Katarakt on silmaläätse degeneratiivne haigus, mille tagajärjeks on esimene osaline ja täielik nägemiskaotus. 90% juhtudest on katarakti juhtumid eakad. 10% juhtudest esineb see piisavalt noortel ja isegi lastel.
Joonis fig. 1. Katarakt
Joonis fig. 2. Katarakt lapsel
Selle tõsise haiguse põhjuseid nimetatakse:
Nende mõjude tagajärjel muutub lääts häguseks. See protsess põhjustab selles elus nn valgu denaturatsiooni. Selle tulemusena kaotab silma lääts oma loomulikud omadused. Visioon on järk-järgult "hägune". Inimene näeb nagu loori kaudu. Mõjutatud lääts tuleb eemaldada. See asendatakse plastilise implantaadiga - IOL või intraokulaarse läätsega.
Joonis fig. 3. Objektiivi läbipaistvus
Joonis fig. 4. Intraokulaarne lääts
Nüüd on olemas katarakti eemaldamise mitut tüüpi. See on:
Kõik need on lihtsalt erinevad haigestunud läätse eemaldamise viisid. Toiming, mida nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks, on mingi standard. See on patsiendile kõige vähem traumaatiline, mis võimaldab minimeerida tema postoperatiivse rehabilitatsiooni aega. Sõna otseses mõttes pärast 7-10 - mõnel juhul isegi vähem - päeva pärast operatsiooni, võib inimene juba normaalset elu, tööle minna, lugeda jne.
Sõltuvalt operatsioonis kasutatavatest seadmetest eristatakse laser- ja ultrahelifakoemulsifikatsiooni. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad minimaalset sisselõiget (2-2,2 mm) ja sellest läbi lööke. Seejärel paigutatakse silma sisemine lääts. Kogu operatsioon kestab keskmiselt 20 kuni 40 minutit. Anesteesiat kasutatakse tavalisel kohalikul, harvadel juhtudel (kui ei ole vastunäidustusi) - üldist.
Joonis fig. 4. kahjustatud objektiivi eemaldamine
Joonis fig. 5. IOL-i paigaldamine
Näidustused operatsiooniks on mistahes astme ja katarakti staadium. Eriti soovitatav on operatsioon läbi viia siis, kui katarakti peetakse ebaküpseks. Selles staadiumis on operatsioonijärgne rehabilitatsioon kiirem ja praktiliselt ilma tüsistusteta. Kui patsient on kliinikusse jõudnud juba küpse katarakti staadiumis, töötab ta ka. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad haiguse selles staadiumis taastada patsiendi nägemuse.
Olukord on keerulisem nn ülemäärase kataraktiga. See on haiguse viimane etapp, kus läätsekiud hävitatakse täielikult, lahjendatakse ja muutuvad piimvalgeteks. Toimub ka katarakti selles etapis, kuid see ei garanteeri, et patsient taastab oma nägemise. Ülekaalulist katarakti kasutatakse peamiselt inimese silmade päästmiseks. Selleks peab patsient olema vaimselt valmis.
On ka vastunäidustusi, mida tuleb väga tõsiselt võtta. Katarakti operatsiooni takistuseks on järgmised tegurid:
Iga operatsioon nõuab põhjalikku ettevalmistust. See kehtib ka katarakti eemaldamise kohta. Sõltumata sellest, millist operatsiooni patsient läbib, on ta kohustatud seda nõuetekohaselt ette valmistama ja läbima testid. Vahetult enne operatsiooni peate saama selliste uuringute tulemused:
Tähelepanu! Kõik need andmed kehtivad mitte kauem kui üks kuu alates kättesaamise hetkest, mistõttu on soovitatav teha teste vahetult enne operatsiooni. Elektrokardiograafia tuleb teha ka mitte varem kui 14 päeva enne operatsiooni algust. Pöörake tähelepanu sellele nõudele!
Lisaks peab patsiendil olema rinna röntgen. Uuringu andmed kehtivad terve aasta. Kui patsient on aasta jooksul võtnud röntgeni, peab ta lihtsalt selle väljavõtte põhjal väljavõtte tegema.
Lisaks loetletud testide läbiviimisele peab katarakti eemaldamiseks valmistuvat patsienti uurima:
Konsulteerimine endokrinoloogiga on eriti oluline, kui patsiendil on diabeet (mis tahes tüüpi). Pärast elektrokardiograafia tulemuste saamist tuleb konsulteerida kardioloogiga ja saada oma järeldus. Infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste esinemise tuvastamiseks organismis on vaja külastada spetsialiste, nagu ENT, hambaarst, üldarst ja günekoloog / uroloog.
Patsient, kes kavatseb katarakti operatsiooni läbida, peab ravima kaariese, kurguvalu, tsüstiiti ja muid nakkus / põletikulisi haigusi. On vaja kõrvaldada igasugune nakkusallikas, mis võib kahjustada operatsiooni kulgu ja postoperatiivset rehabilitatsiooniperioodi.
Loomulikult on vajalik põhjalik uurimine silmaarstilt. Arst määrab katarakti arengu etapi, teiste haiguste olemasolu / puudumise, mille puhul operatsioon ei ole võimalik. Samuti määratakse kindlaks teised edukaks kirurgiliseks sekkumiseks vajalikud näitajad (näiteks silma sarvkesta painutamine implantaadi tüübi valimiseks).
Samuti on vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes valib operatsiooni ajal patsiendi vanuse ja füüsilise tervise seisukohast kõige sobivama anesteesia. Silma läätses ei ole närvilõpmeid, nii et patsient ei tunne valu. Sellise suure täpsusega operatsiooni silma tuleb lihtsalt immobiliseerida ja see nõuab anesteesiat.
Enne katarakti operatsiooni ei tohiks kogeda rasket füüsilist pingutust. Patsient peaks puhkama, magama ja tugevdama. Alkoholipõhiste ravimite ja jookide võtmine on rangelt keelatud. Alkohol, kõigepealt! Enne õhtut ja hommikul enne operatsiooni ei ole võimalik midagi süüa. Vedelike kasutamine peab samuti piirama nii palju kui võimalik.
Äärmiselt ettevaatlik tuleb olla ravimite kasutamisel. Kui patsient on läbinud ravikuuri vahetult enne katarakti operatsiooni ja joob endiselt teatud ravimeid, peaks ta sellest kindlasti arstile rääkima. 5-6 päeva enne operatsiooni peate lõpetama ravimite võtmise, millel on antikoagulantne toime kehale. Ärge võtke aspiriini! Kõigi teiste ravimite puhul peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga.
Katarakti operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient tuleb kliinikusse, ta töötab ja samal päeval võib ta juba koju minna. Enne kliinikusse tulekut peaksite duši all, peske juukseid põhjalikult, asetage mugavad puuvillased aluspesu. Kindlasti võtke kaasa puhtad eemaldatavad kingad (mugavad sussid), pass ja kõik testitulemused.
Kliinikus saab patsient anda kerge rahustava ravimi, misjärel see valmistatakse ette operatsiooniks. Silma ümbritsevat nahka töödeldakse spetsiaalse bakteritsiidse ainega, et vältida bakterite sisenemist sisselõike. Seejärel anesteseeritakse patsient ja see kaetakse steriilsete salvrätikutega, jättes ainult silmapiirkonna kasutamiseks vabalt.
Lokaalne tuimastus viiakse läbi süstimise teel käitatava silma ümbruses. See on täiesti valutu protseduur, mille tulemusena peatuvad silmamuna tahtmatud liikumised. See võimaldab arstidel teha suure täpsusega sisselõike, eemaldada kahjustatud läätse koe ja implanteerida intraokulaarse läätse õrnalt kapslisse.
