Raseduse ajal toimub naise keha mitmesugustel globaalsetel muutustel, mis on määratud kardinaalse hormonaalse reguleerimisega. See mõjutab nägemist: silma aluspõhi raseduse ajal on eriti ohtlik patoloogiliste muutuste tekkeks. Oftalmoloogi korrapärased uuringud ei ole mitte ainult need rasedad emad, kellel oli enne rasedust nägemishäired, vaid ka need, kes ei ole kunagi oma silma suhtes kurtnud.
Oftalmoloogi aluse uurimine hõlmab refraktsiooni astme uurimist, patoloogiliste muutuste tuvastamist fondi seisundis, võrkkesta veresoonte degeneratsiooni, samuti venitamist, purunemist ja eraldumist. Selleks kasutage oftalmoskoopia protseduuri erinevaid versioone, sageli ka õpilaste laiendamise abil. Raseduse aluse muutused võivad ilmneda viimastel perioodidel, isegi kui kõik esimesel kahel trimestril oli kõik korras. Sümptomid nagu vale müoopia või "kärbsed" enne silmi võivad seda probleemi näidata. Avastatud patoloogiat saab õigeaegselt korrigeerida, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi võrkkesta edasise hõrenemise vormis.
Loodusliku sünnituse ajal on silmakahjustusega naistel nägemishäire oht. Oluline on meeles pidada, et see risk ei ole otseselt seotud kõrge lühinägelikkuse (müoopia), nimelt aluse seisundiga.
Kui raseduse aluspõhja kontrollimine näitas patoloogilisi muutusi, võivad võimalikud võrkkesta murded või eraldumine tekitada naise loomuliku sünnituse kahtluse alla. Vähemalt peavad arstid seda riski arvesse võtma, kuigi statistika näitab, et sellises olukorras toimub tarne ohutult, ilma et see mõjutaks ema nägemust.
Võrkkesta kaitsmiseks tarnimise ajal ja tulevikus kasutatakse sageli laserkoagulatsiooni meetodit, mida saab läbi viia 12 kuni 32 nädala jooksul lootele mõjutamata. Seega tugevdatakse võrkkesta kudesid ja see annab naisele võimaluse saada lapsele loomulikult. Eelnevalt raseduse planeerimisel kutsutakse ootavaid emasid läbima silmaarsti eksami ja kui on olemas patoloogiaid, hoolitsege nende probleemide õigeaegse lahendamise eest ning seejärel sünnitage terve laps looduse poolt leiutatud viisil.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Eriti oluline on südame ja veresoonte krooniliste haiguste, endokriinsüsteemi, maksa, neerude jne nägemise ja nägemisorgani või murdumishäiretega haiguste all kannatavate naiste oftalmoloogiline uuring.
Oftalmoloogiline uuring on ette nähtud kõigile rasedatele naistele registreerimisel. Kui nägemisprobleeme esineb, määratakse raseduse kolmandal trimestril (pärast 30 nädalat) või enne sünnitust uuesti konsulteerimine.
Arsti külastamisel hinnatakse teid nägemisteravuse ja aluse uurimise suhtes. Vundamendi hindamine toimub siis, kui õpilane on laienenud, mistõttu silma siseneb spetsiaalne preparaat. See tööriist on lapse ja raseduse kulgemise jaoks täiesti ohutu. Pärast õpilaste laiendamist uurib optometrist silma alust. See protseduur ei põhjusta ebamugavust, kuid mõne aja pärast on õpilased endiselt laiendatud, seega ei ole soovitatav ratta taga, lugeda ega väikese töö tegemiseks selle aja jooksul. Sõltuvalt kasutatavate silmatilkade omadustest taastub nägemine 2 või 3 tunni pärast normaalseks. Tunnistuse kohaselt võib arst läbi viia ka visuaalsete väljade uuringuid, mõõta silmasisese rõhku.
Silma patoloogiaga rasedate naiste peamine küsimus on: „Kas ma saan ise sünnitada?” Sa peaksid teadma, et müoopia, mis on mingil määral ilma komplikatsioonita, ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks.
Looduslik sünnitus on ohtlik, kui:
• kõrge lühinägemise kiire progresseerumine;
• kõrgel tasemel lühinägelikkus ühes silmis;
• kõrge müoopia ja teiste ekstragenitaalsete või sünnitusabi patoloogiate kombinatsioon;
• patoloogiliste muutuste tuvastamine raseduse ajal (võrkkesta hemorraagia, nägemisnärvi turse, võrkkesta eraldumine või düstroofia).
Otsus manustamisviisi kohta tehakse rase naise aluse olemasolevate patoloogiate alusel. Sõltumatut tööjõudu peetakse võrkkesta teatud muutuste tõttu võimatuks, mida sageli tuvastatakse müopiinidel, palju harvemini inimestel, kellel on pluss-murdumine (pikaajaline) ja normaalse nägemisega inimestel. On väidetud, et naised, kellel on suur lõhnaõli (rohkem kui kuus dioptrit), peavad sünnitama keisrilõiget. See pole nii! Peamine kriteerium loomulikus sünnituses otsustamisel on aluse seisund ja siinjuures nii müoopia aste kui ka võrkkesta düstroofilised muutused, sealhulgas kõige ohtlikumad - murdumised ja hõrenemine. Selliste muutustega võib isetegevus põhjustada väga ohtlikku komplikatsiooni - võrkkesta eraldumist.
Kui tulevase ema oftalmoloogilise uurimise käigus avastatakse võrkkesta lõhed ja hõrenemine, võib arst soovitada võrkkesta (PPLC) ennetavat laserravi.
Vundamendi hindamine toimub siis, kui õpilane on laienenud, mistõttu silma siseneb spetsiaalne preparaat. See tööriist on lapse ja raseduse kulgemise jaoks täiesti ohutu.
Sarnast menetlust võib määrata raseduse ajal, 12 kuni 32 nädalat, mil see on lootele täiesti ohutu. Selle laserravi eesmärk on võrkkesta tugevdamine, selle eraldumise vältimine sünnituse ajal ning võime sünnitada loomulikul viisil. Laserravi toimub kohaliku tuimestuse ja laiendatud õpilase all. Vahel tehakse profülaktiline laserkoagulatsioon mitu kuud enne planeeritud rasedust. 2 nädalat pärast laserravi alustamist kontrollib patsient arsti poolt, kes otsustab manustamisviisi.
Praegu on arutatud silmaoperatsiooni läbinud patsientide loomuliku sünnituse võimaluse üle. Otsus sünnituse taktika kohta sõltub kirurgilise sekkumise ettekirjutusajast, muutustest fondis, naise vanuses, edukate tarnete arvust. Otsus tuleb teha koos günekoloogiga, kes teeb ennustuse tugeva perioodi raskuse kohta sünnitusolukorra alusel (previa, loote vastavus vaagna suurusele, selle kavandatud mass).
Tervise säilitamiseks tuleb raseduse ajal kaks korda (esimesel ja viimasel trimestril) külastada silmaarsti. Lisaks uuritakse patsienti mitu kuud pärast manustamist. Kontrolli tingimused määratakse sõltuvalt võrkkesta olemasolust või düstroofiast. Dünaamilise vaatluse ajastuse määrab arst pärast uurimist.
Tänapäeval otsivad suurel hulgal halvenenud murdumisega naisi abi silmahaiglates, kus nad läbivad laser-nägemise taastamise operatsioone (LASIK jne.) Raseduse planeerimine pärast sellist operatsiooni on võimalik mitte varem kui aasta hiljem. Raseduse ajal on silmaarsti külastamine vajalik ka vähemalt kaks korda, sest murdumisoperatsioonid ei muuda aluse seisundit ja see jääb samaks nagu enne operatsiooni.
Kui te plaanite lihtsalt rasedust või olete juba rase, siis peab silmaarstide kontroll koos silmakontrolliga olema kohustuslik. Pidage meeles, et võrkkesta tugevdamiseks ettenähtud õigeaegne, lihtne protseduur võib takistada keisrilõiget.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlRasedus on naise elu kõige olulisem periood. Ja kõigi ülesanne, eranditult, raseduse ajal naisi jälgivad arstid on tema tervise säilitamine ja terve lapse sünnitamine.
Meie riigis läbivad kõik rasedad naised eranditult silmaarsti poolt. Selles artiklis püüame vastata küsimusele: „Miks see toimub, mida peaks naine teadma, et ta saab emaks?"
Rasedate rutiinse kontrolli jaoks on mitu põhjust:
· Peamine põhjus on riskigrupi tuvastamine rasedate emade seas, kellel võib tekkida nende haiguste või silmahaigustega seotud tüsistused.
• Teine põhjus rasedate naiste silmaarsti uurimiseks on otsida raseduse ajal tekkinud silma patoloogiaid.
Raskuse ja sünnituse ajal silmahaiguse raskendamise riskirühm hõlmab kõiki naisi, kellel on perifeersete vitreokorioretinaalsete düstroofiate (PWHT) ja müoopiaga (müoopia) tulevaste emade kujul muutused.
Tõsine rasedus - gestoos, mis ilmneb muutustest fondis ja võib põhjustada nägemise halvenemist raseduse ajal.
Mõned kohustuslike uuringute rühmad hõlmavad diabeediga naisi, onkoloogilisi haigusi ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.
