Mu tütar oli kuus korda pisar. Me panime kõne alla dakrüotsüstiidi. Pole öelda, et silmad olid koos lämmastikuga kinni jäänud, kuid sisemise nurga all kogunes veidi valge lima.
Kõigepealt määrati "Tobreks", kuid efekt oli alles kasutusel. Antiseptikuna - jah, hea, kuid dakrüotsüstiidiga ma ei tundunud tõhusaks.
Me tahtsime juba saata pisarateele, kuid ma ütlesin veel ühe kuu, et meile anda. Toga ja meile määrati need kolbolooli lahuse tilgad. Nad kirjutasid välja retsepti ja hoiatasid, et nad tellitakse ainult ühes linna apteegis.
Ma jõudsin, ma ei pidanud isegi ootama, neil oli juba valmis lahendused. Meile määrati 2%. Nagu näete, on vasakul näha pudel tume klaasi, mis on liimitud paberile, millel on põhiteave ja valmistamiskuupäev.
Kui see on korralikult ladustatud, võib selle suletuna säilitada kuni 5 aastat, kuid pärast avamist, eriti lastel, tuleb seda kasutada 30 päeva.
Ma tahan sind hoiatada, sest keegi ei hoiatanud mind, et abinõu on värvi nagu jood! Ja sa tead, kui kukutad pruuni segu 3-kuulise lapse silma ja see muutub helekollaseks, ei ole see nägemus nõrga südamega!
On hea, et mu ema pakkus seda ise proovida, olgu see siis näpistumine. Ja ma kogesin seda šokki mitte lapsele. Nii näeb see esimesel minutil.
Sõna otseses mõttes - tulevad välja viis kollasust. Muide, kõigil on ka erinevad viisid. On isegi selline test, et kui kollasus on möödunud 5 minuti jooksul, siis on nasolakrimaalne kanal õigesti. Ja kui ta pikka aega hoiab, siis teda pekstakse.
Selle tööriista suur ebamugavust tekitab pipeti puudumine, mis tuleb võtta eraldi, mis ei ole väga mugav. Seejärel võib pipett ära visata, tõenäoliselt see ei pesta.
Muide, ma ei vaja retsepti, tilka müüdi just nii. Kuid soovitan tungivalt mitte ise ravida, eriti lapsi, ilma spetsialistiga konsulteerimata. Selle lahuse annus on erinev, hõbe protsent (lähtudes selle vahenditest) peab olema määratud arsti poolt.
Aja jooksul, isegi pudel hõbedat.
Sellel tööriistal on palju tegevusi. Seda kasutatakse mädanevate haavade ja nohu ning konjunktiviidi, tsüstiidi, uretriidi ja neerupuudulikkuse korral. Seetõttu ei tohi olla üllatunud, et pudelile on kirjutatud "tilgad ninasse" ja ma tilgutasin silmad. See on lihtsalt sama. Lahus koosneb hõbedast, albumiinist ja abiainetest.
Ma tahan ka märkida, et kui me oma silmad selle tööriistaga maeti, pöördus laps, ja siis voolas see silmadest välja, nii et kork ja mõned asjad olid määrdunud. Minu pesupulber lahendas need plekid, kuid hoiatas.
Teave tegevuse kohta. Mulle meeldis, et mitte kooritud ja silma paistnud, kuid tugeva antiseptilise toimega. Kuid pärast paari päeva möödumist oli jälle pisar. Ma olen meeleheitel. Ja siis läksime massaaži (üldine, mitte silma). Mu tütar karjus nii palju, et mulle tundub, et ta murdis selle želatiinse pistiku ise. Pärast massaaži kõik läks. Ma loodan igavesti.
Just see, mida ma tahan öelda. Kui nad panevad dakrüotsüstiidi - kõige tõhusam viis on nasolakrimaalse kanali massaaž. Filmi läbimiseks peate seda kanalit pidevalt segama. Antibakteriaalsed tilgad alles kirjutatakse. Seetõttu olen ma nende jaoks kindlasti. Soovitan arstiga nõu.
http://otzovik.com/review_2142960.htmlVastsündinutel esinev dakrüotsüstiit on pisarakanali ummistus. Imikute puhul ei ole selles ohtu, vaid ainult õigeaegse ravi korral. Õige ravikuuriga ei ohusta dakrüotsüstiit keha edasist arengut.
Aga kui protsess läheb mädase kahjustuse või kanali täieliku ummistumise etappi, siis on võimalik sarvkesta haavand, aju abstsessi ilmingud, sepsis jne.
Mis tahes dakrüotsüstiidi ravimeetod vastsündinutel on silmatilkade täiendav kasutamine õigustatud. Neid võib kasutada peamiste ravivahenditena.
Tilkade eeliseks on see, et nad hakkavad kohe tegutsema. Tilkade kasutamine dakrüotsüstiidis on seotud haiguse olemusega ja patsiendi vanusega.
Need mõjutavad paljusid patogeenseid baktereid ja viiruseid. Dakrüotsüstiidi tilkaid vastsündinutel kasutatakse alates lapse elu algusest.
Haiguse esimeses staadiumis vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel on pärast pisarateede puhastamist arst sageli ette nähtud mõningaid järgmisi ravimeid:
Tõhus ravi silma teraapia praktikas. Imikutele kasutatakse ravimit ettevaatlikult, kuid seda peetakse tõsiseks relvaks võitluses bakterite ja seentega.
Tobrexi aluseks on tobramütsiin. See pärsib paljude bakterite valgusünteesi, tapab enamiku patogeene.
Tobrexi kasutatakse paljude silmahaiguste raviks imikutel, lastel ja täiskasvanutel.
Selle rakendust näidatakse eriti:
Annuse arvutamist mõjutab mikroorganismide silmakahjustuste suurus. Maatage ravim alumise silmalau alla. Vajadusel kuumutage ravimit temperatuurini + 20... + 27 ° C.
Süstimise sagedus on seotud antibiootikumi sisaldusega haiguse ettevalmistamisel ja raskusastmel.
Tobreksi soovimatute mõjude kohta laste tervisele ei ole avaldatud statistikat. Seda kasutatakse igas vanuses.
Kui nakkuse kulg läheb ilma komplikatsioonita, pannakse ravim 4 tunni pärast silma. Vastsündinutele ja lastele antakse tavaliselt 1 tilk ravimit.
Tobrexi üleannustamine võib põhjustada sarvkesta väliskihi akne keratiiti, naha erüteemi, rasket rebimist ja ebamugavust silmade ümber.
Punktselatiit on sarvkesta väike punktivigastus, mis suurendab silmade ärrituvust. Nägemisteravus võib ajutiselt langeda.
Erüteem on silmalaugude ja silmade ümbritseva naha punetus. See nähtus ei ole ohtlik, erüteem läheb sageli mõne tunni jooksul pärast ravimi lõppu.
Üleannustamise tõttu tekkinud lakkumine ilmneb sageli, kuid kiiresti lõpeb, kui on olemas pikad vaheajad käitise tsüklite vahel.
Kõigi eespool nimetatud tüsistustega algab sügelus ja vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps ei harjuks silmi ega tekitaks uusi infektsioone.
Ravimit ei külmutata ja hoitakse temperatuuril +8 kuni +30 ° C pimedas ja heledas kohas.
See ravim on antimikroobsete tilkade kujul, mis on ette nähtud kasutamiseks silmade silmis. Soovitatav lastele alates sünnist.
Vitabact on oftalmoloogias kasutatav antiseptik. Ravimi toimeaine on pikloksidiin, mis rikub rakumembraani ja viib patogeeni surmani.
Kasutatakse tilkade kujul, mis on pakendatud 10 ml-sse. Ravimit kasutatakse järgmiste ravimite raviks ja ennetamiseks:
Avatud pudeli tilkade kasutamine on võimalik ainult ühe kuu jooksul. Vitabact'i on vaja kasutada pärast konsulteerimist arstiga, kuigi ravimi ostmiseks ei ole vaja retsepti.
Ravimi annuse ja manustamise kestuse määrab arst. Tilgad rakendavad kuni 6 instillatsiooni päevas alumise silmalau alla. On vaja tagada, et ravim langeks silmalau alla ja ei voolaks kohe välja.
Vahendeid hoitakse külmkapis temperatuuril mitte üle 20 kraadi, avatud pudelit. Enne kasutamist soojendage toatemperatuurini.
Ravimi säilivusaeg suletud pudelis on 2,5 aastat.
Põletikuvastased ja antibakteriaalsed toimed. Efektiivne lima sekretsiooni vähendamiseks. Kasutatakse lastel alates sünnist.
Collargol koosneb hõbedast, albumiinist ja abiainetest. Toodetud erineva hõbedasisaldusega tilgad: 2, 3, 5%.
Collargoli silmatilku kasutatakse:
streptokokkide silmahaigus;
Silmade ravimisel kasutage 1-3% tilka. Nad on maetud konjunktivaalsesse kihti koos konjunktivaadiga, mis ei sisalda eritisi.
Täiskasvanud soovitavad silma 3% -lise 1-2-liitrise lahuse. Lapsed - 1 tilk 1,5-2% lahust 2 kuni 4 korda päevas.
Hoidke seadet pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi.
Suletud ravimit hoitakse 5 aastat, pakendi avamisel kasutatakse seda kuu aega.
