Glaukoom on oftalmoloogiline haigus, mis esineb nägemisnärvi patoloogilise kahjustuse korral. Kõige sagedamini areneb haigus silmasisese rõhu olulise suurenemise tõttu (lühendatud IOP).
Visuaalne närv mängib visuaalse tajumise protsessides olulist rolli, kuna see vastutab kujutise edastamise eest aju. Kui te ei suuda patoloogiat oma arengu algstaadiumis (õigeaegne ravi ei ole alanud), võib see viia täieliku ja ravimatu nägemise kadumiseni. Glaukoomi korral võib see kuluda vaid paar aastat.
Üks glaukoomi peamisi põhjuseid on suurenenud IOP. Haigus ilmneb hetkel, kui silmamunade vereringe häirib nägemisorganites (selle kogus ületab normi).
Tavaliselt peab vedelik orbiidist teatud kanali kaudu lahkuma, kuid kui see on ummistunud (kõige sagedamini kaasasündinud anomaalia tõttu), kogub see silma sees.
Teised kanali kattumise põhjused (välja arvatud kaasasündinud) võivad olla nii füüsilised vigastused kui ka ägedad põletikulised või nakkuslikud protsessid, veresoonte tromboos või operatsiooni käigus saadud vigastused.
Glaukoomivastasele võitlusele suunatud terapeutilised meetmed jagunevad kaheks rühmaks: konservatiivne ja kirurgiline. Ravimeetodi lõplik valik viiakse läbi individuaalselt ja see sõltub kahjustuse tõsidusest, pakutavate vahendite tõhususest, nägemise kadumise kiirusest ja muudest teguritest.
Toimingut võib kasutada krampide leevendamiseks, vedeliku väljumise tõkete eemaldamiseks (mis vastutab rõhu eest silma sees) või loob uusi osi selle eemaldamiseks.
Kaasaegne oftalmoloogia on saavutanud kõrgeid tulemusi glaukoomiravi valdkonnas. Arstide poolt teostatavaid toiminguid saab teha rohkem kui üks kord ja samal silmal. Sellest tulenevalt on võimalik säilitada nägemine ja säilitada stabiilne IOP tase.
Teadlaste hiljutised arengud on lihtsustanud menetlust, muutes selle ohutumaks ja vähem invasiivseks, koos mitme meetodi võimaliku kombinatsiooniga.
Lõpptulemus sõltub mitte ainult protseduuri tehnikast, vaid ka iga patsiendi isikuomadustest (organismi omadused, vanus, kaasnevate haiguste esinemine jne).
Mõningatel juhtudel võib patsient pärast operatsiooni vajada täiendavat antiglukoomide tilka, mis aitab säilitada tulemust, mida kirurg suutis saavutada.
Tegurid, mis võivad olla silmaga toimimise oluline põhjus:
Kui arstid ei vaja erakorralist haiglaravi, on patsiendil kavas operatsioon. Enne operatsioonituppa minekut peate läbima mitu ettevalmistusetappi.
Kõigepealt läbib patsient kõik vajalikud testid ja neid uurivad mitmed kitsas spetsialiseerumisega spetsialistid. Pärast arstidega konsulteerimist on 5-6 päeva enne protseduuri parem keelduda teatud ravimite võtmisest. Kui patsient on eakas, peaksid tema sugulased jälgima võetud ravimeid. See meede on vajalik operatsiooni edukama tulemuse saavutamiseks. Õhtul ei tohiks enne määratud operatsiooni süüa midagi.
Anestesioloog ja okulaar võivad anda soovitusi ravimite kohta, mis tuleb võtta enne operatsiooni. Erakliinikutes, kus ei ole invasiivseid või minimaalselt invasiivseid operatsioone, saavad patsiendid kohe koju minna. Aga kui me räägime keerulisest ja pikaajalisest manipuleerimisest, saadetakse patsient kindlasti haigla voodisse. Sageli saadetakse isik kogudusse vahetult enne operatsiooni, arvestades talle määratud ravi ulatust, võib haiglas viibimise kestus olla erinev.
Kui konservatiivne ravi ei anna mingit tulemust või kui isik tunneb tõsiseid kõrvaltoimeid, võivad silmaarstid otsustada operatsiooni läbi viia.
Selline kirurgiline sekkumine omandab üha suurema nõudluse ja on suurepärane lahendus probleemile, kuigi ei suuda kiidelda pikaajaliste parandustega.
Protseduur on täiesti valutu, seda tehakse 15-20 minuti jooksul (manipuleerimise lihtsus võimaldab seda teostada okulaatori kontoris või ambulatoorses kliinikus). Laserikiir keskendub silma trabekulaarsele võrgustikule, põhjustades silma glaukoomiga patsiendi drenaažisüsteemi väiksemaid muutusi. Selle tulemusena paraneb silmasisese vedeliku ringlusprotsess ja IOP vähenemine.
Pärast protseduuri lõpetamist teostab arst IOP kontrollmõõtmise ja patsiendil on lubatud koju minna ja teha igapäevaseid ülesandeid. Paljud inimesed märgivad, et seisund on märkimisväärselt paranenud, mis annab reaalse võimaluse kirurgilise sekkumise järele.
Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus parandada nädalaid, et paraneda, ja praegu võib tekkida vajadus võtta varem väljakirjutatud ravimeid. Muidugi ei pruugi mõned ravimid olla vajalikud, kuid te ei saa neid ise tühistada. Ainult arst otsustab pärast uurimist, milliseid ravimeid saab tühistada ja millised lahkuda.