Müoopia või müoopia on kõige levinum murdumisviga. Müoopia on kaasasündinud erinevus silma suuruse ja sarvkesta ja silmaläätse murdumisvõime vahel. Maa elanike üldpopulatsioonis on ligikaudu võrdne arv inimesi, kes näevad vaevu kaugele (müoopia), kes näevad halvasti (kaugelenägelisi) ja kes näevad hästi ilma parandusteta. Viimase sajandi jooksul on müoopiliste inimeste arv suurenenud, kuna teksti lugemise või lähitulevikus töötamise vajadus on suurem.
Müoopia arengust on kolm klassikalist teooriat, mis on omavahel tihedalt seotud. Eksperdid annavad müoopia päriliku eelsoodumuse kujunemisel kõige suurema rolli. Peredel, kus mõlemad vanemad on lühinägelikud, on lühinägelikkuse oht lastel 6 korda suurem kui tervetel peredel.
Lühinägelikkuse kujunemist soodustavad välised tegurid on:
- suur optiline koormus, pikaajaline töötamine lähedal;
- halb toitumine valkude, vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudulikkusega;
- kehalise aktiivsuse puudumine, stress, une puudumine, immuunsuse vähenemine;
Elu jooksul võib silma suuruse suurenemise või sarvkesta kõveruse muutuse tõttu muutuda lühinägelik näitaja. Tõsist progresseeruvat kurssi peetakse lühinägelikkuseks, kui suureneb rohkem kui üks diopter aastas.
Müoopia ei põhjusta pimedust, kuid umbes 5–7% silma suuruse suurenemine nõuab rohkem kui 6 dioptri korrigeerimist (kõrge lühinägelikkus).
Venemaal on moodustunud stabiilne ekslik ettekujutus müoopia astme rollist perifeersete võrkkesta düstroofiate perifeeria muutuste esinemissagedusele. See ekslik arvamus, mida ei toetanud statistilised ja teaduslikud andmed, tõi kaasa loomuliku kohaletoimetamise piiramise rasedatel naistel keskmise (üle 4 dioptri) ja kõrge (rohkem kui –6 dioptri) lühinägelikkusega. Venemaal keskses piirkonnas toimus iga-aastase baasil läbi viidud keisrilõigete arv 25 korda.
Tegelikult on ainus piirang looduslikule manustamisele rasedat võrkkesta eraldumist kolmandal trimestril või eelnevalt käitunud võrkkesta eraldumine ainsa vaadatava silma puhul.
Peaaegu kõik rasedad naised võivad ise lapse saada, kartmata silma komplikatsioone.
Siinkohal soovin tsiteerida Veronika Anatolyevna Nazarova (Maslova) artiklit, kus räägiti müoopia naiste sündi juhtimisest maailma juhtivate sünnitusarstide-günekoloogidega:
On teada, et kliinilise sünnitusabi puhul peetakse mõõdukat ja kõrget lühinägelikkust sageli sünnituskanali kaudu sünnituse vastunäidustuseks, mis tähendab keisrilõiget.
Samal ajal ei pea kogu maailma traditsioonilised ämmaemandad oma laialdasele praktikale tuginedes lühinägelikkuse põhjuseks keisrilõiget.
Oma erasektori uurimise läbiviimisel pöörasin tähelepanu kahe traditsioonilise sünnitusabi ja tõenduspõhise meditsiini eksperdile. Järgnevalt antakse ülevaade nendest uuringutest.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle'i ämmaemandakool, iseseisev sünnitushariduse ja tööjõu toetamise praktika), tuntud Ameerika traditsioonilise sünnitusabi ja sünnitushariduse ekspert, kes tugineb usaldusväärsetele teaduslikele allikatele ja praktiline teave tellis oma uurimisspetsialisti (Research Library Assistant) uurimuse selle teema kohta avalikus otsinguvõrgus PubMed.
Nad said 1966. aastast 2003. aastani kokkuvõtteid kahekümnest erinevast maailma riigist läbi viidud uuringust.
Saadud teabe olemus seisneb selles, et kuigi sünnitusarstide-günekoloogide seas on arvamus, et raske periood on võrkkesta irdumise arengu seisukohalt ohtlik naise ja võrkkesta patoloogia kõrge taseme jaoks, TEATAVAD ANDMED, mis kinnitavad seda arvamust, NO. Seetõttu on arusaadav, et ameeriklaste sünnitusarstid on minu küsimuse pärast hämmingus (üks arst rääkis kolleegidele meie praktikast näiteks „prügi pseudoteaduse” näitel).
Siin on PubMedi võrgustiku jätkamise osa tõlge.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Myopia ja sünnitus (bulgaaria keeles)
Autorid kirjeldavad raseduse ja sünnituse juhtumeid 7 naisel, kellel on kõrge müoopia kuni –15 dioptriga. Kõik naised sünnitasid sünnikanali kaudu ilma nägemuse halvenemiseta ja lühinägelikkust suurendamata. Seetõttu praktiseerivad ja soovitavad autorid vaginaalset manustamist lühinägelikkusega naistel, kaasa arvatud kõrge lühinägelikkus.
2. J Obstet Gynaecol. 2003 märts; 23 (2): 114-7. Võrkkesta eraldumine ja töö teine etapp: piirkondliku praktika ja kirjanduse ülevaade. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham ja Midland Eye Center, Suurbritannia (Birmingham ja Midland Eye Center, Birmingham, UK)
95 praktiseeriva sünnitusarstide ja günekoloogide seas viidi läbi uuring silma patoloogia mõju kohta raseduse ja sünnituse taktika valikule.
Hoolimata asjaolust, et märkimisväärne osa 70% -l vastajatest arvab, et mõned silma patoloogiad soodustavad töö ajal võrkkesta eraldumist, ei muutu nende sünnitus taktika selle patoloogia olemasolust. See vaatenurk ei tulene kaasaegse kirjanduse andmetest, kus puuduvad veenvad tõendid perekondade ja võrkkesta eraldumise vahelise seose kohta isegi patsientidel, kes on selle seisundi suhtes altid.
3. Graefes Arch Clin Exp Oftalmool. 1995 sept; 233 (9): 598-600. Sünnituste mõju silmade sünnikanalile anomaaliaga, mis on eelsoodumus võrkkesta eraldumisele. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Osakonna Oftalmoloogia osakond Zedeki meditsiinikeskus, Jeruusalemm, Iisrael (Oftalmoloogia osakond, Shaare Zedeki meditsiinikeskus, Jeruusalemm, Iisrael).
Rasedad naised, kellel on kõrge lühinägelikkus, võrkkesta eraldumise ajalugu, selle struktuuri defektid või ajaloo degeneratsioon, osutavad sageli optometristile, et otsustada raseduse ja sünnituse juhtimise üle: kas on võimalik teha vaginaalset manustamist ja kas võrkkesta patoloogia profülaktika ei ole vajalik. Paljud sünnitusarstid-günekoloogid usuvad, et silma kõrvalekalletega naised, kellel on eelsoodumus võrkkesta eraldumisele, peaksid olema sünnitusel kasulik ja mõned on isegi keisrilõigete toetajad.
Väga vähe on kirjutatud retinaalsete patoloogiate kõrge riskiga rasedate naiste juhtimisest ja arvamused on väga erinevad. Statistika on väga vähe.
Uuriti 19 sündi ajalugu (10 perspektiivselt ja 9 tagasiulatuvalt) 10 naisel, kellel on esinenud võrkkesta eraldumist, degeneratsiooni või olulisi võrkkesta defekte. Naistel täheldati võrkkesta seisundi muutusi raseduse kolmandal trimestril, sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil. TULEMUSED: Me ei tuvastanud sünnituseelsel uuringul võrkkesta muutusi. JÄRELDUS: me järeldasime, et asümptomaatilise võrkkesta patoloogia antenataalset ravi ei ole näidatud ja naistel, kellel on suur risk võrkkesta patoloogia tekkeks, võib töö läbi viia sünnikanali kaudu.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 detsember; 211 (6): 349-53. Sünnituse ja näidustuste säilitamine abortide ja keisrilõigete puhul silmahaigustega (saksa keeles). Kuba GB, Kroll P. Ülikooli silmakliinik ja Marburgi polikliinik (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).
Kirjanduses on vastuolulisi küsimusi sünnituse juhtimise ja silmahaigustega seotud abortide kohta. Sageli esineb liigset ravi. Raseduse optimaalse juhtimise ja raseduse lõpetamise küsimus sellistes haigustes nagu vale ajukasvaja, kõrge müoopia, võrkkesta eraldumine, retinopaatia preeklampsias, uveaal melanoom ja suhkurtõbi tulenevad peamiselt sünnitusarst-günekoloogidest.
Käesolevas ülevaates vaadeldi nende haiguste kirjandust Medline'i otsingumootori kaudu. JÄRELDUS: Silmaarstide seisukohast ei ole eespool loetletud silmahaiguste korral näidustusi raseduse lõpetamiseks või keisrilõike lõikamiseks.
Teine kiri, mille sain, oli inglise keele ämmaemanda ja sünnitusõpetaja Sarah Wickami nimi, keda nimetatakse sünnitusabi valdkonnas tõenduspõhise meditsiini kuningaks (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Ta rõhutab õigustatult, et loomuliku tööjõuga (ilma stimuleerimiseta ja muudel meditsiinilistel ja muudel kui meditsiinilistel sekkumistel) vajavad katsed minimaalset pingutust ja ei kujuta endast ohtu silmadele. Lisaks sünnituse loomulikule juhtimisele on oluline, et laps oleks sünnitamisel optimaalses asendis - läbiks pea minimaalne suurus. Viimane saavutatakse edukalt spetsiaalsete harjutustega ja vaagna osteopaatilise korrigeerimisega ning tööjõuga - liikuvuse ja eriliste asenditega.
