • silmahügieeni rikkumine. See hõlmab kaua viibimist asendis, millel on kumer pea, ebapiisav valgustus, visuaalne väsimus;
  • müdriaatikumide - ravimite kasutamine õpilase laiendamiseks.

Iseloomulikud omadused

Hoolimata asjaolust, et äge glaukoom esineb äkki, on selle seisundi nn. See võib olla hägune nägemine või vikerkaare ringide ilmumine valgusobjektide ümber. Mõnikord võib glaukoom aastaid ilmneda sarnaste lähteainete kujul. Inimesed ei pruugi isegi kahtlustada rünnakut nende ebatavalises olukorras. Selle patoloogilise seisundi kujunemist ei tähenda siiski alati lähteained.

Glaukoomi äge faas avaldub järgmistes sümptomites:

  • tugev valu kahjustatud silmast;
  • optilise organi punetus;
  • silmalaugude paistetus ja spasm;
  • kontrollimatu rebimine;
  • krambid, silmade raskustunne;
  • perifeerse nägemise häired;
  • udu silmade ees;
  • veresoonte laienemine;
  • ähmane nägemine õhtul;
  • õpilane laieneb ja omandab rohekas varjundi;
  • nägemise järsk halvenemine, mõnikord valguse tajumine;
  • valu kaelas, templis või otsaesises;
  • iiveldus, piiramatu oksendamine;
  • kõhuvalu nagu ägeda kõhu rünnak;
  • nõrkus, külmavärinad, pearinglus;
  • kardiaalsus (südame valu), mis imiteerib stenokardia rünnakut;
  • palavik;
  • aeglane südame löögisagedus.

Glaukomatoossete krampide sümptomid meenutavad hüpertensiivse kriisi, mürgistuse või migreeni seisundit. Seetõttu ei pruugi patsiendid viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Diferentseerimise (võrdleva) läbiviimiseks saab ainult kvalifitseeritud arst. Kuid patsiendid võivad tähelepanu pöörata asjaolule, et ühes silmis suureneb õpilane, omab rohelist värvi ja praktiliselt ei reageeri valgusele.

Palpeerimisel (palpatsioon) on visuaalne organ valus ja väga tihe, isegi kivi. Diagnoosi kindlustamiseks saate võrrelda haigete ja tervete silmade kõvadust.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia tuvastamiseks ei piisa ainult silmasisese rõhu mõõtmisest. Spetsialistile on äärmiselt oluline uurida silma alust, nägemisnärvi pea ja uurida visuaalset välja.

Visuaalsetest organitest vaadatuna on selgelt näha, et üks silm on puhkeasendis ja teisel on hüpereemia ja vasodilatatsioon. Õpilane laieneb ja muutub ovaalseks, pikeneb vertikaalselt. Ta ei reageeri valgusele üldse.

Silmaarst ei saa silma aluse vaadata. Kui ta seda veel teeb, näeb ta kahvatu võrkkesta, pikendatud venoosse mustriga ja seisva nägemisnärvi peaga.

Optometrist saab kontrollida hüpertensiooni, tundes optikat läbi suletud silmalaugude. Silmad glaukoomiga on kindlalt puudutatud.

Glaukoomi diagnoos võib hõlmata muid uuringuid:

  • Ultraheli;
  • gonioskoopia - eelkambri nurga struktuuri hindamine, mille kaudu toimub veekogude väljavool;
  • tonograafia aitab määrata silmasisese vedeliku väljavoolu. Soovitatav on seda teha, kui pärast oftalmoloogilist uurimist jääb diagnoos küsitavaks;
  • HRT skaneerimine - kirjeldab nägemisnärvi pea topograafiat ja registreerib selles toimunud muutused;
  • paksimeetria - sarvkesta paksuse mõõtmine;
  • murdumise mõõtmine - võime valguse kiirte murda;
  • läätse paksuse ja eesmise kambri sügavuse määramine.

Akuutse glaukoomirünnakuga patsiente võib haiglasse kardioloogiasse või kirurgiasse paigutada, seega peab haigus olema aja jooksul diferentseeritud selliste haigustega nagu stenokardia, mürgistus, äge apenditsiit. Eriti ohtlik on siis, kui glaukomatoosne rünnak on valesti iriidi (iirise põletik) suhtes valesti. Selles haiguses kasutatakse Atropiini, mis aitab suurendada IOP-i.