Kui konservatiivne ravi ja / või laseroperatsioon ei mõjuta IOP-d, otsustavad spetsialistid kasutada tavapärast kirurgiat. Kõige laialdasemalt tuntud tüüpi kirurgia, mis on näidustatud kõigi glaukoomi vormide puhul, on Trabeculectomy. Operatsiooni ajal loob kirurg sklera, et tagada liigse oftalmilise vedeliku parem ringlus. Kirurgiliselt luuakse plokkventiil, mis võimaldab vedelikku eralduda õiges koguses, kuid ei lase silmal täielikult välja voolata.
Silma tehtud aukude piirkonnas võib tekkida väike vedeliku mull, mis näitab, et see voolab sidekesta ja sklera vahel. Teatud juhtudel võib tükkide äravool kattuda ja rõhk taas suureneb. Selline asjaolude käik on võimalik kunstlikult loodud auk paranemise ajal, sest keha püüab ennast parandada.
Sel põhjusel teevad paljud kirurgid operatsiooni ajal operatsiooni ajal silma sisse viidava antifibrootilise toimeaine abil operatsiooni, et vähendada armistumise aega. Pooled patsientidest, kes läbisid operatsiooni, ei vaja enam ravi pikka aega. 30–40%, kes on veel ravi all, peaksid regulaarselt kontrollima IOP-i määrasid.
Teadlased on õnnestunud välja töötada lihtsaid seadmeid, mis võivad parandada huumori ringlust eesmisest kambrist, saavutades seeläbi IOP-i olulise vähenemise. Sellistel seadmetel on lihtne konstruktsioon, mis on valmistatud väikestest silikoonist torudest ja mis kulgeb silma eesmisesse kambrisse. Toru on ühendatud silmade pinnale õmmeldud plaatidega (need on peaaegu tundmatud).
Vedelik akumuleerub sellel plaadil, mille järel imendub see silma kudedesse. Arvatakse, et seda tüüpi kirurgiline ravi vähendab IOP-d ei ole nii hea kui Trabeculectomy, kuid eelistatakse seda kasutada patsientidel, kellel IOP-d ei kontrollita traditsioonilise kirurgia abil või vanade armide juuresolekul.
Üks uuendusi - läbitungimatu operatsioon, mille jooksul arst ei tungi silma eesmisesse kambrisse, näitab tohutuid väljavaateid tüsistuste ennetamiseks ja nakkuse riski vähendamiseks. Kuid seda tüüpi ravi ei ole paljude arstide jaoks kättesaadav, sest see nõuab suurt oskust. See ei ole veel laialt levinud ning on kliinilise vaatluse ja testimise etapis.
Esimese 10-14 päeva jooksul pärast operatsiooni peate järgima rangelt meditsiinilisi soovitusi:
Kui järgite kõiki arsti soovitusi, vähenevad tüsistuste tekkimise võimalused peaaegu nullini. Pärast taastusravi peate minema silmaarstile vähemalt kord iga 6 kuu järel, et uurida ja diagnoosida: nägemisteravuse kontrollimine, silmade rõhu mõõtmine, gonioskoopia teostamine (eesmise kambri visuaalse kontrolli meetod), vaatepilt ja muud sarnased.
Täna on paljud silmaarstid jagatud glaukoomi kõrvaldamiseks mõeldud raviplaani valiku osas. Mõned eelistavad operatsiooni kasutada, samas kui teised pooldavad konservatiivset ravi (kuigi nad on palju väiksemad). Fakt on see, et operatsiooni ajastuse hilinemine võib dramaatiliselt mõjutada nägemisnärvi, mis viib täieliku nägemise kadumiseni.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Antiglucomatous operatsioonide sisuks on intraokulaarse vedeliku väljavoolu täiendavate radade kunstlik loomine. Pärast operatsiooni voolab vesipõhine huumor silmast vabalt, nii et selle sees olev rõhk väheneb. Sellest tulenevalt lakkab nägemisnärv vigastamisest ja nägemine stabiliseerub.
Kas tasub teha glaukoomi operatsiooni? Seda küsimust küsivad enamik kõrgenenud silmasisese rõhuga inimesi. Kahjuks ei anna silmaarstide käitamine alati oma patsientidele objektiivseid ja kasulikke nõuandeid. Püüdes rohkem teenida, võivad nad inimesi operatsioonile kallutada, kuid neil ei ole selleks piisavalt põhjust.
Ravimitega ravimiseks on eelistatud äsja diagnoositud glaukoom. Enamikul juhtudel aitavad 1-2 silmatilgad silma siserõhku normaliseerida. Lisateavet tilkade kasutamise kohta glaukoomi ravis →
Kui ravimiteraapia ei anna soovitud tulemusi või haigus on läinud liiga kaugele - arstid kaaluvad kirurgilise sekkumise küsimust.
Näited glaukoomi operatsiooni kohta:
See, kas operatsioon on glaukoomi jaoks vajalik, on raske ja vaieldav küsimus. Haiguse kroonilise vormi puhul ei ole arstidel lihtne teha õiget otsust. Turul on palju ravimeid, mis võimaldavad silmasisese rõhu normaliseerumist. Siiski on neil kõrvaltoimeid ja nad ei aita alati. Seetõttu on mõnel juhul patsient parem operatsiooniga nõustuda.
Pange tähele, et glaukoom ei ole ainult krooniline, vaid ka äge. Haiguse teine vorm areneb väga kiiresti ja 1-2 päeva pärast viib pöördumatu pimedus. Nurkade sulgemise glaukoomiga rünnakuga patsient vajab kohest arstiabi. Kui ravimid ei aita, siis ta töötab.
Kui operatsioon toimub hädaolukorras, ei ole meditsiinitöötajal lihtsalt aega inimese ettevalmistamiseks. Reeglina sisestatakse antibiootikumid ja anesteetikumid patsiendi silma ning seejärel viiakse läbi sekkumine.