Maailma traditsiooniliste sünnitusabi praktika kinnitab, et loomulikult ja instinktiivselt tehtud katsed, mis avaldavad survet põhja (ja mitte näole), nõuavad minimaalset pingutust ja kunagi ei tekita mingeid komplikatsioone silmadest (isegi nii sageli tavalised väikesed verejooksud).
(artikkel esitatakse Veronika Anatolyevna loal ja on võetud veebilehelt www.midwifery.ru)
Venemaa juhtivad spetsialistid osalesid lühiajaliste ja perifeersete vireretinaalsete düstroofiatega rasedate loomuliku manustamise riskide hindamisel: Saksonova E.O, Libman E.S., Avetisov E.S.
Tänapäeva Vene autorite töö tulemustest järeldub, et kõrge müoopiaga iseseisvate sünnide tõttu, isegi fondi muutuste korral, ei esinenud müoopia ja komplikatsioonide astet progressi. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
Ja otsus tarnemeetodi kohta tuleks teha individuaalselt, mitte müoopia astme järgi, vaid perifeerse vitreokorioretinaalse düstroofia (PWHT) olemasolu järgi (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
Keisrilõigete ainsaks absoluutseks näidustuseks on võrkkesta irdumine, avastatud ja toimitud 30-40 nädalase rasedusnädala jooksul ning eelnevalt kasutatav võrkkesta eraldumine ühe nägemisega silmal. (Saksonova E.O.)
Oluline, hästi läbi viidud teadustöö raseduse juhtimise ja lühinägelikkusega naiste kohaletoimetamise kohta on Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova väitekiri, mis kirjutati Ernest Vitalyevich Boyko juhtimisel 2009. aastal. Selle töö tulemused olid soovitused kasutamiseks praktilises oftalmoloogias:
1. Pärast sünnituseelse kliiniku registreerimist raviasutuses tuleks kõiki naisi, kes on rasedad 12–14 nädalat, sõltumata silma kliinilisest murdumisest, uurida piirkondliku polükliiniku silmaarstil. Vetomeetria, tonometria, biomikroskoopia ja oftalmoskoopia tulemused registreeritakse ambulatoorsel kaardil. Kuna reumatogeense võrkkesta eraldumise oht raseduse ja sünnituse ajal ei ole seotud lühinägelikkusega, kuid teatud tüüpi PWHT-de olemasolu, mis võib olla asümptomaatiline, uuritakse aluse maksimaalse võimaliku meditsiinilise müdriaasi tingimustes. Oftalmoskoopia puhul on parem kasutada binokulaarseid meetodeid (kasutades Skepens'i binokulaarset oftalmoskoopi, asfäärilist läätse + 60D, Goldmani kolme peegli objektiivi). Vajaduse korral võib uuringut täiendada sklerokompressioonimeetodiga. Kõik see nõuab teatud oskusi. Lõplik otsus valiku meetodi valiku kohta vastavalt silmade olukorrale tuleb teha uuringu tulemuste põhjal 35-37. Rasedusnädalal.
2. Patsiendi nõusolekul tuleb pärast patsiendi nõusolekut paljastada profülaktilist ravi vajav PWHT (võre- ja klaaskehaelementidega võre düstroofia, iseenesest piiranguteta võrkkesta purunemised või vitreoretinaalsed veojõu elemendid, retinoschisis koos kihtidega või protsessi progresseerumise märke). teostada võrkkesta ennetavat laserkoagulatsiooni. Düstroofia tsoonide blokeerimiseks on otstarbekas valida kõige säästlikumad koagulatsioonirežiimid. Kui kasutatakse argoonlaserkiirgust, kasutatakse pidevat režiimi, punkti läbimõõt on 200 μm, säriaeg on 0,2 sekundit, võimsus ei ületa 250 mW ja see valitakse individuaalselt optilise kandja põhipigmentatsioonist ja läbipaistvusest, 2–3 kraadi koagulatsiooni välimus on optimaalne. Vajadusel toimub ravi mitmel etapil. Kui kasutatakse dioodlaserit, on optimaalsed järgmised kiirgusparameetrid, mis on vajalikud laseripõletuste saamiseks 1–2 kraadi juures: koagulatsiooni läbimõõt on 200 μm, säriaeg on 0,1–0,2 sekundit, võimsus varieerub 0,4–0,9 W. Ühel istungil kasutatavate koagulaatide arv ei ole üle 190. Läbiviidud ravi tulemusi hinnatakse 2 nädalat pärast viimast seanssi. Kui kõik düstroofia piirkonnad on blokeeritud, on soovitatav läbi viia uuring raseduse 35–37. Nädalal. Düstroofilise protsessi progresseerumise ilmingute puudumisel saavad naised järelduse võimaliku sünnituse kohta läbi loodusliku sünnikanali.
3. Kui rasedal naisel avastatakse võrkkesta eraldumine, tuleb viivitamatult teha kiire kirurgiline ravi. Juhul, kui oli võimalik saavutada lõhede blokeerimine ja eemaldatud võrkkesta täielik visuaalsete funktsioonide parandamine, siis vastavalt 35-37. Rasedusnädala uuringu tulemustele antakse patsiendile järeldus sõltumatut manustamist vastavalt silmade olukorrale.
4. Kui enne rasedust ülekantud düstroofiline võrkkesta irdumine toimus edukalt, on võrkkesta külgnev, lüngad blokeeritakse - pärast järelkontrolli 35-37. Rasedusnädalal tehakse järeldus silmade iseseisva kohaletoimetamise võimaluse kohta.
5. Reesmaalse võrkkesta eraldumise tuvastamisel (olenemata kirurgilise ravi tulemusest) või nende tüüpi PWHT-de määramiseks, mis nõuavad profülaktilist ravi rasedusajaga 35-37 nädalat või kauem, on soovitatav kasutada keisrilõike vastavalt silmahaigustele. Ravi soovitatakse sünnitusjärgsel perioodil, kui naine on veel haiglas või kohe pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmist.
Tuleb märkida, et iga raseda naise kehas esineb mitmeid hormonaalseid ja hemodünaamilisi muutusi. Pisarfilmi koostis, mis toidab sarvkesta muutusi, mis võib põhjustada fotofoobiat ja silma kuivust.
Mõnikord on muutunud silma murdumine (lühinägelikkuse suurenemine) raseduse ajal, mis on seotud sarvkesta paksenemisega ja selle kõveruse muutumisega, see nägemishäire ei ole konstantne ja kaob mõne kuu jooksul pärast manustamist.
Haruldane silmahaigus komplikatsioonile raseduse ajal on konvergentsi rikkumine (silmade sõbralik teave) koos majutuse halvenemisega (võime suunata kaugele ja lähemale). Sellised silmade muutused on ka ajutised ja kaovad jälgi jätmata kuue nädala jooksul pärast sünnitust [1,2].
Oftalmoloogi ja sünnitusarst-günekoloogi eriline tähelepanu vajab keerulist rasedust - gestoosi, eriti hilisemaid gestoosivorme: preeklampsiat ja eklampsiat, mis põhjustavad muutusi silmades 30-100% juhtudest.
Silma paralüüs võib olla esimene eclampsia või intratserebraalsete neuroloogiliste sümptomite tunnuseks. Silmaarstide ja neuroloogide poolt peab rasedad naised, kellel on okulomotoorne funktsioon (kahekordne nägemine, silmade liikuvuse vähenemine), läbima kohustusliku täieliku kontrolli.
Eriti raske gestoosireaktsioon HALLP sündroomi juuresolekul ilmneb vähem kui 1% juhtudest eksudatiivsest võrkkesta eraldumisest. Kõigis kirjanduses kirjeldatud juhtudel on võrkkesta eraldumine aktiivse gestoosi taustal ilma operatsioonita ja ei põhjustanud sellest tulenevat nägemise halvenemist [3, 4, 5].
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et rasedate seisundi õigeaegne diagnoosimine ja tähelepanelik pädev jälgimine võimaldab säilitada ema tervist ja sünnitada tervet last.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. Oftalmoloogia osakond, Southamptoni haigla, New York, USA / Raseduse refraktsioonimuutused // GraefesArch. Clin. Exp. Oftalmool. 2003 Jun; 241 (6): 484-8;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, Saint-Victor keskus, CHU d'Amiens, Université Picardie-Jules-Verne, Prantsusmaa. // Raseduse murdumishäirete ja probleemide mõistmine.// J Fr Opalalmol. 2010 mai, 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Saksamaa / / Kahepoolne eksudatiivne võrkkesta eraldumine HELLP sündroomis. / / Juhtumikirjeldus Oftalmol. 2012 Jan; 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV, Santa Casa de Belo Horizonte meditsiinikeskus // Võrkkesta eemaldamine preeklampsias.// Arq Bras Cardiol. 2002 Aug; 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchină S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", rumeenia // Silmamuutused preeklampsias. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Head päeva pärast
Ütle mulle, palun, kes kontrollis fondi instillatsiooniga, kui palju tilkaid seal on? Mul on lühinägelikkus, nagu ka muid probleeme. Ma pean töötama ja ratta taga /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
Ja muide, kuidas meie arstid lubavad EP-l lühinägelikkust või kõiki neid keisrilõiget? Eelistaks EP, kui teisi vastunäidustusi ei ole.
