Pisarorganite patoloogiad on erinevad - põletik, arenguhäired, kasvajad, degeneratiivsed haigused, vigastused ja traumajärgsed muutused. Vaatame lähemalt pisaravi kõige tavalisemaid haigusi.
Lacrimaalsuse üks levinumaid haigusi on dacryadenitis. See patoloogia võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Akuutset dakryadeniiti diagnoositakse tavaliselt lastel ja noortel. See võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne. Sageli esineb ägeda dakryadeniit kui mumpsi, gripi, tonsilliidi ja mõne muu haiguse komplikatsioon.
Pisara naha akuutse põletiku iseloomulikud tunnused on ülemise silmalau turse ja valu selles piirkonnas. Turse võib olla ulatuslik ja nii tugev, et silmapiir sulgub. Nõrgenenud inimesed võivad tekitada abstsessi või flegooni.
Ägeda dacryadenitis'e korral on liikumisvõimaluste piires, võimalik, et tema väljaulatuv osa, nihkub keskmiselt ja allapoole silmamuna. Nähtavate objektide kahekordistamine. Konjunktiv on edematoosne. Üldine seisund halveneb (unehäired, isutus, peavalud, palavik).
Dakryadeniitide kroonilise vormi korral on pisarääre piirkonnas tihe, kuid valutu turse, mis suurendab järk-järgult suurust. Mõnikord muutub krooniline haigus akuutse dakryadeniidi tagajärjeks.
Haiguse ravi hõlmab ravimiravi (antibiootikumid süstide ja salvide kujul, vitamiinitilgad, sulfonamiidid, üldine antibiootikumide käik) ja füsioteraapia. Raske valu korral on ette nähtud valuvaigistid. Kui haigus on krooniline, võib teha kiiritusravi. Kui tekib abstsess, avatakse see, õõnsus loputatakse antibiootikumidega.
Pisaratsa põletikku nimetatakse dakrüotsüstiidiks. Seda patoloogiat täheldatakse umbes 5% patsientidest, kes kannatavad lakriorganite haiguste all, ja see haigus on naistel palju tavalisem kui meestel. Võib olla nii äge kui ka krooniline; Eriline juhtum on vastsündinute dakrüotsüstiit.
Haigus nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi. Abstsessiga tühjendatakse abstsess ja õõnsust pestakse. Dakrüotsüstiidi kõige tavalisem kirurgilise ravi võimalus on dakrütsüstorhinostoomia (moodustab otsese fistuli ninaõõne ja pisarahvi vahel).
Arst Mikulich, kes kirjeldas seda patoloogiat 1892. aastal, nimetati spetsiifiliseks sümptomite kogumiks - sülje- ja pisaräärmete progresseeruv sümmeetriline suurenemine, silmade sissepoole ja allapoole nihkumine, lümfisõlmede kaasamine protsessi.
Haiguse põhjuseid ei ole veel selgitatud. Erinevate teooriate kohaselt võib haigus areneda tuberkuloosi ja leukeemia (pseudo-leukeemia) tagajärjel.
Ravi peaks olema suunatud haiguse vastu võitlemisele. Kohalik kiiritusravi. Lisaks kasutatakse Mikulichi sündroomi arseenipõhiseid ravimeid.
Pisaraid tootvaid elundeid võib mõjutada neoplasmide, nagu näiteks pisaräärmete, adenokartsinoomi, sarkoomi ja silindri segakasvajad.
Segakasvajaid diagnoositakse tavaliselt eakatel inimestel, keda iseloomustab aeglane kasv. Selliseid kasvajaid iseloomustab silmamuna ja neuroloogilise valu väljaulatumine. Mõnikord esineb visuaalse taju häireid. Sageli kaasneb kasvaja arenguga patoloogilised muutused silma põhjas (nägemisnärvi atroofia, neuriit). Mõnel juhul annavad need kasvajad retsidiive ja metastaseeruvad.
Silindroma kliiniline pilt sarnaneb segakasvajate kliinikuga, kuid haiguse prognoos on halvem (umbes neljandas juhtumis on surm). Kui adenokartsinoomi suremus on veelgi suurem, on kliiniline pilt sama. Raske lacrimaalne sarkoom, prognoos on halb, eriti juhtudel, kui haigus avastati lapsepõlves või noorukieas.
Tsüstid esinevad pisaraua eritistorude ülekasvamise tõttu, võivad ulatuda sarapuupähkli suuruse. Sel juhul ei põhjusta kasvaja valu. Ravi seisneb tsüsti avamises ja seose loomises tsüstõõne ja sidekesta õõnsuse vahel.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadeniit on pisaravi põletik, mis sisuliselt on organismi vastus negatiivsele mõjule.
Selle välimus on üsna murettekitav märk: see on sageli ainus näitaja paljude tõsiste haiguste, mis on asümptomaatilised või ebatüüpilised.
Põletikunakkude põletiku bakteriaalne või viiruslik etioloogia on iseloomulik dacryaadenitisele: enamikul juhtudel on see sekundaarne - see areneb teiste haiguste taustal. Immuunsüsteemi nõrgenenud seisund toob kaasa asjaolu, et nakkusallikast pärinevad patogeenid levivad kogu veres või lümfis kogu patsiendi kehas ja põhjustavad negatiivse reaktsiooni. Haavandite haigused võivad öelda keha patoloogiate kohta.
Põletiku äge ilming võib vallandada:
Krooniline vorm on raskemate patoloogiate komplikatsioon:
Sõltumata põletikulise reaktsiooni põhjusest on see ühe- või kahepoolne.
Primaarne dacryadenitis areneb kohaliku toime tõttu näärme piirkonnas:
Neid põhjuseid peetakse üsna haruldasteks, kuna orbiitide pehmed kuded on välisprobleemide tõttu usaldusväärselt varjatud. Alla 14-aastaste laste dakryadeniit võib olla ainus mumpsi (mumpsi, mumpsi) ilmnemise sümptom selle haiguse vastu õigeaegse vaktsineerimise korral.
Lugege patoloogiliste valude kohta Kadyki piirkonnas siin.
Adenohüpofüüsi funktsioonide ja hormoonide kohta vaata siit.
Pisara naha põletikul on üsna väljendunud märke. Kõige ilmsem neist on ülemise silmalau kontuuride muutus. Järk-järgult hakkab selle serv hakkama horisontaalse kirja S, nn. S-painutus.
Muud haiguse iseloomulikud sümptomid:
Mõne päeva pärast võib riputatav silmalaud peaaegu täielikult katta nähtava valendiku. Edematoosse koe raskusaste põhjustab silmamuna sügavale sisenemist, mis viib visuaalse telje kõrvalekaldumiseni. On diplomaatia - silmades kahekordistumine. Põletikulised protsessid võivad lõhkekanalit mõjutada. Nende korduv ilming viitab kroonilise patoloogia arengule, s.o kanalisuliit. Tubulid võivad samuti läbida deformatsiooni, mis põhjustab nende avatuse rikkumist (ummistumine või stenoos). Selle taustal esineb suur oht põletiku levikule rebimiskotis (dakrüotsüstiit).
Pisarauakeste struktuur
Visuaalne kontroll. Arst teostab palpatsiooni (palpatsioon) paistes ja uurib näärme väliseid näitajaid, pöörates ülemist silmalaugu.
Bioloogilise materjali kogumine. Bakterioloogiliseks analüüsiks saadetakse laborisse pisarad, pisarvedelikud ja muud võimalikud eritised. Väga oluline on täpselt kindlaks teha, milline infektsioon põhjustas põletikku, et määrata õige antibiootikumide kulg.