Kasulikud artiklid sellistel teemadel:
Tilkade kasutamise tõttu esineb mõnikord kõrvaltoimeid:
kemoos - sidekesta põletik;
allergilised reaktsioonid - silmalaugude paistetus, silmade ja nahapunetus, nende sügelemine, raske rebimine;
seente superinfektsiooni tekkimine (Tobrexi pikaajalise kasutamise tõttu);
kuulmispuudulikkus vastsündinutel;
suure hulga hõbeda kogunemine (krae üleannustamise korral);
Enamik nende vahendite ülevaatusi kinnitavad nende kasulikkust.
Kasutamise vastunäidustused võivad olla ravimi komponentide ülitundlikkus ja talumatus. Muud vastunäidustused meditsiinilistes väljaannetes ei ole tähistatud.
Silmatilkade kasutamine imikutel dakrüotsüstiidi vastases võitluses on probleemi kõige lihtsam, ohutum ja tõhusam lahendus. Nad hakkavad tegutsema alates esimesest instillatsioonist, erinevalt teistest ravimeetoditest.
Isikliku kasutamise lubamatus, nagu ka mis tahes muu farmaatsiatoote puhul, on arusaadav. Enne ravimi kasutamist konsulteerige lastearstiga.
Nagu artikkel? Hinda ja jaga sõpradega sotsiaalseid võrgustikke!
Telli veebilehe värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus või Twitter.
Telli uudised e-posti teel:
Räägi oma sõpradele! Räägi sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades artikli all olevaid nuppe. Tänan teid!
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/lechenie-dakriotsistita-kaplyami.htmlDakrüotsüstiit on silmahaigus, mille ajal pisarikott põleb. Protsessi väljendub silma sisemise nurga püsiv rebimine, raske turse, hüpereemia ja hellus.
Dakrüotsüstiidi tüüpiline märk on nina lähedasema turse, millest vabaneb mädane sisu. Haiguse kulg vastsündinutel ja kuni üheaastastel lastel kaasneb tervise halvenemisega, temperatuuri tõusuga, söögiisu vähenemisega ja nõrkusega.
Patoloogia ravi vastsündinutel on keeruline. Füsioteraapia, massaaži ja loputamise kõrval on silmatilkade kasutamine positiivne. Oftalmilistel tilkadel on mitmeid eeliseid:
Dakrüotsüstiidi tilkade kasutamine vastsündinutel on nakkuslike protsesside katkestamine, patogeense taimestiku hävitamine, ägeda põletiku eemaldamine. Dakrüotsüstiidi lokaalse ravi ajal lakkab valu ja ebamugavustunne, paraneb lapse seisund.
Tähelepanu! Oftalmoloogilised tilgad kompleksravis vähendavad ohtu dakrüotsüstiidi (meningiit, sepsis, abstsess) ohtlike tagajärgede tekkeks.
Vastsündinutel tekib dakrüotsüstiit vastavalt pisutoru takistusest tingitud ägeda põletiku liigile. Haigus muutub looduses nakkuslikuks, et kõrvaldada haigus, millele on määratud antiseptiliste, põletikuvastaste, antibakteriaalsete omadustega silmatilgad. Silma manustamise ravimite määramine on ainult lapse silmaarsti pädevuses.
Oftalmoloogilised tilgad "Tobreks" - ravim, millel on tugev antibakteriaalne toime.
Foto 1. Ravimi pakend ja viaal Tobrex silmatilkade kujul 0,3% annusega. Tootja Alcon.
Aktiivne komponent on tobramütsiin, antibiootikum, millel on laiendatud toimemehhanism kahjulike mikroorganismide suhtes. Tööriist võib avaldada kahjulikku mõju streptokokkidele, Klebsiellale, Staphylococcus aureusele. Kompositsioon sisaldab lisaks tobramütsiinile ka happeid (boor ja väävel), antiseptilisi (bensalkooniumkloriid) ja vett.
Tobrexil on bakteritsiidne toime patogeensetele mikroobidele. Väikeses annuses peatab ravim kahjuliku taimestiku paljunemise. Kõrgendatud annuse korral hävitab toimeaine täielikult patogeenid. Selle tulemusena kaob põletik ummistunud pisarahvas, õõnsus kustutatakse mädane sisu.
Supruratsioon pisarahvas on lisatud näidustuste loetelusse "Tobrexi" määramiseks koos teiste silmahaigustega (keratokonjunktiviit, blefariit, iridotsüklitis). Ravim dakrüotsüstiidi raviks vastsündinutel, keda kasutatakse instillatsiooniks - 1 tilk sidekesta sapis. Protseduuri korratakse iga 4 tunni järel. Vajadusel kohandab silmaarst annust. Vastsündinute ravi "Tobrex" kestus ei ületa 7 päeva.
See on oluline! Ravim "Tobreks" lastel dakrüotsüstiidi ravis ei kõrvalda pisarateid, vaid takistab ainult nakkuslike tüsistuste teket.
Silmatilgad "Albucidum" - bakteriostaatilise toimega antibakteriaalne aine.
Foto 2. Ravimi pakend Albucid silmatilkade kujul, annus 30% 10 ml kohta. Tootja Dosfarm.
Toimeaine on sulfatsetamiid, laste raviks on selle kontsentratsioon tilkades 20%. Lisaks sisaldab preparaat soolhapet, naatriumtiosulfaati ja vett. "Albucidi" ravitoime eesmärk on pärssida bakterite aktiivset proliferatsiooni dakrüotsüstiidi pisarahus. Nakkusohtlike protsesside kulg aeglustub, punetus ja turse kaovad.
Ravim on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele mitmesuguste konjunktiviidi ja blefariidi raviks. Kuid oftalmoloogid on edukalt kasutanud "Albucid" ja keerulises teraapia põletiku vastu. Ravimit kasutatakse instillatsiooniks vastavalt hügieenieeskirjadele. Annustamisvahendid vastsündinutele - 1 tilk sisemise alumise silmalau jaoks iga 4-6 tunni järel. Ravi kestab 7-10 päeva.
"Albucidum" kasutatakse vastsündinute dakrüotsüstiidi ravis ettevaatlikult - põletamisel on kerge põletustunne. Pikaajalisel kasutamisel suurendab sidekesta ärrituse oht.
Oftalmoloogilised tilgad "Vitabact" - ravim, millel on mikroobivastane toime pikloksidiini baasil. Lisaks sisaldab see polüsorbaati, veevaba glükoosi ja vett. Vitabact'i ravitoime eesmärk on vähendada mikroobide, viiruste ja seente aktiivsust. Tilgad takistavad mädaste protsesside teket, vähendavad põletikku, kiirendavad lacrimaalses õõnsuses paranemist.
Foto 3. Vitabaki silmatilkade pakend ja viaal 0,05% doosiga 10 ml. Tootja Novartis.
Ravimi väljakirjutamise näidustused on sarvkesta ja dakrüotsüstiidi infektsioonid. "Vitabact" on lubatud laste esimestel päevadel ravimisel. Manustamiseks kasutatakse vahendeid, järgides hügieenieeskirju. Annustamine vastsündinutele, kes põevad pisarapõletikku - 1 tilk 2-6 korda päevas. Instillatsioonide arv sõltub haiguse tõsidusest. Ravi kestus kestab 10 päeva.
Oftalmoloogilised tilgad “Collargol” on kolloidse hõbe baasil antiseptiline preparaat. Täiendav koostisosa on albumiin. Tööriist on valmistatud apteekides ja avaldatud ainult retsepti alusel.
Vastsündinute raviks langeb 1,5-2% kontsentratsioon. "Collargol" toimib võimsa antiseptikuna, põhjustades mikroobse taimestiku surma.
Karmistava toime tõttu leevendab ravim põletikku, pisaravoolu turse, leevendab valu.
Näidustused "Collargol" - erinevate etioloogiate, dakrüotsüstiidi konjunktiviit. Annustamine vastsündinute dakrüotsüstiidi ravis - 1 tilk 4 korda päevas. Ravi "Collargoliga" jätkatakse kuni seisundi normaliseerumiseni, kuid mitte kauem kui 10 päeva.
Abi Värvimisvõime tõttu kasutatakse oftalmoloogilist ravimit "Collargol" mitte ainult teraapias, vaid ka pisukanalite obstruktsiooni diagnoosimisel.
Vaadake videot, milles kirjeldatakse, kuidas vastsündinu dakrüotsüstiitiga toime tulla, korralikult matta lapse silmis.
Põletik vastsündinutel on pisaravähk ebameeldiv ja ohtlik patoloogia. Mõned vanemad ignoreerivad ravi, väites, et haigus läheb iseenesest ära. Selline kohtuotsus on ekslik - dakrüotsüstiit põhjustab õigeaegse ravi korral silmamuna ja aju infektsiooni. Pädevalt määratud ravikuur aitab lühikese aja jooksul ilma tüsistusteta tüsistustega toime tulla.
http://linza.guru/dakriotsistit/u-detey/lechenie-novorogdennih/Ma tahaksin küsida, kus kõik see rästik pärineb väikestest lastest, meil on ühe kuu pikkune pisar silmis. Silmad ei kadunud, vaid üks oli alati märg, ja pisar voolas. Arstid panevad dakrüotsüstiidi ja määravad perioodiliselt erinevaid antibakteriaalseid tilka. Need määrati meile viimati ja mulle meeldis nende mõju kõige rohkem.