Kommentaari jätmiseks peate olema liige.
Registreeru konto jaoks. See on lihtne!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Rasedus on eriline periood naise elus. Üheksa kuu jooksul töötab keha kaheks, paljud elundid ja süsteemid on sunnitud kohanema uute tingimustega ja toimima erinevalt. Silmad ei ole erand. Toksikoos ja muud tüsistused võivad mõjutada nägemist. Lõppude lõpuks on keha hormonaalne korrigeerimine, mis mõjutab kõiki erinevalt. Ja silmad on üks organitest, mis kogevad selle mõju.
Isegi normaalse nägemisega naised soovitavad raseduse ajal konsulteerida silmaarstiga vähemalt kaks korda: 10-14 rasedusnädalal ja raseduse lõpus 34-36 nädalat. See on oluline, sest lõplik otsus sünnituse kohta sõltub üldisest seisundist ja raseduse kulgemisest tervikuna.
Niisiis, kui plaanite rasedust või olete juba rase, on kohustuslik läbida täielik uurimine koos fondi kohustusliku kontrollimisega ja konsulteerida retinoloogiga!
Oluline on, et oftalmoloogi diagnoosimisel ei uuritaks mitte ainult silma optikat, vaid ka võrkkesta seisundit. Tegelikult on raseduse ajal peamine oht silmade seisundile ja sünnitusele võrkkesta halvenemine (degeneratsioon või düstroofilised muutused). See on üks kõige sagedasematest põhjustest, kui vaginaalne manustamine on võimatu ja keisrilõike soovitus.
Võrkkesta degeneratiivsete häirete korral väheneb tsentraalne nägemine ja selle tagajärjeks on võrkkesta kõige olulisem osa makula. Ja võrkkesta düstroofia on tavaliselt põhjustatud silma vaskulaarsüsteemi häiretest. Väga sageli on keskmise ja kõrge müoopiaga kaasnevad võrkkesta düstroofilised muutused.
Siiski on juhtumeid, kus võrkkesta seisund ei ole seotud lühinägelikkuse astmega. Näiteks, kui müoopia on kõrge, jääb võrkkest püsivalt rahuldavaks, sellel ei esine eelmurde, ei ole progresseeruvaid düstroofilisi muutusi ning nõrga lühinägelikkusega, mis ei ületa 1-3 dioptrit, on fondis düstroofilised fookused. Seetõttu on vajalik raseda naise võrkkesta põhjalik uurimine, et teha kindlaks, kas temas on düstroofilisi muutusi. Ülesanne on säilitada võrkkest heas seisukorras, et tagada hemorraagia ja muude patoloogiliste muutuste puudumine.
Kui uuringu käigus leiab silmaarst rase või rase naise rinnanäärme rasked düstroofilised muutused, määratakse patsiendile profülaktiline laserkoagulatsioon. Seda protseduuri teostatakse režiimis „üks päev” ilma haiglaravita ja kestab paar minutit. Laserkiir tugevdab võrkkesta, kaitstes seda venitamise ja eraldumise eest. Pea meeles, et aja jooksul tegi võrkkesta tugevdamise lihtsaks protseduuriks, et kaitsta teid sünnituse ajal esinevate tüsistuste eest. Arstid soovitavad enne 35. rasedusnädalat perifeerset profülaktilist laserkoagulatsiooni.
Selleks, et vältida probleeme sündimata lapse nägemisega, on vaja luua soodsad tingimused beebi silma struktuuri arenguks, see tähendab võimaluse korral kõrvaldada kahjulike tegurite mõju kehale, mis võivad häirida silmakude arengut. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, alkoholi joomine ja teatud tüüpi ravimid, eriti raseduse esimese kuue nädala jooksul.
Samuti soovitavad arstid tungivalt kasutada ravimeid ettevaatusega, eriti raseduse esimesel trimestril. Selle perioodi jooksul on ette nähtud kõik lapse elundid ja süsteemid. Isegi kahjutu langus visuaalse väsimuse leevendamiseks, soovitame pärast uurimist ja konsulteerimist kasutada ainult silmaarsti soovitusel.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Ma leidsin ka lapse (((MRI ja me ei ole isegi 3 kuud. Me arvasime katarakti. Me tahtsime tegutseda).
ja mis on valesti? nad laiendavad oma õpilast
Tänan teid väga kasulikku teavet: pärast kolmandat sündi minu vasakus silmis ilmus must punkt, mis ei olnud nähtav ja kui sa vaatad valget tausta, mida näete, nii et ma ei läinud arsti juurde.
Minu nägemine oli tervisekontrolli läbimisel hea, kuid ma ei palunud seda punkti.
Kroonilisi haigusi nimetatakse seetõttu kroonilisteks, sest neid ei ravita kunagi. Neid saab jälgida ja ravida ainult ägenemist.
iga lugu väljamõeldud seeriast... kapets, see on see, mida arstid vajavad!
Üldiselt kardan ma paanikaarsti, eriti lapse... pädevate üksuste pärast. Jumal aitab sind!
Igaüks läheb läbi, see on puzatiku jaoks kohustuslik menetlus
Ma tegin. See on kuni 28-30 nädalat. Võrkkest purunes 1. silmale. Täpselt langeb ka tilk, kuid seekord tilguti 1 silma (kontrollitud 2 tilka) Laiendamiseks.
Seejärel külmutage tilguti. Samuti, silma vaadates samal seadmel. Peamine asi ei ole lõugu tõmmata ja oma otsa hoida. Siis ta võttis laseri ja, nagu ta ütles, hakkasid ilmuma rohelised vilkumised. Pisarad voolasid alla. See ei ole valus, see on ebameeldiv, kuid on liiga halb vere veest ära võtta ja istuda günekoloogi juhatusel. 5-7 minutit kestis kõik. Seejärel kukutage tilk tilk. 1 tilk 4 korda päevas. Tundub päevi 5.
Ta küsis kahju eest. Ta ütles, sest 1 tilk on tilguti, siis niikaua kui kõik läbib keha, siis laps ei saa midagi.
Ma tilkasin päevi 3. Kuigi oli ebamugavustunne. 2 päeva ilma telerita ja arvutita. (veennud veidi kauem, kuid minu töö arvutiga iga päev, 2 nädalavahetusel mu abikaasa asendas) Õhtul sa võiksid kõndida.
Kui ma sünnitaksin, või kui mu hambad oleksid töödeldud, paigaldatakse hem, siis ma ei kardaks :)
Noh, mulle öeldi, et võrkkesta on võimalik sellisel viisil tugevdada ja okulaar ise soovitas seda mitte teha. Ütleb, et keegi 100% ei garanteeri teile, et lahkumine ei toimu katsete ajal. Ütleb "kas sa pead seda pimedaks jääma?". Ja me otsustasime temaga, nagu nägu, siis ma tulen ja teen kõik, ja ma ei häiri enam oma silmi.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Lähenedes 30 rasedusnädala lõpuni, kõrge müoopiaga - 7,5, tahan kvalitatiivselt kontrollida aluse ja võrkkesta seisundit. Ma läksin 20 nädala jooksul MNTK-sse Fedorovi kliinikusse, kuid nägin ainult keskust, nad ei puudutanud perifeerset üldse. Kontrollimise kvaliteet on tekitanud kahtlusi Kogu protseduur kestis umbes minut, tundus kontaktivaba, ilma Goldmani objektiivi ja silmade tilka kasutamata. Ma kuulsin, et üksikasjalik uuring peaks toimuma erinevalt ja õigeaegselt ning tehnika on erinev. Ma lähen maksva, kogenud silmaarsti juurde, kes on sellises pädevuses pädev.
Ja jälle olen LCD-ekraanil. Nädala jooksul külastasin okulisti ja ENT-d.
Tüdrukud, armas, eriti need, kellel on nägemishäired, vaatavad teie silmi. Ma olin aprilli alguses, et kontrollida fondi, silmaarst ei näinud midagi, kõik oli korras, ja juunis hakkasin mu silmad pimendama! Nädala jooksul oli minu parema silma vaatevälja peaaegu täielikult välja kukkunud, nägin ainult välisserva.
Ma lugesin tegevuspakitud artiklit kodu sünnist. Siin see on. Ma usun, et keskmine konformaalne karja protesteerib koduperenaiste vastu, kuid see on võitmatu. Sain huvitava tsitaadi: „Me aitame peredel läbi elus raskuste labürindi” ja tahan lisada lõpus „me oleme kunstlikult loodud“ http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Suur pere, mis on nakatunud süüfilisega. Arstide kättemaks kodu sünniks? 5289, Ward, õigused sünnitusele Autor Lilia Shurupova, nelja lapse ema, akadeemiline laulja, rasedus, sünnitus, imetamine, vanem laps ilma koolita, pere tervislik toit.