Kuna IOL on nüüd väga pehmest plastikust, on see kergesti volditav. See võimaldab objektiivi eemaldada eemaldatud objektiivi asemel 2 mm mikrosektsiooni kaudu. Selline minimaalselt invasiivne protseduur ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja aitab kaasa operatsiooni kiiremale taastumisele.
On äärmiselt oluline järgida kõiki raviarsti soovitusi ja võtta pärast operatsiooni ettenähtud ravimid selgelt ettenähtud ajakava kohaselt. See tagab kiirema taastumise ja suurendab eduka nägemise taastamise võimalusi ilma tüsistusteta.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Sellest märkusest saate teada, kuidas valmistada ette katarakti operatsiooni, kuidas operatsioon toimub, mida saab ja mida ei saa pärast operatsiooni teha, näiteks objektiivid.
Mida tuleks teha enne operatsiooni?
Mis on operatsiooni maksumus?
hõlmab toimingut, ühekordselt kasutatavate tarvikute kasutamist, anesteetilist tuge, viibimist koguduses, toitu. Lisatakse standardse IOL-i maksumus, täiendava IOL-i maksumus ka täiendavalt.
Mis juhtub operatsiooni päeval?
Patsient saabub hommikul kliinikusse, on registreeritud hädaabiosakonnas, paigutatakse mugavasse ühe- või kahekohalisse hooldusosakonda ja ootab operatsiooni. Toiminguid tehakse tavaliselt hommikul.
Pärast operatsiooni saab patsient puhata ja koju minna. Sellisel juhul peate te kontrollima järgmise päeva esimesel poolel.
Kui patsienti on raske liigutada või kaugele reisida, on võimalus viibida kliinikus kuni hommikuni.
Kuidas operatsioon toimub?
Enne operatsiooni kaevatakse tilgad, laiendatakse õpilast ja vähendatakse silma valulikku tundlikkust. Anestesioloogid süstivad veenisiseselt rahustid.
Patsient on teadlik, kuid ei kogenud valu või ärevust. Üldine viibimisaeg operatsioonisaalis ei ületa 15-20 minutit.
Katarakti operatsiooni peamine meetod on ultrahelifakoemulsifikatsioon (FEC) - katarakti operatsiooni kuldstandard kogu maailmas. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult katarakti eemaldamiseks laseriga.
FEC - on hämardatud läätse ultraheli hävitamine ja imemine, säilitades samal ajal oma naturaalse kapsli väikese (≈2mm) sisselõike kaudu, mis ei nõua õmblemist.
Operatsioon lõpeb IOL-i implanteerimisega.
IOL-id võivad varieeruda sõltuvalt kasutatud materjalidest ja sõltuvalt tootjast. Pakume igat tüüpi IOL-i. Arstiga tuleb arutada konkreetse IOLi kõiki eeliseid ja puudusi. IOLi valik on äärmiselt vastutustundlik, IOL-i implanteeritakse tavaliselt eluks ja selle asendamine on väga riskantne.
Kuidas käituda pärast operatsiooni?
Järgmise päeva hommikul taastatakse nägemine tavaliselt peaaegu täielikult, saate lugeda ja vaadata televiisorit
Operatsioon ei põhjusta enamasti ebamugavusi, kuigi esimesel päeval võib esineda kerge ärritus, võõrkeha tunne, kohalik verejooks (silmade punetus kuni 5-7 päeva), mis ei ole komplikatsioon, vaid silmade loomulik reaktsioon sisselõike suhtes, isegi kui see on minimaalne.
Tavapärase elamise ja töötamise taastamine sõltub tegevuse iseloomust.
Esimene päev pärast operatsiooni kaetakse silma läbipaistva sidemega, mis võimaldab teil näha ümbrust. Edasist sidet ei ole vaja.
Allpool on toodud tavalised soovitused, mida saab muuta raviarsti otsusega.
Majad peavad matema määratud tilka. Esimesel nädalal 3 liiki tilka. Tulevikus vähendab iga nädal instillatsiooni arvu. 5 nädalat kestnud instillatsiooni kogukestus. Ärge vajuta juhitud silmale, pange pisar oma põskele puhta lapiga. Püüa mitte magada maos ja käideldava silma küljel esimese 5-7 päeva jooksul, kuigi see ei ole ohtlik.
Esimese 7 päeva jooksul on soovitatav kanda kaitseprille, pesta silma piirkonda keedetud veega ja vältida ka tolmu, liiva, lume, vee ja söövitavate vedelike sattumist silma. Pea on võimalik pesta, kuid silma tuleb vältida vett, pärast mida tuleb uuesti tilgutada. Vältida tuleks kaalu tõstmist üle 4 kg, löökide ja lööke, hüpotermiat ja silma väsimust põhjustavaid koormusi.
Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni on aurusauna või sauna külastamine keelatud. Soovitav on vältida nohu ja põletikulisi haigusi, päikesekiirgust, hüpotermiat. Välja on jäetud raske füüsiline töö, millel on kaldenurk ja suurte raskuste tõstmine. Eelistatult ambulatoorne ravi pärast operatsiooni haigusloendis 2-3 nädalat. Tuleb meeles pidada, et nägemise lõplik stabiliseerumine pärast fakoemulsifikatsiooni toimub ühe kuu jooksul, seega ei tohi teha lõplikke järeldusi enne nimetatud tähtaega tehtud toimingu kvaliteedi kohta ja järgida rangelt kõiki raviarsti juhiseid.
Rohkem soovitusi tuleb arstiga arutada.
Mis on läätsed?
Termin "kunstlik lääts" asemel eelistavad arstid mõiste - intraokulaarne lääts (IOL). IOL põhitüübid on järgmised.
Üks fokaalne IOL. IOL, mis annab selge nägemuse etteantud vahemaa tagant. Võite valida ühe fookusega kunstliku objektiivi, mis ootab kaugele nägemist (televiisorit vaadates, autojuhtides jne) ja kandke lugemisprille, või vali objektiiv, eeldades, et näete (lugemine, väike töö) ja kandke prillid vahele sobivam inimestele, kes olid esialgu keskmisest või kõrgest tasemest lühinägelikud). Vahepealne valik on nägemus kodust kaugusest (töölauale või köögi lauale). Sel juhul pakutakse vahemaa tagant aktsepteeritav nägemine, kuid väikese kirja lugemiseks on vaja klaase. Sellised IOL-id võivad olla sfäärilised ja asfäärilised.
Toric IOL. See on oma olemuselt monofokaalne, kuid kõrvaldab astigmatismi (optiline moonutus). Võimaldab märkimisväärselt parandada tulemust väikeste astigmatismi astmetega. Ja hääldatud astigmatismiga lahendab kallis ja ebamugava klaasi probleemi "silindriga".
Monovision. Arst võib implanteerida IOL-i ühe silma vahemaa nägemise jaoks ja teise lähedalasuva töö jaoks. Tingimust, kus üks silm näeb kaugust kaugele ja teine lähiümbrust, nimetatakse monovisiooniks ja saate lugeda ilma prillideta. Seda meetodit kasutatakse edukalt kontakti korrigeerimisel ja murdumisoperatsioonil. Sellisele korrigeerimisele harjumine võtab aega, kuid tavaliselt ei ületa 1-2 nädalat. Tulevikus ei pööra patsient tähelepanu sellele, millisele silmale ta näeb lähedalt ja kui kaugel.
Multifokaalne IOL. See objektiiv tagab kauge nägemise ja säilitab osaliselt võime paigutada (teravustamine lähedalasuval). Sellised läätsed võimaldavad teil korrigeerida vanusega seotud nägemise kaotust. Nende läätsede toime põhineb erinevatel optilistel nähtustel, samuti aju võimel kohandada kujutist.
Multifokaalne IOL on parim valik inimestele, kelle töö hõlmab nägemise muutmist lähedastest objektidest (õpetajad, õppejõud, juristid) ja neid, kes vajavad täiendavat silmakaitset ja ainult inimestele, kes soovivad igapäevaelus prillidest vabaneda. Näiteks lahendab meigi rakendamise probleemi.