Kuid ettevalmistus glaukoomi raviks operatsiooni abil algab tavaliselt patsiendi täieliku uurimisega. Ta mõõdetakse mitu korda silmasisese rõhuga, kontrollides tema teravust ja visuaalset välja. Pärast seda läbib patsient kõik vajalikud testid ja näitab nende tulemusi raviarstile.
Spetsialisti soovituse kohaselt lõpetab isik 5-7 päeva enne operatsiooni teatud ravimite (antikoagulandid, disagregandid või muud vahendid) võtmise. Koos sellega saab ta kasutada antibakteriaalseid tilka. Päev enne operatsiooni haige patsient haiglasse, kus ta on enne ja pärast operatsiooni glaukoomi raviks.
Kui katarakti töödeldakse tavaliselt fakoemulsifikatsioonimeetodiga (FEC), siis võib glaukoomi korral teostada mitmesuguseid toiminguid. Need erinevad tehnika, efektiivsuse, hüpotensiivse toime kestuse ja maksumuse poolest. Kirurgilise ravi ühe või teise meetodi valik tehakse individuaalselt.
Antiglucomatous operatsioonid:
Mida ei tohiks teha pärast glaukoomi operatsiooni? Esimese paari päeva jooksul peab inimene kandma silma arsti poolt ette nähtud sideme ja tilguti preparaate. Enne haiglast väljaviimist peab silmaarst regulaarselt patsienti uurima. Pärast tühjendamist peab isik ilmuma ka plaanitud kontrollide ajal.
Silmatilgad, mis on ette nähtud pärast operatsiooni glaukoomi raviks:
Pärast silma glaukoomijärgset operatsiooni on isik kohustatud järgima kõiki arsti soovitusi. Ta peab loobuma juuste pesemisest ja pesemisest, majapidamistöödest ja televiisori vaatamisest 10 päeva. Tänavale minekul peaks ta kandma sidet. Glaukoomi järgsel perioodil peaks ta loobuma ka alkoholi ja soolase toidu kasutamisest.
Mis puudutab nägemise taastamist glaukoomis - pärast operatsiooni ei ole seda oodata. Kahjuks põhjustab haigus nägemisnärvi pöördumatut kahjustust. See tähendab, et hea nägemine ei naase isikule. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud, kui pärast operatsiooni glaukoomiga ei näe silmad.
Kirurgilise ravi maksumus sõltub raviarsti tüübist ja keerukusest, asukohast ja kvalifikatsioonist. Laseroperatsioonid maksavad 8 000 rubla ja rohkem, kirurgiliste sekkumiste hinnad algavad 20 000 rubla võrra.
Vene Föderatsiooni elanikud võivad vastavalt kohustuslikule ravikindlustuspoliisile (MHI) töötada tasuta. Nad saavad seda teha mitmetes avaliku ja erasektori oftalmoloogilistes kliinikutes. Selliste patsientide arstiabi osutatakse vastavalt kvoodile, st omakorda.
Mõnel juhul tekivad patsiendid pärast operatsiooni soovimatud tüsistused. Õnneks esinevad need üsna harva ja on ravitavad. Peaasi on need õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid.
Glaukoomi operatsiooni võimalikud tagajärjed:
Glükoomiga patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat pärast operatsiooni, esineb ebameeldivaid tagajärgi palju sagedamini kui noortel.
Kahjuks puudub universaalne operatsioon, mis aitaks kaasa haiguse kõikidele vormidele. Nagu te teate, on glaukoom suletud, sekundaarne ja primaarne. Viimasel on omakorda neli etappi. Igal juhul sobib patsient ühele või teisele operatsioonile.
Näiteks nurga sulgemisega glaukoomirünnaku korral on kõige parem teha laseri iridektoomia, kuid haiguse esmase avatud nurga vormi korral on soovitav läbi viia trabekuloplastika. Haiguse kordumise järel pärast ravi vajab patsient drenaaž implantaati.
Glaukoomi kirurgiline ravi on vajalik ravimiravi ebatõhususe ja silma visuaalsete funktsioonide järkjärgulise halvenemise tõttu. Operatsioon on vajalik neile inimestele, kes mingil põhjusel ei saa või ei taha silmatilku kasutada. Seda tehakse ka patsientidele, kes on juba silmist kaotanud ja kellel on tõsine valu kahjustatud silmis.
Haigusi tekitavad mitmed tegevused. Patsientidel, kellel on ägeda nurga sulgemise glaukoomiga rünnak, viiakse läbi lihtne või laseri iridektoomia. Kui haigus on avatud, tehakse tavaliselt sklerektoomia või trabekulotoomia. Nende kahe operatsiooni ebaefektiivsusega implanteeritakse drenaaž patsiendile, mille kaudu voolab silmasisese vedeliku vool.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoom on meie riigis levinud haigus. Glaukoomi operatsioon on selle probleemi tõhus lahendus mitu aastat. Selle probleemi raviks on mitmeid liike: konservatiivne, meditsiiniline, lasertehnoloogia ja traditsiooniline kirurgia.
Glaukoomi põhjused - suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, mis ilmneb silmasisese vedeliku ülejäägi tõttu. Kuna sklera - silm, mis katab silma, ei saa venitada, hakkab liigne vedelik võrkkesta ja nägemisnärvi peale suruma. Need silmade osad on valguse ja kujutiste peamised juhid, nii et kõrge silmasisese rõhu tõttu tekib sageli pimedus.
Kui teie ravimid või tilgad lakkavad abistamisest ja haigus areneb, on see otsene viide operatsioonile. Glaukoomi eemaldamiseks tehtav kirurgia viiakse läbi, kui:
Kõigil neil juhtudel on vajalik operatsioon.
Toimingute järjekord võib varieeruda sõltuvalt glaukoomi tüübist. Sellele vaatamata viiakse läbi järgmised ettevalmistavad manipulatsioonid:
Laser glaukoomi eemaldamise meetod võtab aega 30 minutit ja patsient saab koju tagasi pöörduda. Traditsioonilised silmakirurgia tüübid vajavad haiglaravi.