Julia 23. märts on 7 kuud. Me ei rullu, ei ronida, istume, vaid toetame. Ülejäänud on normaalne laps. Kaalutakse 9150, kõrgus 74. Mängib, naerab, naerab. Kolmapäeval läksime neuroloogi. Aju ultraheli tulemuste põhjal järeldas neuroloog, et üks lapse vatsakestest on kahekordistunud. Diagnoositud vesipea. Võimalikke põhjusi nimetati raseduse või sünnituse ajal trauma ajal, kuid mul ei olnud ühtegi teist ega teist.Ma saadeti okulaarile, et kontrollida vundamenti, puudusid kõrvalekalded.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiSilma aluse uurimine on ette nähtud nägemishäirete, silmaümbruse valu, kahekordse nägemise, silmakahjustuse ja teiste silmahaiguse sümptomite korral. Sellistes olukordades teostatakse fondi uurimine diagnoosimise eesmärgil, st olemasoleva haiguse äratundmiseks ja seega õige diagnoosi tuvastamiseks. Samuti on diagnoosimise eesmärgil ette nähtud ja näidatud silmade silmade uurimine, kui inimestel ilmnevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele, näiteks liikumiste ja tasakaalu kooskõlastatus, sagedased peavalud ja pearinglus, nägemisteravuse järsk langus, võime kaotada värvid jne. d. Neuroloogide jaoks on funduse uurimise tulemus väga oluline, sest see võimaldab teil kaudselt hinnata aju vereringehäirete ulatust.
Lisaks näidatakse, et aluse uurimine on suunatud inimestele, kes kannatavad mõne järgmise silmahaiguse all, et hinnata patoloogia progresseerumise kiirust ja määrata võrkkesta ja veresoonte kahjustuste ulatust:
Samuti on perioodiliste (üks kord iga 3–6 kuu tagant) uurimine silmade komplikatsioonide avastamiseks mõeldud inimestele, kes kannatavad järgmiste mitte-okulaarsete haiguste ja seisundite all:
Aluse kontrollimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Ja see tähendab, et sellise uuringu erakorralise vajadusega võib seda teha igal juhul igale inimesele, sõltumata vanusest, soost või haigustest.
On siiski suhteliselt vastunäidustusi aluse uurimiseks, mille juuresolekul ei ole soovitatav seda uuringut läbi viia enne, kui piiravad tegurid kaovad või nende raskusaste väheneb. Siiski, kui uuring on hädavajalik, viiakse fundus-uurimine läbi sobiva meetodiga, vaatamata suhtelistele vastunäidustustele.
Sellised suhtelised vastunäidustused fondi uurimiseks hõlmavad järgmisi seisundeid ja haigusi:
Patsiendilt ei ole vaja erilist ettevalmistust aluse uurimiseks. Vajalik on ainult rahuliku ja hea meeleolu säilitamine, nii et närvikogemused ei suurendaks uuringu võimalikku ebamugavust ega häiriks arsti. Kui te ei saa rahuneda enne fondi eelseisvat uurimist, peate kasutama retseptita rahustavaid ravimeid (näiteks palderjanne tinktuur, emasloomate tinktuur, pojengtinktuur, Novo Passit, Nervoheel jne).
Vahetult meditsiiniasutuses toimub ettevalmistus fondi uurimiseks ainult siis, kui uuring on planeeritud laiele õpilasele (müdriaasi all). Kui plaanis on uurida fondi kitsas õpilases, siis meditsiiniasutuses ei tehta enne uuringut ettevalmistust, kuid kohe viiakse läbi uuring.
Ettevalmistused laia õpilase vundamendi uurimiseks on silma sisse tungida spetsiaalsed tilgad, mis laiendavad õpilast võimalikult suurele suurusele. Pärast tilkade asetamist silma peab patsient istuma pimedas ruumis 20 kuni 30 minutiks, kuni õpilane laieneb maksimaalsele võimalikule suurusele. Pärast õpilase maksimaalset laienemist uurib arst fundust.
Praegu kasutatakse õpilase laiendamiseks lühikese toimega müdriaatilisi lahuseid silmatilkade kujul. Kõige sagedamini silmaümbruse laiendamisel silma tilgad põhinevad 0,5-1% tropikamiidi (Midriaticum, Midriacil) lahusel, 2,5% fenüülefriini lahusel (Irifriin) või atropiini lahusel.
Praegu usuvad paljud silmaarstid, et parim viis õpilase laiendamiseks on tsüklopentolaadi (Cyclomed) 1% lahuse ja 2,5% fenüülefriini (Irifrin) lahuse kombinatsioon. Iga ravim viiakse silmadesse ühe tilga, pärast mida peab patsient istuma 20-30 minutit, kui silmad on suletud, kuni õpilane laieneb. Pimedate silmadega inimesed peavad ootama, kuni õpilane veidi pikeneb, kuna neil on aeglasemad ravimid kui heledate silmade omanikud.
Lisaks on patsiendid, kes töötasid kataraktiga, ravisid kaua glaukoomi või kannatavad raske suhkurtõve all, harilikud langused õpilase laiendamiseks on halvad. Seega, õpilaste laiendamiseks sellistesse patsientidesse, süstivad arstid (torkima) 0,1 ml 1% Mezatoni lahust, mis on subkonjunktiivselt (silma). Kui mingil põhjusel ei ole võimalik süstimist teha, lisab arst kõigepealt ühe tilga Mydriacil'i ja anesteetikumid langevad silma kindlate patsientide kategooriatesse, seejärel asetage õhukese puuvillakangaga, mis on niisutatud Mezatoni lahusega alumise silmalau jaoks. See lähenemine võimaldab teil saavutada õpilase hea laienemise kõikidel rasketel juhtudel.
Tuleb meeles pidada, et õpilaste laiendamiseks vajalike tilkade kasutamine on nurga sulgemise glaukoomi ja kahtlustatava glaukoomi korral vastunäidustatud. Lisaks kasutatakse selliseid tilkaid laste ja eakate uurimisel ettevaatlikult, kuna ravimid võivad põhjustada südamele ja veresoonetele süsteemset toimet, imedes silma vereringesse.
Mõnel juhul kasutavad arstid anesteetilise toimega tilkaid, nagu Inocain, Alcaine, jne, et kõrvaldada pisaravool, mis on tingitud laienenud õpilaste tilkadest. Sellised anesteetilised tilgad kantakse silma õpilase laiendavate vahendite ees. Kui plaanite teha biomikroskoopiat Goldmani objektiivi või läätsega, siis pannakse silma enne silma aluse uurimist silma anesteetilise toimega tilgad.
Praegu kasutatakse anesteesiat, mis langeb 0,5% proparaiini (Alcain), 0,4% oksübuprokaiini (Inocain), 2-4% lidokaiini (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaiini (Markain), 0 alusel. 3% leokaiini (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Praegu võib silma aluse uurimiseks kasutada järgmisi kolme rühma ravimeid:
1. tähendab õpilase laiendamist;
2. valuvaigistid (anesteetikumiga);
3. Läbipaistvad ja viskoossed vahendid läätsede täitmiseks, kandes silma biomikroskoopia jaoks.
Kõigi kolme rühma preparaate kasutatakse silmade aluse uurimiseks ainult lokaalselt, st nad on maetud silma või paigutatud läätsele. Vastavalt sellele valmistatakse silmaarstide vajadusi silmas pidades silma uurimiseks mõeldud lahuste kujul. Allpool on loetletud konkreetsed ravimid, mida kasutatakse aluse uurimiseks. Sel juhul loetletakse kõik õpilaste nimekirjadesse laiendamise vahendid vastavalt järgmisele reeglile: sulgudes esitatakse kaubanduslikud nimed, mille all ravimid apteekides müüakse, ja ilma sulgudeta esitatakse ravimi toimeaine rahvusvaheline nimetus.
Õpilase laiendamise abil, mida kasutatakse fondi uurimiseks, kuuluvad järgmised ravimid:
Silma aluse uurimist teostab silmaarst spetsiaalselt pimendatud ruumis, kus ta saab valgusallika seada uuringu läbiviimiseks.
Kui plaanite uurida laia õpilase aluspõhja, siis hambab arst kõigepealt silmadesse vajalikud ravimid ja palub oodata 20-30 minutit, et soovitud efekt ilmuks. Kui uuring viiakse läbi kitsale õpilasele, algab aluse uurimine kohe.
Vajadusel kaevab arst enne silma alustala uurimist valuvaigisteid patsiendi silma.
Seejärel hakkab arst uurima aluspõhja. Selleks reguleerib ta seadet, seab valgusallika vastavalt vajadusele, palub patsiendil istuda toolil või diivanil, et ta oleks mugav. Pärast seda, kui teostatakse otsene või tagasikäik oftalmoskoopia, toob arst silmad silma, läätsed patsiendi silma ja küsib vaadates ühte või teist suunda, kontrollides aluse. Kui teostatakse biomikroskoopia, palub arst patsiendil panna lõug seisma, puhata oma otsmik oma kaarel, asetada lääts uuritavale silmale ja liigutada pilu lambi silmadele. Uurimise ajal palub arst vaadata ühte või teist suunda, et näha fondi erinevaid osi.
Kui eksam on lõppenud, ütleb arst sellest, eemaldab oma tööriistad, eemaldab läätsed patsiendi silma ja aitab tal koguneda.