Collargol on hõbedal põhinev antiseptik. Seda ei müüda tööstuslikus pakendis, vaid mõned apteekid valmistavad neid tellimiseks. Meil on üks linn. Hoolimata sellest, et nad andsid mulle retsepti ja ütlesid, et nad tooksid päevas mitu päeva, rõõmustasid nad apteegis ja isegi ilma retsepti nõudmata müüsid valmis viaali.
Kahjuks ei salvestatud fotot, siis ei olnud mul ülevaateid. Pärast ravimi avamist hoitakse ravimit kuni 30 päeva. Tilkadel on tumepruun värvus, ja kui nad silma tabavad, värvivad nad mõne minuti jooksul kollase. Prillid ei ole nende südamepuudulikkuse jaoks, kui te neid tilka esimest korda kasutate. On hea, et otsustasin kõigepealt ise proovida.
Kuid kollasus möödub 5 minuti pärast, ravim ei tunne mingil moel - see ei põle ega küpseta.
Ebamugav on sobiva dosaatori puudumine, on vaja sukelduda tavalise pipetiga. Ja laps saab vastu panna, tõmbuda ja ravim satub riietele. Pesta, kuid toimige paremini.
Nüüd mõju kohta. Me kasutasime neid tilkaid 3 nädalat. Kasutamise ajal olid hapu silmad kadunud, olin isegi kindel, et me kõik võitsime. Ma ühendasin kõik need instillatsioonid nasolakrimaalse kanali massaažiga, tegin seda 10 korda päevas. Kuid lõpuks, paar päeva pärast kasutamise lõppu hakkas jälle pisar seisma.
Meile määrati nina kanal, kuid masseerisin seda kanalit järjekindlalt veel ühe kuu. Lõpuks läks kõik. Seega on peamine asi dakrüotsüstiidi ravis massaaž, kuid kompleksis on vaja antiseptilisi tilka, millest kõige rohkem meeldisin. Ja hind on mõistlik - 120 rubla.
Muide, need tilgad sobivad nina ja kuristiku ja isegi mõne haiguse jaoks. On vaja ainult rangelt järgida arsti ettekirjutust protsentides ja annuses.
Lõpetuseks soovin soovida kõigile hea tervise, eriti meie väikelaste, lasta igal bjakil läbida või kergesti ravida.
http://irecommend.ru/content/nash-opyt-ispolzovaniya-kollargola-pri-dakriotsistiteCollargol on bakteritsiidne antiseptiline ravim. Seda kasutatakse oftalmoloogias ENT praktikas teatud sugulisel teel levivate haiguste raviks. Ka Collargoli kasutatakse radiogrammide märkimiseks ja patsiendi naha märgistamiseks.
Collargol on kolloidne hõbedane lahus, mis koosneb hõbedast ja albumiinist (see ühendab hõbemolekule ja hoiab neid aktiivses olekus) 70:30 vahekorras, samuti abiaineid.
Ravim on saadaval mitmesugustes ravimvormides, kus on erinevad hõbeda protsendid:
Collargolil on bakteritsiidne, antiseptiline ja astringentne toime (vähendab lima sekretsiooni). Hõbeda bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest olla adsorbeeritud bakterirakkude membraaniga. Sel juhul jääb rakk elujõuliseks, kuid mõned selle funktsioonid on halvenenud ja võime jagada. Lisaks pärsib rakku tungiv hõbe hingamisteede ahela ensüüme ja mõjutab ka mitmeid teisi protsesse. Selle tulemusena sureb mikroobirakk.
Collargoli silmatilku kasutatakse järgmiste silmahaiguste korral:
Lisaks võib ravimit kasutada adenoidide, riniidi, haavade, lümfangiidi, mõnede sugulisel teel levivate haiguste (pehme chancre), tsüstiidi korral.
Vastavalt juhistele ei ole Collargoli võtmiseks vastunäidustusi. Siiski, kui ülitundlikkus ja talumatus mõne ravimi komponendi suhtes, allergiline reaktsioon albumiini või hõbedaühendite suhtes, ei ole silmatilkade kasutamine näidatud.
Paikselt kasutamisel ei põhjusta ravim kõrvaltoimeid. Lisaks ei ole vastsündinutel vastunäidustatud. Enne lapse ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga ja järgida tulevikus tema juhiseid. Te peaksite hoiduma ka suurte annuste kasutamisest, kuna hõbe võib kehasse jääda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Puuduvad täpsed andmed Collargoli kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal, mistõttu tuleb enne selle kasutamist konsulteerida ka spetsialistiga.
Õige annuse täitmata jätmine ning sobimatu (ravimi sisenemine) kasutamine võib põhjustada hõbeda kogunemist kehasse. Seega viib 1 g hõbedat kehas juba argyroosi tekkeni, mida iseloomustab naha tooni (hõbedane või sinakas) ja silma pöördumatu muutus.
Kui aga Collargoli kasutatakse vastavalt juhistele, ei tohi üleannustamist jälgida.
Collargol ei imendu vereringesse ja ei reageeri seetõttu süsteemsete ravimitega. Paikselt kasutatuna on tilgad kokkusobimatud naatriumkloriidi, heksametüleentetramiini, novokaiini, jodiidide ja alkaloidsooladega. Samuti pole näidatud ravimi kasutamist koos ravimitega, mis sisaldavad etüülalkoholi, elektrolüüte ja adrenomimeetikume.
Ravimit tuleb kasutada ainult kohapeal vastavalt juhistele. Ei ole vastuvõetav, et tööriista sisse võtta. Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge silmaarsti poole.
Osta Collargol ei saa kõikjal. Valmistatud tilkade (üks kuu) lühikese säilivusaja tõttu valmistatakse neid sageli apteekides retsepti alusel. Visuaalselt meenutavad need silmatilgad joodi, kuid on järjekindlamad. Portaali Proglaza.ru ülevaatuste kohaselt on erinevate haiguste ravis tilgad küllaltki suured. Samuti täheldavad patsiendid mõnda ravimi puudust: „Collargol” müüakse pudelis ilma doseerimisseadmeta, mistõttu peate nende jaoks ostma pipeti. Silma sattumisel muutub see kollaseks, kuid 5 minuti pärast kaob kollasus.
Ravimi põhianalüüs koostises ja toimel on Protargol. Peamine erinevus Collargoli ja Protargoli vahel on see, et esimene sisaldab kolloidseid metallist hõbeosakesi, teine aga osaliselt oksüdeerub, mis vähendab oluliselt selle efektiivsust. Seega on Collargolil tugevam bakteritsiidne ja antiseptiline toime.
Lisaks sisaldab Protargole vähem hõbedat, mis vähendab veidi selle töö kvaliteeti, kuid see ravim on lastele selle väljakirjutamisel ohutum.
Hind Collargol ulatub 110 kuni 150 p.
Dakrüotsüstiit on 5-7% silmakirurgias diagnoositud pisarorganite kogu patoloogiast. Naistel on 6–8 korda sagedamini lacrimalsi põletik kui meestel, mis on seotud kitsama anatoomilise kanali struktuuriga. Dakrüotsüstiit mõjutab peamiselt 30-60-aastaseid inimesi; Eraldi kliinilises vormis eraldatakse vastsündinute dakrüotsüstiit. Dakrüotsüstiidi oht, eriti lastel, on suur tõenäosus, et tekib silmalaugude, põskede, nina, silmaümbruse pehmete kudede, aju (mädane entsefaliit, meningiit, aju abstsess) nahaaluse koe komplikatsioonid.
Tavaliselt peseb pisarläätsede (pisarvedeliku) tekitatud salaja silmamuna ja voolab silma sisemisse nurka, kus on nn pisarpunkte, mis viivad pisukanalisse. Nende kaudu tungib pisar kõigepealt pisarasse ja seejärel nasolakrimaalse kanali kaudu voolab ninaõõnde. Kui nasolakrimaalse kanali obstruktsioonist tingitud dakrüotsüstiit häirib rebimisprotsessi, mis viib pisarate kogunemiseni pisarasse - silindriline õõnsus, mis asub nasolakrimaalse kanali ülemises osas. Pisarate ülekoormus ja pisarate SAC-i nakkus põhjustavad selles põletiku tekkimist - dakrüotsüstiiti.
Kliiniliste vormide järgi eristatakse kroonilist, akuutset dakrüotsüstiiti (pisaravool või pisaravool) ja vastsündinute dakrüotsüstiiti. Sõltuvalt etioloogiast võib dakrüotsüstiit olla viiruslik, bakteriaalne, klamüüdia, parasiit, traumajärgne.
Mis tahes vormi dakrüotsüstiidi patogeneesi aluseks on nasolakrimaalse kanali obstruktsioon. Vastsündinute dakrüotsüstiidi korral võib see olla tingitud pisaravoolu kaasasündinud anomaaliast (nasolakrimaalse kanali tõeline atresia), želatiinist pistikust, mis ei imendunud sünni ajal, või tihe epiteelmembraan distaalses ninakanalis.
Täiskasvanutel võib akuutsete hingamisteede viirusnakkuste ümbritsevate kudede turse põhjustada nasolakrimaalse kanali stenoos või dakrüotsüaniidi põhjustav kalduvus. krooniline nohu. sinusiit. ninaõõne polüübid, adenoidid. nina ja orbiidi luumurrud, rebendipunktide ja torude kahjustused silmalaugude ja muude põhjuste vigastuste tõttu.