Glaukoomi laserprotseduur seisneb augu moodustamises, mille kaudu liigne vedelik voolab edukalt välja. Kahjuks on tema tulemus piisav maksimaalselt viis aastat, siis rõhk taas suureneb.
Kuid sellel ravil on oma eelised. Kuna auk on väga väike, on nakatumise oht väga väike. Tänu sellele taastumine kiireneb. Kasutades glaukoomi laserravi, saate teha ilma anesteesiata, sest protseduur on valutu.
Cryodestruction on ette nähtud inimestele, kes ei suuda laseriga korrigeerida tervislikel põhjustel. Sel juhul moodustub ka auk, kuid suunava külmutamise abil.
On ka vastunäidustusi: valu sündroom, glaukoomi edasijõudnud staadiumid ja varem halvasti läbi viidud kirurgilised operatsioonid.
Kirurgiline ravi on äärmuslik valik. Kui kõrge intraokulaarse rõhu ja laserkorrektsiooni tilgad ei aidanud, jääb patsiendile ainult üks asi - glaukoomi kirurgiline korrigeerimine. Selline radikaalne meetod on uute viiside loomine silmasisese vedeliku eemaldamiseks teistesse õõnsustesse.
Enne operatsiooni on vaja asjakohast koolitust. Et kaitsta patsienti infektsioonide eest, kirjutada antibiootikume või muid ravimeid.
Traditsioonilise kirurgia tüüpe on mitu:
Iridektoomia puhul tehakse silma süstimine, et see immobiliseerida ja tuimastada. Kirurg lõikab ülemise kihi - sidekesta ja silma eesmise kambri. Rõhk taga- ja esiosas on tasakaalustatud. Rõhu languse tõttu venitatakse osa iirist ja see kärbitakse.
Selle sisuks on, et kirurg moodustab silma sisemise vedeliku eemaldamiseks uue augu. See võimaldab teil naasta normaalsesse rõhku ja vabaneda glaukoomist.
85% inimestest on selle operatsiooniga rahul, kuid sellel on tagajärjed. Kunstliku augu asemel moodustub arm. Sellist silma ei kasutata uuesti. Sellise protseduuri järgne silmasisese vedelikuga on halvasti uuendatud ja silma loomulikud tubulid on väljundi suhtes halvemad. Glaukoom areneb uuesti, võib tekkida katarakt.
Laseriga luuakse 50 mikro-auku, mille kaudu silma vedelik võib voolata. Kuid nagu iga haav, paranevad need mikroobid aja jooksul ja rõhk võib suureneda isegi rohkem kui varem.
Pideva äravooluga on armistumine võimatu. Silma eesmisesse kambrisse on paigaldatud klapp, mis suunab liigse niiskuse loomse päritoluga konteinerisse. Pärast implantaatide sisestamist jaotavad nad vedeliku kambrite vahel ja vabastavad survet. Selline ravi on ette nähtud eelnevalt ravitud patsientidele ja haiguse kordumisele. Kuid isegi drenaažiseadme korral kestab elu ilma glaukoomita vaid 2 aastat.
Tsellulaarne keha on väike osa läätsest toitvast koroidist. Operatsiooni ajal eraldatakse tsellulaarne keha sklerast, moodustades uusi vedeliku kanaleid. Cyclodialysis on ette nähtud glaukoomi algstaadiumis inimestele.
Pärast operatsiooni võib glaukoomi tagasi tulla, kuid te võite seda hetke edasi lükata. Te peate regulaarselt harjutama oma silmi: tegema harjutusi, tilgutavaid vitamiine, järgima operatsioonijärgse perioodi reegleid ja külastage kindlasti silmaarsti. Visiooni taastamine võtab aega, kuid annab nägemispuudega inimesele elu.
Taastusravi võtab aega umbes kuu. Et aidata oma silmi, peate:
Komplikatsioonid on võimalikud pärast mis tahes operatsiooni. Kui kõrge intraokulaarsest rõhust ei olnud võimalik vabaneda, jäi see haigusse.
Võimalikud on võrkkesta irdumine ja mitmed teised häired.
Nakkusoht võib põhjustada silmamuna kadu.
Glaukoomi tagajärjed on erinevad, kuid enamikul juhtudel on toimingud edukad, kuigi nende kestus jätab palju soovida. Kõige tähtsam - aeg pöörata tähelepanu nägemise halvenemisele ja tulla arsti juurde. Varases staadiumis on kõik haigused ravitavad.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlÜks viis glaukoomi raviks on operatsioon. Seda võimalust kasutatakse nii meditsiiniliste, konservatiivsete meetodite kui ka haiguse ägeda rünnaku puudumisel. Haigus viib täieliku pimeduse tekkeni, mistõttu on vaja jääkuvuse säilitamiseks glaukoomi operatsiooni.
Operatsioon on võimalik ainult patsiendi ja lähedase sugulase kirjalikul nõusolekul. See kokkulepe kinnitab teie teadlikkust kõikidest riskidest ja tagajärgedest, nii et võite vabalt küsida oma arstilt kõiki teile huvi pakkuvaid küsimusi.
Glaukoomi operatsioon on radikaalne ravimeetod. Reeglina kasutatakse seda viimase abinõuna või tervislikel põhjustel. Kuid isegi see meetod ei anna 100% tulemusest, vaid aeglustab sümptomeid, aeglustades haiguse progresseerumist. Visiooni taastamine või parandamine ei ole võimalik, on võimalik säilitada ainult enne kirurgilist sekkumist eksisteeriv tase.