Kui funduseksam viidi läbi kitsas õpilasel, siis pärast uurimist ei ole inimesel tavaliselt ebameeldivaid tundeid ja tagajärgi. Seepärast saate pärast kitsas õpilasel oleva fondi uurimist teha kogu oma äri kogu päeva jooksul, sealhulgas need, mis nõuavad suurt reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni. Siiski tuleb meeles pidada, et kui inimene kannab läätsed nägemuse korrigeerimiseks lühinägelikkuse suhtes, siis pärast seda, kui on uuritud alusklaasi, ei saa neid kanda 1–2 päeva, et sarvkesta ärritada, ja seetõttu peate kasutama tavalisi klaase, mida tuleb kasutada ise meditsiiniasutuses.
Aga kui silma aluse uurimine viidi läbi laialdasel õpilasel, siis pärast uuringu lõpetamist on inimesel visuaalne artefakt mitu tundi (harva kuni päevani) liiga laiendatud õpilase ja kasutatud silmatilkade mõju tõttu. Nende artefaktide hulka kuuluvad fotofoobia, rebimine, kahekordne nägemine, ähmane nägemine ja ähmane nägemine. Et visuaalsete esemete taustal end paremini tunda, on soovitatav pimedas päikeseprillides kanda 1 kuni 2 päeva pärast laia õpilase aluse uurimist.
Harvadel juhtudel võib õpilase laiendamiseks tilkade kasutamine põhjustada iiveldust, pearinglust, naha ja silmade punetust. Need ebamugavused liiguvad mõne tunni jooksul ja ei vaja eriravi. Sümptomite leevendamiseks võite võtta antihistamiinseid aineid (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil jne).
Pärast silma pealispinna uurimist kogu ülejäänud õpilase jaoks peab inimene loobuma oma tavapärasest tegevusest, mis nõuab head nägemist, sest ta ei suuda näha mitu tundi.
Kui õunakontroll viidi läbi kitsas õpilasel, siis on pärast seda võimalik ratta taga sõita ja autot juhtida. Kui aga kontrollimine viidi läbi laiele õpilasele, ei saa te pärast uuringut ratta taga, sest inimene ei suuda sõidukit mitme tunni jooksul näha, kui tilgad on töös ja seega ei saa sõidukit tavapäraselt juhtida.
Aluse uurimisel hinnati järgmisi anatoomilisi struktuure:
Seega näitab punane värv võrkkesta, artereid, värskeid verejookse, vortikoosiveene, võrkkesta murdeid ja neovaskularisatsiooni fookuseid.
Sinine viitab võrkkesta eraldumisele, võrkkesta murdude kontuuridele, võre degeneratsioonile, võrkkesta veenidele, retinoschisisele, vitreoretinaalsele veojõule ja ora serrata'le.
Roheline värv näitab sarvkesta, läätse või klaaskeha läbipaistmatust, klaaskeha verejookse, eksudaate, võõrkehasid ja vitreoproliferatiivseid membraane.
Pruuni värvi all peetakse silmas tsiliivse keha tsüste, tuumori ja koroidi eraldumist, uveaalset koet.
Kollane värv näitab eksudaadi kogunemist võrkkesta, võrkkesta turse ja druseni.
Must värv näitab pigmendi epiteeli, silmaarteri ja närvi kontuuri, pigmentatsiooni keskusi pärast laserkoagulatsiooni ja krüoteraapiat, samuti võrkkesta irdumise ajal esinevaid enesereguleerimise jooni.
Värvikoodide tundmine anatoomiliste struktuuride määramisel ja nende kahjustamisel võimaldab igal isikul üldise sõnastusega värvitähiste alusel tehtud meditsiinilisi andmeid dešifreerida.
Mõtle, kuidas silmade erinevate anatoomiliste struktuuride normaalne väljanägemine, mis on nähtav fondi uurimisel.
Silma aluse uurimise algstaadiumis hindab arst klaaskeha keha seisundit, mis on tavaliselt läbipaistev struktuur ilma veresoonteta, mis koosneb 99% veest ja 1% veekindlast kollageenist ja hüaluroonhappest. Tavaliselt ei ole klaaskeha silma- ja lambilampidega lihtsalt nähtav, kuna see on läbipaistev.
Kui aga on klaaskeha patoloogia, mis viib selle hägususe või lahjendumiseni, siis on fondi uurimisel võimalik seda tuvastada, sest selliste patoloogiliste muutuste korral muutub see lihtsalt nähtavaks. Klaaskeha kehaosas võib arst näha filament- või graanulite purunemist, kaasa arvatud soolad ja rasvad, põletikuline infiltratsioon, herniad, verejooksud, võõrkehad, tsüstid, kollageeni tihendus, eraldumine või patoloogiline arter.
Pärast klaaskeha uurimist jätkab silmaarst võrkkesta uurimist. Võttes arvesse asjaolu, et võrkkest on läbipaistev kude, mille kaudu on selgesti nähtavad võrkkesta enda veresooned, koroidi choriocapillary kiht, pigmentosa ja klaaskeha plaat, on ilmselge, et võrkkesta pilt põhjas sõltub vanusest, rass, silmade pikkus ja pigmentatsioon. Võrkkesta uurimise käigus uuritakse kõigepealt nägemisnärvi ketast ja makula pinda (kollane täpp) - silmade aluse keskseid struktuure. Ja alles pärast seda arst kontrollib võrkkesta perifeerseid külgmisi osi.
Nägemise närvipea, mida silmaarstid põhirõhu uurimisel esmajoones tähelepanu pöörama, on tavaliselt värvitud heleroosa värviga. Samal ajal on selle värvus ebaühtlane - ninast rohkem punast ja templi küljelt - kahvatum. See on tingitud asjaolust, et suur hulk kapillaare on koondunud nina nägemisnärvi pea.
Optilise ketta keskel on tavaliselt näha kergem depressioon, mida nimetatakse füsioloogiliseks kaevandamiseks, ning mõnikord leidub selle servades kerge skleraal- või tumepigmendi rõngas. Valge või tume pigmendirõngas võib olla täis- või osaline, sirprakujulise kujuga. Valguse närvipea ümber olevad kerge skleraalse ja tumeda pigmendi rõngaste variandid on skleraalse kanali normaalsed anatoomilised tunnused, mitte patoloogia tunnused.
Nägemisnärvi ketta normaalne läbimõõt varieerub 1,5 kuni 1,7 mm ja selle kuju on kas ümmargune või kergelt ovaalne, ovaalne vertikaalne. Füsioloogilise kaevamise sügavus ei ületa tavaliselt 0,6 mm.
Teine väga oluline anatoomiline moodustumine on makula või makula piirkond, mis on võrkkesta keskpunkt ja annab hea selge nägemise 80%. Makula - fovea keskosa on värvunud tumedamal toonil võrreldes ülejäänud võrkkestaga. Makula piirkonnas kontrollige kindlasti valguse reflekse, mis peaks olema normaalne. Samuti ei tohiks olla patoloogilisi reflekse.
Pärast nägemisnärvi pea ja makula uuringu lõpuleviimist silma aluse uurimisel jätkab arst veresoonte seisundi hindamist ja seega ka võrkkesta ja koroidi pigmentepiteeli.
Pigmendi epiteel ja koroid tagavad võrkkesta hapniku ja toitainete. Vaskulaarne membraan asub optilisest närvist ora serrata'le. Silma aluse uurimisel pöörab arst tähelepanelikult koroidipigmentatsiooni, vortikootilisi veeni. Pigmentatsioon on erinev ja sõltub juuste ja silmade, rassi ja vanuse üldisest värvist. Vortikootilised veenid on normaalsed neli, nad tõmbavad verd kogu uveatraktist, on tavaliselt 6 mm silma ekvaatori taga ja neid ei tohi kitsendada ega blokeerida.
Lõpuks hindab arst silma võrkkesta uurimisel selgelt nähtavaid võrkkesta veresoonte seisundit. Siiski peate teadma, et arst ei näe laeva ennast, kuna selle sein on läbipaistev, kuid verepilt, mis seda täidab. Tavaliselt peaksid anumad olema ühtsed, ilma purunemiseta, ilma kitsenduste ja laiendusteta. Lisaks tuleb arterites olevast veresambrist määrata normaalne kerge refleks (valguse peegeldumine verest), mis võrdub 1/4 uuritava anuma luumeni läbimõõdust. Valgustugevuse veenidel on peaaegu nähtamatu. Võrkkesta arterite ja veenide läbimõõdu suhe on tavaliselt 2: 3.
Aluse uurimise ajal on nähtav ainult nägemisnärvi pea silmakülg. Närvikiud plaadil on võimelised reageerima võrkkesta ja visuaalse tee kahjustustele. Seetõttu ilmnevad nägemisnärvi kettal patoloogiliste protsesside muutused võrkkesta keskmises arteris ja veenis, tagumised siliaraatid.
Kogu patoloogiliste muutuste kogumit, mida silmaoptiline nägemisnärvipea võib avastada, võib jagada kahte rühma - kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hulka kuuluvad ketta koloboom, ketta auk, vale neuriit, embrüoarteri jäänused kettal, vale asukoht või ketta puudumine. Nägemise närvipea omandatud patoloogiad on neuriit, seisev ketas, atroofia, kasvajad ja drusen.
Kui optilise plaadi kuju on valesti ümmargune või ovaalne, on see märk astigmatismist. Laiendatud ketas võib esineda lühinägelikkuse (lühinägelikkus) ja väiksema kaugega, mis on varjatud.