Histoloogilisi uuringuid tehakse kroonilise dakrüadadeniidi kahtlusega vähi korral. Arenguprotsessi pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks viiakse läbi kahjustatud nääre biopsia.
Funktsionaalne uurimine. Laboris võtab arst Schirmeri testi, et määrata näärme eritunud sekretsiooni kogus (pisarvedelik).
Pisarapunktide, poo, nasolakrimaalse kanali ja nende imemisvõime läbilaskvust hinnatakse nina ja torukujulise testi alusel. Passiivne läbilaskvus määratakse kindlaks, kasutades (Bowmani sondi abil) pisarakanaleid.
Riistvara uuringud. Mõnikord on vaja arvutitomograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI), ultraheli või radiograafilist uurimist.
Kumulatiivselt saadud andmete põhjal määratakse asjakohane ravi.
Põletik silma ülaosas
Silmalaugu silmatorkav turse
Sõltuvalt patoloogia arengu staadiumist ja vormist viiakse täiskasvanute ravi läbi haiglas või ambulatoorselt. Lacrimaalsete põletikuga laste ravi toimub ainult arsti järelevalve all haiglas, kuna see vanus on infektsiooni intensiivsema leviku tõttu.
Dacryadenitis ravi põhimõtted:
Pisaräärmete põletiku pädev ravi toimub mitmes etapis.
Esimene etapp - aktiivne ravimi toime:
Teine etapp - füsioteraapia, mille eesmärk on pisaraua kudede soojendamine:
Kolmas etapp - kirurgiline sekkumine (komplikatsioonide tekkega). Abstsess või flegoon avatakse kirurgiliselt ja tühjendatakse. Enne protseduuri viiakse läbi intensiivse antibiootikumravi kestus, et minimeerida vere nakkuse leviku ohtu aju piirkonda.
Neljas etapp on puutumatuse tugevdamine mitmel viisil:
Vajadusel määratakse patsiendi praeguse seisundi leevendamiseks antihistamiinikumid (allergiavastased), valuvaigistid või unerohud.
Imikute põletikuprobleemi lahendamine lahendatakse leebemate meetoditega:
Võimalik on ka vastsündinute kirurgiline sekkumine, kuid ainult viimase abinõuna.
Pisaräärmete sekreteeritud saladus mitte ainult ei kaitse silma tolmu, mustuse ja mehaaniliste kahjustuste eest, vaid toidab ka sarvkesta, kuna sellel ei ole veresooni. Dacryadenitis'e pädev ja õigeaegne ravi võimaldab tulevikus vältida tõsiseid probleeme (sealhulgas pimedust) nägemisega.
Loe selle artikli rasunäärmete põletikust.
Sellistes tingimustes on paranemisprotsess oluliselt hilinenud, mis on eriti märgatav immuunsuse vähenemise taustal. Aja jooksul alustatud ravi võimaldab patsiendil täielikult taastuda neljateistkümne päeva jooksul.
Ajutise osa kontrollimatu turse võib provotseerida mädaniku tungimist silma orbiidi lähedal asuvatesse rasvasisaldustesse, mis viib selles piirkonnas kudede surmani.
Kokkuvõttes võib öelda, et dacryadenitis, hoolimata asjaolust, et see näib olevat ebaoluline kohalik haigus, vajab õigeaegset läbimõeldud ravi. Selle põhjused ja tagajärjed võivad olla väga tõsised. Sümptomite eiramine toob kaasa kroonilise põletiku vormi tekkimise.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPisarorganite patoloogia võib olla kujunenud arenguhäirete, põletikuliste protsesside, kasvajate, atroofia ja degeneratsiooni, samuti traumajärgsete muutuste poolt.
Pisaraua kaasasündinud anomaaliad avalduvad selle puudumisel, ebapiisaval arengul ja hüpofunktsioonil ja alakrüümial, samuti puudulikkusel - ptoos või hüpertroofia koos hüperfunktsiooniga.
Pisara näärme puudumisel või ebapiisava arengu korral muutub silma haavatavaks mitmesuguste väliste mõjude suhtes, mis põhjustab silmamuna eesmise osa - xeroosi ja nägemiskaotuse - suuri ja mõnikord pöördumatuid muutusi.
Ravi koosneb rekonstrueerivatest operatsioonidest, mis seisnevad konjunktivaalkanali (ductus parotideus, stenons kanali) välise osa siirdamises. Pisar- ja süljenäärmete sekretsiooni füüsikalis-keemilise koostise suure sarnasuse tõttu annab see silma suhteliselt rahuldava seisukorra. Vastupidi, lakkade närvi hüpertensioon, mis põhjustab püsivat ja valulikku rebimist, on pisarate tootmise vähendamiseks ettenähtud meetmed ette nähtud skleroteraapiaks (elektrokagulatsioon, alkoholisüstid, kiniin-uretaan, keeva novokaiini jms), palpraalse ja mõnikord orbitaalse osa eemaldamine. näärmete või subkonjunktiivsete transkriptsioonide kaudu.
Ptoosi (pisarauha prolapse) ja selle funktsiooni rikkumise korral on kirurgiline ravi näidustatud ka - pisaraua hajumine periosteumile kulmude välimise osa piirkonnas.
Pisara närvisüsteemi põletik - dakryadeniit (dakrüadadiit) võib olla nii äge kui ka krooniline. Äge dakryadeniit (dacryoadenitis acuta) esineb peamiselt endogeensete nakkuste (leetrite, punase palaviku, parotiitide, kõhutüüfuse, reuma, kurguvalu, gripi jne) tõttu.
Protsess on sageli ühekülgne, kuid esineb ka kahepoolne kahjustus, mis on tingitud pisarauhasest, eriti parotiit, kopsupõletik või kõhutüüf. Kahepoolne haigus on sagedamini lapsepõletike puhangute ajal.
Dakryadeniitile on iseloomulikud pisarääre turse, punetus ja hellus. Seal on peavalu, nõrkus, unehäired ja söögiisu, temperatuur tõuseb. Silmalaud omandab iseloomuliku S-kuju, mis on piklik horisontaalselt. 2-3 päeva jooksul pärast haiguse algust suureneb veelgi pisaravöö ja pisaraua orbitaalosa, mis viib silmalau turse ja hüpereemia, kemoosi suurenemiseni ning silma nihkumise allapoole ja sissepoole. Ilmub diplomaatia. Näärme piirkonna palpatsioon on väga valus. Sajandi ümberpööramine ja ülevaatus on võimalik ainult üldanesteesia all. Uuringus määratletakse näärme hüpereemiline, infiltreeritud, edematoosne, tihe ja suurenenud peopesa osa. Protsessis võivad olla kaasatud piirkondlikud (predushnye) lümfisõlmed ja seejärel paisub see kogu näo poolsele poolele, silmade pilu sulgub täielikult, on rikkalik rebimine. Haiguse kiire käik kehalise resistentsuse nõrgenemise tõttu pärast nakatumist on põhjustanud abstsessi või veelgi tõsisema tüsistuse - tselluliidi, mis ka tabab retrobulbaari ruumi. Kuid sagedamini on haigus healoomuline ja infiltreerumine 10-15 päeva jooksul on vastupidine.