Kas see on väärt, et teha nii madala optimistliku prognoosiga operatsioon ainult teie jaoks, vaid ainult haiguse algstaadiumis? Kahjuks tuleb isegi täielikult tähelepanuta jäetud glaukoomirada, mida komplitseerib täielik pimedus. Kõrge silmasisese rõhu (IOP) lahendamata probleem põhjustab tugevat valu, millega kaasneb põletik, kuni silma amputatsiooni.
Näidustused oftalmoloogi poolt määratud operatsiooni kohta. See sõltub haiguse staadiumist, haiguse käigust, tüübist, ravile vastavusest, patsiendi vanusest, seotud haiguste esinemisest, teatud ravimite talutavusest jne.
Haiguse varajastes etappides ja õigesti reguleeritud avatud nurga vormis identifitseeritud ei ole kirurgilist sekkumist vaja. Regulaarsed ravimid, silmaarstide regulaarsed uuringud, visuaalse režiimi järgimine võimaldab teil edukalt toime tulla patoloogiaga ilma skalpellita või laserita.
Näiteks, kui tegemist on haiguse suletud nurga vormi ägeda rünnakuga, on hädavajalik operatsioon, sest kui IOP kriitilised arvud ei vähene mõne tunni jooksul, kaob nägemine igaveseks.
Erakliinikud soovitavad kiiremini valmistuda antlükoomi operatsiooniks ilma haiglaravita. Patsient on hommikul arsti juurde, samal päeval läbib kõik vajalikud uuringud ja seda kasutatakse. Õhtul võib tal lubada koju minna, jättes ta päevaravi.
Praegused kaasaegsed haiglad tegutsevad vastavalt eeskirjadele, patsient haiglasse kirurgilise sekkumise eel. Selle päeva jooksul uuritakse teda täielikult, kogutakse anamneesi ja võtme spetsialistide konsultatsioone, valitakse anesteesia anesteesiaga. Öösel määratakse patsiendile rahustav rahusti ja seda kasutatakse hommikul. Pärast operatsiooni peab sugulane või õde olema koosseisus patsiendiga, sest nägemine on piiratud.
Põhilised soovitused operatsiooni ettevalmistamiseks:
Glaukoomi kirurgiline ravi jaguneb mikrokirurgilisteks meetoditeks ja laseroperatsiooniks. Erinevus nende kahe tegevuse vahel on sekkumise läbiviimise viis ja laad. Sellega seoses on laser healoomuline, läbitungimatu töömeetod, mis ei nõua pikka tuimastust. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. See ravimeetod on osutunud kõige ohutumaks, kõige odavamaks, kuid ka ajutiseks selle tüüpi tüsistuste puhul.
Operatsioon on kiire, valutu. Vastunäidustused võivad olla anesteesia või allergilise reaktsiooni ravimite talumatus.
Lisateavet peamiste toimingute kohta leiate järgmisest videost:
Glaukoomi laserravi kasutatakse haiguse varajases staadiumis, selle eesmärk on kõrvaldada silmamuna kambrite niiskuse väljavoolu rikkumiste põhjused. Laseriga taastatakse silma äravoolusüsteem ja tühjendatakse liigne silmasisese vedelik. Eeliseks on ka selle protseduuri madalam maksumus võrreldes operatsiooniga.
Operatsiooni ajal pannakse silmale spetsiaalne gonioleen, mille tõttu laserikiir on õiges kohas. Kõigi lasertoimingute peamiseks puuduseks on efektiivse ravi perioodi lühike kestus, keskmiselt 1-4 aastat, siis tekib armistumine kunstlikult loodud väljavool.
Seda tüüpi glaukoomiravi korral esineb külma (vedela lämmastiku) kokkupuude skleraalil tsellulaarsete rakkude projektsioonis, mis toodavad vesilahust. See meetod hõlmab osa nende rakkude hävitamist ja seeläbi IOP tootmise vähenemist. Samuti on sklerale avalduva toime tõttu õhukesed pealekandmispunktid õhemad ja neil on tugev eksudatiivne toime, vähendades sellega vedelate seinte kaudu liigset vedelikku.
Seda tüüpi sekkumise eeliseks on külm anesteesia, mis on tingitud külmast, vasokonstriktsioonist, verejooksust.
Glaukoomi kirurgiline ravi on näidustatud laserravi mõju puudumisel korduvate või ebaõnnestunud sekkumistega, millel on kaugelearenenud staadiumid ja tüsistused. Näiteks, kui silma mõjutab samal ajal glaukoom ja katarakt.
Glaukoomi operatsioon on ulatuslik ja seda iseloomustavad mitmesugused sekkumised, sealhulgas silmamuna amputatsioon. Me peame ainult peamisi.
Kirurgiline iridektoomia viiakse läbi nurga sulgemise glaukoomi, akuutse rünnaku või avatud nurga vormi planeeritud ravi raviks. Iirise ja sarvkesta vahelise väljavoolu nurga sulgemise tõttu tõuseb silma siserõhk järsult, mis põhjustab trofilise nägemisnärvi katkemist ja visuaalsete rakkude surma.
Sellisel juhul eemaldatakse iirise serv, et luua tingimused sisekeskkonna vedeliku kahe kambri vaheliseks suhtlemiseks. Iirise väljalõigatud osa läbimõõt on suurem, pikem sattumine, on suhteliselt pikem terapeutiline toime võrreldes lasermeetodiga.
Glaukoomide trabekulektoomia on üks liikidest, mis seisneb silma trabekulaarse (drenaaživõrgu) ummistunud osa eemaldamises. See võimaldab teil parandada, parandada veehoidja väljavoolu, vähendades sellega normaalset silmasisese rõhu ja naasmist.
See on kirurgiline sekkumine, mille alusel lõigatakse läätse hoidvad lihased ära ja ühendatakse õmblused, mis annab täiendava ruumi intraokulaarse vedeliku vabaks ringluseks.