Nägemisnärvi pea neuropaatiat iseloomustavad laienenud kapillaarid, ketaste piiride hõrenemine ja väikesed isoleeritud hemorraagiad. Nägemisnärvi pea atroofiat iseloomustab asjaolu, et see muutub heledaks, selge piiridega.
Makula põhiline patoloogiline sündroom on selle turse. Makulaarse ödeemi sümptomid on selle värvi muutus, makulaarsete veresoonte paindumine, makulaarse piirkonna induktsioon ja foveolaarse refleksi kadumine. Makula turse on omakorda mitmete haiguste sümptom, nagu võrkkesta veeni oklusioon (kitsenemine), diabeetiline retinopaatia, uveiit, seroosne chorioretinopaatia, vanusega seotud makuladegeneratsioon jne.
Lisaks on paljudes patoloogiates makula hemorraagia valdkonnas tuvastatud isheemia, turse, tsüstide, pigmentide, hõrenemise ja võrkkesta murdude piirkonnad. Kapillaaride ahenemise tõttu tekib makula isheemia (hapnikupuudus). Sellised kitsenevad kapillaarid võivad olla nähtavad valged triibud. Kapillaaride ahenemise tõttu tekivad sageli nendele mikroaneurüsmid (veresoonte laienemine) ja veresooned ise laienevad ja keerduvad.
Hariliku südamiku avastamise käigus tuvastatud makula harvem patoloogia on tsüst, mida iseloomustab "kollase ringi sümptom", kui kollane värv kaob fovea keskel ja jääb ainult servadesse. Kuid sellist "kollase rõnga sümptomit" võib täheldada ka silma traumaatilise kahjustusega ja võrkkesta kaasasündinud degeneratsioonidega.
Koroidi piirkonnas on peamised patoloogilised tunnused seotud vortikootiliste veenidega. Kui vortiktoosi veenid on kitsenenud, siis varem või hiljem põhjustab see tingimata hemorraagiat, hemoftalmiat, eesmise segmendi isheemiat, hüpertensiooni, hüpotensiooni või silmamuna subatrofiat.
Laialt levinud on vundamendi vaskulaarne patoloogia, kui võrkkesta arterites ja veenides on kõrvalekaldeid. Vaadakem lähemalt selliseid vaskulaarseid patoloogiaid, mida arst võib oftalmoskoopia ajal näidata.
Niisiis, võrkkesta veresoonte kahjustamine põhjustab verejooksu, ödeemi, eritumise teket veresoonte seina ümber. Patoloogiliste muutuste taustal omandavad võrkkesta laevad ebaühtlase paksuse, haakeseadised, nähtava turse seina. Võrkkest ise muutub häguseks ja tihedaks. Mõnikord surub turse veresooni ja viib nende veresoontesse. Kui verevool sellistes pressitud anumates on endiselt säilinud, on need nähtavad. Aga kui verevool on täielikult blokeeritud, muutuvad laevad valgeks, mitte punasteks triipudeks.
Kui on olemas võrkkesta veresoonte funktsionaalne laienemine või kokkutõmbumine, siis suureneb või väheneb ka nende kerge refleks. Kui võrkkesta laev kitseneb, muutub see ümardatuks, kumeraks ja jäikaks ning selle refleksi riba kitseneb ja muutub teravamaks ja läikivamaks. Võrkkesta laevade laienemisega muutuvad nad aeglaseks, lamedamaks, laiendatud kahvatumata refleksriba abil. Aga kui tegemist on patoloogiliste muutustega laevade osas, ei muutu kerge refleks proportsionaalselt laevade laiusega. Seega, kui võrkkesta arterite skleroos muudab refleksi laiuse ja veresoone valendiku laiuse suhet. Niisiis on paak kitsenenud ja refleks on ebapiisavalt lai, tühi valge ja tugevalt kontrastne.
Kui veres on veenides stagnatsioon, muutuvad anumad kumerad ja neile ilmneb kerge refleks. Valguse refleksi olemasolu veenides näitab nende laienemist ja pinget.
Lisaks, kui võrkkesta veresooned kitsenevad või laienevad, muutub kogu veresoonte mustrid. Arterite ja veenide laienemist iseloomustab veresoonte hargnemine ja rikkus ning seevastu selle puu kitsenemine.
Hüpertensioonile on iseloomulik võrkkesta veresoonte arteriovenoosse suhte suurenemine 2: 4 või 1: 4. Lisaks näitab hüpertensioon alati veenilaiendeid, kuid arterite ahenemine ei ole alati võimalik.
Suurte võrkkesta veresoonte häirete taustal kannatab mikrotsirkulatsioon alati, mistõttu arterioolidel ja venoosidel on moodustunud mikroaneurysmid (väikeste arterite ja veenide seinte väikesed eendid). Sellised mikroaneurüsid on selgelt nähtavad, kui uuritakse pimeda tumepunase kujuga aluspõhja, mis juhuslikult paiknevad normaalsete kapillaaride vahel.
Mis tahes vaskulaarsete häirete tõttu ilmuvad võrkkesta isheemia tsoonid, s.t hapniku nälga all kannatavad koeosad. Sellistele isheemilistele tsoonidele on iseloomulik pallor, microaneurysms, ummistunud veresoonte olemasolu ja võrkkesta turse. Iga võrkkesta isheemiline tsoon on raske neovaskularisatsiooni patoloogiline protsess, kus õhuke ja habras seina veresooned hakkavad juhuslikult kasvama. Sellised laevad purunesid kergesti, põhjustavad uusi verejookse, uusi isheemia südamikke ja kõik läheb patoloogilise ringi suunas, halvenedes nägemist üha enam.
Neovaskularisatsiooni vastumeelsust võib leida ükskõik millisest aluspõhjast. Neovaskularisatsiooni olemasolu teatud aja jooksul pideva turse ja verejooksu tõttu põhjustab võrkkesta eraldumist, klaaskeha, tsüstide moodustumist.
Mõtle täpselt, millised muutused erinevatest patoloogiatest on iseloomulikud.
Suhkurtõve taustal esineb väikeste veresoonte hävitamine. Ja kuna silmis on palju selliseid laevu, areneb retinopaatia diabeedi taustal, mida iseloomustavad spetsiifilised patoloogilised muutused võrkkestas, mis on põhjustatud veresoonte hävitamisest.
Seega iseloomustab diabeetiline retinopaatia võrkkesta isheemia olemasolu, veresoonte mikroanurüsm, neovaskularisatsioon, telangiektasia, kõva ja pehme eksudaat, tsüstid, makulaarne ödeem.
Hüpertensiooni korral põhjustab kõrge vererõhk võrkkesta veresoonte hulga hävimist, mis põhjustab retinopaatiat. Hüpertensiivset retinopaatiat iseloomustab arterite ja veenide ristide olemasolu, suurenenud veresoonte paisumine (Gvisti sümptom), arterite seinte kõvenemine, veenide ja arterite luumenite kitsenemine, veresoonte stagnatsioon, verejooksud ja eksudaadid veresoontes. Mõnikord avastatakse neovaskularisatsiooni fookused.
Surve järsu tõusu korral võib tekkida võrkkesta infarkt, mis näeb välja nagu puuvillane tükk (pehme, puuvillane eksudaat).
Kui hüpertensioon on halvasti ravitav, tuvastatakse sageli nägemisnärvi paistetust ja kõva eksudaadi ladestumist tähe kujuga makulasse.
Ateroskleroosi taustal vaadates uuritakse võrkkesta arterite raskust, nende parandamist ja kitsendamist. Mõnikord on laevade ümber nähtavad valged kestad. Haiguse progresseerumisel ilmuvad hemorraagiad, tahke eksudaatide fookused, veresoonte seina paksenemine. Nägemisnärvi pea on kas kahvatu või atrofeeritud.
Võrkkesta veenitromboos ja arteriaalne oklusioon
Võrkkesta arterite veenitromboos ja oklusioon (ahenemine või oklusioon) on kõige sagedamini põhjustatud hüpertensioonist ja ateroskleroosist. Veeni tromboosi iseloomustab isheemia ja võrkkesta turse, veresoonte läbimõõdu järsk langus. Kui arter on ummistunud, avastatakse makula terav punetus ("kirsiseemne sümptom").
Seda iseloomustab druseni ilmumine võrkkesta kesk- ja perifeersetes osades, mitu väikest hemorraagiat.
Tüüpiliseks on võrkkesta ümardatud kollaste piirkondade olemasolu, mis on anumate all. Võrkkest ise on hägune ja hallikas. Klaaskehas on nähtav hägusus.
Võrkkesta veenid on ümbritsetud valgete triipudega või eritunud sidestustega, võrkkesta veresooned on kitsenenud ja makula piirkonnas on turse. Klaaskeha kehas on valged punktid. Võib-olla on iirise turse, silma eesmine kamber.
Püsiv optiline ketas
Esialgsetel etappidel on nägemisnärvi pea punane, fuzzy piiridega, võrkkesta veenid on laienenud, mitte pressitud. Plaat on mõõdukalt paistes, kuid mitte palju laienenud. Patoloogia edenedes haarab turse kogu ketta, veenid suurenevad ja piinuvad ning arterid kitsenevad, ilmuvad hemorraagiad ja valged fookused.
Väljendatud seisvad kettad on iseloomulikud ketta tugeva tursega ja selle väljaulatuvusega klaaskehasse. Pikaajalise eksistentsi korral areneb närvide atroofia, mida iseloomustab hallikas värvi välimus ja plaadi turse vähenemine.