Ravi eesmärk on võidelda ühise haiguse vastu. Akuutses protsessis on näidatud antibiootikumid. Kohalik - füsioteraapia (kuiva soojus, ultraviolettkiirgus, elektroforees, jood jne), konjunktivaalkapsli pesemine soojendatud antiseptiliste lahustega (furatsiliin 1: 5000, kaaliumpermanganaat 1: 5000 jne), salv sulfanilamiidide ja antibiootikumidega (10% sulfatsüül- naatriumi salv, 1% liniment sünteetiline jne.). Suppuratsiooni, transkonjunktuuri, sisselõike, sellele järgneva äravoolu ja hüpertooniliste sidemete rakendamisega tehakse novokaiini antibiootikumidega süstid.
Pisara näärme primaarsete kasvajate rühm hõlmab epiteelseid kasvajaid ja lümfoome. Pisaraiguse healoomulised ja pahaloomulised epiteeli kasvajad esinevad sama sagedusega.
Orbiidi healoomuline kasvaja on polümorfne adenoom.
Esindatud on pahaloomulised kasvajad
Enamikul juhtudel esinevad kasvajad näärme orbitaalses osas; avastamise ajal jõuavad nad suurte suurusteni, kuid ei mõjuta pisaraua funktsiooni.
Polümorfne adenoom on valutu, kasvab rohkem kui 1 aasta. See nihutab luu ilma idanemata. Pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiremini (6 kuni 12 kuud), sageli valusad (umbes 40% juhtudest), CT-ga võib täheldada luude infiltreerumist ebaühtlase või sakilise servaga, kaltsifikatsioonidega (neid leidub ka choristomas, dermoid- ja implantaattsüstides, plasmakütoomis, lümfoomis). ).
Polümorfne adenoom esineb tavaliselt vanuses 17-77 (keskmiselt 39 aastat), mehed kannatavad kaks korda sagedamini. See on selgelt piiritletud, mägine, on vale kapsel, mis on täis kasvaja kasvu. Relapse esineb väga sageli, mõnikord pahaloomulise kasvaja degeneratsiooniga; neid võivad põhjustada sisselõike biopsia, vale kapsli purunemine, mittetäielik eemaldamine. Seetõttu eemaldatakse tuvastatud kasvaja kohe ilma eelneva biopsiata. Polümorfse adenoomiga võib kaasneda pahaloomuline degeneratsioon (meestel kaks korda sagedamini, keskmiselt 50 aastat vana): tavaliselt madala astme adenokartsinoomiga (kolm korda sagedamini meestel), adenotsüstilise vähi korral (kaks korda sagedamini naistel) või lamerakk-kartsinoomiga. Mõnikord on nendes piirkondades sarkoom, mis kasvab kiiresti, millega kaasneb valu ja luu hävimine.
Nõuab radikaalset eemaldamist. Prognoos on halb; kordumise määr on 70%, sageli esinevad need 10 või enam aastat. Autopsia korral näitab 50% patsientidest kasvaja invasiooni koljuõõnde ja 30% -l on kauged metastaasid.
Adenoidne tsüstiline vähk on meestel ja naistel võrdselt levinud ning võib esineda igas vanuses; maksimaalne esinemissagedus ilmneb teise ja neljanda aastakümne jooksul. Haridus kasvab vähem kui aasta jooksul, millega kaasneb valu (9-40%), ptoos, diplopia, paresteesia, luu infiltratsioon ja hävimine. Diagnoosimise ajal tuvastatakse sageli kasvaja idanemist optiliste närvide ja veresoontega, nii et seda enam ei ole võimalik eemaldada. Aja jooksul tekivad kauged metastaasid.
Prognoos on halb, kuigi mõned patsiendid elavad isegi ilma pikaajalise ravita.
Adenokartsinoom võib tuleneda muutumatust epiteelist (7%) või polümorfsest adenoomist. See areneb hilisemas eas kui adenoidne tsüstiline vähk (40-60 aastat). Limaskesta limaskestas esineb harva limaskesta kopsuvähki, see areneb pisutorude epiteelist. Squamous rakkude kartsinoom on väga harva esinev primaarne kasvaja.
Pisarauha kahjustused tekivad tavaliselt orbiidi või ülemise silmalau vigastuste korral. Operatsioon - nääre eemaldamine on vajalik ainult selle olulise kahjustamise korral.
Raskete nakkustega võivad kaasneda silmalaugude pisarad läbi ja mitte läbi, kuni silmalau täieliku eraldumiseni silma välimisest või sisemisest nurgast. Eriti ohtlik on silmalaugude eraldamine silma sisemisel nurgal, mille tagajärjel kannatavad pisaravoolikud (pisaravoolude pisarad) ja pisarääre.
Ravi. Sellised vigastused nõuavad kohest esmast kirurgilist ravi. Kirurgiline ravi seisneb lisandite ja võõrkehade eemaldamises haavas ning seejärel pisarate kanalite avatuse taastamises. Silmalaugude haavade korral, mis on kahjustatud kõhreosale, kantakse õmblused eraldi kõhre ja naha lihaste osadele, taastades kõikide kihtide kihi terviklikkuse.
See avaldub lakrimatsioonina pisaraparaadi normaalses olekus erinevate refleks-stiimulite tõttu.
Suurenenud rebimist (rebimist või epiphora) võib põhjustada ere valgus, tuul, külm jne (näiteks nina limaskesta ärritus, sidekesta), kuid seda võib põhjustada ka nääre põletikuline reaktsioon. Pideva pisaravooluga on vajalik otolarüngoloogi uuring nina ja selle paranasaalsete siinuste spetsiifilise patoloogia kindlakstegemiseks ja raviks. Kui pisarad on püsivad ja ei ole konservatiivseks raviks sobivad, süstitakse alkoholi mõnikord pisarääre, elektrokoagulatsiooni või osalist adenotomiat, pterygopalatoomia blokeerimist.
Tehreni sündroom on raskemate tagajärgedega haigus. Viitab kollagenoosile. Seda iseloomustab pisarate ja higinäärmete hüpofunktsioon. See on tavalisem menopausi vanuses naistel, esineb ägenemisi ja remissioone. Kliiniliselt avaldub see kuiva keratokonjunktiviidina. Patoloogia on tavaliselt kahepoolne. Patsiendid tunnevad muret sügeluse, silmade võõrkeha tunde, fotofoobia, kurgu kuivuse pärast. Silmalaugude konjunktiiv on hüpermaatiline, papillaarse hüpertroofia ja kange "filamentne" saladusega. Sarvkesta alumises osas on igav, karm.
Ravi peab olema reumatoloogi ja silmaarstiga põhjalik. Kasutatakse peamiselt kortikosteroide ja tsütostaatikume. Kuiva keratokonjunktiviidi paikne ravi - kortikosteroidid, geel "Actovegin", pisarasendajad - 0,25% lüsosüüm, tilgad "Vitasik", "Gel pisarad" (USA). Gerricki liiklusummikute jms abil pakutud pisarateede blokeerimine sidekesta õõnsuses.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases---acrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlÄge dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) on haruldane, mida iseloomustab ülemise silmalau välise osa terav turse, hellus ja hüpereemia. Silma pilu omandab muudetud, iseloomuliku kuju (joonis 7.3).
Joonis fig. 7.3 - Dakryadeniit
On täheldatud ülemise välimise piirkonna silmamuna sidekesta hüpereemiat ja turset. Silma saab nihutada allapoole ja sissepoole, selle liikuvus on piiratud. Predusnye piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valusad. Haigusega kaasneb palavik.