Pisarvedeliku ülekoormus viib selle antibakteriaalse aktiivsuse kadumiseni, millega kaasneb patogeensete mikroorganismide paljunemine pisarahvas (kõige sagedamini stafülokokid, pneumokokid, streptokokid, viirused, harvem - tuberkuloossed bakterid, klamüüdia ja muu konkreetne taimestik). Pisaratsa seinad venitatakse järk-järgult ning neis tekib äge või aeglane põletikuline protsess, dakrüotsüstiit. Pisarahva saladus kaotab oma iseloomu ja läbipaistvuse ning muutub mucopurulentiks.
Dakrüotsüstiidi tekke prognoosivad tegurid on diabeet. vähenenud immuunsus, tööohud, äkilised temperatuuri muutused.
Dakrüotsüstiidi kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised. Kroonilise dakrüotsüstiidi korral täheldatakse pisaravoolu väljaulatuvates osades püsivat rebimist ja turset. Paisumispiirkonna vajutamine toob kaasa limaskestade või limaskesta sekretsiooni vabanemise pisarapunktidest. Lacrimal caruncle'i, silmalau konjunktiivi ja lunate'i korda on hüpereemia. Kroonilise dakrüotsüstiidi pikaajaline kulg viib pisarahvi ektasiasse (venitamiseni) - sel juhul muutub nahk ektasoolse õõnsuse kohal õhemaks ja muutub sinakaseks. Kroonilise dakrüotsüstiidi korral on blefariidi tekkega kaasnev teiste silmamembraanide nakatumise tõenäosus suur. konjunktiviit. keratiit või sarvkesta mädane haavand, millele järgneb leprechaun.
Ägeda dakrüotsüstiidi esinemine ilmneb erksamate kliiniliste sümptomitega: naha terav punetus ja valulik turse põletikulise pisarahvli piirkonnas, silmalaugude paistetus, pihustuspea lõhenemine või täielik sulgemine. Hüpereemia ja turse võivad levida nina tagaosale, silmalaugudele, põsele. Välimusega sarnanevad naha muutused näo erüsipillidega, kuid dakrüotsüstiidi korral ei ole põletiku fookuse teravat piiritlemist. Ägeda dakrüotsüstiidi korral on orbiidil, külmavärinad, palavik, peavalu ja muud mürgistuse tunnused tõmblev valu.
Mõne päeva pärast pehmendab lakklihase tihke infiltratsioon, ilmneb kõikumine, ülalpool olev nahk muutub kollaseks, mis näitab abstsessi teket, mis võib iseenesest avaneda. Hiljem võib sellesse kohta moodustada välispind (näo naha) või sisemine (ninaõõnde), millest perioodiliselt vabaneb pisar või mädanik. Pusside levikuga ümbritseval kiul tekitab orbiidi tselluliiti. Äge dakrüotsüstiit võtab sageli voolu korduvalt.
Vastsündinutel kaasneb dakrüotsüstiidi põletamine pisaravoolu üle; selle piirkonna vajutamine põhjustab limaskestade või mädanike purunemist. Vastsündinute dakrüotsüstiit võib olla keeruliseks flegooni tekke tõttu.
Dakrüotsüstiidi äratundmine toimub haiguse tüüpilise pildi, iseloomulike kaebuste, välise uuringu andmete ja pisarate SAC-i piirkonna palpatoorsete uuringute põhjal. Dakrüotsüstiidiga patsiendi uurimisel avastatakse pisaravool ja turse gaasipiirkonnas; põletikupiirkonna palpeerumist määrab valu ja purulentsete sekretsioonide eritumine.
Dakrüotsüstiidiga pisaravoolu läbilaskvuse uurimine toimub värvitesti Vest (tubule) abil. Selleks sisestatakse tampoon sobivasse nina läbipääsu ja silma viiakse kolargooli lahus. Kui pisarad läbivad 2 minutit, peaksid tampoonil olema värvainete jäljed. Pikema tampooni värvimisaja (5-10 min.) Puhul on võimalik kahelda pisaravoolu süsteemi avatuses; kui krae ei eritu 10 minuti jooksul. West'i testi peetakse negatiivseks, mis näitab pisarate kanalite takistamist.
Kahjustuse taseme ja ulatuse selgitamiseks viiakse läbi pisukanalite diagnostiline proovimine. Passiivse pisaratesti läbiviimine dakrüotsüstiidiga kinnitab pisaravoolu takistust: sel juhul, kui püütakse pisar-nina-kanalit loputada, ei voola vedelikku ninasse, vaid voolab läbi pisaravari.
Dakrüotsüstiidi oftalmoloogilise diagnoosi kompleksis kasutatakse fluorestseiini instillatsiooni testi. silma biomikroskoopia. Pisarakanalite (dakrüotsüstograafia) kontraströntgenograafia jodolipoolilahusega on vajalik, et selgeks teha arusaam pisukanalite arhitektonikast, kitsendustsooni lokaliseerimisest või lõhestumisest. Dakrüotsüstiidi mikroobide patogeenide kindlakstegemiseks uuritakse pisarapunktidest vabastamist bakterioloogilise kultuuri abil.
Diagnoosi selgitamiseks tuleks dakrüotsüstiidi põdevat patsienti uurida rinoskoopiaga otolarüngoloogi poolt; vastavalt näidustustele nimetatakse hambaarsti või maxillofacial kirurgi traumatoloogi konsultatsioonid. neuroloog. neurokirurg. Dakrüotsüstiidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub kanalitsiidiga. konjunktiviit, erüsipelad.
Akuutset dakrüotsüstiiti ravitakse püsivalt. Enne infiltratsiooni pehmendamist manustatakse süsteemset vitamiinravi, nähakse ette UHF-ravi ja pisarasse manustatakse kuiva soojust. Kui kõikumine toimub, avatakse abstsess. Teostatakse haava edasine äravool ja pesemine antiseptikumidega (furatsilina p-rom, dioksidina, vesinikperoksiid). Konjunktivaalsesse kihti pannakse antibakteriaalsed tilgad (kloramfenikool, gentamütsiin, sulfatsetamiid, miramistiin jne), asetatakse antimikroobsed salvid (erütromütsiin, tetratsükliin, ofloksatsiin jne). Samal ajal järgneb dakrüotsüstiidile süsteemne antibakteriaalne ravi laia spektriga ravimitega (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, penitsilliinid). Pärast akuutse protsessi lõpetamist külma perioodil viiakse läbi dakrütsüstorhinostoomia.
Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel toimub etapiviisiliselt ja hõlmab lacrimalsi (2-3 nädalat) allapoole massaaži, pisar-nina-kanali pesemist (1-2 nädalat), teostades lacarimaal-kanali (2-3 nädalat) tagasipöördumist., nasolakrimaalsete kanalite kõlamine läbi pisarate (2-3 nädalat). Ravi ebaefektiivsusega, kui laps jõuab 2-3-aastase vanuseni, viiakse läbi endonasaalne dakrütsüstorhinostoomia.
Kroonilise dakrüotsüstiidi peamiseks ravimeetodiks on operatsioon - dakrütsüstorhinostoomia, mis hõlmab ninaõõne ja pisarahvi vahelise anastomoosi moodustumist pisarvedeliku tõhusaks äravooluks. Kirurgilises oftalmoloogias kasutatakse laialdaselt invasiivseid meetodeid dakrüotsüstiidi - endoskoopilise ja laserdakrüotsüstorhinostoomia - raviks. Mõningatel juhtudel võib dakrüotsüstiidi nasolakrimaalse kanali avatust püüda taastada, kasutades bougienage või balloon dacryocysthoplasty - sondi sisestamine õhupalliga kanalisse, mis pumbatult laiendab kanali sisemist luumenit.
Selleks, et vältida mädanenud sarvkesta haavandite teket, on dakrüotsüstiidiga patsientidel keelatud kasutada kontaktläätse, kasutades silma sidemeid, teostades sarvkesta puudutamisega seotud oftalmilisi manipulatsioone (tonometria, silma ultraheli, gonioskoopia jne).
Tavaliselt on komplikatsioonita dakrüotsüstiidi prognoos soodne. Sarvkesta haavand võib olla okas. mis toob kaasa mitte ainult kosmeetilise defekti, vaid ka nägemise püsiva vähenemise; kui haavandi perforatsioon tekib, arenevad endoftalmiidid ja silma subatroofia.
Dakrüotsüstiidi kulgu võib komplitseerida orbitaalsete flegmoonide, orbitaalsete veenide tromboflebiitide, südamelihase tromboosi, meningese põletiku ja ajukoe, sepsis. Sel juhul on patsiendi puude ja surma tõenäosus.
Dakrüotsüstiidi ennetamine nõuab ülemiste hingamisteede haiguste piisavat ja õigeaegset ravi, vältides silmade ja näo skeleti vigastusi.
Oftalmoloogias on isegi vastsündinute eraldi termin даже dacryocystitis. See juhtub lastel tekkivate pisarakanalite ebapiisava arengu tõttu, mis aitab kaasa takistuste kergele esinemisele. Sageli korratakse infektsiooni mitu korda, kuid lõpuks põhjustab see probleem lapse kasvamisel iseenda. Täiskasvanutel võib dakrüotsüstiit tekkida nina läbimise kahjustuse või põletiku komplikatsioonina pärast nohu. Enamikul juhtudel ei ole põhjus siiski teada.