See on viis, kuidas väheneb fibroosi ja operatsioonijärgse armistumise oht, mis on üks korduvaid kirurgilisi sekkumisi. Liigse vedeliku tühjendamiseks on paigaldatud äravoolu implantaadid ja ventiilid. Üks neist ventiilidest on Ahmedi klapp, mida kasutatakse aktiivselt glaukoomi korral. Võimaldab kontrollida silmasisese rõhu taset, reageerida kiiresti muutustele selles.
Rohkem Ahmedi ventiili kohta, nende ja teiste meetodite käsitlemist videol:
Täpsed kulud saate teada ainult raviasutuses, kus te ise operatsiooni teete. Poliitika olemasolu annab võimaluse teostada igasuguse glaukoomi eemaldamine avalikes meditsiiniasutustes tasuta. Tavaliselt on lasermeetodid odavamad, maksavad 8-10 tuhat rubla.
Kahjuks ei toimu pärast glaukoomi operatsiooni nägemise täielikku taastumist. Kui silm ei näe enne operatsiooni, siis pärast imet ei juhtu. Visiooni saab säilitada ainult algsel tasemel. Operatsioon ei taasta visuaalset funktsiooni, see vähendab IOP-d, vältides seeläbi selle edasist kadu. Gükoom pärast operatsiooni võib tagasi tulla. Kui kiiresti - sõltub teie vastavusest visuaalsele režiimile, narkootikumide toele.
Mida ei saa pärast operatsiooni teha:
Lisateavet postoperatiivse perioodi kohta leiate järgmisest videost:
Tüsistused pärast operatsiooni:
Uurige artiklit glaukoomide vastunäidustuste ja postoperatiivsete perioodide piirangute kohta.
Kirurgilise ravi kõigi meetodite kõige halvem puudus on lühike tegevus. Kahjuks ei ole inimkond glaukoomi tervendamiseks veel täielikult õppinud, kuid seda on võimalik võidelda ja peatada.
Jäta kommentaarid, jaga artikkel sotsiaalvõrgustikega sõpradega. Parim!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukoom - haigus, mis esineb peamiselt vanemas eas. See väljendub kolme peamise sümptomina - silmade rõhk, mis ületab individuaalse tolerantsuse taseme, nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude lagunemise, vähenenud nägemise. Moskvas 2008. aastal avaldatud riiklikud suunised glükoomile näitasid, et 15% pimedatest sai sellise haiguse tõttu selliseks.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Meetodi valik sõltub kahjustuste astmest, ravimite efektiivsusest, nägemise vähenemise kiirusest ja mitmetest muudest teguritest. Toiming glaukoomi korral võib olla suunatud rünnaku leevendamisele, blokeerimise kõrvaldamisele vesihumori liikumise teele (see on see, kes tekitab silmasisese rõhu) või loob uusi väljavoolu viise.
Patsient võib soovitada silmaoperatsiooni järgmiste tegurite puhul:
vasakule: terve silm, parem: glaukoom
Kirurgiline sekkumine toimub glaukoomi ägeda või subakuutse vormi korral, kui rõhku 24 tunni jooksul ei ole võimalik vähendada.
Kui operatsioon ei toimu hädaolukorras, peab patsient tegema järgmist:
Mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite erakliinikutes ei pruugi haiglaravi läbi viia. Patsient on testimise tulemustega operatsiooni päeval ja pärast seda, kui patsient saab koju minna. Omavalitsuste haiglates ja tõsistes operatsioonides toimub haiglaravi tavaliselt menetluse eelõhtul. Pärast operatsiooni võib institutsioonis kuluv aeg märkimisväärselt erineda.
Sellised meetodid on erinevad, sest kirurg ei lõigata otseselt skalpelli ega kääridega. Kõik protseduurid viiakse läbi muul viisil.
Sellistel meetoditel on kirurgiliste omadustega võrreldes palju eeliseid. Neil on tõenäoliselt vähem kõrvaltoimeid, mida patsiendid kergemini talutavad. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiguse tuvastamisel ja / või konservatiivse ravi ebaõnnestumisel.
Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid ja puudusi. Selle olulised eelised on järgmised:
Siiski on laseroperatsiooni potentsiaal väga piiratud. See annab ainult ajutise efekti (1-5 aastat) ja normaalse silma rõhu periood muutub iga kord lühemaks. Laseri kahjustatud piirkondades võib tekkida soovimatuid adhesioone. Harvadel juhtudel kahjustavad naaberkuded - iiris, võrkkest, veresooned.
Laseroperatsioon toimub kahel peamisel viisil:
Mõnel juhul on võimalik kasutada ka teisi laserravi võimalusi. Arst otsustab nende nimetamise, võttes arvesse samaaegsete haiguste esinemist ajaloos, mis on juba läbi viidud.
Enne protseduuri alustamist pannakse patsiendile anesteetikum, mille järel pannakse silmale eriline goniolioos. See aitab laserikiire fokusseerida. Pärast seda rakendatakse valitud piirkondadele kiirgust. Patsient näeb punaseid eredaid täpid, mis sarnanevad kaamera välguga. Tööaeg on harva üle 30 minuti.
Pärast laseriga kokkupuute lõppu eemaldatakse lääts silmast, mis võib olla mõnevõrra ebameeldiv, kuid täiesti valutu. Pärast operatsiooni saab patsienti kohe koju saata, kuid siiski on parim võimalus jälgida tema seisundit vähemalt 24 tundi. Selle aja jooksul selgub, kas laserkorrektsioon aitas. Surve vähenemine silma eesmises kambris ja selle püsiv väärtus 24 tundi näitavad operatsiooni edukust.