Etioloogia. Dakryadeniit on tavaliste infektsioonide - gripi, tonsilliidi ja mõne muu nakkushaiguse - tüsistus. Sageli esineb mumpsi puhul.
Ravi. Määrake kuiv soojus, UHF-ravi, sees - sulfonamiidid, palavikuvastased, valuvaigistid; intramuskulaarselt ja paikselt - antibiootikumide süstid. Suppuratsiooni korral tehakse sisselõige, millele järgneb abstsessi äravool ja hüpertoonilise lahusega sidemete kasutamine.
Pisaravoolu kitsenemine on üks kõige sagedasemaid püsiva rebimise põhjuseid. Mõnikord on kerge avaga binokulaarse suurendusega raske leida.
Ravi. Laiendage pisut punkti, mis võib olla kooniliste sondide taaskehtestamine. Kui see ebaõnnestub, on kirurgiline sekkumine näidatud - pisarava avanemise suurenemine väikese kolmnurga klapi väljatõmbamisel tubuli algse osa tagaseinast (joonis 7.4).
Joonis fig. 7.4 - Alumise rebimispunkti aktiveerimine
Pisipunkti inversioon esineb tihti kroonilise blefarokonjunktiviidi, armistumise ja sajandi ateeni korral.
Pisarpunkti ümberpööramine
Lacrimal punkt samal ajal ei vajuta pisarasse, vaid pööratakse väljapoole. Kaasasündinud dislokatsiooni korral täheldatakse ka valepunkti valet positsiooni.
Ravi. Kerge mittekinnipidamise punktiga saab hea funktsionaalse efekti saada tubuli algse osa tagumise seina eemaldamisega. Rasketel juhtudel on sajandi pöördumise kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.
Pisaravoolu põletik on haruldane ja toimub tavaliselt krooniliselt. Patsiendid kurdavad pisaravoolu, sajandi sisemise poole punetuse, mädaneva tühjenemise eest. Põletiku piirkonnas on turse, naha punetus. Mõnikord võtab tubulli kohviku kuju, pisaravill paistab järsult.
Pisaravoolu põletik
Kui tuubulit pressitakse lakkumispunktist, surutakse purulentne väljavool, tihti koos paksuse pastatootmisega.
Etioloogia. Kõige tavalisem kokkupuude võõrkehaga on seenhaigus.
Ravi. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Näidatud: tubuli jagamine piki selle tagaseina, sisu eemaldamine, õõnsuse töötlemine briljantselt rohelise või metüleensinise 1% lahusega, desinfitseerivate tilkade määramine.
Pisarakanalite kitsendused tekivad silmalaugude limaskestade ja krooniliste konjunktiviitide tubulooside endi põletiku tulemusena. Kõige sagedamini paiknevad füsioloogilise kitsenemise kohad tubuliini alg- või keskosas, kuid harva esineb tubulite lakkamist. Diagnoosige kitsendusi hoolika tundmise ja pesemisega.
Ravi. Väiksemaid kitsendusi (1-1,5 mm) saab kõrvaldada sondimise teel, millele järgneb mitu nädalat tubuliku luumenis olevate bougué materjalide kleepimine (siidiligatsioon, katgut, õhukesed polümeerist tuubid). Toru mediaalse osa sulandamisega on võimalik taastada selle avatus, moodustades anastomoosi tubuliini järelejäänud luumeni ja pisarahvi vahel. Tubulite täieliku liitmise korral sisestatakse pisarproteesid - õhukesed plasttorud või moodustavad fistuli konjunktivaatori õõnsuse sisemise nurga ja pisarahvi (konjunktivaal-dakrüotsütoomia) vahel.
Pisarahu põletik (dakrüotsüstiit) esineb ägeda ja kroonilise vormiga. Kroonilise dakrüotsüstiidi tekke põhjuseks on ninasõela stenoos, mis põhjustab pisarate stagnatsiooni ja limaskesta limaskesta väljavoolu. Kotti seinad venitatakse järk-järgult. Selles kogunenud sisaldus on soodne keskkond patogeensete mikrofloora (streptokokk, pneumokokk jne) väljaarendamiseks. Luuakse aeglane põletikuline protsess. Pisarakujulise õõnsuse läbipaistev limaskesta saladus muutub mucopurulentiks.
Patsiendid kurdavad silma püsiva rebenduse, mädase väljavoolu pärast. Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu pisarate üleküllusele silmalau alumise serva servale, oadega pehme naha väljaulatuv osa silmalaugude sisemise sideme all (joonis 7.5).
Joonis fig. 7.5 - Krooniline dakrüotsüstiit
Lacrimaalsele piirkonnale vajutamisel voolab limaskestade või limaskestade sisaldus pisarapunktidest välja.
Mäda tühjendamine pisarast punktist dakrüotsüstiidiga
Sageli on pisararihm nii tugevalt venitatud ja väljaulatuv, et see ilmub läbi lahjendatud naha, millel on hallikas-sinakas toon. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt kui dropsy sac (hüdrops). Kanalikulaarne test on kõige sagedamini positiivne ja nina rebimistest on negatiivne. Loputamisel ei liigu nina vedelik tühja punkti kaudu läbi kotti sisu.
Diagnostiline sondeerimine on võimalik ainult horisontaalses sektsioonis, kuni sond peatub lacrimal sac keskmises seinas, tihedalt luu külge. Sondi hoidmine nina-kanalis on vastunäidustatud, kuna ümbritsevas koes on lacrimalsi ja nakkuse seina kahjustamise võimalus. Krooniline dakrüotsüstiit on tõsine oht silmale, kuna see on sageli tingitud mädane sarvkesta haavand, mis areneb väikese epiteeli kahjustusega, näiteks kui silma on valgust.
Kroonilise dakrüotsüstiidi ravi on ainult kirurgiline. Koostada dakrütsüstorhinostoomia - otsese fistuli loomine pisarate ja ninaõõne vahel. Selleks eemaldatakse nende piirde luu, mis piirdub nende piirdega, pisarahvli sisesein ja luude aknaga külgnev nina limaskesta lõigatakse pikisuunas ning seejärel augud servad (joonis 7.6).
Joonis fig. 7.6 - dakrütsüstorhinostoomia etapid (diagramm)
a - naha sisselõige; b - limaskesta ja ninaõõne limaskestade sisselõige; õmblema limaskestad Ohm nõelaga.
Laia anastomoos limaskesta ja ninaõõne vahel kõrvaldab dakrüotsüstiidi toime ja taastab pisarate vaba voolu. Endonasaalne dakrütsüstorhinostoom on võimalik. Kui on olemas mädane sarvkesta haavand, muutuvad dakrütsüstorhinostoomia näidustused kiireloomuliseks.
Vastsündinu dakrüotsüstiit (dacriocystitis neonatorum) on kroonilise dakrüotsüstiidi sõltumatu vorm, mis areneb nasolakrimaalse kanali alumise otsa atresia tulemusena. Selles sünnitusjärgses arenguperioodil on seal õrn membraan, mis avaneb alles lapse sünni ajal. Kui membraani ei vähendata, muutub lakkakoori sisu, millel ei ole väljumist ninasõõrmesse, stagnatsioon, nakatunud ja tekib dakrüotsüstiit. Lapse elu juba esimestel päevadel ja nädalatel märgivad vanemad ühe või mõlema silma hulgast limaskesta või limaskesta. Pediaatrilisel konsultatsioonil on selline pilt ekspressioon konjunktiviit, mistõttu on ette nähtud desinfitseerivad tilgad, mis annavad ainult lühiajalise efekti. Dakrüotsüstiidi kardinaalne tunnus on lima või mädaniku vabanemine pisikestest punkritest, kui seda surutakse pisarasse. Kui teostati lokaalne ravi desinfektsioonivahenditega, ei pruugi see sümptom esineda.