Dakrüotsüstiit on sagedamini keskealiste inimeste seas, vanuses 30 kuni 60 aastat, samuti on leitud neonataalset dakrüotsüstiiti. Vastsündinud dakrüotsitool esineb tavaliselt lacrimal-nasaalse kanali alumist osa katva idukile säilimise tõttu. Naistel esineb dakrüotsüstiit kanalisatsiooni kitsama anatoomilise struktuuri tõttu 7-8 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt eritub pisarvedelik mitte ainult nutmise ajal, vaid pidevalt. Põletikuliste haiguste korral on pisarate väljavool ninaõõnde raske või täiesti võimatu. Seetõttu on püsiv rebimine iseloomulik dakrüotsüstiidi sümptomitele või kui patsiendid kaebavad, "pisarad on seda väärt."
Silma sisemise nurga all täheldatakse pisarahvli piirkonnas punetust ja turset. Selle vajutamine võib põhjustada ebameeldivat (kuid reeglina mitte järsult valulikku) tunnet. Samal ajal on võimalik vabaneda mudasest sisust (pus) pärinevatest avadest. Ägeda dakrüotsüstiidiga võib kaasneda pisaravoolu valu. Enamikul juhtudel ei ole dakrüotsüstiitil valulikke sümptomeid, mistõttu patsient lükkab arsti külastuse edasi. Mis on täiesti vastuvõetamatu, sest aja jooksul on ümbritsevad kuded põletikuga seotud. See võib põhjustada nakkuse levikut silma ja aju, kuna selle piirkonna venoosne veri võib siseneda koljuõõnde. On selge, et selliseid komplikatsioone on äärmiselt raske ravida, mistõttu on vajalik, et nad saaksid õigeaegselt dakrüotsüstiidi kahtluse korral arstiga nõu pidada.
Dakrüotsüstiidi põhjuseid võib jagada kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud on:
Lacrimal kanalite kaasasündinud häire.
Loote membraani püsivus.
Lacrimal SAC limaskestade kaasasündinud voldid.
Omandatud dakrüotsüstiidi peamised põhjused:
Võõrkehad, mis on püütud pisar nina kanalisse (tolm, ripsmed jt).
Dakrüotsüstiidi kliinilised sümptomid on väga spetsiifilised. Dakrüotsüstiidi peamised ilmingud on: tahtmatu tahtmatu lakkimine. mädane või mucopurulent vabastamine kahjustatud silmast, pisarapõletiku turse, mis tekib limaskesta või mädane vedeliku survel.
Põletiku levik väljaspool pisarahva piire ohustab tselluliidi arengut, mida iseloomustab terav turse ja märgatav valulikkus silma sisemise nurga piirkonnas.
Dakrüotsüstiidi kroonilise kulgemise sümptomid (välja arvatud peamised) on järgmised: pisaravali hüpereemia, silmalaugude sidekesta ja semilunarihm; pisarahvi ektasias (nahk ülaservade vahel on õhem ja sinakas).
Ägeda dakrüotsüstiidi sümptomid on heledamad: nahapunetus lacrimal sac, valu, kitsenemine või pihustuspõletiku täielik sulgemine. Ägeda dakrüotsüstiidi võib kaasas olla mürgistuse sümptomid: peavalu, külmavärinad, palavik. Abstsiisi tekke märgiks on limaskesta ülemise koha koe värvumine ja pehmendamine. Abstsess võib avaneda spontaanselt ja moodustada välise või sisemise fistuli.
Põletiku levik väljaspool pisarahva piire ohustab tselluliidi arengut, mida iseloomustavad järgmised sümptomid: tõsine turse ja silmatorkav tundlikkus silma sisemise nurga piirkonnas.
Teised dakrüotsüstiidi tüsistused on:
Blefariit: silmalaugude silmalaugu põletik mõlemal küljel, millega kaasneb silmalaugude paistetus, punetus, sügelus, valgustundlikkus, ripsmete kadumine.
Konjunktiviit: silmade limaskestade põletik - sidekesta. Silmade paistetus, silmade punetus, suurenenud rebimine, põletamine ja sügelus.
Dakrüotsüstiidi krooniline kulg võib põhjustada ka mädanenud sarvkesta haavandite teket (keratiit), mis seejärel moodustab oksi.
Oftalmoloogias on tavapärane isoleerida vastsündinute dakrüotsüstiit selle haiguse eraldi vormina, mille põhjuseks on emakasisene arengu patoloogia. Raseduse ajal täidetakse ema, lapse lina-nina kanali luumenid limaskest-želatiiniga, ja väljumine suletakse membraani abil. Sünnituse ajaks läbib membraani enamikus imikutel vastupidise arengu või see puruneb vastsündinu esimese sissehingamisega.
Statistika kohaselt säilitatakse see film 1–7% lastest ja mõnede jaoks jääb see mõlemale poole, blokeerides täielikult kanali. Reeglina avaldub vastsündinute dakrüotsüstiit nõrga mädaniku väljavoolu korral sidekesta sapis. Siis avastatakse 2-3 kuu vanuselt pisaravool, samuti pisaravool. Kui protsess on süvenenud, siis esimesel elukuudel või veidi hiljem võib tekkida pisarahvli flegmon. Seda iseloomustab märgatav turse pisaravoolu piirkonnas ja alumise silmalau sisepiiril. võib kaasneda kõrge palavik, leukotsütoos, suurenenud ESR. Tselluliit avatakse väljapoole või sissepoole, samas kui purulentne protsess levib orbiidile ja edasi koljuõõnde. See seisund on lapse elule sageli ohtlik.
Dakrüotsüstiidi oht seisneb selles, et prae praht, mis toimib pisarikottena, on pidev oht sarvkestale, sest igal ajal võivad tekkida karmid haavandid, millel on tõsine tulemus. Loe lähemalt vastsündinud dakrüotsüstiidi kohta >>>
Pisarvedelikku toodetakse tavaliselt pidevalt. Pisar vedelik takistab silmamuna kuivamist ja on vajalik selle hüdratiseerimiseks. Pisarvedelik täidab kaitsva funktsiooni: see tekitab silma pinnale õhukese kile, mis kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest ja omab antiseptilisi omadusi. Pisarad tekitavad pisaräärmeid, mis asuvad silmamuna sidekesta ja ülemise silmalau all. Pisarad kogunevad silma sisemisse ossa ja voolavad läbi ninaõõne ninaõõnde.
Haiguse algus täiskasvanutel on reeglina pisarorganite patoloogia komplikatsioon ja see on krooniline.
Täiskasvanutel võib tekkida purulentne dakrüotsüstiit, mis on tingitud äkilise hingamisteede viirusinfektsioonide, kroonilise nohu, ninapolüüpide, nina murdude, adenoidide, pisarateede kahjustuste ja muude põhjuste tõttu.
Pisara vedeliku stagnatsioon toob kaasa antibakteriaalsete omaduste kadumise, mis aitab kaasa patogeenide (stafülokokkide, pneumokokkide jne) paljunemisele pisarasse. Dakrüotsüstiidiga lacrimaaluse saladus lakkab olemast läbipaistev ja muutub mädanevaks.
Sel juhul võib ilmneda erinevusi: alates hääldamisest kuni latentseni (asümptomaatiline). Loe lähemalt dakrüotsüstiidi kohta täiskasvanutel >>>
Dakrüotsüstiit on pisarapõletiku põletik. See kott asub silma sisemise nurga lähedal nn. Pisaravool läbib pisaravoolu ninaõõnde. Pisarvedeliku väljavoolu rikkumise tõttu pisaravoolust kogunevad sellesse patogeensed bakterid, mis põhjustavad põletikku.
Dakrüotsüstiit võib tekkida nii täiskasvanutel kui ka lastel (sealhulgas vastsündinutel).
On akuutseid ja kroonilisi dakrüotsüstiidi vorme.
Dakrüotsüstiidi sümptomid on:
Dakrüotsüstiidi otseseks põhjuseks on pisarateede takistamine või ühe või mõlema pisipunkti ummistumine, mille kaudu pisar langeb pisarasse-nina kanalisse. Pisar-nina-kanali obstruktsiooni põhjused võivad olla:
Täiskasvanutel esinev dakrüotsüstiit esineb haiguse kroonilises vormis. See võib areneda igas vanuses, noored või küpsed. Naistel esineb dakrüotsüstiit 7 korda sagedamini kui meestel.
Dakrüotsüstiidi põhjus täiskasvanutel on kõige sagedamini nakkus. patogeenid, mis võivad olla viirused. bakterid ja parasiidid. St täiskasvanutel võib dakrüotsüstiit tekkida pärast nohu. Kuid paljudel juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha dakrüotsüstiidi põhjust.
Dakrüotsüstiidi kliinilisi vorme on mitu:
Dakrüotsüstiidi tekkega täiskasvanutel esineb järk-järgult lakk-nina-kanali lagunemine (fusioon). Pisaravool, mis tuleneb pisarvedeliku väljavoolu häirimisest, viib patogeensete mikroobide (tavaliselt pneumokokkide ja stafülokokkide) paljunemisele, sest pisaravool ei avalda mikroobidele kahjulikku mõju. Tekib nakkus-põletikuline protsess.