Iriidi korral võib silma siserõhku harva suurendada. Reeglina on see normaalne või isegi veidi vähenenud. Sarvkesta ümbris ei muutu. See on peegel ja läbipaistev. Mõjutatava silma õpilane on palju kitsam, mitte laiem, nagu on täheldatud glaukoomi korral.

Sarvkesta tundlikkus iriidi korral ei muutu. Eesmine kaamera sügavus on normaalne. Mõnikord on võimalik nägemise vähenemine, kuid valgusallikat vaadates ei ole helgeid ringe.

Palju sagedamini esineb lihtsa glaukoomi diagnoosimisel vigu, sest väliselt ei ole silma erinev. Eakate patsiendi vanus, kaebuste puudumine, õpilase hallikas värv annab arstile põhjust katarakti diagnoosimiseks. Kuid hoolika silmauuringuga võib täheldada silma eesmise kambri sügavuse ja veidi laiema õpilase sügavust. Visuaalsete väljade ja IOP-indeksite avastatud muutused ei ole loomulikult kataraktile iseloomulikud.

Esmaabi

Esiteks, kui ägeda glaukoomi sümptomeid avastatakse, peaks patsient võtma lamavas asendis. Närvipinge võib olukorda veelgi süvendada, mistõttu on oluline rahuneda.

Raske valu sündroomi korral on lubatud kasutada analgeetilisi ravimeid. Parim süstitavas vormis. See võib olla Ketanov, Deksalgin, Analgin.

Ainus asi, mida võib pidada erakorraliseks abiks enne spetsialistide saabumist, on suu vannide tegemine või sinepiplaastrite kasutamine vasika lihastele. See on punane heeringas, mis võimaldab teil suurendada verevoolu alumistesse jäsemetesse.

Ägeda glaukoomi oht on see, et kui te ei anna õigeaegset abi, siis on nägemisnärvi pöördumatu suremise ja täieliku pimeduse tekkimise tõenäosus suur.

Pidage meeles, et ükski teine ​​oftalmoloogiline haigus ei vaja sellist kiiret terapeutilist toimet nagu äge glaukoom. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on kiire taastumise tõenäosus.

Silmatilgad aitavad vähendada pilokarpiini või fosfooliga hüpertensiooni. Vaatamata iiveldusele ja oksendamisele peab patsient juua Diakarba või Fonurita tablette. Promedooli süstitakse subkutaanselt. Ja ka ilma diureetikumideta, aidates eemaldada kehast liigset vedelikku.

Kasutatud ravimid õpilase (miotics) kokkutõmbumiseks. Need aitavad parandada visuaalsete seadmete drenaažisüsteemi.

Kui esimese päeva jooksul ei ole võimalik ägeda rünnaku peatamine, võib operatsioon muutuda hädavajalikuks. Hiljuti on järjest enam kasutatud laseroperatsiooni, mis kõrvaldab plokid, mis takistavad veemahu väljavoolu. Korduvate krampide vältimiseks viiakse see protseduur läbi mõlemas visuaalses organis.

Ohtliku seisundi tekke vältimiseks peavad patsiendid mõningaid keelde meeles pidama. Korraga ei saa juua suures koguses vedelikku. Vältige pikaleveninud asendit kummardunud peaga. Te ei tohi ise ravida, kontrollimata ravimeid võtta.

Põhipunktid

Glaukoom on krooniline haigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine ja sellest tulenev nägemisnärvi kahjustus. Haigus avaldub nägemispuudulikkuse vormis ja võib lõpuks põhjustada täielikku pimedust. Glaukoom on pöördumatu haigus, mistõttu on oluline ravi tõsiselt võtta. Äge rünnak toimub absoluutse tervise taustal, kõige sagedamini hommikul kohe pärast ärkamist. Glaukoom kahjustab võrkkesta ja nägemisnärvi struktuuri.

Ägeda rünnaku käigus tekib kõige sagedamini nurga sulgemise tüüp. Ohus on eakad, kaugelenäged, samuti glaukoomiga sugulased. Stressirohked olukorrad, ülekuumenemine ja visuaalne väsimus võivad tekitada terava surve hüppamise. Oluline diagnostiline kriteerium glaukomatoosse rünnaku jaoks on silmamuna tihedus. Kui optikat kontrollitakse suletud silmalaugude kaudu, avastab spetsialist, et silm on sama raske kui kivi. Hädaabi peaks andma spetsialiste.

http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy
Up