Värvikatsetused ja pisaravoolu pesu aitavad diagnoosida. Mõnikord komplitseerib vastsündinute dakrüotsüstiit ägeda flegmaalse põletiku tüübi. Samal ajal ilmub pisarahu piirkonnas punetus ja järsult valulik turse. Silmalaud paisuvad, laps käitub rahutult, keha temperatuur tõuseb. Mõni päev hiljem tekib naha läbimurre, põletiku sümptomid kaovad. Mõnikord moodustub lakritaalne fistul.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi ravi peaks algama pisarakujulise massaažiga, mis viiakse läbi sõrme õrnalt vajutades sisemise nurga alla ülemise ja alumise poole.
Pisarahvi massaaž
Samal ajal võib membraani, mis sulgeb ninavoolu jõu surve all, mida koti sisu avaldab, puruneda ja rebenduskanali avatus taastada. On soovitav lisada antiseptilised tilgad (20% sulfatsüülnaatriumi lahus, antibiootikumide lahused). Kui taaskasutamine ei toimu 3-5 päeva jooksul pärast sellist töötlemist, on vaja proovida membraani murda, peskesid pisarakanalid rõhu all antiseptiliste lahustega. Kui see protseduur on ka ebaõnnestunud, kasutavad nad sondeerimist, mis annab positiivse mõju peaaegu kõigil juhtudel (joonis 7.7).
Joonis fig. 7.7 - dakrüotsüstiidiga lastel pisaravoolu kõlab
Selleks, et mitte teha vale käiku, peaks see delikaatne protseduur läbi viima kogenud silmaarst või endonoolne otorolarüngoloog.
Lacrimal sac flegmon (akuutne mädane peridakrüotsüstiit) esineb kõige sagedamini kroonilise dakrüotsüstiidi ägenemisena ja see on kiiresti arenev limaskesta ja selle ümbritsevate kudede põletik. Protsess põhineb purulentse infektsiooni tungimisel pisarasse ja sealt läbi õhukese ja põletikulise limaskesta ümbritsevasse koesse.
Lacrimal sac piirkonnas ilmneb hüpereemia, turse ja terav valu. Turse ulatub silmalaugude, nina ja põskede külgnevatesse piirkondadesse. Silmalaugude terava paisumise tõttu on silmapiir suletud (joonis 7.8).
Joonis fig. 7.8 - Pisar-flegoon
Flegmoni tselluliit, millega kaasneb palavik, peavalu, üldine halb enesetunne. Mõne päeva pärast pehmendab infiltraat, keskel tekib abstsess, millele järgneb läbimurre.
Ravi. Põletiku keskel on ette nähtud üldine ravi antibakteriaalsete ainetega. Kohalikult soovitatav: kuiva soojust erinevates vormides, UHF-ravi, kvartskiirgus. Õigeaegselt alustas ravi ära flegmoni spontaanse avanemise. Kui kõikuvad abstsessivormid, avatakse see drenaažiga ja puhastatakse mädane õõnsus antibiootikumidega. Pärast ägeda sündmuse vajumist teostage dakrütsüstorhinostoomia.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Silmaarst, laserkirurg
Pisarorganid on silma silmaümbruse süsteem, mis kaitseb silmi kuivamise eest, tekitab pisarvedelikku ja kannab selle ninaõõnde.
Pisarorganid jagunevad pisaradeks (pisaradeks) ja pisaraks.
Pisikeste kanal koosneb peamisest pisaraviigist ja mitmest täiendavast konjunktiivsukestest.
Pisarravi hõlmab: pisaravoolu, pisarjärve, pisaravoolu ja teisi moodustisi, mis mööda rebivad, enne kui see siseneb ninaõõnde.
Pisarate abiga saate mitte ainult väljendada oma emotsionaalset seisundit, vaid peame neid ka meie silmade kaitsmiseks. Õhuke kile kiht katab sarvkesta pinna ja muudab selle täiesti läbipaistvaks ja siledaks, kaitstes silmi kuivamise eest.
Pisarate südames on antibakteriaalne ensüüm - lüsosüüm, mis aitab puhastada väikeste võõrkehade ja mikroorganismide konjunktivaalkukk.
Normaalses seisundis on silma niisutamiseks vajalik väike kogus pisaraid - 0,4–1 ml päevas, täiendavad sidekesta näärmed toodavad seda. Suured pisarauad hakkavad töötama koos täiendavate stiimulite ilmnemisega: tugeva valu, emotsionaalse stressi, kontakti ja sarvkesta kokkupuute võõrkehaga. Ka liiga hele valguse korral kokkupuude suitsu ja mürgiste ainetega.
Pisara näärme häired väljenduvad pisaravoolu suurenemises (hüperfunktsioonis) või pisaravoolu ebapiisavas tootmisel (hüpofunktsioon).
Tugev valgus, tugev tuul, külm ja teised välised stiimulid või silma innervatsiooni häirete tagajärjeks võib olla suurenenud rebimine. Pisarateede patoloogia iseloomulik märk on suurenenud rebimine (epifoor).
Pisaringide hüpofunktsioon (või "kuiva silma sündroom") on üks Sjogreni sündroomi ilminguid. Samuti leidub endokriinsetes, autoimmuunhaigustes, hormoonasendusravi saavatel patsientidel, inimestel, kes töötavad monitoril pikka aega, suitsetajatel.
Pisaratsa põletik (dakrüotsüstiit) on haigus, mis tekib ninakanali ummistumisel, mis viib patogeensete organismide akumulatsiooni ja paljunemiseni ning põletikuliste reaktsioonide ilmumiseni.
Pisarapõletiku põletik võib olla äge ja krooniline.
Pisarateede struktuuri eripärade tõttu on see patoloogia kõige sagedamini vastsündinutel. Täiskasvanutel ilmneb haigus palju harvemini ja naistel sagedamini kui meestel.
Pisarikottide põletiku peamised põhjused on:
Järgmised sümptomid viitavad akuutsele daktriotsüstiidile:
Haiguse alguses moodustub pisaravari piirkonnas paks, punane, valulik turse. Siis pehmendub ja tema kohale ilmub abstsess.
Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida limaskesta neelamine. Selle peamine tunnusjoon on raske turse pisara ja ümbritsevate kudede piirkonnas. Phlegmon on väga ohtlik, sest nakkuse levikut naaberpiirkondadesse ja aju on võimalik!
Mõnikord võib fistuli moodustumine komplikeerida dakrüotsüstiiti, patoloogia muutub krooniliseks.
Krooniline daktriotsüstiit ilmneb järgmiste sümptomitega:
Lacarimaalse kanali põletiku arenenud vormis muutub silmalaugude nahk õhukeseks, kergelt venitatavaks. Sagedased põletikulised protsessid silmalaugude piirkonnas, pisarate kanalid tekitavad stenoosi ja pisarate ummistumise.
Pärast visuaalset kontrolli võib silmaarst määrata patsiendile järgmised uuringud:
Pisarikanali ravi sõltub põletikulise vastuse tõsidusest. On ette nähtud kohalik ja vajadusel üldine antibakteriaalne ravi.