Dakrüotsüstiidi krooniline vorm avaldub pisarahu ja kroonilise pisaravoolu või huulte turse. Sageli esineb samaaegselt konjunktiviit (silmalaugude limaskesta põletik) ja blefariit (silmalau servade põletik).
Lacrimaalsesse piirkonda (silma sisemise nurga all) surudes voolab pisaravoolu punktidest peenik või limaskesta vedelik. Silmalaugude paistetus. Nina test või Vesta test kollargooliga või fluorestsiiniga negatiivne (ninaõõnes vatitampoon ei ole värvitud). Diagnostilise pesemise ajal ei satu ninaõõnde vedelikku. Ninakanali osalise avatuse korral võib limaskesta mucopurulentne sisaldus erituda ninaõõnde.
Pikaajalise kroonilise dakrüotsüstiidi kulgemise tõttu võib pisarakoor ulatuda kirsi suuruse ja isegi pähkli suuruse juurde. Venitatud koti limaskest võib põhjustada atroofiat, lõpetada mädaniku ja lima eritumise. Sel juhul koguneb koti õõnsusse mõnevõrra viskoosne, läbipaistev vedelik - pisaravoolu tilgub. Töötlemata võib dakrüotsüstiit põhjustada tüsistusi (sarvkesta infektsioon, selle haavandumine ja hilisem nägemishäire, sealhulgas pimedus).
Akuutne dakrüotsüstiidi vorm täiskasvanutel on kõige sagedamini kroonilise dakrüotsüstiidi tüsistus. See avaldub tselluliitide või abstsesside (abstsesside) kujul, mis ümbritseb pisaraid. Väga harva esineb peamiselt akuutne dakrüotsüstiidi vorm. Nendel juhtudel läheb kiu põletik nina limaskestast või paranasaalsetest ninaosadest.
Dakrüotsüstiidi ägeda vormi kliinilised ilmingud on naha helepunane punetus ja nina ja põse vastava külje väljendunud valulik turse. Silmalaugude paistetus. Silmade pilu on oluliselt kitsenenud või täielikult suletud.
Saadud abstsess võib avaneda iseenesest. Selle tulemusena võib protsess täielikult peatuda ja fistul, millel on pikaajaline purunemine, võib jääda.
Täiskasvanud dakrüotsüstiit nõuab kohustuslikku konsulteerimist silmaarstiga ja järgnevat ravi. Täiskasvanutel ei esine dakrüotsüstiidi eneseravi.
Lapsepõlves on dakrüotsüstiit üsna tavalised. Statistika kohaselt on need 7-14% kõigist laste silmahaigustest.
Esmane dakrüotsüstiit (vastsündinutel) ja sekundaarne dakrüotsüstiit (lastel vanemad kui 1 aasta). Dakrüotsüstiidi eraldamine on tingitud asjaolust, et need erinevad oma arengu ja ravi põhimõtete poolest.
Vanuse järgi jaguneb dakrüotsüstiit enneaegsete imikute, imikute, koolieelsete ja kooliealiste dakrüotsüstiidi vahel.
Pisaravooliku arengu vähene areng või anomaaliad, kui lakk-nina kanal on osaliselt või täielikult puudunud, viib vastsündinu dakrütsitooli. Mõningatel juhtudel võib sünnituspihustite kasutamise ajal töö ajal tekkida pisarateid.
Vastsündinute dakrüotsüstiiti nimetatakse ka kaasasündinud dakrüotsüstiidiks. See esineb 5... 7% vastsündinutel ja vastab tavaliselt ravile. Haigus ilmneb esimestel elunädalatel ja mõnikord isegi haiglas.
Loote arengu sünnieelsel perioodil moodustub pisar-nina-kanali alumises osas spetsiaalne želatiinipistik või -film, mis takistab amnioni vedeliku sattumist kopsudesse (kanal on ühendatud ninaõõnega). Vastsündinud lapse esimesel nuttel murdub see film läbi ja pisar nina kanal avaneb pisaraks. Mõnikord murdub filmi veidi hiljem, esimese kahe elunädala jooksul.
Kui kile ei tungi läbi, muutub pisaradeks pisar nina kanal. Kui lapse silmad on kogu aeg niisked, võib see tähendada pisutorude ummistumist (osaline või täielik). Vastsündinud nutavad ilma pisarata.
Kui on ilmnenud pisaraid (ühes või mõlemas silmis), võib see olla dakrüotsüstiidi esimene ilming. Pisarad seisavad, voolavad läbi alumise silmalau. Seiskunud pisarates kasvavad bakterid hästi. Kanalisatsiooni põletik ja seejärel pisarad arenevad.
Palju harvemini areneb vastsündinute dakrüotsüstiit ebanormaalsete nina struktuuride või pisutorude tõttu. Infektsioonide tõttu vastsündinute dakrüotsüstiit on samuti haruldane.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi ilmingud on limaskestade või limaskestade väljavool konjunktiiviõõnes, konjunktiivi hämar punetus ja pisaravool - haiguse peamine sümptom. Pärast öist une võib silma, eriti ühe, „haputamine” olla ka dakrüotsüstiidi sümptom.
Mõnikord peetakse neid ilminguid konjunktiviitiks. Kuid konjunktiviidi korral on mõlemad silmad kahjustatud ja dakrüotsüstiidi korral on kahjustus reeglina ühepoolne. Dakrüotsüstiiti on lihtne eristada konjunktiviidist: kui lacrimal punctum'ist lacrimali piirkonnale surutakse, dakrüotsüstiitiga eritub mucopurulent vedelik. See aitab diagnoosida dakrüotsüstiiti ja Lääne testi (vt lõik „Dakrüotsüstiidi diagnoos”), pisarate diagnoosimine.
Ärge alustage ravi ise, nõu saamiseks tuleb konsulteerida silmaarstiga. Vastsündinute dakrüotsüstiidi puhul on väga oluline alustada ravi nii vara kui võimalik. See on ravi parandamise tagatis. Taaskasutamise võimalused vähenevad oluliselt ravi hilinemise või ebaõige ravi tõttu. See võib viia haiguse üleminekuni kroonilisse vormi või rasketesse tüsistustesse (pisarapuude flegoon ja lakritaalse luu fistuli või orbitaalse flegooni moodustumine).
Sekundaarse dakrüotsüstiidi teke võib olla tingitud järgmistest põhjustest:
Sekundaarse dakrüotsüstiidi kliinilised ilmingud on samad, mis täiskasvanutel kroonilise dakrüotsüstiidi korral. Lastel on pidev pisaravool, silma võib vabaneda limaskesta. Lacrimaalsetest punktidest, kui pritsitakse lakrimaalsele piirkonnale, näib SAC olevat purulentne või mukopurulentne. Silma sisemisel nurgal on konjunktiivi punetus ja häälestatud voldik, väljendunud pisaravool.
Pisarate põletik võib põhjustada stafülokokki, gonokokke. E. coli ja muud patogeenid. Põhjustava aine määramiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring.
Nina test on negatiivne; diagnostilise pesemise ajal ei voola ka ninaõõnes olev vedelik. Kui diagnostiline proovivõttur liigub ainult lakk-nina kanalile.
Sekundaarse dakrüotsüstiidi pikaajalise kulgemise korral võib esineda õlavarre (õõtsumine); samal ajal ilmub silma sisemisse nurka pundumine.
Dakrüotsüstiidi diagnoos põhineb patsiendi või lapse vanemate kaebustel ja kontrolliandmetel.
Kui patsiendi väliskontroll täheldas rebimist, silma sisemise nurga turse. Ettevaatlikult palpeerides ilmneb pisaravoolude valulikkus ja mädane või mucopurulentne heide.
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
Dakrüotsüstiidi jagunemine esmastesse ja sekundaarsetesse on väga põhjendatud see keskendub silmaarstile taktika ja ravimeetodi õige valiku suhtes.
Kui kaasasündinud dakrüotsüstiidi puhul on kõige sagedamini vaja teha ravi, mille eesmärk on eemaldada embrüonaalne film pisar-nina-kanali suus (massaaž, kanali pesemine ja tundmine), siis sekundaarse dakrüotsüstiidi korral tehakse pisarate taastamiseks komplekssed kirurgilised sekkumised.
Massaaž ja pisaravool, samuti ravimite kasutamine on konservatiivsed ravimeetodid ning sensatsioon, bugienne ja operatsioonid kuuluvad kirurgilistesse meetoditesse.
Dakrüotsüstiidi ravi toimub samaaegselt kirurgilise ravi meetoditega (enne ja pärast sekkumist). Ravimit kasutatakse ägedate nakkuslike ja põletikuliste nähtuste leevendamiseks ja vältimiseks.
Ravimite raviks kasutatakse mitmeid põletikuvastaseid ravimeid: paratsetamoolist ja antibiootikumidest kuni hormonaalsete ravimiteni.
Dakrüotsüstiidi ägedate ilmingute puhul kasutatakse üldist ja lokaalset antibiootikumravi. Antibiootikume määratakse vastavalt isoleeritud bakterite tundlikkusele. Lokaalseks raviks valige antibiootikume sisaldavad silmatilgad või salvid. Tobrex, Vigamoks kasutatakse laialdaselt, üle 1-aastastele lastele - Oftakviks. Kasutatakse antibiootikume Levomitsetini. Gentamiin. Vastsündinutel on tsiprofloksatsiin vastunäidustatud.