Otsus kasutada multifokaalset IOL-i nõuab tõsist arutelu kirurgiga.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Silma läätse hägususest tingitud nägemisteravuse halvenemine võib tekkida erinevatel põhjustel. See võib olla vanusega seotud muutused, haigused või traumaatilised vigastused. Sellistes olukordades ei ole ravimiravil positiivset dünaamikat ja seetõttu kasutatakse silma läätse asendamiseks operatsiooni. Lisaks tuleb märkida, et objektiivi asendamise operatsioon on ainus viis, kuidas kataraktis visiooni taastada.
Inimese silm on ainulaadne optiline süsteem, mille kaudu nähtav pilt edastatakse aju. Objektiiv täidab optilise läätse funktsiooni ja on terves inimeses tavaliselt läbipaistev. Selle hägusus vähendab visuaalse taju teravust ja inimene hakkab kuvatud pilte nägema nagu udu. Selline katarakti tekkimise tingimus kõrvaldab silma läätse asendamise.
Operatsiooni ajal eemaldatakse kulunud objektiiv kunstliku implantaadiga. Seejärel võtab üle valguse murdumisfunktsioon, mis läheb üle silma võrkkesta.
Silma loodusliku läätse asendamine kunstliku läätsega toimub järgmiste näidustuste kohaselt:
Katarakti tekkimine vähendab loodusliku läätse läbipaistvust. Silma läätse asendamise operatsioon on määratud siis, kui tavalised parandusmeetodid (klaasid või kontaktoptika) ei paranda nägemise teravust ja kvaliteeti. Kirurgilise sekkumise tehnikaga välditakse nägemise halvenemist isegi liigsest kataraktist.
Presbyopia (vanuse hüperoopia) areneb sageli vanusega seotud muutuste tõttu, mille tõttu muutub optiline lääts tihedaks ja ei suuda tagada vajalikku teravustamist. Sellisel juhul hakkab patsient kogema raskusi läheduses olevate objektide vaatamisel (lugege raamatut, märkmeid). Pärast operatsiooni asendatakse nägemise lääts tagasi.
Astigmatism on patoloogia, kus sarvkesta ja silmamuna läätse kuju on häiritud. Sellise haigusega patsient peab oma silmad kinni lööma, et pilt oleks selgeks saanud. Patoloogia progresseerumine on näitaja kunstliku läätse loomiseks.
Operatsiooni positiivset mõju täheldatakse nii kõrge lühinägelikkuse korral kui ka siis, kui see ilmneb anisometropia sümptomiga, kui inimesel on parem silmade murdumine vasaku silmaga.
Läbistava iseloomuga vigastused hõlmavad silma silma objektiivi asemel silmasisese läätse paigaldamist.
Kirurgilises sekkumises on mitmeid piiranguid, mistõttu on see keelatud järgmistel juhtudel:
On vaja arvesse võtta asjaolu, et mõned vastunäidustused ei ole absoluutsed. Näiteks, nägemisorganite põletikulistes protsessides, kui nad on kõvenenud, on lubatud operatsioon läbi viia.
Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kunstlikku läätse intraokulaarseks läätseks. Need erinevad kuju, materjali, funktsioonide murdumisvalguse, jäikuse ja filtrite olemasolu poolest. Silma kunstliku läätse õige valiku võib läbi viia ainult silmaarst, kes on uurinud patsiendi haiguse ja anatoomiliste omaduste täielikku pilti.
Nendele parameetritele tuginedes on silmasisesed läätsed järgmistel sortidel:
Visuaalse kujutise kuvamise selgus monofokaalse kunstliku läätse abil võimaldab parandada nägemise kvaliteeti nii kaugel kui ka kaugel. Selle tehisläätse suhteline puudus on see, et patsient ei saa pärast operatsiooni teha ilma klaaside või kontaktoptiliste täiendavate kasutusteta.
Multifokaalsete silmade implantaatide abil saab patsient naasta tavalisele elule ja kutsealasele tegevusele, kuna on võimeline nägema kuvatud pilte ja objekte lähemal, keskel ja kaugel. Selge nägemine on tagatud optiliste tsoonide väikese suurusega. Peale selle ei ole pärast operatiivset töötlemist prille vaja kanda.
Vastuvõetavad intraokulaarsed läätsed on oma tööpõhimõtte järgi sarnased silma loomuliku läätsega, kuid mul on ainult üks optiline tsoon ja need sarnanevad monofokaalsete IOL mudelitega. Seda tüüpi objektiivi kasutamiseks lugemiseks ja teravustamiseks võib patsient vajada prille.
Peamiseks erinevuseks mahutatava läätse ja monofokaalse läätse vahel on see, et lääts võib liikuda edasi-tagasi tänu tsellulaarsele lihasele, mis imiteerib inimese vastuvõtva seadme toimet. Sageli panevad sellised läätsed inimesed, kes vajavad head nägemist, kauguses ja keskmise kaugusega suure kontrastsusega, kuid lähituleviku jaoks on vaja klaase.
Silma kunstliku läätse torilist tüüpi kasutatakse edukalt lühinägelikkuse ja hüperoopia astigmatismi ravis.
Kollase filtriga IOL objektiividel on kõrge kaitse ultraviolettkiirguse kahjuliku mõju eest, kuid tehisläätse asendamisel selle tüüpi objektiiviga võib hämaras nägemine muutuda. Pärast objektiivi vahetamist on pildi värviline reprodutseerimine ja kontrastsus oluliselt paranenud, nägemise selgus suureneb ja pimestus väheneb.
Lisaks võtab tootja silmas silmasisese läätse valimisel arvesse. See mõjutab oluliselt toote hinda ja kvaliteeti. Kõige populaarsemad on Ameerika Ühendriikide firmade (Akrisof, Alkon), inglise (Rainer), saksa (Human Optics ja Carl Zeiss) läätsed.
Silmaarst on ette valmistanud silma kunstliku läätse asendamise ettevalmistused ja sageli on vaja järgida järgmisi soovitusi:
Kasutatava ravi ajal täheldatakse järgmisi toiminguid:
Aktiivse ravi tüübid intraokulaarse läätse kasutuselevõtuga:
Silma tilgutatakse, et vältida nägemisorganite põletiku teket pärast kunstliku oftalmoloogilise implantaadi implanteerimist ja taastusprotsessi kiirendamiseks.
Neid kasutatakse ka järgmistel eesmärkidel:
Sellel on ilmne antimikroobne toime ja see on eriti tõhus kokkade, seente ja viiruste mikrofloora jaoks. Sellel ei ole vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui üks ravimi komponentidest on inimese allergeen.
Kõrvaldab post-traumajärgsed tagajärjed pärast operatsiooni. Sellel on tugev valuvaigistav toime ja see ei võimalda õpilase kokkutõmbumist.
Aitab kõrvaldada valu pärast operatsiooni. See toimib profülaktiliselt silmamuna struktuuride kahjustumise tagajärjel tekkivate põletikuliste protsesside vastu.
Põletikuvastane toime on tingitud prostaglandiinide sünteesi mõjust (need põhjustavad põletiku protsessi). Kuid sellel on ulatuslik loetelu piirangutest (bronhiaalastma, riniit ägeda patoloogilise vormi korral koos veritsushäiretega).
Vähendab põletiku sümptomeid, omab antimikroobset ja antihistamiinset toimet. Operatsioonijärgsel perioodil ei ole mitte ainult ennetav meede nakkuslike patogeenide tekke vastu, vaid ka eemaldab kudede turse.
Selle ravimi peamiseks eeliseks on selle võime vähendada veresoonte seinte läbilaskvust, mis vähendab turse tõenäosust ja on kiire kohandumine implantaadiga.