Põletatud lacrimal kanal pestakse spetsiaalse desinfektsioonivahendiga.
Edasine ravi sõltub haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja patsiendi vanusest.
Kui pisarakanali põletik on tähelepanuta jäetud, võib olla vaja järgmisi kirurgilisi protseduure:
Dakryadeniit on pisaräärme äge või krooniline põletik. Visuaalselt märgatav ülemise silmalau turse. Koolieelsetes lastes on haiguse äge vorm, mis tekib lapsepõlve infektsioonide (skarlátide, leetrite ja parotiitide) tagajärjel.
Täiskasvanutel on dakryadeniit haruldane, peamiselt gripi, tonsilliidi, reuma ja kõhutüüfuse taustal. Tavaliselt toimub see kroonilises või subakuutses vormis.
Akuutne dakrütseniit esineb tavaliste haiguste tüsistusena: gripp, kopsupõletik, tonsilliit, leetrid, punapea jne. Haigus on ühepoolne ja kahepoolne.
Haigus algab silmalau ülemises, välises osas tugevast punetusest ja tursumisest. Tüüpiliseks on silmade kuivus, valu, palavik, ptoos, silmamuna puudumine turse tõttu. Kui tõstate ülemist silmalaugu, näete pisarääre olulist turset. Üldjuhul kestab haiguse äge vorm 10-15 päeva.
Dakryadeniitide kroonilise vormi korral on pisarääre mõnevõrra edematoosne ja laienenud, valulikkus palpeerimisel. Samuti võib esineda kerge silma ptoos, konjunktiivse membraani kerge hüpereemia, pisarate tootmine on normaalne, silmade liigutusi ei häirita. Haigus võib areneda mõne kuu jooksul.
Selle silma patoloogia uurimine algab oftalmoloogi kontoris välise uuringuga.
Haiguse akuutses vormis on võimalikud järgmised diagnostilised meetodid:
Kroonilise vormi uurimiseks lisatakse järgmised uuringud:
Mõnel juhul on võimalik määrata täiendavaid meetodeid, nagu Mantoux test, rindkere röntgen, süljenäärme biopsia või kopsu kudede biopsia.
Haiguse ägeda vormi ravimine toimub kõige sagedamini terapeutiliste meetoditega, sealhulgas põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide, antibakteriaalsete ravimite, samuti füsioterapeutiliste protseduuride (UHF, „kuumus”) määramine.
Kui tekib pisaraua abstsess, kasutatakse kirurgilisi sekkumisi, mis hõlmavad abstsessi avamist ja haava desinfitseerimist.
Dakryadeniitide kroonilise vormi ravi on suunatud peamiste haiguste vastu võitlemisele. Antibiootikume ja teisi ravimeid määratakse intramuskulaarselt või intramuskulaarselt.
Pisarate põletiku ja pisarääre ravi tuleb usaldada ainult kogenud spetsialistidele. Ainult nad suudavad tuvastada patoloogia põhjused ja määrata piisava ravi.
Võite kasutada ka allolevaid vorme, et esitada küsimus meie spetsialistile, kohtuda kliinikule või tellida tagasi. Esitage küsimus või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ning võtame teiega võimalikult kiiresti ühendust, et selgitada teavet.
http://www.mediccity.ru/directions/625Pisarorganid tekitavad pisaraid ja tühjendavad need ninaõõnde. Nägemise organi normaalseks niisutamiseks ei ole vaja rohkem kui 1 ml pisaraid päevas. Mõnedes haigustes tekitab see normi rohkem või vähem.
Lacrimaalil ja selle põletikul on funktsionaalsed häired. Pisaraua kahjustatud funktsioon avaldub hüperfunktsioonina või hüpofunktsioonina. Esimesel juhul eritub pisarvedelik rohkem kui norm ja teisel - vähem. Pisaräärme hüperfunktsioon võib tekkida refleksi stimuleerimise või inervatsiooni häire tagajärjel. Pisaringide hüpofunktsioon on üks Sjogreni sündroomi ilminguid.
Pisara näärme isoleeritud põletik on üsna haruldane. Enamikel juhtudel on see põhjustatud nakkushaigustest: skarlát, gripp, hingamisteede viirusinfektsioonid. Patsientide puhul, mis on seotud patsientide pisarorganitega, on püsiv, püsiv pisaravool. Silmalaugude konjunktiivi põletiku või traumaatilise kahjustuse tagajärjel tekivad patoloogilised muutused pisarate läbitorkamises, nagu evolutsioon, dislokatsioon, kokkutõmbumine või lakkamine.
Kõige sagedamini on alumine pisipunkt ümberpööratud. Pisaravoolu põletikuline protsess on ainult teisejärguline. See ilmub konjunktiviidi taustal.
Mõningatel juhtudel on kindlaks määratud lakritaalsete tubulite atoonia. Seda iseloomustab negatiivne torukatsetus, kus on lacrimal tubule vaba valendik ja pisaravara normaalne olek.
Pisarekanali kahjustuse ja põletiku tagajärjel võib tekkida stenoos ja lakkamine. Dakrüotsüstiit (pisarate SAC põletik) tuvastatakse üsna sageli. Kroonilise dakrüotsüstiidi üheks tunnuseks on see, et see areneb pisar-nina kanalite luumenite sulgemise tulemusena.
Pisarorganite haiguste diagnoos algab nende uurimisest. Pisaraua palpebraalse osa uurimiseks palutakse patsiendil uuritud silma nina ja allapoole pöörata, seejärel pöörata ülemine silmalaud. Palpeerimise abil vaadeldakse pisaraua orbitaalset osa.
Pisara kanalite funktsionaalne uuring koosneb kanaalsest ja nina testist. Kanalikatset tehakse selleks, et kontrollida pisarapunktide, tubulite ja pisarahvi imemisvõimet ning nina imemist, et määrata kindlaks pisarate kanalite avatus. Konjunktivaalses kuklasse tilgutatakse 2 tilka 1% fluorestseiini lahust või 3% kollargooli lahust. Alumise nina läbipääsu juurde viiakse niisutatud puuvillavillaga sond. Kui esimesel 5 minutil villale ilmus värv, loetakse proovi positiivseks. Seda peetakse aeglustatuks, kui värv ilmub ajavahemikus 6 kuni 20 minutit ja negatiivne, kui see aeg on pikem kui 20 minutit, või seda ei saa üldse tuvastada.
Samuti on võimalik diagnostilise eesmärgiga pisaraid pesta 0,9% naatriumkloriidi lahusega pärast silma anesteesiat 0,3% -lise lidokaiini lahuse või 0,25% dikainilahusega. Diagnostilistel eesmärkidel ei teostata pisar nina kanalit.
Samuti pestakse vedeliku pisukanalite passiivse avatuse määramiseks. Selleks võtke süstlas kulunud nüri kanüül ja süstige õrnalt pisarasse. Saadakse 0,02% furatsiliini lahus või naatriumkloriidi isotooniline lahus. Kui pisukanalite avatust ei kahjustata, voolab vedelik vastavasse ninasõõrmesse vabalt.
Pisarakanalite kustutamise korral ei liigu nina süstitud vedelikku ja voolab vastassuunalistest või samadest pisipunktidest konjunktiivsesse. Kontrastne radiograafia võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet rikkumise taseme ja pisutoru kanalite avatuse taseme kohta. Otolarüngoloogi poolt läbi viidud uurimine võimaldab kindlaks teha ninaõõne struktuuri anatoomilisi omadusi ning mitmesuguseid patoloogilisi muutusi selles valdkonnas. Nohu-uuring võimaldab silmaarstil määrata pisarate eemaldamise patoloogiaga patsientide ravimise taktika.