Pediaatrias on Albucidi kasutamine ebasoovitav. esiteks põhjustab see instillatsiooni ajal märgatavat põletustunnet ja teiseks iseloomustab seda embrüonaalse kile kristalliseerumine ja tihendamine.
Kui on ette nähtud mitu ravimit, peab vahele jääma vähemalt 15 minutit.
Niipea kui vanemad märgivad dakrüotsüstiidi ilminguid, on vaja konsulteerida silmaarstiga, sest ilma arstita ei saa te seda haigust toime tulla. Kavas on ka lastearst ja ENT spetsialist.
Viivitus ravi ei saa olla, sest 2-3 kuu pärast muutub želatiinne kile rakukudeks ja konservatiivne ravi on võimatu. Tõsi, mõned arstid tunnistavad konservatiivse ravi võimalust kuni kuue kuu vanuseni.
Lacrimal sac-massaaž mängib olulist rolli dakrüotsüstiidi ravis. Aga kui on vähimatki põletiku tunnuseid, ei saa massaaži läbi viia, kuna on oht tungida ümbritsevasse pisarasse ja tselluliidi tekkesse.
Arst peab selgelt näitama, kuidas massaaži teha. Enne protseduuri alustamist peaks ema hoolikalt pesta ja puhastama oma käed spetsiaalse antiseptilise lahusega või kandma steriilseid kindaid.
Enne massaaži suruge ettevaatlikult välja pisarakoori sisu, puhastage pintsli silmad, pestes furatsiliini lahusega. Ja alles pärast seda võite alustada massaaži. Parim on masseerida just enne söötmist. Protseduur viiakse läbi vähemalt 5 korda päevas (esimese kahe nädala jooksul kuni 10 korda päevas).
Massaaž viiakse läbi sõrmega: suruge õrnalt lacrimal sac 5 piirkonda, liigutades ülalt alla, püüdes murda läbi želatiinse kile teravate lohistuste abil.
Kui massaaž on tehtud õigesti, vabastatakse mädanik kanalilt. Punki saab eemaldada puuvillase kuuliga, mis on kastetud värskelt valmistatud puljongisse (kummel, saialill, tee jne) või furatsiliini lahuses toatemperatuuril.
Peenet tühjendamist võib eemaldada ka silma loputamise teel, kasutades pipetit loputamiseks. Pärast mädaniku eemaldamist loputatakse abinõu sooja keedetud veega. Pärast massaaži tuleb silma paigutada arsti poolt määratud antibakteriaalsed silmatilgad.
Konservatiivse ravi ajal peaksite arsti külastama 2 korda nädalas.
2 nädala pärast hindab silmaarst protseduuride efektiivsust ja vajadusel korrigeerib ravi. Massaaž on efektiivne ainult lapse elu esimestel kuudel. Statistika kohaselt on alla 3 kuu vanustel imikutel dakrüotsüstiidi täielik ravi - 60%; 3-6 kuu vanuselt - ainult 10%; 6 kuni 12 kuud - mitte üle 2%. Kui pisaraid ei ole paranenud, valib arst teised ravimeetodid. Spetsiaalselt väljaõppinud arst võib antibiootikumi lisamisega jätkata pisarikanalite pesemist steriilse soolalahusega. Enne pesemist lisatakse silma anesteetikum - 0,25% dikainilahus.
Arstide arvamused pisukanalite tundmise ajastuse kohta on erinevad. Konservatiivsete ravimeetodite pooldajad usuvad, et massaaži mõju puudumisel peaks sensatsioon toimuma mitte varem kui 4-6 kuud. Kuid on olemas ka sensori varajase kasutamise toetajad - konservatiivse ravi mõju puudumisel 1-2 nädala jooksul.
Kui lapse elu esimese 2-3 kuu jooksul ei andnud massaaž soovitud efekti, võib silmaarst ette näha pisutorude heli. See protseduur viiakse läbi ambulatoorse silmaarstiga. Kohaliku anesteesia all sisestatakse proovivõtupunkt lacrimal-punkti kaudu lakk-nina-kanalisse. Kõva sond võimaldab sul läbi murda läbi säilinud kile ja laiendada kanalit, et tagada pisarate normaalne vool.
Tuvastamisel ei tunne laps valu, protseduur viiakse läbi mõne minuti jooksul. Mida väiksem on lapse vanus, seda vähem tunneb ta tundetundlikkust. 30% juhtudest on vaja mõne päeva pärast uuesti sondida. Pisarad on võimalik taastada 90% juhtudest ja üle selle. Põletiku ärahoidmiseks pärast lapse testimist määratakse silma antibakteriaalsed tilgad.
Bougienage on suhteliselt tavaline ravi, mis on healoomuline kui operatsioon. See koosneb spetsiaalse sondi sisseviimisest tubulitesse - bougie, mis eemaldab takistuse füüsiliselt ja liigub, laiendab nasolakrimaalse kanali kitsendunud seinu.
Bougie siseneb läbi pisaravari. Menetlus ei ole valus, kuid selle rakendamisel võib tekkida ebameeldivaid tundeid. Mõnikord kasutati intravenoosset valu. Protseduur viiakse läbi mõne minuti jooksul. Mõnikord kulub mitu päeva mitu pausi.
Mõningatel juhtudel toimub katkestamine sünteetiliste elastsete niitide või õõnsate torude sisseviimisega.
Ravi sõltub patsiendi vanusest, dakrüotsüstiidi vormist ja selle põhjusest. Dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi on näidustatud:
Primaarse dakrüotsüstiidi (vastsündinutel) puhul kasutatakse vähem traumaatilist toimingut - laseri dakrüotsüstorhinostoomiat.
Sekundaarse dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi lastel ja krooniline dakrüotsüstiit täiskasvanutel toimub ainult operatsiooni teel. Täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel teostatakse dakrütsüstorhinostoomia - luuakse kunstlik pisar nina kanal, mis ühendab silmaõõnt ninaõõnega. Erakordsetel juhtudel teostatakse dakrüotsüstiidiga täiskasvanutel pisarahu eemaldamine.
Enne operatsiooni soovitatakse 2 korda päevas vajutada pisarahvli piirkonda; eemaldada räpane väljavool, peske silmad põhjalikult jooksva veega ja paigaldage põletikuvastased antibakteriaalsed tilgad (20% sulfatsüülnaatriumi lahus, 0,25% kloramfenikooli lahus, 0,5% gentamütsiini lahus, 0,25% tsinksulfaadi lahus boorhappega) 2-3 korda päevas.
Operatiivset juurdepääsu on kahte tüüpi: välimine ja endonasaalne (nina kaudu). Endonaalse ligipääsu eeliseks on operatsiooni vähene invasiivsus ja pärast operatsiooni näole armide puudumine. Operatsiooni eesmärk on luua laia suu ninaõõne ja pisarahvi vahel.
Toiming viiakse läbi kohaliku tuimestuse all istumisasendis. Endoonaalse ligipääsuga kirurgilise ravi tulemusena saavutatakse kroonilise dakrüotsüstiidi täielik ravimine 98% juhtudest.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi korral teostatakse kirurgiline ravi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Enne operatsiooni teostatakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks piisav antibiootikumravi. Nakkuslikud tüsistused kujutavad endast aju abstsessi ohtu. sest venoosse verega võib ajusse sattuda pisarasse-ninakaudne infektsioon, mis võib põhjustada aju valutavat põletikku või aju abstsessi teket. Operatsiooni ajal taastatakse üldnarkoosi korral normaalne side ninaõõne ja sidekesta õõnsuse vahel.
Dakrüotsüstiidi korral, mille põhjuseks oli kaasasündinud anomaalia või nina vaheseina kõverus, toimub kirurgiline ravi 5-6-aastaselt.
Paljud täiskasvanud patsiendid ja haigete laste emad hakkavad ravima dakrüotsüstiiti iseseisvalt, koos rahvahäiretega. Mõnikord on selline ravi andestamatult hilinenud, mis viib haiguse pikaajalise kulgeni või tüsistuste tekkeni.
Silmade pesemine maitsetaimedega ja silmatilkade kasutamine võib mõnda aega haiguse ilminguid vähendada või kõrvaldada, kuid see ei mõjuta dakrüotsüstiidi põhjust. Mõne aja pärast ilmnevad haiguse sümptomid uuesti.
Võib rakendada folk õiguskaitsevahendeid ja dakrüotsüstiidi ravimeetodeid, kuid koordineerida neid silmaarstiga:
Vene tervendajad soovitasid selliseid vandenõuid silmahaigustest (peate küsima noort kuud): “Kuu on noor, teil on kuldne sarv. Sa säravad mu tervisele. Sul on tumedad ööd ja mul on ere silmad. "
Enamik emasid hirmutab pisar nina kanalite tundmist, mis on üks dakrüotsüstiidi ravimeetodeid. Kuid mitte iga dakrüotsüstiit vajab tundlikke kanaleid. 80% dakrüotsüstiidi põdevatest lastest puruneb embrüonaalne želatiinkiht 2-3 nädala pikkuse imiku eluea jooksul, s.t. enesetervendus tuleb. Pisar-nina-kanali massaaž aitab ja kiirendab filmi katkemist.