Et vältida võimalike tüsistuste teket esimesel kuul pärast ravi alustamist, on vajalik järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:
Tüsistused ja negatiivsed reaktsioonid võivad tekkida nii soovituste mittetäitmise kui ka meditsiinilise vea tõttu.
Kõige sagedamini esinevad need järgmistes ilmingutes:
Silma läätse asendades on see absoluutne läbimurre meditsiinis, sest pärast operatsiooni tagastatakse inimesele võimalus näha maailma ilma vigadeta ja moonutusteta.
Viimased tehnoloogiad võimaldavad minimaalsete pehmete kudede kahjustustega kirurgilist sekkumist, mis vähendab oluliselt taastusperioodi kestust.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlKaasaegne meditsiin on jõudnud sellistesse kõrgustesse, mis võimaldavad taastada kadunud nägemuse. Silma lääts on õhuke läbipaistev keha, mille paksus ei ületa 5 mm. See loomulik lääts on vastutav “pildikvaliteedi” eest, mida näeme visuaalse organi kesta kerge murdumise tulemusena. Tänu töömeetoditele on võimalik kahjustatud läätse asendada haiguse tagajärjel, samuti päästa inimene katarakti tagajärgedest.
Objektiivi toimimist näidatakse eri tüüpi kataraktides:
Eeltingimuseks on nägemise vähendamine tasemeni 0,5 ja alla selle ning silma silmapaistev hägusus.
Muude optilise organi kudede degeneratiivsed protsessid, sprains ja paksendused võivad olla operatsiooni näidustused. Eakate silmis täheldatud silma eesnäha on seotud läätse elastsuse vähenemisega. Astigmatism kutsub esile vormi kõveruse ja "loodusliku läätse" vaatenurga. Müoopiaga kaasneb tihti silma murdumise ja silma kõvenemise häired. Seda kõike töödeldakse läätse asendamisega.
Kui me räägime katarakti eemaldamisest, siis ei ole kirurgilise ravimeetodi (sealhulgas vanuse) vastunäidustusi. Arstid võivad antud juhul kasutada "mittetöötavat" staatust ainult võrkkesta düstroofia ja silmamuna läbimõõdu vähenemise korral.
Vastunäidustused, mis võivad põhjustada operatsiooni ebaõnnestumist:
Ühe nimetatud teguri olemasolu ei tähenda, et operatsioon on keelatud. Igal juhul teeb lõpliku otsuse arst põhjaliku analüüsi põhjal.
Silma objektiivi vahetamisel on mitmeid kohustuslikke piiranguid:
Proteesi valik sõltub mitmest punktist:
Proteeside lõpetamine fookuste arvu alusel:
Silmaläätsede (läätseproteeside) tehnilistel omadustel on kuju, suurus, pehmus ja võime majutada.
Toimingule eelneb patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine:
TÄHELEPANU! 8–9 tundi enne operatsiooni on vaja söömine lõpetada (sh vedel toit).
Kõik need meetmed võivad vähendada tüsistuste ja põletiku tõenäosust pärast operatsiooni, vähendada riski, et keha lõhustab kunstlikku läätse.
Paar päeva enne läätse ettenähtud korrigeerimist sisestatakse patsiendile antibakteriaalsed tilgad. Operatsioon viiakse läbi kliinikus ühepäevase viibimise ajal. Otseselt töötsüklis valmistatakse protseduur, ühendades sidekohta steriilse kilega.
Operatsiooni ajaks anesteseeritakse silma spetsiaalsete tilkadega ja seejärel kinnitatakse silmalaud laiendiga. Läbi väikese kunstliku auk sarvkesta siseneda ultraheli emitter, lihvimine objektiiv. Selle tulemusena siseneb see emulsiooni olekusse, mida riistvara meetod imeb ära. Vana objektiivi asemel paigaldage protees (sama kunstlikult loodud sisselõike kaudu viiakse lääts kompaktses vormis ja seejärel sirutatakse).
Manipuleerimine võtab aega umbes 30 minutit.
TÄHELEPANU! Samuti on võimalik kasutada lasertehnoloogiat ja muud tüüpi tehnoloogiaid. Kuid kõikide kategooriate patsientidel on hästi talutav phacoemulsification, tal on minimaalne taastumisperiood ja seda kasutatakse enamikus kliinikutes.
Kui operatsioon on edukas, võib patsient järgmisel päeval haiglast lahkuda. Nädala jooksul peate järgima arsti juhiseid (joogiravimeid ja tilguti tilgutamist, samuti kasutage steriilset sidet).
Kuu jooksul on keelatud:
Silma kaitsmiseks nakkuse eest määratakse patsiendile spetsiaalsed prillid, mida tuleb kanda kogu taastamisjärgse perioodi jooksul.
Objektiivi vahetamise ajal võib tekkida läätse sidemete või kapsli keha terviklikkus, proteeside pigistamine või verejooks.
Postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:
Meditsiiniliste piirangute rakendamine vähendab komplikatsioonide riski 2% -ni.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlEnne katarakti operatsiooni, kui kinnitatakse, et teil on võimalik seda sekkumist teostada, peaksite pöörduma kirurgi poole, kes juhendab teid operatsiooni ettevalmistamiseks vajalike sammude kohta.
Muude soovituste hulgas soovitab arst kindlasti järgmist:
Plaanige puhkust tööl. Enne tavapärase tööplaani juurde naasmist on enamikul inimestel vaja vähemalt üks päev taastuda.
Leppige sugulastega kokku haiglasse (või oftalmoloogiakeskusesse), samuti tagasi operatsiooni päeval. Teile lisatud isik peaks teadma, et kogu kauplemispäeva protsess alates registreerimisest kuni lõpetamiseni kestab tavaliselt 2-3 tundi. Pärast operatsiooni vajate pärast operatsiooni soovitatud ravimite omandamisel saatja abi ja Teil järgmisel päeval kohustusliku järelkontrolli läbiviimiseks.
Hommikusöök operatsiooni päeval, et muuta see lihtsaks või sellest loobuda, mis sõltub arsti soovitustest. Tavaliselt, vähemalt üks päev enne planeeritud operatsiooni, palutakse patsiendil alkohoolsetest jookidest loobuda.
Võtke dušš ja peske juuksed operatsiooni päeval, see aitab hoida steriilsust operatsiooniruumis. Lisaks peate kandma puhast ja mugavat riietust.
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab ka muid juhiseid ja nõudeid. Näiteks protseduurile eelneval õhtul on parem juua naturaalset rahustavat (emasvärvi tinktuuri), mis aitab teil lõõgastuda ja puhata. Vajalik on hoolitseda selle eest, et soetatud silma hooldamiseks vajalikud ravimid oleksid eelnevalt ostetud. Selliste ravimite loetelu on parem kirurgiga selgitada, sest nende eesmärk on rangelt individuaalne. Kohustuslik ettevalmistus operatsiooniks on anamneesi kogumine, kus on vaja üksikasjalikult öelda kõiki olemasolevaid kroonilisi haigusi ja tervisehäireid, reaktsioone ravimitele. Minge kliinikusse, ärge unustage võtta eemaldatavaid kingi, riideid, sokke. Kontrollige, kas teil on teiega pass ja makset kinnitav leping.
Vahetult enne protseduuri viiakse silma silma tilgad, mis laiendavad õpilast ja teine lokaalanesteesia. Selle tulemusena väheneb teie nähtavus veidi ja kerge tuimus. Muretsema selle pärast ei ole seda väärt, see peaks olema.