Lacrimal tubulite atoonia raviks näevad oftalmoloogid ette novokaiini ja kaltsiumkloriidi elektroforeesi, samuti pisaravoolu piirkonna darsonvaliseerimist. Pisaravoolu stenoos või lakkamine nõuab plastikust luumenit. Kui ninakanal on stenoos, pestakse seda esmalt proteolüütilisi ensüüme sisaldavate lahustega ja seejärel viiakse hoolikalt läbi proovivõtt. Kroonilise dakrüotsüstiidi ja laktaar-nina-kanali lagunemise korral teostatakse kirurgiline operatsioon - dakrütsüstorhinostoomia.
Dakryadeniit (pisaraua põletik) on äge või krooniline.
Äge dakryadeniit areneb valdavalt pärast selliseid nakkushaigusi:
Dakryadeniit on nende haiguste tüsistus. Sageli areneb see ühelt poolt, kuid mõnikord on see kahepoolne. Esialgu ilmuvad silmalau välimisse osa paistetus ja hüpereemia. Patsiendid muretsevad selles kohas valu pärast. Silmade nihkumine ninasse ja allapoole, kui vaatate väljapoole ja ülespoole, on silma liikuvus piiratud. Kui tõmmate ülemisest silmalaugust välja, näete osa pisarääre, mis paisub üleminekuküljele. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne ja peavalu mured.
Tavaliselt kestab äge dacryadenitis 10 kuni 15 päeva. Mõnikord võib lacrimaalne näärmepõletada. Sageli on see abstsess. Abstsessist väljatõmbumine võib avaneda konjunktivaalkapslisse läbi parabulbaalse tselluloosi või isegi läbi ülemise silmalau naha. Enamikul juhtudel on haigusel healoomuline suund ja infiltratsioon on vastupidine.
Tõhusaks raviks on ägeda dakrügiidiidi ravi allutatud haiguse raviks. See hõlmab suukaudseid antibiootikume (doksitromütsiini, maxaksiini, ampitsilliini, oksatsilliini, metatsükliini) või nende intramuskulaarset manustamist (gentamütsiin, penitsilliin, netromütsiin). Suukaudselt manustatakse ka sulfaamiidpreparaate (sulfadimeziin, norsulfasool, sulfapüridasiinnaatrium, etasool). Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistite (analgin), mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen) kasutamine. Öösel saate magada pillid.
Akuutse dakryodeniidi paikne ravi:
Kui tekib abstsess, tehakse selle kirurgiline ravi (dissektsioon ja drenaaž).
Kroonilise dakrüotsüstiidi põhjuseks võivad olla erinevad haigused:
Mõnikord on haigus esmane.
Pisarääre piirkonnas tekib paistetus, mis on üsna tihe. See läheb sügavale orbiidile. Pitseri kohal olev nahk tavaliselt ei muutu. Ülemise väliskülje ülemise silmalaugu pöörlemisel leitakse laienenud pihustusnääre väljaulatuv osa. Haigus on ühepoolne või kahepoolne. See jätkub ilma märgatavate põletikunäitajateta.
Kui dacryadenitis tuberculosis etiology, siis röntgenkuva, näete iseloomulikke kaltsiumisfokaate. Samuti on tuberkuloosi ilmingud nagu laienenud emakakaela lümfisõlmed, samuti positiivsed reaktsioonid Mantoux'ile ja Pirque'ile. Haiguse süüfilise iseloomu kindlakstegemiseks kogutakse hoolikalt ajalugu ja viiakse läbi seroloogilised testid.
Kroonilise dacryadenitis'e ravi seisneb mitmesugustes kohalikes termilistes protseduurides, UHF-ravis. Kirjeldage ravimeid põhihaiguse raviks. Sõltuvalt etioloogiast teostatakse ravi sulfaatravimitega ja antibiootikumidega. Dakryadeniitide nõrga kulgemise korral nähakse põletikuvastaste annustega ette pisipiirkonna kiirguskiirgus.
Dacryadenitis'e tuberkuloosietikoloogia korral toimub ravi koos TB spetsialistiga. Patsientidele määratakse 10 päeva 500 000 ühikutes streptomütsiinsulfaadis, 2 kuud PAS 0,5 g, samuti ftivasiidiga 2-3 kuud. Kui on olemas süüfilise dakrüadeniit, siis näeb veenoloog ette konkreetse ravi.
Krooniline dakryadeniit on Mikulichi tõbi. Seda iseloomustab pisar- ja süljenäärmete sümmeetriline progresseeruv suurenemine, mis on tingitud lümfisüsteemi süsteemsest haigusest. Eksperdid usuvad, et selle haiguse aluseks on vereloome süsteemi patoloogia. See kuulub aleukeemiliste lümfodenooside ja foonilise lümfotsüütilise leukeemia rühma.
Patoloogiline protsess areneb enamasti mõlemal poolel. Pisara näärmed paistuvad, nende palpatsioon on valus. Pisara näärmete liigse suurenemise korral võib silmamuna liigutada allapoole ja nina poole, osaliselt edasi. Tiheda konsistentsiga näärmed, nad ei puhasta. Süljenäärmed (parotid, submandibulaarsed ja mõnikord keelealused), samuti vastavad lümfisõlmed, võivad suureneda. Patsiendid tunnevad muret suukuivuse pärast, hambakaariese võib tekkida, "kuiv" konjunktiviit. Mõnikord paisuvad samal ajal sülje- ja pisarlõhed.
Mikulichi haiguse diferentsiaaldiagnoos on vajalik orbitaalsete lümfoomidega, millega ei kaasne süljenäärmete kahjustusi. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi luuüdi punktide ja perifeerse vere koostise uuring. Sel juhul on vaja konsulteerida hematoloogiga.
Ettenähtud ravi arseeni ravimitega (1% naatrium arseeni lahus, lahus "Duplex" - 1% naatrium arseeni lahus ja 0,1% strünaini nitraadi lahus). Kasutati ka kaaliumarseeni, mielosaani ja dopaani lahust. Tehke vereülekanne. Mõnel juhul on pärast kiiritusravi tulemused head.
Pisaringide või Sjogreni sündroomi hüpofunktsioon on krooniline haigus, mille ilming on pisarvedeliku tootmise vähenemine. Praeguseks ei ole haiguse etioloogiat ja patogeneesi lõplikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on allergilise reaktsiooni või kollagenoosi tüübi ilming, võib-olla neuroinfektsioon.
Haiguse algstaadiumis on täheldatud konjunktiivi turset, ülekoormuse epiteeli all esinevat ummikut ja hüdroskoopilist epiteeli degeneratsiooni. Seejärel muutub sidekesta õhuke ja atrofeerub. Haigus kaldub naised üle 40 aasta. Tavaliselt algab haigus samaaegselt menopausi algusega. Mõnikord võib Sjogreni sündroom ilmneda ka nooremas eas.
Haigus on kolmel etapil:
Patoloogiline protsess algab järk-järgult ja areneb. Haigusel on krooniline protseduur koos remissioonidega. Patsiendid kaebavad sügeluse, silmalau taga oleva võõrkeha tunne, põletustunne ja fotofoobia pärast. Kui nutt, pisarad ei paista välja, täheldatakse silma ärritust. Konjunktivaalses paaris ilmneb viskoosne sekretsioon filamentide kujul, mis koosneb lima- ja epiteelirakkudest. Nad võivad venitada paar sentimeetrit.