Põletiku nõrka aktiivsust iseloomustab nägemisnärvi pea punetus, selle piiride hägustumine, veenide laienemine ja arterid. Aktiivsema põletikuga on kõigi nende sümptomite raskus lihtsalt tugevam ning lisaks ilmuvad hemorraagiad ja eksudaatide ladestused.
Raske põletikuga plaadi punetuse ja hägustumise tõttu on ümbritsevat võrkkest raske eristada. Ketta pinnal on mitu verejooksu valgetena.
Hüdrokapsas õunakatsetel
Hydrocephalust iseloomustab stagnatsioon põhjas. See tähendab, et nägemisnärvi ketas on veidi suurenenud, punetatud, selle piirid on ähmased, veenid ja arterid laienevad, võrkkestal on hemorraagia ja pehme eksudaat. Võib tuvastada veenide ja arterite ristumisi, millel on suurenenud piinsus.
Laste aluse uurimine toimub samade meetodite, samade näidustuste ja samadel eesmärkidel nagu täiskasvanutel. Lastel ja täiskasvanutel ei ole fundamentaalse kontrolli tulemuste läbiviimisel ja tõlgendamisel olulisi erinevusi. Seepärast on seoses lastega fondi uurimisega õiglane kõik, mis on täiskasvanutega seotud.
Vastsündinud lapsed uurivad silma aluspõhja, kui kahtlustatakse lapse silmahaigust. Samuti uuritakse silma aluspõhimõtet neuroloogiliste tüsistuste kahtluse korral pärast vastsündinule manustamist, kuna need võivad mõjutada võrkkesta ja selle veresoonte seisundit.
Reeglina kannavad enneaegsed lapsed silma kaasasündinud haigusi ja kesknärvisüsteemi patoloogiat, nii et lapsi on kohustatud uurima silmade algust sõna otseses mõttes esimestel elunädalatel, isegi kui patoloogia tunnuseid ei ole tuvastatud.
Laste aluse uurimine on väga raske, sest nad ei suuda kontrollida oma liikumist jõu jõuga, järgida arsti juhiseid, hoida silmad lahti, vaadata õiges suunas jne. Sellepärast teostatakse silmade aluse uurimine imikute kohustusliku tilgutamisega silma ja trumli paigaldamisega, mis takistab silmade ummistumist. Lapse juht on samuti fikseeritud nii, et kontrolli käigus ei pööraks ta seda erinevates suundades.
Imikute alus on erinev vanematest lastest ja täiskasvanutest. Seega on esimese eluaasta väikelapse silmade helekollane, ilma makulaarse refleksita, ja nägemisnärvi ketas on helepunane, millel on hallid varjundid ja selged jooned.
Lastel, kes põevad sünnituse ajal hüpoksia, on fondis palju väiksemaid verejookse. Sellised verejooksud lahenevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul. Kahjuks võib sünnituse ajal ülekantud hüpoksia põhjustada võrkkesta korduvate hemorraagiate ilmnemist, mida on võimalik tuvastada juba mitu kuud pärast lapse sündi.
Samuti võib lapsi tuvastada nägemisnärvi atroofia, mis ilmneb plaadi pisut ja arterite järsust kitsenemist.
Kui imikul on pärilik aju lipoidoos, ilmub makula piirkonnas tumepunane täpp.
Iga rasedus on naise keha füsioloogiline seisund. Seepärast toimetab keha tavapärase raseduse ajal koormusega toime ja naisel ei ole silma patoloogilisi muutusi. Tegelikkuses aga põhjustab rasedus raseduse ajal kõigi naise kehasüsteemide suur koormus sageli nägemishäireid neile, kes olid varem näinud suurepäraselt, ja nägemishäireid neil, kes enne rasestumist olid silmahaigused.
Lisaks võib naine raseduse ajal säilitada suurepärase nägemuse, kuid silma struktuuris on patoloogilisi muutusi, mis on ohtlikud võrkkesta irdumine või muud komplikatsioonid, mis võivad sünnitusel tekkida, kui tööjõu ja valu puhul suureneb vererõhk oluliselt. Selliste sünnituste komplikatsioonide tulemus on ema täielik nägemiskaotus.
Sellest tulenevalt tuleb raseduse ajal iga naist kindlasti kontrollida silmaarsti poolt, kes seisneb nägemisteravuse kontrollimises ja silma aluse kontrollimises. Rinnahoo uurimine raseduse ajal võimaldab teil tuvastada silma patoloogiat, mis ei ilmne kliiniliste sümptomitega, mis nõuavad ravi või kohustuslikku manustamist keisrilõike kaudu, sest need on ohtlikud, sest nende komplikatsioonid põhjustavad nägemise kadu. Seega on ilmselge, et raseduse aluse uurimine on vajalik silma struktuuride patoloogiliste muutuste varajaseks avastamiseks, mis võib viia pimedaks.
Seega peavad naised, kes ei kannata silmahaigusi, külastama kolm korda raseduse ajal silmaarsti - registreerudes, 25 nädalat ja 37... 38 nädalat. Registreerimise lõpetamisel hindab silmaarst raseduse alguse ajal aluse seisundit, tuvastab võimalikud riskid jne. Silmaarsti uurimise ajal uurib silmaarst 25 nädala pärast, kas rasedus ei põhjusta silma struktuuris patoloogilisi muutusi. Patoloogiliste muutuste avastamise korral määrab arst ravi ja sel juhul peate sagedamini minema silmaarsti juurde. Kui 25 rasedusnädalal ei ole silma patoloogilisi muutusi, lahkub naine rahulikult ja viimane kord, kui ta silmaarstile ilmub, uurib aluse 37-38 nädalat.
Raseduse uurimine raseduse viimastel nädalatel on kriitiline, võib öelda, et see on kõige olulisem ja seetõttu peavad kaks esimest uuringut eiranud naised minema kolmandale. Lõppude lõpuks annab raseduse viimaste nädalate uurimise tulemuste kohaselt silmaarst arvamuse võrkkesta seisundi kohta ja teeb selle põhjal otsuse selle kohta, kas on võimalik sünnitada loomulikul teel. Seega, kui silma aluspõhi on halb, näitab silmaarst soovituses lihtsalt, et sünnitus on loomulikul viisil ebasoovitav, kuna on suur võrkkesta eraldumise ja nägemise kaotus, mis on tingitud tugevast vererõhu tõusust katsetes. Pärast sellist oftalmoloogi arvamust saadetakse rase naine plaanitud keisrilõigetesse, isegi kui tal ei olnud raseduse ajal komplikatsioone ja viimane läks täiuslikult edasi. Aga kui silma aluse seisund on hea, siis lubab silmaarst sünnitust looduslike radade kaudu, kuna sel juhul on võrkkesta eraldumise risk peaaegu null.
Kui räägime rasedatest naistest, kes enne rasestumist kannatasid silmahaigusi või teiste elundite raskeid patoloogiaid (näiteks suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, glomerulonefriit jne), siis tuleb neil läbi viia silmade aluskontroll iga kolme kuu tagant. raseduse ajal. Kuid olukorra ebasoodsa arengu korral võib arst määrata sagedasemaid kontrolle.
Erinevate meetodite fondi uurimise kulud on praegu avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes, ulatudes 200 kuni 2200 rubla. Lisaks sellele sõltuvad kulud mitte ainult asutuse finantspoliitikast, vaid ka fondi uurimise meetodist. Niisiis on kõige kallim meetod aluse uurimiseks biomikroskoopia Goldmani läätsede või läätsede läätsedega ning odavaim on tagasikäik. Veidi kallim kui vastassuunaline oftalmoskoopia ja binokulaarne tagasikäik. Täiendavad kulud on kontaktläätsedeta biomikroskoopiline lambi lamp.
Saate kontrollida fondi linna või linnaosade kliinikute või haiglate alusel. Vajalik varustus on saadaval peaaegu igas linnas või linnaosas. Lisaks võib suurtes linnades läbi viia silmapõhjalise uurimise meditsiiniuuringute instituudides, diagnostikakeskustes või nõuandekliinikutes.
Allpool on toodud suurimate ja spetsialiseerunud meditsiiniasutuste aadressid, kus erinevates Venemaa linnades on võimalik läbi viia silmade aluskontrolli.
Moskva funduse kontroll
Moskva Helmholtzi silmakahjustuste uurimisinstituut
Aadress: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Erakorralise abi uurimisinstituut. Sklifosovsky
Aadress: Suur Sukharevskaja väljak, hoone 3, hoone 21
Telefon: (495) 680 41 54
Peterburi aluse kontroll
Onkoloogia kliinik MIBS
Aadress: pos. Sandy, st. Karl Marx, maja 43
Telefon: (812) 602 65 17
Nõuandev diagnostikakeskuse pediaatriainfektsioonide uurimisinstituut
Aadress: st. Professor Popova, maja 9
Telefon: (812) 382 02 45
Novosibirski fondi uurimine
Hooldati Novoluhovy piirkondlikus meditsiiniagnostikakeskuses
Aadress: s. Meadow Str. Andreeva, maja 2, hoone 1
Telefon: (383) 312 10 07
Murmanski fondi uuring
Visiooni kaitse keskus
Aadress: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kaasani aluse kontroll
Konsultatiiv- ja diagnostikakliinik
Aadress: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, maja 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html