"Silmaarst Shilova" on üks juhtivaid Moskva oftalmoloogiakeskusi, kus on olemas kõik katarakti kirurgilise ravi kõik kaasaegsed meetodid. Viimased seadmed ja tunnustatud eksperdid tagavad kõrge tulemuse. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - suur silmaarstikompleks "Silma müokirurgia", millel on 10 filiaali Venemaa Föderatsiooni erinevates linnades, mille asutas Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Töö käigus on abi saanud rohkem kui 5 miljonit inimest. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
"Helmholtzi Silmahaiguste Instituut" on vanim uurimis- ja raviriigi instituut oftalmoloogias. See annab tööd 600 inimesele, kes pakuvad abi mitmesuguste haigustega inimestele. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlÜks tähtsamaid etappe enne mikrokirurgilist sekkumist on visuaalse süsteemi põhjalik diagnoos, et saada objektiivne ja täielik ülevaade patsiendi nägemisest. Seda tehakse kliinikus diagnostiliste seadmete kompleksi, mis toodab kõik vajalikud uuringud.
Excimer Clinicis hõlmab nägemisdiagnoos konsulteerimist silmaarstiga. Samuti pakutakse konsultatsioone anestesioloogi ja kardioloogiga. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida patsiendi üldist seisundit, et valida anesteetikatoe, välistada südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes tüsistused.
Enne operatsiooni nõutakse mõningaid uuringuid meditsiinitöötajatelt ja testidelt, mida saab teha nii mitmesugustes meditsiiniasutustes (elukohas) kui ka Excimeri kliinikus, Moskvas.
Toimingu jaoks vajalike katsete loetelu:
On vaja esitada esialgsed testitulemused (katseperiood on 1 kuu).
* Te saate ka enne operatsiooni ette valmistada Excimer Clinic.
Patsient peab jõudma kliinikusse määratud ajaks (passi, testitõenditega) lepingu sõlmimiseks. Siis läheb ta operatiivüksuse spetsialistide sekkumiseks. Operatsiooni päeval on kliinikus vaja kulutada umbes kolm tundi. Siia kuuluvad operatsiooni ettevalmistamine, anesteesiatoetus, operatsioon ise ja operatsioonijärgne uurimine.
Toidu tarbimisele ei ole piiranguid, kuid on soovitatav, et viimane eine oleks 4 tundi enne operatsiooni.
Katarakti eemaldamise operatsioon Excimeri kliinikus toimub ühe päeva jooksul, see tähendab, et haiglas ei pea olema. Sekkumine kestab keskmiselt 10-15 minutit.
Operatsiooni jaoks on vaja õpilase laiendamist. Seega, et esimest korda pärast sekkumist ei tekitaks valgust ebamugavustunnet, on soovitatav päikeseprille kanda. Ravitavat patsienti uurib raviarst, annab vajalikud soovitused - ja võite minna koju. Seejärel tuleb vastavalt operatsioonijärgsete uuringute individuaalsele ajakavale kliinikusse tulla ja arst peab seda jälgima.
Võite vaadata televiisorit, lugeda, kirjutada, võtta toitu.
Kiirema taastumisperioodi jaoks määrab raviarst silmatilkade kasutamise korra ja koostab järgnevate ennetavate uuringute ajakava. Tavaliselt uuritakse patsiente järgmisel päeval pärast operatsiooni, nädala, ühe kuu, kolme kuu ja vajaduse korral sagedamini. Kõik sõltub visuaalse süsteemi individuaalsetest omadustest.
Kõik soovitused taastumisperioodi kohta annavad raviarstile. Tema soovituste range järgimine - kiire taastumise võti.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Katarakti diagnoosimine toimub tänapäevaste kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Uuring sisaldab järgmisi meetodeid:
Vajadusel lisatakse nendele meetoditele ultraheli biomikroskoopia, densitomeetria, endoteeli biomikroskoopia jne. Täiendavate uuringute arv ja liigid määratakse individuaalselt, sõltuvalt silmade tervislikust seisundist.
Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus määrab arst mitte ainult kirurgiale ja kirurgilise sekkumise tüübile, vaid arvutab ka tulevase kunstliku läätse (silmasisese läätse, IOL) indikaatorid.
Enne operatsiooni on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Patsiendil on õigus need mõlemad iseseisvalt edasi anda (näiteks linnaosa kliinikus) ja kasutada linna kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna teenuseid, mis on nimetatud nimega Pirogov.
Saabunud inimene on vajalik kliinikusse reisimiseks ja patsiendi juurde tagasi pöördumiseks.
Otseselt operatsiooni päeval on soovitatav hoiduda söömisest ja joomisest. Viimasest söögikorrast kuni operatsioonini peaks kuluma vähemalt neli tundi. Erandiks sellest reeglist on diabeediga inimesed.
Kõik ravimid, mida patsient võtab pidevalt, peate teiega kaasa võtma. Lisaks peate tooma vahetatavad kingad ja hommikumantli või pidžaama.
Sellest märkusest saate teada, kuidas valmistada ette katarakti operatsiooni, kuidas operatsioon toimub, mida saab ja mida ei saa pärast operatsiooni teha, näiteks objektiivid.
Mida tuleks teha enne operatsiooni?
Mis on operatsiooni maksumus?
hõlmab toimingut, ühekordselt kasutatavate tarvikute kasutamist, anesteetilist tuge, viibimist koguduses, toitu. Lisatakse standardse IOL-i maksumus, täiendava IOL-i maksumus ka täiendavalt.
Mis juhtub operatsiooni päeval?
Patsient saabub hommikul kliinikusse, on registreeritud hädaabiosakonnas, paigutatakse mugavasse ühe- või kahekohalisse hooldusosakonda ja ootab operatsiooni. Toiminguid tehakse tavaliselt hommikul.
Pärast operatsiooni saab patsient puhata ja koju minna. Sellisel juhul peate te kontrollima järgmise päeva esimesel poolel.
Kui patsienti on raske liigutada või kaugele reisida, on võimalus viibida kliinikus kuni hommikuni.
Kuidas operatsioon toimub?
Enne operatsiooni kaevatakse tilgad, laiendatakse õpilast ja vähendatakse silma valulikku tundlikkust. Anestesioloogid süstivad veenisiseselt rahustid.
Patsient on teadlik, kuid ei kogenud valu või ärevust. Üldine viibimisaeg operatsioonisaalis ei ületa 15-20 minutit.
Katarakti operatsiooni peamine meetod on ultrahelifakoemulsifikatsioon (FEC) - katarakti operatsiooni kuldstandard kogu maailmas. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult katarakti eemaldamiseks laseriga.
FEC - on hämardatud läätse ultraheli hävimises ja imemises, säilitades samas oma loomuliku kapsli väikese (? 2 mm) sisselõike kaudu, mis ei nõua õmblemist.
Operatsioon lõpeb IOL-i implanteerimisega.
IOL-id võivad varieeruda sõltuvalt kasutatud materjalidest ja sõltuvalt tootjast. Pakume igat tüüpi IOL-i. Arstiga tuleb arutada konkreetse IOLi kõiki eeliseid ja puudusi. IOLi valik on äärmiselt vastutustundlik, IOL-i implanteeritakse tavaliselt eluks ja selle asendamine on väga riskantne.
Kuidas käituda pärast operatsiooni?
Järgmise päeva hommikul taastatakse nägemine tavaliselt peaaegu täielikult, saate lugeda ja vaadata televiisorit
Operatsioon ei põhjusta enamasti ebamugavusi, kuigi esimesel päeval võib esineda kerge ärritus, võõrkeha tunne, kohalik verejooks (silmade punetus kuni 5-7 päeva), mis ei ole komplikatsioon, vaid silmade loomulik reaktsioon sisselõike suhtes, isegi kui see on minimaalne.
Tavapärase elamise ja töötamise taastamine sõltub tegevuse iseloomust.
Esimene päev pärast operatsiooni kaetakse silma läbipaistva sidemega, mis võimaldab teil näha ümbrust. Edasist sidet ei ole vaja.
Allpool on toodud tavalised soovitused, mida saab muuta raviarsti otsusega.