Operatsiooni olemus on sarnane eelmisele meetodile, kuid efekt ei ole laser, vaid külm ja objekt ei ole iiris, vaid sklera. Krüodestruktsioon ei ole nii ohutu, põhjustab sageli komplikatsioone. Nad kasutavad seda, kui laseri korrigeerimine on patsiendil mingil põhjusel vastunäidustatud.
Sklera on avatud külmale, põhjustades korraga mitmeid rakendusi. Operatsioon on vastunäidustatud glaukoomile terminaalsetes etappides, ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised, valu ajalugu.
Praegu on sellised operatsioonid ette nähtud laserkorrektsiooni ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Enne protseduuri on patsientidel, eriti eakatel, tavaliselt ette nähtud kerged rahustid ja rahustid, kuna õige une ja stabiilne vaimne seisund on äärmiselt olulised. Kuni operatsiooni hetkeni võetakse silmas silma siserõhku vähendavaid ravimeid, mille näitaja peaks saavutama minimaalse taseme.
Kui patsiendil on silma põletikulised protsessid ja operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, määratakse antibiootikumid. Antihistamiinid on ka sagedased ettekirjutused põletikulise reaktsiooni vältimiseks.
See operatsioon viidi läbi ühe esimese glaukoomi raviks. Selle viis läbi 1857 A. Graefe. Sellest ajast alates on tema tehnika muutunud mitu korda, on tehtud parandusi, välja töötatud patsiendi seisundil põhinevad juhtivuse erinevad variatsioonid.
Iridektoomia on mõeldud silma õpilase blokeerimise kõrvaldamiseks. On olemas, et tekib vesihumori üleminek silma tagakambrist eesmise ees. Kui see on rikutud, tekivad ummikud ja silmasisese rõhu tõus.
Samuti on näidatud operatsioon nurga sulgemise glaukoomiga, s.t. haigusega koos silma eesmise kambri nurga (CPC) sulgemisega, kus veeni voolab veevoolu ja selle eemaldamine. Iridectomy avab CPC või laiendab seda. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse iridotsüklooraktsiooniks.
Hommikul peaksid patsiendid hommikusöögist keelduma ja suukaudseid ravimeid võtma. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst lõikab sidekesta, lõikab sklera klapi ja avab rombikujulise silma eesmise kambri. Osa iirisest kukub iseenesest välja või pigistatakse valguse vajutamisega välja. See on ära lõigatud spetsiaalsete kääridega. Pärast seda on iiris tõmmatud tagasi ja kirurg rakendab õmblusi.
Iridotsüklooraktsioonis sisestatakse spaatel silma eesmisesse kambrisse, mis eraldab silmaümbruse keha. Seega avavad nad kriminaalmenetluse seadustiku. Kamber enne õmblemist täidetakse õhuga. Õmblusmaterjal eemaldatakse 7-10 päeva pärast mõlemas operatsiooni variandis.
Seda tüüpi operatsioon on loodud selleks, et luua uusi viise silma veemahu väljavooluks. Selle efektiivsus ei sõltu nägemisorgani enda drenaaživõimest, tulemus on haiguse mis tahes staadiumis stabiilne. Surve on normaliseeritud 85% juhtudest. Kõige tavalisem operatsioon on trabekulektoomia - kanal on moodustatud trabekulaarses diafragmas.
Pärast lokaalanesteesia algust lõikab kirurg sidekesta, moodustab sklera sisselõiget. Osa sklerast koos trabekulaadiga eemaldatakse. Lisaks on tavaliselt teostatud iridoktoomia - iiris on lõigatud auk läbi teemantkuga.
Patsient peab olema valmis selleks, et 1-2 päeva jooksul laieneb tema õpilane. Tema jaoks on raske tuvastada objekte lähedalt. Silma seisundit on vaja kontrollida.
Fistulatiivsetel operatsioonidel on mitmeid ebameeldivaid komplikatsioone, mille risk on suurem, seda noorem on patsient:
Selliste sekkumistüüpide puhul kombineeritakse operatsioon tavaliselt laseriga. Silma kambri avamine ei toimu, seetõttu nimetatakse operatsioone läbitungimatuks.
Arst paneb sklera lõikama ja samal ajal luuakse mikroinfusiooni teel trabekulasse pinge. Seega muutub vesivedeliku voolamine lihtsamaks. Seda filtreeritakse ainult trabekulaarse võrgustiku järelejäänud õhukese membraani kaudu, vältides sklera.
Üks operatsioonide sagedasemaid tagajärgi on armide moodustumine ekstsisioonipiirkonnas. See tekitab väljavoolu jaoks uusi raskusi ja võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu tasemeni, mis on kõrgem kui algne rõhk. Seetõttu kasutatakse tänapäeva kliinikus implante. Nende sissetoomine takistab armide teket.
Selline kirurgiline sekkumine võimaldab vähendada survet ilma armistumise ja uute plokkide tekke ohuta. Klapp asetatakse silma eesmisesse kambrisse, mis võimaldab vedelikul erituda spetsiaalsesse reservuaari. See avaneb, kui rõhk ületab määratud lubatud väärtused.
Üks toimingutüüpe on tuubide implanteerimine bioloogiliselt ühilduvast kollageenist sklera. Sellisel juhul ei ole paak olemas. Viimase sajandi keskel viidi sellised protseduurid läbi. See kasutas sealiha kollageeni. Aja jooksul asendati see täielikult silma enda lahtise sidekudega, kuid samal ajal ei moodustunud moodustunud kanali üle kasvanud ja säilitati vedeliku väljavoolu võimalus.
Vene spetsialistid on välja töötanud loomse päritoluga spetsiaalse kollageeni - ksenoplaadi. Seda kasutatakse kõige sagedamini kodumajapidamiste haiglates ja meditsiinikeskustes.