Dakrüotsüstiidi tuvastamisel vastsündinutel viitavad silmaarstid peamiselt ootavatele taktikatele. Kuigi arvamused ookistide ooteaja kohta on erinevad: mõned pakuvad ootama kuni 3 kuud ja mõned - kuni 6 kuu vanused. Selleks ajaks võib tekkida kaasasündinud dakrüotsüstiidi iseeneslik paranemine - kui murdub nina kanal järk-järgult, võib želatiinse kile katki purustada, blokeerides kanali avanemise. Teised silmaarstid leiavad, et lacrimaal-kanali varajane kuulmine on edukas - pärast 2-nädalast massaaži, kui mõju ei ole saavutatud.
Taktika ootamise ajal on vaja tagada silmahügieeni järgimine: matta silmaarsti soovitatavad tilgad silma ja loputada silmi sooja värskelt keedetud teega. Eeltingimuseks on massaaž.
Eneseravi kohta ilmneb dakrüotsüstiidi ilmingute puudumine. Kuid sel juhul on vajalik uuesti konsulteerimine oftalmoloogiga.
Kättesaadavates ülevaadetes on massaaži hea mõju täheldatud, kui ravi viiakse läbi lapse esimese kahe kuu jooksul (ja isegi paremini esimestel nädalatel). Paljud emad märgivad, et pisarikanali häälestus mõjutab protseduuri negatiivset punkti - emale on stress suurem kui lapsel.
Eriti rahulolematus momsega tekitab vajaduse uuesti kõlada. Kui dakrüotsüstiit ei esine peres esimesel lapsel, on emad juba oma ravis kogenud ning massaaž ja teised arsti soovitused on põhjalikumalt läbi viidud. Selline ravi toob kaasa edu.
Vastsündinute dakrüotsüstiidiga E. Komarovsky, massaaž on tõhus meede. Dr Komarovski sõnul ei tohiks väikelastele ette näha erivajaduseta antibiootikume sisaldavaid ravimeid.
Dr Komarovsky soovitab kiiresti otsida teist arsti, kui imiku lapsele on määratud antibiootikume sisaldav tilk. Dacryocystitis'e tilgad on Komarovski sõnul abivahendid.
Vastsündinutel on dakrüotsüstiidi jaoks esmatähtis massaaž. Populaarse arsti kodulehel leiate videolõigu, kus Komarovsky näitab, kuidas korralikult massaažida.
Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga.
Autor: Pashkov M.K. Sisu koordinaator.
Täna teab peaaegu iga ema, mis on dakrüotsüstiit vastsündinutel, ehkki statistika kohaselt on selle haiguse all vaid 5% lastest. Fakt on see, et paljud dakrüotsüstiidid kardavad väga (või pigem seda haigust ravida), nii et nad õpivad eelnevalt, mis on valus, kas seda on võimalik vältida ja kuidas seda tuleb ravida. Teised ei tea midagi dakrüotsüstiidi kohta ja "peenikad silmad" ravitakse pikka aega ja ilma edu saavutamiseta, kuni selgub, et "silma niiske kohta" põhjus on just see haigus.
Niisiis on vastsündinute dakrüotsüstiit nakkushaigus, mis on seotud pisarate kanalite takistamisega. Me kõik teame, et isegi väikesed silmad pisarad on äärmiselt vajalikud, ja see voolab loomulikult läbi spetsiaalsete "aukude" silmade nurgas läbi pisar nina kanalite. Samas, emakas, on need väikese mehe tubulid kaetud spetsiaalse želatiinfilmist, mis sünnituse ajal peab läbima vastsündinu esimese hinge ja nutma. Kui mingil põhjusel seda ei juhtunud, siis varsti ei jäänud pisaraid, see hakkab väikestes silmades seisma jääma (miks nad rebenevad) ja muutuvad suurepäraseks vahendiks erinevate viiruste ja batsillide jaoks. Sellest tulenevalt on hommikupiirkonna põletik ja mädane tühjenemine ning silmalaugude takerdumine. On selge, et sellisel juhul vajab laps erakorralist abi, st dakrüotsüstiidi ravi.
Kõige sagedamini hakkavad vanemad, kes on "hapud" silmad, ise ravima puljongite, teedega ja isegi ravimitega. Mis patt varjata ja paljud arstid, kellel on ilmsed dakrüotsüstiidi sümptomid, määravad ravimeid (Albucidum, Vitobact, Furacilin'i lahus ja isegi kohalikud antibiootikumid Torbex ja Vigamoks). Mommies jätab kõik arsti ettekirjutuse järgi silmadesse ja paari päeva pärast tundub, et valus taandus, kuid tundub ainult. Varsti kuulutab haigus uue jõuga ja tekitab uusi tüsistusi, sest dakrüotsüstiiti ei ravita silmatilkadega. Pigem ei ole see esimene asi, mis on vajalik dakrüotsüstiidi raviks.
Mäletades selle haiguse põhjuseid, on äärmiselt selge, et kõigepealt peate murdma läbi želatiinitoru purunemiseni pisutorudes. Siiski on oluline tuvastada see liiklusummik. Seda tehakse kasutades lihtsaid proove koos Collargoliga. Need pruunid tilgad on maetud vastsündinute silmis ja vatitampoonid asetatakse nina. Kui 10 minuti pärast ei õnnestunud silma Collargolist eemaldada ja väljatõmbes olev puuvill oli puhas, siis kanalid on ummistunud ja räägime vastsündinute dakrüotsüstiidist.
Seejärel peaks kogenud arst uurima silma väljavoolu ja kui selles leiduvad patogeensed mikroorganismid, siis on vaja ravida silmi ravimitega. Kuid enne antibakteriaalsete silmatilkade määramist vastsündinutele on samuti vaja määrata ravimi suhtes tundlikkus. Purulentses tühjendamises võib esineda stafülokokke, streptokokke ja isegi klamüüdiaid E. coli'ga, mis tuleb eemaldada antibakteriaalsete ainete abil (näiteks Vitobact).
Dakrüotsüstiidiga ei saa siiski toime tulla ükski tilk, välja arvatud juhul, kui silmadele tehakse erilist massaaži.
Raske massaaži ei ole raske teha (see asub silmade siseservas), kuid vastsündinud dakrüotsüstiidi ravi edu sõltub sellest. Kuidas sellist massaaži korralikult läbi viia - ütleb ja näitab arstile või õele. Massaaži on vaja teha kuni 10 korda päevas ja seda rohkem vabaneb protseduuri ajal, seda tõhusam on ravi. Pisaratsa piirkonda tuleb sõrmeotsaga masseerida närviliste liigutustega. Sinu peamine ülesanne - purustada korgist ja selle valguse jaoks ei piisa. Olge püsivad, kuid ärge seda üle pingutage.
Massaažiga tegelemisel on oluline ka purulentne tühjendamine. Enne massaaži pesta silmad tee või kummeli keetmisega ja seejärel Furacilin lahusega. Iga silma puhul kasutage eraldi steriilset vatitampooni ja pühkige silma templist nina poole ja mitte vastupidi. Pärast massaaži soovitavad paljud arstid panna silmad Levomecitini või teiste ettenähtud ravimite peale.
Pea meeles ka seda, et mida noorem on laps ja mida raskem on massaaž, seda tõhusam on dakrüotsüstiidi ravi.
Kuid mõnikord ei õnnestu mitte massaaž ega silmatilgad dakrüotsüstiidiga, ja siis võib arst määrata sondi. Praktiliselt kardavad kõik vanemad seda protseduuri. Selles pole midagi raske. Kohaliku anesteesia all (kui laps ei ole üle 5 kuu vanune) meditsiiniasutuses, purustab silmaarst korki spetsiaalsete sondidega. Pärast sondimist pestakse pisarateid antiseptiliste lahustega ja testitakse Collargoliga. Pisara kanali kõlab ainult 5-10 minutit, kuid selle aja jooksul hauduvad helbed võivad armastada vanemate närvisüsteemi.
Lacrimaalseid kanaleid kutsuvad arstid on soovitatavad lastele vanuses 2-3 kuud, kuna neid on protseduuri kergemini taluda. Vanemad lapsed peavad kanaleid üldanesteesia ajal ja mitte korraga loputama, sest korg kipub “vananema”, st see muutub sidekudeks ja seda on palju raskem läbi murda.
Arvatakse, et vastsündinu elu esimesel kuul lahendatakse želatiinipistik iseseisvalt, seda on vaja ainult veidi aidata, masseerides pisaraid. Mõned arstid usuvad, et dakrüotsüstiiti ei saa üldse ravida, eriti kirurgilise sekkumise (sensing) abil. Kuid mida vanem on laps, seda raskem on korgi murda (nagu ülalpool mainitud), nii et on väga ohtlik loota enesehooldusele. Nii et nad soovitavad teil mitte lõhkuda ja kuni 6 kuud teha kõik, et unustada sellest üks kord ja kõik.
Niisiis, kuidas olla noored vanemad? Esiteks, ärge ise ravige ja ennast diagnoosige. Näidake oma lapsele alati kogenud spetsialiste, kuulake nende soovitusi ja järgige hoolikalt kõiki juhiseid. Teiseks, ärge paanikas mingil juhul, sest dakrüotsüstiit ei ole lause ja see on üsna realistlik ja üsna lihtne teda ravida. Peamine aeg kõike õigesti tuvastada ja teha.
http://bantim.ru/kapli-kollargol-pri-dakriotsistite/