Majad peavad matema määratud tilka. Esimesel nädalal 3 liiki tilka. Tulevikus vähendab iga nädal instillatsiooni arvu. 5 nädalat kestnud instillatsiooni kogukestus. Ärge vajuta juhitud silmale, pange pisar oma põskele puhta lapiga. Püüa mitte magada maos ja käideldava silma küljel esimese 5-7 päeva jooksul, kuigi see ei ole ohtlik.
Esimese 7 päeva jooksul on soovitatav kanda kaitseprille, pesta silma piirkonda keedetud veega ja vältida ka tolmu, liiva, lume, vee ja söövitavate vedelike sattumist silma. Pea on võimalik pesta, kuid silma tuleb vältida vett, pärast mida tuleb uuesti tilgutada. Vältida tuleks kaalu tõstmist üle 4 kg, löökide ja lööke, hüpotermiat ja silma väsimust põhjustavaid koormusi.
Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni on aurusauna või sauna külastamine keelatud. Soovitav on vältida nohu ja põletikulisi haigusi, päikesekiirgust, hüpotermiat. Välja on jäetud raske füüsiline töö, millel on kaldenurk ja suurte raskuste tõstmine. Eelistatult ambulatoorne ravi pärast operatsiooni haigusloendis 2-3 nädalat. Tuleb meeles pidada, et nägemise lõplik stabiliseerumine pärast fakoemulsifikatsiooni toimub ühe kuu jooksul, seega ei tohi teha lõplikke järeldusi enne nimetatud tähtaega tehtud toimingu kvaliteedi kohta ja järgida rangelt kõiki raviarsti juhiseid.
Rohkem soovitusi tuleb arstiga arutada.
Fakoemulsifikatsioon standardse intraokulaarse läätse implanteerimisel
Mis on läätsed?
Termin "kunstlik lääts" asemel eelistavad arstid mõiste - intraokulaarne lääts (IOL). IOL põhitüübid on järgmised.
Üks fokaalne IOL. IOL, mis annab selge nägemuse etteantud vahemaa tagant. Võite valida ühe fookusega kunstliku objektiivi, mis ootab kaugele nägemist (televiisorit vaadates, autojuhtides jne) ja kandke lugemisprille, või vali objektiiv, eeldades, et näete (lugemine, väike töö) ja kandke prillid vahele sobivam inimestele, kes olid esialgu keskmisest või kõrgest tasemest lühinägelikud). Vahepealne valik on nägemus kodust kaugusest (töölauale või köögi lauale). Sel juhul pakutakse vahemaa tagant aktsepteeritav nägemine, kuid väikese kirja lugemiseks on vaja klaase. Sellised IOL-id võivad olla sfäärilised ja asfäärilised.
Toric IOL. See on oma olemuselt monofokaalne, kuid kõrvaldab astigmatismi (optiline moonutus). Võimaldab märkimisväärselt parandada tulemust väikeste astigmatismi astmetega. Ja väljendunud astigmatism lahendab kallite ja ebamugavate klaaside probleemi "silindriga".
Monovision. Arst võib implanteerida IOL-i ühe silma vahemaa nägemise jaoks ja teise lähedalasuva töö jaoks. Tingimust, kus üks silm näeb kaugust kaugele ja teine lähiümbrust, nimetatakse monovisiooniks ja saate lugeda ilma prillideta. Seda meetodit kasutatakse edukalt kontakti korrigeerimisel ja murdumisoperatsioonil. Sellisele korrigeerimisele harjumine võtab aega, kuid tavaliselt ei ületa 1-2 nädalat. Tulevikus ei pööra patsient tähelepanu sellele, millisele silmale ta näeb lähedalt ja kui kaugel.
Multifokaalne IOL. See objektiiv tagab kauge nägemise ja säilitab osaliselt võime paigutada (teravustamine lähedalasuval). Sellised läätsed võimaldavad teil korrigeerida vanusega seotud nägemise kaotust. Nende läätsede toime põhineb erinevatel optilistel nähtustel, samuti aju võimel kohandada kujutist.
Multifokaalne IOL on parim valik inimestele, kelle töö hõlmab nägemise muutmist lähedastest objektidest (õpetajad, õppejõud, juristid) ja neid, kes vajavad täiendavat silmakaitset ja ainult inimestele, kes soovivad igapäevaelus prillidest vabaneda. Näiteks lahendab meigi rakendamise probleemi.
Otsus kasutada multifokaalset IOL-i nõuab tõsist arutelu kirurgiga.
Selleks, et operatsioon oleks edukas, tuleb teatavad soovitused läbi viia.
Lisaks peab patsient läbima testid, mis on olulised eelseisva ravi jaoks.
Patsient läbib ka hambaarsti, ENT, endokrinoloogi, allergisti, kardioloogi ja terapeut. Viimane peab kinnitama, et katarakti eemaldamiseks ei ole vastunäidustusi.
Kui arst avastab areneva katarakti, soovitab ta operatsiooni. Kuid patsient ise otsustab, kas nõustuda kunstliku läätse implanteerimisega või mitte. Oluline on meeles pidada, et selline haigus edeneb ja mida kauem võtab, et eemaldada läätse eemaldamine, seda suurem on tüsistuste tõenäosus.
Sellel on soodne mõju silmade kui terviku seisundile.
Patsiendi taastumine sõltub suuresti sellest. Kuigi phacoemulsification võimaldab teil kiiresti tagasi oma eelmise tegevuse, peate siiski järgima mõningaid arstiabi.
Katarakti juuresolekul soovitavad arstid operatsiooni, sest ainult sel viisil saab haigust hallata. Loomulikult määratakse teatud ravimid esialgu haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Kuid hiljem vajate veel kirurgilist eemaldamist - katarakti operatsiooni. Analüüsid on üldkontrolli lahutamatu osa, et patsienti saaks kasutada. Konkreetseid nõudeid täitmata võib patsiendile kirurgiast keelduda.
Millised on nõuded katarakti eemaldamiseks määratud patsientidele?
Kui kõik testid on lõpetatud ja iga arst annab operatsiooni jaoks loa, määratakse haiglaravi päev.
Kaasaegne kirurgia areneb kiiresti. Ja tänu suurele hulgale kunstlikele läätsedele, mis asendavad kahjustatud läätse, on enamiku patsientide nägemine täielikult taastatud. Taastusravi aeg lühendati ajaliselt minimaalselt. Mõnikord on patsiendil lubatud koju minna kaks tundi pärast operatsiooni lõppu. Fakoemulsifikatsioon on kõige kaasaegsem ja ohutum meetod.
Toimingu positiivsed punktid on järgmised:
Oftalmoloogide sõnul on parim aeg operatsiooniks, kui katarakt on ebaküps. Praegu ei ole objektiiv veel nii tihe, nii et ultraheli kasutatakse vähem.
Tihedat kristallilist läätse on keerulisem lihvida, mis võib tekitada tüsistusi. Selle tulemusena on vaja täiendavat ravi ja visiooni puhastamine on palju aeglasem.
Üle arenenud kataraktil on tõenäoliselt tagajärjed. Tavaliselt areneb sekundaarne glaukoom, mis viib pöördumatule pimedusele.
Kui teil on nägemishäired, ei tohi te ravi ajal kõhklemata. Mida varem isik eksami sooritab, seda vähem tagajärgi tekib.
Tere kallid lugejad!
Täna räägime jätkuvalt tõsisest silmahaigusest - kataraktist, selgitame välja, millised diagnostilised meetodid on olemas, kuidas ja millistel juhtudel võib katarakti ravida.
Tõsised ja vastutustundlikud inimesed, ja ma olen kindel, et mu lugejad on just nii, nad mõistavad, et okulaari tuleb regulaarselt uurida. Eriti kui esineb kaebusi, nägemisvigu.
Ainult isikul, kes vaatab tema silmi, on võimalus seda päästa ja vältida tõsiseid haigusi.