Seda tüüpi operatsiooni näidustused on keerulised ja tähelepanuta jäetud glaukoomid, korduvad toimingud. Mõnel juhul on pikema ja selgema mõju saavutamiseks vajalik kuivenduse ja fistulite moodustumise kombinatsioon.
Tsüklodialüüs: tsellulaarse keha koorumine sklera poolt
Tsiliivne keha on vaskulaarse koe piirkond, mis hoiab läätse ja mängib olulist rolli selle majutamisel. Operatsiooni ajal esineb tsüklodialysis, kui see on sklerast eraldatud. Seega luuakse uued teed silma eesmise kambri vedeliku liigutamiseks ja rõhu normaliseerimiseks.
Tsüklodialüüs on näidustatud lihtsa, tüsistusteta glaukoomi korral. Sageli on operatsiooniga kaasas mis tahes muu sekkumine maksimaalse mõju saavutamiseks. Tema käitumine meenutab eelnevalt kirjeldatud võimalusi. Kohaliku anesteesia all teeb kirurg sidekesta ja sklera sisselõiget. Selles tutvustab ta spaatlit ja loob lahti. Pärast seda eemaldatakse tööriist ja õmblused on peal. Toimingu sagedane komplikatsioon on verejooks eesmisesse kambrisse, mis imendub iseenesest ilma tagajärgedeta patsiendile.
Pärast operatsiooni on vaja jätkata ravimite võtmist, samuti teha perioodilisi uuringuid silmaarstiga. Esimene kord pärast protseduuri vajalikkust:
Keskmine remissiooni kestus - riik enne silma siserõhu uue suurenemise algust on tavaliselt 5-6 aastat. Lihtsate toimingute ja laserkorrektsioonidega on see suurem. Imbeerimisel ja paigaldamisel on ainult 2 aastat. Pärast selle aja möödumist on vajalik teine toiming.
Kirurgilise sekkumise prognoos on õigeaegne diagnoosimine soodne. Remissiooni täheldatakse 90% patsientidest ja 75% võib säilitada nägemuse kogu oma elu jooksul.
Kõige tavalisem tüsistus on armide ilmumine, täiendavad plokid veemahu väljavoolu teel. Sellise tulemuse vältimiseks on vaatamata kõikidele saavutustele ja uuendustele endiselt üsna raske.
Enamik eksperte on nõus, et glaukoomi korral ei ole enam võimalik kadunud visuaalseid funktsioone silma tagasi saata. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõustes sureb valgustundlikud rakud, mida enam ei taastata. Operatsioon ja konservatiivne ravi on suunatud ainult visiooni säilitamisele.
Siiski kaasneb glaukoomiga sageli ka mitmeid teisi haigusi (näiteks katarakt), mis võivad olla murdumise ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Ühise teraapia korral on võimalik teha palju edusamme. Nii paljud kirurgid soovitavad glaukoomide ja läätse proteeside samaaegset kirurgilist ravi. Sellisel juhul, kui närvikiud ei ole kahjustatud, on pärast operatsiooni võimalik tõsine nägemise paranemine.
Glaukoomi ravi on kirurgiliselt võimalik tasuta. Teenust osutatakse OMS-i poliitika kohaselt mitte ainult avalik-õiguslikes asutustes, vaid ka mõnes erakliinikus. Selle esitamise järjekord toimub vastavalt kvootidele, s.t. omakorda. Teenus on kõrgtehnoloogiline meditsiiniline hooldus ja see on 2015. aasta registris määratletud kui „Kõrgendatud rõhuga glaukoomide täielik kirurgiline ravi (katarakti ultraheliuuringud ja katarakti ultraheliuuringud, antukaukulaarse äravoolu implantatsioon)”
Kui tekkinud silma ja tüsistustega on probleeme, ei ole enam vaja oodata uuesti kvooti või raha maksta. Õigeaegse, tasuta abi saamiseks peate võtma ühendust asutusega, kus operatsioon toimus.
Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, piirkonnast ja valitud kliinikust. Laserkorrektsiooni saab teha 8 000 rubla kohta silma kohta. Operatsioonide hinnad algavad 20 000 rubla võrra. Kõige kallim on silma äravoolu protseduur implantaadi paigaldamisega - vedeliku mahuti. See maksab 40 000 rubla. Korduvate toimingute hinnad on tavaliselt kaks korda kõrgemad.
Glaukoom on haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kõige sagedamini tekib see 70 aasta pärast. Selliste patsientide jaoks on üsna problemaatiline jätta ülevaade, kirjeldada nende tundeid pärast operatsiooni.
Kõige sagedamini saate võrgus leida haiguse sugulaste küsimusi ja kommentaare. Tõsistel glaukoomitoimingutel on suur oht kõrvaltoimete leevendamiseks. Patsientide sugulased märgivad, et ülimalt tähtis on luua kontakt raviarstiga, tema valmisolekut vaidlustada ja selgitada oma tegevusi, et lahendada taastumisperioodil tekkivaid probleeme, sealhulgas ka eemalt.
Arstide kogemus näitab, et psühholoogiline töö patsiendiga on oluline. Tema soov järgida kõiki ettekirjutusi, jälgida igapäevast raviskeemi ja järgida dieeti määrab suuresti nägemise ohutuse. Vanematel inimestel palutakse mitte järsult loobuda oma harjumustest või maitseelistustest, sest see põhjustab sageli stressi ja meeleheidet. Vastupidi, nad peaksid hoidma motoorset ja vaimset aktiivsust, lubama endale kahjulikke tooteid piiratud kogustes.
Glaukoomi kirurgiline ravi omab nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Kirurgilist sekkumist, mida patsient üks kord otsustab, tuleb korrata iga 3-5 aasta tagant. Seetõttu on enne operatsiooni parem läbida täielik kontroll ja võimaluse korral konsulteerida mitme eksperdiga.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/