Silmalaugude sidekesta on mõõdukalt hüpermaatiline. Võib täheldada tema papillilist hüpertroofiat. Sarvkesta alumises osas on mattvärv ja selle epiteelis on määratletud arvukalt väikeseid ümmargune hallid fookused ja fookuskaugused. Pärast 1% fluorestseiini lahuse installeerimist konjunktivaalsesse kihti koos biomikroskoopilise uuringuga on võimalik tuvastada silma sarvkesta sidekesta ja sarvkesta epiteeli terviklikkuse vaevu märgatavaid rikkumisi. Süljenäärmete funktsioon väheneb järsult, pisarates täheldatakse lüsosüümi vähendatud kontsentratsiooni. Sõltuvalt sarvkesta mõjust sõltub nägemishäire. Patoloogiline protsess areneb tavaliselt kahelt küljelt.
Mõne aja pärast rikutakse teiste organite funktsioone. Ilmub naha, keele, suu limaskestade, nina-nina ja suguelundite kuivus. Hambakaaries ja krooniline polüartriit arenevad. On suurenenud kehatemperatuur, muutused vere koostises (eosinofiilia, suurenenud ESR, gamma-globuliini sisalduse suurenemine). Samuti halveneb maksa, seedetrakti, kuseteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsioon. Haigus kestab perioodiliselt ägenemisega üsna pikka aega.
Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse raviks:
Dakrüotsüstiit on pisarapõletiku põletik. See on äge või krooniline.
Äge dakrüotsüstiit on pisaravool, mis on pisaravoolu seintele. Kõige sagedamini areneb see kroonilise põletikulise protsessi alusel. Kui põletik läheb ümbritsevasse koesse, siis võib tekkida pisarahvli flegmon.
Ägeda dakrüotsüstiidi sümptomid on naha punetus ja valulik paistetus pisarahu piirkonnas. Silmalaugud paistuvad, silmade pilu kitseneb või suletakse. Haiguse kliiniline pilt sarnaneb sageli näo naha erüsipellaga, kuid erinevalt sellest ei ole punetusel selgeid piire. Esialgu on paisumine pisarahvli piirkonnas tihe, kuid mõne päeva pärast muutub see pehmemaks. Üle selle paiknev naha pind muutub kollaseks, moodustub abstsess. Mõnikord avaneb see spontaanselt. Pärast abstsessi avamist väheneb põletik järk-järgult. Võib moodustada pisarahvli fistul, millest vabaneb pisar või mäda.
Ettenähtud kohalik ravi:
Kui tekib abstsess, avatakse see ja pärast ägeda põletikulise nähtuse subsideerimist teostatakse dakrütsüstorhinostoomia.
Kroonilise dakrüotsüstiidi põhjuseks on alati lakk-nina-kanalite kustutamine. Juhul, kui on rikutud tema avatust, pisarad ja patogeensed mikroorganismid lakkavad pisarasse. See põhjustab limaskesta põletikku. Kroonilise dakrüotsüstiidi sümptomid on püsiv rebimine ja pisaravoolu turse. Lacrimaalsetest punktidest, kui pritsimine lakkab SAC-i asukohta, tundub purulentne või mucopurulent. Hyperemic semilunar fold, silmalau sidekesta ja pisaravool.
Patsiendi uurimisel viiakse läbi nina test fluorestseiini või krae abil. See on negatiivne, st värvunud vedelik ninaõõnes ei läbi. Kui krooniline põletik püsib pikka aega, võib tekkida pisarahu ektasia (raske distants). Siis muutub nahk venitatud pisarikoti kohal õhemaks ja see paistab läbi naha sinakas värvi.
Krooniline dakrüotsüstiit on ohtlik, sest mädane väljavool võib sarvkesta nakatada oma pindmiste kahjustustega väga kergesti. See viib sageli haavandumiseni.
Teostatakse haiguse kirurgiline ravi - teostatakse dakrütsüstorhinostoomia. Paksuse ja põletikuliste nähtuste leevendamiseks pisarahvas, enne operatsiooni, hommikul ja õhtul soovitatakse patsiendil vajutada lacrimalsi piirkonda sisu eemaldamiseks. Seejärel pestakse põhjalikult jooksva veega ja paigaldage desinfitseerimis- ja põletikuvastased tilgad.
Sidekesta ümberkorraldamiseks määravad arstid selliste ravimite instillatsiooni:
Nad asuvad ka Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol või Prenatsidi silmatilgadesse. Konjunktivaalset pesta pestakse 2% boorhappe, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Põletik väheneb pärast kortikosteroidide konjunktivaalsesse paaki (0,3% prednisolooni lahust, 1-2,5% hüdrokortisooni suspensiooni või 0,1% deksametasooni lahust) ja Sofradexi silmatilgad.
Kui vastsündinute ninakanali obstruktsioon võib samuti areneda dakrüotsüstiidi. Fakt on see, et nina kanalil on želatiinipistik või kile. See peaks lahendama kas enne lapse sündi või esimestel elunädalatel. Kui seda ei juhtu, siis pisar püsib, rebimine ilmub. Limaskestade või limaskestade eraldumine vabaneb silma konjunktivaalsest pitsist. Konjunktuur muutub hüpermaatiliseks, survet lacrimal sac lokalisatsioonile ilmneb limaskesta läbitungimistest limaskesta.
Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel tuleb määrata kohe pärast haiguse avastamist. Esiteks, nasolakrimaalset kanalit sulgeva filmi murdmiseks tehakse jogmassi 2-3 päeva. Kui pärast seda efekti ei esine, tehke kanali kõlab läbi alumise pisipunkti õhukese vööri sondiga. Seejärel pestakse pisarateid antibiootikumide, kimotrüpsiini või 2% boorhappe lahusega. Samuti viiakse läbi sulfapiridasiinnaatriumi 10% -lise lahuse, 20% sulfatsüülnaatriumi lahuse, 0,02% furatsiliini lahuse, 2% kollargooli lahuse või 0,25% levomüketiini lahuse lisamist.
Põletuskanalite põletikku nimetatakse canaliculitiseks. See esineb lakritaalsuse, konjunktiva ja lakk-nina kanali põletiku tulemusena. Põletikuline protsess on põhjustatud parasiitide, püogeensete mikroorganismide poolt.
Tubulil olevale nahale vajutamisel esineb kerge turse, hüpereemia ja valu. Pisarapunktide suu muutub laienenud, hüpereemiliseks ja edematiliseks. Lacrimal avadest vabastatakse mucopurulent iseloomu. Pisarad on seisvad, patsiendid kurdavad selget rebimist. Kui haiguse põhjuseks on seened, siis pisarakanalite rõhu all pisaravoolukanalitest eristuvad pisikesed kollased värvid.
Canaliculitis'e ravi on järgmine:
Haiguse seene olemuse korral on ette nähtud 1% nüstatiini lahuse, 1-2,5% levoriini lahuse, 0,25-0,5% amfoteritsiin B lahuse lisamine, kui haigus ei ole ravitav, siis rebitakse kanalisse ja eemaldatakse selle sisu. Kirurgilist haava töödeldakse 1-2% alkohoolse joodi lahusega.
Allpool anname Moskva oftalmoloogilistele kliinikutele, kus saab läbi diagnoosida ja ravida pisarääre, paaride ja tubulooside haigusi.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html