Kataraktiga patsiendi uurimine on heidutav ülesanne. Kui läätses esineb silmatorkavaid läbipaistmatusid, on väga raske ja mõnikord võimatu läbi viia klaaskeha ja võrkkesta seisundi uuring, kasutades standardseid oftalmoloogilise uuringu meetodeid.
Sellega seoses on vaja mitmeid täiendavaid spetsiaalseid uurimismeetodeid.
Seega võib kataraktiga patsiendi uurimise kogu protsessi jagada järgmisteks uurimismeetoditeks:
Standardne (rutiinne) silmade kontrolli meetod
Täiendavad (erilised) uurimismeetodid, mille rakendamine on iga patsiendi jaoks kohustuslik
Silmalau eesmise ja tagumise telje (PZO) määramine (ultraheliuuring A-režiimis)
Elektrofüsioloogilised uurimismeetodid (elektrilise tundlikkuse lävi, nägemisnärvi labiilsus, kriitiline vilgutusfusiooni sagedus)
Täiendavad (erilised) uurimismeetodid viidi läbi vastavalt näidustustele
Laboratoorsed uurimismeetodid (haiglaravi ettevalmistamisel)
Esimene rühm hõlmas standardse oftalmoloogilise uuringu meetodeid.
Erilist tähelepanu pööratakse biomikroskoopiale - silmamuna uurimiseks spetsiaalse seadmega - pilu lamp.
Lambilamp - mingi mikroskoop, on üks silmaarsti peamisi tööriistu.
See seade võimaldab teil saada detailse ja suure suurendusega objektiivi optilise lõigu, et uurida selle struktuuri, määrata kindlaks eelistatav asukoht ja suitsususe pikkus, et hinnata objektiivi nihkumist (nihet).
Eriti oluline on entoopiliste nähtuste uurimine (näiteks mehhanofosfiin, autoftaalmoskoopia nähtus jne).
Need lihtsad meetodid võimaldavad eeldatavasti hinnata objektiivi silmatorkava läbipaistmatusega võrkkesta neuroretseptoraparaadi ohutust, välistades võimaluse uurida silma alust.
Teine rühm hõlmab meetodeid, mis on vajalikud kunstläätse (intraokulaarse läätse, IOL) tugevuse arvutamiseks.
IOL-i tugevuse arvutamiseks on spetsiaalsed valemid, mille puhul tuleb sisendandmetena sisestada oftalmomeetria andmed (uuring, mis võimaldab määrata sarvkesta murdumisvõimet) ja PSO.
Kolmas rühm on oftalmosurge poolt ette nähtud meetodid vastavalt näidustustele, mis on vajalikud konkreetse töömeetodi, näiteks IOL, valimiseks jne.
B-režiimis kasutatavat ultraheli kasutatakse peamiselt silmaümbruse ja klaaskeha selgelt väljendunud läbipaistmatuse suhtes, et diagnoosida ja lokaliseerida silmaõõne struktuurimuutusi ning määrata kindlaks nende olemus ja levimus.
Laboratoorsed uurimismeetodid määratakse reeglina enne haiglaravi. Nende hulka kuuluvad täielik vereloome- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, HIV-i vereanalüüs, süüfilis, B- ja C-hepatiit, rindkere organite röntgen ja paranasaalsed ninaosad.
Lisaks on terapeut, hambaarst, ENT arsti vajalikud järeldused teiste spetsialistide (endokrinoloog, nefroloog, jne) ütluste kohaselt.
Kõik see toimub selleks, et tuvastada operatsiooni vastunäidustused (tavaliste haiguste dekompenseerimine, kroonilise infektsiooni fookuste avastamine ja taastamine), mis võib postoperatiivset perioodi raskendada.
Vanusega seotud katarakti algstaadiumide ravi põhineb erinevate ravimite kasutamisel, peamiselt silmatilkade kujul: Smirnovi tilgad, katkhrom, vitiodurool, vitafol, asepresident ja mitmed teised.
On teada, et nende tööriistade kasutamine ei too kaasa juba moodustunud läbipaistmatuse resorptsiooni ja parimal juhul aeglustab nende progresseerumist.
Katarakti konservatiivse ravi peamine raskus on seotud vanusega seotud katarakti etioloogia ebakindlusega.
Hiljuti on intensiivselt uuritud antioksüdantide rolli vabade radikaalide kustutamisel ja läätsede valkude kaitsmisel.
Teostatakse uuringuid, mille eesmärk on selgitada pärilike tegurite, keskkonnategurite, keha üldseisundi, silma hüdro- ja hemodünaamika seisundi katarakti tekkimisel.
Nende punktide selgitamine on aluseks vanusega seotud kataraktide tõhusale ennetamisele ja ravile.
Katarakti konservatiivseks raviks kasutatakse laialdaselt niinimetatud asendusravi. See seisneb selles, et aine süstitakse kehasse, mille puudumine on seotud katarakti tekkega.
Eriti laialdaselt kasutatavad vitamiinid (riboflaviin, askorbiinhape, nikotiinhape, kaaliumjodiid jne). Nende lahused on sisestatud sidekesta.
Nikotiinhape, mis on osa tilkadest, soodustab askorbiinhappe tungimist silma eesmisesse kambrisse. Neid vitamiine on soovitatav kasutada 2–5% glükoosilahuses, kuna see parandab läätse võimsust.
Muudest asendusravimitena kasutatavatest ainetest on vaja näidata kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, glutatiooni, tsüsteiini jne preparaate.
Tsüsteiini kasutatakse mitte ainult algse seniilse katarakti, vaid ka kiirguse, müoopia, kontusiooni ja muude kataraktide raviks.
Teadaolev raviskeem koos 5% tsüsteiini lahusega 3-5 korda päevas 20-40 päeva jooksul, kaks kuni kolm kursust aastas.
Kirjeldatakse glutatiooni 2% lahuse lisamist koos 5% lahuse intramuskulaarsete süstidega.
Tsüsteiini kasutatakse laialdaselt oftalmoloogilises praktikas Smirnovi, asepresidendi Vitioduroli kompleksse silmatilkade ühe koostisosana.
Lisaks tsüsteiinile sisaldavad need tilgad glutatiooni, joodi soola, kaltsiumkloriidi, ATP-d või selle soola, B-grupi vitamiine, askorbiinhapet ja teisi aineid.
Ravi viidi läbi patsientidel, kellel esines seniilne (piiratud või laialt levinud kortikaalne, samuti tuuma), kiirgus, müoopia, kontusioon ja muud kataraktid, mille esialgne nägemisteravus oli 0,5-0,6 ja suurem.
Smirnov langeb 2-3 korda päevas, 4-5 kuud ja seejärel veel paar kuud 1 kord päevas.
Asetäitja on maetud aastas iga päev, 2 korda päevas, siis üks kord päevas (tassikujulise katarakti puhul on vastunäidustatud).
Täiendavate reservide loomiseks läätse nukleiinhapete sünteesil on uuritud metüüluratsiili kasutamist. Ta määrati patsientidele, kellel oli koore, tuuma- ja tassikujuline katarakt 0,5 × 3 korda päevas, kolme kursusega aastas. Kursuste vahel - kuu vaheaeg.
Kasutada võib ka silma tilka, mis sisaldab metüüluratsiili ja riboflaviini, insuliini, ATP lahust.
Teadaolevad uuringud on kinnitanud tsink-mikroelemendi (tsingisulfaadi 0,1% vesilahuse kujul) kasutamise võimalust seniilse katarakti raviks, mis on vahend läätse epiteeli kaitsva funktsiooni normaliseerimiseks.
Praegu kasutatakse kõige tuntumaid ravimeid:
Vitaiodurooli trifosfadeniin (toodetud Prantsusmaal) 15 ml tilguti pudelis, mida kasutatakse senika katarakti raviks.
Kasutamine on vastunäidustatud tagumiste kapslikujuliste kataraktide korral, 2 tilka kasutatakse 2-3 korda päevas.
Vitafakool (toodetud Prantsusmaal). 10 ml pudeli tilguti. Selle ravimi farmakoloogiline toime on suunatud katarakti ajal häiritud energia metabolismi korrigeerimisele, eriti ebapiisavale energia loomisele läätse kiududes ja läätsepiteelis.
Näidustused: läätse läbipaistvuse vähenemine.
Annustamine: 1-2 tilka 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
Oftan-katakhrom (toodab firma Santen, Soome), 10 ml pudelid.
Ravim on punakas läbipaistev steriilne lahus, mis püsib polüetüleenist.
Annustamine: 1-2 tilka 3 korda päevas.
Senkatalin (toodetud Indias Jaapani tehnoloogia abil). Tabletid ja lahusti. 1 tablett sisaldab: karboksüülhappe naatriumsoola - 0,85 mg; Kataliin - 0,75 mg.
Lahusti on isotooniline puhverlahus, mis sisaldab säilitusainena 0,02% metüülparabeeni ja 0,01% propüülparabeeni.
Tegevus - vastavalt "Hinoida" teooriale, mis on loodud silma läätsede valgu biokeemiliste uuringute tulemusel Osaka ülikooli meditsiiniinstituudi Oftalmoloogia osakonnas (Jaapan).
Katarakti süüdlane on ilmselt silma läätse vees lahustuva valgu muutmine lahustumatuks valguks kinoonide toimel, mis tuleneb aromaatsete aminohapete ebanormaalsest metabolismist.
On kindlaks tehtud, et Catalin pärsib konkureerivalt kinoonide toimet. Eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on näidanud, et see vahend takistab katarakti teket.
Annus ja kasutusviis: tablett lahustatakse 15 ml lahustis. See tekitab helekollase silma lahuse. Saadud lahus sisestatakse 1-2 korda 5 korda päevas.
Näidustused: seniilsed ja diabeetilised kataraktid.
Quinax (tootja - firma "Alcon"). Silmad tilgutatakse tilgutiga steriilses pudelis 15 ml. Farmakoloogiline toime: katarakti raviks kasutatav ravim aitab kaitsta läätse sulfhüdrüülrühmi silma läätse läbipaistmatu valgu oksüdeerumise ja resorptsiooni eest. Sellel on aktiveeriv toime silma eesmise kambri vesilahuses sisalduvatele proteolüütilistele ensüümidele.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.
Erijuhised: ravim on mõeldud pikaajaliseks raviks. Ravi ei tohi katkestada isegi kiire paranemise korral. Ravimit tuleb säilitada pimedas kohas, sest valgus võib toimeaine hävitada.
Kaasaegsed tehnoloogiad tagavad katarakti kirurgilise ravi väga kõrge efektiivsuse. nägemine on peaaegu täielikult taastatud.
Katarakti ravi peamine meetod on kirurgiline - häguse läätse eemaldamine (katarakti ekstraheerimine).
Praegu toimub katarakti ekstraheerimine kahel viisil:
Ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine on eelistatud küpses staadiumis. Toiming nõuab silmalau suhteliselt väikest sisselõiget, mille kaudu saab tuuma ja läätse massi eemaldada.
Operatsiooni peamised eelised on tagumise kapsli säilitamine. Seega jääb silma eesmine segment nii operatsiooni ajal kui ka pärast lõppu eraldatud tagant.
Selle modifikatsiooni negatiivne tunnus on nn sekundaarse membraani katarakti tekkimise võimalus (tagumise kapsli tihendamise ja läätsepiteeli kasvu tõttu).
Intrakapsulaarne ekstraheerimine - läätse eemaldamine kapslis viiakse läbi krüokstraktoriga - jahutatud metallvardaga.
Sellel meetodil on eeliseid esimese omadega võrreldes, kuna see välistab esimese meetodi tüsistused - sekundaarsed kataraktid ja postoperatiivsed põletikud, mis on seotud läätsemasside jääkidega.
Sellel meetodil on aga puudusi - klaaskeha kadumise võimalus suureneb, mis on silmale väga ebasoovitav.
Ultraheli meetodid katarakti ekstraheerimisel. 1967. aastal tegi Kelmap ettepaneku luua radikaalselt uus viis kataraktide eemaldamiseks ultrahelienergia abil.
Meetodi põhimõte on see, et silmamuna seina väikese sisselõike (3 mm) kaudu asetatakse ultraheliseadme ots eesmisesse kambrisse. Ultrahelivibratsiooni toimel on läätse tuum fragmenteeritud emulsiooni olekusse, seejärel moodustub moodustunud emulsioon silma abil niisutuslahusega.
Fakoemulsifikatsiooni eelised teiste katarakti ekstraktsioonimeetodite suhtes seisnevad väikese operatiivse sisselõikes (3 mm), lühendades patsiendi haiglas viibimist 1-2 päevani, väikest arvu komplikatsioone, mis on seotud operatiivse sisselõike sulgemise vajadusega.
Näidustused katarakti väljavõtmiseks lapsepõlves omavad oma omadusi. Niisiis, kui vähemalt ühe silma nägemisteravus on 0,3, tuleb objektiivi toimingut mitu aastat edasi lükata.
Kahepoolse katarakti korral kasutatakse esimest silma kuni ühe aasta jooksul (oht pimeduse tekkeks mitteaktiivsuse tõttu) ja teine on umbes 3 aastat.
Phacoemulsion on eelistatavam kui teised meetodid. Intrakapsulaarne ekstraheerimine lapsepõlves ja noorukieas on vastunäidustatud (läätse anatoomilise struktuuri tunnused, tsingi sidemed jne).
Lapsepõlves ja noorukieas on valikuvõimalus kaevandamise kapsli ekstraheerimine (fakoemulsifikatsioon).
Operatsiooni otsene näidustus on nägemisteravuse järkjärguline vähenemine, patsiendi puude tekitamine ja ebamugavustunne igapäevaelus.
Katarakti eemaldamise näidustuste määramisel ei oma tähtsust selle küpsuse staadium. Absoluutselt lootusteta katarakti operatsiooni peetakse ainult täieliku pimeduse korral.
Enne operatsiooni tuleb igal patsiendil läbi viia mõlema silma põhjalik uurimine, kasutades lõigus “Katarakti diagnostika” mainitud meetodeid, samuti kogu organismi üldseisundi täielikku hindamist.
See on vajalik operatsiooni tulemuste õigeks prognoosimiseks, igasuguste komplikatsioonide vältimiseks nii käitatava silma kui ka organismi kui terviku poolt, samuti silma funktsionaalse võime määramiseks pärast operatsiooni.
Kui uuringu käigus leitakse silma või silma läheduses asuvate elundite ja kudede põletikulisi protsesse, siis enne operatsiooni on kohustuslik taastada põletiku fookused ja põletikuvastane ravi.
Vahetult operatsioonilaua ette valmistatakse patsiendi ettevalmistamine desinfitseerimisseadmete tilgutamiseks käitatavasse silma, samuti õpilase laiendavaid tilka. Anesteesia sõltub teostatava kirurgia liigist, see võib olla kohalik või üldine (anesteetikumide intravenoosne manustamine).
Praeguseks on silmakujuliste läätsede suur valik.
Silma kinnitusviisi järgi saab neid jagada kolme suurde rühma:
Intraokulaarse läätse valimine on üsna keeruline ja aeganõudev protsess, ja mis kõige tähtsam, kõige olulisem tegur eduka toimimise puhul, kuna patsiendi nägemise kvaliteet pärast operatsiooni sõltub õigest läätsest.
Objektiivi individuaalset valikut teostab spetsialist spetsiaalsete seadmete abil. Valik sõltub ka patsiendi soovist näha hästi ilma prillide lähedal või vahemaa tagant.
Intraokulaarse läätse hoolikas valik on nii oluline, sest kõik läätsed on erinevad, mistõttu peate oma silma jaoks ainus õige valik.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/